MANAJEMEN MUTU DILABORATORIUM DALAM

PANDEMI COVID 19:SEBUAH PENGALAMAN

DR. DEWI YENNITA SARI, SPPK

RSUP PERSAHABATAN

OUTLINE

◦PERUBAHAN DI RSUPPERSAHABATAN

◦PROSEDURPENCEGAHAN DANPENGENDALIAN INFEKSI

◦PROSEDURPENANGANAN SAMPELCOVID 19

◦EFISIENSI SDM DAN APD

HOW COVID 19AFFECT

LABORATORY

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

18,000

PK PA MK BD

PATIENT

FEB

MAR

17%

10%

35%

31%

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

JAN FEB MAR

OUT PATIENT

POLI IGD

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

PK PA MK BD

70,170

9182,620 2,243

53,261

5762,684 1,478

TEST

FEB MAR

37%

34%

24%

2%

-

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

JAN FEB MAR

HEMATOLOGI

21% 22

%

23%

-

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

1 2 3

Kimia

27%

19%

41%

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

JAN FEB MAR

IMUNOSEROLOGI

29%

24%

46%

MASALAH YANG DIHADAPI

◦RSUP PERSAHABATAN MENJADIRS RUJUKAN COVID-19◦ PERUBAHAN ALUR

◦ PEMERIKSAAN BARU

◦ PENGAMBILAN SAMPLE SWAB

◦ PENGGUNAAN APD

◦ PENGATURAN SDM

◦ TROUBLESHOOTING ALAT

◦ SUPPLY REAGEN

HOW WEHANDLE

OURPROBLEM

1. QUALITY ISA MUST

2. SAFETY ISNUMBERONE

MUTU LABORATORIUM YANG BAIK:

◦MENCEGAH PENGOBATAN YANG BERLEBIHAN

◦MENDETEKSI KOMPLIKASI PENGOBATAN

◦PENEGAKAN DIAGNOSIS AKURAT

◦PENEGAKAN DIAGNOSIS TIDAK TERLAMBAT

◦MENCEGAH PEMERIKSAAN LABORATORIUMYANG BERLEBIHAN

KEAMANAN DANKESELAMATAN KERJA DILABORATORIUM

◦MENCEGAH TERJADINYAINFEKSI PADA PETUGASKESEHATAN

◦MENCEGAH PENYEBARANINFEKSI OLEH PETUGASKESEHATAN

◦MENCEGAH KONTAMINASIPEMERIKSAAN

SISTEMMUTULAB

1. ORGANISASI

◦ KEPALA UNIT MEMBUATKEBIJAKAN MENJAMINKEBIJAKAN DAPATDIIMPLEMENTASIKANSOSIALISASI IMPLEMENTASIMONITORINGSPO PENGAMBILAN SPESIMEN

EVALUASI PENGOLAHAN SPESIMEN

SPO PENYIMPANAN SPESIMEN

EVALUASI PENGGUNAAN APD:PEMAKAIAN DAN PELEPASAN

2. STAF• PELATIHAN• EVALUASI

KOMPETENSI• FIT FOR THE

JOB

0

5

10

15

20

25

30

35

PK PA MK BD

33

7

16

11

6

1

5

2

SDM

ANALIS

ADM

33Analis

33Analis

19 nonshift

19 nonshift

2 Koord2 Koord

2 Kimiaklinik

2 Kimiaklinik

3 ImSer3 ImSer

1 Cairan tubuh1 Cairan tubuh

5 flebot5 flebot

1 olahbahan1 olahbahan

2Hemos

2Hemos

2 hemat2 hemat

1 admin1 admin

1 logistik1 logistik

14 shift14 shift4 sore4 sore

4malam

4malam

SAMPLINGSWAB

UMUR < 50 TAHUN

TANPA KOMORBID: DM,HT, AUTOIMUN, ASMA

TIDAK HAMIL

1 ANALIS : SAMPLING1X SEMINGGU

1X SAMPLING: 4 ANALIS 4 LOKASI BERBEDA

33 Analis

Usia < 50:22 orang

Komorbid:4 Tanpa: 18

Usia > 50:11

PERUBAHAN

MENARIKANALIS SHIFTSAMPLINGSWAB (PAGI)

MEROTASIANALIS PAGI SHIFT

PERUBAHAN : 3ORANG/SHIFT

Sampling

Swab

Analislab PK

Analislab

Mikro

Analislab PA

◦PELATIHANPENGAMBILANSAMPEL:APD

PROSEDURPEMERIKSAAN

ALAT PEMERIKSAAN

PENYIMPANAN DANPENGIRIMAN SPESIMEN

3. INSTRUMEN

◦MUTU PEMILIHAN ALAT :SWAB

VTM

RDT: ANTIBODY SEROLOGY

ALAT DAN REAGEN PCR

INSTRUMEN

INSTRUMEN

SWAB

VTM

◦Hanks Balanced Salt Solution (HBSS),Virocult, MEM, UTM

◦Disimpan dalam Freezer -20oC

◦Jika akan digunakan Dicairkanterlebih dahulu

RDT: SEROLOGY ANTIBODY◦BANTUAN BNPB

◦UJI VALIDITAS METODE : SENSITIVITAS DANSPESIFISITAS

4.PEMBELIANDAN

PENYIMPANAN

• FORECASTING KENDALIBIAYA PENURUNANPEMERIKSAANMENGURANGI PEMERIKSAANDENGAN LOAD RENDAH

MUTU PEMBELIAN:

• SUHU, KELEMBAPAN, LOKASI

• BUFFER STOCK

MUTU PENYIMPANAN

5. KONTROL PROSES

◦KONTROL PROSES :1. QUALITY CONTROL

2. MANAJEMEN SAMPEL:

◦PENYIMPANAN DAN PENGIRIMAN SAMPELNP DAN OP

◦SENTRIFUGASI SAMPEL DARAH : TUNGGU 10MENIT SEBELUM DIBUKA

3. VERIFIKASI DAN VALIDASI METODEPEMERIKSAAN BARU: RDT

6. MANAJEMEN INFORMASI

BAGIAN PENTING DARI PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KETEPATAN PENGISIAN HASIL

KEMUDAHAN MENCARI HASIL PEMERIKSAAN BAIK OLEHLABORATORIUM MAUPUN OLEH KLINISI (KETELUSURAN)

PERUBAHAN:

• MENAMBAHKAN NLR

• MENAMBAHKAN PEMERIKSAAN RDT SUPAYA TERCATAT

• MENGINTEGRASI HASIL PCR KE HIS

7.DOKUMEN DANDATA

HARUS DAPAT DIAKSES OLEH SELURUH STAF,TAMBAHAN:

◦ SOP PENGAMBILAN SPESIMEN NASOFARING DANOROFARING

◦ SOP PENGIRIMAN SPESIMEN NP DAN OP

◦ SOP PENGERJAAN RAPID (SESUAI MERK YANGDIGUNAKAN)

8.MANAJEMEN KESALAHAN

◦TO ERROR IS HUMAN

◦SISTEM UNTUK:MENCEGAH TERJADINYA KESALAHAN

MENCEGAH TERJADINYA KESALAHANBERULANG

MENANGGULANGI KESALAHAN

BELAJAR DARI KESALAHAN

“ SISTEM TINDAKAN KOREKSI TERHADAPKESALAHAN

KESALAHAN YANG DAPATDITEMUI:

◦ PROSES PENGAMBILAN SPESIMEN NP DAN OP: HANDHYGIENE, PENGAMBILAN NP

◦ PENGIRIMAN SPESIMEN: TIDAK DITUTUP DENGANPARAFILM, IDENTITAS PASIEN TIDAK JELAS, FORMULIRTIDAK DISERTAKAN

◦ PEMERIKSAAN RAPID: BUFFER (LOT BERBEDA),PEMBACAAN HASIL

◦ PEMAKAIAN DAN PELEPASAN APD: SEKUEN TIDAKBENAR, HAND HYGIENE, ATTITUDE KURANG

9.ASSESSMENT/AUDIT◦MENILAI PERFORMALABORATORIUM

◦AUDIT INTERNAL TERHADAPKESALAHAN-KESALAHANYANG DITEMUI

◦ LEMBAR KOREKSI TERHADAPKESALAHAN

10. IMPROVEMENT/PERBAIKAN

◦BAGIAN PENTINGDARI MUTULABORATORIUM

PERBAIKAN

◦SAMPLING SWAB:◦ LAB MK LAB MK + LAB PKLAB MK + LAB PK + LAB PA

◦ LAB PK 7 ORANG 5ANALIS DAN 2 SPPK

◦ LAB PK 12 ORANG

PERBAIKAN

◦ PENGGUNAAN APD

◦ PETUGAS ADMINISTRASI

◦ SAMPLING NON SALURAN NAPAS

◦ ANALIS YANG MELAKUKANPEMERIKSAAN

◦ PASIEN TIDAK DILAYANI TANPAMASKER

11.CUSTOMER

SERVICE

KLIENLABORATORIUM:DOKTER KLINISI,PASIEN, MANAJEMEN

FEEDBACK :

RAPAT MINGGUAN

TIM KOMANDO

12.FASILITASDAN

KEAMANAN

SECURITY: TIDAK SEMUA ORANGBOLEH MEMASUKI LABORATORIUM

CONTAINMENT: PENCEGAHANBAHAYA KELUAR DARILABORATORIUM CUCI TANGAN,BSC, PEMBUANGAN LIMBAH

SAFETY: KEAMANAN KERJA STAFLABORATORIUM APD,DEKONTAMINASI DAN DISINFEKSIMEJA KERJA

ERGONOMY : LINGKUNGAN KERJAYANG AMAN PAGI STAF KOTAKTAHAN TUSUK, SPILL KIT, FIT TEST APD