Irman Somantri, S.Kp. M.Kep.

Disampaikan pada pelatihan manajemen ruangan di RS Al Islam Bandung

Irman Somantri, S.Kp. M.Kep.Email : irt_namos@yahoo.comHp: 08122247799Keperawatan Dasar FIK UnpadTim Pelatih Manajemen Keperawatan FIK-UnpadBidang Organisasi IPMMIAlamat : Margawangi Estate, Jl. Margakencana IV No 92A Buah Batu Bandung

Pendahuluan*Kepuasan PasienAnalisis Teori dan Penelitian Tentang Metode Asuhan Keperawatan

Mengapa Perlu Metode Penugasan ?*PerawatMETODE PENUGASANPasien Derajat Kesehatan Kepuasan Askep Profesional

Manajemen Asuhan Keperawatan Profesional Model Pelayanan untuk memberikan asuhan kepada masyarakat secara optimal yang dapat meningkatkan kualitas hidup masyarakat

*

Jenis MAKPCase MethodFungsionalTeam, Modular, Alokasi PasienPrimerCase ManagementMPKPdll

CASE METHOD TOTAL CAREBerpusat pada client/pasienPerawat bertanggung jawab untuk melakukan asuhan secara komprehensif terhadap satu atau sekelompok pasien pada shift dinas tertentu secara konsisten pasien dilayani oleh Perawat yang sama dalam satu periode / shift dinasDibutuhkan level kompetensi yang tinggi dari pelaksana asuhan*

Case Method of Patient care for an 8-hour shiftNurse 8 hourPatient

Chart1

8

8

8

Nurse 8 hour

Nurse 8 hour

Sales

Sheet1

Sales

1st Qtr8

2nd Qtr8

3rd Qtr8

To resize chart data range, drag lower right corner of range.

Functional Method*

Functional..

Functional.Trampil utk tugas tertentuMudah memperoleh kepuasan kerja tugas selesaiKekurangan staf ahli dapat diganti dgn perawat terampil yg segera dapat dilatihMemudahkan utk peserta didik yg belajar ketrampilanYankep terpilah-pilahProses kep sulit dilaksanakanSelesai tugas perawat cenderung melakukan tugas non keperawatanPerawat hanya melihat tugas sbg ketrampilan semataKeuntunganKerugian

Hal hal yang harus dipertimbangkan*Pendekatan fungsional lebih menekankan teknik proseduril, TIDAK memperhatikan keberadaan klien secara utuh dan unikPelayanan terfragmentasi, kesinambungan asuhan tidak terjaminAda kemungkinan, jenis tugas tertentu tidak teridentifikasi sehingga luput dari perhatian staf

*Tenaga kep: profesional Ketua tim asisten perawat teknikal Keuntungan: a. Memfasilitasi yankep komprehensif b. Memungkinkan penerapan proses kep c. Konflik antar staf dpt dikurangi mll pre-conference d. Proses belajar dlm tim & kembangkan hub interpersonalTim sekelompok klienTeam Nursing

Team.....Kerugian:Pre-conference sulit dilakukan pada waktu-waktu sibukPerawat yg belum berpengalaman shg perlu dorongan berlatihAkontabel dlm tim kurang jelas

*

Prinsip Team Nursing*Suatu model asuhan yang dilaksanakan oleh suatu team terhadap satu atau sekelompok klien/pasienTeam dipimpin oleh seorang perawat yang secara klinis kompeten, mempunyai kemampuan yang baik dalam komunikasi, mengorganisasi, dan memimpinDalam model ini, team dapat terdiri dari pelaksana asuhan dengan level kemampuan yang berbeda tetapi semua aktifitas team harus terkoordinasi secara baik

Team..*Semua anggota team harus paham terhadap permasalahan klien intervensi dan dampaknya karenanya dibutuhkan case conference secara periodik dan berkesinambungan Dalam proses asuhan, dibutuhkan kesinambungan antar team untuk setiap shift dinas (P- S M) Dokumentasi akurat, timbang terima berbasis pasien

Untuk berfungsinya team, dibutuhkan mekanisme dan elemen mendasar sbb:*SKILLCOMMITMENTACCOUNTABILITYHasil kinerjaPerkembangan diriProduk kolektifP.SolvingTechnicalInterpersonalSpecific GoalCommon approachMeaningful purposeMutualKlp KecilIndividual

Team NursingGroup of PatientsGroup of Patients

Metode Alokasi Pasien (Kron, 1984)Merupakan aplikasi metode tim,sekelompok perawat apapun kualifikasinya dgn pengetahuan & ketrampilan bervariasi bertugas merawat sekelompok klien dgn tingkat ketergantungan bervariasi pula.

Keuntungan & kerugian hampir sama dengan tim*

ModularPerawat profesional dan vokasional bekerjasama utk merawat sekelompok klien dari mulai masuk ruang rawat hingga pulang (tanggung jawab total)

Metode ini juga memerlukan perawat yg berpengetahuan luas dan trampil, kemampuan kepemimpinan baik 2-3 perawat utk 8-12 klien Keuntungan & Kerugian= gabungan tim dan primer, namun biaya lebih rendah daripada primer.

*

Primary NursingTenaga kep profesional 4-5 klienBertanggung jwb thd kondisi klien, semua kebutuhan & koordinasi dgn tim kes lainBertg-jwb mulai klien masuk sampai pulang,pada saat tidak bertugas PN lain bertindak sbg associate PN yg libur/tdk jaga

Primary NursingCommunicate with supervisorsConsults with physician or other healthcare providers

Keuntungan

Kerugian- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Costly for the agencyRN may not wait 24-hour responsibilityRN may be inexperienced & lack of autonomyPrimary NurseDisadvantages

Communication channels regarding patient care*Team Nursing

Why would someone choose to be a primary nurse? Primary Nursing affords the opportunity for professional nurses to gain personal and professional satisfaction by experiencing the essence of nursing--a caring relationship with the patient over time. That's important in today's challenging healthcare environment. It has found Primary Nursing maximizes the education, art and skill of RNs. *

CASE MANAGEMENTintegrasi layanan kesehatan untuk klien/pasien secara individu atau kelompokTeam multidisiplin tanggung jawab secara kolaboratif dalam :Kajian kebutuhan KlienMenetapkan Rencana Tindakan Implementasi Evaluasi Dari saat Pasien diterima, dirujuk dan atau dipulangkan*

Dalam Case Management Diperlukan : Case manageruntuk menjalankan fungsi koordinasi dan kolaborasiCritical/Clinical pathwayPanduan alur penanganan pasien secara terintegrasi mis : CP pasien dengan Gaduh gelisah etc*

Case Management

Alur penanganan pasien dengan : .Nama : . Tanggal Masuk: . Prediksi LOS : ..*

Langkah PenangananIndikator Klinis / IntervensiKeterangan1. Orientasi2. Kajian awal Pemeriksaan .. ..3. Terapi :4. Discharge PlanningIndikator pemulangan :Kebutuhan paska rawat :Penyiapan keluarga :5. Pemenuhan kebutuhan Dasar

MPKPModel PelayananFragmentasiMPKPSitorus (1998)

Tujuan Pengembangan MPKPMeningkatkan kualitas asuhan keperawatan melalui penataan sistem pemberian asuhan keperawatan baik struktur, proses dan nilai-nilai yang diyakini dalam pemberian asuhan keperawatan

SejarahFakultas Ilmu Keperawatan Universita Indonesia dengan RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta di ruangan penyakit dalam (juni 1996) Bulan Oktober 1999 diperluas ruangan rawat bedah RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta dan RS. Persahabatan Jakarta.

Pengertian MPKPSistem (struktur, proses dan nilai-nilai profesional) yang memungkinkan perawat profesional mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan untuk menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.

Jenis MPKPSpesialis dan Doktoral keperawatan RisetSemua Tenaga minimal D3 Keperawatan Karu dan Ka Tim Ners Metode Tim PrimerTenaga Spesialis Keperawatan sbg Konsultan, Bimbingan Riset I Sp : 10 PP

Metode Modifikasi Keperawatan Primerprimer asuhan berkesinambungan tanggung jawab & tanggung gugat;satu orang perawat profesional perawat primerDalam Kep Primer hubungan profesional dapat ditingkatkan profesi lain memahami kondisi klien secara detail sehingga mampu melakukan hubungan kolaborasi secara optimal;

Metode keperawatan primer tidak digunakan secara murni karena butuh jumlah Ners >>Ketika jenis Tenaga berbeda metode tim penting perawat dengan kemampuan yang lebih tinggi dapat mengarahkan dan membimbing perawat lain dibawah tanggung jawabnya.Metode tim tidak digunakan secara murni tanggung jawab asuhan keperawatan terfragmentasi pada berbagai anggota tim, sehingga sukar menunjukkan akuntabilitas tenaga keperawatan.

1. Professional Value2. Management Approach4. Professional Relationship3. Compensatory/ Career Rewards5. Patient Care DeliveryPILAR MPKPCaring Relationships

*