Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Vous désirez devenir bénévole ?
Nom : Prénom :
Adresse : App. :
Ville : Code postal :
Téléphone : résidence ( ) cellulaire ( )
Adresse de courriel :
Date de naissance :
Disponibilités : Cochez les cases horaires qui correspondent à vos disponibilités. Les plages horaires disponibles ne signifient pas la fréquence de vos visites. Cette dernière sera déterminée lors d’une courte entrevue.
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche
AM
PM
SOIR
Variable sur appel
Formation :
Occupation actuelle :
Loisirs et passe-temps :
Langues parlées : Français Anglais Autres :
Brièvement, pourquoi désirez-vous faire du bénévolat au centre d’hébergement Les Jardins du Haut Saint-Laurent ?
Autres expériences de bénévolat :
Secteurs qui vous intéressent :
Activités de loisir Bibliothèque mobile Rencontres d’amitié Accompagnement aux sorties Pastorale Services aux résidants Friperie/ Dépanneur
Merci d’avoir complété ce formulaire. Veuillez l’acheminer à l’attention de madame Andrée Montgrain à l’adresse suivante : Jardins du Haut Saint-Laurent - 4770, rue St-
Félix – Saint-Augustin-De-Desmaures (Québec) G3A 0K9Nous vous contacterons le plus tôt possible afin de vous convier à une brève entrevue.
Au plaisir de vous rencontrer !