Upload
raena-sepryana
View
258
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
1/23
Etika Profesi Kedokteran
Raena Sepryana
102012309
B5
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida a!ana
"alan #r$una Utara %o &' "akarta Barat 11510
raena(sepryana)*+ail(!o+
Skenario
Seoran* pasien ,ayi di,a-a oran* tuanya datin* ke te+pat praktek dokter #' seoran*
dokter anak( .,u pasien ,er!erita ,a/-a ia adala/ pasien seoran* dokter o,*yn B se-aktu
+ela/irkan' dan anaknya dira-at ole/ dokter anak ( Baik dokter B +a/upun tidka perna/
+en*atakan ,a/-a anaknya +enderita penyakit atau !edera se-aktu la/ir dan dira-at disana(
Sepulu/ /ari pas!a la/ir oran* tua ,ayi +ene+ukan ,en$olan di pundak kanan ,ayi( Setela/
diperiksa ole/ dokter # dan pe+eriksaan radiolo*i se,a*ai penun$an*' pasien dinyatakan fraktur
klavikula kanan yan* suda/ ,er,entuk kalus( Kepada dokter # +ereka +e+inta kepastian
apaka/ ,enar ter$adi pata/ tulan* klavikula' dan kapan kira kira ter$adinya( Bila ,enar ,a/-a
pata/ tulan* terse,ut ter$adi se-aktu kela/iran' +ereka akan +enuntut dokter B karena tela/
+en*aki,atkan pata/ tulan* dan dokter karena lalai tidak dapat +en*dia*nosisnya( ereka
$u*a +endu*a ,a/-a dokter kuran* ko+peten se/in**a se,aiknya ia +era-at anaknya ke
dokter # sa$a( okter # ,erpikir apa se,aiknya ia katakan(
Pembahasan
Prinsip4prinsip etika profesi
1( 6an**un* $a-a,
6er/adap pelaksanaan peker$aan itu dan ter/adap /asilnya(
6er/adap da+pak dari profesi itu untuk ke/idupan oran* lain atau +asyarakat pada
u+u+nya(2( Keadilan untuk +e+,erikan kepada siapa sa$a apa yan* +en$adi /aknya(
3( 7tono+i +enuntut a*ar setiap kau+ profesional di,eri ke,e,asan +en$alankan profesinya1(
Peranan etika dala+ profesi
mailto:[email protected]:[email protected]7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
2/23
1( Suatu kelo+pok di/arapkan akan +e+punyai tata nilai untuk +en*atur ke/idupan ,ersa+a
kerana nilai4nilai etika itu tidak /anya +ilik satu atau dua oran*' atau se*olon*an oran* sa$a'
tetapi +ilik setiap kelo+pok +asyarakat' ,a/kan kelo+pok yan* palin* ke!il yaitu keluar*a
sa+pai pada suatu ,an*sa(
2( Sala/ satu *olon*an +asyarakat yan* +e+punyai nilai4nilai yan* +en$adi landasan dala+
per*aulan ,aik den*an kelo+pok atau +asyarakat u+u+nya +aupun den*an sesa+a
an**otanya' yaitu +asyarakat profesional( 8olon*an ini serin* +en$adi pusat per/atian
karena adanya tata nilai yan* +en*atur dan tertuan* se!ara tertulis yaitu kode etik profesi:
dan di/arapkan +en$adi pe*an*an para an**otanya(3( Sorotan +asyarakat +en$adi se+akin ta$a+ +anakala perilaku4perilaku se,a*ian para
an**ota profesi yan* tidak didasarkan pada nilai4nilai per*aulan yan* tela/ disepakati
,ersa+a tertuan* dala+ kode etik profesi:' se/in**a ter$adi ke+erosotan etik pada
+asyarakat profesi terse,ut2(
6u$uan kode etik profesi
1( Untuk +en$un$un* tin**i +arta,at profesi(
2( Untuk +en$a*a dan +e+eli/ara kese$a/teraan para an**ota(
3( Untuk +enin*katkan pen*a,dian para an**ota profesi(
;( Untuk +enin*katkan +utu profesi(
5( Untuk +enin*katkan +utu or*anisasi profesi(
&( enin*katkan layanan di atas keuntun*an pri,adi(
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
3/23
#utono+y +en*/or+ati /ak pasien' teruta+a /ak dala+ +e+perole/ infor+asi dan /ak
+e+,uat keputusan tentan* apa yan* akan dilakukan ter/adap dirinya
Benefi!en!e +elakukan tindakan untuk ke,aikan pasien
non +alefi!en!e tidak +elakukan per,uatan yan* +e+per,uruk pasien
$usti!e,ersikap adil dan $u$ur2(
Kode Etik Kedokteran
Ke-a$i,an U+u+
Pasal 1 Setiap dokter /arus +en$un$un* tin**i' +en*/ayati dan +en*a+alkan su+pa/ dokter(
Pasal 2 Seoran* dokter /arus senantiasa ,erupaya +elaksanakan profesinya sesuai den*an
standar profesi yan* tertin**i(
Pasal 3ala+ +elakukan peker$aan kedokterannya' seoran* dokter tidak ,ole/ dipen*aru/i ole/
sesuatu yan* +en*aki,atkan /ilan*nya ke,e,asan dan ke+andirian profesi(
Pasal 4Setiap dokter /arus +en*/indarkan diri dari per,uatan yan* ,ersifat +e+u$i diri(
Pasal 56iap per,uatan atau nase/at yan* +un*kin +ele+a/kan daya ta/an psikis +aupun fisik/anya di,erikan untuk kepentin*an dan ke,aikan pasien' setela/ +e+perole/ persetu$uan pasien(
Pasal 6Setiap dokter /arus senantiasa ,er/ati4/ati dala+ +en*u+u+kan dan +enerapkan setiap
pene+uan teknik atau pen*o,atan ,aru yan* ,elu+ diu$i ke,enarannya dan /al4/al yan* dapat
+eni+,ulkan keresa/an +asyarakat(
Pasal 7 Seoran* dokter /anya +e+,eri surat keteran*an dan pendapat yan* tela/ diperiksa
sendiri ke,enarannya(
Pasal 7aSeoran* dokter /arus' dala+ setiap praktik +edisnya' +e+,erikan pelayanan +edis
yan* ko+peten den*an ke,e,asan teknis dan +oral sepenu/nya' disertai rasa kasi/ sayan*
!o+passion: dan pen*/or+atan atas +arta,at +anusia(
Pasal 7bSeoran* dokter /arus ,ersikap $u$ur dala+ ,er/u,un*an den*an pasien dan se$a-atnya'
dan ,erupaya untuk +en*in*atkan se$a-atnya yan* dia keta/ui +e+iliki kekuran*an dala+
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
4/23
karakter atau ko+petensi' atau yan* +elakukan penipuan atau pen**elapan' dala+ +enan*ani
pasien
Pasal 7cSeoran* dokter /arus +en*/or+ati /ak4/ak pasien' /ak4/ak se$a-atnya' dan /ak tena*a
kese/atan lainnya' dan /arus +en$a*a keper!ayaan pasien
Pasal 7dSetiap dokten /arus senantiasa +en*in*at akan ke-a$i,an +elindun*i /idup +ak/luk
insani(
Pasal 8 ala+ +elakukan peker$aannya seoran* dokter /arus +e+per/atikan kepentin*an
+asyarakat dan +e+per/atikan se+ua aspek pelayanan kese/atan yan* +enyeluru/ pro+otif'
preventif' kuratif dan re/a,ilitatif:' ,aik fisik +aupun psiko4sosial' serta ,erusa/a +en$adi
pendidik dan pen*a,di +asyarakat yan* se,enar4,enarnya(
Pasal 9Setiap dokter dala+ ,eker$a sa+a den*an para pe$a,at di ,idan* kese/atan dan ,idan*
lainnya serta +asyarakat' /arus salin* +en*/or+ati3(
Ke-a$i,an okter 6er/adap Pasien
Pasal 10 Setiap dokten -a$i, ,ersikap tulus ik/las dan +e+per*unakan se*ala il+u dan
ketra+pilannya untuk kepentin*an pasien( ala+ /al ini ia tidak +a+pu +elakukan suatu
pe+eriksaan atau pen*o,atan' +aka atas persetu$uan pasien'ia -a$i, +enu$uk pasien kepada
dokten yan* +e+punyai kea/lian dala+ penyakit terse,ut(
Pasal 11 Setiap dokter /arus +e+,erikan kese+patan kepada pasien a*ar senantiasa dapat
,er/u,un*an den*an keluar*a dan penase/atnya dala+ ,eri,adat dan atau dala+ +asala/
lainnya(
Pasal 12Setiap dokter -a$i, +era/asiakan se*ala sesuatu yan* diketa/uinya tentan* seoran*
pasien' ,a/kan $u*a setela/ pasien itu +enin**al dunia(
Pasal 13 Setiap dokter -a$i, +elakukan pertolon*an darurat se,a*ai suatu tu*as
perike+anusiaan' ke!uali ,ila ia yakin ada oran* lain ,ersedia dan +a+pu +e+,erikannya(
Ke-a$i,an 6er/adap 6e+an Se$a-at
Pasal 14 Setiap dokter +e+perlakukan te+an se$a-atnya se,a*ai+ana ia sendiri in*in
diperlakukan(
Pasal 15Setiap dokter tidak ,ole/ +en*a+,il ali/ pasien dan te+an se$a-at' ke!uali den*an
persetu$uan atau ,erdasarkan prosedur yan* etis(
Pasal 16Setiap dokter /arus +e+eli/ara kese/atannya' supaya dapat ,eker$a den*an ,aik(
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
5/23
Pasal 17 Setiap dokter /arus senantiasa +en*ikuti perke+,an*an il+u pen*eta/uan dan
teknolo*i kedokteran=kese/atan(2
>u,un*an okter4Pasien
>u,un*an dokter4pasien +erupakan tun$an* praktek kedokteran dan asas kepada etika
kedokteran( eklarasi 8eneva +enyatakan ,a/-a seoran* dokter /arus +eletakkan kese/atan
pasiennya se,a*ai perkara yan* palin* uta+a( Kode Etik edis .nternasional pula +enyatakan
,a/-a seoran* dokter -a$i, +e+,erikan pelayanan ter,aik sesuai sarana yan* tersedia atas
keper!ayaan yan* tela/ di,erikan pasien kepadanya( Prinsip uta+a +oral profesi adala/
autonomy, beneficence, non maleficence dan justice. Prinsip turunannya pula adala/ veracity
+e+,erikan keteran*an yan* ,enar:' fidelitykesetiaan:'privacy, dan confidentiality+en$a*a
kera/asiaan:( >u,un*an dokter4pasien pada a-alnya +erupakan /u,un*an paternalisti! den*an
+e+e*an* prinsip beneficencese,a*ai prinsip uta+a( %a+un !ara ini dikatakan +en*a,aikan
/ak autonomy pasien se/in**a sekaran* le,i/ +eru$uk kepada teori social contract den*an
dokter dan pasien se,a*ai pi/ak ,e,as yan* salin* +en*/ar*ai dala+ +e+,uat keputusan(
okter ,ertan**un*$a-a, atas se*ala keputusan teknis sedan*kan pasien +e+e*an* kendali
keputusan pentin* teruta+a yan* terkait den*an nilai +oral dan *aya /idup pasien( >u,un*an
dokter4pasien yan* ,aik +e+erlukan keper!ayaan( aka' den*an +e+e*an* pada dasar
keper!ayaan pasien ter/adap dokter yan* +era-atnya' seoran* dokter tidak ,ole/ +en$alin
/u,un*an di luar ,idan* profesinya den*an pasien yan* sedan* dira-at1(
en*/or+ati dan Pelayanan Sa+a Rata
.su /ak sa+a rata +erupakan suatu /al yan* ru+it ,uat dokter( enuruk eklarasi
8eneva' dokter tidak ,ole/ +endiskri+inasi pasien ,aik se!ara u+ur' penyakit' ras' $enis
kela+in' ke-ar*ane*araan' orientasi seksual' +aupun status so!ial( 6etapi pada +asa yan* sa+a
dokter $u*a di,enarkan untuk +enolak pasien yan* datan* kepadanya ke!uali pada kasus *a-at
darurat den*an alasan kuran* ke+a/iran dan penyakit pasien ,ukan di dala+ ,idan* ko+petensi
nya( okter $u*a /arus +enyadari ,a/-a perilaku ter/adap pasien turut ,erpen*aru/ dala+
/u,un*an dokter4pasien untuk +e-u$udkan keper!ayaan dala+ diri pasien kepada dokternya(
okter $u*a tidak ,ole/ +enin**alkan pasien di ,a-a/ $a*aannya se/in**a Kode Etika edis
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
6/23
.nternasional dari World Medical Association#: +enyatakan ,a/-a dokter /anya ,ole/
?+enin**alkan@ pasiennya den*an !ara +eru$uk pasien ke dokter lain apa,ila tindakan lan$ut
yan* diperlukan adala/ di luar ,idan* ko+petensinya( Selain itu' dokter $u*a tidak di,enarkan
untuk +enolak pelayanan kese/atan ter/adap pasien den*an >.A=#.S( .ni karena +enurut
#' pasien den*an >.A=#.S /arus diperlakukan seperti pasien lain dan dokter /anya ,ole/
+elepaskan tan**un*$a-a,nya +elalui ru$ukan ke dokter lain yan* le,i/ ko+peten1(
Ko+unikasi dan onsent
Informed consent +erupakan alat palin* pentin* dala+ /u,un*an dokter4pasien pada
+asa kini(Informed consent yan* ,enar /arus disertai den*an ko+unikasi ,aik antara dokter
dan pasien( Keteran*an yan* dapat di,erikan kepada pasien se,elu+ +endapatkan informed
consent ter+asukla/ +eneran*kan dia*nosis penyakit' pro*nosis dan pili/an pen*o,atan
penyakit( Perlu $u*a ke,aikan dan ke,urukan +asin*4+asin* tindakan yan* ,akal dilakukan(
Informed consent/arus +e+uatkan pili/an untuk pasien +eneri+a atau +enolak tindakan +edi!
yan* ,akal dilakukan dokter selain +en!antu+kan pili/an terapi lain( Pasien yan* ko+peten
,ole/ +e+ili/ untuk +enolak tindakan +edik -alaupun tanpa tindakan ini dapat +en*an!a+
nya-a pasien( 6erdapat dua kondisi di +ana informed consentdike!ualikan yaitu
1( Pasien +enyera/kan sepenu/nya keputusan tindakan +edik ter/adap dirinya kepada
dokter( #pa,ila pasien +enyera/kan se+ua keputusan kepada dokter yan* +era-atnya'
dokter tetap /arus +eneran*kan se!ara len*kap tindakan yan* ,akal dilakukan(
2( Keadaan apa,ila pe+,erita/uan tentan* kondisi penyakit pasien dapat ,erda+pak ,esar
ter/adap pasien se!ara fisik' psikolo*is dan e+osional( onto/nya adala/ apa,ila pasien
!enderun* untuk +e+,unu/ diri apa,ila +en*eta/ui tentan* penyakitnya( %a+un'
dokter pada a-alnya /arus +en*an**ap ,a/-a se+ua pasien dapat +eneri+a ,erita
tentan* penyakitnya dan +e+,erikan infor+asi selen*kapnya sesuai den*an /ak pasien3(
.nfor+ed onsent untuk Pasien .nko+peten
Pasien inko+peten adala/ +ereka yan* tidak +a+pu +e+,uat keputusan untuk diri
+ereka sendiri seperti anak' individu den*an *an**uan psikolo*i atau neurolo*i ,erat dan pasien
yan* tidak sadar( en*ikut #Declaration on the Rihts of the !atients' apa,ila pasien tidak
+a+pu +e+,uat keputusan untuk dirinya sendiri' perlula/ +endapat ke,enaran dari -akilnya(
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
7/23
#pa,ila tidak dapat dite+ukan -akil dan pasien +e+erlukan tindak +edis se*era' dokter
perlula/ +e+ikirkan ,a/-a pasien suda/ ,ersetu$u den*an tindakan yan* ,akal dilakukan
+elainkan tela/ ter!atat ,a/-a pasien tidak ,ersetu$u den*an tindakan terse,ut se,elu+nya 3(
#pa,ila pasien adala/ anak' /ak di,erikan kepada +ereka yan* ,ertan**un*$a-a, ter/adapnya(
%a+un' pasien /arus ikut serta dala+ pe+,uatan keputusan dan +e+a/a+i tindakan yan* ,akal
dilakukan(
Kera/asiaan Pasien
asar dari kera/asiaan pasien adala/ autonomy, rasa /or+at dan keper!ayaan pasien(
Keper!ayaan adala/ ,a*ian palin* pentin* dala+ /u,un*an dokter4pasien se/in**a seoran*
dokter tidak di,enarkan untuk +e+,uka ra/asia pasien tanpa ke,enaran dari pasien itu sendiri
ke!uali di+inta ole/ /uku+( okter $u*a di,enarkan untuk +e+,uka ra/asia pasien apa,ila
pasien tidak +a+pu untuk +en*a+,il keputusan sendiri( ala+ keadaan di +ana pasien dapat
+eni+,ulkan ,a/aya kepada oran* sekitarnya' dokter dapatla/ +e+,erita/u +ereka yan*
+un*kin ,eresiko ter/adap penyakit pasien terse,ut( onto/nya adala/ +e+,erita/u pasan*an
pasien den*an >.A=#.S tentan* penyakitnya apa,ila pasien en**an untuk +elakukan seks
den*an perlindun*an3(
>u,un*an okter dan 6e+an Se$a-at
Profesi kedokteran +erupakan profesi yan* ,er$alan di ,a-a/ satu siste+ /irarki ,aik se!ara
internal +aupun eksternal( >irarki internal dapat di,a*i kepada ti*a yaitu per,edaan kedudukan
dokter ,erdasarkan kepakaran' per,edaan ,erdasarkan pen!apaian akade+ik' dan per,edaan
ko+petensi dan pen*ala+an dala+ +enan*ani pasien( Se!ara eksternal pula' dokter serin*
diletakkan di ,a*ian tertin**i di,andin* petu*as kese/atan lain2( ala+ perke+,an*an il+u
kedokteran' seoran* dokter /arus +enyadari ,a/-a dia tidak +a+pu +enan*ani se+ua penyakit
dan +e+erlukan ker$asa+a ,aik antara tena*a kese/atan lain seperti pera-at'pharmacist' a/li
fisioterapi' teknisi la,oratoriu+' dan lain4lain( >u,un*an antara dokter dan te+an se$a-at
dinyatakan dala+Declaration of "enevayan* +enyatakan /u,un*an antara petu*as kese/atan
adala/ seperti saudara( enurut Kode Etik edik .nternasional pula' terdapat dua laran*an
dala+ /u,un*an sesa+a dokter yaitu
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
8/23
1( e+,ayar atau +eneri+a ,ayaran dari dokter lain dala+ +enan*ani pasien
2( en*a+,il ali/ tu*as pera-atan pasien dari dokter lain tanpa ru$ukan dokter terse,ut(
Serin* dala+ praktek se/ari4/ari' akan ti+,ul per,edaan pendapat antara dokter tentan*
penan*anan yan* tepat untuk seoran* pasien2( en*an +en*an**ap isu yan* ti+,ul /anya untuk
ke,aikan pasien dan tidak ada penyi+pan*an dari etika kedokteran' /al ini dapat diselesaikan
den*an !ara
1( ilakukan se!ara infor+al yaitu +elalui rundin*an dan per,in!an*an antara pi/ak yan*
terli,at( Per,in!an*an /anya akan dilakukan se!ara for+al apa,ila !ara infor+al tidak
+e+,er /asil(
2( 7pini se+ua pi/ak yan* terli,at perlu diden*arkan dan diperti+,an*kan(3( Pasien ,er/ak +enentukan tindakan +edis untuk dirinya dan pili/an pasien ini akan
+en$adi penun$an* uta+a dala+ pen*a+,ilan keputusan isu terkait(;( #pa,ila se+ua rundin*an tidak disepakati' +aka penyelesaian isu dapat +eli,atkan pi/ak
-e-enan* dan /uku+(
>u,un*an okter dan 6ena*a Pelayanan Kese/atan ain
okter se/arusnya +e+punyai /u,un*an non diskri+inasi dan salin* /or+at4
+en*/or+ati sesa+a tena*a pelayanan kese/atan lain( Perlu diin*atkan ,a/-a se+ua tena*a
pelayanan kese/atan' -alaupun ,er,eda dari tin*kat pendidikan' ,erpe*an* pada prinsip yan*
sa+a yaitu +e+,erikan pelayanan ter,aik untuk kese/atan pasien3(
>ak Pasien
# tela/ +en*eluarkan Declaration of #isbon on the Rihts of the !atient 1991: yan*
+enyatakan /ak pasien adala/ se,a*ai ,erikut3
1( >ak +e+ili/ dokter se!ara ,e,as2( >ak klinis dan etis
3( >ak untuk +eneri+a atau +enolak pen*o,atan setela/ +eneri+a infor+asi yan* adekuat
;( >ak untuk di/or+ati kera/asiaan dirinya5( >ak untuk +ati se!ara ,er+arta,at
&( >ak untuk +eneri+a atau +enolak dukun*an spiritual atau +oral(
UU Kese/atan pula +enye,utkan ,e,erapa /ak pasien yaitu
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
9/23
1( >ak atas infor+asi
2( >ak atassecond opinion
3( >ak untuk +e+,eri persetu$uan atau +enolak suatu tindakan +edis;( >ak untuk kera/asiaan
5( >ak untuk +e+perole/ pelayanan kese/atan
&( >ak untuk +e+perole/ *anti ru*i apa,ila ia diru*ikan aki,at kesala/an tena*a kese/atan(
Selain itu' UU Praktik Kedokteran +enyatakan /ak pasien se,a*ai ,erikut
1( >ak untuk +endapatkan pen$elasan se!ara len*kap tentan* tindakan +edis Pasal ;5 ayat
3::( Pen$elasan sekuran*4kuran*nya +eliputi dia*nosis' tata!ara tindakan' tu$uan
tindakan +edis yan* ,akal dilakukan' alternative tindakan lain dan risikonya' risiko dan
ko+plikasi yan* +un*kin ter$adi dan pro*nosis ter/adap tindakan yan* akan dilakukan(2( >ak untuk +e+einta pendapat dokter lain
3( >ak +endapatkan pelayanan sesuai ke,utu/an +edis;( >ak untuk +enolak tindakan +edis
5( >ak untuk +endapatkan isi reka+ +edis3(
#spek >uku+
#spek >uku+ alpraktek
1( Penyi+pan*an dari Standar Profesi edis
2( Kesala/an yan* dilakukan dokter' ,aik ,erupa kesen*a$aan ataupun kelalaian
3( #ki,at yan* ter$adi dise,a,kan ole/ tindakan +edis yan* +eni+,ulkan keru*ian +ateril atau
non +ateriil +aupun fisik atau +ental;
Sanksi >uku+ Pidana
Pasal 2&< KU>P surat keteran*an palsu:
1( Seoran* dokter yan* den*an sen*a$a +e+,erikan surat keteran*an palsu tentan* ada atau
tidaknya penyakit ' kele+a/an atau !a!at' dian!a+ den*an den*an pidana pen$ara palin* la+a
e+pat ta/un(
2( "ika keteran*an di,erikan den*an +aksud untuk +e+asukkan seoran* kedala+ ru+a/ sakit
*ila atau +ena/annya disitu ' di$atu/kan pidana palin* la+a delapan ta/un ena+ ,ulan(
3( i an!a+ den*an pidana yan* sa+a ',aran*siapa den*an sen*a$a +e+akai surat keteran*an
palsu itu seola/4ola/ isinya sesuai den*an ke,enaran
Pasal 2&C KU>P
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
10/23
1( Baran* siapa +e+,uat se!ara palsu atau +e+alsu surat keteran*an dokter tentan* ada atau
tidaknya penyakit' kele+a/an atau !a!at ' den*an +aksud untuk +enyesatkan pen*uasa u+u+
atau penan**un* verDekeraar:' dian!a+ den*an pidana pen$ara palin* la+a e+pat ta/un(
2( ian!a+ den*an pidana yan* sa+a ',aran*siapa den*an +aksud yan* sa+a +e+akai surat
keteran*an yan* tidak ,enar atau yan* dipalsu' seola/4ola/ surat itu ,enar dan tidak dipalsu
Pasal 359 KU>P
Baran*siapa karena kelalainnya +enye,a,kan +atinya oran* lain ' dian!a+ den*an
pidana pen$ara palin* la+a li+a ta/un atau pidana kurun*an palin* la+a satu ta/un
Pasal 3&0 KU>P
1( Baran*siapa karena kelalainnya+enye,a,kan oran* lain +enderita luka ,erat'dian!a+
den*an pidana pen$ara palin* la+a li+a ta/un atau pidana kurun*an palin* la+a satu ta/un
2( Baran*siapa karena kelalaiannya +enye,a,kan oran* lain luka sede+ikian rupa se/in**a
+enderita sakit untuk se+entara -aktu atau tidak dapat +en$alankan $a,atan atau perke$aannya
sela+a -aktu tertenu dian!a+ den*an pidana pen$ara palin* la+a se+,ilan ,ulan atau pidana
kurun*an ena+ ,ulan atau denda palin* tin**i e+pat ri,u li+a ratus rupia/5'&
Sanksi >uku+ Perdata
Pasal 133C KU> Perdata -an prestasi :
1( Se+ua per$an$ian yan* di,uat se!ara sa/ ,erlaku se,a*ai undan*4undan* ,a*i +ereka
yan* +e+,uatnya(
2( Suatu per$an$ian tidak dapat ditarik ke+,ali selain den*an sepakat kedua ,ela/ pi/ak' atau
karena alas an4alasan yan* ole/ undan*4undan* dinyatakan !ukup untuk itu(
3( Suatu per$an$ian /arus dilaksanakan den*an itikad ,aik
Pasal 13&5 KU> Perdata
1(6iap per,uatan +elan**ar /uku+' yan* +e+,a-a keru*ian kepada seoran*
lain'+e-a$i,kan oran* yan* karena sala/nya +ener,itkan keru*ian itu' +en**anti keru*ian
terse,ut(
Pasal 13&& KU> Perdata Kelalaian :
1(Setiap oran* ,ertan**un* $a-a, tidak sa$a atas keru*ian yan* dise,a,kan karena
per,uatannya ' tetapi $u*a atas keru*ian yan* dise,a,kan karena kelalainnnya atau
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
11/23
kuran* /ati /atinya
Pasal 13 Perdata
ala+ /al pe+,unu/an +enye,a,kan +atinya oran* lain : den*an sen*a$a atau kuran* /ati
/atinya seeoran*' +aka sua+i dan istri yan* ditin**alkan' anak atau kor,an oran* tua yan*
,iasanya +endapat nafka/ dari peker$aan kor,an +e+punyai /ak untuk +enuntut suatu *anti
ru*i' yan* /arus dinilai +enurut kedudukanya dan kekayaan kedua ,ela/ pi/ak serta +enurut
keadaan (
Pasal 55 UU %o( 23 6a/un 1992 tentan* Kese/atan
1( Setiap oran* ,er/ak atas *anti ru*i aki,at kesala/an atau kelalaian yan* dilakukan tena*a
kese/atan (
2( 8anti ru*i se,a*ai+ana diatur di+aksud dala+ ayat 1: dilaksanakan sesuai den*an
peraturan yan* ,erlaku5'&
a+pak >uku+
Perlidun*an /uku+ ter/adap dokter yan* didu*a +elakukan tindakan +alpraktek +edik
Perlindun*an /uku+ ter/adap dokter yan* didu*a +elakukan tindakan +alpraktek +edik
+en**unakan Pasal ;C' Pasal 50' Pasal 51 #yat 1 Kita, Undan*4Undan* >uku+ Pidana
KU>P:' Pasal 50 Undan*4Undan* %o+or 29 6a/un 200; tentan* Praktek Kedokteran' Pasal 53
#yat 1 Undan*4Undan* %o+or 23 6a/un 1992 tentan* Kese/atan dan Pasal 2; #yat 1 Peraturan
Pe+erinta/ %o+or 32 6a/un 199& tentan* 6ena*a Kese/atan( Seoran* dokter dapat +e+perole/
perlindun*an /uku+ sepan$an* ia +elaksanakan tu*as sesuai den*an standar profesi dan Standar
7peratin* Pro!edure S7P:' serta dikarenakan adanya dua dasar peniadaan kesala/an dokter'
yaitu alasan pe+,enar dan alasan pe+aaf yan* ditetapkan di dala+ KU>P( >u,un*an dokter
den*an pasien /arusla/ ,erupa +itra( okter tidak dapat disala/kan ,ila pasien tidak ,ersikap
$u$ur( Se/in**a reka+ +edik +edi!al re!ord: dan infor+ed !onsent persetu$uan: yan* ,aik dan
,enar /arus terpenu/i( ara dan ta/apan +ekanis+e perlindun*an /uku+ ter/adap dokter yan*
didu*a +elakukan tindakan +alpraktek +edis adala/ den*an di,entuknya a$elis Ke/or+atan
isiplin Kedokteran .ndonesia KK.: yan* ,eker$a sa+a den*an pi/ak Kepolisian Repu,lik
.ndonesia P7R.: atas dasar /u,un*an lintas sektoral dan salin* +en*/ar*ai ko+unitas profesi(
ala+ ta/apan +ekanis+e penan*anan pelan**aran disiplin kedokteran' KK. +enentukan
ti*a $enis pelan**arannya yaitu pelan**aran etik' disiplin dan pidana( Untuk pelan**aran etik
dili+pa/kan kepada a$elis Kode Etik Kedokteran KEK:' pelan**aran disiplin dili+pa/kan
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
12/23
kepada Konsil Kedokteran .ndonesia KK.:' dan pelan**aran pidana dili+pa/kan kepada pi/ak
pasien untuk dapat ke+udian dili+pa/kan kepada pi/ak kepolisian atau ke pen*adilan ne*eri(
#pa,ila kasus dili+pa/kan kepada pi/ak kepolisian +aka pada tin*kat penyelidikannya dokter
yan* didu*a tela/ +elakukan tindakan +alpraktek +edik tetap +endapatkan /aknya dala+
/uku+ yan* ditetapkan dala+ Pasal 52' Pasal 5;' Pasal 55' Pasal 5< #yat 1' Pasal &5' Pasal &C'
dan Pasal uku+ #!ara Pidana KU>#P:( an apa,ila kasus
dili+pa/kan kepada tin*kat pen*adilan +aka pe+,uktian du*aan +alpraktek dapat
+en**unakan reka+ +edik +edi!al re!ord: se,a*ai alat ,ukti ,erupa surat yan* sa/ Pasal 1C;
#yat 1 KU>#P:(9
>uku+ kedokteran aki,at kelalaian
#k/ir4ak/ir ini tuntutan /uku+ yan* dia$ukan ole/ pasien atau keluar*anya kepada pi/ak
ru+a/ sakit dan atau dokternya se+akin +enin*kat kekerapannya( 6untutan /uku+ terse,ut
dapat ,erupa tuntutan pidana +aupun perdata' den*an /a+pir selalu +endasarkan kepada teori
/uku+ kelalaian( ala+ ,a/asa se/ari4/ari' perilaku yan* dituntut adala/ +alpraktik +edis'
yan* +erupakan se,utan ?*enus@ ku+pulan: dari kelo+pok perilaku profesional +edis yan*
?+enyi+pan*@ dan +en*aki,atkan !edera' ke+atian atau keru*ian ,a*i pasiennya(
8u*atan perdata dala+ ,entuk per+intaan *anti ru*i dapat dia$ukan den*an +endasarkan kepada
sala/ satu dari 3 teori di ,a-a/ ini' yaitu
Kelalaian se,a*ai+ana pen*ertian di atas dan akan diuraikan ke+udian Per,uatan +elan**ar /uku+' yaitu +isalnya +elakukan tindakan +edis tanpa
+e+perole/ persetu$uan' +e+,uka ra/asia kedokteran tentan* oran* tertentu'
penyeran*an priva!y seseoran*' dan lain4lain(
anprestasi' yaitu pelan**aran atas $an$i atau $a+inan( 8u*atan ini sukar dilakukan
karena u+u+nya dokter tidak +en$an$ikan /asil dan per$an$ian terse,ut' seandainya
ada' u+u+nya sukar di,uktikan karena tidak tertulis;(
Prosedur edis
.nfor+ed onsent
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
13/23
.nfor+asi dala+ lin*kup +edis san*at pentin* ,a*i +e+,eri peluan* kepada pasien
untuk +en*eta/ui tentan* status se,enar kese/atan diri dan tindakan yan* akan dilakukan
ter/adap pasien( Para professional dala+ pelayanan kese/atan perlu +enin*katkan per/atian
ter/adap pentin*nya infor+ed !onsent se,a*ai se,a*ian dari prosedur pen*o,atan atau clinical
trial. .nfor+ed onsent adala/ suatu persetu$uan +en*enai tindakan kedokteran yan* akan
dilakukan ole/ dokter ter/adap pasien( Persetu$uan ,ole/ dala+ ,entuk lisan +aupun tertulis(
.nfor+ed !onsent ini $u*a +erupakan se,a*ian dari prosese ko+unikasi antara dokter4pasien
tentan* kesepakatan tindakan +edis yan* akan dilakukan( For+ulir infor+ed !onsent +erupakan
tanda ,ukti yan* disi+pan dala+ arsip reka+ +edis pasien
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
14/23
"ika sesuatu tindakan +edis dilakukan tanpa iDin pasien' ia di*olon*kan se,a*ai tindakan
pen*aniayaan ,erdasarkan KU>P Pasal 351 trespass' ,attery' ,odily assault :( enurut Pasal 5
Per+enkes %o 290 = enkes = PER = ... = 200C' se,elu+ di+ulai tindakan 1:' persetu$uan
tindakan kedokteran dapat di,atalkan ole/ yan* +e+,eri persetu$uan dan pe+,atalan terse,ut
/arus se!ara ,ertulis ole/ yan* +e+,eri persetu$uaan 2:&'arapan dari tindkan dan pro*nosisnya(
#lternative tindakan dan tin*kat /arapan serta ke,er/asilannya(
Resiko' ko+plikasi dan ,iaya(
okter /anya ,ole/ ,ertindak +ele,i/i yan* tela/ disepakati apa,ila *a-at4darurat dan
,utu/ -aktu yan* sin*kat( Seperti yan* ter$adi dala+ kasus ini pula' tela/ ter$adinya infor+ed
!onsent antara dokter # kepada keluar*a si ,ayi +en*enai keadaan anaknya( Ba*i dokter B dan
pula' kuran* ko+unikasi kepada keluar*a ,ayi +en*enai apa yan* ter$adi pada ,ayi terse,ut
se/in**akan di!uri*ai tela/ +elakukan kesala/an dala+ +era-at ,ayi terse,ut dan ,isa dituntut
ke pen*adilan ole/ keluar*a si ,ayi(
Kuran*nya ko+unikasi yan* ter$alin antara dokter dan keluar*a pasien +erupakan sala/
satu se,a, ketidak puasan pasien( Ko+unikasi +erupakan kun!i pentin* /u,un*an dokter
den*an pasien atau keluar*a selain dari +e+eriksa dan +e+,er o,at( Pasien atau keluar*a $u*a
perlu sa+a +enanyakan ke dokter dan +inta di$elaskan ke+un*kinan penyakitnya(
okter /arus ,ertan**un*$a-at ter/adap per,uatannya $ika terdapat kasus yan* ,erunsur
kelalaian dari pi/ak dokter( ari pi/ak pasien pula' perlu adanya ,ukti yan* kuku/ ter/adap
kelalaian terse,ut $ika +a/u +enuntut( "ika /al terse,ut adala/ resiko dari tindakan yan* tela/
dinyatakan dala+ infor+ed !onsent' +aka penuntutan tidak ,ole/ dilakukan
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
15/23
,( enurut Pera&!ran *en&eri )eseha&an #omor 749a+*enkes+Per+,""+1989 Reka+ +edis
adala/ ,erkas yan* ,erisikan !atatan dan doku+en tentan* identitas pasien' pe+eriksaan'
pen*o,atan' tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kese/atan(
!( enurut dna ) .!//man Reka+ edis adala, ,erkas yan* +enyatakan siapa' apa'
+en*apa' di+ana' kapan dan ,a*ai+ana pelayanan yan* diperole, seoran* pasien sela+a
dira-at atau +en$alani pen*o,atan(
d( enurut emala .a&&a Reka+ edis +erupakan ku+pulan fakta tentan* ke/idupan
seseoran* dan ri-ayat penyakitnya' ter+asuk keadaan sakit' pen*o,atan saat ini dan saat
la+pau yan* ditulis ole, para praktisi kese/atan dala+ upaya +ereka +e+,erikan pelayanan
kese/atan kepada pasien(
e( a&ers dan *!rh% Ko+pendiu+ ik/tisar: yan* ,erisi infor+asi tentan* keadaan pasien
sela+a pera-atan atau sela+a pe+eli/araan kese/atan&
Kese+ua !atatan +en*enai keadaan tu,u/ dan kese/atan' ter+asuk data tentan* identitas
dan data +edis seoran* pasien +erupakan isi di dala+ reka+ +edis( Se!ara u+u+ isi Reka+
edis dapat di,a*i dala+ dua kelo+pok data yaitu
a( ata +edis atau klinis se*ala data tentan* ri-ayat penyakit' /asil pe+eriksaan fisik'
pe+eriksaan la,oratoriu+' ront*en' dia*nosis' pen*o,atan serta /asilnya' laporan dokter'
pera-at dan se,a*ainya( Se*ala+ data +edis ini +erupakan ra/sia dan tidak ,ole/ di,uka
kepada oran* lain tanpa iDin pasien ke!uali ada alasan lain yan* ,erkaitan peraturan atauundan*4undan*(
,( ata sosiolo*is atau non4+edis data selain data +edis yaitu identitas pasien' data sosial
ekono+i' ala+at' peker$aan' status perka/-inan dan se,a*ainya( ata ini ,a*i se,a*ian
oran* tidak ra/sia tetapi ade $u*a yan* +en*atakan ianya ra/sia&(
6erdapat pel,a*ai $enis reka+ +edis antaranya adala/
a( Reka+ +edis konvensional
,( Reka+ +edis elektronik
Berdasarkan Pasal 2
1: Reka+ +eds /arus di,uat se!ara tertulis' len*kap dan $elas atau se!ara elektronik(
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
16/23
2: Penyelen**araan reka+ +edis den*an +en**unakan teknolo*i infor+asi elektronik diatur
le,i/ lan$ut den*an peraturan tersendiri(
Selain itu' reka+ +edis $u*a ter,a*i kepada
a( Reka+ +edis ,a*i pasien ra-at $alan(
,( Reka+ +edis pasien ra-at inap(
!( Reka+ +edis untuk pasien *a-at darurat(d( Reka+ +edis pasien dala+ keadaan ,en!ana(
an* ,erke-a$i,an +e+,uat reka+ +edis adala/ tena*a kese/atan yan* terdiri daripada
a( okter dan dokter *i*i,( 6ena*a kepera-atan +eliputi pera-at dan ,idan(
!( 6ena*a kefar+asian +eliputi apoteker' analis far+asi dan asisten apoteker(
d( 6ena*a kese/atan +asyarakat +eliputi epide+iolo* kese/atan' ento+olo* kese/atan'
+ikro,iolo*i kese/atan' penyulu/ kese/atan' ad+inistrator kese/atan dan sanitarian(
e( 6ena*a keterapian fisik +eliputi fisioterapis' okupasiterapis dan terapis -i!ara(
f( 6ena*a *iDi +eliputi nutrisionis dan dietisien(*( 6ena*a keteknisian +edis +eliputi radio*rafer' radioterapis' teknisi *i*i' teknisi
elektro+edis' analisi kese/atan' refraksionis optisien' ot/otik prostetik' teknisi tranfusi
dan pereka+ +edis(
enurut Per+enkes no(
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
17/23
institusi terse,ut( Karena isi Reka+ edis +erupakan +ilik pasien' +aka pada prinsipnya tidak
pada te+patnya $ika dokter atau petu*as +edis +enolak +e+,erita/u tentan* isi Reka+ edis
kepada pasiennya' ke!uali pada keadaan4keadaan tertentu yan* +e+aksa dokter untuk ,ertindak
se,aliknya( Se,aliknya' karena ,erkas Reka+ edis +erupakan +ilik institusi' +aka tidak pada
te+patnya pula $ika pasien +e+in$a+ Reka+ edis terse,ut se!ara paksa' apala*i $ika institusi
pelayanan kese/atan terse,ut +enolaknya
.ndikasi 6erapi edis
Fraktur ter$adi ,ila ada suatu trau+a yan* +en*enai tulan*' di+ana trau+a terse,ut
kekuantanya +ele,i/i kekuatan tulan*( 2 faktor +e+pen*aru/i ter$adinya fraktur(
- Ekstrinsik +eliputi ke!epatan dan durasi trau+a yan* +en*enai tulan*' ara/ dan
kakuatan trau+a(
- .ntrinsik +eliputi kepasitas tulan* +en*a,sor,si trau+a' kelenturan' kukuatan dan
densitas tulan*(
#na+nesis
#na+nesis dilakukan untuk +en**ali ri-ayat +ekanis+e !edera posisi ke$adian: dan
ke$adian4ke$adian yan* ,er/u,un*an den*an !edera terse,ut( Ri-ayat !edera atau fraktur
se,elu+nya' ri-ayat so!ial ekono+i' peker$aan' o,at4o,atan yan* dia konsu+si' +erokok'
ri-ayat aler*i serta penyakit lain /arus ditanyakan kepada yan* terkait C(
Pe+eriksaan Fisik
1( .nspeksi defor+itas an*ulasi' pe+endekan' pe+an$an*an' ,en*kak
2( Palpasi status neurolo*is dan vaskuler di,a*ian distalnya perlu diperiksa( akukan palpitasi
pada daera/ ekstre+itas te+pat fraktur terse,ut' +eliputi persendian diatas dan di,a-a/
!edera' daera/ yan* +en*ala+i nyeri' efusi dan krepitasi( %eurovaskularisasi ,a*ian distal
fraktur +eliputi pulsasi asteri' -arna kulit' pen*e+,alian !airan kapiler sensasi
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
18/23
3( 8erakan
;( Pe+eriksaan trau+a te+pat lain kepala' toraks+ a,do+en' pelvis
Pe+eriksaan Penun$an*
1( a,oratoriu+ dara/ rutin' faktor pe+,ekuan dara/' *olon*an dara/' !ross4test dan urinalisa2( Radiolo*is untuk lokasi fraktur /arus +enurut rule of t-o terdiri dari
a( 2 *a+,aran' anterioposterior #P: dan lateral,( e+uatkan dua sendi di proksi+al dan distal fraktur
!( e+uat *a+,aran foto dua ekstri+itas' yaitu ekstri+itas yan* !edera dan yan* tidak terkena
!edera pada anak:G dan du kali yaitu se,elu+ dan sesuda/ tindakan(
Ko+plikasi Fraktur
1( Ko+plikasi u+u+
Syok karena perdara/an atau ole/ kerana nyeri' koa*ulopati diffus dan *an**uan fun*si
pernapasan( Ko+plikasi ini dapat ter$adi dala+ 2;$a+ perta+a pas!a trau+a dan setela/
,e,erapa /ari atau +in**u akan ter$adi *an**uan +eta,olis+e' ,erupa penin*katan
kata,olis+e( Ko+likasi u+u+ lain dapat ,erupa e+,oli le+ak' tro+,osis vena
dala+A6:' tatanus' atau *as *an*ren
2( Ko+plikasi lokal
a( Ko+plikasi dini adala/ ke$adian koplikasi dala+ satu +in**u pas!a trau+a'
sedan*kan apa,ila sesuda/ satu +in**u ko+plikasi lan$ut
Pada tulan*
i: .nfeksi' teruta+a pada fraktur ter,uka
ii: 7steo+ielitis dapat diaki,atkan ole/ fraktur ter,uka atau tindakan operasi pada
fraktur ter,uka atau pas!a operasi yan* +eli,atkan sendi se/in**a ter$adi
kerusakan kartila*o sendi dan ,erak/ir den*an de*enarasi
Pada $arin*an lunak
i: epu/' kulit yan* +elepu/ adala/ aki,at dari elevasi kulit superfisial karena
ede+a( 6erapinya adala +enutupnya den*an kasa kerin* steril dan +elakukan
pe+asan*an elastik ver,an(ii: eku,itus' ter$adi aki,at penekanan $arin*an lunak tulan* ole/ *ips( 7le/ kerana
iti perlu di,erikan ,antalan yan* te,al pada daera/4daera/ yan* +enon$olC
Pada otot
6erputusnya sera,ut otot yan* +en*aki,atkan *erakan aktif otot terse,ut ter*an**u(
>al ini ter$adi kerana sera,ut otot yan* ro,ek +elekat pada sera,ut yan* utu/' kapsul
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
19/23
sendi dan tulan*( Ke/an!uran otot aki,at trau+a dan ter$epit dala+ -aktu !ukup la+a
akan +eni+,ulkan sindro+a !rus/ atau tro+,us
Pada pe+,ulu/ dara/
Pada ro,ekan arteri inko+pliy akan ter$adi perdara/an terus +enerus( Sedan*kan
pada ro,ekan yan* ko+plit u$un* pe+,ulu/ dara/ +en*ala+i retraksi dan perdara/an,er/enti spontan(
Pada saraf
Berupa ko+presi' neuropraksi' neuro+etsis saraf putus:' aksono+etsiskerusakan
akson:( Setiap trau+a ter,uka dilakukan eksplorasi dan identifikasi nervus(
,( Ko+plikasi lan$ut pada tulan* dapat ,erupa +alunion' delayed union atau non
union( Pada pe+eriksaan terli/at defor+itas ,erupa an*ulasi' rotasi' perpendekan atau
perpan$an*an(
elayed union
Proses penye+,u/an la+,at dari -aktu yan* di,utu/kan se!ara nor+al( Pada
pe+eriksaan radio*rafi' tidak akan terli/at ,ayan*an sklerosis pada u$un*4u$un*
fraktur
%on union
i+ana se!ara klinin dan radiolo*is tidak ter$adi penya+,un*an( Be,erapa faktor
yan* +eni+,ulkan non union seperti disrupsi periosteu+ yan* luas' /ilan*nya
vaskularisasi fra*+en4fra*+en fraktur' -aktu i+o,ilisasi yan* tidak +e+adai'
i+plant atau *ips yan* tidak +e+adai' distraksi interposisi' infeksi dan penyakit
tulan*( al union
Penya+,un*an fraktur tidak nor+al se/in**a +enu+,ulkan defor+itas( 6idakan
refraktur atau osteoto+i koreksi(
Kekakuan sendi
Kekakuan sendi ,aik se+entara atau +enetap dapat diaki,atkan i+o,ilisasi la+a'
se/in**a ter$adi perlen*ketan peri artikuler' perlen*ketan intraartikuler' perlen*ketan
antara otot dan tendon( Pen!e*a/annya ,erupa +e+perpendek -aktu i+o,ilisasi dan
+elakukan lati/an aktif dan pasif pada sendi( Pe+,e,asan perlen*ketkan se!ara
pe+,eda/an /anya dilakukan Hada penderita den*an kekauan sendi +enetapC(
Penatalaksanaan
Prinsip ;R
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
20/23
- Re!o*nition
- Redu!tion
- Retention
- Re/a,ilitation
Penatalaksaan a-al fraktur +eliputi reposisi dan i+o,ilisasi fraktur den*an splint( Status
neurolo*is dan vaskuler di ,a*ian distal /arus diperiksa ,aik se,elu+ +aupun sesuda/ reposisi
dan i+o,ilisasi( Pada pasien den*an +ultiple trau+a' se,aiknya dilakukan sta,ilisasi a-al
fraktur tulan* pan$an* setela/ /e+odina+is pasien sta,il( Sedan*kan penatalaksanaan definitive
fraktur adala/ den*an +en**unakan *ips atau dilakukan operasi den*an 7R.F +aupun 7REFC(
6u$uan pen*o,atan fraktur
1( REP7S.S. den*an tu$uan +en*e+,alikan fra*+en keposisi anato+i(
6ertutup fiksasi eksterna' traksi
6er,uka indikasi
o Reposisi tertutup *a*al
o Fra*+en ,er*eser dari apa yan* di/arapkan
o e+o,ilisasi dini
o Fraktur +ultiple
o Fraktur patolo*is
2( .7B..S#S. = F.KS#S.6u$uan +e+perta/ankan posisi fra*+en post reposisi sa+pai Union(
"enis fiksasi
a: Eksternal = 7REF- 8ips plester !ast:
- 6raksi
- .ndikasi
o Pe+endekan
o Fraktur unsta,el o,liIue' spiral
o Kerusakan /e,at pada kulit dan $arin*an sekitar
- 6raksi *ravitasi U4sla, pada fraktur /u+erus
- Skin traksi untuk +enarik otot dari $arin*an sekitar fraktur se/in**a fra*+en akan
ke+,ali ke posisi se+ua( Be,an +aksi+al ;45k* karena ,ila kele,i/an kulit akan lepas(- Skeletal traksi K4-ire' Stein+ann pin' atau en/a+ pin
-Ko+plikasi traksi
o 8an**uan sirkulasi dara/ aki,at ,e,an J12k*
o 6rau+a saraf peroneus kruris: aki,at droop foot
o Sindro+a ko+parte+en
o .nfeksi aki,at te+pat +asuknya pin
,: .nternal = 7R.F k4-ire' platin*' s!re-' k4nail
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
21/23
3(U%.7%
;(RE>#B..6#S.
Proses Penye+,u/an Fraktur
1( Pe+,entukan >e+ato+ kerusakan $arin*an lunak dan peni+,unan dara/
2( 7r*anisasi >e+ato+ = infla+asi dala+ ,e,erapa $a+ post fraktur ter,entuk fi,ro,last ke
/e+ato+ dala+ ,e,erapa /ari ter,entuk kapiler ke+udia ter$adi $arin*an *ranulasi
3( Pe+,entukan K#US Fi,ro,last pada $arin*an *ranulasi +en$adi kola*eno,last
kondro,last ke+udian den*an partisipasi osteo,last se/at ter,entuk kallus setela/
7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
22/23
Situasi yan* dapat +e+,uat dokter lepas dari tan**un* $a-a,
resiko pera-atan yan* dilakukan tela/ diketa/ui ole/ pe+o/on dan ia setu$u untuk tetap
+elan$utkan pera-atan resiko diketa/ui den*an infor+ed !onsent = surat tanda
persetu$uan tindakan: Pe+o/on +e+iliki andil pada ter$adinya luka atau sakitnya itu sendiri den*an tidak
+e+atu/i instruksi dokter atau +elan**ar pantan*an pantan*an yan* ada Ba/-a luka atau keru*ian dise,a,kan ole/ pi/ak keti*a dan ,ukan +erupakan da+pak
dari instruksi yan* di,erikan dokter(
Pene*akkan dia*nosis tanpa ,antuan pe+eriksaan penun$an* yan* tersedia dapat +e+,a-a
kesala/an( >al ini dian**ap se,a*ai kelalaian dokter dala+ +elakukan sesuatu yan* +estinya ia
lakukan !onto/nya saat dokter lalai dala+ +en$alankan tu*as yan* ak/irnya +enye,a,kan
keru*ian pada pasien( >al ini +erupakan dasar dan alasan yan* pentin* dala+ kaitan ter/adap
standar praktik kedokteran yan* ,erlaku na+un $ika ia ,enar ter,ukti kesala/nya' +aka dokter
terse,ut dapat dikenakan tindak pidana(
aftar Pustaka
1( Etika Kedokteran .ndonesi( Honline( 200C( H!ited 25 "anuary 2011( #vaila,le fro+
/ttp==---(free-e,s(!o+=etikakedokteranindonesia=
http://www.freewebs.com/etikakedokteranindonesia/http://www.freewebs.com/etikakedokteranindonesia/7/25/2019 Makalah Skenario 6 - BLOK 30
23/23
2( Kode Etik Kedokteran( Honline( 2009( H!ited 25 "anuary 2011( #vaila,le fro+
/ttp==repository(usu(a!(id=,itstrea+=123;5&uku+' Pener,it Pustaka
-ipar' 7kto,er 2005