Manejo ENDODONTICO de Paciente Pediatrico

8/9/2019 Manejo ENDODONTICO de Paciente Pediatrico

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Manejo de infecciones

odontogénicas de origenendodontico en ladentición temporal



Que es una infecciónQue es una infecciónodontogénica?odontogénica?

Se definen como enfermedades de origeninfeccioso que afectan las funciones del sistema estomatognático y que dependiendo

de su gravedad, pueden inducir en el huésped el compromiso de órganos vitales por diseminación directa llevando a procesoscrónicos e inclusive a la muerte. Por esta

razón deben ser tratadas en la consulta demanera urgente, bajo parámetros clínicos y farmacológicos racionales que permitan suresolución en el menor tiempo posible.



Infección pulparInfección pulpar

IrritaciónIrritaciónInflamaciónInflamación

NecrosisNecrosis




IrritaciónIrritación

InflamaciónInflamación

NecrosisNecrosis



Infección pulparInfección pulparDentición temporalDentición temporal

ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales

• La mayoría de las infeccionesorofaciales tienen un origenodontogénico, y generalmenteson autolimitantes y drenanespontáneamente .• La mayor proporción de aguaen los tejidos del niño, ademásde la mayor esponjosidad delos tejidos óseos, permiten unamás rápida difusión de lainfección, de un lado, y de otro.• Resistencia a losmedicamentos por usoindiscriminado.




Diseminación de laDiseminación de lainfeccióninfección

• Las complicaciones pueden ocurrir por extensión

directa o sanguínea. Si el tratamiento se retrasa, lainfección puede extenderse a través de los tejidosadyacentes causando celulitis, varios grados de edemafacial y fiebre.• La infección puede llegar a tejidos óseos o a tejidosblandos. Habrá inflamación local y se pueden

desarrollar fístulas gingivales en la zona del ápice ofurca, especialmente característico a nivel de dientesdeciduos.• En la arcada inferior puede dar lugar a un abscesosublingual o submandibular, y en el maxilar la infecciónpuede extenderse al espacio temporal o infraorbitario.

ComplicacionesComplicacionesInfeccionesInfecciones




Grados de infecciónGrados de infecciónPeriodontitisPeriodontitis

apicalapical

AbscesoAbsceso

CelulitisCelulitis




Grados de infecciónGrados de infecciónSecuelasSecuelas

Daño del germen



Infección pulparInfección pulparMicroflora en la dentición temporalMicroflora en la dentición temporal

En el canal radicular con necrosis y en la zona periapical de losdientes temporales se encontró infecciones polimicrobianas, con

predominio de microorganismos anaerobios.

Aerobicos Anaerobicos

Cocos Gram + % Cocos Gram + % Bacilos Gram - %

Streptococo viridans:Strep. Mutans

70 Peptoestreptococos 23 Prevotella** 32

Fusobacterium23



Infección pulparInfección pulparTratamientoTratamiento

Manejo local con técnicas convencionales:• Debridación – terapia de hidroxido de calcio – obturación final

De base se hace con analgésicos para el manejo del dolor




Manejo del dolor AcetaminofenAcetaminofenNo IANESNo IANES

• Gotas menores de 12kilogramos

100mg en 30 gotas(3 gotas por kilogramo)

• Jarabe mayores de 12kilogramos150mg en 5cc0.3 3 cc / Kg

Analgésico y antipirético

Antipirético cada 4 horas Analgésico cada 6 horas





Manejo del dolor

Manejo Farmacológico






• La gravedad de la infección en el momento de la

revisión: aguda, crónica, supurativa o nosupurativa.• Estado de las defensas del paciente:

Infección aguda de rápido progreso.Celulitis con dolor moderado o severo.Estado febril, deshidratado, adinámico, nivel deingesta.

• Paciente comprometido sistémicamente.• Evolución de la infección: compromiso de planosaponeuróticos.• Condiciones para la atención: pacientes con

condiciones emocionales o mentales especiales.





ManejoFarmacológico

Antibioticos

Agentesantibacterianos






Elección del

antibiótico

Penicilina VPenicilina V

AmoxicilinaAmoxicilinaAzitromicinaAzitromicina

Mapa M.O de laMapa M.O de lalesiónlesión

Amoxal®

Pen Vee K®

Zitromax®

Alergia a penicilina




TratamientoTratamiento ConsideracionesConsideracionesEspecialesEspeciales

Calcular PESO

Menores de 5 añosMenores de 5 años

Edad X 2 + 8Mayores de 5 añosMayores de 5 años

Edad X 3 + 3

DOSIS díaXX

Ejemplo:3años X 2+ 8= 14 Kg

Ejemplo:7años X 3+ 3= 24 Kg

Se establece dosis por peso por díaSe establece dosis por peso por día




TratamientoTratamientoConsideracionesConsideraciones

EspecialesEspeciales

AmoxicilinaAmoxicilina

• Suspensión de125 mg, 250 mg y

500 mg en 5 cc• 30 mg / Kg / díaCada 8 h / 5 días

EJEMPLO: Paciente de 5

años:

Mayores de 5 añosMayores de 5 años

Edad X 3 + 3

5 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS

30 mg / 18 kg= 540 mg por dia30 mg / 18 kg= 540 mg por dia

Dividido entre 3 tomasDividido entre 3 tomas(8x3=24) = 180 mg día(8x3=24) = 180 mg día




Consideraciones EspecialesConsideraciones EspecialesAmoxicilinaAmoxicilina

• Suspensión de 125 mg,250 mg y 500 mg en 5 cc

• 30 mg / Kg / díaCada 8 h / 5 días

EJEMPLO: Paciente de 5 años:Mayores de 5 añosMayores de 5 años

Edad X 3 + 35 x 3 +3 = 18 KILOGRAMOS

30 mg / 18 kg= 540 mg por día30 mg / 18 kg= 540 mg por día

Dividido entre 3 tomasDividido entre 3 tomas(8x3=24) = 180 mg día(8x3=24) = 180 mg día

Suspensión:250 mg _______ 5cc

180 mg _______ X180 mg X 5 CC / 250mg= 3.6 cc

Tomar 3.6 cc cada 8 horas porTomar 3.6 cc cada 8 horas por5 días5 días

R/R/

Amoxacilina en suspensión porAmoxacilina en suspensión por250 mg frasco # 1. Dar 3.6 cc250 mg frasco # 1. Dar 3.6 ccmedidos con jeringa cada 8medidos con jeringa cada 8

horas por 5 díashoras por 5 días




Consideraciones EspecialesConsideraciones EspecialesAzitromicinaAzitromicina

• Suspensión de 200 mg, en5 cc

• 10 mg / Kg / díaÚnica dosis 2 días

EJEMPLO: Paciente de 5 años:Mayores de 5 añosMayores de 5 años


10 mg / 18 kg= 180 mg por dia10 mg / 18 kg= 180 mg por dia

180 mg día180 mg día

Suspensión:200 mg _______ 5cc

180 mg _______ X180 mg X 5 CC / 200mg= 4.5 cc

Tomar 4.5 cc dosis única por 2Tomar 4.5 cc dosis única por 2

R/R/

Azitromicina en suspensión porAzitromicina en suspensión por200 mg frasco # 1. Dar 4.5 cc200 mg frasco # 1. Dar 4.5 cc

medidos con jeringa dosismedidos con jeringa dosisúnica por 2 díasúnica por 2 días




Consideraciones EspecialesConsideraciones Especiales

AcetaminofenAcetaminofen

Jarabe 100mg en 5 cc, 0.33 / Kg

EJEMPLO: Paciente de 5 años:

Mayores de 5 añosMayores de 5 años


0.33cc / 18 kg= 5.94 se0.33cc / 18 kg= 5.94 seaproxima a 6 cc cada 4 / 6 horasaproxima a 6 cc cada 4 / 6 horas

Tomar 6 cc cada 4horas por 2 /Tomar 6 cc cada 4horas por 2 /3 días3 días

R/R/

Acetaminofen jarabe 150 ccAcetaminofen jarabe 150 ccfrasco # 1. Dar 6 ccfrasco # 1. Dar 6 cc

medidos con jeringa cada 4medidos con jeringa cada 4horas por 2 díashoras por 2 días



Infección pulparInfección pulparPrescripciónPrescripción

1.1. Identificación del paciente:Identificación del paciente:• Nombre:Nombre:• EdadEdad• PesoPeso

2.2. Medicamentos:Medicamentos:• Nombre genérico.Nombre genérico.• Nombre comercialNombre comercial

• Presentación (Presentación ( jarabe, supspensión, gotas…)• CantidadCantidad• PosologíaPosología



Infección pulparInfección pulparPrescripciónPrescripción

Nombre: XXXX XXXX Identificación: RC. - TI

Edad:7 años Peso: 24 kilos

1. Amoxicilina (Amoxal®), suspensión 250mg. Frasco # 1

Tomar 5 cc, medidos en jeringa, cada 8 horas por 5 días.

2. Acetaminofen (Dolex®), jarabe 200 mg. Frasco # 1

Tomar 8 cc, medida en jeringa, cada 4 horas por 3 dias.Volver a control…..

R/

Firma – Tarjeta Profesional



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