Manual Cuidado Integral Del Adulto Mayor y Enfermo Avanzado

Cuidado Integral del Adulto Mayor y Enfermo Avanzado

SF4-E-11-10-172

INDICE

Lavado clnico de manos.4Lavado quirrgico de manos5Confeccin de cama ocupada.6Confeccin de cama abierta.8Aseo de unidad..9Aseo terminal de unidad10Bao en cama.11Lavado de cabello en cama .12Aseo genital: femenino y masculino.13Aseo de cavidades: bucal, otico, nasal, ocular. ..13Corte de uas de manos y pies ..16Prevencin de ulceras por de cubito o presin (PUPP).17Aseo de unidad

Rasurado de barba

Alimentacin asistida..23

Uso de guantes estriles24Posiciones anatmicas25Toma de hemoglucotest (HGT)29Control de presin arterial (P/A)30Control de frecuencia cardiaca o pulso (F/C o P).31Control de temperatura: rectal, axilar, bucal. .32Control de frecuencia respiratoria (F/R).33Saturacin de oxigeno en la sangre.35Control de diuresis..37Control de deposiciones38Toma de exmenes: .39 Orina de 12 horas

Orina completa

Desgarros

Exmenes de deposiciones seriado

Examen de sangre oculta en heces

Examen de secrecin de heridas aerobio y anaerobio

Administracin de medicamentos: subcutneo oral, tpico, entra muscular, por va endovenoso, subcutneo, otico, rectal44Curaciones simples o planas46Curaciones complejas47Manejo de vas venosas perifricas y flevoclicis.50Manejo de oxigenoterapia50Nebulizacin52Prevencin de cadas y accidentes en el hogar 53Salud del adulto mayor... 54Rehabilitacion del adulto mayor 57

Pesquiza t tratamiento de la tuberculosis 59

Principales causas de la hospitalizacin. 61

Que podemos hacer para envejecer mejor.. 62

Como lograr un envejecimiento saludable.. 66

Sndrome geritrico ( cada) 72

Principales conceptos y definiciones 75

Valoracin de enfermera en adulto mayor..... 76

Cuidados bsicos de la persona postrada 84

Enfermedad de Parkinson. 85

Diabetes86INTRODUCCIN

El mercado laboral del siglo XXI se est caracterizando por una gran dinmica en la movilidad de los empleos. En efecto, a medida que la tecnologizacin de los procesos productivos se incrementa, las empresas van requiriendo de personal cada vez ms calificado y capacitado para acceder a los puestos de trabajo.

De all que se estn produciendo nichos de empleabilidad que no estn siendo cubiertos por la educacin formal tradicional, pero que s estn demostrando una gran demanda. Se trata de trabajos muy especficos, cuyos actuales operarios, en general, no poseen acreditaciones de ninguna especie, y si la tienen, se trata de ttulos o grados que superan en mucho los requerimientos fundamentales para ejecutar dicha actividad laboral.

Es en este contexto la Otic SOFOFA, ha implementado los Programas de Capacitacin 2011, orientados a una serie de especialidades definidas en funcin de su potencial de empleabilidad, con el objetivo de desarrollar un proceso instruccional cuya eficiencia se refleje en mayores y mejores posibilidades de acceso al empleo para los egresados de estos cursos.

Dicho programada correspondiente al Curso de CUIDADO INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR Y ENFERMO AVANZADO ser ejecutado por la Sociedad para la Gestin y Desarrollo de la Capacitacin Limitada (OTEC reconocido por el SENCE segn normativa vigente y certificado con la norma NCH 2728).

Lavado clnico de manos

Objetivo: mantener la piel de las manos limpia y libre de la microbito transente, as limitar la proliferacin de infecciones entre usuario- funcionarios y viceversa.

Se debe realizar cada vez que las manos estn sucias, antes y despus de cada atencin, despus de ir al bao, antes y despus de comer, etc...Materiales:

Jabn antisptico (triclosan o yodado)

Toalla de papel o clinic

Tcnica:

1. Preparar todos los materiales necesarios para el procedimiento

2. Quitarse anillos, pulseras, esmalte de uas, etc...3. Subir las mangas por sobre el nivel de los codos

4. Abrir la llave del lavamanos y humedecer con abundante agua manos y antebrazos.

5. Dispensar una porcin de jabn sobre las palmas de las manos y friccionar energticamente entre los espacios interdigitales, palmas y uas, durante 15 segundos.

6. Enjuagar las manos y antebrazos desde las uas hacia abajo, dejando escurrir el agua hacia los codos, hasta que queden limpios de restos de jabn.

7. Con toallas de papel o clinic, secar desde los dedos hacia los antebrazos, sin retroceder.

8. Cerrar la llave con el codo si se dispone del sistema o cerrar con el papel usado para secarse las manos.

9. Eliminar desechos en el basurero y dejar ordenado.

Lavado quirrgico de manos

Objetivo: Es eliminar por completo la micro biota transente, bacterias y virus que habitan en la piel de las manos y antebrazos.

Se debe realizar cada vez que se bayana a realizar procedimientos invasivos, y que requieran una tcnica asptica rigurosa para reducir al mximo los riesgos de contraer infecciones durante el procedimiento, estos procedimientos por lo general son todos de alta complejidad por lo que son medico, cirujanos, enfermeras (os), matronas (os) y personal de servicios como ciruga quienes ms aplican esta tcnica.Materiales:

Jabn antisptico

Toalla de papel

Toalla de genero estril

Escobilla de uas estril

Procedimiento:

1. Abrir la llave y subir las mangas por sobre el nivel de los codos

2. Humedecer manos y antebrazos con abundante agua.

3. Dispensar una cantidad de jabn antisptico ntrelas palmas y friccionar con especial nfasis entre espacios interdigitales, palmas, muecas, y uas, por 2 minutos4. Enjuagar con abundante agua hasta que queden sin restos de jabn.

5. Quitar de su envoltorio la escobilla de uas.

6. Volver a dispensar una cantidad de jabn antisptico entre las manos y friccionar energticamente, entre espacios interdigitales, palmas, antebrazos y con la escobilla estril, cepillar las uas hasta eliminar todo resto de suciedad, por 2 minutos.7. Enjuagar con abundante agua desde los dedos hacia los codos, dejando escurrir el agua hacia el codo.

8. Secar llave con codo o rodilla si se dispone de sistema o cerrar con toallas con la que se seco.

9. Secar con toalla de genero estril

10. Mantener las manos por sobre el nivel de la cadera siempre con dedos apuntando hacia el cielo, as evitaremos contaminar nuevamente las manos.Confeccin de cama ocupadaObjetivo: mantener y promover hbitos de salud e higiene y mejorar la calidad de vida del usuario, durante el periodo de internacin o reposo indicado. Se debe realizar al finalizar cada turno, cada vez que sea necesario, cada vez que se realice un bao o aseo en cama, etc...Materiales:

Sabanas superior e inferior

Funda de cabecera

Frazada

Cubrecamas

Bolsa de desecho

Bolsa de ropa sucia

Guantes de procedimientos

Procedimiento:

1. Informar al usuario que se proceder a realizar un cambio de ropa de cama, para que colabore si l puede.2. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimiento.3. Traer todos los materiales al lado de la cama del usuario y dejarlos sobre el velador o mesa diaria.4. Si el paciente est en condiciones pedirle que se levante de la cama y se siente en otro lugar seguro y realizar el cambio correspondiente, en caso contrario pedir que se gire hacia un lado de la cama y quitar todo de el lado contrario y enrollar sobre si misma por debajo de la espalda del usuario, as evitamos que los restos de comida, piel u suciedad caigan nuevamente a la cama.5. Extender la sabana inferior limpia por debajo de la espalda del usuario, siguiendo a la sabana sucia que sale.6. Pedir al usuario que se gire hacia el otro costado de la cama y terminar de sacar toda la ropa de cama sucia, extender la otra mitad de la sabana inferior limpia y asegurar, realizar dobles en trigalos en todos los extremos, debemos asegurarnos que la sabana quede bien extendida.7. Situar al usuario en medio de la cama y subir hasta la cabecera, cambiar pijama si es necesario. 8. Extender la sabana superior limpia por sobre el usuario y asegurar en extremos inferiores con dobles en triangulo.

9. Extender frazada limpia y asegurar los extremos inferiores de esta con dobles en triangulo.10. Superponer cubrecamas sobre todo esto y fijar con dobles en triangulo los bordes inferiores, realizar dobles hacia adentro, tomando cubrecama y 11. frazada, luego por sobre este dobles, realizar dobles hacia afuera tomando la sabana superior.12. Realizar cambio de funda de cabeceras e instalar.13. Dejar cmodo al usuario, recoger ropa sucia y eliminar la bolsa de ropa sucia, si existe basura eliminar en bolsa para desecho. Dejar todo limpio y ordenado.14. Lavarse las manos y anotar en ficha de internacin si existe o cuaderno de registro.

Confeccin de cama abierta

Objetivo: prepara una cama para recibir un usuario que proviene de otro lugar o servicio.

Materiales:

Sabanas limpias Funda de cabecera limpio

Frazada limpia

Cubrecamas limpio

Bolsa para ropa sucia

Guantes de procedimientosProcedimiento:

1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimiento.2. Llevar todos los materiales cerca de la cama.3. Retirar toda la ropa sucia de la cama y dejar en bolsa de ropa sucia, aseptizar con torulas embebidas en alcohol 70%, todo el colchn, catre y muebles de la unidad, si era ocupada por otro usuario anteriormente realizar aseo terminal de unidad previamente.4. Extender la sabana inferior limpia sobre la cama, y fijar los extremos con dobles en triangulo, dejar bien extendida.5. Extender sabana superior sobre la cama y fijar extremos inferiores con dobles en triangulo, dejar bien extendida.6. Extender frazada y fijar al igual que la sabana superior7. Extender cubrecamas y fijar extremos inferiores con dobles en triangulo, realizar dobles interno por el extremo de la cabecera, tomando la frazada.8. Luego realizar doble hacia afuera con el borde de la sabana.9. Instalar funda de cabecera.10. Tomar sabana superior, frazada y cubrecamas para realizar dobles en acorden hacia el lado contrario por donde baya a ingresar el usuario, dejar bien estirada y ordenada, luego poner sobre estos dobles la cabecera a lo largo de la cama.11. Dejar todo muy bien ordenado limpio.

12. Lavarse las manos y registrar en cuaderno o ficha de atencin diario.

Aseo de unidad

Objetivo: mantener la limpieza e higiene de la unidad del usuario, as mejorar su calidad de vida. Se debe realizar en forma diaria y cada vez que sea necesario.

Materiales:

Fuente grande


Paos de limpieza

Torulas de algodn

Alcohol 70%

Detergente o limpiador de superficies

Bolsa de ropa sucia

Bolsa de desechos

Procedimiento:

1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos.

2. En la fuente juntar agua necesaria para hacer una lasa con el detergente o limpiador de superficies.

3. Humedecer el pao de limpieza en esta lavase y pasar por todas la superficies de la unidad, si no est ocupada por el colchn, respaldos de cama, velador, mesa de diario, etc.

4. Luego de dejar que se seque, aseptizar con torulas embebidas en alcohol 70%, por todas las superficies.

5. Eliminar los desechos y ropa sucia donde corresponde.

6. Dejar ordenado.

7. Lavarse las manos

Aseo terminal de unidad

Objetivo: asear e higienizar una unidad de atencin, una vez que el usuario haya hecho abandono de esta, as se deja dispuesta para otro usuario que ingrese al servicio.

Materiales:

Fuente grande


Pao de limpieza

Torulas de algodn

Alcohol 70%

Detergente o solucin de limpieza indicada por el servicio

Bolsa de desechos y de ropa sucia

Procedimiento.

1. Lavado de manos y uso de guantes de procedimiento

2. Juntar agua en la fuente y aplicar el agente o solucin de limpieza indicado

3. Con el pao de limpieza humedecido en esta disolucin, pasar por todas las superficies de la unidad incluido el colchn por ambos lados y todos sus contornos, respaldos de catre, barandas, velador, mesa de diario, paredes, ventanas y piso.

4. Eliminar todos los desechos existentes y ropa de cama en sus respectivos contenedores.

5. Aseptizar con torulas embebidas en alcohol, utilizar una vez cada contorno de la torulas, realizar este procedimiento por todas las superficies de la unidad.

6. Dejar secar y ordenar todo en la unidad.

7. Lavarse las manos.

Bao en cama

Objetivo: mejorar la calidad de vida del usuario e higiene de la piel, realizar movilizacin y prevencin de escaras por presin, estimular la circulacin o retorno venoso,

Materiales:

Fuente grande


Jabn shampo

Toallas

Crema hidratante

Desodorante y/o perfumes

Otros utensilios como paales Sabanas y ropa de camaProcedimiento:

1. Llevar todos los materiales cerca a la unidad del usuario.

2. Informar sobre el procedimiento a realizar e instalas bombos si esta en sala comn o cerrar puertas, recuerde siempre es importante mantener la privacidad del usuario.

3. Descubrir la mitad del cuerpo del usuario y con agua jabonosa tibias realizar frotaciones en forma cefalocaudal, dejando en ltimo lugar la zona genital y anal.

4. Enjuagar y secar.

5. Movilizar al usuario de un lado a otro para quitar la ropa de cama e instalar la ropa limpia.

6. Aplicar crema hidratante realizando masajes y ejercicios pasivos al usuario.

7. Terminar de vestir al usuario y finalizar confeccin de la cama.

8. Ordenar los materiales y eliminar desechos.

9. Dejar cmodo al usuario.

10. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera.Lavado de cabello en cama

Objetivo: mantener la higiene y comodidad del usuario, mantener la calidad de vida del usuario, prevencin de presencia de pediculosis e infecciones del cuero cabelludo.

Materiales:

Fuente grande


1 o 2 jarros

Shampo y blsamo Peineta

Toallas

Capa de hule Torulas de algodn

Secador de pelo

Procedimiento:

1. Llevar todos los materiales cerca de la unidad del usuario

2. Informar sobre el procedimiento al usuario

3. Quitar respaldo de la cama si se puede, o llevar una silla apoyar la fuente

4. Llenar con agua tibia la fuente y los jarros

5. Poner toalla y protector de hule sobre los hombros del usuario y acomodar lo suficiente para que quede como para lavar el cabello.

6. Humedecer cabellos con agua, aplicar shampo en las puntas y medios del cabello, luego masajear y extender el shampo a las races y cuero cabelludo.

7. Enjuagar con abundante agua y aplicar una pequea cantidad de blsamo en puntas y medios, masajear y extender a races y cuero cabelludo.

8. Enjuagar con abundante agua y secar muy bien el cabello.

9. Peinar y secar con secador el cabello.

10. Dejar una toalla sobre la almohada y dejar cmodo al usuario


12. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermeraAseo genital: femenino y masculino

Aseo genital femenino

Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, prevencin de infecciones del tracto genitourinario.

Materiales:

Chata


Torulas de algodn

Jarra para agua tibia

Jabn liquido

Toalla desechable

Cobertor de hule Ropa de cama

Biombo

Recipiente de desechos

Procedimiento:

1. Llevar todos los materiales a la unidad del usuario

2. Instalar biombo si se est en sala comn3. Lavado de manos uso de guantes de procedimientos e informar a usuario sobre el procedimiento

4. Colocar protector de hule bajo la espalda y glteos de usuario e instalar chata

5. En una jarra con agua jabonosa humedecer dos torulas de algodn.

6. Instalar en ambos costados de la ingle una torula de algodn

7. Dejar caer sobre la vulva un chorrito de agua jabonosa, separar los labios mayores y dejar caer nuevamente un chorrito de agua jabonosa.

8. Con las torulas humedecidas separar en mitades y pasar solo una vez sobre los labios menores, separando los mayores, luego pasar torulas en ambos labios mayores y desechar las torulas.

9. Secar con las torulas puestas en las ingles los labios menores, mayores y zona anal, y eliminar las torulas.

10. Quitar la chata, protector de hule y cambiar sabanas si se mojan.


12. Dejar cmoda a la usuaria, lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera.Aseo genital en hombres

Procedimiento:

1. Colocar protector de hule y chata al usuario

2. Colocar una torula en cada lado de la ingle

3. Dejar caer un chorrito de agua con jabn sobre el pene y testculos de usuario

4. Con las torulas hmedas en agua y jabn y una vez retrado el prepucio, pasar una sola vez y en forma circular desde el meato urinario hacia el prepucio, hasta que quede bien limpio el glande y cuerpo del pene.

5. Enjuagar con agua limpia y abundante, luego secar con las torulas puestas en la ingle.

6. Sacar chata y protector de hule7. Ordenar materiales y eliminar desechos

8. Dejar cmodo al usuario, lavado de manos clnico y registro en hoja de enfermera.

Aseo de cavidades:

Aseo ocular

Objetivo: mantener la higiene e indemnidad de la mucosa ocular del usuario, prevencin de infecciones oculares y secrecin.

Materiales:

Torulas de algodn

Agua bidestilada, suero fisiolgico 0.9% o agua hervida tibia.

Recipiente para desechos


Rin o recipientes limpiosProcedimiento:

1. Llevar los materiales a la unidad del usuario

2. Lavado de manos clnico y postura de guantes de procedimiento


4. Humedecer con la solucin disponible 6 u 8 torulas y depositarlas sobre el recipiente limpio o rin5. Pedir al usuario que cierre los ojos y pasar una sola vez y en forma rotativa la torula sobre el parpado mvil superior desde el lagrimal al vrtice externo del ojo, repetir la accin en el parpado inferir y sobre las pestaas hasta que no queden restos de secreciones en el ojo.

6. Repetir el procedimiento en el otro ojo y eliminar las torulas en el recipiente para desechas cada vez, nunca utilizar dos veces una torula ya que se esparcen los microorganismos en vez de eliminarlos.

Aseo bucal

Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, evitar acumulacin de secreciones e infecciones orales y dentales.

Materiales:

Dependiendo del estado de los dientes se usaran materiales distintos.

Prtesis: cepillado con dentfrico por separado de la prtesis despus de cada comida, en la maana y en la noche.

Gasa estril o torulas de algodn

Agua tibia

Enjuague bucal liquido

Recipiente de desechos

Cepillo de dientes

Dentfrico Guantes de procedimiento

Vaso

Rin toalla

Procedimiento:

1. Llevar todos los materiales a la unidad del usuario2. Lavado de manos e informar al usuario sobre el procedimiento

3. Colocar toalla sobre el pecho del usuario

4. Envolver el baja lenguas con la rotula o gasa, y humedecer en una solucin de agua tibia y enjuague bucal, pasar en forma circular por la cara interna de las mejillas, paladar, lengua y encas5. Cepillar con una pequea cantidad de dentfrico los dientes que existan

6. Enjuagar la boca con agua tibia, dejando que escupa en el rin.

7. Secar los labios y dejar cmodo al usuario

8. Ordenar materiales, eliminar desechos, lavado de manos y registro en hoja de enfermeraUsuarios dentados:

Materiales:

Cepillo de dientes

Dentfrico Seda dental

Vaso de agua tibio

Rin

Toalla

Guantes de procedimiento

Procedimiento:

1. Informar al usuario sobre el procedimiento, si l lo puede hacer dejar que lo realice con supervisin.

2. Realizar cepillado de dientes cuidadosamente y enfatizando en pacientes que presenten caries dentales.

3. Enjuagar con abundante agua

4. Utilizar enjuague bucal y seda dental si se prefiere

5. Dejar cmodo al usuario y evaluar estado de los ojos

6. Ordenar los materiales, eliminar desechos, lavado de manos y registro en hoja de enfermera.Corte de uas de manos y pies

El corte de uas de manos es diferente al de pies, se deben realizar con sumo cuidado debido a que estos estn sometidos a muchos factores de riesgo que pudieran causar otros problemas, es por esto que se debe realizar por personal que este informado sobre estos riesgo y como se debe realizar .Objetivo: mantener la higiene y calidad de vida del usuario, prevencin de infecciones y problemas como encarnamiento de uas.

Materiales:

Cortaas Crema humectante

Fuente con agua tibia

Toalla


Procedimientos:

1. Para cortar las uas de las manos se debe sumergir las manos en agua tibia un momento para que se ablanden2. Llevar los materiales a la unidad y ponerse guantes de procedimientos


4. Realizar ablandamiento de uas, y secar las manos

5. Realizar corte de uas no muy cortas

6. Aplicar una crema hidratante en las manos

7. Corte de uas de pies: se deben humedecer al igual que las manos

8. El corte de uas de las manos se debe realizar en forma recta, teniendo cuidado con los bordes, no deben quedar afilados.

9. Se debe observar la existencia de lesiones o infecciones en los pies

10. Aplicar una crema humectante en los pies o medicamentos prescritos en caso de infecciones

11. Enfatizar en el aseo de los pies y prevencin de lesiones en ellos

Prevencin de ulceras por de cubito o presin (PUPP)

Definicin de ulceras:

Podemos definir las lceras por presin como zonas localizadas de necrosis que tienden a aparecer cuando el tejido blando est comprimido entre dos planos, uno las prominencias seas del propio paciente y otro una superficie externa. Afectan al 9% de los pacientes ingresados en un hospital y al 23 % de los ingresados en instituciones geritricas. El tratamiento y la deteccin precoz aceleran la recuperacin y disminuye las complicaciones.

Etiopatogenia:

Se producen por una presin externa prolongada y constante sobre una prominencia sea y un plano duro, que origina una isquemia de la membrana vascular, lo que origina vasodilatacin de la zona (aspecto enrojecido), extravasacin de los lquidos e infiltracin celular. Si la presin con disminuye, se produce una isquemia local intensa en los tejidos subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, que desembocan en necrosis y ulceracin. Este proceso puede continuar y alcanzar planos ms profundos, con destruccin de msculos, aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios. Las fuerzas responsables de su aparicin son:

1.- Presin: Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno perteneciente al paciente y otro externo a l (silln, cama, sondas, etc.).La presin capilar oscila entre 6- 32 mm. De Hg. Una presin superior a 32 mm. de Hg., ocluir el flujo sanguneo capilar en los tejidos blandos provocando hipoxia, y si no se alivia, necrosis de los mismos.

2.- Friccin: Es una fuerza tangencial que acta paralelamente a la piel, produciendo roces, por movimientos o arrastres

3.- Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular: Combina los efectos de presin y friccin (ejemplo: posicin de Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar friccin en sacro y presin sobre la misma zona).

OTROS FACTORES DE RIESGO:

Son factores que contribuyen a la produccin de lceras y que pueden agruparse en cinco grandes grupos:

1 .- Fisiopatolgicos:

Como consecuencia de diferentes problemas de salud.

- Lesiones Cutneas: Edema, sequedad de piel, falta de elasticidad. - Trastorno en el Transporte de Oxigeno: Trastornos vasculares perifricos, stasis venoso,trastornos cardiopulmonares... - Deficiencias Nutricionales (por defecto o por exceso): Delgadez, desnutricin, odesidad, hipoproteinemia, deshidratacin.... - Trastornos Inmunolgicos: Cncer, infeccin....... - Alteracin del Estado de Conciencia: Estupor, confusin, coma...... - Deficiencias Motoras: Paresia, parlisis....... - Deficiencias Sensoriales: Prdida de la sensacin dolorosa.... - Alteracin de la Eliminacin (urinaria/intestinal): Incontinencia urinaria e intestinal.

2 .- Derivados del Tratamiento:

Como consecuencia de determinadas terapias o procedimientos diagnsticos.

- Inmovilidad Impuesta, resultado de determinadas alternativas teraputicas: Dispositivos/aparatos como escayolas, tracciones, respiradores.......... - Tratamientos o Frmacos que tienen accin inmunopresora: Radioterapia, corticoides, citostticos...... - Sondajes con fines diagnsticos y/o teraputicos: Sondaje vesical, nasogstrico......

3 .- Situacionales:

Resultado de modificaciones de las condiciones personales, ambientales, hbitos, etc.

- Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrs..... - Arrugas en ropa de cama, camisn, pijama, objetos de roce, etc..

4 .- Del Desarrollo:

Relacionados con el proceso de maduracin.

-Nios Lactantes: rash por el paal... - Ancianos: Prdida de la elasticidad de la piel, piel seca, movilidad restringida.....

5 .- Del Entorno:

- Deterioro de la propia imagen del individuo en la enfermedad. - La falta de educacin sanitaria a los pacientes. - La falta de criterios unificados en la planificacin de las curas por parte del equipo asistencial. - La falta o mala utilizacin del material de prevencin, tanto del bsico como del complementario. - La desmotivacin profesional por la falta de formacin y/o informacin especfica. - La sobrecarga de trabajo del profesional.

LOCALIZACIN :

Habitualmente en las zonas de apoyo que coinciden con prominencias o mximo relieve seo. Las reas de ms riesgo seran la regin sacra, los talones, las tuberosidades isquiticas y las caderas.

ESTADOS:

ESTADIOSIGNOSTRATAMIENTOOBSERVACIONES

-Prelcera . Epidermis

intacta , adherente y

eritema que desapa-

rece al aliviar la presinApsitos transparentes

Apsitos hidrocoloides

Apsitos de poliureta-

noPrevencin y

proteccin de la zona

enrojecida .

Epidermis intacta y ad-

herente . Posible exis-

tencia de edema y/o

eritema que disminui-

r si se presiona

y que tiene ms de

15 mm. de dimetroApsitos hidrocoloides

Apsitos hidrogeles

Apsitos de espumaAbsorben los exuda -

dos . Ambiente hme-

do .

Equimosis cardenal en el tejido o en una

ampolla o coloracin

oscura debajo de la piel de ms de 5mm

de dimetro . Tambin una ampolla clara de ms de 15 mm. de dimetro .Apsitos hidrocoloides

Pasta o grnulos hidrocoloides

HidrogelesPermiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado

lceras superficiales abiertas , posibles lesiones en la dermis e hipodermis , pero coloraciones oscuras de ms de 5 mm de dimetroDesbridamiento quirur-

gico .

Enzimas : estreptoqui-

nasa y estreptodornasa

Dextranmero

Yodocadexmero

Apsitos hidrocoloidesActivan la fibrinolisis

Eliminan los exudados y las bacteria por accin capilar .

lcera por presin profunda y con exposicin de vscera , hueso o tendnCiruga

Dextranmero

YodocadexmeroCuras cada 24 horas

PREVENCIN DE LAS LCERAS POR PRESIN :

Debe fomentarse el uso de tablas o registros de valoracin que analizan los factores que contribuyen a su formacin y que nos permitan identificar a los pacientes con riesgo, sobre los que establecer protocolos de prevencin.

El uso de esta tabla u otras similares, debe ser el primer paso en la PREVENCIN.

Deben ser cmodas, no complicadas, que incluyan el mximo nmero de factores de riesgo.

Las debe elegir el equipo asistencial, y este debe regular su uso, al ingreso o primer contacto con el paciente y despus en los plazos que establezca el equipo.

INDICE DE NORTON DE RIESGO DE LCERAS POR PRESINESTADO GENERALESTADO MENTALACTIVIDADMOVILIDADINCONTINENCIA

4.BUENO4.ALERTA4.CAMINANDO4.TOTAL4.NINGUNA

3.DEBIL3.APTICO3 CON AYUDA3.DISMINUIDA3.OCASIONAL

2.MALO2.CONFUSO2.SENTADO2.MUY LIMITADA2.URINARIA

1.MUY MALO1.ESTUPOROSO1.EN CAMA1.INMOVIL1.DOBLE INCONTINENCIA

Indice de 12 o menos: Muy Alto riesgo de escaras o lceras en formacin

Indice de 14 o menos: Riesgo evidente de lceras en posible formacin.

*DIRECTRICES GENERALES SOBRE PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN GRUPO NACIONAL PARA EL ESTUDIO Y ASESORAMIENTO EN LCERAS POR PRESINVALORACION DEL RIESGO

1.- Considere a todos los pacientes potenciales de riesgo. 2.- Elija y utilice un mtodo de valoracin de riesgo. 3.- Identifique los factores de riesgo. 4.- Registre sus actividades y resultados. Evale.

Prevencion de ulceras:

1. En usuarios postrados o con algn tipo de dependencia que le impida movilizarse por s solo se debe:

2. Cambiar de posiciones cada 3 horas

3. Lubricar la piel con crema hidratante, vaselina, etc..

4. Usar almohadillas en sitios de prominencias seas (picarones, almohadas)

5. Utilizar colchn antiescaras

6. Aumentar la ingesta de agua y llevar una dieta equilibrada

7. Realizar higienizacin de la piel en general, realizar baos peridicos, lubricacin constante.8. En caso de que padezca de incontinencia urinaria y sea usuario de paales, se debe realizar cambio de estos cada vez que sea necesario, sumado a esto se debe realizar una aseo genital y lubricacin de la piel.

9. Si se observan zonas enrojecidas se debe usar otros mtodos protectores como parches drmicos, apsitos, aumentar la frecuencia de cambio de posiciones ect..

10. Cuando ya aparecieron ulceras con exposicion de tejido o heridas, realizar curaciones segn necesidad y consultar con medico o enfermera a cargo.

La responsabilidad ante la presencia y prevencin de ulceras por presin es de responsabilidad de todo el equipo de salud, pero ms aun de quienes realizan atencin directa y continua de los usuarios.

Alimentacin asistida

El objetivo de la alimentacin asistida en incorporar los nutrientes necesarios para vivir, en caso de que el usuario no lo pueda realizar s solo, junto con la alimentacin tambin se puede realizar hidratacin.

Para realizar una buena alimentacin adems de la comida se debe establecer una buena relacin entre usuario y asistente, esto facilita el proceso de nutricin y anima al usuario.

Se debe adoptar una posicin cmoda tanto el usuario como el asistente para realizar la asistencia, en el caso del usuario se puede lograr utilizando almohadas o subiendo el novel de la cabecera de la cama o sentando al usuario en el borde de la cama, asegurndose de que no caiga al suelo y quede cmodo, y en caso del asistente puede llevar una silla y una mesa con ruedas para dejar el plato de comida.

La comida debe estar a una temperatura que le permita comer al usuario sin quemarse, adems se deben trozar los alimentos en pequeas porciones para evitar atoramientos con la comida, para esto tambin se puede dar a beber agua o jugo.

Una vez finalizada la comida se debe dejar reposar un momento al usuario en la misma posicin y luego dejar cmodo, preferentemente de costado, para prevenir aspiracin de vomito alimenticio en caso de presentarse.

Se debe vigilar la relacin del usuario con la comida, los efectos de los alimentos en l, y referir estos al profesional para su evaluacin. Si se producen alteraciones exacerbadas con los alimentos se deben cambiar por otros, as como tambin se aumenta o disminuye de peso, cabe recordar que el estar robusto o gordo no es sinnimo de salud, como tampoco lo es la delgadez, lo optimo es mantener al usuario en un peso razonable, esto es posible de lograr mediante una alimentacin balanceada, donde existan abundantes frutas y verduras, liquido, fibra, lcteos, entre otros. Disminuir los alimentos ricos en grasas saturadas como frituras, carnes rojas, carbohidratos presentes en masas.

Es importante realizar educacin constante a los usuarios con respecto a la buena alimentacin, esto incluye la creacin de horarios de alimentacin sobre todo si presentan enfermedades crnicas que requieren de mayor control alimenticio, los especialistas dicen que se deben realizar 4 comidas diarias que no deben superar el requerimiento de caloras diarias necesarias para la vida son entre 1900 y 2100 ya que este requerimiento va disminuyendo a medida que aumenta la edad.

Postura de guantes estriles

Los guantes quirrgicos son una barrera protectora para la contaminacin, evitan que los microorganismos lleguen al paciente, protegen las manos del contacto con sangre, tejidos o fluidos corporales. Se usan para manejar elementos estriles y tejidos corporales.

Retiro de un guante contaminado. Despus de contaminado un guante es necesario manejar una tcnica adecuada para reemplazarlo, manteniendo la esterilidad durante el procedimiento. Tcnica:

1. Previo lavado de manos quirrgico o clnico dependiendo del procedimiento a realizar

2. Abrir el paquete manteniendo la esterilidad integridad del empaque interior

3. Sacar el paquete interno y abrir de las aletas manteniendo la esterilidad del interior de este

4. Se deben identificar los guantes izquierdo y derecho

5. Una vez identificados tomar el guante contrario a la mano diestra desde el puo doblado sin tocar otro lugar del guante extendindolo cuidadosamente sobre la mano ajustando lo mejor posible los dedos y resto de la mano.

6. Si no queda bien puesto se debe dejar tal cual, mas adelante lo podr acomodar mejor.

7. Ahora para tomar el otro guante debe tomarlo por debajo del puo doblado con los dedos ndice y medio sin tocar el resto del guante, extindalo y acomdelo lo mejor que pueda estirando el puo lo ms alto que pueda, una vez puesto los dos guantes es posible tocar las caras estriles entre ellas para acomodarlos lo mejor posible.

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POSICIONES ANATMICAS:

1-Decbito Supino o Dorsal:En esta posicin la persona se encuentra apoyada sobre la espalda, mirando hacia arriba, con los brazos alineados con el cuerpo. Se debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza y otra debajo de la parte inferior de las piernas de forma que los talones queden libres, sin rozar la cama y los pies separados, para lo que haremos una pequea doblez en la almohada de forma que quede un pie a cada lado de una almohada. Esto es para evitar el riesgo de lceras en tobillos y talones, ya sea por friccin o presin. En esta posicin comenzaremos nuestro aseo al encamado.

2- Decbito lateral. La persona descansa en un costado con la pierna superior flexionada a la altura de la cadera y la rodilla. El brazo superior flexionado y el inferior flexionado y el hombro colocado ara evitar la traccin y el peso excesivo del cuerpo o el hombro. Se debe de colocar una almohada sosteniendo el peso de la pierna superior, el brazo superior y la cabeza (esta siempre en lnea recta con la columna). El decbito lateral izquierdo es indicado cuando hay que colocar un edema y el decbito lateral derecho para favorecer la evacuacin fecal del encamado. Pasaremos a esta posicin cuando aseemos la espalda, glteos, etc...

3- Decbito prono o ventral. La persona descansa sobre el abdomen, con la espalda hacia arriba y la cara hacia abajo. La cabeza volteada hacia el lado. Se debe de colocar una pequea almohada debajo de la cabeza, una pequea bajo el abdomen y otra bajo la parte inferior de las piernas. Los brazos se flexionan en los codos con las manos cerca de la cabeza.

4- Posicin de Fowler. Es la posicin de semisentado en un ngulo de 45, las piernas ligeramente flexionadas y pies en flexin dorsal. Se colocara una almohada debajo de la rodilla. Esta posicin favorece la respiracin. Esta posicin es adecuada para dar la alimentacin a una persona encamada.

5- Posicin de Sims o de Seguridad. La rodilla y la cadera de la pierna superior flexionada (unos 90 grados sobre la de abajo), el brazo inferior detrs de la espalda, el brazo superior flexionado con la mano cerca de la cabeza, que estar girada lateralmente . Esta posicin es importante conocerla ya que es la que se utiliza en primeros auxilios cuando la persona se encuentra inconsciente ya que facilita la evacuacin de secreciones, evita que se trague la lengua. Tambin se usa para exploraciones de recto, poner lavativas y poner medicacin va rectal.

6- Posicin ginecolgica o litotoma El paciente est con la espalda apoyada, mirando hacia arriba, con las piernas flexionadas a la altura de las caderas y las rodillas separadas, con la planta de los pies apoyada sobre la cama. Pondremos una almohada debajo de la cabeza. Esta posicin la usaremos para el aseo de la higiene ntima.

7- Posicin de Trendelenburg. La persona en decbito supono en un plano inclinado de 45 con la cabeza mas baja que las piernas en el extremo superior. Se colocar almohada en la cabeza y bajo las rodillas. Esta posicin es la que se usa cuando existe un shock, lipotimias, desmayos, etc.. (en caso de shock no pondriamos la almohada de la cabeza). Aqu se pretende que se aumente el flujo de sangre hacia los rganos vitales (cerebro, corazn,....)

8- Posicin Antitrendelenburg o de Morestin. Es la posicin contraria a la anterior. La persona en decbito supino en un plano inclinado de 45 de forma que la cabeza est mas alta que los pies. Libera las vas respiratorias y la llegada de sangre a los miembros inferiores.

Toma de hemoglucotest (HGT)

Es la determinacin fiable, rpida y cmoda de los niveles de glicemia en el intervalo de 10-500 mg/%, mediante el sistema Reflolux.

Objetivo: Orientar al diagnstico en forma rpida y fiable.

Equipo Reflolux.

Tira reactiva.

Aguja o lanceta.

Guantes.

Trulas de algodn seco.

Procedimiento

1. Identificar al paciente.

2. Saludar y presentarse al usuario.

3. Informarle el procedimiento a efectuar.


5. Preparar la mquina Reflolux.

6. Presionar tecla ON/OFF.

7. Verificar que el cdigo del contenedor de tiras reactiva coincida con el N del Cdigo de la pantalla del Reflolux.


9. Colocarse los guantes.

10. Limpiar con trula con alcohol el lugar a puncionar, esperar 15 minutos que se evapore el alcohol.

11. Puncionar la yema del dedo o lbulo de la oreja con lanceta o aguja.

12. Colocar una gran gota de sangre en el extremo externo de la tira reactiva.

13. Dejar la tira reactiva en esta posicin hasta que aparezca el resultado.

14. Colocar una trula de algodn seca en la zona de la puncin, durante unos segundos.

15. Eliminar la tira reactiva y el material de desecho.

16. Retirarse los guantes.


18. Trulas de algodn con alcohol.

19. Guardar mquina de Reflolux.

20. Registrar el resultado en los documentos correspondientes, en forma completa, ordenada y veraz.

Control de presin arterial (P/A)

Objetivos: Determinar la presin sangunea, contribuir al diagnstico y tratamiento, controlar la evolucin del paciente y su enfermedad.

Equipo Esfingomanmetro.

Estetoscopio.

Hoja de registro

Lpiz azul o negro

Procedimiento1. Lvese las manos y prepare el equipo.

2. Acomode al paciente con el brazo descansando a la altura del corazn.

3. Envuelva el manguito alrededor del brazo ajustado y firme. El borde inferior del manguito debe quedar a 2.5 cm sobre el pliegue del codo, debiendo quedar los tubos de conexin sobre el trayecto de la arteria braquial.

4. Ubique la arteria radial por palpacin; infle el manguito en forma continua y constate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial. A esta cifra smele 30 mm/Hg, determinando as el nivel mximo de insuflacin.

5. Desinfle el manguito en forma rpida y continua. Espere 30 segundos antes de reinflar.

6. Coloque el estetoscopio sobre la arteria braquial, ubicada por palpacin en la fosa antecubital.

7. La cpsula del estetoscopio debe ser aplicada con una presin suave asegurando que contacte la piel en todo momento. Una presin excesiva puede distorsionar los sonidos.

8. Infle el manguito en forma rpida y continua al nivel de insuflacin mxima determinada.

9. Libere el aire de la cmara lentamente, de tal manera que la presin baje a una velocidad de 2 a 4 mm/Hg por segundo.

10. La presin sistlica se identifica al escuchar los 2 primeros latidos consecutivos.

11. La presin diastlica en los adultos se identifica por la cesacin de ruidos; en los nios y algunas embarazadas por el ensordecimiento del ruido; despus desinfle el manguito rpido y completamente.

12. Espera de 1 a 2 minutos antes de una nueva medicin en el mismo brazo.

13. Saque el manguito.

14. Guarde el equipo y lvese las manos.

15. Registre.

Recomendaciones1. Antes de tomar la presin, asegrese que el paciente no ha fumado ni ingerido cafena por lo menos 30 minutos previos a la medicin.

2. El paciente debe estar en un ambiente tranquilo y temperado.

3. Seleccione un manguito de un tamao adecuado.

4. Si es necesario comprobar los valores, espere 1 a 2 minutos antes de repetir la medicin del mismo brazo para permitir la salida atrapada en las venas del brazo.

Control de frecuencia cardiaca o pulso (F/C o P)

Objetivos: Medir frecuencia de pulso, observar caractersticas, contribuir al diagnstico, controlar evolucin de enfermedad.

Equipo 1 reloj con secundero.

Procedimiento1. Lvese las manos.

2. Informe procedimiento al paciente.

3. Coloque al paciente en posicin de descanso.

4. Apoye el brazo del paciente en forma relajada.

5. Presione con los dedos ndice medio y anular la arteria radial.

6. Cuente las pulsaciones durante 1 minuto completo.

7. Lvese las manos.

8. Registre.

Recomendaciones.1. Adems de la arteria radial, se puede usar la cartida, temporal, femoral.

2. El paciente debe estar en condiciones basales, en reposo fsico y psquico, para un control rutinario.

3. Se debe guardar silencio durante el procedimiento a fin de evitar distracciones que conlleven a errores por parte del operador.

4. Si existen dudas, se debe volver a controlar durante otro minuto completo.Control de temperatura:

Control de temperatura axilar

Objetivos: Medir temperatura corporal, ayudar al diagnstico mdico, controlar evolucin del paciente.

Equipo 1Termmetro.

1 frasco con trulas de algodn.

Procedimiento1. Lvese las manos y prepare el material.

2. Informe el procedimiento al paciente.

3. Compruebe que la columna de mercurio este ms bajo de 35 C.

4. Seque suavemente la axila con una trula de algodn.

5. Coloque el termmetro en la axila del paciente.

6. Que el paciente coloque la mano correspondiente sobre el hombro opuesto. (codo flexionado).

7. Despus de 3 minutos, squelo y lea la temperatura.

8. Lvese las manos.

9. Al controlar temperatura a nios, ancianos o pacientes incapacitados, permanezca al lado del paciente.

10. En recin nacidos el termmetro se coloca en forma paralela a la lnea media axilar.

11. No utilice esta tcnica en pacientes con lesiones de las axilas ni en enfermos caqucticos, ya que en estos ltimos se forma una cavidad axilar que hace difcil el contacto de la piel con el termmetro.

Control de temperatura rectal

Objetivos1. Medir la temperatura corporal.

1. Ayudar al diagnstico mdico.

1. Controlar evolucin del usuario.

Equipo 1 termmetro rectal. (bulbo esfrico).

Vaselina slida o lquida.

Guantes de procedimiento.

Papel higinico.

1 Rin.

Procedimiento1. Lvese las manos y prepare el material.

2. Informe al usuario sobre el procedimiento.

3. Compruebe que la columna de mercurio est bajo 35.5 C.

4. Ponga al paciente en decbito lateral.

5. Colquese guantes de procedimiento.

6. Lubrique el bulbo del termmetro con un papel de vaselina.

7. Separe los glteos del paciente introduzca el termmetro en el ano por 3 minutos.

8. Retire suavemente, limpiando el bulbo con el papel higinico. Eliminar ste.

9. Lea el termmetro y djelo sobre el rin.

10. Lave el termmetro con agua y jabn con los guantes puestos, luego elimnelos.

11. Coloque el termmetro en solucin desinfectante por 30 minutos.

12. Lvese las manos.

13. Registre en forma completa, ordenada y veraz en los documentos correspondientes.

Recomendaciones1. Sostenga el termmetro mientras se controla la temperatura.

2. No utilice esta tcnica en pacientes con: diarreas, lesiones del recto, ano y perin, o post-operados de la misma zona.

3. El termmetro rectal debe ser de uso individual.

4. Este mtodo es preferentemente utilizado en lactantes

Control de frecuencia respiratoria (F/R)

Objetivo: Determinar frecuencia y caracterstica de la respiracin, contribuir al diagnstico y tratamiento mdica, controlar la evolucin del paciente.

Equipo 1 reloj secundero.

Procedimiento1. Identificar el usuario. Saludar y presentarse al usuario.

2. Lvese las manos.

3. Observe movimientos respiratorios.

4. Cuente durante un minuto los ciclos de inspiracin o de espiracin

5. Observe, frecuencia y tipo de respiracin..

6. Lvese las manos.

Recomendacin

1. En ningn momento el paciente debe darse cuenta que le estn tomando la respiracin, pues se alterarn los movimientos respiratorios por hacerse consciente esta funcin.

Saturacin de oxigeno en la sangreObjetivo: verificar fidedignamente el porcentaje de oxigeno saturado en la sangre, esto se traduce a travs del adecuado funcionamiento de los pulmones, por lo tanto es un indicador del funcionamiento y apoyo del diagnostico oportuno.

Una mala oxigenacin provocara cianosis, dao cerebral, e incluso la muerte. Su valor normal es de 95% a 100%, una disminucin de este rango indica un mal funcionamiento de las vas areas.

Materiales:

Saturometro

Hoja de registro

Lpiz para registrar

Procedimiento:

2. Lavarse las manos

3. Informara usuario acerca del procedimiento que se le realizara

4. Llevar los materiales cerca del usuario

5. Intalar en un dedo tibio o de temperatura normal el saturometro, sostener el brazo para inmovilizarlo hasta obtener los resultados.

6. Una vez obtenidos registrar en hoja de enfermera e informar el resultado a la enfermera a cargo.

7. Lavado clnico de manos

Control de diuresisObjetivo: conocer la cantidad de orina excretada por el usuario durante el turno, la cantidad, el color, olor y traslucidez de esta nos permiten detectar a tiempo muchas patologa del sistema renal, urinario, inmune, entre otros.

Materiales:


Jarro o pato graduado

Hoja de registro

Lpiz para registrar

Procedimiento:

1. Uso de guantes de procedimientos

2. Informar al usuario sobre el procedimiento que vamos a realizar

3. Observar el circuito completo: bolsa recolectora de orina, conexin a la sonda, conexin con la sonda.

4. En el pato graduado apuntamos la salida de la bolsa recolectora y abrimos el paso de la orina hasta que la bolsa recolectora se vaci.

5. Cerramos el paso de la bolsa recolectora, y dejamos bien fija bajo el nivel de la cadera.

6. Observamos la cantidad, color, olor y presencia de secreciones o sangre.

7. Eliminamos en wc y lavamos el jarro o pato graduado y lo guardamos.

8. Lavado clnico de manos.

9. Registro y aviso en caso de haber presencia de secreciones o sangre fura de lo comn a enfermera o medico a cargo para su evaluacin

Control de orina en paal:1. Se debe pesar un paal seco

2. Luego uno usado y realizar una resta y asi obtendremos la cantidad de orina en ese paal.Control de deposiciones

Objetivo: conocer la cantidad de deposiciones eliminadas por un usuario, la consistencia y contenido. Estas caractersticas permiten detectar a tiempo patologas agudas como hemorragias digestivas bajas, infecciones digestivas entre otras.

Materiales:

Pesa con miligramos


Bolsa de desechos

Lpiz para registrar

Procedimiento:

1. Uso de guantes de procedimientos

2. Cuando se baya a realizar una muda se debe esperar que haya presencia de deposiciones por lo que debemos llevar todos nuestros materiales a la unidad del usuario.

3. Realizamos el cambio de muda con su respectivo aseo genital y lubricacin, antes de eliminar el paal o chata se debe pesar la cantidad de deposiciones realizando el mismo procedimiento matemtico usado para el pesaje de paales.

4. Una vez obtenido el resultado memorizarlo.

5. Lavarse las manos y registrar en hoja de enfermera

6. Registrar tambin la consistencia de esta, el olor o presencia de elementos extraos como cogulos de sangre, paracitos, secreciones, etc..

7. Dejar al usuario cmodo.

Toma de exmenes:

Orina de 12 horas

Objetivo: recolectar la orina de un usuario durante 12 horas con el fin de detectar la presencia de M.O. que pudieran estar afectando la salud de este.

Materiales:

Botella o frasco limpio y con tapa etiquetado con nombre, rut y fecha

Frasco pequeo etiquetado con nombre, rut y fecha

Jeringa de 20 ml

Lpiz y hoja de enfermera

Procedimiento:


2. Uso de guantes de procedimiento

3. Recolectaren el frasco o botella la orina del usuario durante 12 horas, previo aseo genital cada vez que realicen la operacin

4. Una vez transcurridas las 12 horas, con el envase tapado agitar bien su contenido y extraer 20 ml de esta, para depositar en un frasco ms pequeo previamente etiquetado.


6. Registro en hoja de enfermera y enviar lo antes posible a laboratorio

7. Cuando el usuario es usa sonda Foley, se debe tomar la muestra de la bolsa recolectora previo agitamiento de esta.

Orina completaObjetivo. Recolectar una cantidad de orina del usuario para colaborar en la deteccin de afecciones del sistema urinario o renal.

Materiales:


Frasco recolector de muestras de orina, rotulado con nombre, rut y fecha.

Rin estril Torulas de algodn

Chata

En recoleccin en usuarios con sonda Foley:

Pinza o clamp

Frasco recolector de muestra de orina rotulado con nombre, rut y fecha

Jeringa de 10 ml

Lpiz y hoja de registro

Procedimiento:

1. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos

2. Informar al usuario del procedimiento a realizar

3. Pinzar el extremo superior de la sonda unos 30 minutos antes de tomar la muestra

4. Pincelar con una torula con povidona la conexin entre la sonda y la bajada de la bolsa recolectora

5. Quitar pinzas de la sonda a la vez que se toma la muestra.

6. Con una jeringa de 10 ml. Extraer directamente de la sonda Foley 10 ml de orina y depositar en el frasco recolector de la muestra sin contaminarla.

7. Tapar y enviar al laboratorio lo antes posible

8. Dejar cmodo al usuario

9. Lavado clnico de manos y registro en hoja de enfermera.

Desgarros

Objetivo: recolectar secreciones bronquiales, ayudad a la deteccin oportuna de infecciones respiratorias o del rbol bronquial.

Materiales:


Frascos de examen de desgarro etiquetado con la fecha, nombre y rut del usuario.

Toalla de papel.

Bolsa plstica negra.

Procedimiento:


2. Uso de guantes de procedimiento

3. Identificar orden de las muestras antes de tomarlas

4. Dejar al usuario semisentado e informar sobre la recoleccin de secreciones.

5. Pedirle que tosa tratando de expulsar el desgarro y que lo elimine dentro del deposito para secreciones sin tocarlo con las manos, esta muestra debe ir sin saliva.

6. Una vez recolectada la muestra, proporcionar toalla de papel al usuario para que se limpie, si no puede lo debemos ayudar.

7. Dejar la muestra en la bolsa negra y proteger.

8. Dejar al usuario cmodo.


10. Registro en hoja de enfermera

11. Dejar muestra en lugar fresco, seco y protegido de la luz, hasta que hayan sido tomadas las dems muestras si as lo indico el mdico.

12. Llevar al laboratorio lo antes posible.

Administracin de medicamentosAdministracin de medicamentos via intramuscular (IM)

Objetivos: Introducir un frmaco en el tejido muscular en mayor volumen (5cc max.)

Sitios de puncin1. Brazo: msculo deltoides: se ubica 2 a 3 traveses de dedos, bajo el acromin en la cara externa del brazo.

2. Muslo: msculo recto y anterior y vasto externo: por lo general esta bien desarrollado en el adulto y nios que ya caminan. Estos msculos se abordan en la parte media anterior y media lateral en el 1/3 medio del muslo.

3. Glteos: dorso- glteo; se inyecta en el msculo glteo mayor. Divida el glteo en cuadrantes. La cresta ilaca y el pliegue glteo inferior limitan el glteo. La inyeccin se administra en el cuadrante superior externo 5 a 7 cm, ms debajo de la cresta ilaca.

Equipo 1 jeringa desechable con capacidad de acuerdo a a volumen a inyectar.

1 aguja 21 G x 1 ".

1 aguja gruesa para aspirar de ser necesario.

1 rin limpio.

1 frasco de alcohol.

1 frasco con trulas de algodn.

1 receptculo para desechos.

Procedimiento1. Aplique los "Cinco Correctos" de la administracin de medicamentos.

2. Explique al paciente el procedimiento a realizar.

3. Lvese las manos.

4. Prepare el equipo utilizando los principios de asepsia mdica y quirrgica, segn corresponda.

5. Limpie el gollete de la ampolla y quibrelo, protegindolo con una trula.

6. Aspire el medicamento con una aguja. Cambie la aguja cuando se trata de un frasco ampolla.

7. Coloque al paciente en posicin adecuada a la puncin.

Sitio de puncion en el glteo: cuadrante superior externo

8. Una vez ubicado el sitio, tome la jeringa en forma perpendicular a la piel, en ngulo de 90.

9. Con el ndice y pulgar de la otra mano, traccione el tejido blando e introduzca de una sola vez la aguja con movimiento firme, y en forma perpendicular a la piel.

10. Suelte la traccin de la piel, aspire e inyecte lentamente el medicamento, manteniendo el ngulo.

11. Retire la jeringa con un solo movimiento al mimo tiempo presione la zona de puncin con una trula seca.

12. Deje la jeringa en un rin sin recapsular.

13. Retire el algodn observando que no haya salida de sangre; en caso de contrario presione suavemente y deje una trula seca y fjela con tela.

14. Deje cmodo al paciente.


16. Registre el procedimiento.

17. Elimine la jeringa

Recomendaciones.1. La presin en el sitio de puncin tiene como objetivo cohibir sangramientos. No frote la trula hasta que haya cesado el sangramiento.

2. El largo y grosor de la aguja dependern de la cantidad de tejido adiposo y del medicamento a administrar.

3. Cambie la aguja cuando deba diluir un medicamento de un frasco ampolla.

Administracin de medicamentos via subcutnea(SC)

Objetivos: Inyectar pequeas dosis de determinadas soluciones en la dermis con fines de diagnstico teraputico o preventivo.

Sitios de puncin8. Antebrazo: cara interior o borde externo en su 1/3 medio

9. Hombro: a 2 traveses de dedos del acromion. (BCG).

10. Abdomen: 2 traveses de dedos alrededor del ombligoEquipo 1 jeringa desechable de tuberculina de 1 ml.

1 rin limpio.

1 frasco con alcohol.

1 aguja desechable intradrmica 27 x 1"

1 aguja gruesa para aspirar.

Solucin a inyectar.

1 frasco con trulas de algodn

1 receptculo para desechos.

Procedimiento1. Aplique los "Cinco Correctos" de la administracin de medicamentos.

2. Explique al paciente el procedimiento a realizar.

3. Lvese las manos.

4. Prepare el equipo utilizando principios de asepsia mdica y quirrgica, segn corresponda.

5. Limpie el gollete de la ampolla y quibrelo, protegindolo con una trula.

6. Aspire el medicamento con la aguja para aspirar. Si es un antgeno, extraiga o.1 cc., cambie la aguja por la de 27 x 1".

7. Pida al paciente que flecte ligeramente el brazo.

8. Normalmente en este tipo de inyeccin no se limpia la piel con alcohol, pero si es necesario limpie la zona a puncionar , pero deje secar antes de administrar la solucin.

9. Traccione la piel del antebrazo, puncione con el bisel de la aguja hacia arriba en forma paralela a ala piel.

10. Introduzca solo el bisel de la aguja bajo la epidermis, de modo de percibirlo a travs de el. Una vez logrado, suelte la traccin de la piel, sujetando el pabelln de la aguja con el pulgar.

11. Inyecte la solucin formando una ppula muy superficial, del tamao de una lenteja(6 a 7 mm de dimetro).

12. Retire la aguja sin presionar con trula.

13. Deje jeringa en el rin.

14. Deje cmodo al paciente.


16. Registre el procedimiento.

Administracin de medicamentos por va endovenoso (EV)

Objetivo: administrar medicamentos en grandes bolos o para efecto ms rpido, adems de aumentar el volumen circulante del organismo.

Materiales:

Jeringa segn medicamento a administrar

Tarjeta de medicamento

Medicamento

Torula con alcohol

Recipiente para material cortopunzante

Recipiente para material de desechos comn

Lpiz y hoja de registro

Procedimiento:

1. Llevar todo lo necesario a la unidad del usuario

2. Lavado clnico de manos y uso de guantes de procedimientos

3. Verificar la veracidad de los datos del usuario y medicamento a administrar

4. Comunicar al usuario acerca del procedimiento a realizar

5. Buscar la VVP indicada para la administracin del medicamento.

6. Preparar el medicamento o traerlo previamente preparado

7. Aseptizar con torula con alcohol 70% el sitio donde puncionaremos

8. Administrar lentamente el medicamento vigilando el sito de puncin ( no debe presentar abultamiento ni fuga de solucin)

9. Una vez finalizada la administracin volver a aseptizar la zona de puncin

10. Eliminar el material correctamente

11. Dejara al usuario cmodo

12. Lavado clnico de manos y registro completo del procedimiento

13. Dejar todo ordenado y eliminar los desechos

Administracin de medicamentos va oral (VO)

Objetivo: administrar medicamentos slidos o lquidos por la va oral.

Materiales:

Tarjeta de indicacin medica

Medicamento en dosis correcta

Bandeja para portar el medicamentoProcedimiento:

Para poder administrar cualquier medicamento se deben tener presentes los 5 correctos:

Paciente correcto

Medicamento correcto

Dosis correcta

Va de administracin correcta

Horario de administracin correcta

Cada vez que baya a administrar un medicamento se debe3n revisar estos 5 aspectos.

Recuerde siempre lavarse las manos ates de administrar los medicamentos e informar al usuario se medicamentos se le administrar y para que son administrados.

Recuerde tambin facilitar un vaso con agua para que se tome los medicamentos el usuario y observar si son realmente consumidos. Si no los puede tomar por si solo y si es necesario muela los medicamentos y aydese de una jeringa donde podr disolver con un poco de agua el medicamento.

Registre completamente el medicamento, dosis y va de administracin en la hoja de enfermera. Observe el comportamiento del usuario durante las prximas horas, as podr pesquisar a tiempo algn efecto adverso que deber remitir al mdico tratante o enfermera a cargo.Curaciones simples o planas

1. Equipo 1 pinza anatmica.

1 pinza quirrgica.

1 tijera.

1 pocillo o cpsula.

Apsitos estriles.

Trulas estriles.

Guantes estriles.

Solucin antisptica.

Suero fisiolgico 9 %.

Tela adhesiva

Guantes de procedimiento.

Depsito para desechos.

Procedimiento1. Infrmese sobre zona, tipo de curacin, antisptico y/o solucin a usar.

2. Informar a usuario de procedimiento a efectuar.


4. Preparar material a utilizar en un lugar seguro.

5. Distribuya el material considerando reas y niveles de asepsia.

6. Descubra y prepare zona a curar.

7. Ponerse guantes de procedimiento(si es necesario).

8. Retirar los apsitos con suavidad y observar las condiciones en que se encuentra la herida. (bordes, estado de piel, sutura, presencia de secreciones (identificarla)

9. Eliminar apsito en deposito de desechos .


11. Ponerse los guantes estriles.

12. Si es una herida limpia, pincelar slo con el antisptico elegido, colocar un apsito, sacarse los guantes y fijar el apsito con la tela adhesiva.

13. Si la herida esta infectada, limpiarla con trula de algodn estril con suero fisiolgico, desde el rea limpia hasta el rea sucia de la herida.

14. Utilizar la trula de una sola vez y desecharla.

15. Pincelar con antisptico, los bordes de la herida.

16. Cubrir con apsito estril, despus que antisptico se haya secado, y fijar con tela adhesiva.

17. Retirar el equipo.

18. Desechar material no reutilizable.

19. Eliminar los guantes.

20. Poner cmodo al paciente.

21. Ordenar el rea.


23. Registrar: tipo de curacin, zona, observaciones (estado del apsito, de la herida anomalas), antisptico usado, nombre y firma.

Consideraciones1. Lavado de manos antes y despus del procedimiento.

2. Usar tcnica asptica.

3. Mantener la privacidad del usuario en todo momento.

4. Referir a mdico si es necesario.

5. Utilizar solo un antisptico. Curaciones complejas o irrigadasObjetivos: Eliminar secreciones de la cavidad de una herido infectada, facilitar el desprendimiento de apsitos en superficies cruentas, aplicar soluciones medicamentosas.

Equipo Tela adhesiva

1tijera limpia.

Apositos y gasas cuadradas estriles

1 frasco con antisptico

1 frasco con trulas

Guantes de procedimiento (si es necesario)

Guantes estriles

Bolsa plstica para desechos

1 jeringa de 20mI o ms

1 frasco con solucin indicada (suero fisiolgico, agua oxigenada de 20 vols. u otro) Una bandeja vaca o un rin estriles para recibir drenados

Venda (si es necesario).

Bandeja de esterilizado con:

1 pinza anatmica;

1 pinza quirrgica.

1 pinza kcher.

1 tijera mayo.

Apsito segn herida.

Gasas.

1 cpsula.

Trulas. Procedimiento1. Infrmese sobre zona, tipo de curacin, antisptico y solucin a usar.

2. Explique el procedimiento al paciente.

3. Lvese las manos y prepare el equipo.

4. Descubra al paciente y proteja la cama (de ser necesario); coloque al paciente en una posicin tal que permita irrigar y drenar por gravedad.

5. Retire la tela adhesiva presionando en sentido contrario a la piel.

6. Retire el apsito tocando solo la superficie del mismo o con guantes de procedimiento; descubra la herida y observe: bordes, estado de la piel, suturas , presencia de secreciones ; si hay secrecin observe: color, olor, cantidad y calidad del exudado.

7. Lvese las manos. Si est usando guantes de procedimiento, retire y descarte luego lvese las manos.

8. Ubique el riftn o bandeja estril para recibir liquido drenado. .

9. Coloque la bandeja en un lugar seguro, brala, distribuya el material considerando reas y niveles de asepsia; vace la solucin a irrigar en la cpsula si es poca; si no es as, se puede utilizar la bandeja misma para vaciar la solucin a irrigar y utilizar como campo estril el envase de la bandeja para colocar el resto del equipo; abra la jeringa con tcnica asptica djela con el resto del material.

10. Colquese los guantes estriles; llene la jeringa con la solucin a irrigar; realice cuantas irrigaciones sean necesarias hasta obtener liquido claro; introduzca el pivote de la jeringa por el orificio o en la herida misma de ser necesario,

11. Seque la herida con gasas estriles, tratando de arrastrar detritus celulares de sta; debride tejido desvitalizado si es necesario ( recrtelo con tijeras, bistur o aplique ungento desbridantes).

12. Seque alrededor de la herida con gasas estriles.

13. Vaci en la cpsula el antisptico considerando principios de asepsia, calculando la cantidad necesaria, segn tamao de la herida. ( o pida a un ayuda a alguien que lo haga).

14. Pincele los bordes de la herida con trulas con antisptico, desde arriba hacia abajo, por un lado primero y luego por el otro, con trulas diferentes cada vez; descrtelas.

15. Pincele alrededor de la herida, aproximadamente. 5 cms. con movimiento de arrastre, en una sola direccin, descartando la trula cada vez.

16. Espere que el antisptico se seque en la piel y cubra con gasa cuadrada. Deje gasas secas en la herida para absorber el exudado, si es necesario.

17. Cubra con apsitos, los suficientes para conservarla herida lo ms seca posible.

18. Fije con tela adhesiva los apsitos evitando traccionar la piel. De ser necesario coloque las telas de tal manera de facilitar un acercamiento de los bordes de la herida para permitir una cicatrizacin por segunda intencin.

19. Deje cmodo al paciente y ordene la unidad.

20. Elimine material contaminado (rin y proteccin cama); elimine gasas y antisptico sobrante. Deje el equipo utilizado en la parte baja del carro de curacin (o segn este normado).

21. Retire los guantes, elimnelos.


23. Registre procedimiento: tipo de curacin y zona; en observaciones anote estado del apsito retirado, de la herida, anormalidades si las hay; la solucin y el antisptico usado.

24. Si es necesario tomar cultivo agregue un tubo para hacerlo; gire la trula sobre la zona ya lavada; colquelo con cuidado dentro del tubo hasta traspasar el medio de cultivo. Etiquete y enve al laboratorio.

Manejo de vas venosas perifricas y flevoclicis

1. El manejo de vas venosas perifricas (VVP) es de responsabilidad de todos los participantes del equipo de salud, deben supervisar que todo funciones debidamente bajo lo presupuestado.

2. Verificar los medicamentos que se estn administrando, que sean los indicados, la cantidad indicada, que estn pasando a la velocidad indicada, y que el paciente que los este recibiendo sea el indicado en las tarjetas

3. Debe verificar la permeabilidad de la va venosa perifrica, eso se demuestra observando el goteo constante de la solucin transfundida, y observando el sitio de puncin: este debe estar plano y sin coloraciones anormales, el aumento de volumen indica extravasacin de la solucin hacia tejidos vecinos.

4. Hay que observar y evitar el acodamiento de las bajadas de suero

5. Observar la presencia de burbujas de aire a lo largo de todo el sistema, la presencia de estos puede causar afecciones agudas como embolia pulmonar, cerebral, alteraciones cardiacas e incluso la muerte.

6. Tambin debe observar las fechas de instalacin de las VVP: los cateres venosos tienen una duracin de 36 hrs., al igual que las bajadas de suero.

Manejo de oxigenoterapia

Objetivo: Administrar en forma adecuada el oxigeno a la sangre y disminuir el esfuerzo respiratorio y cardiaco, en ltima instancia, se trata de procurar a los tejidos la cantidad de 02 suficiente para que puedan desarrollar el metabolismo en forma normal.

Equipamiento 1 baln de oxgeno o red de oxigeno central con todas sus conexiones.

1 rin

1 Bigotera, naricera o mascarilla.

Equipo para aseo de cavidades.

1 manmetro de 02 con vlvula reguladora si es baln.

1 medidor de flujo para 02 central.

1 frasco humidificador.

1 frasco o botella con agua bidestilada estril.

ProcedimientoRevise rdenes mdicas para verificar indicacin y concentracin a administrar.

Explique al paciente la tcnica y sus objetivos.

Lvese las manos y prepare el equipo.

Siente cmodamente al paciente en posicin Fowler.

Realice aseo de cavidades con agua o suero fisiolgico.

Monte el medidor de flujo a la salida de oxgeno de la pared o conecte a la unidad reguladora del baln de oxigeno.

Llene la botella humidificadora hasta 2/3.parte con agua destilada estril.

Conecte la conexin larga al frasco humidificador y el otro extremo a la bigotera o mascarilla.

Abra la llave de oxigeno verificando si hay burbuje en el frasco humidificador y ajustar al flujo indicado.

Ajuste cmodamente la bigotera, naricera o mascarilla al paciente.

Limpie el rea de trabajo y lvese las manos.

Registre el procedimiento anotando cantidad de oxgeno administrado en Lts/lmin,

Hora de inicio y reacciones del paciente.

Nebulizacin

Objetivo: fluidificar las secreciones bronquiales, mantener humidificada la mucosa, aliviar la irritacin de la mucosa de la va respiratoria, estimular la toz.

Materiales:

1 rin estril

1 nebulizador con mascarilla

1 baln de O2 con frasco humidificador y sus conexiones

1 jeringa de 5 cc c/ aguja

Suero fisiolgico o agua bidestilada

Medicamento a administrar ( broncodilatador o fluidificante)

1 par de guantes de procedimiento

Procedimiento1. Explicar el procedimiento al paciente y la colaboracin que l debe prestar para el manejo del nebulizador.

2. Preparar la solucin indicada por el mdico e introducirla en el depsito del nebulizador

3. Conectar el nebulizador a la fuente de aire u oxigeno. En caso de emplear oxigeno, el flujo ser de 8 litros por minuto aprox.

4. Colocarse guantes de proteccin.

5. Colocar al paciente en posicin FowIer.

6. Dar paso a la fuente de oxigeno o de aire a presin, observando que se produzca neblina

7. Controlar que el paciente haga inspiraciones profundas con la boca abierta en forma lenta

8. Despus de 10' a 15', suspender el procedimiento y ofrecer agua para que el paciente se enjuague la boca.

9. Dejar cmodo al paciente


11. Registrar

Prevencin de cadas y accidentes en el hogar

La prevencin en cualquier mbito es lo ms importante, mas aun cuando se trata de la seguridad y bien estar de las personas, en adultos mayores y enfermos que tienen cierto porcentaje de independencia se debe prestar mayor a tencin a este aspecto, la prevencin de accidentes puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte.

En el hogar existen mltiples factores de riesgo, que pueden causar dao o condicionan una situacin de riesgo. Cada uno de los elementos puede ser causante de un accidente, ejemplo de esto son las alfombras, al estar sobrepuestas en el suelo se pueden levantar o arrugar causando un tropiezo a quien no pone atencin al caminar.

La orientacin de los muebles y artefactos dentro del hogar deben ir en consideracin a los usuarios, manteniendo espacios libres de objetos que puedan causar un accidente, los muebles deben ser firmes y fijos, as evitamos accidentes por cadas o golpes.

Los pisos deben ser antideslizables y libres de desniveles que propician la perdida de equilibrio o resbaladas al caminar, tambin deben contar con iluminacin suficiente, que permita visualizar clara mente el camino, deben eliminarse los muebles mviles que puedan interrumpir el paso libre. Deben contar con pasamanos que permitan tener ms seguridad si se requiere.

Los baos y duchas deben tener manillas o artefactos que permitan dar seguridad y estabilidad en el momento que se realicen actividades en el.SALUD DEL ADULTO MAYOR, FAMILIA Y CUIDADORAS/ESrea Estratgica: Apoyo a la mantencin de la Funcionalidad

rea Estratgica: Apoyar a las personas adultas mayores que los presentan factores de riesgo que pue-den alterar su funcionalidad

119

Aumentar el numero de AM con Depresin que reciben tratamientoDiagnstico, tratamiento y seguimiento, de acuerdo a Gua Clnica de Depresin100%N de AM con exploracin diag- nstica por sospecha de depresin / N de AM inscritos con sospecha de depresin x 100 =SIGES REM

Visita domiciliara y Conseje- ra familiarIAAPS Tasa de visita integral (N visitas integrales realiza- das/N de familias (poblacin inscrita/4)) meta: 0,1%100%PS. No dispone de horario ni tiempoN de AM en tratamiento por depresin con visita domicilia- ria / N de AM en tratamiento por depresin x 100 =

Brindar atencin integral y oportuna a personas de 65 aos y ms (AM) con problemas y trastornos de salud mental y sus familiasIntervencin Preventiva o Te- raputica segn Gua Clnica a personas de 65 aos y ms que presentan consumo en riesgo de alcohol u otras drogas

Consultora al equipo de APS para cuidados compartidos con equipo especialidad.100 % de AM inscritos con consumo en riesgo de alcohol u otras drogas, reciben intervencin preventiva, intervencin teraputica o son derivados segn correspondaN de AM detectados con consumo en riesgo de alcohol que reciben intervencin preventiva, intervencin teraputica o son derivados / N total de adultos mayores inscritosx100REM 06

REM P6

Area Estratgica: Rehabilitacin de adultos mayores con prdida de funcionalidad

121rea Estratgica: Apoyo al adulto mayor con dependencia severa y demencia y a sus cuidadoresObjetivo EspecficoActividadMetaIndicadoresFuente del

Indicador

Aumentar el numero de personas cuidadoras de AM que estn capacitadas y reciben apoyoActividades grupales para capacitacin y apoyo, de preferencia en espacios co- munitarios

Falta IAAPS Tasa atencion en domicilio a paciente postra- do (den: N total de postrados excluidos postrados de cuidados cancer terminal) Meta: 6,5%60%N de de personas cuidadoras capacitadas en grupos en la co- munidad / N de personas cuidadoras x 100 =REM

rea Estratgica: Pesquisa y Tratamiento de la Tuberculosis1

PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACIN EN ADULTOS MAYORES

MORBILIDAD

Cules son las patologas ms frecuentes del adulto mayor?En primer lugar la Hipertensin Arterial, en segundo lugar Artrosis y Artritis y en tercer lugar la enfermedad coronaria.Profundizando un poco ms en la Hipertensin Arterial, como riesgo cardiovascular, tenemos que los aspectos conductuales que ms inciden son la obesidad y el sedentarismo. QU ES ENVEJECER HOYDram M. Trinidad Hoyl M Programa de Geriatra Departamento de Medicina Interna Pontificia Universidad Catlica de ChileQU PODEMOS HACER PARA ENVEJECER MEJOR

QU DEBO SABER...

Cmo es el Envejecimiento normal Qu determina el Envejecimiento: Gentica y Ambiente Reconocer cambios fsicos propios de la edad vs Enfermedades Frecuentes AM: combatir mitos.Consejos para envejecimiento saludableENVEJECIMIENTO: DEFINICIN

Solo los cambios presentes en todos los individuos que envejecen, y que aumentan en magnitud con la edad representan envejecimiento per se. Estos cambios llevan a una disminucin de la reserva funcional, lo que determina una respuesta anormal ante situaciones de stress fsico, emocional o ambiental.CARACTERSTICAS DEL PROCESO DE ENVEJECIMIENTO:

Universal Irreversible Continuo Intrnseco HeterogneoTEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

A) Teoras Estocsticas (alteraciones acumuladas)- Teora de los radicales libres - Teora del error catastrfico- Teora del entrecruzamiento- Teora del desgasteB) Teoras No Estocsticas (predeterminado) - Teora gentica

- Teora del marcapasosSOBREVIDA MXIMA DETERMINADA PARA DIFERENTES ESPECIES ANIMALES

Chimpanc

44 aos Hombre

115 aos Gato

28 aos Perro

20 aos Tortuga galpagos > 100 aos Caballo

46 aos Rata

3 aos TEORA GENTICA

Marcadores genticos explican solo 35% de la variabilidad en la longevidad de los individuos. La longevidad depende en > 65% de factores ambientales (estilo de vida, hbitos, stress, etc). TEORA DE LOS RADICALES LIBRES

Concepto: Envejecimiento como resultado de la acumulacin de dao por radicales libres de oxgeno, a lo largo del tiempo. Desbalance entre factores productores de RL y factores protectores (enzimas antiox, vits).CENTENARIOS Y ENVEJECIMIENTO

Estudio Sueco (Hagberg): interaccin de factores psicofisiolgicos en longevidad. Centenarios: mejor manejo del stress. Son gente calmada, no ansiosa, capaces; adems comen y hacen ejercicio con moderacin. CAMBIOS BIOLGICOS

Composicin Corporal Aparato Locomotor Organos de los Sentidos Sistema Nervioso: Memoria, Sueo Sistema Inmune Piel Otros CAMBIOS GENERALES

Composicin corporal: < % msculo, > % grasa < masa sea < metabolismo basal (1%/ ao post 30 a)< VO2max (consumo mx O2 ejerc= fatiga)< agua corporal total (y < sed!) * Recomendacin: ejercicio, comer menos, tomar lquidos.ORGANOS DE LOS SENTIDOS: AUDICIN

Presbiacusia: falla audicin (neurosensorial bilat), principalmente de tonos altos (2000- 4000 Hz)Recomendacin: hablar lento, con voz ronca. No gritarle. Audfonos sirven en algunos casos. AUDFONOS SIRVEN EN ALGUNOS CASOS.

Leve disminucin de memoria- olvidos NO interfiere con la vida normal NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo varias veces, no reconozca a familiares, se pierda al salir, confunda billetes, se deprima etc. Recomendaciones: mantenerse activo NO ES ENVEJECIMIENTO NORMAL:

Demencia Depresin Incontinencia de orina Cadas Inmovilidad PREVENIR Y TRATAR A TIEMPO

COMO LOGRAR UN ENVEJECIMIENTO MS SALUDABLE

ADAPTARSE A LOS CAMBIOS Educacin: personal salud, paciente, familia. NO importa el nmero de enfermedades que se tenga, sino como se conviva con ellas; cmo repercuten en la autonoma y calidad de vida.ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: FSICO

DIETA SALUDABLE: CALIDAD Y CANTIDAD

VACUNAS

*Antigripal (Influenza)*Anti-neumococo ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: MENTAL

Descanso, hobbies Nuevos intereses... tengo tiempo! Deteccin y tratamiento precoz de depresin y ansiedad. InsomnioESTILOS DE VIDA SALUDABLE: SOCIAL

Nuevo rol social- familiar Mantener contactos No aislarse Ser til para otrosESTILOS DE VIDA SALUDABLE: ESPIRITUAL

Aceptar nuevo rol Cercana espiritual PreparacinPERCEPCIN SOCIAL DEL ENVEJECIMIENTOLOS ADULTOS MAYORES: SON COMO NIOS NO TIENEN CAPACIDAD PARA APRENDER SON FRGILES SON UNA CARGA PARA LA SOCIEDAD NO TIENEN NADA QUE APORTAR SE ASEMEJAN ENTRE S PRESENTAN MUCHAS DEFICIENCIAS FISICAS Y MENTALES SON ASEXUADOSLA INMOVILIDAD COMO SNDROME GERITRICO

Definicin:Descenso de las capacidades para desempear actividades de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.Hay dos factores que causan la dependencia absoluta, estos son la inmovilidad y la demencia. La movilidad es requisito previo para la independencia. La inmovilidad exige depender de otras personas. Al aumentar la dependencia funcional, diminuye la autoestima, se produce desesperanza, impotencia y depresin. Hay cambio de roles en la familia; hijos o parientes pasan a ser cuidadores. PREVALENCIA

18% en personas sobre 65 aos tienen problemas para movilizarse sin ayuda.Ms del 50% sobre los 75 aos tiene problemas para salir de casa.20% no sale del domicilio. MODIFICACIONES MORFOLGICAS NORMALES

Disminucin de fibras musculares. Atrofia de fibras musculares. Disminucin de fuerza, tono y resistencia muscular. Ligamentos y tendones se vuelven rgidos. Reduccin de flexibilidad de articulaciones y grado de movilidad especialmente en caderas, rodillas y columna vertebral. Prdida de elasticidad del tejido sensorial, favoreciendo el desgaste y rotura de superficies articulares. Disminucin de la densidad sea. Disminucin del nmero de motoneuronas, lo que produce reduccin del tiempo de reaccin, de la coordinacin y el equilibrio. Adelgazamiento de discos intervertebrales y acortamiento de columna implca prdida de la estatura. Cambios en curvaturas de columna cervical y torcica. MODIFICACIONES MORFOLGICAS ANORMALES

Osteoartritis. Alteracin de la marcha. Cadas. CAUSAS DEL INMOVILISMO

Dolor y rigidez. Osteoartrosis y otras enfermedades reumticas. Osteoporosis. Enfermedades malignas (metastasis). Traumatismos con o sin fracturas. Problemas en los pies.Causas cardiovasculares y pulmonares. Causas Neurolgicas: Enfermedad de Parkinson, neuropatas. Debilidad generalizada.Causas metablicas: Alteraciones hidroelectrolticas. Anemia. Hipotiroidismo.Hipertiroidismo.Causas mentales: Sndrome confucional agudo. Demencia grave. Depresin.Alteraciones de la visin y audicinINESTABILIDAD Y MIEDO A LAS CADAS:

Frmacos. Alteraciones de la marcha. Hipotensin ortosttica. INCONTINENCIA.Iatrogenia: Frmacos (psicofrmacos, hipotensores , AINE) Hospitalizacin: inmovilizacin forzada o innecesaria. Ayudas inadecuadas o inexistentes.Barreras arquitectnicas. CONSECUENCIAS

La mayora son muy grandes y muchas de ellas evitables.Pueden desencadenarse y progresar en forma de cascada, autoperpetuandose. Rigideces y contracturas. Prdida de fuerza muscular. Retencin e incontinencia urinaria. Estreimiento, impactacin e incontinencia fecales. Ulceras por presin. Trombosis arterial y venosa. Neumonias. Osteoporosis. Deshidratacin. Hipotermia. Malnutricin. Confusin. Depresin. Inestabilidad y cadas.Privacin y aislamiento socialSNDROMES GERITRICOSCAIDAS La cada en el A. Mayor es un sntoma comn que se asocia a una elevada morbimortalidad , y conduce a la internacin en clnicas o otras instituciones. Entre los daos que pueden ocasionar se encuentran la fractura de cadera, hemorragia interna, neumona aspirativa, lesiones de tejidos blandos y perdida de funcionalidad . Un quinto de los ad. Mayores de entre 65 a 69 aos , y hasta dos quintos de mayores de 80 relatan , a lo menos una cada al ao. El proceso de envejecimiento esta asociado a varios cambios que predisponen a las cadas, y se pueden clasificar en 2 categoras : 1.-Aquellos responsables de la estabilidad postural . 2.- Los que afectan la homeostasis de la presin arterial ,produciendo mareos o sncopes. Reduccin del control muscular y aparicin de rigidez msculo-esqueltica. Aumento de inestabilidad y balanceo al andar. Cambios en la marcha. Alteracin de reflejos posturales. Alteracin de barorreceptores y reduccin de flujo cerebral. Alteraciones auditivas. Alteraciones visuales neuroendocrinas. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL ADULTO MAYOR

Introduccin

El acelerado desarrollo tecnolgico en el rea de la salud y la

expansin universal de la educacin, en los ltimos 20 aos, han provocado

enormes cambios sanitarios y demogrficos. Uno de los mejores

indicadores de estas transformaciones se focaliza en la reduccin

progresiva de la fecundidad y en el incremento paralelo de la esperanza de

vida: mientras la poblacin mundial crece a una una tasa anual de 1.7%, los

adultos mayores se incrementan en el orden del 2.5% anual.

Chile ha tenido uno de los ms notables procesos de transicin

demogrfica y epidemiolgica de Amrica Latina, con una variacin muy

importante en la situacin de salud de la poblacin derivada de cambios

polticos, econmicos y sociales que han caracterizado al pas desde la dcada de los ochenta. Por una parte, existen problemas vinculados al

subdesarrollo como enfermedades entricas, transmisibles y carenciales

mientras, por otra, adquieren progresiva vigencia enfermedades crnicas

como los cnceres, accidentes y problemas de salud mental, tan

estrechamente asociados a los estilos de vida y desarrollo econmico que

ha logrado el pas en el ltimo tiempo.

Esta transicin se expresa en indicadores biodemogrficos como la

mortalidad general estimada en 5.4 por 1000 habitantes, una tasa de

natalidad de 18.7 por 1000 habitantes y un crecimiento vegetativo de la

poblacin que, en los ltimos 10 aos, se ha mantenido estable en un 1.4 %

anual y la expectativa de vida es de 75.2 aos. En la dcada de los 90, la

proporcin de adultos mayores sobre el total de poblacin aument

consistentemente, mientras que la proporcin de nios y adolescentes,

sobre el mismo total, progresivamente, ha disminuido (Mardones F, 2000).

A modo de ejemplo, se puede establecer que en la distribucin de la

poblacin, el grupo menor de 15 aos corresponde a un 30.6%, mientras el

grupo de 15 a 65 corresponde a un 66.4%, los mayores de 65 aos representan ms del 6.0%. Para el ao 2001 se estima que el porcentaje de

adultos mayores ascender por sobre un 8%, mientras que para el ao 2025,

se estima que este porcentaje se duplicar, esto es llegar a un 16%. En

base a estas tendencias cuantitativas de su poblacin es que las Naciones

Unidas, ltimamente, considera a Chile un pas demogrficamente envejecido.

Cuidado de enfermera y el Autocuidado: Se fundamenta en el marco

conceptual del modelo de Dorothea Orem. Para Orem, enfermera debe

identificar las capacidades potenciales de autocuidado del individuo para

que ellos puedan satisfacer sus necesidades de autocuidado con el fin de

mantener la vida y la salud, recuperarse de los daos y de la enfermedad y

manejarse con sus efectos. El foco de enfermera es identificar el dficit

entre la capacidad potencial de autocuidado y las demandas de autocuidado

de los pacientes. La meta de enfermera es eliminar el dficit entre las

capacidades de autocuidado y la demanda. Los problemas de enfermera

son la deficiencia de los requerimientos/necesidades universales del

desarrollo y desviaciones en la salud. Los cuidados de enfermera se

orientan en sistemas de enfermera compensatorio total (la enfermera

realiza todo el autocuidado del paciente; sistema compensatorio parcial

(enfermera y paciente realizan el autocuidado) y el sustentador-Educativo

(la enfermera ayuda a superar cualquier limitacin en el autocuidado).

Principales conceptos y definiciones:

Autocuidado: es la prctica de actividades que las personas jvenes y

maduras emprenden con relacin a su situacin temporal y por su propia

cuenta con el fin de seguir viviendo, mantener la salud, prolongar el

desarrollo personal y conservar el bienestar.

Requisitos de Autocuidado: derivan de una reflexin interior formulada

expresamente que distingue las acciones que son necesarias para regular

los diversos aspectos del funcionamiento humano y el desarrollo

permanente o en condiciones y circunstancias especficas. Por cada

requisito del autocuidado formulado se fija: 1 el factor que se debe

controlar u orientar para mantener el funcionamiento y, 2 la naturaleza

de la accin realizada.

Requisitos de autocuidado universales: los objetivos necesarios a escala universal que se deben satisfacer a travs del autocuidado o del cuidado

dependiente y que ocurren en las diversas etapas del ciclo vital.

Requisito de auotocuidado relativo al desarrollo

Documents

Manual Cuidado Integral Del Adulto Mayor y Enfermo Avanzado