Manejo Seguro y Apropiado Del Edta Mg

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D K N S.C.A.

HeiL•Pro®

Cali - Colombia

EL CONTENIDO DE ESTA PRESENTACIÓNDEBE SER TOMADO

COMO INFORMACION DE REFERENCIA PARA SER UTILIZADO

BAJO RIGUROSO CRITERIO, SUPERVISIÓN Y RESPONSABILIDAD MÉDICA.

SOLO, A PARTIR DE MANEJOS IMPECABLES, SE OBTIENEN RESULTADOS IMPECABLES

MANEJO

SEGURO Y

APROPIADO

DEL EDTA Mg

• Sal di Sódica del Acido Etilen Diamino Tetra Acético[CH2N(CH2COOH)CH2COONa]2+ 2H2O

• Peso Molecular de 372.24 gr/mol

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• Un Ion se define como una partícula cargada (+) Catión ej. Ca +2 o (-) Anión ej. Cl –1

• Los metales son (+) Cationes extremadamente reactivos con las moléculas circundantes.

• La Quelación es una reacción de equilibrio entre un ión metálico y un agente quelante

EL PROCESO DE Quelación

• La estabilidad del complejo es muy importante. El EDTA forma complejos muy estables a pH alcalinos

• Ej. La Clorofila es un Quelato de Magnesio

EL PROCESO DE QuelaciónEL PROCESO DE Quelación

AVIDEZAVIDEZ

• Gran avidez

• Poca Avidez

Fe + 3, Pb + 2Cu + 2, Al + 3Ni + 2, Zn + 2Co + 2, Cd + 2Fe + 2Mn +2Mg +2Ca + 2Li + Na +K +

• El Mercurio no es bien Quelado con EDTA pero si con DMSA (DimercaptosuccinicAcid) oral, también lo hace el DMPS vía I.V.

AVIDEZAVIDEZ

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• Bersworth Chemical Co. estudia con la Georgetown University los efectos biologicos del EDTA (Popovici y col. 1950 ; Rubin ,1954) Anticoagulante para uso en el Laboratorio.

• 1950 Bessman, Ried y Rubin. Tratan pacientes mayores con Ateroesclerosis e intoxicados por Plomo mejorías dramáticas en las patologías circulatorias.

APLICACIÓN MEDICA

� Harper y Gordon, 1975 Editan un volumen que contiene la mayoría de las reimpresiones de los trabajos pioneros de Quelación con EDTA. desde Belknap, 1950 hasta Brick y Rupe ,1966 Pasando por Clarke ,1955.

APLICACIÓN MEDICA

1950 – 1980 APLICACIÓN en: Ateroesclerosis, Arterioesclerosis, shock, Enfermedades Coronarias, Senilidad, Gangrena, Hipertensión Arterial, Enfermedad Oclusiva Periférica, Enfermedad renal y demás enfermedades relacionadas. Osteoartritis y Osteoporosis.

APLICACIÓN MEDICA

• 1962 Dr. Denham Harman postula el concepto de envejecimiento debido a los radicales libres

• Un radical libre es una molécula cualquiera principalmente de oxígeno con un numero impar de electrones en la capa exterior de uno de sus átomos.( Inestable )

APLICACIÓN MEDICA

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• Los RL se producen en las Mitocondrias también en el Retículo Endoplasmático de las células hepáticas (proceso de detoxificación), en los Glóbulos o Células Blancas.

APLICACIÓN MEDICA

•Mas de 60 procesos de Enfermedades Degenerativas tienen su raíz en patologías ocasionadas por Radicales Libres

APLICACIÓN MEDICA

• Los RL se controlan con Enzimas como Catalasa, Superoxido Dismutasa y Glutatión Peroxidasa en conjunto con Antioxidantes Vit C y E Beta Carotenos y Selenio.

APLICACIÓN MEDICA

• Controla los daños producidos por los Radicales Libres como la destrucción celular iniciada por reacciones en cadena de peroxidación de lípidos la cual daña la membrana celular y se acelera con la presencia de iones metálicos incluyendo el hierro y el cobre.

TEORIAACTUAL

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• Oligoelementos Nutricionales que en exceso se vuelven tóxicos

TEORIAACTUAL

Remueve

Plomo, Aluminio, Cadmio y otros Elementos Tóxicos restaurando la Función de las enzimas Remueve y Redistribuye

• Steinberg, y col. New England Journal of Medicine 1989; 320 (14) :915-924

• “Oxidative modification is absolutely dependent on low concentrations of cooper or iron in the medium and is therefore completely inhibited by EDTA”

TEORIAACTUAL

Prostacyclina: “Teflón de las arterias ” reduce la acción de las Plaquetas. La producción de Prostacyclina disminuye cuando hay actividad de Radicales Libres.

Tromboxane que actúa en forma inversa produciendo espasmos y coagulación

TEORIAACTUAL

Ayuda a restablecer el balance de las Prostaglandinas

• Normaliza el metabolismo del calcio mediante la reactivación de las enzimas intoxicadas por plomo y otros metales pesados.

• Permite la reversión lenta de las calcificaciones y promueve la reversión de la Osteoporosis.

TEORIAACTUAL

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• Al bajar el calcio circulante se estimula la Glándula Paratiroides produciendo la Parathormona(PTH) la cual ordena a los Osteoblastos incrementar la producción de huesos tomando el Calcio de los depósitos anormales en células y tejidos.(Efecto que dura varios meses)

TEORIAACTUAL

• Rudolph Cj, McDonagh EW , Wussow Dg “El efecto del EDTA intravenoso sobre los niveles de densidad osea.” J. Advanced Med. 1988; 1(2):79-85

• Aumenta la flexibilidad del Endotelio la cual se pierde con la edad (Arterioesclerosis)

TEORIAACTUAL

Ver

• En Mecánica de fluidos cuando un líquido circula en forma Laminar por un tubo liso, el caudal depende proporcionalmente del diámetro interno del tubo.

• Un 22 % de incremento en el diámetro aumenta en un 50% el flujo

• Si hay turbulencia como en las Arterias con sólo un 10% de aumento en el diámetro se aumenta en un 50% el flujo sanguíneo.

JUSTIFICACION FISICA

ACAM

�American College for Advancement in Medicine fue fundada en 1973 como corporación sin animo de lucro y esta compuesta por mas de 2000 Médicos la mayoría ocupados en tratamiento o investigación de Enfermedad Oclusiva Vascular

�23121 Verdugo drive, Suite 204Laguna Hills, California 92653Tel (714)583 – 7666 Web site: www.acam.org

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• Harvard Medical School 1964• Miembro y Expresidente de la ACAM

• Mount Rainier Clinic• Mount Rogers Clinic

ALGUNAS OBRAS• Trace elements and nutrition• Bypassing Bypass Surgery• A Textbook on EDTA Chelation Therapy

con prologo de Linus Pauling

ACAMElmer M. Elmer M. CrantonCranton, , M.DM.D

PRECAUCIONESGENERALES

• EDTA es Teratogénico en animales de laboratorio aunque la suplementación con Zinc lo ha prevenido

Solo, si hay un diagnostico de grave intoxicación con Plomo se debe pensar en un tratamiento con EDTA

•Embarazo

� Elevación (a más del doble de los valores normales) de las enzimas hepáticas o de la bilirrubina.

� Disminución de las proteínas en plasma o aumento del tiempo de Protrombina.


•Enfermedad Hepática

No se deben tratar con EDTA pacientes con enfermedad Hepática. Esta debe ser muy bien diagnosticada.


• Una infusión muy rápida de EDTA disódico puede causar Trastornos por Hipocalcemia

• Signos de alerta: Irritabilidad Muscular y Fasciculación

• Suspender o disminuir la velocidad de administración.

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• Los pacientes con Hipocalcemiapersistente se deben investigar exhaustivamente por Hipoparatiriodismo.

• Puede ocurrir Proteinuria pasajera después de trasfundir EDTA.

• Al tener efectos anticoagulantes no se debe administrar EDTA durante el Periodo Menstrual.


• Por ningún motivo se deben mezclar EDTA y DMSO pues el EDTA no debe penetrar la membrana celular y el DMSO (Dimetil Sulfoxido) hace que esta se vuelva permeable,con efectos colaterales no previsibles.

De: Elmer M Cranton MD [mailto:[email protected]] Enviado el: Miércoles, 24 de Septiembre de 2008 04:06 p.m.Para: [email protected]: RE: EDTA and DMSO

Use only 3-hour infusion of disodium EDTA (NOT calcium EDTA) to get full benefit. Calcium EDTA will not remove calcium from atherosclerotic plaque.

Do not add DMSO. That only increases side effectsand does not add to chelation benefits.

EMC

BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS

• Carro de emergencias • Viales con gluconato de Calcio • Glucosa al 5% uso

intravenoso• Antihistamínicos inyectables• Corticosteroides o Epinefrina

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BOTIQUIN PRIMEROS AUXILIOS

• Jeringas de 10, 20, 50 ml con aguja 18 – 21

• Bolsas o frascos con solución salina.

• Equipos de administración con agujas o catéteres 16 – 18

• Oxígeno con regulador• Laringoscopio con bombillo y

Baterías • Kit para intubación de varios calibres

1. Registrar Historia Médica completa

2. Pedir diagnósticos anteriores, reportes escritos de Arteriogramas si los hay.

3. Registrar medicamentos (Nombres, Marcas, Potencia Dosificación )

EVALUACIÓN CLINICA INICIAL

4. Preguntar por Alergias 5. Pulso y Presión Arterial

Ruidos cardiacos

6. Estado Mental, otros síntomas de Aterosclerosis,


�Hemograma completo y Química Sanguínea completa ( Na, K, Cl,Ca,P,Pb, Azúcar, BUN, CREATININA , Ácido Úrico, Colesterol total, HDL colesterol, test de función Hepática, con enzimas y proteínas en suero)

�Análisis de orina químico y microbiológico

� Evaluar oligoelementos si es posible con análisis de pelo.


Exámenes

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�Exámenes de función de la Paratiroides (PTH)

�Glucosa pre y post prandial si hay dudas curva de Glucosa con interpretación


Exámenes

• Se debe profundizar con el candidato a Quelación en un cambio de actitud ante la vida dejar de consumir Tabaco, Alcohol, Cafeína.


Ingerir comidas sanas

Hacer ejercicio fuerte con el objeto de producir Acido Láctico el cual también es Quelante.


FUNCIONRENAL

• Para describir la Función Renal de los pacientes, la ACAM los clasificó arbitrariamente asi:

Función Normal

Insuficiencia Media

Insuficiencia Moderada

Insuficiencia Severa

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• Función Normal:

�Creatinina en suero 0.7 – 1.5

mg/dL

�Tres sesiones semanales

FUNCIONRENAL

• Insuficiencia Media:

� Perdida de hasta el 33%

� Creatinina en suero 1.1 –

1.5 mg/dL

� Depuración de Creatinina

80 – 50 mL/min

FUNCIONRENAL

�Hasta dos sesiones por semana

�Chequeo frecuente de Creatinina

FUNCIONRENAL

• Insuficiencia Media

� Si empieza a elevarse la Creatinina y la tendencia persiste, suspender tratamiento por unas semanas.

� La mayoría de los pacientes con insuficiencia renal media mejoran con la Quelación

FUNCIONRENAL


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�(McDonag EW , Rudolph CJ, Cheraskin E. “El efecto de la terapia de Quelación con EDTA adicionada con suplementación de vitaminas y elementos traza sobre la funcion renal” Estudio efectuado con Creatinina en suero y BUN (Blod Urea Nitrogen ) J. Holistic Medicine 1982;4:146-151 y 1983;5:163-171

FUNCIONRENAL


�Perdida entre 33% y 75%

de la función renal

�Creatinina en suero

1.6 – 2.7 mg/dL

�Depuración de creatinina

30 – 60 mL/min

FUNCIONRENAL

•Insuficiencia Moderada:

�Estos pacientes pueden ser tratados con EDTA sin efectos adversos para sus riñones, por el contrario muestran mejoría en su función renal después del tratamiento

FUNCIONRENAL


• Infusiones max 1 semanal con menos cantidad de EDTA y sesiones mas largas 4 – 6 horas

• El tratamiento debe ser bien controlado, con chequeo médico y de laboratorio (Creatinina) antes de cada infusión.


FUNCIONRENAL

13

◘Han perdido 75% o mas de

su función renal

◘Creatinina en suero

> 2.8 mg/dL

◘Depuración de creatinina

< 30 mL/min.

FUNCIONRENAL

◘ INSUFICIENCIA SEVERA:

◘Estos pacientes no deben recibir EDTA aunque algunos pacientes mejoran con cantidades reducidas,< 1 gr. Administradas en 6 Horas o más y con intervalos de 10 días entre las infusiones.

FUNCIONRENAL


◘Siempre deben ser informados del riesgo de una falla renal definitiva y la necesidad de Diálisis.


FUNCIONRENAL

�Pacientes con Enfermedad Isquémica tienen tambiénhistoria de Congestión Cardiaca y mejoran muy bien con la Quelación

�Control del balance de electrolitos

PRECAUCIONES CON ALGUNAS PATOLOGIAS

Falla cardiaca congestiva

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�Terapia con Diuréticos, Restricción de Na,

�Cuidados de que no haya bajas en K y Mg

�No Infundir Na en forma innecesaria


Falla cardiaca congestiva

� Antes de la cirugía de válvula la terapia de Quelación previa mejora el cuadro y aminora complicaciones

� El “Bypass” programado, es prácticamente reemplazado por la terapia de Quelación con EDTA Di sódico.


Remplazo de válvula

cardíaca y/o Bypass

�Pacientes tratados con Warfarina u otros anticoagulantes, se les debe chequear frecuentemente el Tiempo de Pro trombina durante el programa de deQuelación y ajustar las dosis.

PRECAUCIONES CON ALGUNAS

PATOLOGIAS

Anticoagulación:

�No se adiciona Heparina a la infusión de pacientes que reciben Warfarina o medicamentos similares.

� EDTA de por si aumenta la anticoagulación en forma transitoria durante el “Programa de Quelación”.


Anticoagulación:

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�EDTA Sal Di sódica DL 50

2000mg/Kg

� Acido Acetil Salicílico DL 501500 mg/Kg


“La unica diferencia entre un veneno y un medicamento es la dosis”

Paracelsus

I. Calcular la edadII. Calcular el Peso MagroIII. Calcular la Depuración de

Creatinina. (CrCl)IV. Calcular la cantidad apropiada de

EDTA a trasfundir.V. Calcular el Tiempo mínimo de

infusión.FORMULAS CITADAS MAS

ADELANTE

Los CALCULOS

Se Pueden Realizar:

1.Manualmente o:2. Mediante la utilización de:

la Hoja de cálculo:

�CAE V 5.07

CALCULOSLos

Fácil

16

Fácil

Registro de evaluación y control de

reposición para cada usuario

Registrar:Peso, presión arterial y pulso� Resultados de

creatinina� Hora inicia y

termina lainfusión

� El responsable

Para cada infusión registrarRegistrar:

Cuanto:EDTA MgCuanto:� A. AscórbicoCUANDOReposición con:� MM16(cada 2 o 3 infusiones de EDTA

Registro de cantidad

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Recomendaciones especiales

Una vez puncionado un vial debe consumirse en su totalidad. Desechar sobrantes sin excepción

La frecuencia de los exámenes de Creatinina depende de los resultados iniciales

La sospecha de intoxicación por plomo debeser estrictamente evaluada

Peso corporal magro para hombres:• 50Kg + 2.3Kg por cada pulgada por encima

de 5 piesEjemplo:

– Paciente que mide 1.74m – 5 pies = 5 X 12 X 2.54 = 152.4cm– 174 cm – 152.4 cm = 21.6 cm/2.54 =

8.5 – 8.5 X 2.3 Kg = 19.56 Kg– 50 Kg + 19.56 Kg = 69.56 Kg

• Nota: Se toma el peso actual si este es < el peso magro

Los CALCULOS

•45.5Kg + 2.3Kg por cada pulgada por encima de 5 pies

Ejemplo:

•Paciente que mide 1.56m •5 pies = 5 X 12 X 2.54 = 152.4cm•156 cm – 152.4 cm = 3.6 cm/2.54 = 1.42 •1.42 X 2.3 Kg = 3.2 Kg•45.5 Kg + 3.2 Kg = 48.76 Kg

Nota: Se toma el peso actual si este es < el pesomagro

Peso corporal magro para mujeres:

Los CALCULOS

Muestra recolectada en 24 horas

� Crecimiento bacteriano altera el valor de la creatinina en orina.

� La recolección de la muestra se complica en mujeres y pacientes mayores.

Depuración de creatinina corriente (Laboratorio)

Los CALCULOS

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Depuración de creatinina corriente (Laboratorio)

DC (mL/min) = UV / P X 1.73 / A

• U = Creatinina en orina mg / mL• V = Producción de orina mL / min• P = Creatinina en suero mg / dL• A = Superficie corporal m2

• A = (peso en Kg)0.425 X (estatura en cm)0.725 X 0.007184

Los CALCULOS

Cockcroft DW, Gault MH: Prediction of CreatinineClearance from SerumCreatinine. Nephron1976;16:31-41 MODIFICADO por CRANTON en 2001.

Ecuación de Cockcroft-Gault

Los CALCULOS

�Depuración de creatinina (mL/min) =(140 – edad en años) X Peso magro en Kg

54 X Creatinina en suero mg/dL

�Factor de corrección mujeres 0.85

Ecuación de Cockcroft-Gault

Modificada por Cranton en 2001

Los CALCULOS

Ejemplo:

� Paciente mujer con 35.7 años y 54.6 Kg(peso magro) y Creatinina en suero 1.1

� Depuración de creatinina (mL/min) =(140 – 35.7) X 54.6Kg / (54 X 1.1mg/dL)

= 95.87 mL/min

� Factor corrección mujer95.87 X 0.85 = 81.49 mL / min

Los CALCULOS

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• Dosis de EDTA por infusión:50 mg X Kg (Peso Magro) X

(Dep. Creatinina / 100)

• Nota: únicamente corregir si Dep. Creatinina es < 100mL/min

Los CALCULOS

☼Tiempo mínimo de infusión:Cranton: “Monitoring Kidney Function during EDTA chelation Therapy and EDTA Computation” 2001

Máxima tasa de infusión: 16.6 mg/min X (Dep. Creatinina / 100)

Los CALCULOS

Mediante la Hoja de cálculo:

CAE V 2.0502� La Depuración de Creatinina

� La Cantidad máxima

de EDTA a trasfundir,

� El tiempo mínimo de trasfusión

� El goteo del equipo de administración

CALCULAUsted

Fácil

SOLUCION

� Hoja de calculo en Excel para facilitarlos cálculos

Una Fácil�

20

MATERIALES REQUERIDOS SEGÚN PROTOCOLO ACAM

�Un Volumen de 500 mL de Agua Destilada Esteril, Sol. Salina 0.9%, Sol. Glucosa 5%, Lactato de Ringer.

� Equipo de administración

� Pericraneal o Cateter flexible 25G

� EDTA sal Disódica MAXIMO 5gr. Calcular la cantidad a trasfundir.Calcular la cantidad a trasfundir.

MATERIALES REQUERIDOS SEGÚN PROTOCOLO ACAM

�Magnesio como Sulfato o Cloruro(C.S.P. Obtener 200mg de Mg+2 elemental)

� Bicarbonato de Sodio (C.S.P. ph 7.3) pues al agregar el Magnesio la solución se acidifica.

�Lidocaína o Procaína 5-10 mL. al 2% como anestésico para evitar dolor.

� Heparina 1000 a 2000 UI, para evitar una posible Flebitis.

OTROS MATERIALES SEGÚN PROTOCOLO ACAM

�Ácido Ascórbico N = (Ascorbato de Na) 4 - 20 gr. (aumentado a 30 gr.)

�Vitamina B6 sola o Complejo B con B6

� CUIDADO CON EL RIESGO DEHIPOOSMOLARIDAD AL UTILIZAR AGUA COMO VEHICULO.

OTROS MATERIALES SEGÚN PROTOCOLO ACAM

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Quelación con EDTA Mg N.

+ Mg

Muy Fácil

N

U

E

V

O

MATERIAL SUGERIDO D K N - HeiL • Pro

1. Solución 500 mL de Agua Destilada Estéril (solo para pacientes con enfermedad cardiaca congestiva) o Solución Salina 0.9%, Sol.Glucosa 5%, Lactato de Ringer.

2. Equipo de administración 10 gotas/mL

3. Pericraneal o Catéter flexible 25G

N

U

E

V

O

+ Mg


4. EDTA + Mg <= 4.5 gr ( ver fórmula CD).

5. Acido Ascórbico N = (Ascorbato de Na) 6gr (2 Viales), o más SCM.

6. Vitamina B6 ( Según protocolo Dr. Cranton se debe usar 100 mg )

N

U

E

V

O

+ Mg


Utilizando el EDTA + Mg, no es necesario adicionar Magnesio, Bicarbonato, Heparina, Procaina.

Solamente se usa EDTA-Mg, Ascorbato (Vita. C) y Piridoxina.

N

U

E

V

O

+ Mg

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• Ahora es mas facilaún, pensando en mejorar el manejo de inventario hemos preparado el “EDTA Completo”

Si por formula

se requiere mas

EDTA, se

adicionan uno o

dos viales mas

de EDTA Mg

LOCAL INSTALACIONES

•El paciente podría pasar entre 3 y 6 horas

•Sanitario disponible

N

U

E

V

O

+ Mg

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LOCAL INSTALACIONES

• El paciente requiere distracción

•Son convenientes sillas reclinomáticas

• TV, Música ambiental, audífonos

N

U

E

V

O

+ Mg

CONTROLES DURANTELA INFUSION

�Preguntar si hay dolor�Recordar que coma o tome algo �Verificar constantemente la

velocidad del goteo

�Insistir en que no se levanten intempestivamente

EVALUACIÓN POST INFUSION

� Algunos pacientes sufren de Hipotensión al levantarse intempestivamente.

� Permanecer recostado con los pies altos 10 a 20 min.

� Cuando haya reportes de Hipoglucemia por Quelación a estos pacientes se les debe instruir de llevar algo para comer durante la infusión

Frecuencia de REPOSICIONES de

�Minerales y Oligoelementos

�Exámenes de minerales y oligoelementos en orina, cabello, sangre

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Frecuencia de REPOSICIONES de

�Un suero (MM-16) cada 2 o 3 sesiones reemplaza la mayoría de los elementos Nutricionales Quelados por el EDTA y excretados por orina.

Se debe suplementar K extra si tomaDiureticos.

Seguimiento POST QUELACION

�Evaluar al paciente con intervalos de tres meses.

� Análisis periódicos de Lípidos en sangre (perfil Lipídico) con ayuno de 14 horas.

Seguimiento POST QUELACION

�Ferritina en suero si se sospechan niveles elevados de hierro y radicales libres

� Practicar infusiones de refuerzo con EDTA de acuerdo con la evaluación.

• “In God we trust,

all others must show data”NationalNationalNationalNational InstituteInstituteInstituteInstitute ofofofof HealthHealthHealthHealth

• “Look at that data carfully”Dr. Dr. Dr. Dr. OlmsteadOlmsteadOlmsteadOlmstead

N

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+ Mg

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D K N S.C.A.

HeiL•Pro®

Cali - Colombia

Gracias por su Atención

Documents

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