MAKALAH tINITUS

8/17/2019 MAKALAH tINITUS

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

THT-bedah kepala dan leher adalah sebuah spesialisasi regional yang meliputi ilmu

kedokteran serta bedah kepala dan leher. Para ahli THT berhadapan dengan masalah dari

banyak subspesialisasi di dalam bidang ini, termasuk otology, neurotologi, rinologi, alergi,

laringologi, bronkoesofagologi, bedah kepala dan leher. Serta bedah plastic dan rekonstruksi

wajah.Ilmu THT memiliki sejarah yang menarik selama berabad-abad. elalui upaya dari

banyak praktisi dan pendidik, bidang ini berkembang menjadi salah satu yang paling banyak

diincar oleh mahasiswa kedokteran yang menginginkan pendidikan residensi. Perkembangan

bidang ini dipermudah oleh banyaknya penemuan teknologi dan ilmiah di wilayah ilmu

kedokteran dasar dan bidang kedokteran klinis.

eskipun ahli THT sering dianggap sebagai subspesialis bedah, penting diketahui

bahwa banyak pasien tidak membutuhkan tindakan bedah. !leh karena itu, ahli THT harus

memahami benar banyak modalitas nonbedah untuk mengobati kondisi mereka serta peranan

para praktisi lain dalam penanganan masalah-masalah klinis.

"#olusi spesialisasi ilmu THT yang terus produktif akan banyak didapatkan kalau kita

melihatnya sebagai bagian dari bidang kesehatan secara keseluruhan dan memaksimalkan

manfaat interkasi dengan spesialis lain, termasuk disiplin sosioekonomi, etika, dan hukum.

1.2. Tujuan

Secara umum tujuan penyusunan makalah ini ialah menambah wawasan ilmu

pengetahuan bagi para mahasiswa kedokteran yang menjadi generasi dokter masa

depan tentang anatomi dan fisiologi Telinga, Hidung, dan Tenggorokan dalam modul

SGD 10 MODUL PENDENGARAN, PENCIUMAN, DAN TENGGOROK 1


2/19

pendengaran, penciuman,dan tenggorok. Sedangkan secara detail tujuan pembuatan

makalah ini adalah sebagai berikut$

%. enambah pengetahuan pembaca keluarga berencana

&. engetahui 'natomi dari telinga, hidung, dan faring(. emahami tentang fisiologi pendengaran, keseimbangan, penciuman, pengecapan

). engetahui dan memahami histology dari telinga, hidung, dan faring

*. engetahui tentang hubungan antara THT

Itulah yang merupakan tujuan kami dalam penyusunan makalah ini, dan juga

sangat diharapkan dapat berguna bagi setiap pembaca makalah. Semoga seluruh tujuan

tersebut dapat tercapai dengan baik.

1.3. Batasan Masalah+arena terlalu luasnya bahan yang berhubungan dengan THT, maka kami tim penulis

mencoba membatasi persoalan yang kami bahas sesuai dengan skema yang telah kami

sepakat, yaitu$


THT

Histologi

isiologi

'natomi


3/19

1.4. Learning !je"ti#e

%. engetahui dan memahami 'natomi dari THT

&. engetahui dan memahami isiologi dari THT(. engetahui dan memahami Histologi dari THT

). engetahui dan memahami Hubungan THT dan terjadinya tinnitus.

BAB II

PEMBAHA$AN

2.1. $kenari%

TINITU$

Seorang anak umur tahun, sewaktu liburan naik pesawat terbang merasa

pendengarannya terganggu dan mengeluhkan rasa sakit di dalam telinga. !leh ibunya, anak

tersebut diberikan permen untuk diisap-isap dan menelan ludah.

Hal ini diketahui ibunya atas saran koleganya yang sering melakukan perjalanan

dengan pesawat terbang.

2.2. I&enti'ikasi Masalah



4/19

'nak, umur tahun

+etika naik pesawat terbang, merasa pendengarannya terganggu

engeluhkan rasa sakit di dalam telinga

/iberikan permen untuk dihisap-hisap dan menelan ludah

2.3. Hi(%tesa

• 'nak tersebut mengalami tinnitus pada pendengarannya yang norml terjadi akibat

hemoistasis tubuh terhadap lingkungan dengan tekanan tinggi

2.4. Analisa Masalah

2.4.1 Anat%)i Telinga

Secara anatomi dari fungsi telinga dibagi atas$

- Telinga luar

- Telinga tengah

- Telinga dalam

A. Telinga luar

Ialah bagian telinga yang terdapat sebelah luar membran timpani. Terdiri dari$

0 /aun telinga 1aurikel2

/aun telinga dasarnya adalah tulang rawan yang juga ikut membentuk liang telinga

bagian luar. /aun telinga yang tidak mempunyai tulang rawan adalah 'ntara root of heli3 dan



5/19

tragus 1incisura terminalis2à fibrous tissue, 4obulusà jaringan lemak, ungsi daun telinga

untuk memantulkan 1refleksi2 dan mengkonsentrasi getaran yang datang dari luar.

0 eatus acustikus eksterna liang telinga luar

Panjangnya $ ( 5 (,* cm, /iameter $ 6,7 5 6,8 mm, 9entuk seperti huruf S, Terdiri dari

9agian lateral $ 1%:( bagian2 adalah cartilago, 9agian medial $ 1&:( bagian2 adalah tulang.

9agian lateral mengandung olikel rambut, ;landula sebacea, ;landula serumenifera à

serumen. Pada tempat kedua bagian ini bertemu, liangnya menyempit. 9agian yang

menyempit ini disebut isthmus. 4iang bagian tulang baru terbentuk pada umur (-) tahun,

tumbuh dari annulus timpanikus 1pars timpanika2. +ulit pada liang telinga bagian tulang

sangat tipis dan melekat erat dengan periosteum

0 embrana timpani

on#e3

terhadap telinga tengah2, Terdiri dari & bagian $



6/19

pars tensaà dibawah plika maleolaris anterior dan posterior

Pars tensa terdiri dari ( lapisan yaitu lapisan luarà stratum cutaneum, lapisan tengah

à stratum fibrosum, lapisan dalamà stratum mukosum.

pars flaccida 1Shrapnell?s membran2à diatas plika maleolaris anterior dan posterior

Pars flaccida hanya mempunyai & lapisan yaitu lapisan luar à stratum cutaneum,

lapisan dalamà stratum mukosum. /ibagi dalam ) @uadran yaitu Superior anterior, Supero

posterior, Infero anterior, Infero posterior.

*a#u) Ti)(ani

/apat dibagi atas ( bagian $

Epitimpani = attic = resessus epitimpanicumà bagian atas

Mesotimpani à bagian tengah A dibatasi oleh membrane timpani



7/19

Hypotimpani = resessus hipotimpanikumà bagian bawah

erupakan suatu ka#itas seperti kotak korek api yang mempunyai B dinding$

Dinding muka $ bagian atas berhubungan dengan nasofaring melalui tuba "ustachius

Dinding belakang $ bagian atas berhubungan dengan sellulae mastoideus melalui

aditus at antrum

Dinding lateral $ disini terletak membrana timpani, tetapi tidak seluruh dinding lateral

ditutupi oleh membrane timpani

Dinding atas $ atap dari ka#um timpani 1= tegmen timpani2. /inding ini hanya

dibatasi oleh tulang tipis, ada kalanya tidak ada tulang sama sekali 1dehisensi2. /iatasnya

terdapat selaput otak dan fossa kranii media

Dinding bawah $ berbatasan dengan bulbus #ena jugularis

Dinding medial $ merupakan dinding lateral dari telinga bagian dalam.

Pada mesotimpanum, dinding ini menonjol ke arah ka#um timpani A bagian ini disebut

promontorium. Tonjolan ini akibat adanya kokhlea di dalamnya. 9agian bawah

promontorium à fenestra kohlea = foramen rotundum = round window. 9agian atas

promontoriumà fenestra o#ale = fenestra #estibuli = foramen o#ale = o#al window

/iatas o#al window terdapat saluran yang agak menonjol kedalam ka#um timpani à

kanalis fasialis = kanalis alopii = didalamnya terdapat ner#us fascialis. 'da kalanya ner#us

fascialis dehisensià fasialis parese.

/idalam ka#um timpani berjalan chorda timpani 1cabang n.fasialis2 yang berjalan

antara maleus dan inkus di tepi atas membrane timpani. Terdapat ( buah tulang pendengaran

yaitu $ aleusà melekat pada membran timpani

Inkus

Stapesà melekat pada fenestra o#ale



8/19

Terdapat & buah otot yang bekerja antagonis yaitu . tensor timpani dan . stapedius.

+a#um timpani dilapisi oleh mukosa yang tipisà mukoperiosteum

Tu!a eusta"hius+

enghubungkan ruang telinga tengah dengan nasofaring. /ua pertiganya adalah

kartilago 1paling dekat dengan nasofaring2 dan sepertiga sisanya adalah tulang yang paling

dekat dengan telinga tengah. Saluran ini dilapisi oleh epitel saluran pernapasan. ungsi tuba

eustachii adalah sebagai saluran udara dari nasofaring ke telinga tengah untuk

menyeimbangkan tekanan dari kedua sisi membrane timpani . organ ini menutup secara pasif

pada saat istirahat dan membuka jika ada aksi m. tensor #eli palatine 1dipersarafi oleh C D2,

sehingga membuka secara singkat pada saat menelan. !rgan ini juga dapat dibuka paksa

dengan cara meningkatkan tekanan udara di nasofaring dengan maneu#er #alsal#a.

". Telinga &ala)

Telinga dalam terdiri dari organ-organ akhir 1end organ2 yaitu $

• E +oklea 1rumah siput2,

mempunyai tiga kompartemen. dua diantara kompartemen ini, scala #estibule dan

scala tympani, berisi cairan perilimfe. Sedangkan kompartemen ketiga, ductus cochlearis

1scala media2 berisi cairan endolimfe dan dibatasi oleh membrane basilaris, yang di

atasnya terletak organ pendengaran 1organ corti).

/i dalam organ corti terdapat ribuan sel rambut yang keluar dari neuro epithelium. Sel

rambut tersebut yang berfungsi untuk mengubah gaya mekanik menjadi impuls

elektrokimiawi yang diinterpretasikan sebagai bunyi.

• E ( buah kanalis semi sirkuler$



9/19

+eduanya terdapat di dalam sebuah kapsul tulang kompak 1kapsul otik2 di dalam os

temporale.

D. Urat,Urat $-ara' Untuk Pen&engaran Dan esei)!angan /N.$tat% Akustikus+ N

0III

C.'kustikus besama n.asialis masuk kedalam porus dari eatus 'custicus Internus,

bercabang dua $ C. Destibularis dan C. +okhlearis

E. Aliran Darah Telinga Dala)

/iperdarahi oleh '. 4abirinthin 1'. 'uditi#a interna2. 'rteri ini berasal dari '.serebelli

inferior anterior atau langsung dari a. 9asilaris masuk ke .'.I dan bercabang $ Famus

#estibularisà - bagian atas #estibulum dan - kanalis semisirkularis, serta Famus

#estibulo kokhlearisà - bagian bawah #estibulum, - kanalis semisirkularis, dan - kokhlea

bagian basal. Famus kokhlearis propriaà bagian kokhlea lainnya



10/19

2.4.2. isi%l%gi Telinga

A. Pen&engaran

;elombang suara ditangkap: dikumpulkan oleh pinna→ merambat melalui meatus

acusticus e3ternus → menggetarkan membrana tympani → tulang-tulang pendengaran. Stapes

melekat pada o#al window, menutupi skala #estibule. 9ila stapes bergerak → o#al window

bergerak terdorong ke arah depan →mendorong perilimfe ke depan →mengelilingi

helikotrema →skala timpani 1kompartemen bawah2.

+etika stapes bergerak mundur →o#al window tertarik ke arah telinga bagian tengah

→ perilimfe bergerak ke arah yang berlawanan. ;elombang tekanan di kompartemen atas

dipindahkan melalui membran #estibularis yang tipis ke dalam duktus kokhlearis melalui

membran basillaris ke kompartemen bawah 1menyebabkan o#al window keluar-masuk2.

Transmisi gelombang tekanan melalui m.basilaris menyebabkan membran ini

bergerak ke atas dan ke bawah atau bergetar. !rgan corti dan sel-sel rambut ikut bergerak

naik turun sewaktu membran basillaris bergetar o.k rambut-rambut sel reseptor terbenam di

dalam membran tektorial →sel rambut bergerak ke depan dan ke belakang. Perubahan maju

mundur ini menyebabkan saluran ion gerbang mekanis di sel-sel rambut terbuka dan tertutup

secara bergantian. → perubahan potensial depolarisasi dan hiperpolarisasi secara bergantian.

/epolarisasi sel-sel rambut 1sewaktu membran basillaris bergeser keatas2

→meningkatkan kecepatan pengeluaran Gat perantara →enaikkan potensial aksi di serat-

serat aferen. Pada saat hyperpolarisasi 1sewaktu membran basilaris begerak ke bawah2 →sel-

sel rambut mengeluarkan sedikit Gat perantara →kecepatan pembentukan potensial aksi ↓ ,

Sel-sel rambut bersinaps membentuk saraf auditorius 1koklearis2. Penutupan dan pembukaan



11/19

saluran di sel reseptor → perubahan potensial berjenjang direseptor → perubahan kecepatan →

Pembentukan potensial aksi

Hantaran gelombang bunyi ke cairan telinga dalam melalui membran timpani dan

tulang-tulang pendengaran. Hantaran #ibrasi tulang tengkorak ke cairan telinga dalam.

Hantaran dara yaitu Hantaran gelombang bunyi dari luar ke membran timpani

melalui meatus acusticus e3ternus.

Cada suatu suara 1pitch2 ditentukan frekuensi getaran, Intensitas 1kekuatan2

bergantung amplitudo, +ualitas suara 1warna nada:timbre2, yaitu nada tambahan yang

menimpa nada dasar. 9ila satu suara didengar maka suara tersebut akan menurunkan

kemampuan indi#idu untuk mendengar bunyi lain.



12/19

B. esei)!angan

Feseptor keseimbangan 1hair cell2 terletak di dalam ampula. Hair cell membentuk

sinap dengan ujung terminal saraf afferen yang aksonnya membentuk ner#us #estibularis.

Destibular ner#e bersatu dengan ner#us auditorius membentuk #estibulocochlear

ner#e. !rgan ottolith berfungsi memberikan informasi mengenai posisi kepala relatif

terhadap gra#itasi dan juga mendeteksi perubahan dalam kecepatan gerakan linier

1bergerak garis lurus tanpa memandang arah2.

trikulus $ ntuk pergerakan #ertikal dan horiGontal

Sakkulus $ sama dengan utrikulus namun berespon secara selektif terhadap

kemiringan kepala menjauhi posisi horiGontal 1mis $ bangun dari tempat tidur2



13/19

2.4.3. Anat%)i Hi&ung

'. Hidung 9agian 4uar

+erangka bagian luar hdung terdiri dari unsur tulang dan kartilago. Sepasang

ossa nasalia yang menjadi penentu pangkal hidung bersendi di bagian atas dengan ossa

frontalia dan ke lateral dengan processus nasalis ossis ma3illaries. +onfigurasi bagian hidung

lainnya terbentuk dari empat kartilago hidung bagian luar. /ua kartilago lateral bagian atas

bersendi di garis tengah dengan bagian dorsal septum nasi, dan dua kartilago lateral bagian

bawah membentuk struktur ujung hidung. >ollumella dibentuk dari crurae medialis kedua

kartilago bagian bawah.



14/19

9. Hidung 9agian /alam

9agian dalam hidung dibagi menjadi dua rongga oleh septum nasi. Septum ini terdiri

dari dua tulang dibagian posterior dan kartilago septum bersegi empat di belah anterior.

Seluruh septum berada di dalam bungkus mukoperikondrial dan mukoperiostialyang

bersambung lapisan lain dasar hidung dan dinding lateral.

/inding lateral hidung mempunyai anatomi yang rumit. ang paling menonjol adalah

>oncha Superior, media, dan inferior. >oncha Inferior adalah concha yang terbesar dan kaya

akan pembuluh darah. >oncha media kaya kelenjar mukosa dan sering mengandung sel-sel

udara. eati Casales diberi nama sesuai dengan concha yang berada di atasnya.

/i meatus inferior, terdapat muara ductus nasolacrimalis. /i meatus medius, terdapat ostia

sinus ma3illaries, frontalis, dan ethmoideusanterior. Sel-sel ethmoideus posterior dan sinus

sphenoideus bermuara ke dalam meatus superior.



15/19

2.4.4. isi%l%gi Pen"iu)an

Feseptor penciuman terletak di mukosa olfaktorius di atas ca#um nasi. embran

mukosa olfaktorius terdiri atas ( type sel yaitu, Sel basal, Sebagai precursor pembentukan

sel reseptor baru. Sel reseptor berganti setiap & bulan sekali. Sel reseptor, dan . Sel

supporting yang berfungsi untuk mensekresi mukus yang melapisi rongga hidung

jung dari sel reseptor terdapat knob besar yang mengandung cillia panjang tempat

melekatnya odoriferus Proses penghidung berlangsung melalui rambut-rambut sensorik

C I yan menembus lamina crbrosa. ukosa olfacatorius mengeluarkan suatu enGym yang

berfungsi untuk membersihkan molekul odoriferus sehingga tidak secara terus menerus

menstimulasi reseptor olfaktorius.



16/19

2.4.. Anat%)i T%nsil

aring, terdiri atas$

• C'S!'FIC;: "PI'FIC;

Suatu ruangan yang dilapisi mukosa dan disebelah lateral dibatasi oleh lamina

medialis processus pterygoidei, di superior oleh os sphenoideum. Tuba eustachii

bermuara kearah posterolateral dan dikelilingi oleh suatu struktur kartilago.

• !F!'FIC;, terdiri atas$

9'T'S 'T'S $ P'4'T !44"

9'T'S 9'


17/19

BAB III

PENUTUP

3.1. +"SIP4'C

Telinga, hidung dan tenggorokan dihubungkan satu sama lain oleh saluran yang

dinamakan saluran J"ustachian tubeK. Telinga adalah organ penginderaan dengan fungsi

ganda dan kompleks 1pendengaran dan keseimbanga 'natominya juga sangat rumit . Indera

pendeLngaran berperan penting pada partisipasi seseorang dalam akti#itas kehidupan sehari-

hari. Sangat penting untuk perkembangan normal dan pemeliharaan bicara, dan kemampuan

berkomunikasi dengan orang lain melalui bicara tergantung pada kemampuan mendengar.

Seseorang dapat mendengar melalui getaran yang dialirkan melalui udara atau tulang

langsung ke koklea. 'liran suara melalui udara lebih baik dibandingkan dengan aliran suara

melalui tulang. ;etaran suara ditangkap oleh daun Telinga yang dialirkan ke liang telinga dan

mengenai membran timpani sehingga membran timpani bergetar. ;etaran ini diteruskan ke

tulang-tulang pendengaran yang berhubungan satu sama lain.

Feseptor penciuman terletak di mukosa olfaktorius di atas ca#um nasi. embran

mukosa olfaktorius terdiri atas ( type sel yaitu, Sel basal, Sebagai precursor pembentukan sel

reseptor baru. Sel reseptor berganti setiap & bulan sekali. Sel reseptor, dan . Sel supporting

yang berfungsi untuk mensekresi mukus yang melapisi rongga hidung.

Tonsil terbag atas tiga yaitu nasofaring, orofaring, dan laringofaring.



18/19

/'T'F PST'+'

• 4ucente, rank ". Har-"l, ;ady. &6%%. Ilmu THT Essensial . Makarta A ";>

• 9oies. %887. Buku !ar "enyakit THT. MakartaA ";>.

C'' P"CSC



19/19

+"T' $ . IFS'/

S"+F"T'FIS $ >H'IF 'TIC F'C;+TI

'C;;!T' $ >H'C/F' F''

IS/'4I'

";' "9FI'CTI

. IN9'4 H'SFI

C'SF'H

Documents

MAKALAH tINITUS