Pendahuluan
1.1. Latar BelakangEtika merupakan salah satu aspek penting
dalam kehidupan kita. Tanpa etika, kita pasti sulit untuk melakukan
tugas manusia sebagai makhluk sosial. Lalu, apa itu Etika? Etika
berasal dari bahasa Yunani yaitu ethos dalam bentuk tunggal
mempunyai arti kebiasaan, adat, akhlak, watak dan ta etha dalam
bentuk jamak memliki arti adat kebiasaan. Dalam ilmu kedokteran,
Etika merupakan seperangkat perilaku para dokter dengan hubungannya
dengan pasien, keluarga, masyarakat, teman sejawat dan mitra kerja.
Etika kedokteran juga di kenal dengan istilah bioetik. Bioetik
merupakan dasar-dasar etika yang harus di pelajari dan diterapkan
para dokter agar dapat menjadi dokter yang kompeten di masyarakat.
Dalam bioetik ilmu kedokteran terdapat empat kaidah dasar bioetik
yaitu ; Beneficence, Non-Maleficence, Autonomy dan Justice.
1.2. Rumusan MasalahDokter Bagus bertugas di desa terpencil yang
sangat jauh dari kota. Ia bekerja di sebuah puskesmas dengan
dibantu oleh seorang mantri. Di desa tersebut hanya ada puskesmas
sebagai sarana kesehatan yang teresedia. Karena hanya dr.Bagus
dokter di desa tersebut, jadi waktu kerja dr.Bagus pun lebih banyak
dari biasanya.
1.3. TujuanTujuan dari penulisan makalah ini adalah untuk lebih
mengetahui lebih dalam mengenai kaidah dasar bioetika dalam ilmu
kedokteran agar dapat diterapkan dan dipraktekkan ke masyarakat
dengan benar tanpa ada penyalahgunaan lagi.
Isi
2.1. PembahasanBioetik berasal dari kata bios yang berarti
kehidupan dan ethos yang berarti norma-norma atau nilai moral.
Bioetika atau bioetika medis merupakan studi indisipliner tentang
masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan di bidang biologi dan
ilmu kedokteran baik dalam skala mikro maupun makro, masa kini dan
masa mendatang (Bartens, 2001).Bioetik dalam ilmu kedokteran
memliki empat kaidah dasar yaitu : Beneficence, Non-Maleficence,
Autonomy dan Justice.1. BeneficenceBeneficence merupakan prinsip
dimana tindakan dokter lebih mengutamakan kebaikan pasien dan
mengusahakan keuntungan (manfaat) pasien lebih besar daripada
kerugian yang diderita pasien. Dokter juga harus bekerja secara
maksimal untuk membuat pasien puas (bahagia) dengan pelayanan yang
diberikannya. Dalam arti luas prinsip ini mengutamakan yang terbaik
untuk pasien, bertanggung jawab dalam menolong pasien, serta
memberikan obat murah namun berkhasiat. Prinsip ini mengandung
antara lain :1. Mengutamakan altruisme (menolong tanpa pamrih, rela
berkorban untuk kepentingan orang lain).2. Menjamin nilai pokok
harkat dan martabat manusia.3. Memandang pasien/ keluarga/ sesuatu
tidak hanya sejauh menguntungkan dokter.4. Mengusahakan agar
kebaikan/ manfaatnya lebih banyak dibandingkan dengan
keburukannya.5. Paternalisme bertanggung jawab/ berkasih sayang.6.
Menjamin kehidupan- baik- minimal manusia.7. Pembatasan Goal
Based.8. Maksimalisasi pemuasan kebahagiaan/ preferensi pasien.9.
Minimalisasiakibat buruk .10. Kewajiban menolong pasien gawat
darurat.11. Menghargai hak- hak pasien secara keseluruhan.12. Tidak
menarik honorarium di luar kepantasan.13. Maksimalisasi kepuasan
tertinggi secara keseluruhan.14. Mengembangkan profesi secara terus
menerus.15. Memberi obat berkhasiat namun murah.16. Menerapkan
Golden Rule Principle.Contoh dari kasus PBL : Dr. Bagus bertugas
bertugas dari pagi hari sampai sore hari tetapi tidak menutup
kemungkinan ia harus mengobati pasien di malam hari bila ada warga
desa yang membutuhkan pertolongannya. (dr. Bagus mengutamakan
altruisme yaitu rela berkorban untuk kepentingan orang lain) Dr.
Bagus memberikan Oralit kepada seorang ibu yang tidak mampu membawa
anaknya berobat ke Rumah Sakit dikarenakan tidak ada biaya. (dr.
Bagus mengusahakan kebaikan untuk ibu dan anak tersebut serta
memberikan obat murah namun berkhasiat yaitu Oralit) Pasien keempat
yang diduga oleh dr.Bagus menderita penyakit jantung karena dari
hasil pemeriksaan tekanan darah 150/90 dan nadi cepat tidak teratur
mendapatkan surat rujukan ke Rumah Sakit. Setelah menerima
penjelasan tentang kemungkinan penyakit yang mungkin di deritanya,
pasien pulang dengan membawa surat rujukan tersebut. (dr.Bagus
menghargai hak-hak pasien dan memaksimalisasi kepuasaan pasien
teringgi secara keseluruhan)
2. Non-MaleficenceNon-Maleficence merupakan prinsip dimana
seorang dokter wajib mencegah pasien dari bahaya, dalam hal ini
menolong pasien yang amat berbahaya (emergensi / gawat darurat).
Dalam arti lain dokter tidak membahayakan kehidupan pasien karena
kelalaian yang dilakukannya. Biasanya prinsip ini diterapkan ketika
dokter menghadapi pasien yang emergensi atau gawat darurat. Adapun
prinsip-prinsip yang terkandung dalam Non-Maleficence :1. Menolong
pasien emergensi.2. Kondisi untuk menggambarkan kriteria ini adalah
Pasien dalam keadaan amat berbahaya (darurat) atau berisiko
hilangnya sesuatu yang penting gawat). Dokter sanggup mencegah
bahaya atau kehilangan tersebut. Tindakan kedokteran tadi terbukti
efektif. Manfaat bagi pasien lebih banyak dari pada kerugian dokter
(hanya mengalami resiko minimal).3. Mengobati pasien yang luka.4.
Tidak membunuh pasien (tidak melakukan euthanasia).5. Tidak
menghina/ mencaci maki/ menmanfaatkan pasien.6. Tidak memandang
pasien hanyasebagai obyek. 7. Mengobati secara tidak
proporsional.8. Mencegah pasiendari bahaya.9. Menghindari
misrepresentasi dari pasien.10. Tidak membahayakan kehidupan pasien
karena kelalaian.11. Memberikan semangat hidup.12. Melindungi
pasien dari serangan.13. Tidak melakukan white collar crime dalam
bidang kesehatan/ kerumah- sakitan yang merugikan pihak pasien/
keluarganya.Contoh dari kasus PBL : Saat mempersilahkan pasien
keempat masuk, dr.Bagus terkejut karena melihat serombongan orang
memaksa masuk dengan menggotong seorang pemuda yang tidak sadarkan
diri. Lalu dr.Bagus meminta kesediaan pasien keempat untuk menunggu
diluar karena ia akan memberikan pertolongan terlebih dahulu kepada
pemuda tersebut. (dr.Bagus menolong pasien emergensi dan mencegah
pasien dari bahaya) Dr.Bagus melakukan amputasi terhadap telapak
tangan pemuda tersebut karena setelah melakukan pemeriksaan telapak
tangan pemuda tersebut hancur. (tindakan dr.Bagus terbukti efektif
dan bermanfaat bagi pasien)
3. AutonomyDalam prinsip Autonomy, dokter harus menghargai
martabat pasien dan menghargai hak yang di ambil pasien untuk
menentukan nasibnya sendiri serta menjaga rahasia pasien (privasi).
Namun yang paling ditekankan dalam prinsip ini adalah melakukan
informed consent. Informed consent merupakan perjanjian yang
biasanya berbentuk surat antara pasien (yang kompeten dalam
mengambil keputusan) atau keluarga pasien jika pasien tidak
kompeten dalam mengambil keputusan dengan dokter. Dalam urusan
pengambilan keputusan dokter tidak diperkenankan untuk
mengintervensi pasien ataupun keluarga pasien. Prinsip-prinsip yang
terkandung dalam kaidah ini :1. Menghargai hak menentukan nasib
sendiri, menghargai martabat pasien.2. Tidak mengintervensi pasien
dalam membuat keputusan .3. Berterus terang.4. Menghargai
privasi.5. Menjaga rahasia pasien.6. Menghargai rasionalitas
pasien.7. Melaksanakan informed consent.8. Membiarkan pasien dewasa
dan kompeten mengambil keputusan sendiri.9. Tidak mengintervensi
atau menghalangi autonomi pasien. 10. Mencegah pihak lain
mengintervensi pasien dalam mjembuat keputusan, termasuk keluarga
pasien sendiri.11. Sabar menunggu keputusan yang akan diambil
pasien pada kasus non emergensi.12. Tidak berbohong kepada pasien
meskipun demi kebaikan pasien.13. Menjaga hubungan (kontrak).Contoh
dari kasus PBL : Dokter Bagus menyarankan agar anak tersebut
dirawat di Rumah Sakit, namun ibu tersebut menolak karena tidak
memiliki biaya untuk berobat. (dr.Bagus menghargai keputusan si ibu
dan menghargai rasionalitas pasien) Dokter mencari keluarga pemuda
yang terluka tadi dan diantara rombongan orang-orang itu ada istri
pemuda tersebut. Dr.Bagus pun menjelaskan keadaan pemuda tersebut
dan tindakan yang harus dilakukan adalah mengamputasi telapak
tangan korban karena tulang pada telapak tangan pemuda itu hancur.
Dengan berat hati, istri dari pemuda terbsebut menyetujui tindakan
yang akan dilakukan dr.Bagus. (dr.Bagus berterus terang tentang
keadaan korban kepada istri korban namun dokter sedikit
mengintervensi keputusan istri pemuda itu untuk kebaikan pemuda itu
sendiri)4. JusticeYang paling ditekankan dalam prinsip ini adalah
keadilan. Keadilan yang dimaksud adalah perlakuan dokter terhadap
semua pasien harus sama (adil). Dokter juga tidak boleh
membeda-bedakan pasien atas dasar SARA (Suku, Agama, Ras dan
Antar-golongan). Dokter juga harus menghargai hak sehat pasien dan
hak hokum pasien. Namun ada saatnya dokter harus memberikan
pelayanan yang lebih terhadap kelompok yang rentan (emergensi atau
yang paling merugikan). Prinsip-prinsip yang terkandung dalam
kaidah ini :1. Memberlakukan segala sesuatu secara universal.2.
Mengambil porsi terakhir dari proses membagi yang telah ia
lakukan.3. Memberikan kesempatan yang sama terhadap pribadi dalam
posisiyang sama.4. Menghargai hak sehat pasien (affordability,
equality, accesibility, availability, quality).5. Menghargai hak
hukum pasien.6. Menghargai hak orang lain.7. Menjaga kelompok
rentan (yang paling merugikan).8. Tidak membedakan pelayanan pasien
atas dasar SARA, status sosial, dll.9. Tidak melakukan
penyalahgunaan wewenang.10. Memberikan kontribusi yang relatif sama
dengan kebutuhan pasien.11. Meminta partisipasi pasien sesuai
kemampuannya.12. Kewajiban mendistribusi keuntungan dan kerugian
(biaya, beban, sanksi) secara adil.13. Mengembalikan hak kepada
pemiliknya pada saat yang tepat dan kompeten.14. Tidak memberi
beban berat secara tidak merata tanpa alasasn sah/ tepat.15.
Menghormati hak populasi yang sama-sama rentan penyakit/ gangguan
kesehatan.16. Bijak dalam makroalokasi.
Contoh dari kasus PBL : Dokter Bagus memeriksa pasien sesuai
dengan nomor urut pendaftaran. (dr.Bagus memberlakukan segala
sesuatu secara universal dan member kesempatan yang sama terhadap
pribadi dalam posisi yang sama) Saat mempersilahkan pasien keempat
masuk, dr.Bagus terkejut karena melihat serombongan orang memaksa
masuk dengan menggotong seorang pemuda yang tidak sadarkan diri.
Lalu dr.Bagus meminta kesediaan pasien keempat untuk menunggu
diluar karena ia akan memberikan pertolongan terlebih dahulu kepada
pemuda tersebut. (dr.Bagus menolong mendahulukan pasien yang rentan
(emergensi))
Penutup
3.1. KesimpulanDari pembahasan mengenai kasus yang sudah
dibahas, ternyata dr.Bagus sudah menerapkan Kaidah Dasar Bioetik
dengan benar walaupun dia bekerja di tempat terpencil dengan rekan
kerja hanya seorang mantri serta kekurangan tenaga medis dan sarana
kesehatan yang kurang memadai untuk sebuah desa dengan jumlah warga
yang cukup banyak.
Daftar Pustaka1. Bertens K. 1993. Etika. Jakarta : Gramedia
Pustaka Utama. 2. Hanafiah M. Jusuf & Amir Amri. 2008. Etika
Kedokteran dan Hukum Kesehatan. Jakarta : EGC. 3. Hartono Budiman
& Salim Darminto. 2012. Bioetika, Humaniora dan Profesionalisme
dalam Profesi Dokter. Jakarta : Ukrida.4. Check List (Observation
sheet) Bioetik (Beneficence, Non-Maleficence, Autonomy &
Justice)8
