MANUAL DE PRÁCTICAS DEL LABORATORIO DE … fileControl de la presión arterial. Práctica No. 7.- Electrocardiograma. Práctica No. 8.- Oximetría. Práctica No. 9.- Espirometría

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS

DEPARTAMENTO DE FARMACIA

MANUAL DE PRÁCTICAS DEL LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II

Elaboro:

M.C. María del Rocío Pérez Rodríguez M.C. Víctor Miguel Olmedo Atenco

M.C. Efrén Hernández Márquez

Nombre del alumno: _______________________________________ Sección: ___________ Equipo No. _________

Laboratorio de Fisiología II

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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS DEPARTAMENTO DE FARMACIA LICENCIATURA QUIMICOFARMACOBIÓLOGO LICENCIATURA FARMACIA NOMBRE DEL CURSO: LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II CRÉDITOS: 4H.T. 2 H.L. OBJETIVOS GENERALES DEL CURSO Proporcionar los conocimientos necesarios para la comprensión de la acción de los fármacos en el organismo y la interpretación de los datos de las diferentes pruebas de laboratorio relacionadas con estados de hipo e hiperfunción y en condiciones de salud.

PROGRAMA DE LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II

Práctica No. 1.- Método experimental y método clínico. Práctica No. 2.- Manejo de animales y vías de administración en animales de laboratorio. Práctica No. 3.- Características anatómicas del sistema renal, pulmonar y circulatorio. Práctica No. 4.- Fisiología renal y su evaluación. Práctica No. 5.- Equilibrio ácido –base. Práctica No. 6.- Control de la presión arterial. Práctica No. 7.- Electrocardiograma. Práctica No. 8.- Oximetría. Práctica No. 9.- Espirometría. Práctica No. 10.- Páncreas. METODOLOGÍA Exposiciones orales, técnicas de trabajo en grupo, exposición y discusión de artículos científicos, investigación de conceptos, análisis de casos clínicos y actividades experimentales. EVALUACIÓN Reportes de laboratorio ............................................. 50% Participación ……………………………………………... 40% Asistencia ……………….……………………………….. 10% BIBLIOGRAFÍA 1. FISIOLOGÍA MÉDICA CONTEMPORÁNEA. Robert L. Vick. Edit. Mc. Graw Hill. 2. FISIOLOGÍA MÉDICA. Ganong. Edit. Manual Moderno. 3. TRATADO DE FISIOLOGÍA MEDICA. Guyton. Edit. Interamericana. 4. PHYSIOLOGY AND BIOPHYSICS. Ruch Patton. Edit. M.B. Saunders, Co. 5. FISIOLOGÍA MÉDICA. Mouncastle V. Edit. Mosby. 6. BASES FISIOLOGICAS DE LA PRÁCTICA MÉDICA. Best and Taylor. Edit.

Panamericana.


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7. FISIOLOGÍA. Keidel D. Wolf. Edit. Salvat. 8. FISIOLOGÍA HUMANA. Tórtora L. Edit. Harla. 9. AMERICAN JOURNAL OF PHYSIOLOGY. (Revista) 10. FISIOLOGÍA. Berne R., Levy M. Edit. Mosby Year Book. 11. FISIOLOGÍA MÉDICA. Rhoades R., Tanner G. Edit.Masson Little Brown. 12. FARMACOLOGÍA. BASES BIOQUÍMICAS Y PATOLÓGICAS. Bowman y Rand. Edit.Interamericana. 13. NORMAS OFICIALES MEXICANAS. 14. APUNTES DEL CURSO DE FISIOLOGÍA II. M.C MARÍA DEL ROCÍO PÉREZ RODRÍGUEZ.


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Práctica No. 1

MÉTODO EXPERIMENTAL Y MÉTODO CLÍNICO

O B J E T I V O S

1. El alumno aplicará los pasos del método científico como herramienta para conocer y comprender los fenómenos que ocurren en la naturaleza.

2. El alumno aplicará los pasos del método clínico como herramienta para la solución de problemas salud- enfermedad.

I N T R O D U C C I Ó N

Todo lo que es ciencia tiene sus bases en el método científico. La mayoría de los pasos del método científico implican procedimientos comunes que son seguidos diariamente por cualquier persona. Tomados en conjunto, ellos representan la más poderosa herramienta que el hombre haya ideado para conocer y gobernar la naturaleza.

En los últimos años se ha observado un crecimiento explosivo del conocimiento en todas las áreas, en gran parte, debido al desarrollo científico y tecnológico de las últimas décadas.

El crecimiento continuo del conocimiento, la necesidad de aprender y retener la información necesaria, la dificultad para mantenerse a la vanguardia en los nuevos desarrollos científicos y tecnológicos; así como el reto de la organización y síntesis del conocimiento para aplicarlo cotidianamente en la vida profesional, han generado el desarrollo de métodos que facilitan la obtención rápida y completa de la información más actualizada. Ello ha facilitado la organización del conocimiento para su aplicación en la práctica. El método clínico es la aplicación del método científico para la solución de problemas de salud enfermedad en los pacientes. Los pasos del método clínico son:

1. Manejo de la información inicial. a. motivo de consulta b. inspección general

2. Generación de hipótesis iniciales. 3. Ampliación de la información.

a. anamnesis b. exploración física c. exámenes de laboratorio y gabinete d. interconsultas

4. Delimitación del problema y verificación y / o rechazo de hipótesis iniciales o establecimiento de nuevas hipótesis.

5. Toma des decisiones: a. diagnósticas b. terapéuticas c. preventivas d. de rehabilitación e. de referencia


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PASOS EN EL RAZONAMIENTO CLÍNICO

M A T E R I A L Resúmenes de trabajos de investigación publicados en las distintas revistas científicas de mayor impacto e INTERNET. P R O C E D I M I E N T O

DATOS INICIALES DEL ENFERMO

CONOCIMIENTO DECLARATIVO PROCIDIMENTAL Y CONTEXTURA EN

MEMORIA

CONFRONTACIÓN DE DATOS EN LA MENTE DEL MÉDICO

CONCEPTO INICIAL DEL PROBLEMA

MOTIVO DE CONSULTA

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

VERIFICACIÓN DE LA HIPÓTESIS

INTERROGATORIO EXPLORACIÓN FÍSICA

LABORATORIO DE GABINETE

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA CONFIRMADA

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA NO CONFIRMADA

- OBSERVACIÓN DE LA EVOLUCIÓN CLÍNICA - PETICIÓN DE INFORMACIÓN ADICIONAL - INTERCONSULTA

DIAGNÓSTICO

PLAN DE MANEJO TERAPÉUTICO

NUEVA HIPÓTESIS

HIPÓTESIS PLAUSIBLE PERO NO CONFIRMADA

TERAPIA INICIAL


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I. Lee el artículo científico e identifica:

1. Planteamiento del problema: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Observación: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________

3. Hipótesis: _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________

4. Diseño experimental utilizado:

a. Sujetos, universo y muestra (procedencia, edades, sexo y/o aquellas características que sean relevantes de los sujetos; descripción del universo y muestra; y procedimiento de selección de la muestra.

b. Instrumentos de medición aplicados (descripción precisa, confiabilidad, validez y variables medidas).

c. Procedimiento (un resumen de cada paso de desarrollo de la investigación).

_______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________


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5. Resultados: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Discusión de resultados: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. Conclusiones: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Bibliografía: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Realice un glosario con 20 términos manejados en la práctica. 10. Identifica los pasos del método clínico para la patología indicada y completa lo que se pide en cada caso.


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HISTORIA CLÍNICA

FECHA DE ELABORACIÓN: ______________ INFORMANTE: PACIENTE ____ OTRO ____ ESPECIFIQUE: ____

A

N

T

E

C

E

D

E

N

T

E

S

HEREDITARIOS Y FAMILIARES Diabetes mellitus, hipertensión arterial, tuberculosis pulmonar, obesidad, neoplasias, cardiopatías, alergias, tabaquismo, dependencia a drogas ó medicamentos, malformaciones congénitas, disfunciones familiares, otros.

PERSONALES NO PATOLÓGICOS Lugar de Nacimiento: _____________________ Fecha de Nacimiento: ______________________ Estado Civil: ____________________________ Escolaridad: _____________________________ Religión: ______________________________ Sedentarismo: ____________________________ Tipo de Relaciones sexuales: _______________ Número de parejas sexuales: _________________ Calidad de alimentación: __________________ Calidad de la habitación: ___________________ Higiene Personal: _______________________ Ocupación: ______________________________ Tiempo en su ocupación: __________________ Actividad de la empresa: ___________________

PERSONALES PATOLÓGICOS Médicos, quirúrgicos, transfusionales, tabaquismo, alcoholismo, dependencia a drogas ó medicamentos, alérgicos, otros.

GINECO-OBSTRÉTICOS Menarca ___ Ritmo menstrual ____ Edad de inicio de vida sexual ___ Fecha de la última regla ___ Fecha del último parto ___ Partos ___ Abortos ____ Cesáreas ____ Hijos macrosómicos ______ Hijos con bajo peso al nacer ____ Tipo de método de planificación familiar ______________________ Tiempo de uso del método ___ Edad de los hijos vivos ____________________________________

NÚMERO DE AFILIACIÓN-NOMBRE


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I N T E R R O G A T O R I O

RESULTADOS DE ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO PRACTICADOS PREVIAMENTE ESTUDIOS DE LABORATORIO: TERAPÉUTICA PREVIA Y RESULTADOS OBTENIDOS

E X P L O R A C I Ó N

F Í S I C A

PESO

TALLA

FRECUENCIA

CARDIACA

PRESIÓN ARTERIAL

TEMPERATURA

FRECUENCIA

RESPIRATORIA

- Inspección general:

- Cabeza:

- Cuello: - Tórax: - Abdomen: - Columna vertebral: - Genitales externos: - Tacto rectal: - Tacto vaginal: - Extremidades:


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C U E S T I O N A R I O

1. ¿Qué es el método clínico y para que sirve? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. ¿Cuáles son los pasos del método clínico? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ¿Qué es el método experimental y para qué sirve? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. ¿Cuáles son los pasos del método experimental? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ¿Cuáles son las similitudes en ambos métodos? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Cuáles son las diferencias en ambos métodos? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ¿Qué es un expediente clínico? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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8. ¿Cómo está constituido un expediente clínico? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

9. ¿Qué es la anamnesis? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. ¿Cuáles son las fuentes de información que se utilizan en el área de Fisiología Médica? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Discuta los resultados de su práctica. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

12. Concluya. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Práctica No. 2

MANEJO DE ANIMALES Y VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EN ANIMALES DE LABORATORIO

O B J E T I V O S

1. El alumno aprenderá a manipular correctamente roedores pequeños. 2. Medirá adecuadamente algunos parámetros biofísicos como: * Temperatura * Frecuencia cardiaca * Frecuencia respiratoria * Peso

3. Conocerá las vías de administración en animales de laboratorio más usuales.

I N T R O D U C C I Ó N Los animales de laboratorio son un elemento importante en la generación y transmisión del conocimiento, esto nos obliga a conocer las técnicas básicas para su manejo y sus limitaciones experimentales. Además de que nos brindan una valiosa oportunidad de conocer y practicar las técnicas más usuales de administración de fármacos. Sin embargo debemos considerar los siguientes aspectos importantes:

10. Evitar sufrimiento innecesario al animal, que además de contravenir normas éticas puede condicionar respuestas anómalas a los fármacos.

11. Evitar el manejo inadecuado y brusco del animal, para prevenir reacciones agresivas hacia el experimentador.

M A T E R I A L Roedores pequeños Balanza para roedores Estetoscopio Termómetro clínico Sonda de alimentación para prematuro Jeringa de 5 ml Jeringa de insulina Guantes de cirujano de látex Pentobarbital sódico Solución salina isotónica P R O C E D I M I E N T O 1.- Pesar a los roedores utilizando la balanza para roedores, sujetando al roedor de la base de la cola para colocarlo en la canastilla. 2.- Determinar los siguientes valores fisiológicos: a) Sexo b) Peso c) Edad aproximada d) Frecuencia cardiaca


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e) Frecuencia respiratoria f) Temperatura

3.- Administrar por vía oral 1 ml de solución fisiológica por medio de una sonda de alimentación para prematuros o bien con una aguja de dosificación. La rata puede ser tomada poniendo la palma de la mano sobre la espalda del animal con los dedos alrededor del cuello y tórax. El dedo pulgar debe ser colocado debajo del brazo derecho del animal. Los dedos restantes son colocados alrededor del tórax y abdomen del animal. Si la rata es sujetada de esta manera, existe poco peligro de herir al animal o de ser herido por la rata. Se debe tener cuidado de no poner mucha presión ya que podría ahogar al animal o romperle las costillas. Todas las técnicas usadas en la rata pueden ser utilizadas en el ratón. Una vez que el animal esta en posición asegurándose que la cabeza, cuello y espalda están en línea recta se inserta la sonda o la aguja de dosificación en la boca del animal empujándola para colocarla en el esófago con un leve movimiento rotatorio para facilitar el pasaje hacia el estómago. Enseguida se administra la sustancia lentamente para evitar el reflujo del líquido y esto cause error en la dosificación. Por último debe ser sacada la sonda o la aguja lentamente. 4. Administrar por vía intramuscular 0.5 ml de solución fisiológica. Esta ruta es poco común en los ratones. Este tipo de inyección debe ser administrada en las grandes masas musculares de la región femoral, la aguja hipodérmica debe ser insertada aproximadamente en el centro de la masa muscular. El músculo debe ser masajeado para distribuir la sustancia inyectada. 5. Administrar por vía intraperitoneal 40 mg de pentobarbital sódico por Kg de peso. La rata debe ser sujetada con la parte ventral hacia la persona que va administrar. La inyección debe ser administrada en el cuadrante abdominal inferior derecho del animal para minimizar el peligro de perforar el hígado, bazo o la vejiga del animal. La aguja debe ser insertada en un ángulo de aproximadamente 30 a 45º dentro de la cavidad abdominal para facilitar la penetración de la misma. 6. Administrar por vía subcutánea 0.5 ml de solución fisiológica. Esta inyección es administrada en la región que se encuentra inmediatamente bajo la piel donde haya una mayor proporción de pliegues (lomo o dorso del animal). Se estira la piel en dirección a la persona, se inyecta y el sitio de la inyección debe ser presionado para evitar la salida de la sustancia inyectada. 7.- Obtener un mililitro de sangre por vía intra cardiaca. Hacer una punción entre el tercer y cuarto espacio intercostal izquierdo del tórax 8.- Anote sus observaciones. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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9.- Complete.

Especie utilizada Rata Rata Ratón Ratón

Sexo

Edad aproximada (días)

Peso (gramos)

Frecuencia respiratoria Número por minuto

Frecuencia cardiaca Número por minuto

Temperatura ( ° C )

10.- Discuta los resultados. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11.- Concluya. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CUESTIONARIO

1. ¿Cómo se clasifican las vías de administración? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las vías parenterales?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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3. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de las vías enterales? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ¿Cuáles son las vías de administración más utilizadas en el laboratorio?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ¿Qué es una vía de administración?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Cuáles son los animales de disección más empleados en el laboratorio?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ¿Qué beneficios traen consigo el uso de animales de laboratorio?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ¿Cuáles son las estructuras que se encuentran ausentes en la rata?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. ¿Cuáles son las estructuras que se encuentran ausentes en el ratón? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ¿Cuál animal utilizaría en lugar de la rata y por qué?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Bibliografía

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Práctica No. 3

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS DEL SISTEMA RENAL, PULMONAR Y CIRCULATORIO

O B J E T I V O S

1. El alumno identificará las estructuras que conforman el corazón, aurículas, ventrículos, venas y arterias del sistema coronario.

2. El alumno identificará las estructuras que conforman el sistema renal y describirá las características de los riñones.

3. El alumno identificará las estructuras que conforman el sistema respiratorio y describirá las características de los pulmones.


El corazón es un órgano muscular hueco, esta situado en sentido oblicuo entre los pulmones, en el mediastino y unos dos tercios de este órgano se encuentran a la izquierda de la línea media del cuerpo. Su forma es la de un cono trunco que mide aproximadamente unos 12 cm de largo, 9 cm de anchura mayor y 6 cm de profundidad. El ápice (vértice), o extremo puntiagudo del corazón se proyecta en sentido antero inferior, y hacia el lado izquierdo está situado por arriba de la zona central del diafragma. En dirección anterior el ápice se localiza a nivel del quinto espacio intercostal a unos 7.5 a 8 cm de la línea media del cuerpo. La base del corazón sobresale en sentido postero superior hacia el lado derecho del cuerpo y está formada por las 2 aurículas: la parte posterior está por delante de las vértebras torácica quinta a novena, y en sentido anterior se localiza justo por debajo de la segunda costilla. Las partes principales del corazón son pericardio parietal, las paredes y cámaras (cavidades y las válvulas). El corazón está rodeado por una membrana serosa de ajuste laxo que recibe el nombre de pericardio. La pared del corazón está divida en tres capas el epicardio o externa, el miocardio o media y el endocardio o interna. El interior del corazón está dividido en 4 espacios o cámaras (cavidades), las 2 cámaras superiores reciben el nombre de aurícula derecha e izquierda, las 2 cámaras inferiores es decir los ventrículos derecho e izquierdo están separados por el septo interventricular en tanto que las fibras musculares correspondientes a las aurículas por un lado y los ventrículos por el otro lo están por tejido conectivo que también forman las valvas. Los grandes vasos del corazón son la vena cava superior por la cuál cursa sangre procedente de la parte superior del organismo; la vena cava inferior por la cuál llega al corazón la sangre de la parte inferior del cuerpo. El seno coronario que es la porción terminal de la vena coronaria mayor que drena la sangre de la mayor parte de los vasos que riegan a las paredes cardiacas. La arteria pulmonar drena sangre del ventrículo hacia los pulmones y está se divide en la arteria pulmonar derecha e izquierda. Las 4 venas pulmonares drenan sangre de los pulmones a la aurícula izquierda, del cuál pasan al ventrículo izquierdo, este último bombea la sangre a la aorta ascendente, de la cuál la sangre pasa a las arterias coronarias, el arco aórtico (cayado aórtico) y a la aorta descendente, que se divide en torácica y abdominal estos vasos transportan la sangre a todo el cuerpo con excepción de los pulmones. Las valvas o válvulas atrio ventriculares se localizan entre las aurículas y los ventrículos. La situada entre el atrio y el ventrículo derecho recibe el nombre de tricúspide. La valva que se localiza en el atrio y en el ventrículo izquierdo recibe el nombre de válvula mitral o bicúspide. La válvula aórtica se localiza entre el ventrículo izquierdo y la aorta, la válvula pulmonar cierra el orificio entre el tronco pulmonar y el ventrículo derecho. Ambas estructuras consisten en 3 válvulas semilunares (válvulas sigmoideas).


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El sistema urinario está constituido principalmente por: riñones, uréteres, vejiga y uretra. Los riñones se localizan arriba de la cintura entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen es decir, son retro peritoneales porque están situados en el plano externo al recubrimiento peritoneal de la cavidad abdominal. Están a la altura de la última vértebra torácica y la tercera lumbar protegidos por el undécimo y doceavo pares de costillas. La localización del riñón derecho es un poco inferior con relación al riñón izquierdo debido al área ocupada por el hígado. Los riñones son órganos de color rojizo con forma de habichuelas, frijoles o haba, sus dimensiones son 11.25 centímetros de longitud, de cinco a 7.5 cm de ancho y 2.5 centímetros de profundidad en el adulto. El borde cóncavo está dirigido hacia la columna vertebral. Cerca del centro de dicho borde se observa una incisura denominada hilio. El hilio constituye el punto de entrada y salida de los nervios, vasos linfáticos y sanguíneos del riñón. Y de él sale el uréter. Representa la entrada a una cavidad del riñón conocida como pelvis renal. El riñón está formado por tres capas externas (del exterior al interior) son:

12. Envoltura externa. Que va desde el hilio que hacía el uréter, recibe también el nombre de fascia renal. Es una capa delgada de tejido conectivo fibroso, une a los riñones con estructuras vecinas y es una barrera contra traumatismos y propagación de infecciones.

13. Membrana fibrosa transparente y lisa. Es una masa de tejido graso que rodea la cápsula fibrosa, también protege riñón contra traumatismos y los fija en lugar que le corresponde a la cavidad abdominal.

14. Cápsula fibrosa. Internamente se observan dos áreas: una externa llamada corteza o cortex y una interna que se llama médula. Arbitrariamente el área externa se divide en la corteza constituida por:

1. Porción granulosa externa. 2. Porción yuxta medular interna.

Ambas de color rojizo. La corteza y la médula están formadas por: nefronas, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios. En la médula se encuentran unas estructuras triangulares llamadas pirámides renales o de Malpighi. La base se encuentra en la zona cortico medular y el vértice se encuentra en la papila renal. Las pirámides tienen un aspecto estriado por la presencia de tubos rectos y sanguíneos. Se encuentran de 8 a 18 pirámides por riñón. La pelvis renal es la porción expandida superior del uréter. Está formada por dos o tres fondos de saco abierto en el extremo. Llamados cálices mayores, los cuales a su vez se divide en cálices menores los cuales terminan en la papila renal y sobre estas encuentran las pirámides renales. La unidad funcional y estructural de los riñones son las nefronas. Cada riñón contiene en los seres humanos una cantidad aproximada a un millón de nefronas. Todas las nefronas tienen una estructura similar y es probable que sus funciones sean muy parecidas debido a que cada una de las nefronas puede efectuar los procesos de filtración, absorción y secreción. Cada nefrona está formada por:

1. Glomérulo o corpúsculo de Malpighi 2. Túbulo proximal: túbulo contorneado proximal y túbulo recto proximal 3. Asa de Henle: Rama descendente delgada y Rama ascendente delgada 4. Túbulo contorneado distal 5. Túbulo o conducto colector

El sistema respiratorio está constituido por: - Vías aéreas superiores: Conductos nasales, boca y laringe. - Vías aéreas inferiores que incluye:

Vías aéreas de conducción: Tráquea, bronquios y bronquiolos. Vías respiratorias o zonas de intercambio: Lóbulo respiratorio y alvéolos.

El aire penetra al organismo por la nariz hacia los conductos nasales. La faringe o garganta es un tubo de unos 13 centímetros de largo que se inicia en las coanas y se


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extiende en sentido descendente por el cuello. Se localiza justo por detrás de la cavidad nasal y de la boca, y por delante de las vértebras cervicales. Sus paredes están compuestas por músculo esquelético recubierto por mucosa. La faringe se divide en una porción superior que recibe el nombre de porción nasal (nasofarinfe). La segunda porción de la faringe es la orofaringe o bucofaringe. Y la porción inferior recibe el nombre de porción laringea o laringofaringe. La laringe es un corto conducto que conecta a la faringe con la tráquea. Se localiza en el plano medio del cuello, desde la cuarta hasta la sexta vértebras cervicales por delante de las mismas. Las paredes de laringe reciben sostén de nueve cartílagos que incluyen: El cartílago tiroideo (manzana de Adán). La epiglotis, que impide el paso de alimentos hacia la laringe. El cartílago cricoideo que conecta la faringe con la tráquea. De estos la epiglotis es un cartílago de gran tamaño en forma de hoja, situado en la parte superior de la laringe. El borde libre de la epiglotis recubre durante la deglución a la glotis que es el espacio existente entre los pliegues vocales en la laringe. De tal forma, se cierra la laringe y los alimentos y líquidos se dirigía hacia el esófago y no hacia la tráquea. La tráquea es un conducto tubular para el paso del aire tiene unos 12 centímetros de longitud y 2.5 centímetros de diámetro. Se localiza delante del esófago, desde la laringe hasta la 5ª vértebra torácica, sitio de su división en bronquios principales izquierdo y derecho. La tráquea esta constituida por fibras de músculo no estriado y cartílagos en forma de letra C donde la parte abierta de los cartílagos mira hacia el esófago y permite que el esófago se expanda hacia la tráquea durante la deglución. Los anillos constituyen un sostén rígido que impide el colapsó de las paredes traqueales. La tráquea termina a nivel del tórax en el punto de su división en el bronquio derecho que se dirige hacia el pulmón del mismo lado y el bronquio izquierdo que se dirige hacia el pulmón homolateral. El bronquio principal derecho está dispuesto en forma más vertical y es más corto y ancho que el izquierdo. Después de entrar en los pulmones, los bronquios principales se dividen y, dan origen a otros más pequeños, los bronquios lobares uno para cada lóbulo del pulmón. Los pulmones derecho e izquierdo tiene tres y dos lóbulos, respectivamente. Los bronquios lobares se ramifican y dan origen a los bronquios segmentales que se dividen en bronquiolos estos a su vez dan origen a conductos todavía más angostos, denominados bronquiolos terminales. La ramificación continúa de la tráquea en bronquios principales, bronquios secundarios y bronquiolos terminales, semeja un árbol y sus ramas por lo que comúnmente se le denomina árbol bronquial. Los anillos de cartílagos son sustituidos por láminas cartilaginosas que ya no están presentes en los bronquiolos. Conforme disminuye el grosor del cartílago, aumenta la cantidad del músculo liso. Además el epitelio cambia de columnar ciliado a cuboidal simple en los bronquiolos terminales. Los pulmones son un par de órganos cónicos situados en la cavidad torácica separados entre sí por el corazón y otras estructuras del mediastino. Dos capas de membrana serosa, a las que se denomina conjuntamente pleuras, envuelven y protegen a cada pulmón. Los pulmones están divididos en lóbulos por una o más fisuras (cisuras). A cada lóbulo llega un bronquio lobal. Derecho: bronquio principal da origen a: bronquios lobales superior, medio, inferior. Izquierdo: bronquio principal da origen a: bronquios lobales superior e inferior. En el parénquima pulmonar los bronquios lobales terminan en ramas cuya distribución y origen son constantes. Son los bronquios segmentales los cuales llegan a él segmento bronco pulmonar. Los segmentos bronco pulmonares se dividen a su vez en compartimentos pequeños y numerosos llamados lobulillos. Cada lobulillo está envuelto por tejido conectivo elástico e incluye un vaso linfático, una arteriola, una venula y una rama de un bronquiolo terminal. Los bronquios terminales se subdividen en bronquiolos respiratorios los cuáles dan origen a conductillos alveolares, están rodeados por alvéolos pulmonares compuestos por 2 o más alvéolos denominados sacos alveolares.


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M A T E R I A L Equipo de disección Tabla de disección Guantes Corazón de res o cerdo Riñones de res o cerdo Pulmones de res o cerdo P R O C E D I M I E N T O 1. Describa las características morfológicas externas del corazón. 2. Identifique los grandes vasos del corazón. 3. Localice las aurículas y los ventrículos. 4. Realice un corte sagital para observar la parte interna del corazón. 5. Complete lo que se pide en cada caso:

Características morfológicas externas del corazón

Dimensiones: _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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Vasos del corazón

Dimensiones: _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Características internas de las aurículas

Dimensiones: _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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Características internas de los ventrículos

Dimensiones: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Características anatómicas de los tipos de tejido que lo constituyen

Dimensiones: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

6. Describa las características morfológicas externas de los riñones. 7. Identifique los vasos del riñón. 8. Identifique el riñón derecho e izquierdo y describa. 9. Realice un corte sagital y transversal para observar la parte interna de ambos riñones. 10. Complete lo que se pide en cada caso:


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Características morfológicas externas de los riñones

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Vasos de los riñones

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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Características internas de los riñones

Dimensiones: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Características anatómicas de los tipos de tejido que los constituyen

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

11. Describa las características morfológicas externas de los pulmones. 12. Identifique los vasos de los pulmones. 13. Identifique el pulmón derecho e izquierdo y describa. 14. Realice un corte sagital y transversal para observar la parte interna de ambos pulmones. 15. Complete lo que se pide en cada caso:


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Características morfológicas externas de los pulmones

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Vasos de los pulmones

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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Características internas de los pulmones

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

Características anatómicas de los tipos de tejido que los constituyen

Dimensiones: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________


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16. Discuta los resultados. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 17. Concluya. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 18. Bibliografía _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Práctica No. 4 FISIOLOGÍA RENAL Y SU EVALUACIÓN

O B J E T I V O S

1. El alumno aplicará sus conocimientos relacionados con la anatomía y fisiología renal.

2. El alumno conocerá el significado del examen general de orina para la evaluación de la función renal.

I N T R O D U C C I O N En el análisis de orina es usual utilizarla orina emitida por la mañana. De esta forma las condiciones de la diuresis son relativamente constantes y la orina está concentrada. Los gérmenes responsables de una infección urinaria habrán tenido tiempo de multiplicarse en la vejiga. Se trabaja sobre la orina emitida o, por lo menos, refrigerada y conservada a 4°C. La orina se puede obtener tres maneras con el mínimo de contaminación externa:

1. Al chorro 2. Cateterismo 3. Punción percutánea suprapúbica

En la orina recogida se consideran: 1. Características físicas

a) Cantidad.- en condiciones normales viene a ser de 1200 a 1500 ml con variaciones bastante amplias en relación con la cantidad de líquidos ingeridos.

b) Aspecto.- la orina normal recién emitida, es límpida y transparente. Si se agita forma espuma, la cuál desaparece con rapidez. Al dejarla en reposos se enturbia levemente al formarse pequeños precipitados o “nubéculas” de la mucina procedente de las vías urinarias. Al enfriarse, si la orina contiene ácido úrico o uratos en alguna cantidad, aparece enturbiamiento rojizo y un sedimento de color rojo ladrillo que se adhiere al fondo del recipiente como arena muy fina y que desaparece con el calor, pues este solubiliza el ácido úrico y sus sales. El enturbamiento y depósito blancuzco de las orinas alcalinas se debe a fosfatos neutros alcalinotérreos y carbonatos. La orina recién emitida puede tener un aspecto turbio rojizo (hematuria, hemoglobinuria), lechoso, por contener grasa y lipoides (nefrosis, tumores malignos, estados caquécticos, etc.) o sucio oscuro si contiene pus (piuria).

c) Color.- la alteración del color ambarino de la orina que es debida a su concentración en urocromo (urobilinógeno) puede observarse en condiciones normales y de manera incidental tras una ingesta abundante de líquidos o una dieta seca o sudoración profusa, siempre bajo unos límites de color habitual que ella tiene. La orina pálida puede observarse en forma permanente en la diabetes insípida y sacarina y en la insuficiencia renal avanzada. La orina es de color oscuro a rojizo después de grandes pérdidas acuosas extrarrenales, vómitos, diarreas, sudoración profusa, fallo cardiaco congestivo. La orina puede tener un color oscuro intenso o negro en la micción aunque lo más frecuente es que adquiera una tonalidad de éstas características al rato de la emitida. Puede confundirse con el color que producen las hematurias. El color lechoso es por la presencia de globos grasos (quiluria) o de pus; en la nefrosis suele ser turbia y de color pardo sucio.

d) Olor.- apenas emitida tiene un olor sui generis, ligeramente aromático, de caldo de carne, que es modificado por la ingesta de algunos alimentos, como espárragos (mercaptano), cebollas, aceitunas, ajos, etc. El olor se modifica en ciertos estados patológicos. Así es amoniacal en los enfermos


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con retención o infección urinaria, sobre todo de las vías bajas; fétido, como podrido, en las orinas albuminosas; a manzanas, orujo o hierba cortada en la diabetes (por la acetona); dulzaino en el coma hepático; a azúcar quemado o jarabe de arce (maple) en la leucinosis, y a lúpulo o apio en la enfermedad por mala utilización de diversos cetoácidos. El olor a violetas se observa tras la ingesta de azafrán, valeriana y trementina.

e) Densidad.- la concentración de la orina se suele expresar por su densidad o peso específico. La densidad máxima que alcanza la orina es de 1,040 y la mínima 1,001 a 1,003. Depende del peso y tamaño de las moléculas en solución. Cuando la orina no alcanza sus grados máximos de densidad, se dice que existe hipostenuria. Cuando su densidad es baja, fija e invariable se trata de isostenuria.

2.- Componentes anormales f) Proteinuria.- constituye uno de los signos más constantes de las

nefropatías. Las proteínas no difieren de los albuminoides del suero de la sangre. Normalmente se eliminan 40 mg/24 horas, 15 de los cuales son albúmina y los 25 restantes globulinas.

g) Hematuria.-por hematuria se entiende la emisión de origen sanguinolento. Está definición excluye la pérdida de sangre no mezclada con orina. El diagnóstico de hematuria debe hacerse por examen del sedimento de la orina recogida de inmediato después de la micción. Normalmente no se observan más allá de 2 hematíes por campo microscópico. Las causas de hematuria son muy diversas y comprenden desde trastornos de la coagulación sanguínea a lesiones del riñón (nefropatías) y de las vías urinarias (uropatías).

3.- Sedimento La aparición de elementos anormales en el sedimento de la orina tiene considerablemente importancia en el diagnóstico de las enfermedades del riñón. La orina normal sólo contiene algunas células epiteliales producto de la descamación del epitelio de las vías urinarias e incluso de los túbulos, y escasos hematíes y leucocitos que no se ven más de 1 ó 2 después de revisar varios campos microscópicos. La aparición de algunos cristales guarda relación con su concentración y pH. En condiciones anormales la orina puede contener cilindros, células epiteliales renales, hematíes y leucocitos. Los cilindros son moldes de los tubos uriníferos arrastrados por la orina y pueden ser:

- Hialinos: se encuentran en el 20% de los sujetos normales y de manera constante tras un ejercicio muscular intenso. Tienen escaso significado clínico.

- Cilindros granulosos: significan lesión renal y se acompañan de células epiteliales renales y eritrocitos. Son posibles y de modo transitorio en sujetos sanos tras esfuerzos físicos intensos.

- Cilindros céreos: se observan en fase terminal de glomerulonefritis crónica.

- Cilindros del coma: abundan ene el coma diabético y exicosis graves.

MATERIAL Exámenes generales de orina PROCEDIMIENTO 1. Realiza el análisis de los exámenes generales de orina. 2. Identifica los datos que consideres relevantes y que son indicativos de una

inadecuada función renal.


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RESULTADOS 1. Completa la siguiente tabla: Caso Datos Explicación Patología a la que

frecuentemente se encuentra asociada

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10


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2. Realice un glosario con 20 términos manejados en la práctica. 3. Discuta sus resultados

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Conclusiones:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Bibliografía:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


1. Describe brevemente la anatomía macroscópica del riñón. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Describe brevemente una nefrona. _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. ¿Qué fuerzas regulan la filtración? _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. ¿Qué procesos permiten la formación de orina? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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__________________________________________________________________________________________________________________________________________ 5. ¿Qué es la depuración de creatinina y como se determina? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 6. ¿Qué hormonas se forman en el riñón? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 7. ¿Qué es el examen general de orina y para que sirve? ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. ¿Qué es el dintel renal y como se explica? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Defina el concepto de insuficiencia renal aguda. ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. ¿Cómo están ligadas la reabsorción de sodio y la de bicarbonato en los túbulos contorneados proximales? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Práctica No. 5 EQUILIBRIO ÁCIDO /BASE

O B J E T I V O S

1. El alumno aprenderá aplicar correctamente la técnica de punción arterial. 2. Conocerá los fundamentos del gasómetro y de las técnicas de

gasometría arterial. 3. Identificará las diferentes alteraciones ácido– base respiratorias por

medio de la hiperventilación e hipoventilación comparándolas con un control.


La principal función del sistema cardiorrespiratorio, es suministrar a cada célula del organismo un flujo de sangre en cantidad y calidad apropiadas para que se puedan vivir en condiciones ideales. Esto se logra proporcionando materiales esenciales y retirando los productos nocivos, uno de los principales es el CO2, que es transportado por la sangre venosa y eliminado su exceso a través de los pulmones. El CO2 al unirse con el agua forma el ácido carbónico, según la fórmula:

CO2 + H2O = H2CO3, Ácido carbónico

Los dos órganos capaces de eliminar ácidos que en exceso son nocivos para el organismo, son el pulmón, que elimina ácidos volátiles como el CO2 del ácido carbónico, y el riñón que se encarga de eliminar ácidos no volátiles. Cuantitativamente es el pulmón el que mayor importancia tiene puesto que puede llegar a eliminar hasta 13 mEq /día, mientras que el riñón sólo alcanza a eliminar de 40 a 80 mEq /día. El pH se puede definir como el resultado de la relación existente en un líquido entre la concentraciones de ácidos y de bases o álcalis que se encuentran en el mismo. En un intento de simplificar este concepto podemos representar un quebrado en el que el numerador representa a las bases o álcalis cuyo principal exponente es el bicarbonato (HCO3), y en el denominador se representen los ácidos como CO2. El resultado de esta división se denomina pH, siendo su valor normal en sangre de 7.35-7.45.

HCO3 / CO2 = pH = 7.35-7.45

Luego, el organismo tenderá a conservar este equilibrio, eliminando la cantidad necesaria de ácidos o bases para que el resultado de esta relación sea normal y constante. Si resumimos más esto podemos cambiar los En el organismo, es indispensable el mantenimiento del pH sanguíneo en un rango de 7.42, existen diversas alteraciones que hacen que este valor cambie, pudiendo llevar al individuo a estados de shock e inclusive la muerte. La forma en que se mantiene este valor de pH es a través de amortiguadores sanguíneos dentro de los cuales el más importante es el sistema H2CO3 /

-HCO3 mediante la siguiente ecuación:

CO2 + H2O H2CO3 -HCO3 + H+

La gasometría arterial es una de las técnicas más frecuentes realizadas a pacientes en estado crítico. Para realizar una correcta medición de los valores gasométricos, deberemos considerar varios aspectos:

Tipo de muestra

Debemos asegurar el origen de la muestra, la sangre arterial suele tener normalmente un color más vivo y flujo pulsátil, mientras que la sangre venosa es más oscura y tiene


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menor presión de salida. El análisis de la muestra arterial ofrece menos variaciones que una muestra venosa, solamente la muestra arterial nos garantiza un valor fiable de la PO2, la muestra venosa nos puede servir en caso de determinar valores gasométricos como el pH, PCO2 y Bicarbonato. Si valorásemos una gasometría venosa, tendríamos en cuenta que los valores venosos varían de la siguiente forma:

• El pH es menor en 0.03-0.15 unidades.

• La PCO2 es mayor en 5-7 mmHg.

• El Bicarbonato es mayor en 1-3 mEq.

Técnica de extracción

La punción arterial se practicara con preferencia en la arteria radial, optando en segunda opción a pinchar en arteria femoral o braquial. En la punción femoral o braquial existe mayor posibilidad de desprendimiento de una placa de ateroma. La técnica es dolorosa y se puede optar por inyectar anestésico vía subcutánea. Tras el pinchazo será necesaria la compresión (3-5 min. ) de la zona de punción para evitar la hemorragia. Si se dispone de un catéter arterial permanente, podremos extraer las muestras con mayor facilidad y rapidez, para su correcta extracción, tomaremos las precauciones de asepsia acostumbradas ante el manejo de un catéter, se utilizará un jeringa de gasometría heparinizada.

Conservación

La jeringa con la muestra se debe agitar para anticuagular la sangre contenida, es de rigor el eliminar las burbujas que se encuentren en el interior de la jeringa, de lo contrario se difundirán rápidamente entre la muestra, tras ello se sellará la muestra con un tapón.

Medición

La medición se efectuará en el menor tiempo posible, el metabolismo leucocitario produce rápidamente consumo de o2 y aumento del CO2 de la muestra. En caso de no poder medirse la muestra en menos de 10 minutos, se mantendrá en frío (3-4º C) no más de una hora.

VALORES NORMALES DE LA GASOMETRIA ARTERIAL

Parámetro

Valores de referencia

pH 7.35 - 7.45 PaO2 80 – 100 mm de Hg PaCO2 35 – 45 mm de Hg SatO2 95 – 100% HCO3 22 – 26 mEq / l

M A T E R I A L Sangre arterial heparinizada en condiciones de anaerobiosis: Gasómetro ABL-2 Gasas Algodón Alcohol Una bolsa de papel dentro de una de plástico Masking-tape P R O C E D I M I E N T O

1. Para esta práctica se necesitan 3 voluntarios a quienes se les hace la prueba de


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Allen. 2. Heparinizar las jeringas que se van a utilizar. 1. Al primer voluntario se le limpia perfectamente con alcohol la zona donde se va a realizar la punción (justo por encima de la arteria radial). 2. Se punciona la arteria radial tomando 1 ml de sangre. 3. Se retira con cuidado la aguja y se pone un torniquete con la gasa y algodón sobre

la punción. 4. Se eliminan las burbujas de aire que pudiera contener la muestra y se mezcla

perfectamente. 5. Se inyecta en el gasómetro el cual debe estar previamente calibrado a 37oC y

2700 m sobre el nivel del mar, su profesor le indicará como se calibró. 6. Se esperan los resultados que deben concordar con un estado normal. 7. Al segundo voluntario, se le pide que haga ejercicio y se repiten los pasos 2 a 8

para poder tener los valores que corresponden a una alcalosis respiratoria. 8. Al tercer voluntario se le colocan las bolsas en la zona de la nariz y la boca

sellándolas con masking-tape de tal forma que no se permita la entrada de aire del exterior y se le pide respire tranquilamente durante 5 minutos.

9. Transcurridos los 5 minutos se repiten los pasos 2 al 8 para obtener los resultados que corresponden con una acidosis respiratoria.

10. Se registrarán los siguientes datos:

pH

PaO2

PaCO2

SatO2

HCO3

Alteración eq. ac-base

Voluntario 1

Voluntario 2

Voluntario 3

Voluntario 4

Voluntario 5

Voluntario 6

Voluntario 7

Voluntario 8

Voluntario 9

Voluntario 10


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1. Interprete los resultados obtenidos.

14. Discusión de resultados: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Conclusiones: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Bibliografía: __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________


1. ¿Cómo se regula la concentración de iones hidrógeno en el organismo? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ¿Qué son los sistemas amortiguadores?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ¿Cuáles son los sistemas amortiguadores más importantes? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. ¿Qué tipo de sangre se utiliza para medir los gases en sangre y como se

obtiene? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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____________________________________________________________________________________________________________________________________

5. ¿Cómo se determinan la pO2, pCO2 y pH sanguíneos?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. ¿Cómo se pueden compensar las alteraciones equilibrio ácio – base del

organismo? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ¿Cuál es el fundamento del gasómetro?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. ¿Qué es una gasometría? __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. ¿En que casos se utiliza una gasometría?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. ¿Qué precauciones se deben tener al tomar una gasometría?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


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Práctica No. 6 CONTROL DE LA PRESIÓN ARTERIAL

O B J E T I V OS

- El alumno aplicará sus conocimientos sobre presión arterial. - El alumno conocerá los factores que afectan normalmente los valores de presión arterial. - El alumno medirá correctamente la presión arterial por métodos indirectos.

I N T R O D U C C I O N

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MANUAL DE PRÁCTICAS DEL LABORATORIO DE … fileControl de la presión arterial. Práctica No. 7.- Electrocardiograma. Práctica No. 8.- Oximetría. Práctica No. 9.- Espirometría