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Manual de bioseguridad en el área de salud oral

MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE SALUD ORAL

Código: MAOMN18 Versión:03 Proceso: Atención Odontológica

Elaboró: Revisó: Aprobó:

Coord. Odontología Control Interno Gerente

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TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCION ............................................................................................. 2

2 OBJETIVO ...................................................................................................... 2

3 ALCANCE ....................................................................................................... 2

4 DEFINICIONES ............................................................................................... 3

5 SISTEMAS DE PRECAUCIONES UNIVERSALES ......................................... 5

6 NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD ............................................... 5

7 NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE SALUD ORAL .................. 6

8 ACCIDENTE LABORAL CON RIESGO BIOLÓGICO................................... 12

9 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................. 14





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1 INTRODUCCION Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio de enfermedades infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor importancia con la aparición del virus de inmunodeficiencia humana. También son todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se deben tener a la hora de atender pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar el riesgo de contraer una enfermedad. Etimológicamente Bio significa vida y Seguridad libre o exento de riesgo. Los funcionarios del área de salud oral del Centro De Salud Luis Acosta E.S.E están expuestos a una gran variedad de microorganismos: esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes. Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad infectocontagiosa, que puede ir desde una simple gripe hasta neumonía, hepatitis B, tuberculosis, herpes y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) El cumplimiento de las normas de bioseguridad durante la atención en odontología e higiene oral evitara la presentación de infecciones cruzadas, definidas como la transferencia de agentes infecciosos entre pacientes y personal de salud en el espacio clínico, resultante del contacto directo persona a persona o por medio de objetos contaminados

2 OBJETIVO Disminuir el riesgo de transmisión de infecciones entre los funcionarios, usuarios y lograr un ambiente de trabajo ordenado, seguro, que conduzca simultáneamente a mejorar la calidad y alcanzar los óptimos niveles de funcionalidad confiable en el área de salud oral

3 ALCANCE Aplica a todo el personal que labora en el área de salud oral





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4 DEFINICIONES

Bioseguridad Se define como un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de seguridad ambiental, ocupacional e individual, destinadas a mantener el control de factores de riesgos laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos; logrando la prevención y asegurando que dichos procedimientos no atenten contra la salud y seguridad de trabajadores, pacientes, visitantes y el medio ambiente. Elementos se protección personal (EPP) Cualquier equipo destinado a ser llevado o sujetado por el trabajador para que le proteja de uno o varios riesgos que puedan amenazar su seguridad o su salud en el trabajo, así como cualquier complemento o accesorio destinado a tal fin Asepsia Ausencia de cualquier microorganismo capaz de producir una infección Antisepsia Conjunto de procedimientos y métodos mediante los cuales se destruyen los gérmenes patógenos, especialmente por medios químicos Limpieza. Es la remoción de toda materia extraña (suciedad, materia orgánica, etc.), de los objetos o las superficies; usualmente es realizada con agua y detergente enzimático para los equipos, instrumental o elementos, el detergente común se usa para superficies como pisos, paredes etc. Esta siempre debe preceder a los procesos de desinfección Detergente enzimático Detergente que contienen enzimas proteolíticas que disuelven la materia orgánica, preferiblemente de PH neutro, disminuyendo la posibilidad de corrosión. Se utiliza para pre-remojo del instrumental evitando la manipulación del instrumental contaminado por parte del operario, ofreciéndole de esta forma mayor seguridad. Es ideal para ubicar el instrumental inmediatamente termina el acto quirúrgico Desinfección: La desinfección es un proceso que elimina todos los microorganismos de los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas. Esta se realiza utilizando un agente desinfectante





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Esterilización Sistema que destruye todas las formas de vida microbiana, incluyendo bacterianas en sus formas esporuladas Barrera Obstáculo para evitar la transmisión de una infección. Infección Acto de adquirir una enfermedad contagiosa Líquidos de precaución universal Son líquidos que se consideran como potencialmente infectantes estos son, Sangre, Semen, Secreción vaginal, Leche materna, Líquido cefalorraquídeo, Líquido sinovial, Líquido pleural, Líquido amniótico, Líquido peritoneal, Líquido pericárdico, Cualquier otro líquido contaminado con sangre Flora microbiana normal Conjunto de microorganismos que se localizan de manera normal en distintos sitios del cuerpo humano no son patógenos. Flora bacteriana transitoria. Es la flora que se halla compuesta por gérmenes contaminantes, recientemente adquiridos de pacientes colonizados o infectados; se multiplican fácilmente en las superficies de la mano y pueden sobrevivir por largo tiempo si no hay una adecuada higiene de manos Accidente laboral Es una lesión causada durante el cumplimiento de las funciones laborales para las cuales ha sido contratado el trabajador.

http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo





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5 Sistemas de precauciones universales Se entiende como precauciones universales al conjunto de técnicas y procedimientos, destinados a proteger al personal que conforma el equipo de salud de la posible infección con ciertos agentes, principalmente Virus de la Inmunodeficiencia Humana, Virus de hepatitis B, Virus de la Hepatitis C, entre otros, durante las actividade4s de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos o tejidos corporales. Las precauciones universales parten del siguiente principio: “Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso a la institución de salud, deben ser considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.” Líquidos de precaución universal Líquidos corporales que se consideran potencialmente infectantes son:

Sangre Semen Secreción vaginal Leche materna Líquido cefalorraquídeo Cualquier otro líquido contaminado con sangre

Las heces, orina, secreción nasal, esputo, vómito y saliva, no se consideran líquidos potencialmente infectantes, excepto si están visiblemente contaminados con sangre.

6 Normas generales de bioseguridad

Manejar a todo paciente como un riesgo biológico potencial. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo. No utilice joyas (anillos, pulseras etc.) para la realización de procedimientos. Lleve las uñas cortas, limpias y saludables. No utilice uñas artificiales. Las uñas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de llevarse debe ser

de color claro. Y mantenerse en buenas condiciones. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de

sustancias contaminadas o químicos. Utilice adecuadamente el uniforme. Lleve el cabello recogido para la realización de procedimientos. Lavar cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento. Utilizar en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que

conlleven manipulación de elementos biológicos. Utilizar un par de guantes por paciente.





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Abstenerse de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y manipular objetos diferentes a los requeridos.

Emplear mascarilla y protectores oculares durante los procedimientos. Usar batas o cubiertas plásticas en aquellos procedimientos en que se esperar

salpicaduras. Evitar deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo. Mantener sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo,

en un lugar seguro y de fácil acceso. Evitar la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o

dermatitis serosas. Mantener actualizado su esquema de vacunación contra el riesgo de HB. Las mujeres embarazadas que trabajen en ambientes hospitalarios expuestas al

riesgo del VIH, hepatitis B, deberán ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales.

Aplicar en todo procedimiento las normas de asepsia necesarias. Utilizar técnicas correctas en la realización de todo procedimiento. Manejar con estricta precaución los elementos cortopunzantes y dispóngalos o

deséchelos en el guardián No cambiar elementos cortopunzantes de un recipiente a otro. Abstenerse de doblar o partir manualmente las hojas de bisturí, metal

cortopunzante. Evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y

tome las medidas necesarias. preventivas o correctivas. Restrinja el acceso de personal no autorizado. Todo equipo que requiera reparación técnica debe ser llevado a mantenimiento,

previa limpieza y desinfección. El personal de mantenimiento debe cumplir las normas de prevención y control del factor de riesgo biológico.

7 Normas de bioseguridad en el área de salud oral

Todos los pacientes deben considerarse potencialmente infectados y por lo tanto se deben aplicar todas las precauciones de bioseguridad.

Recuerde que la sangre y la saliva de cualquier paciente deben ser consideradas como potencialmente contaminadas y de alto riesgo para el personal del área odontológica.

Lavar cuidadosamente las manos al iniciar, terminar el turno antes y después de cada procedimiento e igualmente si tiene contacto con material patógeno.

No se deben utilizar joyas ni en dedos ni en antebrazos mientras se encuentre en los consultorios ejerciendo sus diferentes funciones o realizando procedimientos clínicos.

Las uñas deben estar cortas ,limpias .





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Utilice permanentemente elementos de protección personal como gorro, tapabocas, visor, bata y guantes en todos los procedimientos en que se espere, salpicaduras, gotitas o aerosoles.

El cabello debe estar totalmente recogido dentro del gorro, no se deben utilizar aretes largos.

Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

No salir con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. Reportar inmediatamente como accidente laboral cualquier accidente con sangre o

fluidos corporales que impliquen un riesgo biológico al coordinador del área. Utilizar sistemáticamente guantes de látex en procedimientos que conlleven

manipulación de elementos biológicos o instrumental o equipo contaminado en la atención del paciente.

Utilizar un par de guantes por paciente. Si durante la atención del paciente los guantes se perforan o desgarran, se deben

descartar inmediatamente y colocarse un par nuevo. No ajustar el tapabocas o el visor con las manos enguantadas. No manejar las historias clínicas de los pacientes, ni lapiceros con guantes

contaminados, en este caso utilice guantes de transición. Emplear tapabocas y visor en la realización de todos los procedimientos clínicos,

ya que estos generan salpicaduras o gotitas, aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.

Evitar atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas, cortaduras o lesiones en piel preferiblemente hasta que hayan desaparecido, de lo contrario se deben cubrir.

El instrumental que no haya sido utilizado en el paciente, pero que haya tenido contacto con instrumentos contaminados también debe ser considerado contaminado.

El aseo de los consultorios se debe realizar comenzado desde las áreas menos contaminadas a las más contaminadas.

La limpieza se realizara al terminar la jornada de la mañana y la jornada de la tarde.

Toda persona ajena al equipo de trabajo del área de salud oral del consultorio, que no está siendo atendida, (salvo situaciones especiales), deberá aguardar en la sala de espera.

El procedimiento odontológico en el paciente debe realizarse siempre con la recomendación de que acuda en óptimas condiciones de higiene oral.

Los guardianes se desecharan cuando estén llenos en sus tres – cuartas partes o en su defecto mensualmente, se desactivaran con peróxido al 30% por 20 minutos, se vaciara el líquido desinfectante por el lava instrumental, se sellaran con esparadrapo o cinta de enmascarar previa mente rotulados, se empacaran en bolsa roja rotulada como riesgo biológico material cortopunzante, se entregara a las funcionarias de servicios generales.

Informar al coordinador del área acerca de insumos vencidos presentes y disponerlos en la zona de cuarentena.





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La disposición final de los insumos vencidos se realizara de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.

Normas de bioseguridad durante los procedimientos clínicos

Comprobar el estado de limpieza del equipo y de esterilización del instrumental antes de cada procedimiento.

El cabezal del sillón, la camilla de la unidad, las asas de la lámpara de luz fría, asa de la mesa auxiliar, mangueras del eyector de saliva, lámpara de fotocurado, fibra óptica se deben proteger con papel cristaflex que se debe cambiar entre paciente y paciente. Estas áreas deben ser sometidas a un proceso de desinfección con la solución desinfectante (alcohol al 70%) entre paciente y paciente.

La punta de la jeringa triple deberá desinfectarse con alcohol al 70%y protegerse con un pitillo, que será cambiado entre paciente y paciente.

El material y los equipos de trabajo deben limpiarse, desinfectarse, y/o esterilizarse después de cada procedimiento.

La escupidera debe desinfectarse entre paciente y paciente con una solución de hipoclorito de sodio diluida a 5000ppm.

Después del uso de la pieza de alta velocidad se realiza evacuación de los conductillos de agua- aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera durante 20 segundos, luego se desinfecta la superficie externa con alcohol al 70%, al final de la jornada deberá ser lavada, desinfectada y esterilizada.

Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20 segundos en solución tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito de sodio a 5000ppm, al inicio del día laboral y entre cada paciente.

Desinfectar y limpiar las superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

Los vasos plásticos usados para el enjuagatorio deben ser descartables. El uso de eyectores con buena succión y una adecuada posición del paciente

disminuye el riesgo contaminación en los distintos procedimientos. La mesa de trabajo deberá mantenerse en buenas condiciones de higiene durante

toda la jornada de trabajo. Para lograrlo es recomendable colocar sobre la misma papel descartable, que se cambiará luego de la atención de cada paciente.

Manejar con estricta precaución elementos corto punzantes y dispóngalos o deséchelos en el guardián; los reutilizables como limas y fresas deben someterse a procesos de desinfección y esterilización. (ver manual de esterilización)

Absténgase de partir o doblar manualmente bisturís, cuchillas, agujas o cualquier otro material corto punzante.

Absténgase de colocar manualmente el protector a la aguja después de usarla.

Evitar desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

No cambiar elementos corto punzantes de un recipiente a otro, manipulándolos directamente con las manos

Los materiales contaminados deben ser eliminados en forma segura en las canecas de color rojo dispuestas para tal fin.





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Manejar los equipos e instrumental utilizados en los procedimientos clínicos siguiendo lo descrito en el manual de limpieza, desinfección y esterilización.

El proceso de toma y revelado de radiografías, se realizara con guantes, por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del paciente.(ver manual de radiología)

Las pacientes embarazadas no deberán exponerse a la radiación ionizante (ver manual de radiología).

Uso de elementos de protección personal en el área de salud oral Guantes Es importante recalcar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos Guantes no estériles de látex

Apropiados para exámenes clínicos y procedimientos no quirúrgicos Deben ser desechados después de su uso ya que el látex tiende a

deteriorarse cuando está sometido a tensión física, a agentes desinfectantes, líquidos usados en odontología

Deben cambiarse cuando : Son perforados En procedimientos que duren más de 60 minutos Cuando la superficie se vuelva pegajosa, en tanto la seguridad del

paciente lo permita Entre paciente y paciente.

Se debe elegir la talla adecuada al tamaño de las manos para poder trabajar cómodamente

No se deben usar fuera del área de trabajo Se debe emplear doble guante de látex en procedimientos invasivos porque la

tasa de perforación de un solo guante es de 17,5% y de doble guante es de 5,5%.

Se debe contemplar la utilización de doble guante como medida preventiva, durante el acto de atención de los pacientes con VIH+/SIDA.

Guantes industriales

Útiles durante el procesamiento de instrumental, desinfección del consultorio y el manejo de químicos.

Pueden ser descontaminados y reusados Se deben desechar cuando estén pelados, rotos o decolorados





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Tapabocas

Útiles para proteger las vías aéreas superiores durante la ejecución de procedimientos clínicos que generen gotas o aerosoles o cuando se prevea que el paciente pueda toser o estornudar

Características tapabocas

Debe ser de material desechable Tener múltiples capas a fin de garantizar un alto potencial de filtración,

considerándose una filtración mínima aceptable del 95% a partículas de 3 a 3.2 µm, las cuales se especifican por la casa fabricante

Debe proveer comodidad y buena adaptación Debe permitir cubrir la nariz y la boca No tocar los labios ni las fosas nasales No irritar la piel Permitir la respiración normal No empañar el protector ocular Normas para el uso del tapabocas No mantenerlo colgado del cuello Debe cubrir completamente la boca y la nariz sin dejar espacios Se debe cambiar al final de la jornada diaria de cada profesional o cuando se

torne húmedo Nunca tocarlo con las manos después de haberlo colocado

Protección Ocular y facial (visor) Es obligatorio cuando se realizan procedimientos que generen salpicaduras, esquirlas, gotas o aerosoles, con el fin de proteger los ojos y la piel del rostro, de infecciones en los ojos ocasionadas por la carga microbiana potencialmente patógena que éstos contienen y también de los posibles traumas que puedan producir.

Debe tener buen sellado periférico y mejor adaptación al rostro Debe estar hecho de material transparente y flexible que no distorsione la

visión y que permita el fácil lavado y desinfección. Cuando se deba usar anteojos de prescripción el visor debe colocarse sobre

estos. El empleo de visor no exime el uso de tapabocas para la protección contra

aerosoles contaminados Después de cada paciente

Debe retirarse y desinfectarse con toalla de papel desechable humedecida en alcohol al 70%.





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Al terminar la jornada laboral

La superficie de la pantalla de acetato del visor debe someterse a la acción de

un chorro de agua para remover los residuos que se hayan quedado adheridos a ella.

Seguidamente se le aplica jabón enzimático y nuevamente se somete a la acción del chorro de agua para remover los restos de jabón.

Cuando esté perfectamente seca, se le debe pasar una toalla de papel desechable, para eliminar todas las partículas restantes.

Gorro De uso obligatorio, es una barrera efectiva contra gotitas de saliva, aerosoles, sangre y otros contaminantes que pueden depositarse en el cabello del personal que labora en área de salud oral. También evita que micro partículas que se desprenden del cabello de odontólogos, higienistas orales, auxiliares, pueden llegar a la boca del paciente. Características del gorro

No debe ser de tela Debe ser de material desechable El diseño debe ser tipo "gorro de baño" que cubra toda la cabeza y permita

recoger la totalidad del cabello dentro del mismo. Se debe cambiar diariamente Después de su uso se debe descartar en el recipiente destinado a la

recolección de residuos con riesgo biológico Bata de uso clínico

Deben emplearse cuando la ropa o la piel pueden estar expuestas a fluidos corporales

Este tipo de prenda puede ser desechable o reutilizable La tela o material empleado para su confección debe ser antifluído El largo debe llegar hasta la rodilla El cierre debe impedir que se abra fácilmente. La manga debe ser larga y con puño, a fin de evitar exponer parte del brazo y

el antebrazo a contaminantes y además facilitar que el guante se ajuste al puño.

Debe cubrir parte del cuello No debe tener bolsillos Nunca mezclarla con las ropas del hogar. Cambiarla diariamente o cuando se evidencie manchas de suciedad, sangre u

otros contaminantes. Mantenerla siempre limpia y bien planchada. Nunca usarla fuera del lugar de trabajo





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Se recomienda el uso de calzado cerrado para evitar salpicaduras o lesiones en caso de caída de instrumental o fluidos del paciente.

Tras el lavado de manos el orden en que deben ponerse todos los elementos de protección personal es, Bata de uso clínico, gorro, tapabocas Visor, Guantes de látex. Al terminar la jornada laboral la secuencia de retiro de los elementos de protección personal es, guantes, visor, bata, tapabocas, gorro.

8 Accidente laboral con riesgo biológico Accidente de trabajo es una lesión causada durante el cumplimiento de las funciones laborales para las cuales ha sido contratado el trabajador. En salud oral las que pueden presentarse principalmente son lesiones o exposición de mucosas o piel no intacta con líquidos orgánicos de precaución universal, las lesiones pueden causarse con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados. Generando riesgo para infección con el VIH y otros patógenos. Clasificación de la exposición

Exposición Clase I Exposición de membranas mucosas (salpicaduras), piel no intacta (lesiones, exudativas, dermatitis) o lesiones percutáneas (pinchazo, cortadura o mordedura) a sangre o líquidos corporales potencialmente contaminados, a los cuales se les aplica precauciones universales.

Exposición Clase II

Exposición de membranas mucosas y piel no intacta a líquidos los cuales no se les aplica precauciones universales o NO están visiblemente contaminados con sangre.

Exposición Clase III

Exposición de piel intacta a sangre o líquidos corporales a los cuales se les aplica precauciones universales

Procedimiento inmediato En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas: Exposición Percutánea

Si la herida está sangrando, apretar o estimular el sangrado, siempre que el área corporal lo tolere

Posteriormente lavar la herida con jabón antiséptico No utilizar Hipoclorito de Sodio, ya que ocasiona riesgo de escoriación





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Exposición en Mucosas

Lavar profusamente el área con agua estéril , solución salina o suero fisiológico

Exposición en Piel No Intacta

Lavar el área profusamente con solución salina y jabón antiséptico No frotar con esponja para no causar laceraciones

Exposición en Piel Intacta

Lavar simplemente el área con agua y jabón profusamente No frotar con esponja para no causar laceraciones

Exposición en boca

Realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia y escupir

Exposición en ojos

Irrigar estos con abundante solución salina o suero fisiológico

Nota: Se envía al funcionario al servicio de urgencias, para que se le determine la conducta a seguir. Notificación del accidente Todos los trabajadores de la salud deben conocer la importancia de informar inmediatamente una exposición ocupacional y tener garantías de la confidencialidad y respeto. Por lo tanto todo accidente laboral debe ser reportado al jefe inmediato, al comité de Seguridad y Salud en el trabajo. El reporte se debe hacer dentro de las primeras 24 – 27 horas de ocurrido el accidente, para evaluar la condición emocional, clínica y serológica del trabajador, además de establecer las condiciones en que se presentó el accidente. Se debe elaborar el Reporte de Accidente de Trabajo con destino a la Aseguradora de Riesgos Laborales (ARL) dentro de las primeras 24-72 horas.





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9 Bibliografía

1. MANUAL DE ODONTOLOGIA BASICA INTEGRADA. 1° Ed. Zamora Editores. Bogotá Colombia.

2. URGENCIAS MEDICAS EN ODONTOLOGIA. 1° Ed. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES. México, D.F.

3. URGENCIAS ODONTOLOGICAS. 3° Ed. EDITORIAL MÉDICA Panamericana. Bogotá Colombia.

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