Makalah Ske 10 F1

8/17/2019 Makalah Ske 10 F1

1/16

Osteomyelitis padaAnak dan

Penatalaksanaannya

Ema Febianti Siskanonda Manalu 102012411

Torry Tandi Wijaya 102013245

Marisa Theana Tabaleku 102013333

Tifanny arolina 102014003

Mal!in "ima#a 10201401$

%esmonda 102014053

%eishielanny &air &arayanan 102014241

'ndry (arsen Manurun) 10201425*

Mahasis#a Fakultas

+edokteran ,ni!ersitas +risten +rida Wa-ana

Pendahuluan

Sistem Muskuloskeletal meru.akan )abun)an dari sistem otot dan tulan)/ +edua

sistem ini ber.eran san)at .entin) ba)i tubuh manusia karena dua or)an ini san)at erat

kaitannya dalamfun)si keduanya yaitu dalam .roses .er)erakan/ 'danya kelainan .ada salah

satu struktur ini akan ber.en)aruh ke.ada hemostasis tubuh manusia/ +arena selain

berdam.ak lokal ju)a da.at berdam.ak sistemik/

nfeksi tulan) da.at disebabkan infeksi jarin)an lunak di dekatnya atau yan) berasal

dari .enyebaran lan)sun) menyebabkan nyeri dan .emben)kakan di daerah sekitar tulan)

dan bisa terbentuknya abses di jarin)an sekitar/ enderita yan) men)alami infeksi .ada sendi

buatan atau an))ota )erak biasanya memiliki nyeri yan) meneta. di daerah tersebut/

leh karena itu dian))a. .entin) ba)i mahasis#a kedokteran untuk mem.elajari dan

memahami men)enai .enyakit.enyakit infeksi .ada sistem muskuloskeletal sehin))a

1


2/16

kede.annya mahasis#a bisa memberikan .enatalaksanaan yan) te.at terhada. .enyakit

tersebut/

Anamnesis

'namnesis meru.akan suatu bentuk #a#an-ara antara dokter dan .asien den)an

mem.erhatikan .etunjuk.etunjuk !erbal dan non!erbal men)enai ri#ayat .enyakit si

.asien/ i#ayat .asien meru.akan suatu komunikasi yan) harus dija)a kerahasiaannya yaitu

se)ala hal yan) di-eritakan .enderita/1

%alam anamnesa dokter akan men)ajukan berba)ai .ertanyaan yan) akan memberi

keteran)an tentan) keluhan utama yan) diderita .asien/ "asil anannesis akan san)at

ber.en)aruh ke.ada dia)nosis .enyakit .asien/1

• +eluhan utama adalah alasan men)a.a .asien datan) berobat ke dokter/ 6erdasarkan

kasus .asien datan) den)an keluhan utama beru.a rasa nyeri .ada lutut kanannya/

• dentitas .asien meli.uti bebera.a keteran)an se.erti7 nama .ekerjaan alamat usia

jenis kelamin/ 6ebera.a .enyakit muskuloskeletal mem.unyai faktor resiko

berdasarkan jenis kelamin .asien/ %alam kasus .asien adalah seoran) anak lakilaki

berusia 10 tahun/

•

i#ayat .enyakit sekaran) rasa nyeri dirasakan sejak 3 hari yan) lalu terusmenerusdan memburuk seirin) den)an berjalannya #aktu tidak berkuran) meski.un telah

di.ijat den)an minyak )osok/

• i#ayat .enyakit dahulu men-aku. .enyakit yan) .ernah dialami .asien

sebelumnya terutama .enyakit yan) sama den)an yan) dideritanya saat ini/

• i#ayat .en)obatan yan) mun)kin sudah dilakukan .asien untuk keluhan nyeri yan)

dirasakan/

• i#ayat trauma .asien mem.unyai ri#ayat jatuh den)an .osisi bertum.u .ada lutut

kanannya ketika bermain bola satu min))u sebelum .asien datan) ke dokter saat

bermain se.ak bola/ asien masih bisa berjalan den)an normal/

• +eluhan .enyerta yan) dirasakan .asien/ asien .ernah men)alami sakit ten))orokan

sejak 5 hari yan) lalu 2 hari setelah trauma .ada kaki/

• i#ayat .enyakit keluar)a/

• i#ayat sosial .asien men-aku. akti!itas seharihari/

Pemeriksaaan Fisik

2


3/16

emeriksaan fisik diba)i menjadi dua yaitu .emeriksaan umum untuk menda.atkan

)ambaran umum dan .emeriksaan setem.at 8lokal9/+eadaan umum meli.uti:1

• Tin)kat kesadaran 8a.atis so.or koma )elisah kom.os mentis yan)

ber)antun) .ada keadaan .asien9/ asien datan) den)an kesadaran -om.os

mentis

• +esakitan atau keadaan .enyakit 8akut kronis rin)an sedan) dan .ada kasus

osteomielitis biasanya akut9/

• Tandatanda !ital untuk .asien osteomielitis akut/

• emeriksaan sendi terkait sendi lutut/ emeriksaan ini meli.uti ins.eksi

.al.asi dan .er)erakan/

a/ ns.eksi/ emeriksaan ini den)an -ara melihat se-ara fisik keadaan

.asien tidaktam.ak deformitas tam.akudemden)anhi.eremis/ Se-ara

umum .asien osteomielitis akuthemato)enous tidak menunjukkan

adanya .emben)kakan yan) berarti/

b/ al.asi/ emeriksaan ini dilakukan den)an -ara meraba atau menekan

.ermukaan an))ota tubuh .asien/ asien akan merasakan nyeri .ada saat

.erabaan dilakukan terasahan)at/

-/ Mo!e/ asien diminta untuk melakukan )erakan sesuai den)an sendi

.ada or)an terkait/ asien akan men)eluh kesakitan saat diminta untuk

men))erakan sendinya/

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Radiologi

%alam in!esti)asi a#al adanya ke-uri)aan osteomielitis akan dilakukan foto ront)en/

%i fase a#al osteomielitis akut sekitar 2 sam.ai 3 hari .ertama foto ront)en akan

menunjukkan hasil yan) normal/ 'kan teta.i setelah hari keenam sam.ai ketujuh akan tam.at

adanya osteo.eniadestruksi tulan) hin))a menenbus korteks reaksi .eriosteal dan

terbentuknya in!olu-rum/ Sekuestra akan terlihat .ada hari yan) ke10/ Setelah bebera.a

min))u seluruh tulan) akan menjadi osteo.enia akibat tidak di)unakan/ 6ebera.a daerah di

korteks tulan) yan) tersisa tan.a osteo.enia menjadi a!askular/2

,ltrasound s-annin) da.at ju)a di)unakan dalam identifikasi a#al asanya abses

jarin)an lunak dan efusi sendi/ Computed Tomography (CT) scan meru.akan suatu

.emeriksaan yan) sensitif untuk melihat adanya destruksi tulan)/ oton)an T da.at

3


4/16

menemukan sekuestra yan) ke-il dan membantu dalam meran-an) .endekatan bedah akan

teta.i T s-an memiliki sedikit kemam.uan dalam mendia)nosis infeksi/2

S-annin) den)an men))unakan isoto. telah dianjurkan den)an isoto. tulan) tro.ik

899mTC 9 yan) melabel sel darah .utih antibodi dan antibiotik/2

M atau Ma)neti- esonan-e ma)in) meru.akan suatu .emerisaan tun))al yan)

.alin) efektifuntuk menemukan adanya infeksi .ada tulan)/ M da.at mem.erlihatkan

.erubahan inflamasi infeksi yan) luas sekuestra saluran sinus dan menemukan fokal

infeksi yan) jauh dari tulan) yan) terkena/ ada M korteks tulan) akan tam.ak hitam atau

)ela./ %ia)nosa osteomielitis .ada korteks tulan) berdasarkan .erubahan .ada jarin)an di

sekitarnya namun derah tulan) yan) terinfeksi da.at saja tidak terlihat/ +elemahan M

adalah bila ada im.lan metal dan membutuhkan keahlian dalam mem.ertimban)kan

inter.retasi )ambar osteomielitis/ M da.at memberikan .enilaian yan) berlebihan .ada

infeksi medula tulan) yan) luas .ada fase akut akibat edema tulan) yan) luas sehin))a

men)aburkan batas dari infeksi aktif/2

Gambaran Radiologi

steomielitis 'kut "emato)enous

ada anakanak dibandin)kan den)an oran) de#asa .eriostium yan) lon))ar

melekat .ada tulan) dan dalam kasus infeksi den)an mudah da.at ditembus sehin))a

men-i.takan ruan) untuk koleksi nanah/3

%alam 4$ jam .ertama .ada )ambaran radiolo)i akan tam.ak .emben)kakan

jarin)an lunak yan) dalam di daerah metafisis/ 6ebera.a hari setelah timbulnya )ejala reaksi

.erios berbentuk .er.endikular lamelar atau bahkan codman’s triangle da.at dilihat/ Setelah

; sam.ai 21 hari lesi litik akan mun-ul .ada tulan) yan) terkena/ ada akhirnya.erubahan

tersebut akan berujun) .ada kerusakan tulan) yan) ditandai den)an terjadinya ekstensi ke

arah korteks 8


5/16

membantu meski.un foto .olos .ada umumnya tidak sensitif dalam mendeteksi keberadaan

efusi sendi/3

5


6/16

6


7/16

=ambar 1/ Fotomenunjukkan .emben)kakan jarin)an lunak di sekitar tibia / The .eriostium

dari metafisis .roksimal sedikit tidak teratur .adaanakberusia 3 Tahunden)anri#ayat demam/3

Pemeriksaan Bakteriologi dan Pemeriksaan Histologi

Standar baku emas dalam mendia)nosis adanya infeksi bakteri adalah kultur

mikrobiolo)is dari or)anisme .enyebab infeksi yan) berasal dai s.esimen ya) diambil se-ara

ase.tik dan hatihati dari dalam luka .ada .asien yan) belum menda.atkan .en)obatan

antimikroba selama sekuran)kuran)nya 10 hari/2

emeriksaan ini tentunya dimaksudkan untuk menentukan antimikroba .alin) sensitif

untuk bakteri yan) men)infeksi/ %ibutuhkan #aktu .alin) tidak ; hari untuk kultur kuman

yan) aerob dan anaerob/2

enilaian se-ara histolo)i .ada ba)ian dalam jarin)an akan mendukun) dia)nosa

se-ara mikrobiolo)is/ ada fase akut .emeriksaan .e#arnaan )ram dari -airan as.irasi

den)an mikrosko. lan)sun) memberikan .etunjuk jenis or)anisme yan) ada saat itu/

emeriksaan histolo)i da.at .ula mene)akkan dia)nosa dari osteomielitis .ada kasus den)an

kultur ne)atif dan tam.ak adanya selsel inflamasi akut mau.un kronik tulan) mati

reabsorbsi dan remodellin) tulan) serta adanya sedikit sekuestra/

2

Selain itu dilakukan ju)a .emeriksaan darah len)ka. yan) akan menjadi bukti adanya

infeksi dan reaksi inflamasi/ enin)katan laju enda. darah 8(E%9 .enin)katan .rotein

reaktif 89 dan leukositosis serin) terlihat den)an menjadi .arameter laboratorium

yan) .alin) sensitif/ &amun hal ini ju)a ter)antun) .ada a)en .enyebab/ Seba)ai -ontoh

sebuah .enelitian terbaru menemukan bah#a tin)kat nyata menin)kat 8> 4 m) ? dl9

terlihat .ada $*4 anak den)an osteomilitis akut hemato)enous disebabkan oleh MS' teta.i

hanya 5$4 .ada anakanak den)an osteomielitis akut MSS'/4

Diagnosis Kerja

Osteomielitis

steomielitis meru.akan .roses inflamasi yan) meli.uti .roses destruksi tulan) yan)

disebabkan oleh mikroor)anisme yan) bersifat infeksius/ ada umumnya osteomielitis hanya

terjadi .ada satu tulan) saja akan teta.i tidak menutu. kemun)kinan untuk menjadi

7


8/16

multifokal/ Tidak se.erti osteolitis yan) hanya mem.en)aruhi korteks tulan) osteomielitis

meli.uti korteks dan medula tulan)/5

steomielitis dikenal seba)ai


9/16

+ebanyakan anakanak dan remaja den)an steomilitis akut hemato)enous datan)

den)an ri#ayat nyeri tulan) selama bebera.a hari/ &yeri bersifat konstan den)an tin)kat rasa

sakit menin)kat se-ara bertaha. dan men)akibatkan keterbatasan fun)si an))ota tubuh yan)

terlibat/ ada anakanak nyeri tersebut sulit dilokalisir sedan)kan .ada anakanak yan) lebih

tua da.at den)an mudah terlokalisasi/ %alam semua kasus nyeri tulan) lokal dan demam

menin)katkan ke-uri)aan klinis terjadinya steomilitis akut/ ada osteomielitis akut

hemato)en tem.at infeksi yan) .alin) serin) adalah ba)ian metafisis/ @ika .enyebaran

infeksi dari metafisis menembus korteks tulan) di dalam ka.sul sendi keluarnya .us ke

dalam sendi akan tam.ak seba)ai artritis se.tik yan) meru.akan kejadian sekunder dari

osteomielitis/ Sendi dimana metafisis tulan) .anjan) berada dalam ka.suler sendi terdiri dari

sendi lutut .in))ul dan bahu/ +ejadian sekunder tersebut men)akibatkan mobilitas

berlebihan .ada sendi dan ju)a nyeri tekan .ada daerah di atas metafisis tulan)/ Tandatanda

klasik dari .eradan)an se.erti7 kemerahan han)at dan .emben)kakan ju)a akan mun-ul

ketika infeksi telah berkemban) dari korteks meta.hyseal ke ruan) sub.eriosteal/

erkemban)an tersebut lebih serin) terjadi .ada bayi dan anakanak muda den)an korteks

tulan) yan) ti.is/24

Epidemiologi

%i ne)ara berkemban) an)ka kejadian ostemielitis tidak diketahui den)an .asti

namun khusus untuk osteomielitis yan) disebarkan melalui hemato)en menunjukan

.enurunan an)ka/ "am.ir seluruh kasus terjadi .ada anak berusia di ba#ah 5 tahun dan

.enderita lakilaki duakali lebih banyak dari .ada .erem.uan/ Faktor resiko terjadinya

osteomielitis .ada fraktur terbuka adalah: jenis frakturm derajat kerusakan jarin)an derajat

kontaminasi mikroba danju)a .en))unaan antibiotik/ nsiden osteomielitis !ertebra

hemato)enous adalah 0524?100000 .enduduk dan menin)kat den)an bertambahnya usia/

Se.erti)a kasus s.ondilitis .io)enik meru.akan dis-itis .as-a o.erasi dan kenaikan

insidensinya dihubun)kan den)an .enin)katan tindakan .embedahan s.inal/2

%i ne)arane)ara maju osteomyelitis akut terjadi .ada sekitar $ dari 100/000 anak .er

tahun teta.i jauh lebih banyak terjadi di ne)arane)ara berkemban)/ @ika osteomyelitis akut

tidak didia)nosis den)an se)era dan diobati den)an te.at keadaan akan memburuk dan bisa

menjadi .enyakit yan) merusak atau bahkan berakibat fatal disertai den)an )ejala sisa

terutama di ne)arane)ara miskin sumber daya di mana .asien datan) den)an .enyakit yan)

9


10/16

sulit diobati dan korban akan lebih serin) men)alami kom.likasi yan) serius dalam jan)ka

#aktu yan) lama/5

Etiologi

Mikroor)anisme .enyebab osteomielitis ham.ir selalu mikroba tun))al dan yan)

terbanyak adalah Staphylococcus aureus. Terkadan) dida.atkan stafilokokus bakteri anaerob

)ram ne)atif serta Peptostreptococcus. ada remaja S. aureus masih menjadi .enyebab

utama dan la.oran terakhir menunjukkan adanya .enin)katan MS' seba)ai .enyebab/

Selain itu stre.tokokus hemolitik )ru. ' S. pyogenes, bakteri enterik )ram ne)atif dan .ada

seba)ian ke-il kasus disebabkan oleh H. iInfluena. %en)an )en-arnya imunisasi dominasi

H. iInfluena di)eser oleh Stre.to-o--us pneumonia dan !. "ingae/ 6erbeda den)an

osteomielitis yan) hemato)en osteomielitis.as-a trauma disebabkan lebih dari satu

mikroor)anisme/ ,ntuk alasan yan) belum diketahui "aemo.hilus influenAae ti.e 6 lebih

mun)kin mem.en)aruhi .ersendian dari.ada tulan)/ S.esies salmonella adalah .enyebab

umum dari osteomyelitis di ne)ara berkemban) dan di antara .asien den)an .enyakit

infeksi/ada anakanak infeksi tulan) akut .alin) serin) dissebabkan oleh karena .enyebaran

hemato)en/25

Patogenesis

steomielitis da.at terjadi seba)ai hasil dari .enyebaran -onti)uous dari infeksi ke

tulan) yan) bermula dari infeksi jarin)an lunak dan sendi yan) menem.el .ada tulan)

tersebut .enyebaran se-ara hemato)en dan ju)a inokulasi lan)sun) dari infeksi ke dalam

tulan) seba)ai hasil dari trauma dan .embedahan/2

steomielitis adalah suatu .eradan)an tulan) terutama .ada ba)ian lunak tulan)/

eaksi radan) yan) melibatkan struktur .embentuk tulan) yaitu kortek medulla .eriosteum

.embuluh darah serat syaraf dan e.ifise/2

steomielitis .ada tulan) bermula dari infeksi dari tem.at lain yan) masuk ke dalam tulan)/

Setelah itu mun-ulah.eradan)an su.uratif .ada medula tulan)/ +arena tekanan eksudat yan)

besar timbullah rasa sakit dan infeksi meluas se.anjan) daerah tulan) tulan) s.on)iosa/

nilah yan) menyebabkan rasa nyeri .ada .enderita osteomielitis akut/ @ika tidak ditan)ani

den)an -e.at dan .en)obatan yan) adekuat maka .roses .ato)enesis osteomielitis akan

berlanjut/2

10


11/16

nfeksi yan) semula hanya .ada daerah medula tulan) kemudian menuju ke daerah

lateral dan medial ba)ian korteks tulan) menembussystem "a!ers dan Bolkman hin))a .ada

akhirnya menembus .eriosteum/ 'kibatnya struktur tulan) rahan) yan) harusnya kom.ak

dan .adat menjadi san)at ra.uh dan berluban)luban) dan disertai adanya fistula yan)

multi.le/ +arena .roses .eradan)an ini fra)menfra)men trabekula .ada tulan) s.on)iosa

akan men)alami nekrosis/ Sementara itu .us yan) terkum.ul di ba#ah .eriosteum mendesak

sehin))a .eriosteum teran)kat dari tulan) akibatnya aliran ke daerah ini menjadi ter.utus

dan tulan) menjadi iskemia/ Seba)ian ke-il atau besar tulan) yan) nekrosis menjadi

seCuester/ +eberadaan seCuester inilah yan) menjadi .enanda .enyakit osteomielitis kronik/2

=ambar 2/ ato)enesis steomielitis/

n!eksi Pada "endi Prostetik

Faktor .redis.osisi untuk osteomielitis adalah usia lanjut status nutrisi yan) buruk

adanya .enyakit sendi lain obesitas diabetes ke)anasan infeksi disekitar sendi yan)

terkena o.erasi .rostetik yan) berulan) dan adanya infeksi di .ermukaan kulit tem.at

o.erasi dilakukan/ steomielitis kronik da.at tam.ak den)an )ambaran nyeri yan) .ersisten

eritema atau ben)kak serta demam derajat rendah serta adanya drainase/ 'bses 6rodie

meru.akan )ambaran osteomielitis kronik yan) tidak disertai adaya tandatanda inflamasi/2

%ia)nosis dari berba)ai infeksi tulan) terutama se-ara klinis/ &yeri ben)kak lokal yan)

unilateral eritema dan suhu tun)kai yan) menin)kat meru.akan -iri umum .ada .enyakit di

masa akut/ =ejala sistemik san)at ber!ariasi dan da.at ju)a tan.a )ejala bahkan .ada kasus

osteomielitisakut yan) berat sekali.un/ 'kan teta.i .ada anakanak yan) menderita infeksi

akut akan men)alami .ireksia/ nfeksi kronik mun)kin lebih sulit untuk didia)nosa/ &yeri

meru.akan )ejala yan) .alin) serin) teta.i mun)kin bersifat lebih difus atau tidak s.esifik

dan biasanya tidak berhubun)an den)an akti!itas/ Tandatanda yan) mun)kin lebih rin)an

den)an ben)kak yan) minimal sedikit .enin)katan suhu atau nyeri lokal/2

11


12/16

steomielitiskronik da.at menimbulkan sakit dalam jan)ka #aktu yan) lama disertai

.enurunan berat badan malaise fati)ue atau de.resi mood/ =ejala sistemik akut jaran)

terjadi teta.i adanya demam berkerin)at dan anoreksia dihubun)kan den)an kekambuhan

dari .enyakit/2

Penatalaksanaan

Farmakologis

en)obatan osteomyelitis akut men))unakan antibiotik dilakukan se-ara em.iris

sebelum a)en .enyebab dan .ola resistensi yan) dikenal/ 'ntibiotik yan) .alin) rele!an

ter-antum dalam Tabel 1/

Tabel 1/ 'ntibiotik untuk steomyelitis akut .ada 'nak/

12


13/16

Tun)kai seharusnya dibebat dan karena .asien datan) den)an .enyakit ini tan.a

diketahui se-ara .asti .eto)en mana yan) men)infeksi tera.i antibiotik seharusnya diubah

setelah hasil kultur di.eroleh dan kemudian dilanjutkan selama em.at min))u/ emberian

antibiotik yan) mulanya se-ara intra!ena da.at diubah ke .emberian antibiotik .alin) sensiif

se-ara oral setelah ;2 jam saat .asien bebas deman keadaan tun)kai membaik tidak terda.at

abses dan kerusakan kulit/ erlu di.erhatikan .ada .emberian antibiotik oral .asien da.at

di.er-aya untuk .atuh dalam men)onsumsi antibiotik tersebut/2

Semua antibiotik yan) di)unakan untuk osteomielitis harus memiliki efek sam.in)

minimun yan) da.at diterima bila diberikan se-ara oral karena .ada umumnya dosisnya

-uku. besar/ Selain itu absorbsi dan .enetrasi ke dalam struktur tulan) harus baik/

+lindamisin dan )enerasi .ertama sefalos.orin memenuhi .ersyaratan ini/ +eberhasilan

kedua obat tersebut seba)ai monotera.i untuk osteomyelitis telah dibuktikan dan dosis besar

biasanya memiliki efek sam.in) yan) -uku. besar .ula/ +lindamisin san)at jaran)

menimbulkan diare .ada anakanak ta.i kadan)kadan) menyebabkan ruam .ada kulit/

en)obatan den)an .enisilin antista.hylo-o--al ju)a telah terbukti efektif dan aman

meski.un belum dibuktikan se-ara .asti dalam .er-obaan/ 6etalaktam meru.akan obat

.ilihan untuk kasus osteomyelitis karena !. !ingae, S. pyogenes atau S. pneumoniae/ +asus

jaran) terjadi yan) disebabkan oleh H. influenae ti.e b meres.on terhada. am.isilin atauamoksisilin jika strainnya adalah betalaktamasene)atif/ Sedan)kan sefalos.orin )enerasi

kedua atau keti)a am.uh ba)i "/ nfluenAae den)an strain betalaktamase.ositif/ ateo)en

.enyebab osteomielitis ini harus diidentifikasi terutama .ada anakanak muda dari usia 4

tahun yan) belum menda.atkan!aksin terhada. H. influenae ti.e b dan/ 'ntibiotik untuk

.asien dalam kondisi tidak stabil di mana terjadi resistensi terhada. klindamisin !ankomisin

harus di.ilih seba)ai obat .ilihan/ steomielitis akibat salmonella da.at diobati den)an

sefalos.orin )enerasi keti)a se.erti sefotaksim atau -eftriaDone mau.un fluoroCuinolone/5

steomielitis akibat my-oba-terium membutuhkan tera.i multidru) yan) sesuai

den)an tar)et dan berdasarkan .rotokol .enyakit infeksi lokal dan kemudian tera.i

dilanjutkan untuk bebera.a bulan/ 2

asien den)an osteomielitis mun)kin memerlukan obatobat lain/ leh kareka itu

dokter akan merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid 8 #S$I%9 yan) da.at

menurunkan suhu tubuh .asien dan untuk merin)ankan )ejala lain se.erti rasa sakit/

=lukokortikoid 8antikoa)ulan9 ju)a da.at saja di)unakan dalam osteomyelitis akut

13


14/16

khususnya .ada dalam kasuskasus yan) lebih rumit oleh karena trombosis !ena emboli .aru

se.tik/ +ondisi tersebut meru.akan -iri khas dari osteomyelitis karena kuman &'S$/*

#on Farmakologis

@ika tidak terda.at .erbaikan klinis yan) -e.at setelah .emberian antibiotik s.esifik

yan) .alin) sensitif terhada. .ato)en se.erti tun)kai yan) masih sakit adanya bukti

radiolo)is men)enai .ro)esifitas osteomielitis .embedahan diindikasikan untuk men-e)ah

terjadinya destruksi tulan) dan timbulnya osteomielitis kronik/2

Tujuan dari o.erasi .embedahan adalah untuk harus meniadakan abses intraosseus

.embersihan seCuestra dan debridement dari daerah infeksi/;

Komplikasi

+om.likasiosteomielitisda.atterjadiakibat.erkemban)aninfeksiyan)

tidakterkendalidan.emberian antibiotik yan)tidakda.at men)eradikasibakteri .enyebab/

+om.likasiosteomielitisda.at men-aku.infeksiyan)semakinmemberat.ada daerah

tulan)yan)terkenainfeksiataumeluasnyainfeksidarifokusinfeksike jarin)ansekitar bahkanke

aliran darahsistemik/Se-ara umumkom.likasi osteomielitisadalah seba)aiberikut:$

1/ +ematian tulan) 8osteonekrosis9

nfeksi .ada tulan) da.at men)hambat sirkulasi darah dalam tulan)

menyebabkan kematian tulan)/ @ika terjadi nekrosis .ada area yan) luas

kemun)kinan harus diam.utasi untuk men-e)ah terjadinya .enyebaran infeksi/

2/ 'rthritis se.ti-

%alam bebera.a kasus infeksi dalam tuolan) bias menyebar ke dalam sendi di

dekatnya/

3/ =an))uan .ertumbuhan

ada anakanak lokasi .alin) serin) terjadi osteomielitis adalah .ada daerah

yan) lembut yan) disebut lem.en) e.ifisis di kedua ujun) tulan) .anjan) .ada

len)an dan kaki/ ertumbuhan normal da.at ter)an))u .ada tulan) yan) terinfeksi/

14


15/16

4/ +anker kulit

@ika osteomielitis menyebabkan timbulnya luka terbuka yan) menyebabkan

keluarnya nanah maka kulit disekitarnya berisiko tin))i terkeba karsinoma sel

skuamosa/ erkemban)an tumor mali)nan ditandai den)an makin membesarnya

massa tumor .enin)katan rasa nyeri saluran luka yan) berbau busuk .erdaraham

ju)a terda.at bukti radiolo)is beru.a destruksi tulan)/ leh sebab itu infeksi tulan)

yan) tidak sembuh den)an tera.i kon!ensional seharusnya dilakukan bio.si untuk

men)e!aluasi adanya mali)nansi dari berba)ai sisi7 termasuk ulkus saluran sinus dan

dasar tulan)/2

Prognosis

Tatalaksana kasus osteomielitis sejak dini serta .enyediaan tena)a ahli akan

memberikan an)ka keberhasilan yan) tin))i/ 6ebera.a la.oran kasus menunjukkan bah#a

lebih dari 54 .eriode bebas infeksi terjadi setelah 2 tahun tera.i/ enelitian lain

menunjukkan bah#a lebih dari 04 da.at meme.ertahankan keadaan bebas infeksi hin))a

men-a.ai 5 tahun/ ekurensi infeksi da.at .ula terjadi/ @ika terjadi di a#al biasanya akan berlan)sun) sesaat dan da.at ditera.i den)an .embedahan ulan)/2

Kesimpulan

steomyelitis adalah suatu .roses inflamasi akut dan kronik .ada tulan) dan struktur

disekitarnya yan) disebabkan oleh or)anisme .yo)enik/ enyebab osteomielitis .yo)enik

adalah kuman Staphylococcus aureus 8;0$09/ nfeksi da.at men-a.ai tulan) melalui

.erjalanan aliran darah atau menyebar dari jarin)an di dekatnya/ steomielitis ju)a da.at

terjadi lan)sun) .ada tulan) itu sendiri jika terjadi -edera yan) men)eks.os tulan) sehin))a

kuman da.at lan)sun) masuk melalui luka tersebut/

15


16/16

Da!tar Pustaka

1/ =leadle @/ 't a )lan-e anamnesis dan .emeriksaan fisik/ @akarta: Erlan))a7 200;/hal

54$/

2/ '-hadiono %& i-hardo M/ steomielitis/ %alam: Setiati S 'l#i .enyuntin)/6uku ajar ilmu .enyakit dalam/ Edisi ke*/ @ilid / @akarta: nterna ublishin)7

2014/hal 324353/

3/ !an S-hu..en @ !an %oorn MM !an ijn / hildhood osteomyelitis: ima)in)

-hara-teristi-s/ nsi)hts ma)in) Gserial onlineH 2012 -t7 3859:./51I33/ '!ailable

from ,( :htt.:??###/n-bi/nlm/nih/)o!?.m-?arti-les?M34432;2?

4/ "arik &S SmeltAer MS/ Mana)ement of a-ute hemato)enous osteomyelitis in

-hildren/ ED.ert e! 'nti nfe-t Ther/ 2010 Feb7 $829:./1;5I$1/ '!ailable from ,( :

htt.:??###/n-bi/nlm/nih/)o!?.m-?arti-les?M2$3*;?5/ eltola " JJkkKnen M/ '-ute osteomyelitis in -hildren/ & En)l @ Med Gserial

onlineH 20147 3;0:3523*0/ @anuary 23 2014/ '!ailable from

,( :htt.:??###/nejm/or)?doi?full?10/105*?&E@Mra12135*

*/ &ajirman/ 'rtritis se.tik/ %alam: Setiati S 'l#i .enyuntin)/ 6uku ajar ilmu

.enyakit dalam/ Edisi ke*/ @ilid / @akarta: nterna ublishin)7 2014/hal 323342/

;/ Limmerli W/ Bertebral osteomyelitis/ & En)l @ Med Gserial onlineH 20107 3*2:./1022

02/ '!ailable from ,( : htt.:??###/nejm/or)?doi?full?10/105*?&[email protected];53

$/ asjad/ en)antarlmu6edahrto.edi/Edisi/ @akarta: arsif Watam.one7200;/hal

132 41/

16
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Schuppen%20J%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Schuppen%20J%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Doorn%20MM%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Doorn%20MM%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Rijn%20RR%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443272/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&retmode=ref&cmd=prlinks&id=20109047http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2836799/http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1213956http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0910753http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Doorn%20MM%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Rijn%20RR%5Bauth%5Dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3443272/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pubmed&retmode=ref&cmd=prlinks&id=20109047http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2836799/http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1213956http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp0910753http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=van%20Schuppen%20J%5Bauth%5D

Documents

Makalah Ske 10 F1