Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm f

7/23/2019 Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm f

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DEDICATORIA

Dedico este trabajo de investigacin a mi mejor amiga, mi madre Esthela, quien ha sido mi

apoyo incondicional, por tanto amor, confianza, y motivacin que siempre me ha brindado.

A mi padre Sergio por alentarme a ser mejor cada da, por los consejos, su esfuerzo y la

ayuda que me ha dado en estos aos permitindome llegar a donde estoy.

A mis hermanos, Rinna, Sergio, Sandra y Silvia, mis fieles compaeros de vida,

por ser mi inspiracin y mis modelos a seguir, espero la vida me permita

compensar lo mucho que me han brindado.

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AGRADECIMIENTOS

Agradezco infinitamente a toda mi familia por acompaarme en el proceso de mi formacin

profesional, por su apoyo, paciencia, nimo y sobretodo por estar junto a m siempre que los

necesito.

A mis amigos con quienes compart las aulas de mi querida Facultad de Odontologa,

gracias por su amistad incondicional, sus consejos, su compaa y por permitirme ser parte

de sus vidas, todas las vivencias que pasamos las tendr siempre presentes en mi mente.

Al personal que conforma el rea de Pediatra del Hospital de Especialidades FF.AA N

1. , por su colaboracin, amabilidad y apoyo brindado.

Un agradecimiento especial a mi tutor, Dr. Guillermo Lanas, por su tiempo y apoyobrindado, por la confianza y motivacin que me trasmiti en el proceso de mi

investigacin.

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MANIFESTACIONES BUCALES Y FACIALES MS FRECUENTES ENPACIENTES PEDITRICOS CON RINITIS ALRGICA QUE ACUDEN AL

HOSPITAL DE ESPECIALIDADES FF.AA N 1.

Autor: ZAMBRANO CRUZ DIANA LUCA

Tutor: DR. GUILLERMO LANAS

Fecha: 07 de Julio del 2014

RESUMEN

La rinitis alrgica se ha relacionado con la respiracin oral, la cual propicia diferentes

alteraciones bucales y faciales y aumenta el riesgo de alteraciones en el desarrollo

maxilofacial. Es as como el objetivo del presente estudio fue determinar cules son las

manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes en pacientes peditricos con rinitis

alrgica que acuden al Hospital de Especialidades FF. AA. N 1, para lo cual se realiz a

los participantes un examen clnico intra y extraoral, adems entrevistamos a sus

representantes a fin de conocer la condicin del paciente rintico en cuanto a la atencin

odontolgica que recibe, los datos recolectados fueron sometidos a anlisis estadsticos, seconcluy que las manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes fueron: incompetencia

labial, respiracin bucal, apiamiento dental, mal oclusin Angle II tipo I, paladar

profundo, resequedad labial, cara alargada y ojeras, mencionando de manera especial a la

incompetencia labial y la cara alargada, que se presentaron en el 90% de los encuestados.

Se pudo constatar que apenas el 16% de padres de familia tiene conocimiento en cuanto a la

repercusin de la rinitis alrgica en la salud bucal de sus hijos. Adems con el fin de

comunicar acerca de la repercusin de la rinitis alrgica sobre la salud bucal, se dio una

charla dirigida a mdicos y se coloc carteles informativos en varias instituciones mdicas

y de servicio odontolgico.

Palabras clave: Manifestaciones bucales y faciales, rinitis alrgica.

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NDICE

CARTULA I

DEDICATORIA II

AGRADECIMIENTOS III

DECLARACIN IV

AUTORIZACIN DE LA AUTORA INTELECTUAL V

CERTIFICACIN VI

INFORME DE APROBACIN DEL TUTOR VII

CERTIFICADO DEL TRIBUNAL VIII

RESUMEN IX

ABSTRACT X

1.1INTRODUCCIN 1

1.2PLANTEMIENTO DEL PROBLEMA 3

1.3OBJETIVOS 5

1.3.1 OBJETIVO GENERAL 5

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 5

1.4JUSTIFICACIN 6

2 MARCO TERICO 7

2.1RINITIS ALRGICA 7

2.1.1 Respiracin 7

2.1.2 Etiologa 9

2.1.3 Fisiopatologa 11

2.1.4 Clasificacin 12

2.1.5 Diagnstico 13

2.1.6 Sntomas 14

2.1.7 Tratamiento 15

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2.1.8 Epidemiologa 17

2.1.9 Complicaciones 18

2.2RINITIS ALRGICA Y SUS MANIFESTACIONES BUCALES-FACIALES 19

2.2.1 Manifestaciones bucales 20

2.2.2 Manifestaciones faciales 23

3 MTODO Y MUESTRA 24

3.1Tipo de estudio 24

3.2Muestra 24

3.2.1 Criterios de inclusin 24

3.2.2 Criterios de exclusin 25

3.3Operacionalizacin de variables 25

3.3.1 Variables independientes 253.3.2 Variables dependientes 26

3.4Metodologa 27

3.4.1 Toma inicial de datos 27

3.4.2 Examen clnico intraoral y extraoral 28

3.5El Instrumento 28

3.6Recoleccin de datos 29

3.7Aspectos ticos 29

4 RESULTADOS 30

4.1Anlisis de datos 30

4.2Discusin 57

5 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 59

5.1Conclusiones 59

5.2Recomendaciones 60

BIBLIOGRAFA 61ANEXOS 64

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NDICE DE TABLAS

Tabla No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente a su

nivel de escolaridad.

Tabla No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.

Tabla No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive. Tabla

No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes.

Tabla No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.

Tabla No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.

Tabla No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

Tabla No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.

Tabla No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

Tabla No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.

Tabla No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,

primaria, secundaria)

Tabla No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.

Tabla No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,secundaria).

Tabla No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.

Tabla No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

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Tabla No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

Tabla No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

Tabla No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.

Tabla No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

Tabla No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero

Tabla No 21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

Tabla No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero.

Tabla No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

Tabla No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.

Tabla No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria)

Tabla No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.

Tabla No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

Tabla No 28: Frecuencia de cara alargada segn el gnero

Tabla No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

Tabla No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo

Tabla No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o

faciales que se presentan en la rinitis alrgica.

Tabla No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al

odontlogo a propsito de la rinitis alrgica.

Tabla No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al

alerglogo a propsito de la rinitis alrgica.

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NDICE DE FIGURAS

Figura 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

respirador oral (Zambrana y Dalva, 1998)...8

Figura 2: Clasificacin de los principales alrgenos (Zubeldia et al, 2012)...9

Figura 3: Mecanismo de la reaccin alrgica (Zubeldia et al, 2012).12

Figura 4: Se busca la presencia de anticuerpos IgE especficos en respuesta al alrgeno en

la piel, mediante una prueba diagnstica epicutnea. (Zubeldia et al, 2012)..13

Figura 5:Enfermedades coexistentes y complicaciones de la rinitis alrgica (Sacre,

2006).19

Figura 6: Consulta externa del rea de Pediatra del Hospital de

Especialidades FF.AA. N

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NDICE DE ANEXOS

Anexo 1: Consentimiento informado para participantes de la investigacin...64

Anexo 2: Ficha de recoleccin de datos...65

Anexo 3: Autorizacin para realizar la investigacin, por parte del Comit de Biotica delHospital de Especialidades de las FF. AA. N 1.......66

Anexo 4: Certificado de la charla dirigida a profesionales de la salud del rea de Pediatradel Hospital de Especialidades de las FF. AA. N 1.........67

Anexo 5: Trptico informativo en base a la presente investigacin.68

Anexo 6: Cartel informativo en base a la presente investigacin.69

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1.1 INTRODUCCION

La rinitis alrgica es definida como una inflamacin de la mucosa nasal mediada por IgE y

originada por el contacto con un determinado alrgeno. (Medina M, Anaya J, 2011).

Las causas relacionadas al desarrollo de la enfermedad son: presentar familiaridad de

primer grado para atopa, predisposicin gentica, exposicin temprana a alrgenos, haber

nacido en zonas de riesgo, valores elevados de IgE plasmtica o cuando se altera el

equilibrio linfocitario Th1 - Th2, potenciada tal vez por la baja exposicin a infecciones o por

el abuso de antibitico terapia en la niez (Mendoza A, Mansilla G, 2002).

Los sntomas con los que se manifiesta la rinitis alrgica son muy parecidos a los de unresfriado comn, la diferencia radica en que la sintomatologa de la rinitis alrgica puede

durar ms de 8 o 10 das adems pudiese incluir: rinorrea episdica, estornudos, congestin

nasal, tos, prurito de la conjuntiva, mucosa nasal y bucofaringe.

Los nios rinticos pueden mostrar ojeras oscuras, cornetes inflamados, mucosas de las

trompas de Eustaquio y de los orificios sinusales obstruidas, produciendo infecciones

secundarias tanto en los senos paranasales como en el odo medio (Sacre, 2006).

Los pacientes que presentan rinitis alrgica perenne, en su edad adulta presentan plipos

nasales y rinorrea relacionada con el engrosamiento de las membranas que recubren los

senos.

Los nios con rinitis alrgica grave a menudo tienen manifestaciones faciales de picazn y

obstruccin de la respiracin, incluyendo una boca abierta, los labios agrietados, apnea

obstructiva del sueo, respiracin por la boca, la cara larga, maloclusin dental.

El sntoma informado con mayor frecuencia entre los nios con alergias nasales enLatinoamrica fue congestin nasal (84%). Situacin que se relaciona directamente con la

respiracin bucal.

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Segn una publicacin de GLORIA (Global resources in allergy), en cuanto a la

epidemiologa de rinitis alrgica se refiere, menciona a Latinoamrica como una de las

regiones con ms prevalencia de sta enfermedad (WAO, 2011).

En cuanto al estudio ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies inChildhood) fase I se refiere, en Amrica Latina, la prevalencia de rinitis alrgica fue ms

alta que la del resto del mundo en el grupo de nios de seis a siete aos de edad.

Segn seala una investigacin realizada en la Escuela de Salud Pblica de la Universidad

de Melbourne (Australia), publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma &

Immunology, rgano oficial delColegio Americano de Alergia, Asma e

Inmunologa (ACAAI), las personas que viven cerca del ecuador podran tener

un riesgo significativamente mayor de desarrollar asma y alergias. Y no solo por la mayorvariacin de alrgenos consecuente con los climas ecuatoriales, sino sobre todo por la

mayor exposicin a los rayos ultravioleta B (UV-B) propia de esas latitudes.

Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el sndrome de respirador bucal, sea por hbito o por

obstruccin, produce graves problemas en el aparato estomatogntico las cuales afectan al paciente

tanto funcional, psquica, como estticamente.

En la primera edicin de la revista Consenso Colombiano de la Rinitis Alrgica se indica

que entre los signos clsicos al examen fsico del paciente alrgico se muestran alteraciones

en la oclusin dental, paladar profundo y ojival. Variaciones sobre la arquitectura facial,

prognatismo e hipoplasia malar. Adems revela que la respiracin bucal producida por la

obstruccin nasal aumenta hasta 3 veces el riesgo de alteraciones en el desarrollo

maxilofacial.

Por esto, pretendemos determinar las manifestaciones bucales y faciales ms frecuentes en

pacientes peditricos con rinitis alrgica.

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https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fisaac.auckland.ac.nz%2F&ei=R7x2UuP1CcLJsQTgvoKQBA&usg=AFQjCNF9OlAQ4zIFPbRyGlCpRX_fDLgqMA&sig2=DvIFSxkZtF8M2TXebZeThAhttps://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fisaac.auckland.ac.nz%2F&ei=R7x2UuP1CcLJsQTgvoKQBA&usg=AFQjCNF9OlAQ4zIFPbRyGlCpRX_fDLgqMA&sig2=DvIFSxkZtF8M2TXebZeThAhttp://www.annallergy.org/http://www.annallergy.org/http://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.annallergy.org/http://www.annallergy.org/https://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fisaac.auckland.ac.nz%2F&ei=R7x2UuP1CcLJsQTgvoKQBA&usg=AFQjCNF9OlAQ4zIFPbRyGlCpRX_fDLgqMA&sig2=DvIFSxkZtF8M2TXebZeThAhttps://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDoQFjAA&url=http%3A%2F%2Fisaac.auckland.ac.nz%2F&ei=R7x2UuP1CcLJsQTgvoKQBA&usg=AFQjCNF9OlAQ4zIFPbRyGlCpRX_fDLgqMA&sig2=DvIFSxkZtF8M2TXebZeThA


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1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La rinitis alrgica afecta a la poblacin general en 10 a 25% y se la considera importante por

sus efectos en la calidad de vida. Definindola como una inflamacin de la mucosa nasal

mediada por la IgE y originada por el contacto con un alrgeno y se caracteriza por presentar:Prurito, estornudos, irritacin, secrecin y obstruccin nasal. Cuando la obstruccin nasal

se mantiene obliga a la persona a abrir la boca para respirar. Respiracin bucal(Medina et al,

2011).

Respirar por la boca puede conducir a cambios posturales tales como posicin baja de la

mandbula, posicin antero inferior de la lengua, adems de provocar deformidad a nivel

mandibular, inadecuada posicin y forma del proceso alveolar y mal oclusin. Adems de

presentarse paulatinamente enfermedades periodontales, caries y variaciones de los tejidosestomatolgicos (Medina et al, 2011).

En los nios los signos ms comunes incluyen piel enrojecida debajo de los ojos, saludo

alrgico (llevar la mano hacia la nariz en respuesta a la comezn y secrecin nasal), y

pliegue alrgico (que se muestra como un surco pequeo sobre el puente nasal originado por la

repeticin del saludo alrgico) (Mendoza, 2002).

La problemtica de las alergias se ha elevado ampliamente en el mundo, el Ecuador no es la

excepcin y es usual comentar acerca de nios que sufren rinitis, asma o gripes con

frecuencia.

Posiblemente para el ao 2020 los casos se dupliquen en los pases industrializados

(Chrrez, 2009).

Sacre en el 2006, menciona en su publicacin para la Revista Alergia Mxico, a la

maloclusin dental como principal enfermedad coexistente de la rinitis alrgica.

Segn Allergies in Latin America, primera encuesta transnacional que detalla, el impacto, los

sntomas, y el tratamiento de las alergias nasales en Latinoamrica, para el 2008 el Ecuador

indic un 6.4 % de prevalencia de la enfermedad en relacin con el total de hogares

encuestados.

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Medina et al, 2011, investigaron la relacin entre rinitis alrgica y alteraciones

estomatolgicas - faciales en poblacin peditrica, los resultados fueron positivos

indicando que la mayora de pacientes con rinitis alrgica presentaban algn tipo de

alteracin, siendo el paladar profundo el ms frecuente.

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1.3 OBJETIVOS

1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar cuales son las manifestaciones bucales y faciales que se presentan en pacientes

peditricos con rinitis alrgica que recibieron atencin en el Hospital de Especialidades

FF.AA. N 1.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar en pacientes con rinitis alrgica cual es la manifestacin bucal y facialms frecuente que presentan segn la edad y el sexo.

Determinar si los padres de familia conocen acerca de las manifestaciones bucales

y/o faciales que se presentan en la rinitis alrgica.

Informar a profesionales de la salud y a pacientes sobre la repercusin de la rinitis

alrgica en la salud bucal.

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1.4 JUSTIFICACIN

Existen muy pocas investigaciones por parte de profesionales odontlogos y alerglogos en el

Ecuador acerca de las manifestaciones bucales - faciales que los pacientes con rinitis

alrgica pueden presentar.

El conocimiento sobre la rinitis alrgica y su importancia no slo radica en las

manifestaciones que se ocasionan por compromiso de la mucosa nasal, sino tambin es

importante recordar que se puede afectar gravemente la calidad de vida del individuo todo esto

en dependencia de la intensidad de los sntomas.

Para el 2001, la Fundacin Ecuatoriana para el estudio de las alergias, realiz una encuesta en

varias ciudades del Ecuador con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de la

poblacin en general sobre alergias, en cuanto a la provincia de Pichincha solo el 55,7% de los

encuestados tenan conocimiento sobre enfermedades alrgicas, es decir un poco ms de la

mitad, siendo los trastornos alrgicos un problema frecuente en nuestro medio el

conocimiento no es mayoritario.

Varias publicaciones cientficas ajenas a nuestra regin apuntan a la importancia del

diagnstico de rinitis alrgica como pauta para el control de alteraciones estomatolgicas y

faciales que demuestre el paciente.

Dichas publicaciones han incentivado el inters para conocer las distintas maneras en las que

se puede manifestar la rinitis alrgica en pacientes que viven en nuestro medio.

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2 MARCO TERICO

2.1 Rinitis alrgica

La rinitis alrgica es una enfermedad alrgica muy frecuente, presentndose en el 20% de la

poblacin. Se manifiesta cuando la sensibilidad de la mucosa es exagerada (Zapata, 2004).

Como caractersticas de la rinitis alrgica se presentan, secrecin nasal, estornudos,

comezn conjuntival, nasal y farngea, fosas nasales obstruidas y lagrimeo. Dichos

sntomas aparecen poco despus de la inhalar sustancias que inducen alergia como por

ejemplo moho, polvo, pelo de animales, etc. Se manifiestan como resultado de una

reaccin de defensa del cuerpo (inmunolgica) mediante anticuerpos de un tipoespecial, inmunoglobulina E, que el paciente alrgico produce en gran cantidad (Harrison,

2008).

2.1.1 RESPIRACION

La respiracin se define como es un proceso fisiolgico en el cual los seres vivos toman el

oxgeno y eliminan dixido de carbono. En ocasiones se distingue entre respiracin interna, quese refiere al intercambio de gases entre las clulas y la sangre o en el interior de las clulas, y

respiracin externa que indica el intercambio gaseoso entre el medio circundante, ya se trate de

agua o de aire y el cuerpo (Maldonado, 2011).

En el momento de la inspiracin, usualmente el aire pasa por las vas nasales, que

constituyen el verdadero acceso fisiolgico, pero cuando se presentan obstrucciones,

deformaciones o malos hbitos, y en este caso la condicin de rinitis alrgica, la respiracin

tambin se hace bucal (Maldonado, 2011).

El hecho mecnico del paso del aire por las vas nasales estimula las terminaciones

nerviosas all ubicadas, de tal manera que a su vez generan determinadas respuestas

(Maldonado, 2011).

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Se puede citar el control de la amplitud del movimiento torcico, la manera como se

desarrollan tridimensionalmente las fosas nasales y estmulos importantes para todo el

organismo (Maldonado, 2011).

En el caso de que se instaure la respiracin bucal, no sern excitadas las terminacionesneurales de las fosas nasales. Pasados los aos y creados circuitos neurales patolgicos por

respiracin bucal, ser muy difcil conseguir la reversibilidad de esta lesin intentando

despertar nuevamente los circuitos fisiolgicos que ya estn atrofiados (Maldonado, 2011).

Lo ms importante es que la atrofia de las fosas nasales repercutir indiscutiblemente en el

desarrollo de los maxilares ya que la base de las fosas nasales constituye el techo del

maxilar superior (Zambrana y Dalva, 1998). (Figura 1).

Esta explicacin nos debe llevar a entender cmo las seales de activacin (postura de la

lengua, respiracin) son las que producen variaciones en el proceso de crecimiento, ya que la

tendencia de este proceso por s mismo es la de funcionar con normalidad. El crecimiento facial

requiere de una interrelacin ntima entre todos los componentes del crecimiento y las

funciones de las partes de tejido blando y duro que rodean la zona en crecimiento

(Maldonado, 2011).

Segn Paul y Nanda la respiracin bucal produce deformidades en el crecimiento

mandibular, inadecuada posicin y forma del proceso alveolar y mal oclusin, dando como

resultado una facie adenoidalo sndrome de cara alargada(Faria et al, 2002).

Figura No 1: A) Perfil facial de un paciente respirador nasal. B) Perfil facial de un paciente

respirador oral (Zambrana y Dalva, 1998).

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2.1.2 ETIOLOGIA

La rinitis alrgica se manifiesta en individuos atpicos que se refiere a personas con

antecedentes familiares que presentan un cuadro de sntomas similares o relacionados con

antecedentes patolgicos expresados en forma de urticaria, asma o dermatitis eccematosacuando se trata de una alergia colateral. A ms de esto el entorno interviene como fuente de

alrgenos (Harrison, 2008). (Figura 2)

Figura 2: Clasificacin de los principales alrgenos (Zubeldia et al, 2012).

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Varias plantas que se polinizan por el viento y no por los insectos, producen el polen

suficiente como para extenderse a travs del viento, lo que provoca la denominada rinitis

alrgica estacional. (Harrison, 2008).

Mientras que la rinitis alrgica perenne ocurre cuando el organismo reacciona a losalrgenos que existen durante todo el ao, como por ejemplo la descamacin del epitelio en la

caspa de los animales, mohos o polvo con caros, protenas que se derivan de las

cucarachas. (Harrison, 2008).

Polvo Domstico. Los caros presentes en el polvo domstico son causa comn de rinitis

alrgica persistente (Zubeldia et al, 2012).

Hongos. 80 especies de los mismos altamente alergnicos. Siendo los principales mohosatmosfricos los del grupo Alternaria y Cladosporium, mientras que los hongos

microscpicos del interior de las viviendas, los ms comunes, Aspergillus y Penicillium,

producen esporas durante todo el ao, generalmente en ambientes hmedos y calurosos.

(Zubeldia et al, 2012).

Epitelios. Usualmente provienen de las escamas epidrmicas, del pelo, heces, orina,

lgrimas y saliva. Convivir con un animal representa el principal factor de riesgo para

padecer rinitis, sin embargo puede suceder que s el individuo tiene un alto grado de

sensibilidad, y se encuentre indirectamente expuesto mediante ropa de otras personas que

tengan mascotas, ste desarrolle los sntomas (Zubeldia et al, 2012).

Alimentos. Aunque no es frecuente que se pueda encasillar una rinitis alrgica a los

alimentos, son habituales los sntomas nasales, usualmente en la fase inicial. Adems de que

se pueden presentar reacciones cruzadas entre distintos alimentos y polen causante de rinitis

alrgica (Zubeldia et al, 2012).

Alrgenos ocupacionales. Entre las causas ms habituales estn el ltex en trabajadores

sanitarios, las harinas de cereales en panaderos y agricultores, sustancias qumicas como

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son desinfectantes, ciertos disolventes, el aserrn de diferentes maderas, animales de

laboratorio en veterinarios y otros trabajadores de dicho ambiente (Zubeldia et al, 2012).

Un inmunlogo o alerglogo mediante pruebas de alergia en la piel puede determinar los

alrgenos causantes de sus sntomas.

2.1.3 Fisiopatologa

Para que se desarrolle la enfermedad intervienen ciertos factores como son : familiaridad de

primer grado para atopa, exposicin temprana a alrgenos, predisposicin gentica,

nacimiento en zonas de riesgo, valores altos de IgE plasmtica o la alteracin en el

equilibrio linfocitario Th1/Th2, potenciada quiz por la baja exposicin a infecciones o por el

uso indiscriminado de antibiticos en la infancia (Mendoza et al, 2002).

El proceso inmunolgico se encuentra mediado por el tipo I de hipersensibilidad inmediata.

Cuando la persona es predispuesta ante el primer contacto con el antgeno se sintetiza IgE, el

mismo se une a clulas cebadas, basfilos, sensibilizndolos de tal manera que cuando hay

una segunda exposicin a ste, hay una liberacin de mediadores en la reaccin alrgica

lo que favorece a la infiltracin de los basfilos y eosinfilos, origina adems la

degranulacin de la clula cebada libera a los mediadores quimiotcticos y vasoactivos que

incitarn la aparicin de una crisis aguda, tambin llamada respuesta alrgica inmediata (a los

10-15 minutos de la exposicin) (Mendoza et al, 2002).

Al momento en que se liberan los factores quimiotcticos aparece la hipereosinoflia nasal,

que es la responsable principal de una segunda reaccin o respuesta alrgica tarda (a las

4-8 horas) adems la aparicin de la mucosa nasal inflamada crnicamente (Mendoza et al,

2002).

A ms de la respuesta inmediata, que es mediada por las clulas cebadas, y que se produce

en los primeros 30 minutos despus del contacto con el alrgeno, tambin hay una

respuesta tarda que se produce 3-12 horas despus de la exposicin, que es mediada por la

infiltracin de clulas mononucleares, eosinfilos y basfilos. (Mendoza et al, 2002).

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Los alrgenos provocan la proliferacin de linfocitos Th2 liberndose ciertas interleucinas

(de las cuales las ms importantes son la IL-4, 5 y 13) (Mendoza et al, 2002). (Figura 3).

Figura 3: Mecanismo de la reaccin alrgica (Zubeldia et al, 2012).

2.1.4 Clasificacin

De acuerdo al tipo de alrgeno implicado, la rinitis alrgica se puede clasificar en:

Rinitis alrgica estacional: Es aquella que se presenta en las estaciones de florecimiento

de plantas, ste tipo de rinitis podra ser menos evidente cuando la persona es sensible a

varios tipos de plenes producidos en diferentes meses del ao. A ms de los signos nasalesclsicos generalmente se acompaa de picazn en los odos, ojos y orofaringe (Mendoza et

al, 2002).

Rinitis alrgica perenne: Los alrgenos ms importantes son: los caros del polvo, mohos,

alimentos, epitelio de animales. Los sntomas se presentan de igual manera que en la rinitis

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30/87

alrgica estacional, con la diferencia que la obstruccin nasal es generalmente aguda y la

picazn ocular es leve. Lo que puede causar respiracin bucal, prdida del olfato y gusto,

voz nasal, tos crnica, disminucin de la audicin, y epistaxis. Mientras se manifiestan las

crisis alrgicas, los individuos refieren flacidez y falta de energa (Mendoza el at, 2002).

2.1.5 Diagnstico

Al momento de diagnosticar a la rinitis alrgica estacional bsicamente se depende de la

historia clnica, donde se refiere la aparicin del cuadro que coincide con la polinizacin de las

hierbas, las plantas o los arboles causantes, alrgenos relacionados al trabajo como ltex, el

contacto con la caspa de animales, polvo- caros. (Harrison, 2008).

No debemos olvidar la prctica de una rinoscopia que nos exponga la presencia de plipos o la

palidez o no de la mucosa nasal. La valoracin de eosinofilia en moco nos ayudar para

establecer diferencias al momento de diagnosticar (Harrison, 2008).

La prueba en la piel por va epicutnea (raspado o puncin) con los alrgenos de

importancia nos permite identificar rpidamente y con seguridad la IgE especifica del

alrgeno que ha sensibilizado a las clulas cebadas cutneas (Figura 4).

Figura 4: Se busca la presencia de anticuerpos IgE especficos en respuesta al alrgeno en la piel,

mediante una prueba diagnstica epicutnea. (Zubeldia et al, 2012).

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31/87

2.1.6 Sntomas

En la rinitis alrgica los sntomas con los que se manifiesta son muy parecidos a los de un

resfriado comn. Pero, al contrario de los sntomas del resfriado comn, la rinitis alrgica muy

pocas veces esta acompaada de fiebre adems en la rinitis alrgica los sntomas puedendurar ms de 8-10 das incluyendo:

Congestin y secrecin nasal episdica. Rinorrea transparente y lquida, casi acuosa, y

profusa.

Estornudos.

Picazn de la conjuntiva, bucofaringe y mucosa nasal.

Cuando las mucosidades bajan por la parte posterior de la garganta se produce tos.

Los nios con rinitis alrgica pueden manifestar ojeras muy marcadas, adems usan lapalma

de la mano apretndose la nariz como intento de aliviar el prurito (situacin conocida como

saludo del alrgico) (Chrrez, 2009).

La inflamacin de las mucosas y los cornetes as como la obstruccin de los orificios

sinusales y las trompas de Eustaquio causa infecciones secundarias de los senos paranasales y del

odo medio, respectivamente (Harrison, 2008).

Los sntomas usualmente aparecen entre la niez y la juventud y tienden a disminuir en

gradualmente a mayor edad, sin embargo es muy raro que la enfermedad regrese

completamente de manera espontnea (Harrison, 2008).

Los pacientes que presentan rinitis alrgica perenne en su edad adulta presentan rinorrea y

plipos nasales vinculados con el edema que presentan las membranas sinusales, que se

descubren radiogrficamente (Harrison, 2008).

Adems de producir los sntomas ya mencionados, a la rinitis alrgica tambin se la puede

asociar a un deterioro en las actividades cotidianas de las personas. La fatiga y los cambios

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de humor pueden ser altamente revelados a ms de presentar ansiedad y depresin. Por esto

es frecuente que se vea afectado el rendimiento laboral y escolar y en general la calidad de

vida, principalmente junto con los sntomas moderados - graves (Zubeldia et al, 2012).

Cuando hay un mal control de los sntomas de la rinitis alrgica, esto contribuye a que se pierdao se altere el sueo. Si se establece un tratamiento adecuado se puede constatar una clara

mejora en cuando a la productividad laboral (Zubeldia et al, 2012).

2.1.7 TRATAMIENTO

La forma mas simple para corregir la rinitis alrgica es evitar la exposicin al alrgeno, sin

embargo tradicionalmente a la rinitis alrgica estacional o perenne se la trata

farmacolgicamente. La administracin de antihistamnicos clase H1 mediante va oral

resultan muy eficaces contra la secrecin nasal, el prurito nasofarngeo, estornudos, y

varias manifestaciones oculares, como lagrimeo, eritema y prurito (Harrison, 2008).

Algunas veces se recomienda el uso tpico de agentes adrenrgicos alfa como son la

oximetazolina o la fenilefrina para aplacar la congestin nasal; cabe sealar que su uso es

limitado (Harrison, 2008).

Aquellos que producen descongestin como son los agonistas adrenrgicos alfa que

contienen pseudoefedrina, y se administran por va oral, constituyen agentes bsicos para

tratar la congestin nasal y generalmente se los combinan con antihistamnicos (Harrison,

2008).

El Montelukast, antagonista de los receptores de los leucotrienos, indicado para la rinitis

perenne y tambin para el tratamiento de la rinitis estacional (Harrison, 2008).

El cromoglicato sdico, su pulverizacin nasal, se usa como prevencin de forma continua

durante la estacin sintomtica (Harrison, 2008).

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A los glucocorticoides intranasales se los considera los frmacos ms poderosos

disponibles para aliviar la rinitis alrgica establecida, sea estacional o perenne, adems son

eficaces para el alivio de la congestin nasal (Harrison, 2008).

La inmunoterapia, consiste en administrar inyecciones del alrgeno que se considera causa delsndrome clnico, este procedimiento se lo realiza de manera repetida en

concentraciones gradualmente crecientes y por va subcutnea. La duracin de este proceso es

de 3 a 5 aos. (Harrison, 2008).

Cuando la rinitis alrgica responde a un alrgeno especfico, el orden para su tratamiento para

el alivio sintomtico ser:

1. Reconocer al alrgeno que causa la alergia mediante la historia clnica y se lo puede

confirmar con la prueba cutnea o anlisis en suero para detectar la presencia del

IgE especfico.

2. Evadir al alrgeno causal.

3. Aplicar un tratamiento mdico escalonado

Con el uso de antagonista de los receptores de los leucotrienos e antihistamnicos por va oral,

antihistamnicos intranasales o cromoglicato sdico intranasal podemos aliviar los sntomas

leves y discontinuos de la rinitis alrgica (Harrison, 2008).

Mientras que los antihistamnicos por va oral, glucocorticoides intranasales o

combinaciones de antihistamnicos y descongestivos son indicados para corregir la rinitis

alrgica moderada o grave (Harrison, 2008).

Cuando la rinitis alrgica persiste exige la aplicacin de glucocorticoides intransales a

diario y el uso de medicamentos como pueden ser combinaciones de descongestivos o

antihistamnicos por va oral, amerita aplicar inmunoterapia contra el alrgeno especfico

(Harrison, 2008).

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2.1.8 Epidemiologa

Segn una publicacin de GLORIA (Global resources in allergy), en cuanto a la

epidemiologa de rinitis alrgica se refiere, menciona a Latino amrica como una de las

regiones con ms prevalencia de sta enfermedad (WAO, 2011).

En cuanto al estudio ISAAC fase I se refiere, la prevalencia de rinitis alrgica en

Latinoamrica, fue ms elevada que la del resto del mundo en el grupo de nios de seis a siete

aos de edad (WAO, 2011).

Segn Allergies in Latin America, primera encuesta transnacional que detalla, el impacto, los

sntomas, y el tratamiento de las alergias nasales en Latinoamrica, para el 2008 el

Ecuador indic un 6.4 % de prevalencia de la enfermedad en relacin con el total de

hogares encuestados.

El sntoma informado con mayor frecuencia entre los nios con alergias nasales en

Latinoamrica fue congestin nasal (84%). Situacin que se relaciona directamente con la

respiracin bucal (WAO, 2011).

La problemtica de las alergias se ha elevado ampliamente en el mundo, el Ecuador no es la

excepcin y es usual comentar acerca de nios que sufren rinitis, asma o gripes con

frecuencia.Posiblemente para el ao 2020 los casos se dupliquen en los pases industrializados

(Chrrez, 2009).

Segn seala una investigacin realizada en la Escuela de Salud Pblica de la Universidad

de Melbourne (Australia), publicado en la revista Annals of Allergy, Asthma &

Immunology, rgano oficial del Colegio Americano de Alergia, Asma e

Inmunologa (ACAAI), las personas que viven cerca del ecuador podran tener

un riesgo significativamente mayor de desarrollar asma y alergias. Y no solo por la mayor

variacin de alrgenos consecuente con los climas ecuatoriales, sino sobre todo por la

mayor exposicin a los rayos ultravioleta B (UV-B) propia de esas latitudes.

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http://www.annallergy.org/http://www.annallergy.org/http://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.acaai.org/Pages/default.aspxhttp://www.annallergy.org/http://www.annallergy.org/


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En palabras de la doctora Vicka Oktaria, directora de la investigacin, la exposicin a los rayos

UV-B es mayor en las personas que habitan en las reas ms cercanas al ecuador. Y este

incremento en la radiacin UV-B puede estar vinculado a la vitamina D, que se cree que da

lugar a modificaciones en el sistema inmune que conllevan a un riesgo elevado de desarrollo de

alergias y asma.

2.1.9 Complicaciones

En muchas ocasiones, tanto en nios como en adultos, no se valora los sntomas de la rinitis

permitiendo que stos perduren por largo tiempo (Zapata, 2004).

Cuando se mantiene la obstruccin nasal la persona se ve obligada a respirar por la boca

respiracin bucal. Situacin que provoca malestar en la garganta variando desde un

resecamiento, secrecin, hasta faringitis o amigdalitis frecuentes. Adems la presencia de voz

nasal (Zapata, 2004).

Los nios rinticos duermen mal, babean en la almohada, roncan, se vuelven somnolientos

y no ponen atencin en la escuela, lo que perjudica su desempeo y aprendizaje (Zapata,

2004).

Se presentan otras complicaciones como infecciones de las vas areas altas, inflamacin delodo e hipertrofia de las adenoides (Sacre, 2006).

Adems la rinitis puede provocar: alteraciones en el paladar, olfato, audicin, dolores de

cabeza, tos, falta de aire, alteraciones oculares, fiebre, y ojeras (Zapata, 2004).

La rinitis alrgica se puede volver una enfermedad muy incmoda, que perjudica tano al nio

como al adulto en sus horas laborales, en el descanso y hasta en la convivencia social (Zapata,

2004).

Frecuentemente la rinitis alrgica se encuentra ligada a otros desrdenes graves como asma,

rinosinusitis, poliposis nasal otitis media, conjuntivitis y dermatitis alrgicas (Sacre, 2006).

(Figura 5).

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Figura 5: Enfermedades coexistentes y complicaciones de la rinitis alrgica (Sacre, 2006)

2.2 Rinitis alrgica y sus manifestaciones bucales - faciales.

En la primera edicin de la revista Consenso Colombiano de la Rinitis Alrgica se indica

que entre los signos clsicos al examen fsico del paciente alrgico se muestra paladar

ojival, alteraciones sobre la arquitectura facial, en la oclusin dental, prognatismo e

hipoplasia malar. Adems revela que la respiracin bucal producida por la obstruccin

nasal aumenta hasta 3 veces el riesgo de alteraciones en el desarrollo maxilofacial. Cabe

sealar que el resecamiento de la boca puede provocar la aparicin de caries.

La respiracin bucal puede ocasionar la manifestacin de alteraciones dentarias, como la

denticin protrusa. Los nios rinticos necesitan ser evaluados preferentemente por varios

especialistas como fonoaudilogos, ortodoncistas, fisioterapeutas, etc. Solo as el

tratamiento tendr xito (Zapata, 2004).

Sacre en el 2006, menciona en su publicacin para la Revista Alergia Mxico, a la mal

oclusin dental como principal enfermedad coexistente de la rinitis alrgica.

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En los nios los signos ms comunes incluyen piel enrojecida debajo de los ojos, saludo

alrgico (llevar la mano hacia la nariz en respuesta a la comezn y secrecin nasal), y

pliegue alrgico (que se muestra como un surco pequeo sobre el puente nasal originado por

la repeticin del saludo alrgico) (Mendoza, 2002)

Los signos clnicos de las facies del respirador oral podran definirse, de forma general, por la

cara de cansancio. Este tipo de pacientes tiene unas caractersticas faciales determinadas (Parra,

2002).

- Cara estrecha y larga.

- Altura facial inferior aumentada.

- Bolsas palpebrales.

- Mejillas flcidas.

- Nariz pequea y respingona (ausencia de funcin del tercio medio de la cara). -

Orificios nasales pequeos, poco desarrollados y orientados hacia el frente. -

Cortedad de los labios y posicin entreabierta de la boca.

- Labio superior incompetente y corto.

- Labio inferior flcido y grueso.

- Borla del mentn hipertnica.

2.2.1 Manifestaciones bucales:

Respiracin bucal.- se define como la respiracin que la persona efecta mediante laboca, en lugar de hacerlo por la nariz, de todas formas el hecho de que la respiracin sea

exclusivamente bucal es muy raro puesto que usualmente se usan ambas vas, la nasal y la

bucal (Maldonado, 2011).

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Cuando el nio respira por la boca adopta nuevas posturas para compensar y hacer posibles la

inspiracin por va oral. Por lo tanto desarrollan cambios esquelticos y miofuncionales

importantes durante el crecimiento facial (Maldonado, 2011).

Durante los primeros aos de vida la cara est subdesarrollada comparada con el crneo yen este perodo la respiracin oral puede comprometer el crecimiento craneofacial

conduciendo a alteraciones extremadamente importantes en los nios (Pereira et al, 2 001).

Estos cambios cefalomtricos pueden ser hipoplasia maxilar y mandibular, con rotacin de

la mandbula hacia abajo. Y los cambios orales miofuncionales ms frecuentes pueden ser

incompetencia labial, posicin de lengua baja, hipotona de la musculatura labial, lingual y

elevadores de la mandbula e interposicin lingual entre la arcadas dentarias (Maldonado,

2011).

Leech basndose en un estudio de 500 pacientes de una clnica de enfermedades

respiratorias, enumer las caractersticas que puede presentar un respirador bucal:

El cuerpo muestra posturas atpicas.

Infecciones del aparato respiratorio en aumento.

Faces adenoideas (caras largas y estrechas).

Se estrecha el paladar, la arcada dentaria superior y las narinas por falta de uso.

El labio superior se muestra corto y alto.

Mal posicin de la lengua, con tonicidad alterada y sin ejercer la funcin

modeladora.

Se disminuye el gusto y el apetito, el olfato se altera.

Barrios y Cols. En el 2001 reportaron que el sndrome de respirador bucal, sea por hbito o por

obstruccin, produce graves problemas en el aparato estomatogntico las cuales afectan al paciente

tanto funcional, psquica, como estticamente.

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Mal oclusin dentaria.- Es la manera en que los dientes superiores e inferiores encajan

entre s o la mala alineacin de los dientes.

Angle I.- La cspide mesiobucal del primer molar mandibular ocluye en el espacio

interproximal entre el segundo premolar y el primer molar maxilares (Okeson,2003).

Angle II.- La cspide mesiobucal del primer molar mandibular contacta con el rea de

la fosa central del primer molar maxilar (Okeson, 2003).

Tipo l y Tipo ll: Existen 2 subdivisiones de la clase 2. La gran diferencia

entre estas dos divisiones se manifiesta en las posiciones de los incisivos, en

la primera siendo protruidos y en la segunda retruidos (Okeson, 2003).

Angle III.- La cspide distobucal del primer molar mandibular se sita en el

espacio interproximal que hay entre el segundo premolar y el primer molar

maxilares (Okeson, 2003).

Mordida cruzada posterior.- Las cspides linguales mandibulares contactan con

las fosas centrales de los dientes maxilares y las cspides bucales maxilares

contactan con las fosas centrales de los dientes mandibulares (Okeson, 2003).

Bresolin y Cols. Inform que la anchura entre los molares fue mucho ms estrecha en el

grupo de respiradores bucales, aunque el ancho de la mandbula no se vio afectado

en mismo grado. Se observ una alta prevalencia de mordida cruzada posterior en

los que respiran por la boca.

Apiamiento dental.- Dientes que se encuentran en mal posicin, montados uno sobre

otros.

Gingivitis.- Proceso inflamatorio de las encas.

Paladar profundo.- Alteracin del paladar duro consistente en la elevacin de su parte

central con un marcado arqueamiento de las partes laterales. Bresolin y Cols. Mencionan que la

altura del paladar y el resalte es significativamente mayor en los respiradores bucales

(Maldonado, 2011).

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Incompetencia labial.- es la falta de cierre o sellado de los labios. En la respiracin nasal,

segn Moyers, los labios deben estar en reposo y las fosas nasales se dilatan durante la

inspiracin. En la respiracin bucal, los labios estn separados y las fosas nasales

permanecen estticas durante la inspiracin (Maldonado, 2011).

Resequedad labial.- Se refiere a la falta de humedad en la piel que los forma.

2.2.2 Manifestaciones faciales:

Pliegue alrgico.- ligero surco que se forma sobre el puente de la nariz por llevar la mano hacia

la misma en respuesta a la picazn y secrecin nasal.

Ojeras.- Coloracin amoratada alrededor del prpado inferior.

Bolsas palpebrales.- edemas que se forman en la zona baja de los prpados, por

acumulacin de sustancias.

Cara alargada.- Moyers en 1992, evalu el tipo facial, los resultados mostraron que en los

individuos con cara larga, la incidencia de respiracin bucal es significativamente mayor que

en los de cara promedio (Maldonado, 2011).

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3 METODO Y MUESTRA

3.1 Tipo de estudio

Segn los objetivos planteados la presente investigacin encaja en un estudio de tipo

correlacional pues intenta calcular cunta relacin y de que forma interactan dos o ms

variables entre s. Adems de ser descriptivo, por que desarrolla una representacin del

estudio realizado a partir de sus caractersticas. Es un estudio explicativo porque pretende

conducir a la comprensin y entendimiento del tema asimismo corresponde a un estudio

transversal puesto que la recoleccin de datos se realizo en un espacio de tiempo

determinado y las variables se examinaron en un solo momento y no representa un estudio

experimental pues el investigador solamente observa las variantes y no interviene sobre las

mismas.

3.2 Muestra

La muestra estar conformada por 50 individuos voluntarios de entre 4 a 14 aos de edad, de

ambos sexos, que cumplan con los criterios de inclusin planteados en el estudio.

3.2.1 Criterios de inclusin

Personas que libre y voluntariamente deseen participar en el estudio y firmen el

respectivo consentimiento informado (Anexo 1).

Individuos con edad comprendida entre 4 y 14 aos de edad

Personas diagnosticadas con rinitis alrgica.

Individuos que reciban atencin mdica en el Hospital de Especialidades FF.AA.

N1.

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3.2.2 Criterios de exclusin

Individuos menores de 4 aos y mayores de 14.

Individuos que presenten condiciones sistmicas que impidan proceder con el

estudio. Individuos que presenten dificultad mental que impida ejecutar acciones fsicas.

Personas con dificultad para abrir o cerrar la boca.

3.3 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

3.3.1 Variables independientes

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3.3.2 Variables dependientes

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3.4 Metodologa

El mtodo de recoleccin de datos empleado ser la observacin directa. Se utilizar una

hoja de encuesta diseada especialmente para el trabajo (Anexo 2), para canalizar

fcilmente los resultados, al momento de tabular los datos.

3.4.1 Toma inicial de datos

La recoleccin de datos se realiz en la Sala de Preparacin para pacientes que acuden a la

consulta externa en el rea de Pediatra del Hospital de Especialidades FF.AA. N1.

Figura 6: Consulta externa del rea de Pediatra del Hospital de EspecialidadesFF.AA. N 1.

Fuente: Investigacin. Elaborado por: Diana Zambrano C.

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Cada participante luego de verificar el cumplimiento de los criterios de inclusin y

exclusin sugeridos en la investigacin, ser sometido a la entrevista (con ayuda de su

representante) la cual abarca los datos generales del paciente como son: Nombre, edad,sexo, y sector donde vive. Adems incluye cuatro preguntas en donde se evaluar la

condicin del paciente rintico en cuanto a la atencin odontolgica que recibe. Y una

pregunta adicional en donde conoceremos si su estado lo hace respirador bucal o no.

Permitimos al participante estar cmodamente sentado para posteriormente continuar con el

examen clnico intra y extra oral.

3.4.2 Examen clnico Intraoral y extraoral

El examen clnico intraoral se realizara con ayuda de un espejo bucal y un explorador con el

fin de observar claramente la clase de Angle y si presenta o no mordida cruzada

posterior, para lo cual se pedir al individuo que relaje la mandbula y cierre sus maxilares

hasta obtener contacto oclusal de esta manera la relacin intermaxilar ser establecida en

oclusin habitual. Adems, mediante la observacin directa evaluaremos si el paciente

presenta o no presenta un paladar profundo, apiamiento dental, gingivitis, y tambin sidemuestra incompetencia y resequedad labial.

A continuacin realizaremos el examen clnico extraoral que consistir en la observacin

directa al rostro del paciente y anotaremos si presenta o no presenta pliegue alrgico, ojeras,

bolsas palpebrales y cara alargada.

3.5 El Instrumento

Los instrumentos utilizados en esta investigacin: espejos bucales, exploradores bucales,

(sabln) 2% para la desinfeccin de instrumental, gel antisptico, guantes desechables,

mascarillas, cmara fotogrfica, hojas de encuesta, cuaderno para apuntes, esferos.

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3.6Recoleccin de datos

Se registraron los datos obtenidos de la entrevista y el examen clnico, para lo cual se

utilizo un documento individual tipo encuesta donde se anotaron los datos generales, las

manifestaciones bucales y faciales que puedan o no presentar y las preguntas adicionales

(Anexo 2).

3.7Aspectos ticos

Autorizacin para realizar la investigacin, por parte del Comit de Biotica del Hospital de

Especialidades de las FF. AA. N 1 (Anexo 3).

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4 RESULTADOS

4.1 Anlisis de datos

Los datos que se obtuvieron posteriormente a su recoleccin, fueron

ordenados en valores numricos y porcentuales en el programa de Excel, la

informacin fue sometida a anlisis estadstico paramtrico y a pruebas

adecuadas cuyos resultados se presentan mediante grficos, tablas y

operaciones.

Se han agrupado los resultados en las tres partes que conformaban la encuesta , es decir:

Datos generales, manifestaciones bucales y faciales que presenta y las preguntas anexas a los

padres o representantes de los nios encuestados.

En los datos generales se ha determinado la frecuencia de los pacientes encuestados segn la

edad, sexo y sector donde vive.

Para concentrar la edad de los encuestados se los agrupo segn su nivel de escolaridad:

Inicial (de 4 a 5 aos de edad), Escuela o Primaria (de 6 a 12 aos de edad) y Colegio o

Secundaria (de 13 y 14 aos de edad), encontrndose en mayor proporcin los pacientes quecursan la escuela (5 a 12 aos de edad) (Tabla y Grfica No 1).

En cuanto al gnero de pacientes encuestados, se muestra una ligera mayora de pacientes se

sexo femenino (Tabla y Grfica No 2).

Con respecto al sector donde vive el paciente, se indica que la mayora habita en el sector sur de

la ciudad de Quito (Tabla y Grfica No 3).

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Tabla No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente

a su nivel de escolaridad.ESCOLARIDAD FRECUENCIA %

INICIAL 12 24%ESCUELA 36 72%COLEGIO 2 4%

TOTAL 50

Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 1: Frecuencia de pacientes encuestados agrupados segn la edad correspondiente a sunivel de escolaridad.

NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LOSPACIENTES ENCUESTADOS

80% 72%

70%

60%

50%

40%

30% 24%

20%

10% 4%

0%

INICIAL ESCUELA COLEGIO


Tabla No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.

GENERO FRECUENCIA %

Femenino 29 58%

Masculino 21 42%

TOTAL 50


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Grafica No 2: Frecuencia de pacientes encuestados segn su gnero.

GENERO PACIENTES

ENCUESTADOS

Masculi

no; 21;

42%Femenino; 29;58%


Tabla No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive.

SECTOR DONDEVIVE FRECUENCIA %

Norte 9 18,0%Sur 26 52,0%Centro 4 8,0%Valles 11 22,0%

TOTAL 50Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 3: Frecuencia de pacientes encuestados segn el sector donde vive.

SECTOR DONDE VIVE

60,0%

50,0%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

52,0%

18,0%

8,0%

Norte Sur Centro

22,0%

Valles

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En cuanto a las manifestaciones bucales y faciales que presentan los pacientes rinticos

hemos separado las manifestaciones bucales de las manifestaciones faciales y en cada una de

estas se han determinado las manifestaciones ms frecuentes, en este caso aquellas que se

encuentren sobre el 50% de pacientes encuestados.

Con respecto a las manifestaciones bucales, incompetencia labial con un 90%, respiracin

bucal con un 84%, apiamiento dental con el 82%, mal oclusin Angle ll tipo 2 y paladar

profundo ambos con un 74%, y resequedad labial con un 64%, se muestran como las ms

frecuentes (Tabla y Grfica No 4).

Mientras que, la cara alargada con un 90% y las ojeras con un 78%, seran las

manifestaciones faciales ms frecuentes (Tabla y Grfica No 5).

Tabla No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes.

MANIFESTACIONES BUCALES FRECUENCIA %Respiracin bucal 42 84%Mal oclusin Angle II, tipo 1 37 74%Apiamiento 41 82%Paladar profundo 37 74%Incompetencia labial 45 90%Resequedad labial 32 64%


Grfica No 4: Manifestaciones bucales ms frecuentes

MANIFESTACIONES BUCALES MAS FRECUENTES

95% 90%

90% 84% 82%

85% 80% 74% 74%

75% 70% 64%65%60%55%50%

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Tabla No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.

MANIFESTACIONES FACIALES FRECUENCIA %

Ojeras 39 78%Cara alargada 45 90%


Grfica No 5: Manifestaciones faciales ms frecuentes.

MANIFESTACIONES FACIALES MAS FRECUENTES95% 90%90%

85%

80% 78%

75%

70%

65%

60%

55%

50%

Ojeras Cara alargada


Se ha determinado la frecuencia de las manifestaciones bucales y faciales segn el sexo y la edad

de los pacientes.

En cuanto a las manifestaciones bucales encontramos que la respiracin bucal y la mal

oclusin Angle ll tipo l son altamente frecuentes en ambos sexos y sin distincin en edad(Tabla y Grfica No 6, Tabla y Grfica No 7, Tabla y Grfica No 8, Tabla y Grfica No 9).

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Tabla No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.

NO SI TOTAL

Respiracin bucal Frecuencia % Frecuencia % Frecuencia %

FEMENINO 4 8% 25 50% 29 58%

MASCULINO 4 8% 17 34% 21 42%

TOTAL 8 16% 42 84% 50 100%Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 6: Frecuencia de la respiracin bucal segn el gnero.

RESPIRACION BUCAL

120%

100%

80% 58%

60% 50% 42%

40% 34%

20% 8% 8%

0%

F M

NO SI TOT

100%84%

16%

TOT


Tabla No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

NO SI TOTALRespiracin bucal FREC % FREC % FREC %INICIAL 1 2,0% 11 22,0% 12 24,0%PRIMARIA 7 14,0% 29 58,0% 36 72,0%SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 2 4,0%

TOTAL 8 16,0% 42 84,0% 50 100,0%Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

- 52 -


53/87

Grfica No 7: Frecuencia de la respiracin bucal segn la edad (inicial, primaria,

secundaria)

RESPIRACION BUCAL

120,0%

100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA TOTAL

NO SI TOTAL


Tabla No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.

ANGLE I ANG.II.TIPO 1 ANG.II.TIPO 2 TOTALMaloclusin dentaria FREC % FREC % FREC % FREC %

FEMENINO 1 2% 22 44% 6 12% 29 58%MASCULINO 3 6% 15 30% 3 6% 21 42%

TOTAL 4 8% 37 74% 9 18% 50 100%Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 8: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn el gnero.

MALOCLUSION DENTARIA

150%100%

100%

50%2%

0%

44% 58% 42%30%

12% 6% 6%

F M

ANGLE I ANG.II.1 ANG.II.2

74%

18%8%

TOT

TOT

- 53 -


54/87


Tabla No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

ANG.II.TIPO ANG.II.TIPOANGLE I 1 2 TOTAL

Mal oclusin dentaria FREC % FREC % FREC % FREC %

INICIAL 1 2,0% 8 16,0% 3 6,0% 12 24,0%

PRIMARIA 3 6,0% 27 54,0% 6 12,0% 36 72,0%

SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 0,0% 2 4,0%

Total general 4 8,0% 37 74,0% 9 18,0% 50 100,0%Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 9: Mal oclusin dentaria ms frecuente segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

MALOCLUSION DENTARIA

120,0%

100,0%100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

72,0%

54,0%

24,0%

16,0%12,0%

6,0% 6,0%

74,0%

18,0%

4,0% 4,0% 8,0%2,0% 0,0% 0,0%

0,0%INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA TOTAL

Angle I Angle ll tipo1 Angle ll tipo2 Total general


- 54 -


55/87

En tanto que la mordida cruzada posterior se presenta con mayor frecuencia en pacientes de sexo

masculino, mientras que la misma se mostr infrecuente en cuanto a la edad de los nios

(Tabla y Grfica No 10, Tabla y Grfica No 11).

Tabla No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.

NO SI TOTAL

MCP FREC % FREC % FREC %

FEMENINO 20 40% 9 18% 29 58%

MASCULINO 9 18% 12 24% 21 42%


Grfica No 10: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn el gnero.

M.C.P

150%

100%100%

50%

0%

58% 58%40% 42% 42%

18% 18% 24%

F M TOT

NO SI TOT


Tabla No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,

primaria, secundaria)

NO SI TOTALMCP FREC % FREC % FREC %

INICIAL 8 16,0% 4 8,0% 12 24,0%PRIMARIA 19 38,0% 17 34,0% 36 72,0%SECUNDARIA 2 4,0% 0,0% 2 4,0%Total general 29 58,0% 21 42,0% 50 100,0%


- 55 -


56/87

Grfica No 11: Frecuencia de la mordida cruzada posterior (MCP) segn la edad (inicial,

primaria, secundaria).

M.C.P

120,0%100,0%

100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

24,0%

16,0%8,0%

INICIAL

72,0%

58,0%

38,0% 42,0%34,0%

4,0% 0,0% 4,0%

PRIMARIA SECUNDARIA TOTAL

NO SI Total general


El apiamiento dental se muestra bastante frecuente en ambos sexos, segn la edad en el

nivel inicial y de primaria se encuentra muy frecuente, mientras que los pacientes que

cursan la secundaria no lo presentan (Tabla y Grfica No12, Tabla y Grfica No 13).

Tabla No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.

NO SI TOTALApiamiento FREC % FREC % FREC %

FEMENINO 5 10% 24 48% 29 58%MASCULINO 4 8% 17 34% 21 42%


- 56 -


57/87

Grfica No 12: Frecuencia del apiamiento dental segn el gnero.

APIAMIENTO

120%100%

100% 82%

80%58%

60% 48% 42%

40% 34%18%

20% 10% 8%0%

F M TOT

NO SI TOT


Tabla No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

NO SI TOTALApiamiento FREC % FREC % FREC %

INICIAL 3 6,0% 9 18,0% 12 24,0%PRIMARIA 4 8,0% 32 64,0% 36 72,0%SECUNDARIA 2 4,0% 0,0% 2 4,0%Total general 9 18,0% 41 82,0% 50 100,0%


- 57 -


58/87

Grfica No 13: Frecuencia de apiamiento dental segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

APIAMIENTO

120,0%

100,0%100,0%

82,0%

80,0% 72,0%64,0%

60,0%

40,0%24,0%

18,0%

20,0% 6,0% 8,0%

0,0%

INICIAL PRIMARIA

18,0%

4,0% 0,0% 4,0%

SECUNDARIA TOTAL

NO SI Total general


La frecuencia de gingivitis en ambos sexos no es baja y cabe sealar que 10 de 21 pacientes de

sexo masculino tiene gingivitis, siendo esto un dato significativo. Y en relacin a la edad la

gingivitis es poco frecuente (Tabla y Grfica No 14, Tabla y Grfica No 15).

Tabla No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.

NO SI TOTAL

Gingivitis FREC % FREC % FREC %

FEMENINO 19 38% 10 20% 29 58%MASCULINO 11 22% 10 20% 21 42%


- 58 -


59/87

Grfico No 14: Frecuencia de la gingivitis segn el gnero.

GINGIVITIS

150%100%

100%

50%

0%

38% 58% 42% 60% 40%20% 22% 20%

F M TOT

NO SI TOT


Tabla No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

NO SI TOTALGingivitis FREC % FREC % FREC %INICIAL 8 16,0% 4 8,0% 12 24,0%PRIMARIA 20 40,0% 16 32,0% 36 72,0%SECUNDARIA 2 4,0% 0,0% 2 4,0%Total general 30 60,0% 20 40,0% 50 100,0%


Grfica No 15: Frecuencia de gingivitis segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

GINGIVITIS

120,0%100,0%

100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

24,0%16,0%

8,0%

INICIAL

72,0%

40,0%32,0%

4,00 ,04

,0%

PRIMARIA SECUNDARIA

NO SI Total general

60,0%40,0%

TOTAL

- 59 -


60/87


El paladar profundo y la incompetencia labial son muy frecuentes en ambos sexos, as

como tambin en los grupos de edad de nivel inicial y primaria (Tabla y Grfica No 16,

Tabla y Grfica No 17, Tabla y Grfica No 18, Tabla y Grfica No 19).

Tabla No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

NO SI TOTALPaladar profundo FREC % FREC % FREC %FEMENINO 8 16% 21 42% 29 58%MASCULINO 5 10% 16 32% 21 42%


Grfica No 16: Frecuencia de paladar profundo segn el gnero.

PALADAR PROFUNDO

120%100%

100%

80% 74%58%

60% 42% 42%

40%32%

26%20% 16% 10%

0%

F M TOT

NO SI TOT


Tabla No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

NO SI TOTAL

Paladar profundo FREC % FREC % FREC %

INICIAL 3 6,0% 9 18,0% 12 24,0%

PRIMARIA 9 18,0% 27 54,0% 36 72,0%

SECUNDARIA 1 2,0% 1 2,0% 2 4,0%

- 60 -


61/87

Total general 13 26,0% 37 74,0% 50 100,0%Fuente: Investigacin Elaborado por: Diana Zambrano C.

Grfica No 17: Frecuencia de paladar profundo segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

PALADAR PROFUNDO

120,0% 100,0%

100,0%72,0% 74,0%

80,0%60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

54,0%

,0%18,24 18,0%

6,0% 2,0% 2,0%4,0%

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

NO SI Total general

26,0%

TOTAL


Tabla No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.

NO SI TOTAL

Incompetencia labial FREC % FREC % FREC %FEMENINO 2 4% 27 54% 29 58%MASCULINO 3 6% 18 36% 21 42%


Grfica No 18: Frecuencia de incompetencia labial segn el gnero.

- 61 -


62/87

INCOMPETENCIA LABIAL

150%

90%100%100%

54% 58%

50% 4%

0%

F

42%

36%6% 10%

M TOT

NO SI TOT


Tabla No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

NO SI TOTALIncompetencia labial FREC % FREC % FREC %INICIAL 1 2,0% 11 22,0% 12 24,0%PRIMARIA 3 6,0% 33 66,0% 36 72,0%SECUNDARIA 1 2,0% 1 2,0% 2 4,0%Total general 5 10,0% 45 90,0% 50 100,0%


Grfica No 19: Frecuencia de incompetencia labial segn la edad (inicial, primaria,secundaria).

INCOMPETENCIA LABIAL

120,0%100,0%

100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

72,0%66,0%

24,0%22,0%

6,0% 2,0% 4,0%2,0% 2,0%

INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA

NO SI Total general

90,0%

10,0%

TOTAL

- 62 -


63/87


La resequedad labial en el sexo femenino se encuentra con mucha ms frecuencia que en el

sexo masculino, adems que segn la edad en el nivel inicial la resequedad labial esinfrecuente al contrario del nivel de primaria y secundaria (Tabla y Grfica No 20, Tabla y

Grfica No 21).

Tabla No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero

NO SI TOTAL

Resequedad labial FREC % FREC % FREC %FEMENINO 8 16% 21 42% 29 58%MASCULINO 10 20% 11 22% 21 42%


Grfica No 20: Frecuencia de resequedad labial segn el gnero

RESEQUEDAD LABIAL

120%

100%

80% 58%

60% 42% 42%

40% 16% 20% 22%

20%

0%

F M

NO SI TOT

100%

64%

36%

TOT


Tabla No 21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

NO SI TOTALResequedad labial FREC % FREC % FREC %

- 63 -


64/87

INICIAL 7 14,0% 5 10,0% 12 24,0%PRIMARIA 11 22,0% 25 50,0% 36 72,0%SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 2 4,0%Total general 18 36,0% 32 64,0% 50 100,0%


Grfica No 21: Frecuencia de resequedad labial segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

RESEQUEDAD LABIAL120,0%

100,0%100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

24,0%14,0%

10,0%

72,0%

50,0%

22,0%

4,0%4,0%

64,0%

36,0%

0,0%

INICIAL

0,0%


NO SI Total general


En tanto que en las manifestaciones faciales encontramos que el pliegue alrgico no es

frecuente segn el gnero de los pacientes y tampoco segn la edad en nivel inicial ni en

primaria, a diferencia de los pacientes de nivel secundaria que si lo presentan (Tabla y

Grfica No 22, Tabla y Grfica No 23).

Tabla No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero.

NO SI TOTAL

- 64 -


65/87

Pliegue alrgico FREC % FREC % FREC %FEMENINO 26 52% 3 6% 29 58%MASCULINO 21 42% 0 0% 21 42%


Grfica No 22: Frecuencia de pliegue alrgico segn el gnero

PLIEGUE ALERGICO

120% 94% 100%100%

80% 58%

60% 52%

40%

20% 6%

0%

F

42% 42%

0% 6%

M TOT

NO SI TOT


Tabla No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

NO SI TOTALPliegue alrgico FREC % FREC % FREC %INICIAL 12 24,0% 0,0% 12 24,0%PRIMARIA 35 70,0% 1 2,0% 36 72,0%SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 2 4,0%


Grfica No 23: Frecuencia de pliegue alrgico segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

- 65 -


66/87

PLIEGUE ALERGICO

150,0%

94,0% 100,0%100,0%

50,0%

0,0%

70,0% 72,0%

24,0% 24,0%0,0% 2,0% 0,0% 4,0% 4,0% 6,0%


NO SI Total general


Las ojeras se presentan con mucha frecuencia sin distincin de gnero ni de edad (Tabla y

Grfica No 24, Tabla y Grfica No 25).

Tabla No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.

NO SI TOTALOjeras FREC % FREC % FREC %FEMENINO 8 16% 21 42% 29 58%MASCULINO 3 6% 18 36% 21 42%


Grfica No 24: Frecuencia de ojeras segn el gnero.

OJERAS

150%

100%100% 78%

58%

50% 42% 36%42%16% 6% 22%

0%

F M TOT

NO SI TOT


- 66 -


67/87

Tabla No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria)

NO SI TOTAL

Ojeras FREC % FREC % FREC %INICIAL 2 4,0% 10 20,0% 12 24,0%

PRIMARIA 9 18,0% 27 54,0% 36 72,0%SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 2 4,0%


Grfica No 25: Frecuencia de ojeras segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

OJERAS

120,0%100,0%

100,0%

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%

0,0%

78,0%72,0%

54,0%

24,0%20,0% 18,0% 22,0%

4,0% 4,0%

0,0% 4,0%


NO SI Total general


Segn el gnero y la edad de los pacientes encuestados, las bolsas palpebrales son

infrecuentes (Tabla y Grfica No 26, Tabla y Grfica No 27).

Tabla No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.

NO SI TOTAL

Bolsas palpebrales FREC % FREC % FREC %

FEMENINO 25 50% 4 8% 29 58%

- 67 -


68/87

MASCULINO 20 40% 1 2% 21 42%

TOTAL 45 90% 5 10% 50 100%


Grfica No 26: Frecuencia de bolsas palpebrales segn el gnero.

BOLSAS PALPEBRALES

150%

90% 100%100%

50% 58%50%

8%

0%

F

40% 42%

2% 10%

M TOT

NO SI TOT


Tabla No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,

secundaria).

NO SI TOTALBolsas palpebrales FREC % FREC % FREC %INICIAL 12 24,0% 0,0% 12 24,0%PRIMARIA 31 62,0% 5 10,0% 36 72,0%SECUNDARIA 2 4,0% 0,0% 2 4,0%Total general 45 90,0% 5 10,0% 50 100,0%


- 68 -


69/87

Grfica No 27: Frecuencia de bolsas palpebrales segn la edad (inicial, primaria,

secundaria)

BOLSAS PALPEBRALES

150,0%100,0%

100,0%62,0%

90,0%72,0%

50,0% 24,0% 24,0%

0,0%0,0%

INICIAL

10,0% 4,00 4,0% 10,0%,0%


NO SI Total general


La cara alargada se presenta frecuentemente en hombres y mujeres es mas, todos los

pacientes encuestados de sexo masculino presentan cara alargada, y segn la edad en los tres

niveles de escolaridad la frecuencia tambin es alta (Tabla y Grfica No 28, Tabla y Grfica

No 29).


NO SI TOTAL

Cara alargada FREC % FREC % FREC %FEMENINO 5 10% 24 48% 29 58%MASCULINO 0 0% 21 42% 21 42%



- 69 -


70/87

CARA ALARGADA

120%

100%

80% 58%

60% 48% 42% 42%

40%

20% 10% 0%

0%

F M

NO SI TOT

90% 100%

10%

TOT


Tabla No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria).

NO SI TOTALCara alargada FREC % FREC % FREC %INICIAL 0,0% 12 24,0% 12 24,0%PRIMARIA 5 10,0% 31 62,0% 36 72,0%SECUNDARIA 0,0% 2 4,0% 2 4,0%Total general 5 10,0% 45 90,0% 50 100,0%


Grfica No 29: Frecuencia de cara alargada segn la edad (inicial, primaria, secundaria)

CARA ALARGADA

120,0%100,0%

100,0% 90,0%

80,0% 72,0%62,0%

60,0%

40,0%24,0%

24,0%20,0% 10,0% 10,0%0,0% 0,0%4,0%4,0%

0,0%INICIAL PRIMARIA SECUNDARIA TOTAL

NO SI Total general


- 70 -


71/87

Se encontr que la mayora de pacientes visita a su odontlogo cada 3 meses, sin embargo el

30% de los nios encuestados no ha visitado a su odontlogo en ms de 1 ao, cifra

considerablemente importante en cuanto al rgimen de atencin dental que se recomiendarecibir cada 6 meses (Tabla y Grfica No 30).

Tabla No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo.

Visita odontlogo FRECUENCIA %3 meses 23 46,0%6 meses 10 20,0%

1 ao 2 4,0%ms de 1 ao 15 30,0%TOTAL 50


Grfica No 30: Frecuencia de visita al Odontlogo.

VISITA AL ODONTOLOGO

50,0% 46,0%

45,0%

40,0%

35,0%

30,0%

25,0%

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%

3 meses

30,0%

20,0%

4,0%

6 meses 1 ao mas de 1 ao


- 71 -


72/87

Con respecto al nivel de conocimiento de los padres acerca del tema de esta investigacin, se ha

determinado que la mayora, 84%, no conocen sobre las manifestaciones bucales y/o faciales

que pueden presentarse en sus hijos rinticos (Tabla y Grfica No 31).

Tabla No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o


Conoce usted las manifestaciones bucales y/o faciales que sepresentan en la rinitis alrgica? FRECUENCIA %

SI 8 16,0%

No 42 84,0%


Grfica No 31: Frecuencia de conocimiento acerca de las manifestaciones bucales y/o


CONOCE USTED LAS MANIFESTACIONES

BUCALES Y/O FACIALES QUE SE PRESENTAN

EN LA RINITIS ALRGICA?

SI; 8; 16%

No; 42;

84%


- 72 -


73/87

La frecuencia es muy baja en cuanto a la sugerencia del alerglogo para que su paciente

visite al odontlogo a propsito de su condicin alrgica (Tabla y Grfica No 32)

De igual manera, solo el 4% de encuestados indica que su odontlogo le sugiri visitar al

alerglogo en cuanto a la rinitis alrgica que presenta (Tabla y Grfica No 33).

Tabla No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al


Su alerglogo le sugiri visitar al odontlogo a propsito de la

rinitis alrgica? FRECUENCIA %SI 9 18,0%

No 41 82,0%


Grfica No 32: Frecuencia de pacientes a quienes su alerglogo le sugiri visitar al


SU ALERGOLOGO LE SUGIRIO VISITAR AL ODONTOLOGO A

PROPSITO DE LA RINITIS ALRGICA?

SI; 9; 18%

No; 41; 82%


- 73 -


74/87

Tabla No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al


Su Odontlogo le sugiri visitar al alerglogo a propsitode la rinitis alrgica? FRECUENCIA %

SI 2 4,0%No 48 96,0%


Grfica No 33: Frecuencia de pacientes a quienes su odontlogo le sugiri visitar al


SU ODONTOLOGO LE SUGIERI VISITAR AL ALERGOLOGO APROPSITO DE LA RINITIS ALRGICA?

SI; 2; 4%

No; 48; 96%


4.2 Discusin

Sacre, 2006, seal que la respiracin oral es tres veces ms frecuente en los pacientes con

alergia respiratoria que en los individuos que no la tienen. El 84% de los pacientes de este

estudio demostraron ser respiradores bucales, corroborando el postulado mencionado.

En nuestro estudio el paladar profundo result muy frecuente con un 74% y la cara alargada se

presento en el 90% de los casos, coincidiendo con Medina et al, 2011, el cual demostr que la

alteracin estomatolgica que ms se produjo en su estudio fue la del paladarprofundo y

que la mayora de pacientes presentaron cara alargada como consecuencia de la respiracin

bucal prolongada.

- 74 -


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En el trabajo del autor previamente mencionado encontramos tambin que el 40% de los

nios no haban recibido atencin odontolgica indicando la falta de cultura de salud bucal en

los padres, el 30 % de pacientes en nuestro estudio no han visitado a su odontlogo en ms de 1

ao, siendo este dato una pauta de la falta de inters de los padres en cuanto a la revisin

peridica que los nios deben recibir, lo que conlleva a que los signos y sntomas bucales de la

rinitis alrgica en se agudicen.

Daz, 2005, expuso como resultado de su investigacin de los problemas ms habituales en

los respiradores bucales, que los tres ms frecuentes fueron la incompetencia labial en un

72,5 %, el micrognatismo transversal en un 71 % y el resalte aumentado en un 70 %,

cifras muy similares en nuestro estudio en donde la incompetencia labial se encontr en un

90% y el resalte aumentado, Angle II, en un 74% siendo altamente frecuentes en los

pacientes rinticos encuestados.

Relacionando a la insuficiencia nasal respiratoria con la rinitis alrgica por el problema de

respiracin bucal, mencionamos que Parra, 2004, encontr en su investigacin que algunas de

las caractersticas faciales en pacientes con insuficiencia nasal respiratoria que se

presentaron con mayor frecuencia, fueron los labios resecos y las ojeras, coincidiendo con

nuestra investigacin al encontrar el 64% de pacientes con labios resecos y el 78% con

presencia de ojeras.

Barrios y Cols., 2001, reportaron en su estudio que entre las anomalas dentomaxilofaciales ms

frecuentes en nios respiradores bucales se encontraron los labios incompetentes y el resalte

aumentado, asemejndose a nuestra investigacin donde las manifestaciones bucales

mencionadas se mostraron en porcentajes muy altos.

Al pliegue alrgico lo encontramos como manifestacin facial en aquellos pacientes que

cursan la secundaria, situacin que se justifica en cuanto al tiempo en que el paciente ha

mantenido el hbito de limpiar o rascar su nariz hacia arriba durante los periodos en que se ha

manifestado la rinitis.

Medina et al, 2011, en su investigacin concluye que existe una relacin entre la rinitis

alrgica y las alteraciones estomatolgicas-faciales, situacin que podemos afirmar de

acuerdo a los datos obtenidos en el presente estudio.

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Nuestra investigacin seal que el 84% de padres no conocen acerca de las

manifestaciones bucales y/o faciales que un paciente rintico puede presentar, problemtica que

se incrementa con el hecho de que por parte de alerglogos y odontlogos tratantes

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Manifestaciones Bucales y Faciales Con Rinitis Aloiengtfbm f