Malattie dellesofago Patologia funzionale I diverticoli dellesofago I diverticoli del corpo esofageo

MalattieMalattie dell’esofago dell’esofago

Patologia funzionalePatologia funzionale

I diverticoli dell’esofagoI diverticoli dell’esofago

I diverticoli del corpo esofageoI diverticoli del corpo esofageo

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Diverticolo esofageo medio-toracicoDiverticolo esofageo medio-toracico




ElettromanometriaElettromanometria::

la traccia verde corrisponde alla HPZ sottodiverticolare. Si noti l’aspetto a tipo la traccia verde corrisponde alla HPZ sottodiverticolare. Si noti l’aspetto a tipo

sfintere funzionale con relativi rilasciamentisfintere funzionale con relativi rilasciamenti

Diverticolo esofageo mediotoracicoDiverticolo esofageo mediotoracicointervento chirurgicointervento chirurgico

Diverticolo esofageo epifrenicoDiverticolo esofageo epifrenico

Diverticolo esofageo epifrenicoDiverticolo esofageo epifrenico Elettro-manometria: HPZ sottodiverticolareElettro-manometria: HPZ sottodiverticolare

LES discalasico LES discalasico

Diverticolo esofageo epifrenicoDiverticolo esofageo epifrenicodescrizione intervento chirurgicodescrizione intervento chirurgico

Laparotomia mediana xifo-ombelicale. Interruzione del freno-esofageo. IdentificazioneLaparotomia mediana xifo-ombelicale. Interruzione del freno-esofageo. Identificazionedei vaghi. Si attrae l'esofago in addome isolandolo parzialmente al di sopra dello dei vaghi. Si attrae l'esofago in addome isolandolo parzialmente al di sopra dello hiatus. Miotomia extramucosa per circa 10 cm al di sopra del cardias anatomico e hiatus. Miotomia extramucosa per circa 10 cm al di sopra del cardias anatomico e 3 cm al di sotto. L'elettromanometria aveva dimostrato aumento di pressione al di 3 cm al di sotto. L'elettromanometria aveva dimostrato aumento di pressione al di sopra del LES. Fundusplicatio totale NIssen-Rossetti calibrata a 10-12 mmHg. sopra del LES. Fundusplicatio totale NIssen-Rossetti calibrata a 10-12 mmHg. Digitoclasia pilorica. Toilette del cavo addominale. Sutura della parete addominale.Digitoclasia pilorica. Toilette del cavo addominale. Sutura della parete addominale.

Secondo tempo video-toracoscopico. Posizione del paziente in decubito laterale Secondo tempo video-toracoscopico. Posizione del paziente in decubito laterale sinistro. Posizionamento di 4 toracoport (V e VII spazio sull'ascellare posteriore, IV e sinistro. Posizionamento di 4 toracoport (V e VII spazio sull'ascellare posteriore, IV e VI spazio sull'ascellare anteriore). Sotto guida endoscopica si reperta l'esofago e VI spazio sull'ascellare anteriore). Sotto guida endoscopica si reperta l'esofago e parzialmente il diverticolo. Incisione della pleura mediastinica. Visualizzazione del parzialmente il diverticolo. Incisione della pleura mediastinica. Visualizzazione del vago di destra. Isolamento dell’ esofago sopra e sotto il colletto del diverticolo, che vago di destra. Isolamento dell’ esofago sopra e sotto il colletto del diverticolo, che viene isolato dalla pleura mediastinica e dal cellulare lasso fino al colletto. Miotomia viene isolato dalla pleura mediastinica e dal cellulare lasso fino al colletto. Miotomia extramucosa del tratto esofageo sottodiverticolare. Amputazione del diverticolo su extramucosa del tratto esofageo sottodiverticolare. Amputazione del diverticolo su GIA30. Asportazione del diverticolo. Controllo pneumatico della sutura. Controllo GIA30. Asportazione del diverticolo. Controllo pneumatico della sutura. Controllo dell'emostasi. Drenaggio toracico. dell'emostasi. Drenaggio toracico. Espansione polmonare sotto vista con controllo idro-pneumatico di tenuta. Sutura Espansione polmonare sotto vista con controllo idro-pneumatico di tenuta. Sutura degli accessi. Tutto l'intervento sia laparotomico che toracoscopico è stato eseguito degli accessi. Tutto l'intervento sia laparotomico che toracoscopico è stato eseguito sotto continuo controllo esofagoscopico (posizionamento sonda manometrica e sotto continuo controllo esofagoscopico (posizionamento sonda manometrica e sondino e controllo isolamento e sutura diverticolo).sondino e controllo isolamento e sutura diverticolo).





Diverticolo epifrenico in megaesofagoDiverticolo epifrenico in megaesofago

I diverticoli del corpo esofageoI diverticoli del corpo esofageoEndoscopia: imbocco diverticolareEndoscopia: imbocco diverticolare

I diverticoli del corpo esofageoI diverticoli del corpo esofageoEndoscopia: lo sfondato diverticolareEndoscopia: lo sfondato diverticolare

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