MAME MINORE – PROBLEMA MAME MINORE – PROBLEMA MAJORAMAJORA

SOCIOMEDICALA PENTRU SOCIOMEDICALA PENTRU ROMANIAROMANIA

POIANA BRASOV 2014 POIANA BRASOV 2014

Smaranda DiaconescuSmaranda DiaconescuUniversitatea de Medicina si Farmacie “Gr T Popa”Universitatea de Medicina si Farmacie “Gr T Popa” Iasi Iasi

Clinica V-a PediatrieClinica V-a Pediatrie

STATEMENTS

• ““In the world’s rich nations,In the world’s rich nations, more than more than three three quarters of a millionquarters of a million teenagers will become teenagers will become mothers in themothers in the next twelve months.” next twelve months.”

• Worldwide, more than Worldwide, more than 700 million 700 million women alive women alive today weretoday were married before their 18th birthday. married before their 18th birthday. More than one in threeMore than one in three (about 250 million) entered (about 250 million) entered into union before age 15.into union before age 15. (UNICEF)(UNICEF)

CHILE, MALDIVE,FILIPINETURCIA, ROMANIA !LOC 2 IN EUROPA,8500 CAZURI/AN

43/1OOO NASTERI

THE TEENAGE BIRTH LEAGUE

THE TEENAGE BIRTH LEAGUE

DATE STATISTICE

• Din datele centralizate de Ministerul Sănătăţii, Din datele centralizate de Ministerul Sănătăţii, 47.295 47.295 de minore au de minore au rămas însărcinate şi au născut în perioada 2009 - 2011rămas însărcinate şi au născut în perioada 2009 - 2011

• 20092009- au nascut - au nascut 17.219 fete, 12 17.219 fete, 12 --1212 ani, 124 - ani, 124 - 13 13 ani, iar 622 - ani, iar 622 - 14 14 ani.ani.

• 20102010--15.58615.586, 3 , 3 de de 1111 ani, 20 de 12 ani, 124 de 13 ani, 586 de 14 ani, ani, 20 de 12 ani, 124 de 13 ani, 586 de 14 ani, 1.570 de 15 ani, 3.073 de 16 ani, 4.514 de 17 ani, iar 5.678 erau minore 1.570 de 15 ani, 3.073 de 16 ani, 4.514 de 17 ani, iar 5.678 erau minore în momentul în care au rămas însărcinate şi au ajuns majore până la în momentul în care au rămas însărcinate şi au ajuns majore până la naştere.naştere.

• Aproape 50.000 de mame minore din 2009, doar Aproape 50.000 de mame minore din 2009, doar 24% 24% dintre dintre cazuri semnalate la Protecţia Copiluluicazuri semnalate la Protecţia Copilului

DATE STATISTICE

• DGASPCDGASPC: : 20092009--20112011 înregistrate doar 4.213 înregistrate doar 4.213 cazuricazuri

• DGASPCDGASPC: : 22 de cazuri au fost raportate ca «abuz sexual», 22 de cazuri au fost raportate ca «abuz sexual», restul de 4.191 fiind raportate ca «relaţii liber consimţite»“restul de 4.191 fiind raportate ca «relaţii liber consimţite»“

• Nivelul de educaţie/şcolarizare 4.213 de mame minore Nivelul de educaţie/şcolarizare 4.213 de mame minore înregistrate la DGASPC, 931 erau neşcolarizate, 942 înregistrate la DGASPC, 931 erau neşcolarizate, 942 absolviseră doar învăţământul primar, 1.862 erau în absolviseră doar învăţământul primar, 1.862 erau în învăţământul general, iar 478 - în cel licealînvăţământul general, iar 478 - în cel liceal

DATE STATISTICEDATE STATISTICE

• Cele mai multe sarcini la minore sub 15 ani au fost Cele mai multe sarcini la minore sub 15 ani au fost inregistrate in judetele inregistrate in judetele Vaslui, Iasi, Dolj, Bistrita-Vaslui, Iasi, Dolj, Bistrita-Nasaud, Mures si Bacau. Nasaud, Mures si Bacau. Conform studiilor, rata Conform studiilor, rata de natalitate in Romania la adolescentele cu varste de natalitate in Romania la adolescentele cu varste cuprinse intre 15 si 19 ani este de cuprinse intre 15 si 19 ani este de 30 la 1.000. 30 la 1.000. Cu Cu acest scor, suntem pe locul 2 in UE dupa Bulgaria, iar acest scor, suntem pe locul 2 in UE dupa Bulgaria, iar dupa noi urmeaza Slovacia si Marea Britanie. Singurii dupa noi urmeaza Slovacia si Marea Britanie. Singurii educati in acest sens sunt tinerii din Olanda, educati in acest sens sunt tinerii din Olanda, Danemarca si GermaniaDanemarca si Germania

DATE STATISTICEDATE STATISTICE• GGravidele/mamele minore provin în special din zonele ravidele/mamele minore provin în special din zonele ruralerurale, cu un , cu un

nivel scăzut de educaţienivel scăzut de educaţie, inclusiv în ceea ce priveşte educaţia , inclusiv în ceea ce priveşte educaţia sexuală şi contraceptivă, iar peste 60 la sută dintre copiii născuţi de sexuală şi contraceptivă, iar peste 60 la sută dintre copiii născuţi de acestea au fost recunoscuţi de către taţi.acestea au fost recunoscuţi de către taţi.

• SServiciile de care au beneficiat mamele/gravidele minore au fost: erviciile de care au beneficiat mamele/gravidele minore au fost: consiliere (141 cazuri), centre maternale (168), centre de primire în consiliere (141 cazuri), centre maternale (168), centre de primire în regim de urgenţă (87) şi alte servicii (regim de urgenţă (87) şi alte servicii (monitorizare gravide cu monitorizare gravide cu potenţial de abandon, acompaniere specializată pentru mama şi potenţial de abandon, acompaniere specializată pentru mama şi copilul supuşi violenţei domestice copilul supuşi violenţei domestice - 3.817).- 3.817).

- SOCIOECONOMICE- EDUCATIE

- CASATORII PRECOCE ROMI

- SEX PRECOCE NEPROTEJAT

- CONTRACEPTIE ? , LIPSA- PARTENER MAI VARSTNIC

- ABUZ, VIOL- ALCOOL, DROGURI

- INFLUENTA MEDIU, MEDIA

Cauze

CONDITIILE GENERALE SOCIOECONOMICEFAMILII SARACE, DEZORGANIZATE, MEDIU RURAL LIPSA COEZIUNII, AFECTIVITATII, “CAPSUNARII”

LIPSA EXEMPLULUI FAMILIALLIPSA EDUCATIEI SEXUALE IN FAMILIE &SCOALA,

CHIAR SI BISERICA- DEFICITARA- SPORADICA- INEFICIENTA

Cauze

EARLY MARRIAGES

• The highest rates of child marriage are found inThe highest rates of child marriage are found in South Asia and Sub-Saharan AfricaSouth Asia and Sub-Saharan Africa

• Almost Almost half half of all child brides worldwide live inof all child brides worldwide live in South AsiaSouth Asia; ; 1 in 3 are in India1 in 3 are in India

• Child marriage affects girls in far greater numbersChild marriage affects girls in far greater numbers than boysthan boys

ALMOST HALF OF ALL CHILD BRIDES WORLDWIDE LIVE IN

SOUTH ASIA; 1 IN 3 ARE IN INDIA

THE 10 COUNTRIES WITH THE HIGHEST RATES OF

CHILD MARRIAGE

• The five countries with the The five countries with the lowest teenage birth rates lowest teenage birth rates are Korea, are Korea,

Japan, Switzerland, the Netherlands and Sweden – all with teen birth Japan, Switzerland, the Netherlands and Sweden – all with teen birth rates of fewer than 7 per 1,000rates of fewer than 7 per 1,000

• The The United States teenage birth rate of 52.1 United States teenage birth rate of 52.1 is the highest in the is the highest in the developed world – and about four times the European Union averagedeveloped world – and about four times the European Union average

• The United Kingdom has the highest teenage birth rate in EuropeThe United Kingdom has the highest teenage birth rate in Europe• In 10 out of 12 developed nations with available data, more than two In 10 out of 12 developed nations with available data, more than two

thirds of young people have sexual intercourse while still in their teens thirds of young people have sexual intercourse while still in their teens In Denmark, Finland, Germany, Iceland, Norway, the United Kingdom In Denmark, Finland, Germany, Iceland, Norway, the United Kingdom and the United States, the proportion is over 80 per centand the United States, the proportion is over 80 per cent

EARLY MARRIAGES

• https://www.youtube.com/watch?https://www.youtube.com/watch?v=iSh0iMvik8A&feature=youtu.bev=iSh0iMvik8A&feature=youtu.be

PROBLEMATICA MINORITATII ROME

• 621.673 621.673 people according to 2011 census but European Commission people according to 2011 census but European Commission data suggest a more realistic number of 1.800.000-data suggest a more realistic number of 1.800.000-2.500.000. 2.500.000.

• In North Eastern Romania In North Eastern Romania 55.21655.216 persons, persons, 11.288 11.288 living in Jassy county.living in Jassy county.• The community is predominantly The community is predominantly ruralrural, 7.059 persons compared to 4.229 , 7.059 persons compared to 4.229

living in urban area. living in urban area. • The population is a young one with an average age of 25.1The population is a young one with an average age of 25.1 and a and a

proportion of 33.9% aged between 0-14 years. proportion of 33.9% aged between 0-14 years. • Roma have higher mortality rates, a lower life expectancy at birth than Roma have higher mortality rates, a lower life expectancy at birth than

the majority population and a higher birth rate (double the national rate) the majority population and a higher birth rate (double the national rate) and, subsequently, high rates of premature births and infant mortality. and, subsequently, high rates of premature births and infant mortality.

PROBLEMATICA MINORITATII ROME

• About half of Roma women either have never seen a gynaecologist (12.2%) or have only seen a gynaecologist during pregnancy (34.1%); in the beginning of their sexual life they have no idea about contraception. 33.7 % of women aged 15 to 19 years old have already gotten married.

• The infant mortality among Roma is four times higher than in general population, 40 % of Roma children have severe malnutrition and about 50% have never been vaccinated.

CHILD MARRIAGE IS MOST COMMON IN RURAL AREAS

CONTRACEPTIA• În medie, tinerii români încep să facă sex în jurul vârstei de 15 ani În medie, tinerii români încep să facă sex în jurul vârstei de 15 ani

şi jumătate[3]. şi jumătate[3].

• Dubii despre eficienţa educaţiei sexuale nu-şi au locul.Dubii despre eficienţa educaţiei sexuale nu-şi au locul.

• Fără educaţie sexuală în şcoală, rata de natalitate la Fără educaţie sexuală în şcoală, rata de natalitate la adolescentele între 15 şi 19 ani era în 2010 în România de 30 la adolescentele între 15 şi 19 ani era în 2010 în România de 30 la 1000, una dintre cele mai ridicate în Europa. Cu educaţie sexuală 1000, una dintre cele mai ridicate în Europa. Cu educaţie sexuală în şcoală, în Olanda rata era de 5 la 1000, în Germania de 9 la în şcoală, în Olanda rata era de 5 la 1000, în Germania de 9 la 1000, în Danemarca de 6 la 1000, în Franţa de 10 la 1000.[4]1000, în Danemarca de 6 la 1000, în Franţa de 10 la 1000.[4]

AGE AT FIRST SEX

CONTRACEPTIA• În 2010, peste În 2010, peste 60% 60% dintre adolescentele active sexual cu vârste între dintre adolescentele active sexual cu vârste între

15 – 18 ani 15 – 18 ani nu au folosit niciodată metode contraceptivenu au folosit niciodată metode contraceptive, conform , conform unui studiu la nivel mondial realizat pe un eşantion de 1056 tinere din unui studiu la nivel mondial realizat pe un eşantion de 1056 tinere din România[5]. România[5].

• Parintii romani Parintii romani se tem se tem ca educatia sexuala la varste fragede ca educatia sexuala la varste fragede ar putea duce la ar putea duce la inceperea timpurie inceperea timpurie a vietii sexuale si la un a vietii sexuale si la un numar mai ridicat numar mai ridicat de parteneri. In realitate, cercetarile de parteneri. In realitate, cercetarile demonstreaza exact demonstreaza exact contrariul. contrariul.

CONTRACEPTIA• In Romania, incepand cu anul scolar 2004-2005 s-a aprobat printr-un

Ordin al Ministrului Nr.4496 / 11.08.2004 introducerea in programele scolare a disciplinei optionale Educatie pentru sanatate.

• Sanatatea reproducerii si a familiei • Notiuni elementare de anatomie si fiziologie,• Igiena personala, • Activitate si odihna, • Sanatatea mediului, • Sanatate mintala, • Sanatatea alimentatiei, consumul si abuzul de substante toxice

•

CONTRACEPTIA• De la ce varsta incepe oficial educatia sexuala in tarile din Europa:

• 5 ani in Portugalia si Anglia;• 6 ani in Belgia, Franta, Grecia, Irlanda, Luxemburg si Suedia;• 7 ani in Cehia si Finlanda;• 9 ani in Germania;• 10 ani in Austria si Estonia;• 11 ani in Bulgaria si Islanda;• 12 ani in Danemarca, Norvegia Polonnia, Slovacia;• 13 ani in Olanda;• 14 ani in Spania si Italia;

CONTRACEPTIA

• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele I/a I/a II-aII-a

• CClasa Ilasa I: : Igiena personala si Sanatatea alimentatiei, Igiena personala si Sanatatea alimentatiei, • CClasa a II-alasa a II-a: : Crestere si dezvoltare în perioada copilariei, Crestere si dezvoltare în perioada copilariei,

Boli cauzate de lipsa de igiena, Sanatate mintala.Boli cauzate de lipsa de igiena, Sanatate mintala.• Eu si familia meaEu si familia mea• Roluri in familieRoluri in familie• Diferentele între fata / baiat Diferentele între fata / baiat (relatii sociale)(relatii sociale)

CONTRACEPTIA

• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasa Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasa a a III-aIII-a

• Perceptii reciproce ale baietilor si fetelorPerceptii reciproce ale baietilor si fetelor• Modificari corporale la pubertateModificari corporale la pubertate• Cum am aparut eu pe lume?Cum am aparut eu pe lume?• !Sasha “adica ne pune sa ne pupam pe gura in !Sasha “adica ne pune sa ne pupam pe gura in

clasa???”clasa???”• ““Cuvantul sex este golanesc”Cuvantul sex este golanesc”

CONTRACEPTIA

• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele clasele a V-a – a VI-aa V-a – a VI-a

• Sentimentului de iubire fata de cei apropiati Sentimentului de iubire fata de cei apropiati si a atasamentului fata de familiesi a atasamentului fata de familie

• Prietenia si iubirea: factorii care influenteaza Prietenia si iubirea: factorii care influenteaza deciziile de implicare/neimplicare în relatii deciziile de implicare/neimplicare în relatii interpersonaleinterpersonale

CONTRACEPTIA

• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele a VII-a – a a VII-a – a VIII-aVIII-a

• Ceasul organismului feminin, ceasul organismului masculinCeasul organismului feminin, ceasul organismului masculin• Comportament Comportament sexual responsabilsexual responsabil: atitudini fata de debutul vietii : atitudini fata de debutul vietii

sexualesexuale• Mituri legate de sexualizare/comportament sexual (reactii Mituri legate de sexualizare/comportament sexual (reactii

comportamentale fata manifestarile anatomo-fiziologice ale comportamentale fata manifestarile anatomo-fiziologice ale pubertatii)pubertatii)

• Infectii cu transmitere sexuala Infectii cu transmitere sexuala – comportamente cu risc în – comportamente cu risc în transmiterea HIV/SIDAtransmiterea HIV/SIDA

CONTRACEPTIA

• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele a VII-a – a VIII-a

• Planuri de viata: familie, relatii sociale, impactul vietii sexuale asupra viitorului

• Conceptia si sarcina-riscurile sarcinii în pubertate si adolescenta pentru mama si copil

• Sarcina nedorita si avortul – servicii sociale: planificare familiala, consiliere

• Violenta în sexualitate, abuzul sexual

CONTRACEPTIA• Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele a Sanatatea reproducerii si a familiei pentru clasele a IX-a – a XII-aIX-a – a XII-a

• Comportament sexual-valori, toleranta, normalitate si deviantaComportament sexual-valori, toleranta, normalitate si devianta• Planificarea familiala. Conceptie, contraceptiePlanificarea familiala. Conceptie, contraceptie• Comunicare si responsabilitate in relatia de cuplu.Comunicare si responsabilitate in relatia de cuplu.• Parentalitate-avort, abandon, pruncucidere.Parentalitate-avort, abandon, pruncucidere.• Consilierea pre si post-testare HIV/SIDAConsilierea pre si post-testare HIV/SIDA• Disfunctii sexuale la femeie si barbatDisfunctii sexuale la femeie si barbat• Diagnoza prenatalaDiagnoza prenatala• Identitate si orientare sexualaIdentitate si orientare sexuala• Legislatia privitoare la sexualitateLegislatia privitoare la sexualitate• Pornografia si prostitutiaPornografia si prostitutia

CONTRACEPTIA

• POST-SEGARCEA: Peste 20 de organizaţii POST-SEGARCEA: Peste 20 de organizaţii nonguvernamentale solicită introducerea educaţiei sexuale nonguvernamentale solicită introducerea educaţiei sexuale ca materie obligatorie în şcolica materie obligatorie în şcoli

- FIZIC & PSIHIC NEPREGATITE- IGNORAREA, DISIMULAREA SARCINII

- MANEVRE ABORTIVE EMPIRICE - RISC AVORT, NASTERE PREMATURA,

- RISC ABANDON COPIL- OSTRACIZARE DE CATRE FAMILIE

- DEPENDENTA DE FAMILIE X PARTENER-ABANDONUL SCOLII

- DEZINSERTIE SOCIALA, PROFESIONALA

CONSECINTE ale nasterii la varste

fragede

CONSECINTE• "Astfel, în loc să o susţină, o acuză, o pedepsesc, o bat, o alungă de "Astfel, în loc să o susţină, o acuză, o pedepsesc, o bat, o alungă de

acasă etc. Viitoarea mamă adolescentă se află într-un dublu conflict: acasă etc. Viitoarea mamă adolescentă se află într-un dublu conflict: cu sine, cu temerile proprii legate de viitor şi cu persoanele apropiate, cu sine, cu temerile proprii legate de viitor şi cu persoanele apropiate, fiind nevoită să facă faţă reproşurilor, mustrărilor, supărării acestora. fiind nevoită să facă faţă reproşurilor, mustrărilor, supărării acestora. (...) Întreaga viaţă a fetiţei se schimbă. Unele abandonează şcoala, (...) Întreaga viaţă a fetiţei se schimbă. Unele abandonează şcoala, altele se abandonează pe ele însele şi implicit şi copilul născut"altele se abandonează pe ele însele şi implicit şi copilul născut"

• ““Telefonul copilului”: Telefonul copilului”: 1.111 de1.111 de cazuri de cazuri de mame minoremame minore

(2009-2012)(2009-2012)

- LIPSA ASISTENTA PRENATALA - BAZIN<, RISCURI NASTERE

- RISC AVORT- RISC NASTERE PREMATURA

- CEZARIANA- G <, PRECLAMPSIE

- MORTALITATE ,MORBIDITATE

Consecinte medicale

- CONDITII IMPROPRII DE DEZVOLTARE INTRAUTERINA- DIFICULTATI LA NASTERE, EXPULZIE DIFICILA

- G <, ANEMIE, PREMATURITATE- MALFORMATII, PREDISPUS LA IMBOLNAVIRI- DEZVOLTARE PSIHOSOMATICA AFECTATA

- DIZABILITATI DEZVOLTARE & COMPORTAMENT- INTARZIERE DEZV INTELECTUALA, LIMBAJ

- DISFUNCTII EMOTIONALE: INTROVERTIRE VS VIOLENTA

- REALIZARE SCOLARA, SOCIOPROFESIONALA COMPROMISA

Consecinte medicale

EMPOWERING ADOLESCENT GIRLS

• In 2011, a United Nations resolution established 11 October as the International Day of the Girl Child (IDGC), a day designated for promoting the rights of girls and addressing the unique challenges they face

PROBLEMA “MAMELOR MINORE” TREBUIE ACCEPTATA CA O REALITA-TE OBIECTIVA A SOCIETATII ACTUALE SI IMPUNE EFORTURI SUSTINUTE EDUCATIONALE, ECONOMICE, SOCIALE SI MEDICALE PENTRU PRE-VENIREA SI MANAGEMENTUL ACESTEIA CAT MAI CONSISTENT SI EFICACE

CONCLUZII

When girls are allowed to be girls, everybody wins

BIBLIOGRAFIE

• Health and the Roma community, analysis of the situation in Romania, Health and the Roma community, analysis of the situation in Romania, Madrid, Fundacion Secretariado Gitano, 2009 Madrid, Fundacion Secretariado Gitano, 2009

• Romanian Census, 2011Romanian Census, 2011• National Institute for Studying the Problems of National Minorities, 2010National Institute for Studying the Problems of National Minorities, 2010• http://data.unicef.org/child-protection/child-marriagehttp://data.unicef.org/child-protection/child-marriage•  Innocenti Report Card, No.3 A league table of teenage births in rich

nations This third Report Card presents the latest internationally comparable data on teenage births in 28 nations of the industrialized world.