Manual Basico de Primeros Auxilio

8/4/2019 Manual Basico de Primeros Auxilio

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MANUAL BASICO DE PRIMEROS AUXILIO

COLEGIO COLOMBO INGLES


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1.- DEFINICIONES BASICAS

PRIMEROS AUXILIOS:

Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da auna persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudizacin de estahasta la llegada de un mdico o profesional paramdico que se encargar,solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar omantener las condiciones en las que se encuentra.

PRIMER RESPONDIENTE:

El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en laatencin de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es elencargado de evaluar la escena, comenzar la revisin del lesionado y activaral servicio mdico de urgencia, conocido en los medios urbanos comoSistema de Atencin Mdica Prehospitalaria de Urgencias o Servicio

Metropolitano de Urgencias.Las obligaciones del primer respondiente son:

Tener el primer contacto con el lesionado.

Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamentesolo.

Realizar la evaluacin primaria del paciente. (Revise)

Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)

Liberar la va area. (Atienda)

En caso necesario iniciar RCP (bsico).

Dar datos del padecimiento o atencin a los servicios de Emergencia alllegar.

Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencinadecuada. Ya que de esto la magnitud del dao, y el pronstico desupervivencia o secuelas.

SERVICIO DE URGENCIAS.

El Sistema de Urgencias, consiste en los mecanismos y procedimientos pormedio de los que se atiende una emergencia. Este est constituido tanto pororganizaciones publicas como privadas, las cuales colaboran entre si parapoder tener una adecuada capacidad de respuesta ante una emergencia.


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Se encarga de la ayuda fsica, psicolgica y humana para brindar un mejorcuidado al paciente mientras es trasladado a mejores instalaciones para supronta atencin y posterior recuperacin.

ELEMENTOS DE SEVICIO DE URGENCIAS


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En este esquema se toma en consideracin la atencin de una urgenciamdica. Como punto inicial es el accidente o la agudizacin de laenfermedad.

El testigo es aquella persona que ve que es lo que esta pasando o que tienela informacin correcta acerca de que es lo que esta pasando en el lugar.Este testigo debe de activar a los elementos de respuesta adecuados paraesta emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso deun incendio, etc.), por medio de una llamada directo a la instancia necesariapara evitar la triangulacin de la informacin y ahorrar tiempo, en la cualdebe proporciona r- los datos adecuados para que el servicio llegueoportunamente.Debe de proporcionar:

Que tipo de apoyo necesita.

Que fue lo que paso.

Hace cuanto tiempo sucedi.

Nombre de la persona que habla.

Telfono donde se pueda localizar.

No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.

A partir de aqu entra la parte profesional. Se presta la atencin por parte de

los tcnicos en urgencias mdicas.Telfonos de emergencia.

TELEFONOS

CRUZ ROJA 132

AMBULANCIA

POLICIA 123-112

BOMBEROS 119

2.-SEGURIDAD PERSONAL.

Para proporcionar una buena atencin es fundamental el estar libres deriesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena


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donde ocurri el accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve paragarantizar la integridad fsica.Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atencin ala persona que necesite de nuestra ayuda:

Evaluacin de la escena:

Checar la seguridad :

Evaluar la situacin :

Adems es importante:

Contar con el equipo de proteccin personal como guantes,cubrebocas.

La regla del yo: primero yo, luego yo y siempre yo, nunca olvidar

que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirseen vctima.

Evitar la visin de tnel, que consiste en limitar el campo visual a untnel donde se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el restode la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, yaque le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.

La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormicatotal del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de

adelante a atrs. Se observa qu puede haber tirado, colgado, si haylquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc.Or el paso de vehculos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER sihay gas, gasolina, fertilizantes, y dems sustancias potencialmentenocivas. En general aplicar todos los sentidos en bsqueda depeligros potenciales para el rescatador. QU PAS?, CMOPAS?, QU PUEDE PASAR?

Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evala lasituacin es decir:

Cul fue la situacin preexistente?

Existen an esas condiciones? CUNTOS HERIDOS HAY?, CUNTOS NO ESTAN HERIDOS?,CUL ES EL MAS GRAVE?

Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximacin allesionado. sta se realiza acercndose de frente al campo visual delesionado, primeramente buscando respuesta verbal a travs de llamar su


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atencin hablndole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debeprocurar un acercamiento mayor, para evaluar ms datos de inconsciencia

Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posicin de seguridadsta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyndose en 2 puntos,nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con unapierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y laotra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexin de cadera yrodilla, haciendo as un ngulo de 90 sin apoyarla en el piso .sta posicintanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario,permite adems una aproximacin a la persona que necesite de nuestraayuda.

3.- Evaluacin de Lesionado.

EVALUACIN INMEDIATA SIMULTNEA.

Es la evaluacin en la que se determina en un lapso no mayor a 10segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condicinrespiratoria y circulatoria

CMO SE HACE?

Una vez en tu posicin de seguridad se toca al paciente en los hombros y sele agita levemente mientras se le pregunta como esta. Seor, seor, seencuentra usted bien?

Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo ADVI

A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada alexplorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puederesponder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y respondecuando se le llama.


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D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algnestmulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como elesternn o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menoslesivos como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo enmedio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que seconsidera respuesta.

I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, estInconsciente

EVALUACIN PRIMARIA

Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones ocondiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe serrpida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado lainconsciencia

Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABCA: Airwayabrir va area y control de cervicales.B: breathventilacin.C: circulationcirculacin y control de hemorragias.

A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la bocaen busca de algo que pueda obstruir la va area, en caso de haber algo anuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedondice, en caso de no haber nada vamos a hacer la tcnica de inclinacin decabeza.

B: Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia:Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).

Escuchar: la respiracinSentir: el aire que sale por la boca o narizHay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tanprofundas son las respiraciones.


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C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o lacoloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Yrevisar si presenta alguna hemorragia evidente.

EVALUACIN SECUNDARIA:

Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente lavida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras s. Se buscandeformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias, crepitaciones, etc.

Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando porcabeza, cuello, trax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columnavertebral.

SIGNOS VITALES.

Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona.Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda deequipo. Los signos vitales son:

Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto. Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto. Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo. Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late. Temperatura corporal del paciente. Llenado capilar. Reflejo pupilar

Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se tomausando la nemotecnia VES ( ver, or , sentir ) contando cuantas ventilacionesda por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puedecontrolar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorarpara que no altere su patrn ventilatorio. Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el odosobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espaciointercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del peznizquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda, igual que la frecuenciarespiratoria se cuenta cuantas veces late el corazn en un minuto. Pulso: este signo indica que est llegando la sangre a todas las zonas del

cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto ydetectar si es dbil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos,pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicndolo por 3 o 2respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones orespiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco,circulatorio o respiratorio. Pero slo en caso de extrema urgencia donde nose disponga de tiempo sugerido.


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-Pulso cartida: se coloca el dedo ndice y medioen el mentn, se sigue enlnea recta hacia el cartlago cricoides (manzana de Adn) y se recorrelateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presin.

Se debe evitar estar estimulando elcuello debido a que en esta zona pasa unnervio el cual al estimularse provoca quelos signos vitales de nuestro pacienteempiecen a decrementarse.

-Pulso radial: se descubre la mueca,con el dedo ndice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta la muecay se ejerce presin hacia el hueso.

-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienenmucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrirel brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren haciala cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia elhueso.

Tensin arterial: se coloca elbaumanmetro en el brazocon la flecha o las manguerasen la zona de la arteria (el

doblez del codo), se cierrapero no se aprieta al brazo,se busca el pulso de la arteriaque pasa en esa zona y ahse coloca la campana delestetoscopio; con la perilla sehace subir la aguja del

baumanmetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presin que

maneje normalmente nuestro paciente, despus se abre la perilla lentamentepara poder escuchar en donde se empieza a or el latido cardiaco y donde sedeja de escuchar. El primer ruido y el ltimo que escuchemos nos indicarn

cul la tensin arterial.

Tcnica V.E.S.Es la manera ms rpida y eficaz de detectar la presencia signosvitales.Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicinde trabajo ( ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a laaltura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco)


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Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendola va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento,Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, el paso de aire.

Reflejo pupilar: si posee una linterna pequea, alumbre con el haz de luzel ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elementoproductor de luz, abra intempestivamente el prpado superior yobserve la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quiterepentinamente para ver la contraccin de la pupila.

-Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utilizala nemotecnia:PupilasIgualesRedondasReactivas a laLuz-Existen diferentes tipos de pupilas:Normoreflxicas: que responden al estmulo de la luz.Arreflxicas: que no responden al estmulo de la luz.Miticas: cuando estn contradas.Midriticas: dilatadas.Isocricas: son del mismo tamao.Anisocricas: cuando son de diferente tamao.

Temperatura corporal: se toma por medio de un termmetro ya seadebajo del brazo o debajo de la lengua. Tambin a grandes rasgos se

puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona yaque esta se puede sentir muy caliente o fra.

Los PARMETROS NORMALES de los signos vitales son:


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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA.

Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son laingesta de comida u objetos extraos as como la bronco aspiracin (que el

paciente respire secreciones como la sangre el vomito), enfermedadescrnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estassituaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va area impidiendoel paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Si embargo slola obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) porobjetos slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puederesolverse por la maniobra de desobstruccin de va area descrita enlas paginas siguientes. Mientras que en el caso de que sea la va areainferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades

crnicas, broncoaspiracin, anafilaxia, requieren atencin medicaespecializada en el hospital.

El paro respiratorio es la interrupcin repentina de la respiracin la cualpuede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relacin que setiene entre los dos sistemas. Una persona que no reciba oxgeno de entre 4a 6 min. Tendr dao neurolgico.

Para PREVENIR este problema es importante:

No dar ni dejar a los nios jugar con objetos como botones, semillas,globos o monedas.

No permitir que los nios jueguen cuando estn comiendo. No dar a los nios alimentos con cscara o huesos. Evitar que los nios se duerman mientras estn comiendo dulces o

goma de mascar. No tapar la cara de los nios ni dejar a su alcance cobijas pesadas o

almohadas grandes. Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no est

inconsciente.

EDAD FR PULSO FC T/A TEMP

0-1 20-35 80-140 80-140 60/40 38C01-5 20-30 90-110 90-110 60/50 37.5C

06-12 20-30 80-11 80-11 100/60 37C13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 37C19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 37C41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 37C

60 o ms 10-20 50-70 50-70 140/90 37C


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Y en caso de los adultos, No sostener en la boca elementos quepuedan fcilmente ser tragados.

Las causas ms comunes del parorespiratorio por obstruccin de la vaarea son la presencia de cuerposextraos o la anafilaxia (reaccionesalrgicas agudas en donde latrquea y/o la garganta se inflaman ycierran) adems de la cada de lalengua (principal causa de muerte).La cada de la lengua se observacuando el nivel de conciencia estdisminuido y hay depresin en elsistema nervioso por ejemplo:

Estado post operatorio. Alcoholismo agudo. Crisis de epilepsia. Medicacin depresora del sistema nervioso Trauma en crneo Baja de azcar (etc.).

Para su tratamiento se debe DEFINIR LA CAUSA

El tratamiento de urgencia consta en:

Definir la causa de la obstruccin y si es total (no entra nada de aire) oparcial (la persona puede emitir algunos sonidos, por lo tanto entra unpoco de aire),

En caso de que la obstruccin sea parcial solo se pide que tosa hastaque el objeto salga.

Si la obstruccin es total se debe aplicar la maniobra de desobstruccinde la va area.

No abandonar la atencin hasta que lleguen los cuerpos de emergencia.

TCNICAS PARA ABRIR LA VA AREA.

Existen tres tcnicas que nospueden mantener la va areapermeable en caso de inconsciencia,es importante que durante todo el

tratamiento que le demos al pacientey hasta que los servicios deemergencia lleguen, siempre debeestar abierta la va area.


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1. Inclinacin de cabeza: unamano se coloca en la frentedel paciente e forma de garraempujndola hacia abajo y laotra con dos dedos en labarbilla empujndola haciaarriba. (Contraindicada encasos de trauma)

2. Traccin mandibular: se colocael dedo anular y medio a la altura dela mandbula del paciente y esta seempuja hacia al frente para abrir lava area. (No se recomienda para lapoblacin civil).

3. Elevacin del mentn: se colocael dedo pulgar en la parte superior

de la barbilla y los dems dedos en

la parte inferior para pellizcarla y

elevarla. (No se recomienda para la

poblacin civil)

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN DE LA VIA AEREA.

Para poder aplicar esta maniobra la va area debe estar obstruidatotalmente, en su porcin superior. En caso de escuchar que la personapuede toser o emitir algn silbido o habla con dificultad lo nico que se hacees calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo.

Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningn sonido, usteddebe colocarse en la parte posterior de la persona colocando una de suspiernas entre las del paciente para evitar que se pueda caer y lastimar encaso de que caiga inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de lasaxilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del esternn y en

medio de esos dos puntos que en personas delgadas quedaaproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano enforma de puo y la otra apoyando a la primera para realizar las compresionesen forma de J que sean necesarias para que la persona expulse el objetoextrao.


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Este movimiento est imitando el movimiento que tiene el cuerpo cuandotosemos empujando los pulmones para que el aire que tienen dentro empujeel objeto extrao.Dependiendo del tamao de la persona es la fuerza con la que se dan lascompresiones. Si se trata de una persona embarazada la compresin sehace a nivel torxico, dos dedos por arriba de los apndices xifoides (puntode convergencia de las costillas, la boca del estmago

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIN EN PACIENTE INCONSCIENTE.

Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluacinprimaria (ABC) y en caso de que el paciente no respire se dan dosinsuflaciones con el cuello del paciente en hiperextensin, fijamos su cabezaapoyando la palma de nuestra mano mas cercana en su frente; tapamos lanariz con los dedos pulgar e ndice de sta, despus, cubriendo con nuestraboca la suyas, insuflamos (soplamos) fuertemente por 1 segundo. Esto conel fin de saber si la va area esta obstruida, si no pasa el aire, observaremosque el trax no se expande, y sentiremos una gran resistencia a nuestra

insuflacin, en ese caso, reposicionamos y damos dos insuflaciones ms.Si continua obstruida, nos colocamos en canclillas sobre la cadera de lapersona acostada boca arriba, ubicamos el punto de compresin antesdescrito, colocamos en l el taln de una mano con los dedos extendidos,mientras que con la otra mano, abrazamos la primera, y damos 5compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Trax, al trmino delas cuales, debemos levantarnos y dirigirnos haca el rostro del paciente,abrimos su boca y exploramos en bsqueda del objeto que obstrua la vaarea.

En caso de encontrarlo procedemos a retirarlo atrapndolo con un dedo enforma de gancho, de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposicinen caso de que no pase el aire, para descartar o confirmar la persistencia dela obstruccin; en caso afirmativo, se repite el procedimiento. Pero si ya pasalibremente el aire a la va area, buscamos los signos vitales y asdeterminar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco. De no existir talsituacin, se coloca en posicin de recuperacin.Posteriormente a estas maniobras todo paciente debe ser evaluadomdicamente, pues existen complicaciones que deben descartarse.


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1 Ubicar punto de compresin.

2 Dar 5 Compresiones Abdominales

3 Maniobra de gancho


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6.- RESPIRACIN DE SALVAMENTO.Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiracin con va areadesobstruida. (Paro respiratorio). Tiene como finalidad restablecer el patrnrespiratorio normal, a travs de la estimulacin del cerebro por la expansin yreduccin del trax. Esto se logra insuflando aire a la cavidad torcica alritmo que habitualmente respirara un adulto promedio.

Se realiza una insuflacin con la tcnica descrita cada 5 segundos, 12 veces,para completar as un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo escontar:1, 2, 3,1(ste nmero indica la insuflacin que se esta aplicando ), INSUFLO1, 2, 3,2, insuflo1, 2, 3,3, insuflo....

1, 2, 3,12, insufloAl trmino de ste primer minuto se debe realizar VES, tenemos variasopciones:

a) ventila (respira) y tiene pulso..... Posicin de recuperacin, lehemos salvado .

b) NO ventila (respira) y tiene pulso... Repetir ciclo de respiracinde Salvamento.

c) NO ventila (respira) ni tiene pulso... Ha evolucionado a paro

Cardiorrespiratorio, debemos iniciar RCP


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7.- REANIMACIN CARDIO PULMONAR (RCP).El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de larespiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existeentre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el parorespiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutossobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilioinmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre nocircula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo,provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo.Las causas ms comunes del paro cardiorrespiratorio son:

Ataque cardaco. Hipotermia profunda. Shock. Traumatismo crneo enceflico. Electrocucin. Hemorragias severas.

Deshidratacin. Paro respiratorio.

Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria(ABC) se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la va areaest permeable (entra el aire) se realiza la tcnica de RCP la cual es unacombinacin de respiraciones y compresiones torcicos que dan un masajecardiaco externo.


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Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso. Sino lo tiene se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar la puntainferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba yposteriormente se coloca el taln de su mano con los dedos levantados y laotra mano abrazndola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos yen perpendicular al cuerpo del paciente.

Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORCICAS POR 2VENTILACIONES A UN RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTOHASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIN.

Siempre que se den maniobras ya sea de desobstruccin, respiracin de

salvamento o de RCP es importante decir lo que vamos encontrando en elpaciente y lo que estamos realizando en voz alta para que si hay alguien quesepa de primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar.Posicin de recuperacin: Una vez recuperado el pulso, la respiracin yliberada la va area, la persona afectada debe ser colocada en posicin derecuperacin la cual consiste en colocar a la persona de lado con una piernaflexionada para que no se regrese.


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La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:Hospital o llegan a ayudarnosExhausto.Life (regrese la vida).Paramdicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos de darlo.

8.- HERIDAS Y HEMORRAGIAS.Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en laatencin de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao,incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesin producida por algnagente externo o interno que involucra el tejido blando, stas se puedendividir en:

Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidosblandos.

Heridas cerradas:

en las cuales no se observa la separacin de lostejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o envsceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:

Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas,vidrios, cuchillos, etc.

Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, comoclavos, agujas, picahielos, etc.

Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos yafilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado.

Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no seconfrontan.

Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo deltipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentescaractersticas.

Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin consuperficies rugosas, es lo que comnmente se conoce comoraspones.


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Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido delcuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.

Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica??? de unaextremidad y puede ser total, parcial en dedo de guante.

El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:

Retirar la ropa que cubre la herida

Utilizar guantes de ltex, para evitar el contagio de algunaenfermedad as como contaminar la herida.

Se limpia con gasas y solucin salina o agua potable quitando elexceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiarcon la gasa es de adentro hacia fuera en crculos excntricos,partiendo del centro de la herida, siendo stos cada vez mayores;se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se

repite el procedimiento, dos o tres veces ms

Se aplica yodo para evitar infecciones.

Se cubre la herida con un gasa.

No se debe aplicar ningn tipo de remedio casero debido a quepueden causar infecciones.

No se deben de aplicar medicamentos ni antibiticos debido a quepodemos causar una reaccin alrgica.

La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por loscuales circula, esta salida implica una prdida gradual de sangre la cual debeser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen endiferentes tipos:

POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia

las cavidades internas del organismo. Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior

del cuerpo.POR ORIGEN

Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillantey su salida a chorros rtmicos que coinciden con el latido del corazn yel pulso.

Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salidade sangre contina y uniforme.


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Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual esescasa y se puede controlar fcilmente, por lo general se forma unmoretn (hematoma)

Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:

Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragiapor lo cual se debe descubrir la zona.

Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos conuna compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sinocolocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que seempieza a formar.

Si no da resultado... Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por

ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el

sitio de localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso desangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando as quese pierda.

Si no da resultado... Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por

gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.

En ultima instancia... Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona

afectada para cohibir la hemorragia.

Pero siempre... Aplique un vendaje compresivo moderado.El torniquete est contraindicado para la mayora de los casos, solo en lasamputaciones se utiliza esta tcnica y de la siguiente manera:

Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de laherida.


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Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambinvendar el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesionemas.

Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lpiz etc. sobre el nudo y

se realizan dos nudos ms sobre el mismo. Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia. Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min. Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.

Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentaruna hemorragia debido a la lesin que tuvo, se debe trasladar lo ms rpidoposible.En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido aque se puede provocar una mayor lesin adems de provocar unahemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms posible e inmovilizar en

el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada.

9.- ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS.

Esguince: es la separacin momentnea de lassuperficies articulares provocando la lesin o ruptura totalo parcial de lo ligamentos articulares. Cuando se produceuna ruptura de ligamentos importante, puede darse laseparacin de los bordes de la articulacin en

movimientos suaves.

Luxacin: Es el desplazamiento persistente de unasuperficie articular fuera de la cavidad o espacio quele contiene, causando perdida de contacto entre loshuesos de la articulacin, lo que se conoce comodislocacin.

La propensin a un esguince o luxacin es debida a la estructura de lasarticulaciones as como a la condicin de la persona, fuerza de los msculosy tendones que la rodean. Estas son producidas por movimientos rpidos endonde la articulacin se fuerza demasiado en uno de sus movimientosnormales o hace un movimiento anormal.Los Signos y Sntomas de un esguince o luxacin son:Rubor en la zona afectada.Dolor intenso.Tumoracin o inflamacin en la zona afectada.Calor, la zona afectada se siente caliente.Incapacidad funcional progresiva.Hipersensibilidad en la zona.


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En el caso de la luxacin se encuentra la prdida de la morfologa y ausenciade salientes seas normales. O presencia de bordes seos anormales.Tratamiento.

Colocar en reposo la articulacin afectada. Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamacin. Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso. Si es posible la elevacin ligera de la parte afectada No aplicar masajes ni aplicar ungentos o pomadas.

Fractura: es la prdida de la continuidad del tejido seo, ya sea total o parcial.Causada por trauma directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona dondese efecta o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a lasfuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o portorsin brusca.

Al haber una fractura por lo general existe dao y lesin en los tejidos blandoscircundantes.Las fracturas son lesiones que por s solas no comprometen la vida pero que sino se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causararteriales o si comprometen el sistema nervioso.Se dividen en:

Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel

Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendouna herida abierta lo cual implica hemorragia visible.

Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sinque los bordes se separen totalmente.

Fractura en rama verde: esta se da principalmente en nios debido a quesus huesos todava no estn calcificados completamente, el hueso nollega a romperse del todo.


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Los Signos y Sntomas son:Rubor en la zona afectada.Dolor intenso.Tumoracin o inflamacin en la zona afectada.Calor, la zona afectada se siente caliente.Deformidad de la zona.Crepitacin de la zona afectada.Perdida de la funcionalidad.

TRATAMIENTO:

No mover al paciente. Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems

de cubrir la herida con una gasa, apsito o lienzo limpio. No tratar de acomodar el hueso roto Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar

mayor dolor y agravar la lesin.

10.- VENDAJES.

Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otrosmateriales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpohumano lesionadas. Se usan principalmente en heridas, hemorragias,fracturas, esguinces, luxaciones, sujecin de apsitos, entablillados y dar

apoyo a articulaciones.


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Para realizar un vendaje existen diferentes reglas:

La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zonaque vamos a vendar.

Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas deseguridad para que no se corra.

Se debe iniciar de la parte distal o ms alejada del corazn a la mscercana para evitar la acumulacin de la sangre.

Cuando se va a vendar una articulacin para darle soporte el vendaje seempieza de la parte proximal o ms cercana al corazn a la ms lejana

para evitar que se corra.

Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesin sehace incluyendo las articulaciones cercanas para evitar ms dao ydarle soporte.

De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos.

-Vendaje circular o espiral:Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilizacin o para fijar unapsito o una frula, Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el

vendaje en la misma direccin hacia la parte superior de la extremidadprocurando que las vueltas queden del mismo tamao.


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-Vendaje en espiga: Se utiliza para ejercer presin en un rea determinada(cohibir hemorragias).Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo eltiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajoformando una serie de equis conforme va avanzando procurando que lalnea que forman los cruces quede recta para ejercer presin sobre esa zona.

-Vendaje en ocho o tortuga:Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, mueca), yaque permite tener una cierta movilidad.Se coloca la articulacin ligeramente flexionada. Se dirige la venda de formaalternativa hacia arriba y despus hacia abajo, de forma que en la parteposterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulacin.Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde secolocara el cruce de la venda.

-Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de

heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la vendahacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el quecargue el peso de la extremidad.Coloque el antebrazo de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la manoquede ms alta que el codo.

-Vendaje para la cabeza o capelina: Se inicia efectuando dos vueltascirculares de seguridad en sentido horizontal alrededor de la cabeza.Despus se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la

bveda craneal, ya que se cubri se dan dos vueltas horizontales para fijartodos los dobleces del vendaje (se realiza entre dos personas).


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Para la inmovilizacin de alguna extremidad fracturada se pueden utilizarrevistas, almohadas, cartn, maderas, frulas, otra parte del cuerpo como lapierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de laextremidad afectada.

11.- Padecimientos Mdicos ms comunes en Urgencias

CONVULSIONES Y EPILEPSIA:

Una convulsin se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causade una lesin, enfermedad, fiebre o infeccin, la actividad elctrica del cerebrose vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpoocasionando convulsiones. Las causas ms frecuentes de una convulsin son laepilepsia y enfermedades como rabia y ttanos, lesiones en cabeza,intoxicaciones, fiebres altas, etc.Una convulsin se caracteriza principalmente por contracciones muscularesgeneralizadas en las extremidades y cara.

La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis repetidas,ms o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilpticas, debido auna descarga excesiva de las neuronas cerebrales.

Los sntomas de la epilepsia varan en funcin de los distintos tipos deenfermedades epilpticas que existen, desde una pequea alteracin de lasensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso,siendo la ms importante la denominada crisis generalizada de gran mal o tnicoclnicas, caracterizndose por:

Prdida de conocimiento y cada al suelo, de forma brusca


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Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todouna extremidad, seguidas de relajacin sbita y posteriormente nuevacontraccin, Todo esto en un ritmo incontrolado e imparable.

Muchos pacientes antes de la prdida de conocimiento tienen sensacionesque les avisa lo que va a ocurrir, denominndose "aura", como puede ser la

percepcin subjetiva (slo la persona las siente) de olores, colores osonidos ( olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc. )

Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma oestado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertesdolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.

El tratamiento a seguir es:

Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente.

No acercarse mientras est convulsionando.

Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar ala garganta, que sirva de mordedera para evitar cada de la lengua oamputacin de sta, antes de que empiece a convulsionar. No durante,ya que puede ser lesivo para el primer respondiente.

Ya que haya pasado aflojar la ropa y prevenir mordeduras.

No sujetarlo.

No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsin.

Al trmino de una convulsin monitorear los signos vitales

Prevenir la hipotermia

Colocar en posicin de recuperacin Trasladar al hospital ms cercano.

HIPOGLUCEMIASe presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran pordebajo de los valores normales ( 70-110 gr/dL) causada en general por no poder

compensar el consumo excesivo de azcar sin la restitucin adecuada, o por laincapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes.Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en laetapa final, desnutricin severa, ingesta calrica reducida, exceso de produccinde insulina, exceso de administracin de insulina en ayunas, etc.Los sntomas mas frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos,disminucin del estado de conciencia, salivacin y hasta la inconsciencia.Su tratamiento es:


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Medicin de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre deldedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucmetro

Identificar la causa por la cual es la baja de azcar.

Administrar lquidos dulces.

Traslado al hospital.

ASMAEs una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbitay sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilanciaspulmonares (silbidos) perceptibles a la inspiracin o espiracin, de dimensinvariable, se produce por la inflamacin de las vas respiratorias ocasionando ladificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede serdesencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos,por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza sbitamente.El tratamiento general es:

Tranquilizar a la persona. Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione

disparndolo al aire. Pedir a la persona que exhale.


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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO:La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazn que sepresenta por el suministro insuficiente de sangre y oxgeno a este rgano. Eldolor de la angina puede ser similar al que se presenta en un ataquecardaco y se denomina angina estable cuando el dolor de pecho comienza aun nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada),suele ceder con el reposo en 5 minutos. Sin embargo, si el dolor sepresenta de manera inesperada despus de una actividad suave o sucedeen momento de reposo, se denomina angina inestable. O dura ms de 10minutos sin ceder al reposo

Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiacoprovocada por una obstruccin coronaria.Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud,sudoracin, palidez, nausea, vmito, dolor opresivo en el pecho, frecuenciarespiratoria elevada, el dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazoizquierdo y abdomen.

La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolorva en aumento mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza adisminuir.En los dos casos el tratamiento es:

Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en elpecho es relacionado con un infarto

Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado no esrecomendado si se desconoce su manejo.

Trasladar al hospital Monitorizacin de signos vitales

CRISIS HIPERTENSIVAHIPERTENSIN ARTERIAL: Se considera hipertensin arterial cuando elvalor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicoscomo mala circulacin de pequeos vasos o ruptura de los mismos, la cuales propicia en personas mayores de 35 aos de edad.Esto es debido a esfuerzos fsicos excesivos, problemas coronarios o falta deelasticidad en venas y arterias, los factores de riesgo son:

Edad mediana o mayor El sobrepeso o la obesidad Toma de Anticonceptivos Diabetes Mellitus Herencia familiar de enfermedad cardiovascular Sexo masculino

Estrs


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Tabaquismo

La hipertensin cursa durante su etapa inicial sin sntomas, de manerasilenciosa, afectando los rganos vitales como el corazn, cerebro, riones,ojos y arterias mientras que en una etapa tarda puede provocar:

Dolor de cabeza prolongado y repetitivo Somnolencia, confusin y mareos Entumecimiento y hormigueo de manos y pies Sangrado nasal sin causa aparente Fatiga y cansancio Ojos inyectados (derrames oculares) Piel rojiza. Insomnio.

Habitualmente, los casos crnicos, no ameritan tratamiento de urgencia,salvo que la elevacin de la tensin arterial produzca desmayos, dolor de

cabeza intenso, visin borrosa, sensacin de opresin en pecho, etc. Queson indicios del padecimiento conocido como Crisis Hipertensiva, que,dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la funcin de rganoscomo los riones, cerebro y corazn.El tratamiento para la crisis hipertensiva es:

Calmar al paciente. Colocarlo recostado con el trax a 45 Aflojar la ropa Monitoreo de signos vitales Trasladar al hospital

12.- INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS:Txico es la sustancia Sinttica capaz de poner en riesgo la salud oprovocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que,se considera veneno al txico Natural que puede ser producido poralgunas plantas o animales.

La intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de un txico el cualpuede causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de txico,dosis asimiladas, concentracin, va de administracin etc.Segn la va de exposicin se pueden dividir en:

Inhalados (por va respiratoria) Absorbidos (por va drmica) Ingeridos (por va digestiva)

Dependiendo de la dosis y la va de administracin los signos y sntomas quepuede presentar la persona son.


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Irritacin ocular. Alteracin del estado de conciencia O INCONSCIENCIA Falta de oxgeno. Nusea, mareo y vmito Dolor de cabeza. Convulsiones. Coloracin AZULADA de los labios o quemaduras en las comisuras de

nariz y boca. Indicio de algn piquete de insecto o animal.

El tratamiento a seguir es:

Alejar a la persona de la fuente de intoxicacin en caso de ser inhalado. En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua

abundante. Quitar ropa contaminada con guantes. Revisar si la persona est consciente, respira y tiene pulso.

NO inducir el vmito. Y TRANSLADAR AL HOSPITAL.

13.- BOTIQUN DE PRIMEROS AUXILIO

El botiqun de primeros auxilios es un recurso bsico para las personas queprestan un primer auxilio, ya que en l se encuentran los elementosindispensables para dar atencin satisfactoria vctimas de un accidente oenfermedad repentina y en muchos casos pueden ser decisivos para salvarVidas. Su contenido cambia de acuerdo a las necesidadesEl botiqun de primeros auxilios debe estar en todo sitio donde hayaconcentracin de personas.

Elementos bsicos de un botiqun de primeros auxilios.Antispticos: (limpieza y desinfeccin)

Isodine (yodo) Alcohol Jabn antibacterial.

Material de curacin:

Algodn Gasas de 10x10cm

Guantes desechables. Apsitos. Cinta adhesiva.

Microporo. Vendas Hisopos (aplicadores) Abatelenguas.


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Instrumental:

Tijeras Pinzas Lmpara sorda. Termmetro Baumanmetro Estetoscopio Lancetas

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Manual Basico de Primeros Auxilio