Técnica Radiológica

Manual de Proyecciones

Para estudiantes de Tecnología Médica mención de Radiología y Física Médica

2013

Cráneo AP (70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito Supino. Apoyando el Occipital

Alinear el plano sagital

Liom ( HA) perpendicular a la Mesa

Centraje:

RC 0° entrando por

la glabela

SPP 24x30

(médium)

Longitudinal. Foco Fino

Suspender

Respiración

Evaluación:

Ver completa la calota hasta el vertex, incluyendo partes blandas para

traumatismos.

Densidad adecuada que permita ver el seno frontal, pared frontal y

lateral.

Cráneo sin rotación y el borde de los peñascos en el tercio inferior de la

órbita.

Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en

estadios de crecimiento rápido del cerebro (2-3, 5-7 años).

Visualización de suturas cuando corresponda y diferenciar fracturas de

impresiones vasculares de vasos diploicos y Arteria meníngea media.

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Cráneo PA (70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito Prono o parado/sentado frente al estativo, apoyando nariz nariz y frente

Alinear el plano sagital LOM perpendicular a la

superficie.

Centraje:

RC 10° caudal saliendo por

por la glabela

SPP 24x30 (médium)

longitudinal. Foco Fino

Suspender Respiración

Evaluación:

Mismos criterios que en

Cráneo AP

Utilizada en usuarios que no

vengan por traumatismos, pues

en este último caso es siempre es

conveniente realizar el examen en

mesa.

En este caso solo angulamos el RC 10°

hacia caudal, para compensar la

diferencia de 10° entre la LIOM con la la

la LOM, de forma mantener el borde

de los peñascos en el 1/3 inferior de la órbita.

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Cráneo Lateral (70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Semi prono o lateral

Alinear el plano

sagital

HA paralela al borde

de la placa

Centraje:

RC 0°entrando 2 cm

delante del CAE y 2

dedos arriba.

SPP 24x30 (médium)

Transversal. Foco Fino

Suspender Respiración

Evaluación:

Ver completa la calota hasta el

vertex, incluyendo algo de partes

blandas para traumatismos.

Ver superpuesto los techos

orbitarios, el piso de la silla

turca, clinoides, tablas de diploe y ramas mandibulares (en una sola

línea).

Densidad adecuada para ver impresiones de circunvoluciones en

estadíos de crecimiento rápido del cerebro (2-3, 5-7 años). Suturas y

vasos cuando corresponda.

Para proyección de Silla Turca Lateral, ídem con colimación estricta.

Silla Turca PA como proyección Cadwell.

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Towne o Semiaxial (70 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito Supino.

Alinear el plano sagital

LOM( HA) perpendicular

A la mesa

Centraje:

RC 30°-35° (25° PED)

caudal saliendo por

mastoides

SPP 24x30 (médium)

longitudinal. Foco Fino

Suspender Respiración

Evaluación:

Peñascos simétricos

(depende del usuario).

Simetría entre bordes

laterales del cráneo con

respecto al agujero magno.

Agujero magno completo

visualizando el dorso selar y

clinoides posteriores en el tercio

medio anterior de este.

Útil para visualización del hueso

occipital por traumatismos. ambas

mastoides, CA interno, arco posterior del Atlas. Densidad óptica

adecuada para ver suturas y hueso wormianos.

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Base de Cráneo (Submentovértice) (75 kVp- 55 mAs)

Posicionamiento:

Supino con apoyos

radiolúcidos o sentado AP

frente al estativo.

Apoyar vértex y HA

paralela a superficie

Alinear el plano

sagital perpendicular a la

superficie.

Centraje:

RC 0° 2 cm delante del CAE

CAE (angular para

compensar si es

necesario)

SPP 24x30 (médium)

longitudinal. Foco Fino

Suspender Respiración

Evaluación:

Equidistancia de

Cóndilos

a pared lateral.

Peñascos simétricos

Sínfisis mentoniana

superpuesta con parte anterior del hueso frontal.

Cóndilo mandibular anterior a porción petrosa del Temporal

Penetración para visualización de agujero oval, espinoso, rasgado y

conducto carotideo.

Ver tabique alineado. Arco posterior del atlas y Axis.

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Base de Cráneo (Verticosubmental) (75 kVp- 55 mAs)

Posicionamiento:

Prono, codos flectados

apoyando antebrazo.

HA paralela a la

superficie.

Alinear el plano sagital

perpendicular a la

superficie.

Centraje:

RC 0° 2 cm delante del CAE

CAE, angular para

compensar si

necesario para dejar el RC

perpendicular a la HA.

SPP 24x30 (médium)

longitudinal. Foco Fino.

Suspender Respiración .

Evaluación:

Igual a la Submentovértice

pero con alargamiento por

mayor DOP.

Estas proyecciones de base de cráneo han quedado obsoletas

debido al avance de la TC y a la dificultad de su posicionamiento.

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Axial PA órbitas (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Prono bipedestación o

o sentado frente al

estativo.

Apoyar nariz y

frente. Plano sagital sin

rotación.

LOM perpendicular a la

la superficie.

Centraje:

RC 20°-25° caudal saliendo por nasion.

SPP 18x24 (médium)

Transversal. Foco Fino

Suspender Respiración

Evaluación:

Hendiduras esfenoidales

sobre peñascos

Ver borde superior y lateral

de la órbita. Borde inferior

mal visto. También podemos

ver la fisura orbitaria inferior

Colimación ajustada a las órbitas

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Watters Modificada (70 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Prono bipedestación o

sentado frente al

estativo.

Apoyar nariz y mentón.

Plano sagital sin

rotación.

LOM 55° respecto a la

mesa.

Centraje:

RC 0° incidiendo por la

LMP de cráneo y saliendo

por un punto equidistante entre

ambos bordes.

SPP 18x24 (médium)

longitudinal. Foco Fino.

Suspender Respiración.

Evaluación:

Debe observarse el piso de

las órbitas.

Los peñascos se proyectan

por debajo de los bordes

infraorbitarios, en el

interior de ambos senos

maxilares.

Colimación ajustada a las órbitas.

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Conducto Óptico PA (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Prono bipedestación o

sentado frente al estativo.

Apoyar nariz , mentón y

mejilla. Plano sagital 37° al

lugar afectado.

LOM 0° respecto a la

placa.

Centraje:

RC 0° saliendo por el centro

de la órbita.

SPP 18x24 (médium)

Longitudinal o Transversal.

Foco Fino.

Suspender Respiración.

Evaluación:

Observar el agujero óptico en

sentido transversal

(ortogonal).

Deben observarse los bordes

lateral y superior de la órbita.

El agujero óptico debe verse al

final de las alas menores del

esfenoides.

Colimación estricta.

Cuidado de sobre exagerar el PS con

leve o nulo apoyo del borde lateral de la

de la órbita en la superficie.

Difícil de realizar, pues implica el

apoyo del afectado.

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Conducto Óptico de Rhese (AP) (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Supino bipedestación o

sentado AP al estativo

Plano sagital 37° lado

contrario al trauma.

LAM 0° a la placa de

órbita

no afectada.

Centraje:

RC 0° entrando por el

centro de la órbita afectada.

SPP 24x30 (médium)

Transversal. Foco Fino.

Suspender Respiración.

Evaluación:

Observar el agujero óptico en

en sentido transversal

(ortogonal).

Deben observarse los bordes

lateral y superior de la órbita.

El agujero óptico debe verse al

final de las alas menores del

esfenoides. Colimación estricta.

Igual a la proyección PA pero magnificada. Más cómoda de realizar

por que no implica apoyo del afectado. Preferir sobre PA.

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Serie Ocular (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Dos proyecciones Axial PA de

órbitas. 2 proyecciones

Lateral de cráneo

Centraje:

El mismo que proyección

Axial de órbitas y Lateral de

cráneo.

En axial: Tomar una

proyección con el paciente

mirando hacia la izquierda y otra a la la

la Derecha.

En la Lateral del cráneo tomar

una proyección con

el usuario mirando hacia

arriba y otra hacia abajo.

Evaluación:

Evaluaciones

correspondientes a las

mismas de las proyecciones

axiales y Lateral del cráneo.

Esta serie es utilizada en la

detección y determinación de la

posición de un cuerpo extraño

intraocular.

Si cambia la posición del cuerpo con movimientos oculares,

indica que se encuentra localizado anterior o posterior al

plano de Listing.

Si no cambia indica que el cuerpo se encuentra localizado en el

centro de rotación del globo ocular.

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Malar Comparativo PA (70 kVp- 63 mAs)

Posicionamiento:

Prono, bipedestación o

sentado frente al estativo

Apoyar mentón y nariz

LIOM 45 ° con respecto a

la placa

Centraje:

RC 15° caudal incidiendo

por posterior saliendo a

nivel de la espina nasal

anterior.

SPP 24X30 (regular).

Longitudinal.

Evaluación:

Simetría entre ambos lados

del macizo y sin rotaciones.

Clara representación de

ambos malares

Peñascos bajo el seno

maxilar

Visualización de los maxilares y y y

y arcos cigomáticos.

Equidistancia entre borde

lateral del cráneo y la pared

lateral de la órbita.

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Malar Localizado PA (70 kVp-71 mAs)

Posicionamiento:

Prono, bipedestación o

sentado PA.

Extender cuello y apoyar el

mentón, la nariz debe la

estar a 1 cm aprox.

dela mesa

Plano Sagital 15°-20° al lado a

radiografiar.

LIOM (HA) 45°

Centraje:

RC 15° a caudal saliendo por el

centro del malar.

SPP 18x24 (regular)

Longitudinal,

Foco Fino.

Suspender la respiración.

Evaluación:

Observar el malar en toda su

extensión.

Sin superposición de

estructuras.

Visualizar arco cigomático

Se debe observar las imágenes típicas que genera la silueta: de “cabeza

de elefante” o “la foca”

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TOWNE MODIFICADO (75 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito Supino.

Alinear plano sagital.

LOM 0° respecto a la

superficie (perpendicular).

Centraje:

RC 30°-35° hacia caudal

saliendo por los mastoides.

SPP 24x30 (médium)

Foco Fino.

Suspender la respiración.

El chasis se desplaza hacia

caudal 10 cm del vértex, a fin de

de que la proyección de ambos

arcos quede al centro de la placa.

Evaluación:

Los criterios de evaluación son los

mismos utilizados para evaluar la

radiografía Towne de cráneo, con la

salvedad que en esta modificación

debemos observar completamente

ambos arcos cigomáticos.

Su utilidad está referida a aquellos casos en los cuales no es posible que el

paciente extienda el cuello o en pacientes poli traumatizados.

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ARCO CIGOMÁTICO COMPARATIVO (75 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito supino o

sentado.

Hiperextensión del

cuello (con ayuda de

apoyos radiolúcidos para

para elevar el tronco)

apoyando la cabeza sobre el

vértex.

HA paralela a la mesa y

Plano sagital.

PS sin rotación.

Centraje:

RC 10° craneal entrando por la

nuez y cayendo por delante del

CAE.

SPP 24x30 (médium) longitudinal,

Foco Fino.

Suspender la respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

Ambos arcos se ven libres, sin la superposición de la mandíbula o parietales.

Una extensión exagerada del cuello elonga los arcos cigomáticos.

Una extensión deficiente no desproyecta los arcos cigomáticos de los huesos parietales. Proyección subexpuesta para la base del cráneo

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ARCO CIGOMÁTICO LOCALIZADO (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito supino o

sentado.

Hiperextensión del cuello

(con ayuda de apoyos

radiolúcidos para elevar el

tronco, si es decúbito).

Apoyando la cabeza sobre

el vértex.

HA paralela a la mesa.

PS 5°-10° hacia el lado a

radiografiar.

Centraje:

RC 10° a craneal 2 cm.

Delante del canto externo

del arco de interés.

Tangencial a la mandíbula y

parietales.

SPP 18x24 (médium)

longitudinal, Foco Fino.

Evaluación:

Arco sin sobreproyección de la la

la mandíbula ni parietal.

Colimación estricta.

Si extensión del cuello es

exagerada se elonga el arco

cigomático.

Si la extensión del cuello es

insuficiente desaparece el espacio entre el arco cigomático y el hueso parietal

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HPN: TABIQUE WATTERS (75 kV – 55 mAs)

Posicionamiento:

Prono, Bipedestación o

sentado frente a

estativo.

Apoyar mentón y nariz.

LIOM 45° con respecto

a la placa

Centraje:

RC 15° caudal incidiendo

por el acantion.

SPP 24x30 (regular)

longitudinal.

Apnea sin deglutir.

Evaluación

Simetría entre ambos lados del macizo y sin rotaciones.

Peñascos bajo el seno maxilar.

Tabique sin rotación. Equidistancia entre el

borde lateral del cráneo y la pared lateral de la órbita

No es necesaria la boca abierta.

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HUESOS PROPIOS NASALES (HPN) LAT (50 kVp- 10 mAs)

Posicionamiento:

Semiprono.

HA paralela al borde

de la placa.

PS paralelo a mesa.

LIP 0° con respecto

a la mesa.

Centraje:

RC 0° entrando por

el puente nasal (2

cm bajo nación).

SIN BUCKY

Colimación estricta.

Radiografiar ambos lados.

SPP 18x24 (fine) Longitudinal

(para un lado) transversal

(ambos lados en la placa). Foco

Fino.

Evaluación:

Aparecen ambos huesos propios superpuestos.

El más cercano es el mejor definido. Visualización de partes blandas.

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CPN: CADWELL (70 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Sentado o de pie frente al

estativo.

Apoyar la nariz y frente en la

superficie.

PS 0° respecto al estativo.

LOM 0°.

Centraje:

RC 10°-15° caudal saliendo por el

nasion.

SPP 24x30 (médium) Longitudinal y

Foco Fino.

Apnea sin deglutir

Evaluación

Seno frontal debe verse

desproyectado en su

totalidad.

El peñasco se verá en el borde

inferior de las órbitas.

Es útil para el estudio del seno

frontal y las celdillas

etmoidales. Se evalúan por lo

general por sinusitis.

Imagen simétrica y sin

rotaciones del plano sagital.

Imagen de transparencia y brillo adecuados, sin áreas oscuras ni moteado

radiográfico y sin artefactos.

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CPN: WATTERS (75 kVp- 56 mAs) PED (65 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Sentado o de pie frente al

estativo.

Apoyar la nariz y frente en la

superficie abriendo la boca.

PS 0° respecto al estativo.

LIOM 45°.

Centraje:

RC 15°-20° caudal saliendo por

Acantion ( 2 dedos sobre

POE).

Recordar que los niños

hiperextienden el cuello, por lo que

que se debe dar menos ángulo

al tubo.

SPP 24x30 (médium)

longitudinal, Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Órbitas simétricas, equidistancia

entre el borde lateral del cráneo y la

pared lateral de ellas.

El borde superior del peñasco se

sitúa debajo de los senos maxilares.

Seno esfenoidal representado a

través de la boca abierta.

Evaluamos: seno maxilar y seno

esfenoidal. Obs: Sinusitis.

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CPN: LATERAL DE SENO ESFENOIDAL

(75 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Semi-Prono con

cabeza lateral.

LIP 0° al estativo o

mesa.

HA 45°.

PS paralelo al

estativo.

Centraje:

RC 0° 2 cm delante y sobre del

CAE.

SPP 18x24 (médium)

transversal

Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Representación lateral del

seno esfenoidal.

Alas mayores y alas menores del

esfenoides al igual que los

techos orbitarios

superpuestos.

Piso de la silla turca debe verse en una línea.

Clinoides anteriores y posteriores deben verse superpuestos.

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MANDÍBULA PA BOCA CERRADA (70 kVp- 40mAs)

Posicionamiento:

Prono o sentado.

Apoyar frente y

nariz.

LOM 0°.

PS 0°.

Centraje:

RC 0° saliendo por

la comisura labial.

SPP 24x30 (médium).

Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Rama sin rotaciones.

Cuerpo sin rotaciones.

Se observa la totalidad de

mandíbula, ramas,

cuerpos y

sínfisis.

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MANDÍBULA CLEMENTSCHITCH BOCA ABIERTA (70kVp- 40 mAs)

Posicionamiento

Prono o sentado.

Apoyar frente y nariz.

Abrir la boca.

LOM 0°.

PS 0°.

Centraje:

RC 15°-20° entrando por

el área posterior del

cuello y saliendo por el

ángulo de la de

mandíbula

SPP 24X30 (médium)

Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Rama sin rotaciones.

Cuerpo sin rotaciones.

Se observa la totalidad de la

mandíbula, ramas, cuerpo y

sínfisis.

Se observa una mejor visualización de las ramas y una

desproyección de los cóndilos.

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MANDÍBULA LATERAL EISSLER (75 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Paciente en decúbito

semisupino con lado

mandibular a estudiar

próximo a la placa,

paciente de pie o sentado

lateral apoyando hombro del

lado a estudiar al

estativo.

LIP 15° inclinando cabeza

hacia el estativo.

LAM paralela al eje

transversal del chasis.

PS varía de acuerdo a lo que

queremos visualizar: rama

(5°), cuerpo (30°) o sínfisis (45°).

Centraje:

RC 15° craneal incidiendo en el eje

longitudinal a nivel de la sínfisis

mentoniana y en el eje

transversal en el punto medio entre la sínfisis

y el ángulo mandibular.

SPP 24x30 (médium), Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Como ayuda: Al inclinar el PS es imaginar que se apoya virtualmente

en el estativo la región mandibular a estudiar: imaginar que apoya

rama, cuerpo o sínfisis en cada caso.

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Evaluación:

PS 5° RAMA

Totalidad de hemiarcada de

interés.

Desde rama a sínfisis.

Sin superposición de lado

contrario ni de la columna

cervical.

Se observa rama, gonión y

parte posterior del cuerpo.

Cóndilo y coronoides.

PS 30° CUERPO

Totalidad de hemiarcada

inferior en estudio.

Sin superposición de lado

contrario ni de la columna

cervical.

Se observa gonion hasta la

raíz del camino.

Cóndilo y coronoides.

PS 45° SINFISIS

Incluir de sínfisis hasta zona

media del cuerpo mandibular.

Sin superposición del lado

opuesto de la mandíbula, ni

con porción anterior del

cuerpo.

Visualizar sínfisis e incisivos

inferiores.

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PROYECCIÓN DE ZANELLI (75 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral o sentado, con lado

mandibular a estudiar próximo a la placa.

LIP 30°, formando un ángulo de 60° con respecto al

SPP.

LAM paralela al eje transversal del chasis.

PS varía de acuerdo a lo que queremos visualizar:

rama (5°), cuerpo (30°) o sínfisis (45°).

Centraje:

RC 0° incidiendo en el eje longitudinal a nivel de la

sínfisis mentoniana y en el eje transversal en el punto

medio entre la sínfisis y el ángulo mandibular.

SPP 24x30 (medium), Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Igual que en mandíbula lateral de EISSLER, pero no

angulamos el RC.

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CÓNDILO COMPARATIVO (60 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Paciente en

bipedestación o

sentado frente al

estativo (PA) o en

decúbito prono sobre la

la mesa radiográfica.

Apoyar la glabela y la

nariz sobre la mesa o el

estativo.

LIOM perpendicular a la

superficie.

PS sin rotaciones 0°.

Centraje:

RC 35° craneal

incidiendo en la línea

media posterior (LPM) del

cráneo y pasando por

ambos cóndilos

mandibulares.

SPP 24x30, Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación

Se observan ambos cóndilos

proyectados bajo mastoides.

Cóndilos sin rotaciones.

Ramas mandibulares sin

rotación.

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CÓNDILO TRANSORBITARIO (60 kV p – 40 mAs )

Posicionamiento:

Paciente sentado de espalda al al

al estativo o decúbito supino

sobre la mesa

PS 10°-15° hacia el lado a

radiografiar.

LIOM perpendicular a la

superficie.

Centraje:

RC 30° hacia caudal,

incidiendo al centro de la

órbita del lado en estudio.

Boca abierta logra hacer

descender el cóndilo al centro de

de la órbita.

SPP 18x24, Foco Fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Cóndilo al centro de la órbita.

Apófisis mastoides

desproyectada.

Boca abierta, permite

visualización de la cavidad

articular del temporal.

CÓ

ND

ILO

MA

ND

ÍBU

LA C

PN

HP

N A

RC

O C

IGO

. M

ALA

R Ó

RB

OTA

S C

RÁ

NEO

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (70 kVp- 100 mAs)

Posicionamiento:

Semiprono apoyando hombro del lado

lado a radiografiar. LIP 0°

HA paralela al eje transversal de la la

la placa.

Una proyección con boca abierta y y y

y la otra con boca cerrada.

Proyección comparativa, es decir,

tomar 2 proyecciones por cada

lado.

Centraje:

RC 25°-30° caudal (4 traveces de

dedos por sobre el CAE) saliendo por

por la ATM del lado opuesto.

Colimación estricta.

SPP 18x24 (Fine),

Foco fino.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Visualizar ATM al centro de

de la imagen.

Con boca cerrada el cóndilo

debe hallarse dentro de la

cavidad glenoidea.

Con boca abierta el cóndilo

debe hallarse por delante de la

la cavidad glenoidea y bajo el

cóndilo temporal.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

CÁVUM RINOFARINGEO (80kVp- 12mAs)

Posicionamiento:

Lateral estricto frente al al estativo.

LAM paralela al borde de de la placa.

PS parálelo al estativo. LIP 0°.

Centraje: RC 0° incidiendo con el

rayo horizontal en en la comisura labial y en vertical 2 dedos delante del CAE.

Boca ligeramente abierta. SPP 18x24, Foco Fino. Apnea sin deglutir.

Evaluación: Representación lateral estricta de vértebras cervicales. Ramas mandibulares, plano esfenoidal, techos orbitarios

superpuestos. Técnica para partes blandas. En niños pequeños pedir a madre de pie que tome al niño en

brazos afirmándolo con los brazos hacia abajo, un segundo fija la posición con esponjas radiolúcidas.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA CERVICAL AP

(64 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Paciente de pie en

posición AP frente

al tubo y el estativo

Alinear mentón con

protuberancia occipital

externa.

Plano sagital alineado.

Centraje:

RC 10°-15° a craneal

entrando por la “nuez la

(C3).

SPP 24x30, Foco Fino,

Longitudinal.

Apnea sin deglutir.

Evaluación:

Estructura centrada y

columna alineada.

Observar desde C3 a C7.

Simetría.

Platillos vertebrales superiores e

inferiores alineados (si no hay patología).

Densidad y contraste óptimo.

El ángulo hacia craneal permite superponer la protuberancia

occipital externa con el mentón aprovechando el ángulo que

genera el cuerpo de la mandíbula para así poder evidenciar C3 y C4.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA CERVICAL LATERAL (64 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Paciente de pie lateral

frente al estativo

apoyando hombro.

Posición lateral estricta.

Alinear mentón con POE.

Plano sagital paralelo a la

superficie.

Bajar hombros para

visualizar C7.

Centraje:

RC 0° entrando por la

“nuez” (C3) y el CAE.

SPP 24x30, Foco Fino,

Longitudinal.

Suspender la respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

Estructura centrada y columna

alineada.

Observar desde Atlas hasta C7, ver

apófisis espinosa de esta.

Carillas articulares alineadas. Evaluar

líneas vertebrales para patología.

Ver partes blandas, incluir CAE.

Densidad y contraste óptimo.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COL. CERVICAL OBLICUA (64 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Bipedestación.

Columna alineada y subir un

poco el mentón. Hombros

bajos. Plano Sagital 45°. Se

radiografiar ambos

lados.

En OPI y OPD vemos

agujeros del lado contrario al

apoyado.

Centraje:

RC 15° a craneal entrando por la

“nuez” (C3) y delante del CAE.

SPP 24x30, Foco Fino,

Longitudinal.

Suspender la respiración y sin deglutir.

Evaluación:

Observar 7 vértebras.

Visualizar los agujeros de conjunción

abiertos, osteofitos, etc

Sin movimientos y columna alineada.

OPD: oblicua posterior derecha, indica la

salida del rayo central (por posterior y lado

derecho), en este caso se ven agujeros

izquierdos.

OPD, OPI, OAD Y OAI.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COL. CERVICAL FUNCIONAL: FLEXIÓN (64kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Posición idéntica a la

la columna cervical

lateral.

Paciente flexiona el

cuello, tocando con el

el mentón su pecho.

Centraje:

RC 0° entrando por la

“nuez” C3 y delante del

CAE.

SPP 24x30, Foco Fino,

longitudinal.

Suspender la respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

Evaluación como columna

cervical lateral, sin embargo,

considerar una buena flexión,

sin curvar la columna

dorsolumbar.

Cuerpo de la mandíbula perpendicular.

Sin movimiento.

Se utiliza para evaluar la estabilidad vertebral post-traumatismo

principalmente.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COL. CERVICAL FUNCIONAL: EXTENSIÓN (64 kVp- 40 mAs)

Posicionamiento:

Posición idéntica a la

columna cervical

lateral.

El paciente hiperextiende el

cuello al máximo, sin

extender la columna

dorso-lumbar.

Centraje:

RC 0° a craneal entrando por la

“nuez” C3 y delante del

CAE.

SPP 24x30, Foco Fino,

Longitudinal.

Suspender la respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

Evaluar como columna cervical lateral, sin

embargo,

considerar una buena extensión, sin

extender la columna

dorso-lumbar.

Cuerpo de la mandíbula 45°.

Sin movimiento. Simetría y linealidad.

Se utiliza para evaluar estabilidad vertebral

post-traumatismos principalmente.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

ATLAS-AXIS (ODONTOIDES) TRANSORAL

(70 kVp- 90 mAs)

Posicionamiento: Decúbito supino.

Boca abierta.

Alinear mastoides con el

el borde de incisivos

superiores en 0°.

PS 0° respecto a la

mesa.

Centraje:

RC 0° al centro de la

boca.

SPP 18x24 (médium)

Foco Fino.

Suspender respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

Visualización de la

articulación Atlas-Axis

desproyectada.

Simetría, diente en una línea con

con la apófisis espinosa.

Incisivos y occipital alineados con

con leve proyección sobre

odontoides.

Ver masas laterales de C1.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

ATLAS-ODONTOIDES PA JUDD´S (70 kVp- 90 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito prono.

Apoyar el mentón

sobre la mesa.

Alinear el PS.

Codos flectados y

apoyados en la mesa.

Centraje:

RC 0° entrando por el

occipital y saliendo

por mastoides.

SPP 18x24 (médium)

Foco Fino, longitudinal

Suspender la

respiración y sin

deglutir.

Evaluación:

El odontoides en forma

completa a través del

agujero magno.

No debe existir rotación del

cuello ni de la cabeza.

Proyección comparativa.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

ODONTOIDES AP (66 kVp- 50 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito supino.

Alinear mentón con

con mastoides de

forma

perpendicular a la

mesa.

PS alineado con la

mesa.

Centraje:

RC 0° entrando por la

“nuez”.

SPP 18x24 (médium)

Foco Fino.

Longitudinal.

Suspender la

respiración

y sin deglutir.

Evaluación:

Observamos el odontoides desproyectado dentro del

agujero magno.

Simetría y sin movimiento.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

CERVICODORSAL AP (75 kVp- 80 mAs)

Posicionamiento:

Decúbito supino o en

en bipedestación.

Apoyar el mentón con

sobre la POE.

Alinear el PS.

Filtro boomerang.

Centraje:

RC 0° entrando por la la la horquilla esternal.

SPP 24x30, Foco Grueso.

Longitudinal. Suspender la

respiración Y sin deglutir.

Evaluación:

Observar desde C3 a

T4.

C7 al centro de la

placa.

Columna simétrica y

alineada.

Sin movimientos.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

CERVICODORSAL LATERAL (NADADOR) (73 kVp- 125 mAs)

Posicionamiento:

Posición similar a la de cervical

lateral.

Se levanta el brazo apoyado y se

flexiona sobre la cabeza.

PS paralelo a la superficie.

Alinear el mentón con POE.

Centraje:

RC 0° centrado en C7.

SPP 24x30, Foco Grueso.

Longitudinal.

Botar aire levemente.

Evaluación:

Observar desde C3 hasta T4.

Botar aire levemente

permite generar una

borrosidad

cinética en las costillas.

Simetría y alineada de forma lateral.

C7 al centro.

Sin movimientos.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA DORSAL AP (75 kVp- 100 mAs)

Posicionamiento:

Posición supina.

Alinear plano sagital.

Uso de cuña (opcional).

Centraje:

RC 0° en punto medio

entre

horquilla y proceso

xifoides.

SPP 35x43 (médium), Foco

Grueso, Longitudinal.

Suspender la respiración.

Evaluación:

Columna simétrica y

alineada.

Observar 12 vértebras

dorsales.

Densidad homogénea.

Sin movimientos.

Visualización adecuada de los

cuerpos vertebrales dorsales.

Platillos vertebrales alineados.

Articulaciones costovertebrales.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA DORSAL LATERAL

(73 kVp- 125 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral o lateral de

de pie.

Alinear plano sagital

Centraje:

RC 0° o 5°-10° hacia craneal

entrando en el ángulo inferior de

la escápula, 4 dedos tras la línea

axilar.

SPP 35 x 43 (médium) foco

grueso.

Longitudinal

Botar el aire lentamente.

Evaluación

Cuerpos simétricos y

alineados

Observar 12 vértebras

dorsales

Borramiento de las costillas

Densidad Homogénea

Si al adoptar la posición lateral la columna se curva, levantar con

apoyos radiolúcidos que nos permitan mantener la linealidad.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA DORSAL OBLICUA AP (73 kVp- 125 mAs)

Posicionamiento:

Colocar al paciente en decúbito

lateral sobre la mesa,

con el brazo inferior en contacto con

la mesa abducido en 90°

con respecto al cuerpo y brazo

opuesto a lo largo por detrás de la

espalda

Debe rotarse el cuerpo en 20 °

desde la posición lateral al supino.

Centraje.

RC 0° EN 6ta vértebra torácica

(8cm bajo manubrio)

SPP 35 X 43 (Medium) Foco Grueso. Longitudinal

Suspender la respiración en

inspiración máxima.

Evaluación

Se deben observar de T1 – T2

Espacios discales

intervertebrales deben

quedar despejados (si el

plano de raquis es paralelo a la

mesa)

Las articulaciones

interapofisiarias se deben observar con nitidez.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA DORSAL OBLICUA PA

(73 kVp – 125 mAs)

Posicionamiento

Colocar al paciente en decúbito

lateral sobre la mesa, con el brazo

inferior en contacto con la mesa

extendido a lo largo y por detrás de la

espalda el brazo opuesto abducido en 90°

con respecto a la superficie anterior del

del cuerpo.

Rotar 20° el cuerpo desde la posición

lateral a prono.

Centraje:

RC 0° perpendicular a T6

(Ángulo inferior de la escápula cuando se elevan los brazos)

SPP 35X43 (Medium) Longitudinal

Foco grueso. Colimación

Suspender la respiración en

inspiración máxima

Evaluación

Se deben observar de T1- T2

Espacios discales

intervertebrales deben quedar

despejados (si el plano del

raquis es paralelo a la mesa)

Las articulaciones interapofisiarias se deben observar con nitidez

Oblicuas PA aproximan articulaciones interapofisiarias a la placa

Oblicuas AP las alejan de la misma.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA LUMBAR AP

(66 kVp- 80 mAs)

Posicionamiento

Bipedestación apoyando zona

lumbar al estativo

Si la persona tiene mucha grasa

abdominal, es recomendable

tomarle decúbito supino, para que

que no afecte la técnica, ni la

calidad de la imagen

PS alineado, EIAS alineada.

Centraje

RC 0° en reborde costal o 2

dedos sobre cresta iliaca.

SPP 24 x 30 (regular) Foco grueso.

Longitudinal.

Espiración máxima, para subir

diafragma y ver primeras vértebras.

Evaluación

Columna simétrica y alineada, si no

existe patología.

Observar de L1 a L5

Apófisis espinosa al centro de la

placa

Longitud similar se apófisis transversas. Arribas indican sin rotación

Asegurarse que el paciente haya llegado con preparación intestinal

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA LUMBAR LATERAL

(76 kVp- 160 mAs)

Posicionamiento.

Bipedestación apoyando zona

lumbar al estativo o decúbito

lateral si la zona es muy densa

PS paralelo a la placa. Si es

decúbito lateral flexionar las

piernas llevándolas al pecho

Brazos afirmados porta suero o

bajo almohada.

Centraje:

RC 0° en reborde costal o 2

dedos sobre cresta iliaca

SPP 24X30 (Regular). Foco grueso.

Longitudinal

Espiración máxima.

Evaluación.

Observar de L1 a L5

Apófisis espinosa y cuerpos

vertebrales en posición lateral sin

rotación

Espacios discales intervertebrales despejados8 si no hay patología).

Si el paciente tiene una escoliosis, el RC debe entrar siempre por el

lado cóncavo para aprovechar la divergencia del haz y abrir los

espacios.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA DORSOLUMBAR (70 kVp- cámara central)

Posicionamiento:

Bipedestación o decúbito supino

Alinear plano sagital con línea media de la mesa

Espina iliaca antero superior alineado.

Centraje:

RC 0° en T12 o xifoides.

SPP 35x 43, longitudinal

Foco grueso

Apnea.

COLUMNA DORSO LUMBAR LAT (77 kVp- 120 mAs)

Posicionamiento:

Lateral estricto de pie o decúbito lateral

Alinear plano sagital, paralelo a la placa

Espinas iliacas antero superior alineadas.

Centraje

RC 0° en T12 o xifoides

SPP 35x 43, longitudinal

Foco grueso

Apnea.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

LUMBAR 5TO ESPACIO (80-90 kVp- 220 mAs)

Posicionamiento:

Bipedestación apoyando

zona lumbar al estativo o

decúbito lateral por lo

antes señalado

Brazo sobre porta suero.

En decúbito lateral misma

posición de lumbar

lateral.

Centraje:

RC 0° 4 traveces de dedos

bajo cresta iliaca o a nivel de

los agujeros sacros

(por inspección visual)

Los agujeros verticales 3 dedos desde el borde de la piel al

igual que en lateral

SPP 18x 24 (regular) Foco grueso. Longitudinal

Solo suspender respiración

Evaluación

Ver articulación L5- S1 despejada. Si no logra evaluar

proyección AP se debe angular 5° hacia caudal de lo

contrario a cráneal 5°.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

LUMBAR DINÁMICAS: EXTENSIÓN (76-80 kVp- 160 mAs)

Posicionamiento.

Posición idéntica a la

Columba lumbar, con brazos

cruzados adelante.

Mantener fija las caderas y las

piernas, sin doblarlas

Realizar extensión tanto

como sea posible, ayudar al

paciente si es necesario.

Centraje.

RC 0° en el reborde costal o 2

dedos sobre cresta ilíaca.

SPP 35 X 35 foco grueso

Espiración

Evaluación

Se deben observar las 5

vértebras lumbares, los

cuerpos vertebrales y la

apófisis espinosas en posición

lateral y sin rotación.

Se deben marcar

correctamente las placas con la

respectiva proyección.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

LUMBAR OBLICUAS

(80 kVp- 160 mAs)

Posicionamiento

Bipedestación o decúbito

supino

En bipedestación cruzar los

brazos adelante. Y rotar el PS en

30 °. En ese caso a diferencia de

las oblicuas cervicales

visualizaremos el lado apoyado.

En decúbito supino pedir al

paciente que haga con sus

piernas la posición de un “4”

pasando el pie de la pierna

flectada bajo la rodilla estirada.

De esta forma nos queda un ángulo entre la pierna flectada y la mesa,

la que debemos dejar en 0°

inclinando el cuerpo del paciente,

colocar apoyo radiolúcidos en el lado

levantado.

Centraje:

RC 0° en el reborde costal o 2 dedos

sobre la cresta iliaca. El rayo vertical 5 cm

medial desde el EIAS levantada.

Corroborar con inspección visual.

Espiración máxima.

SPP 18x 24 (Regular). Foco Grueso.

Longitudinal.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

Evaluación

Proyección importante para

visualizar articulaciones

interapofisiarias

Se deben observar las

articulaciones interapofisiarias

abiertas y el “Perrito de

Madame La Chapelle” (si la

oblicuidad es correcta)

Si la posición no es lo

suficientemente oblicua, las

articulaciones interapofisiarias

quedan escasamente

visualizadas y los pedículos

aparecen en una posición muy anterior.

Si existe demasiada oblicuidad las articulaciones interapofisiarias

quedan escasamente visualizadas y los pedículos aparecen en una

posición posterior.

Los espacios discales intervertebrales deben ser iguales ( si la columna

es paralela al estativo)

En la proyección oblicua se observa la imagen de Perrito de Madame la

Chapalle, conformada por la superposición de todos los elementos

anatómicos que conforman las vertebra lumbares.

Ojo: Pedículo

Hocico: Apófisis transversa del lado apoyado

Cuello: Pars Interarticularis (istmo vertebral)

Oreja : Apófisis articular inferior del lado apoyado

Cuerpo: Lámina y apófisis articular superior del lado levantado

Cola: Lámina y apófisis articular inferior del lado levantado

Espondilólisis: Lisis de la par Interarticularis (imagen de perro con collar)

Espondilolistesis : Desalojamiento del cuerpo vertebral del arco neural (perro

decapitado)

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

LUMBAR DINÁMICAS: FLEXIÓN (70 Kv – 100 mAs)

Posicionamiento:

Posición idéntica a la

columna Lumbar Lateral

Mantener fija las caderas y

las piernas, sin doblarlas

Realizar flexión con brazos

estirados hacia adelante.

Importante mantener fija la

pelvis, que sólo se flexione la

columna.

Centraje:

RC 0° en reborde costal o 2

dedos sobre la cresta iliaca.

SPP 35 x 35. Foco Grueso

Espiración.

Evaluación:

Se deben observar las 5

vértebras lumbares, los cuerpos

vertebrales y las apófisis

espinosas en posición lateral y sin

rotación.

Se deben marcar correctamente las

placas con la respectiva

proyección.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

SACRO AP (70 kVp - 100 mAs )

Posicionamiento:

Decúbito Supino

Plano Sagital alineado

EIAS es igual al plano

transverso.

Centraje:

RC 15 ° craneal entrando

con el rayo vertical en la

sínfisis púbica y el

horizontal en la línea que

una ambas EIAS.

SPP 24 x 30.

Longitudinal,

Foco Grueso.

Apnea.

Evaluación

Debe observarse el sacro

incluyendo ambas

articulaciones sacro ilíacas.

El sacro debe observarse sin

rotación (verificar simetría en

articulaciones sacroilíaca).

El sacro no debe tener un falso

acortamiento si ha utilizado la

angulación correcta del RC.

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

CÓCCIX AP (70 Kv – 100 mAs)

Posicionamiento Decúbito supino Plano sagital

alineado EIAS es igual al

plano transverso Centraje: RC 10 ° - 15 °

caudal entrando con el rayo central vertical en sínfisis púbica y el horizontal 3 traveces de dedo sobre el pubis (5 cm)

SPP 18 x 24. Longitudinal

Apnea Evaluación Se debe proyectar la

totalidad del cóccix por encima de los huesos del pubis (si la angulación es correcta).

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

SACRO- CÓCCIX LATERAL (77 kVp – 220 mAs)

Posicionamiento

Decúbito lateral sobre la mesa

Piernas y brazos flexionados

Eje longitudinal del raquis

paralelo a la mesa

Por inspección visual si en el

apoyo el paciente se carga

mucho en el lado apoyado

desalineando en el eje

longitudinal, proporcionar apoyo

radiolúcido.

Centraje

RC 5° cm delante del sacro

(palpando) y con la línea media de la

mesa a nivel de las EIP

SPP 24 x30. Longitudinal

Apnea.

Evaluación:

Sacro de perfil sin rotación. Lo que

se comprueba por la

superposición de las porciones de

hueso íleon e isquion entre sí. Segmentos del cóccix se deben

ver de perfil.

Los espacios entre los segmentos coccígeos deben quedar despejados

(si el eje longitudinal del cóccix y la columna son paralelos al plano del

chasis y no existe traumatismo ni otras alteraciones que distorsionen

la alineación normal.)

SA

CR

O-C

OC

CIX

LU

MB

AR

DO

RSA

L C

ERV

ICO

DO

RSA

L C

ERV

ICA

L C

AV

UM

ATM

COLUMNA TOTAL AP (73 kVp – 200 mAs)

Posicionamiento

Paciente de pie ( siempre a menos que

que la orden indique lo contrario )

Alinear el PS

Asegurar bipedestación correcta: sin

doblar las piernas, rodillas, pies al

mismo nivel., brazos colgando al

lado, sin zapatos, levantar

ligeramente la barbilla y apoyar

bien la espalda.

Centraje:

RC 0° en xifoides

3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90 (otros centros) Longitudinal.

Apnea

Borde superior de la placa incluir CAE

Uso de filtro en cuña. Distacia Foco-Película 180 cm

Evaluación

Abarcar desde el occipital hasta articulación coxofemoral,

incluyendo crestas iliacas. Pues aparte de estudios de

escoliosis, se estudia desnivel pelviano (incluyendo Art

coxofemoral). Importante incluir crestas pues es criterio de

madurez ósea

Ver pedículos y apófisis espinosas

Densidad Óptica homogénea en todos los cuerpos.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

COLUMNA TOTAL LATERAL (83 kVp – 250 mAs)

Posicionamiento

Paciente en bipedestación

lateralmente al chasis, sin rotación

Brazos extendidos adelante sobre el

porta suero ( 45 °) para desproyectar la

cabeza humeral de la columna

Levantar la barbilla y raquis paralelo a la

placa.

Centraje

RC 0° en xifoides

3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90 (otros

centros). Longitudinal

Apnea

Borde superior de la placa incluir CAE

Usos de filtro cervical. Distancia Foco-

Película 180 cm

Evaluación

Abarcar desde el occipital hasta articulación coxofemoral

La densidad óptica debe ser homogénea en todos los cuerpos

vertebrales

Visualización de todos los espacios intervertebrales

Lograr sobreproyección de ambas cabezas femorales

Si hay escoliosis entrar siempre por la concavidad 8 por divergencia del

haz).

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

COLUMNA TOTAL CON TRACCIÓN (75 kVp – 200 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Alinear PS

Una persona tracciona desde la

cabeza (abarcando bajo el

occipital y el mentón) y otra

desde las piernas o pies.

Tracción máxima

Centraje

RC 0° en apófisis xifoides

3 SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90

(otros centros). Longitudinal.

Apnea

Borde superior de SPP incluyendo CAE.

Evaluación

Debe observarse la columna en su totalidad desde la

base del cráneo hasta las articulaciones coxofemorales.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

COLUMNA TOTAL DE BENDING (75 kVp – 200 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Realizar dos exposiciones: una con

inflexión máxima derecha y otra

izquierda.

Centraje:

RC 0° a la altura de la curvatura en

estudio

SPP 35 x 43 o uno de 30 x 90

(otro centros) Longitudinal

Apnea

Abarcar lo máximo posible y con la

mayor de la distancia Foco

paciente

Evaluación

Abarcar el mayor segmento posible del

sector de la columna que se esté

estudiando, procurando la máxima

inflexión y que el paciente se

mantenga siempre en posición AP.

Estudio realizado para determinar la

curvatura principal y la

compensatoria y los grados de

corrección que podría tener tras una intervención quirúrgica u

ortopédica.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

HOMBRO AP EN POSICIÓN ANATÓMICA (63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino o en

bipedestación dando

espalda al estativo

PS alineado

Brazo colgando al

costado en posición

neutra

Centraje

RC 0° en apófisis

coracoides

SPP 18 x 24 , Foco Fino.

Longitudinal

Colocar filtro boomerang para

homogenizar densidades

Evaluación

Incluir en la radiografía la cabeza

humeral y por lo menos el tercio

superior del mismo

Identificar tuberosidades

Visualizar articulación

glenohumeral, la cual no verá

abierta, de perfil, pues presenta

un ángulo.

Visualizar articulación acromioclavicular

Coracoides y borde externo de la escápula.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

HOMBRO AP CON ÁNGULO: PARA ESPACIO SUBACROMIAL (63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino o en

bipedestación dando espalda al al

al estativo

PS alineado

Brazo colgando al costado en

posición neutra

Centraje.

RC 20 ° caudal, en apófisis

coracoides

SPP 18 x 24 Foco fino.

Longitudinal

Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades.

Evaluación

Incluir en la radiografía la cabeza

humeral y por lo menos el tercio

superior del mismo. Identificar

tuberosidades

Visualizar articulación

glenohumeral, la cual no se verá

abierta de perfil, pues presenta un

ángulo

Visualizar articulación

acromioclavicular

Coracoides y borde externo de la

escápula

Espacio subacromial abierto.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

HOMBRO AP CON DOBLE ÁNGULO PARA CAVIDAD GLENOÍDEA (63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino o en

bipedestación dando

espalda al estativo

PS 45 °

Brazo en posición

neutra flectado sobre el

abdomen

Centraje

RC 20 ° caudal, en

apófisis coracoides

SPP 18 x 24 Foco fino

Longitudinal

Colocar filtro Boomerang para

homogenizar densidades.

Evaluación

Mismo criterios de evaluación que

las proyecciones anteriores

Espacio subacromial abierto.

Cavidad Glenoidea de perfil.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

HOMBRO AP CON DOBLE ÁNGULO: ROTACIÓN INTERNA (63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino o en

bipedestación dando

espalda al estativo

PS 45 °

Brazo colgando al

lado con rotación

interna,

Centraje

RC 20° caudal, en

apófisis coracoides

SPP 18 x 24 Foco fino,

Longitudinal

Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades

Evaluación

Puede tomarse con o sin los ángulos, pero por protocolo

para OBS: Hombro doloroso, debe tomarse con el doble ángulo.

Ver troquín (tuberosidad menor) en cavidad glenoidea

Troquiter (tuberosidad mayor) superpuesto sobre la cabeza

humeral

Espacio subacromial abierto

Cavidad glenoidea de perfil.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

HOMBRO CON DOBLE ÁNGULO: ROTACIÓN EXTERNA (63 kVp – 30 mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino o en

bipedestación dando

espalda al estativo

PS 45 °

Brazo colgando al lado con

rotación externa

Centraje

RC 20° caudal, en

apófisis coracoides

SPP 18 x 24 Foco fino,

Longitudinal

Colocar filtro Boomerang para homogenizar densidades.

Evaluación

Puede tomarse con o sin los ángulos pero por protocolo para

OBS . Hombro doloroso, debe tomarse con doble ángulo.

Ver troquín superpuesto con la cabeza humeral

Troquiter algo de perfil hacia externo de la cabeza humeral

Espacio subacromial abierto

Cavidad glenoidea de perfil

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

AXIAL DE HOMBRO: PALMA ARRIBA (57 kVp – 22 mAs)

Posicionamiento

Sentado frente a la mesa con el

el brazo en abducción de 90 °

Cabeza y cuerpo inclinados al

lado contrario a radiografiar

Chasis colocado a nivel axilar

apoyado en la mesa hacia las

costillas

Palma de la mano hacia

arriba.

Centraje:

RC 5° - 10 ° caudal (hacia la mano), incidiendo en cabeza

humeral

SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del brazo. SIN BUCKY.

Evaluación

Articulación glenohumeral puede estar cerrada

Troquiter sobre proyectado en el acromion hacia dorsal de

perfil

La articulación acromioclavicular se proyecta sobre la cabeza

humeral. Apófisis coracoides sin sobre proyecciones.

Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones

Buena representación de las superficies articulares y hendidura

articular. Observar tejidos blandos.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

AXIAL DE HOMBRO: PALMA ABAJO (57 kVp – 22 mAs)

Posicionamiento

Sentado frente a la mesa con

con el brazo en

abducción de 90 °

Cabeza y cuerpo

inclinados al lado

contrario a radiografiar

Chasis colocado a nivel

axilar apoyado en la

mesa hacia las costillas

Palma de la mano hacia

abajo.

Centraje

RC 5° - 10 ° caudal (hacia la mano),

incidiendo en cabeza humeral.

SPP 18 x 24 Foco fino. A lo largo del

brazo. SIN BUCKY.

Evaluación

Articulación glenohumeral puede estar

cerrada

Troquín del perfil hacia anterior

La articulación acromioclavicular se

proyecta sobre la cabeza humeral.

Apófisis coracoides sin sobre

proyecciones.

Borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones.

Buena representación de las superficies articulares y hendidura articular.

Observar tejidos blandos

Útiles en la detección de patologías degenerativas.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

PROYECCIÓN OUTLET (70 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento

Posición PA apoyando hombro a

radiografiar en el estativo

PS 35° - 45 ° apoyando el

hombro afectado

Flectar el brazo del lado

afectado sobre el abdomen con

codo en 90°

Centraje

RC 15 ° caudal incidiendo bajo la

articulación acromioclavicular.

Tomar la escápula de perfil.

SPP 18 X 24 Foco fino.

Longitudinal

Evaluación

El acromion y la apófisis

coracoides deben quedar

formando la parte superior de una

una “Y” en donde aparece la

cabeza humeral en forma de sol

naciente y en parte superpuesta con

la apófisis coracoides

La escápula en proyección lateral

Visualización del espacio subacromial

La escápula de perfil debe superponerse con el húmero.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

HOMBRO LATERAL TRANSTORÁCICO (70 kVp – 100 mAs)

Posicionamiento

Posición lateral en el estativo

apoyando hombro afectado

PS paralelo a la placa

Elevar el brazo contralateral (no

afectado flexionando el codo y

dejando sobre la cabeza el ante

brazo.

Importante bajar el hombro

afectado y subir el no afectado para

des proyectarlos

Centraje

RC 0° longitudinalmente por línea axilar y

transversalmente por la papila mamaria del

lado no afectado. Verificar borde superior del

chasis ( 6 cm sobre el hombro afectado)

SPP 24 x 30 Foco fino. Longitudinal

Evaluación

Ver lateralmente la articulación del

hombro a través del tórax, sin

superposición del humero opuesto, de la

columna o del esternón. Buena

visualización de articulación

acromioclavicular.

Escápula superpuesta con la columna dorsal. Densidad Óptima.

Proyección útil para fracturas subcapitales.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TOTA

L

CORREDERA BICIPITAL (55 kVp – 22mAs)

Posicionamiento

De pie frente a la mesa

flexionando el codo en posición

supina, sosteniendo el chasis con

el antebrazo y mano.

Húmero inclinado 10° - 15°

hacia adelante

(B) Decúbito supino, con mano en

supino

Chasis al borde superior del

hombro.

Centraje

(A) RC 0° entrando por la

correcta bicipital

(B) RC 80 ° a través del eje largo del

húmero. Por angulación y

distancia, compensar

considerablemente mAs, por lo que

que es preferible la posición de

pies.

SPP 18 x 24 Foco fino. Longitudinal.

SIN BUCKY

Evaluación

Surco o corredera bicipital debe verse de perfil

Visualizar la tuberosidad mayor y menor de húmero

Importante para mejorar la visualización del surco: mostrar partes

blandas.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

PROYECCIÓN DE WESTPOINT (55 kVp – 30mAs)

Posicionamiento

Decúbito prono sobre la mesa.

Colocar apoyo radiolúcidos para

levantar el hombro afectado

Abducir brazo 90° palma hacia

abajo dejándolo descansar sobre

sobre el vértice de la mesa

Girar cabeza al lado contrario

Centraje

RC 25° entrando a 12- 14 cm

inferior y a 3-4 cm medial acromion al centro del chasis

SPP 24 x 30 Foco fino. Longitudinal al

borde del cuello y contacto con la

superficie superior del hombro

Evaluación

Cabeza humeral desproyectada del

coracoides

Visualización del borde

anteroinferior de la glena

Acromion superpuesto sobre

porción posterior de la cabeza

humeral

Utilizada para demostrar anormalidades en el cuerpo o borde de la

glenoides y en pacientes con inestabilidad, evaluando el borde

anteroinferior de la glena donde produce la lesión de Bankart.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

PROYECCIÓN DE STRIKER (63 kVp – 20mAs)

Posicionamiento

Decúbito supino sobre la

mesa

Alinear PS

Elevar brazo del hombro a

radiografiar y apoyando la

palma de la mano sobre la

cabeza

Centraje

RC 15° craneal en la fosa

axilar

SPP 18 x 24 Foco fino. Longitudinal

Evaluación

Observar porción posterolateral de la

la cabeza humeral

Ver tercio distal de la clavícula

Ver apófisis coracoides y cavidad

glenoidea

Visualización de la espina escapular

Su utilidad diagnóstica es para

evaluar la zona posterolateral de la

cabeza humeral donde se generan fracturas y luxaciones recidivantes

donde se produce el defecto de Hill- Sack

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

ESTERNÓN PA (66 kVp – 90mAs) Posicionamiento

Decúbito prono o en

bipedestación PA

Hombro y cadera elevados en

20°

Como guía para rotación el TM

debe palpar con una mano el

esternón y con la otra la

columna dorsal y variar el

ángulo del PA para lograr una

desproyección del esternón de la

columna dorsal.

Centraje

RC 0° por punto medio entre el

proceso xifoides y la escotadura

esternal. Aproximadamente con 3

traveces de dedos hacia lateral del

proceso espinoso

SPP 24 x 30. Longitudinal

Evaluación

Debe incluirse desde el manubrio

hasta el proceso xifoides

No debe haber superposiciones con la columna ni una excesiva rotación del

del esternón

Buena visibilidad a través del tórax

Preferible levantar el lado derecho para evitar la sombra cardiaca

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

ESTERNÓN LATERAL (63 kVp – 77mAs)

Posicionamiento

Paciente en bipedestación

lateral en el estativo. PS

paralelo al estativo

Brazos atrás de la espalda

tomándose los dedos por

posterior

Tensar ambos brazos

estirándolos por posterior así

inflar el pecho, de forma de

desproyectar los hombros y las

costillas del esternón.

Centraje

RC 0° Centraje horizontal: Punto

medio entre xifoides y escotadura

esternal. En el Centraje longitudinal 2

dedos hacia posterior de la piel

SPP 24 x 30. Longitudinal

Apnea inspiratoria

Evaluación

Mostrar completamente el esternón

No deben superponerse las costillas al

esternón ni tampoco el tejido

blando de los hombros

No debe verse magnificada.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

PA ESTERNOCLAVICULAR COMPARATIVA (66 kVp – 90 mAs)

Posicionamiento

Paciente en decúbito prono

quedando articulaciones de

interés cerca de la placa.

PS 0°

Girar la cabeza para

comodidad

Centraje

RC 0° pasando por la 3era

vértebra dorsal o a nivel de la

escotadura esternal

SPP 18 X 24. Transversal

Apnea espiratoria

Evaluación

Mostrar completamente ambas

articulaciones

esternoclaviculares y el tercio

distal de las clavículas.

No debe haber rotación de la

columna.

Debe ser visible a través de la superposición de las vértebras y

costillas.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

PA ESTERNOCLAVICULAR UNILATERAL (66 kVp – 90mAs)

Posicionamiento

Paciente en decúbito

prono o en

bipedestación

levantando el hombro

contrario 20° - 30°

Si es en bipedestación

levantar brazo sobre la

cabeza del lado

levantado

Así queda la articulación de

de interés cercano a la

placa

Centraje

RC 0° pasando por la 3era

vértebra y la articulación

apoyada

SPP 18 x 24 o 24 x 30.

Transversal

Apnea espiratoria

Evaluación

La articulación debe verse al

centro de la placa incluyendo el

manubrio y tercio distal de la clavícula

La articulación debe verse abierta

Debe haber una oblicuidad suficiente para desproyectarla de la

columna.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

CLAVÍCULA PA (55 kVp – 60 mAs)

Posicionamiento

Paciente en

decúbito prono o en

bipedestación PA

Brazo en rotación

interna

Girar cabeza hacia el

lado contrario

PS 0° alineado

Centraje

RC 0° en el punto medio entre la articulación esternoclavicular y la

articulación acromioclavicular.

Hombro dos traveces de dedo por

debajo del borde superior del

chasis.

SPP 24 x 30. Transversal

Apnea espiratoria.

Evaluación

La clavícula debe ser mostrada

completamente

La radiografía debe centrarse a

nivel del coracoides

La densidad no debe ser

excesiva para mostrar el tercio distal, pero debe ser suficiente

para mostrar el tercio medial a través del tórax.

Sin rotación de la columna.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ER

NO

CLA

V E

STER

NÓ

N H

OM

BR

O C

OLU

MN

A T

OTA

L

CLAVÍCULA AP (55 kVp – 60 mAs)

Posicionamiento

Paciente en

decúbito supino o en

bipedestación AP.

PS alineado

Brazo en posición

anatómica

Centraje

RC 0° en el punto medio entre la articulación esternoclavicular

y la articulación acromioclavicular

SPP 24 x 30. Transversal

Apnea espiratoria

Evaluación

La clavícula debe ser mostrada completamente

La radiografía debe centrarse a nivel del coracoides

La densidad no debe ser suficiente para mostrar el tercio

medial a través del tórax

Sin rotación de la columna.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

AXIAL DE CLAVÍCULA

(55 kVp – 60 mAs)

Posicionamiento

Paciente en

posición lordótica.

Unos 30 cm

alejando los pies del

del estativo y

apoyando la

espalda en el

estativo

PS 0°,

perpendicular al

estativo

Centraje

RC 10° craneal pasando por el punto

medio de la clavícula al centro del

chasis.

SPP 24 x 30. Transversal.

Apnea.

Evaluación

La clavícula debe ser mostrada

completamente

La radiografía debe centrarse a nivel del

coracoides.

La densidad no debe ser excesiva para mostrar el tercio distal, pero

debe ser suficiente para mostrar el tercio medial a través del tórax.

Sin rotación de la columna.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

ACROMIOCLAVICULAR AP LOCALIZADA (63 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino o en

bipedestación AP.

Hombros en el mismo plano

transversal

Tomar un Rx sin carga y otra con

con carga, sosteniendo

ambas muñecas el peso

equilibrado

PS 0°, perpendicular al

estativo.

Centraje

RC 0° sobre la articulación acromioclavicular en estudio.

Variante: Proyección de Zanca: 10° - 15° craneal ( sin carga)

SPP 18 x 24. Transversal

Apnea.

Evaluación

Visualizar articulación acromioclavicular despejada

( con y sin carga)

Densidad adecuada (uso de filtro si se dispone)

Articulación al centro de la placa

Obs. Por patología traumática o degenerativa, disyunción

acromioclavicular.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

BILATERAL DE PEARSON AP (63 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito

supino o en

bipedestación AP

Hombros en el mismo

plano transversal.

Tomar un Rx sin carga y

otra con carga,

sosteniendo ambas

muñecas el peso

equilibrado. Se

dispone de bidones de

agua.

PS 0°, perpendicular al

estativo.

Centraje

RC 0° incidiendo en la línea media del paciente y a nivel de ambas

articulaciones acromioclaviculares

SPP 35 x 43. Transversal

Apnea

Distancia Foco película: 180 cm o mayor si es necesario.

Evaluación

Visualizar ambas articulaciones acromioclaviculares despejadas

( con y sin carga)

Densidad adecuada, uso de filtros si se dispone.

Sin rotación, parte blandas.

AC

R C

LA C

LAV

ÍCU

LA A

RT.

EST

ERN

O C

LAV

EST

ERN

ÓN

HO

MB

RO

CO

LUM

NA

TO

TAL

ESCÁPULA AP (63 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento

Paciente de pie o

decúbito supino.

PS 0°, perpendicular a la

mesa.

Hombros en el mismo

plano transversal

Abducir el brazo 90°

dejando el antebrazo en la

misma angulación hacia

arriba.

Centraje

RC 0° incidiendo en el

punto medio de la

escápula, 3 dedos bajo el

coracoides

SPP 24 x 30. Longitudinal

Apnea.

Evaluación

Porción lateral de la

escápula libre de

superposición de las costillas

La escápula en porción horizontal y sin oblicuidad

Observar el detalle trabecular de la escápula a través del pulmón y las

costillas superpuestas.

Ver acromion y ángulo inferior de la escápula.

TUN

EL C

AR

MU

ÑEC

A D

EDO

MA

NO

AN

TEB

RA

ZO C

OD

O H

ÚM

ERO

ESC

ÁP

ULA

ESCÁPULA LATERAL (40 kVp – 40 mAs)

Posicionamiento

Paciente de pie o sentado

frente al estativo

PS 45° con lado apoyado en

posición PA (similar a

hombro outlet)

Con el brazo del hombro

apoyado tomarse el hombro

contrario cruzándolo por el

pecho para desproyectar lo más

más posible el húmero.

Centraje

RC 0° incidiendo en el punto

medio de la escápula lateral, borde

medial sobresaliente

SPP 24 x 30. Longitudinal. Apnea

Evaluación

Escápula totalmente lateral, con

superposición de borde medial y lateral.

Cuerpo de la escápula no se debe

superponer con la costilla, ni con el

húmero.

Ver ángulo inferior de la escápula en toda su extensión y el acromion

Para visualizar mejor acromion y coracoides: Misma posición con brazo

extendido, descansando antebrazo sobre cabeza.

Para Art. Glenohumeral: Misma posición con brazo apoyado flectando hacia

posterior sobre la cadera.

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HÚMERO AP (60 kVp – 25 mAs)

Posicionamiento

Paciente bipedestación AP en el

estativo

Posición supina de la mano

abduciendo el brazo

Articulación del codo lo más

extendida posible.

Centraje

RC 0° perpendicular y al centro del

brazo

SPP 35 x 43. Longitudinal. Foco fino.

Evaluación

Observar la totalidad de húmero

(incluyendo codo y hombro)

El húmero debe observarse en

proyección AP (Cabeza humeral y

tuberosidad mayor o Troquiter de

perfil).

La tuberosidad menor del

húmero (troquín) queda

superpuesta entre la cabeza y la

tuberosidad mayor.

Epincóndilos lateral y medial deben verse en el mismo plano, sin rotación ni

distorsión.

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HÚMERO LATERAL (60 kVp – 25 mAs)

Posicionamiento

Paciente bipedestación AP en el

estativo

Brazo sobre la línea media del

chasis.

Flexionar codo y colocar la mano

sobre el abdomen.

Abducir el brazo para evitar

superposición.

Centraje

RC 0° perpendicular y al centro del

brazo

SPP 35 x 43. Longitudinal. Foco fino.

Evaluación

Observar la totalidad del húmero

(incluyendo codo y hombro)

El húmero debe observarse en

proyección lateral (superposición de

la tuberosidad mayor con la

cabeza humeral y la tuberosidad

menor proyectada de perfil).

Los epincóndilos lateral y medial

deben aparecer superpuestos.

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HÚMERO TRAUMÁTICO (60 kVp – 30 mAs)

Húmero Traumático AP

Húmero Traumático Lateral

Fractura de Húmero en

proyección lateral de Húmero

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CODO AP (50 kVp – 6,3 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa

Estirando brazo y colocando codo

en el chasis.

Epicóndilo deben quedar en el

mismo plano, para lo que se debe

inclinar al paciente hacia

lateral.

Eje longitudinal del brazo

alineado con chasis. Codo

extendido

Mano supina

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

codo

SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino

Sin Bucky.

Evaluación

Ambos epincóndilos en el

mismo plano, paralelos y sin

rotación.

Espacio interarticular del codo

despejado

Por lo general se aprecia superposición de la cabeza , cuello y

tuberosidad del radio con el extremo proximal de la ulna.

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CODO OBLICUO LATERAL (EXTERNO) (50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la ls

la mesa

Extremidad superior en el

mismo plano que la placa

Mano en posición supina

Rotar extremidad superior

incluyendo la mano hacia

lateral dejando la

articulación del codo en

posición oblicua media 45°.

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

del codo

SPP 18 x 24. Longitudinal.

Foco fino.

SIN BUCKY

Evaluación

Epicóndilo interno del

húmero superpuesto al

olécranon de la ulna.

Articulación del codo

despejada

Cabeza, cuello y la tuberosidad del radio libres de

cualquier superposición.

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CODO OBLICUO MEDIAL (INTERNA) (50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Sentado frente a la mesa

Codo extendido

Extremidad superior en el

mismo plano que la placa.

Mano en pronación

Extremidad superior rotada del

a modo que el codo quede en

en posición oblicua medial 45

45°

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

codo

SPP 18 x 24 Longitudinal.

Foco fino.

SIN BUCKY.

Evaluación

Epicóndilo medial (interno)

distorsionado (elongado).

Olecranon se ve alojado en la

fosa olecraneana del húmero.

La apófisis coronoides de la

ulna se observa de perfil

separada de la cabeza del radio

La cabeza, el cuello y la tuberosidad del radio deben quedar

superpuesto en el extremo

proximal de la ulna.

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CODO LATERAL (50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado de lado

frente a la mesa

Flexionar codo en 90°

dejarlo sobre el chasis

totalmente paralelo a este.

Si es necesario subir la mesa o

colocar apoyos bajo el

chasis para que el brazo

completo quede paralelo a la

mesa

Mano en posición lateral

(pulgar arriba).

Centraje

RC 0° incidiendo al

centro del codo

SPP 18 x 24.

Longitudinal. Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Ambos epincóndilos superpuestos

Espacio interarticular del codo despejado

Olécranon y la ulna de perfil

Cabeza del radio superpuesta con la apófisis coronoides.

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SEMIFLEXIÓN (INMOVILIZACIÓN) PORCIÓN DISTAL DEL HÚMERO (60 kVp – 10 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa

Apoyar el brazo, y dejar el

antebrazo a través de la

muñeca apoyando en alguna

esponja para comodidad del

paciente.

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

codo

SPP 18 x 24. Longitudinal.

Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Se observa el húmero distal sin

sin distorsión ( si está

totalmente paralelo a la

placa y bien apoyado)

Articulación del codo cerrada (por angulación del antebrazo).

Superposición de la ulna y radio en extremos proximales

Antebrazo acortado (debido a la elevación de este).

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SEMIFLEXIÓN (INMOVILIZACIÓN) PORCIÓN PROXIMAL DEL ANTEBRAZO (60 kVp – 10 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la la

la mesa

Apoyar el antebrazo,

dejando angulado el codo

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

codo

SPP 18 x 24. Longitudinal.

Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Se observa el húmero acortado (debido a la elevación)

Articulación del codo

parcialmente abierta

Ulna y radio proximales

deben verse en proyección

frontal, sin rotaciones.

Superposición de la

cabeza, el cuello y la

tuberosidad del radio con

extremo proximal del la

ulna.

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FLEXIÓN MÁXIMA (INMOVILIZACIÓN) (60 kVp – 10 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

a la mesa

Brazo elevado en

ángulo recto

Porción distal del brazo

sobre chasis

Articulación del codo en

flexión máxima (palma de

la mano hacia el

hombro)

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del

del codo (2 a 3 cm distal

desde el extremo del codo)

SPP 18 x 24. Longitudinal.

Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

El olécranon debe observarse libre de superposiciones

La ulna y el radio han de quedar superpuestos al húmero.

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CABEZA Y CUELLO DEL RADIO (50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado de

lado a la mesa

Misma posición que

codo lateral

Centraje

RC 45 ° cruzando la

cabeza radial en

dirección dorso-

ventral

SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Cabeza del radio en

posición ventral, libre de

cualquier superposición.

El cuello se ha de observar

nítido, aunque

discretamente elongado.

La superficie articular de la

cabeza ha de observarse con

nitidez, aunque elongada.

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CABEZA DEL RADIO (50 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado de lado a la mesa

Misma posición que codo lateral (brazo y antebrazo paralelos a la placa formando

un ángulo de 90°)

Posición de la mano cambia de 4 formas.

Centraje

RC 0° incidiendo al centro del codo

SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino.

SIN BUCKY

Evaluación

Misma evaluación que un codo lateral

Cambia la relación de la cabeza del radio y su tuberosidad con respecto a la ulna.

1-. Proyección: Rotación medial.

Mano en supino (palma arriba) tanto como al paciente le sea posible.

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2-. Proyección: Rotación lateral

Rotación de la mano hacia posición lateral ( pulgar hacia arriba)

3-. Proyección: Pronación

Mano en pronación, palma hacia abajo

4-. Proyección: Rotación interna

Rotación interna de la mano pulgar hacia abajo tanto como sea posible.

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ANTEBRAZO AP (55 kVp– 7,1 mAs)

Posicionamiento

Extremidad superior en el

mismo plano horizontal que la

placa

Codo extendido. Mano supina.

Eje longitudinal del antebrazo

alineado con el eje longitudinal del

del chasis

Paciente inclinando lateralmente los

para que los epicóndilos logren ser

ser paralelos a la placa.

Centraje

RC 0° perpendicular al centro del

antebrazo

SPP 24 x 30 (ped) 35 x 35 diagonal 0 35 x 43 (longitudinal en la misma

placa con proyección lateral).

Foco fino.

SIN BUCKY.

Evaluación

Incluir hilera proximal del carpo y codo

Ambos cóndilos humerales en el

mismo plano, paralelos y sin

distorsión.

Articulación del codo moderadamente

abierta. (si toda la extremidad superior

está en el mismo plano)

Ligera superposición de la cabeza,

cuello y tuberosidad radial sobre

extremo proximal de la ulna.

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ANTEBRAZO LATERAL (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Extremidad superior en mismo

plano horizontal que la placa

Codo flectado en 90°

Colocar mano en posición

lateral (pulgar arriba).

Centraje

RC 0° perpendicular al centro del

del antebrazo

SPP 24 x 30 (ped), 35 x 35

diagonal o 35 x 43

(longitudinal en la misma placa con

proyección lateral). Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Incluir hilera proximal del

carpo y codo

Epicóndilos humerales

superpuestos

La cabeza del radio debe estar

superpuesta a la apófisis

coronoides de la ulna

Tuberosidad radial de perfil

Extremos distales de la ulna y del radio superpuesto.

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MANO PA (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Sentado de lado a la mesa

Colocar toda la extremidad

superior en el plano

longitudinal de la placa

Flexionar codo en 90°

Mano en pronación con

dedos moderadamente

separados

Antebrazo alineado con la

mano

Centraje

RC 0° perpendicular a la tercera

articulación metacarpofalángica

SPP 18 x 24 Longitudinal o para

ambas manos comparativas 24 x 30

Transversal (juntando codos).

Foco fino.

SIN BUCKY

Evaluación

La mano debe observarse en su totalidad sin signos de rotación (misma

concavidad en ambos lados de las diáfisis de las falanges).

Espacios articulares interfalángicos y metacarpofalángicos deben

quedar despejados nítidamente.

Falanges separadas sin superposición ósea, ni de partes blandas.

Extremos distales de la ulna y radio sin rotación.

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MANO LATERAL

(55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Mano completamente

extendida con pulgar

formando un ángulo recto con

el resto de los dedos.

Apoyar lado ulnar

(preferencial) o radial

Alinear eje longitudinal del

chasis con eje de mano y

antebrazo.

Centraje

RC 0° centrado en articulaciones

metacarpofalángicas

SPP 18 x 24 Longitudinal. Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

La mano en posición lateral

estricta

Falanges y metacarpianos aparecen superpuestos

Los extremos distales del radio y de la ulna aparecen

superpuestos.

Los dedos deben estar extendidos

El pulgar aparece libre de superposiciones

Utilidad: Evaluación de cuerpos extraños en mano.

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MANO OBLICUA PA

(55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Apoyar mano en chasis y

colocarla oblicuamente

desde posición de prono

hacia lateral de manera que las

articulaciones

metacarpofalángicas

formen un ángulo de 45° en el

el plano de la placa

Separar un poco los dedos

para evitar superposición.

Centraje

RC 0° centrando en tercera articulación

metacarpofalángica

SPP 18 x 24. Longitudinal. Foco fino.

SIN BUCKY. Utilidad: entrega otra visión en

patología traumática.

Evaluación

La mano debe observarse en totalidad con dedos bien separados y las

articulaciones interfalángicas despejadas nítidamente.

Los metacarpianos deben observarse con una mínima superposición

de bases y cabezas.

Separación entre el segundo y tercer metacarpiano

Los espacios articulares metacarpofalángicos tienen que observarse

nítidamente.

Las epífisis distales de la ulna y del radio deben observarse

superpuestas discretamente.

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PROYECCIÓN DE NORGAAD (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Apoyar ambas manos en

en posición AP sobre el

chasis (palma arriba).

Llevar desde una

posición totalmente AP

(bordes mediales de la

mano y muñeca deben

tocarse entre ambas

manos, manteniéndolas

apoyadas hasta 30°-

40°). Separar un poco los

los dedos para evitar superposición,

especialmente del pulgar.

Centraje

RC 0° perpendicular entre ambas

manos y a nivel de las articulaciones

metacarpofalángicas

SPP 24 x 30 siempre comparativa.

Transversal. Foco fino

SIN BUCKY

Evaluación

Ambas manos deben ser incluidas (carpo y dedos)

El grado de oblicuidad debe ser tal que las cabezas metacarpianas

queden libres de superposición

Proyección ideal para patologías degenerativa, pues desproyecta muy

bien la primera articulación metacarpofalángica, lugar de afectación

inicial en este tipo de patologías.

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DEDO PA (50 kVp – 4,5 mAs)

Posicionamiento

Mano y antebrazo en el mismo plano

horizontal que la placa

Flexionar codo

La mano debe estar en pronación con

dedos extendidos

Separar dedos vecinos para evitar

superposición

Centraje

RC 0° centrado en articulación

interfalángica proximal al dedo afectado

SPP 18 x 24. Transversal divido en 3

(PA, Oblicuo, Lateral de

izquierda a derecha). Foco fino

SIN BUCKY. Colimación Estricta.

Evaluación

Dedo debe observarse en toda su

longitud, sin rotación.

Visualizarse el extremo distal del

metacarpiano correspondiente

Las articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas

deben abarcarse en su totalidad.

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DEDO OBLICUO (50 kVp – 4,5 mAs)

Posicionamiento

Mano y antebrazo en el mismo

plano horizontal que la placa

Flexionar codo

La mano debe estar en pronación con

dedos extendidos

Colocar mano oblicuamente desde

posición de prono hacia lateral de

manera que las

metacarpofalángicas formen un

ángulo de 45° en el plano de la

placa.

Centraje

RC 0° centrado en articulaciones

interfalángicas proximal al dedo

afectado.

SPP 18 x 24 Transversal dividido en 3 (PA

, Oblicuo, Lateral de izquierda a

derecha ) Foco fino

SIN BUCKY. Colimación Estricta.

Evaluación

Dedo debe observarse en su totalidad con oblicuidad de 45°

El espacio articular interfalángico debe visualizarse nítidamente.

La articulación metacarpofalángica debe observarse con nitidez.

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DEDO LATERAL (50 kVp – 4,5 mAs)

Posicionamiento

Mano y antebrazo en el mismo plano

horizontal que la placa

Flexionar codo

Mano en posición lateral

Extender dedo afectado y doblar los

demás

Descansar la superficie lateral de la

mano sobre chasis.

Ayudarse con apoyo radiolúcido para

desproyectar bien el dedo de otros

Centraje

RC 0° centrado en articulaciones

interfalángicas proximal al dedo

afectado.

SPP 18x 24 Transversal divido en 3

(PA, Oblicuo, Lateral de izquierda a

derecha) Foco fino.

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Dedo en posición lateral estricto

Debe observarse la concavidad anterior de falanges

Falanges no deben aparecer rotadas

Dedos adyacentes no deben obstaculizar la visión de las falanges

proximales o de articulación metacarpofalángica.

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PULGAR AP Y PA (50 kVp – 5 mAs)

Posicionamiento

(AP) Mano y antebrazo en el mismo

plano horizontal que la placa

Flexionar codo cómodamente y hacer que

el paciente gire el pulgar y la mano en

rotación interna máxima con dedos en

extensión

Mantener al paciente con dedos

extendidos y lejos del pulgar, si es

necesario traccionar dedos con un

guante.

(PA) Pulgar abducido y en el plano del

chasis.

Mano lateral y codo en 90°. Vemos por la

distancia: Magnificación.

Centraje:

RC 0° centrado en 1era articulación metacarpofalángica.

SPP 18 x 24 Transversal divido en 3 (PA,

Oblicuo, Lateral izquierda a derecha). Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Pulgar debe verse en su totalidad

La articulación interfalángicas deben quedar

despejadas.

La diferencia entre ambas proyecciones (AP y PA)

se debe a que la proyección PA tiene una

grado de magnificación producida por el

aumento de la distancia objeto película.

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PULGAR LATERAL (50 kVp – 5 mAs)

Posicionamiento

Mano y antebrazo en mismo plano que

que la placa

Flexionar codo girando mano en

prono

Hacer que paciente arquee la mano y y y

y abduzca (si no puede levantar

dedos con apoyo radiolúcido) pulgar

hasta que descanse en posición

lateral.

Centraje

RC 0° centrado en 1era articulación

metacarpofalángica

SPP 18 x 24 Transversal divido en 3

(PA, Oblicuo y Lateral izquierda a

derecha) Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Pulgar debe verse en su totalidad

La articulación interfalángica y metacarpofalángica deben verse con

nitidez

La primera articulación carpometacarpiana puede hallarse

discretamente superpuesta a otras estructuras.

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PULGAR OBLICUO

(50 kVp – 5 mAs)

Posicionamiento

Mano y antebrazo en el mismo

plano que de la placa

Flexionar codo apoyando palma de

la mano en el chasis

Abducir el pulgar colocándolo

sobre el chasis en posición

oblicua 45°

Centraje

RC 0° centrado en 1era

articulación interfalángica

SPP 18 x 24. Transversal divido en 3

(PA, Oblicuo, Lateral Izquierda a

Derecha). Foco fino.

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Pulgar debe verse en su totalidad con

con rotación de 45° ( desde

tuberosidad de la falange distal

hasta el hueso trapecio)

Las articulaciones interfalángicas, metacarpofalángicas y

la primera carpometacarpiana deben quedar despejadas.

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MUÑECA PA (53 kVp – 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento

Sentado de lado a la mesa.

Extremidad en el mismo plano

horizontal de la placa con el codo

flexionado en 90°

Mano en prono

Arquear mano y flexionar dedos

(carpo en contacto con el chasis)

Centraje

RC 0° al centro del área carpiana.

SPP 18 x 24 Transversal divido en

dos para proyección PA Y Lateral

(igual que oblicuas). Proyección PA al

de lado izquierdo y lateral al derecho. Foco Fino.

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Extremo distal de la ulna aparece

discretamente oblicua

Extremo distal del radio, como el extremo

proximal de los metacarpianos, deben

observarse sin rotación (se comprueba

observando concavidad en ambos lados de la diáfisis de la porción proximal de

los metacarpianos).

El carpo debe observarse en su totalidad aunque sus espacios articulares no

queden definidos.

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MUÑECA LATERAL (55 kVp – 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento

Sentado de lado a la mesa. Extremidad en el

en el mismo plano horizontal de la placa

mesa con codo flexionado en 90°

Mano en posición lateral (pulgar hacia

arriba)

Tips: para una buena lateralidad

colocar muñeca en posición lateral del

paciente, y colocar nuestro dedo índice y

medio tocando con la punta del dedo

medio la apófisis estiloides de la ulna.

Quedará un espacio entre la apófisis

estiloides del radio y del dedo índice,

corregir rotando la muñeca hasta que

ambos estiloides se contacten con

ambos dedos.

Centraje

RC 0° al centro del área carpiana

SPP 18 x 24. Transversal. Dividido en dos

proyecciones PA y Lateral (igual que

oblicuas). Proyección PA al lado izquierdo y la

Lateral al lado derecho. Foco fino.

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Extremo distal de la ulna y radio sin superposiciones

Carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos.

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MUÑECA OBLICUA PA Y AP (55 kVp – 6,3 a 7,1 mAs)

Posicionamiento

(PA) A partir de la posición lateral rotar

la muñeca medialmente hasta que forme

un ángulo de 45° con la placa.

(AP) A partir de la posición lateral rotar

la muñeca lateralmente hasta que forme

un ángulo de 45° con la placa.

Centraje

RC 0° al centro del área carpiana

SPP 18 x 24. Transversal divido en dos

para proyección PA y Lateral. (igual que oblicuas).

Proyección PA al lado izquierdo y

Proyección Lateral al lado derecho.

Foco fino.

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

(PA) Se debe mostrar el escafoides

Incluir el radio y ulna distal y a la mitad

proximal de los metacarpianos.

(AP) Demostrar carpo medial:

piramidal, pisiforme y ganchoso libres de

de superposición y de perfil.

Incluir el radio y ulna distal y a la mitad proximal de

de los metacarpianos.

Muñeca oblicua AP

Muñeca oblicua PA

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SERIE DE ESCAFOIDES (55 kVp – 7,1 mAs)

1-. ESCAFOIDES PA

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa o lateral a ella

Extremidad superior en el

mismo plano horizontal que la

placa

Flexionar el codo 90°

Mano en prono

Arquear mano y flexionar los

dedos.

Centraje

RC 0° al centro del área carpiana SPP 24 x 30. Longitudinal dividido en 4 para

para la serie de completa. PA en el

cuadrante superior izquierdo

Foco Fino

SIN BUCKY. Colimación estricta

Evaluación

Extremo distal de la ulna aparece discretamente oblicua

Extremo distal del radio, como el extremo proximal de los

metacarpianos, deben observarse sin rotación (se comprueba

observando concavidad en ambos lados

de la diáfisis de la porción proximal de los metacarpianos).

El carpo debe observarse en su totalidad aunque sus espacios

articulares no queden definidos.

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SERIE DE ESCAFOIDES (55 kVp – 7,1 mAs)

2-. FLEXIÓN CUBITAL (ULNAR)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa o lateral a ella

Extremidad superior en el

mismo plano horizontal que la

placa

Flexionar el codo 90°. Mano

Prona

Abducir mano en dirección

ulnar (el pulgar y radio forma una

línea recta)

Centraje

RC 0° al centro del área carpiana

SPP 24 x 30 Longitudinal divido en

cuatro para la serie completa. Flexión

ulnar en cuadrante superior derecho

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Escafoides debe verse sin distorsión y con

los interespacios vecinos despejados

Una adecuada flexión ulnar produce una angulación entre el eje

longitudinal de los metacarpianos y el borde medial del antebrazo.

Debe verse la porción distal de la ulna y proximal de los metacarpianos.

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SERIE DE ESCAFOIDES (55 kVp – 7,1 mAs)

3-. OBLICUA

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa o lateral a ella

Extremidad superior en el

mismo plano horizontal que la

placa

Flexionar codo en 90° rotando

externamente en 45° la

muñeca y mano desde la

posición prono.

Centraje

RC 0° al centro del escafoides

SPP 24 x 30 Longitudinal,

dividido en cuatro para la serie

completa. Oblicua en cuadrante

inferior izquierdo

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Debe producirse angulación adecuada entre el eje longitudinal del

metacarpo y el borde externo del antebrazo

Espacios articulares mediales del carpo deben verse despejados

Visualizar la porción distal de la ulna y del radio, los huesos

carpianos y la porción proximal de los metacarpianos.

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SERIE DE ESCAFOIDES (55 kVp – 7,1 mAs)

4-. LATERAL

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

mesa o lateral a ella

Extremidad superior en el

mismo plano horizontal que la

placa

Flexionar codo 90° con una

mano en posición lateral (con

pulgar hacia arriba)

Centraje

RC 0° al centro del escafoides

SPP 24 x 30 Longitudinal, dividido en

en cuatro para la serie completa.

Lateral en el cuadrante inferior

derecho

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta.

Evaluación

Extremo distal de la ulna y radio superpuestos

Carpo y metacarpo proximal deben estar superpuestos.

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1era ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado

frente a la mesa

Apoyar pulgar en

forma lateral sobre el

chasis

Flectar los dedos

hacia atrás

Si es necesario usar una

cinta adhesiva o un

guante para

traccionar los dedos (con ayuda del paciente )

Centraje

RC 45° caudal sobre el

centro de la articulación

metacarpofalángica

SPP 18 x 24 Longitudinal.

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación

estricta

Evaluación

Observar la primera articulación metacarpiana o trapeciometacarpiana

Hueso trapecio debe ser visualizado

Primer hueso metacarpiano incluido

Los huesos carpianos adyacentes no deben superponerse a la primera

articulación metacarpiana.

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HUESO PISIFORME (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la la

mesa

Lado radial con pulgar hacia

arriba elevado en 60°

Apoyar con una cuña de

espuma

Centraje

RC 0° sobre pisiforme

SPP 18 x 24 Longitudinal

Foco fino

SIN BUKY. Colimación

estricta

Evaluación

Debe observarse el hueso

pisiforme libre de

superposición y de perfil.

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GAYNO- HART O INFEROSUPERIOR (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente sentado frente a la

a la mesa

Antebrazo en el mismo

plano que la placa. Codo

extendido, mano prona

Muñeca en

hiperextensión

(dorsoflexión) elevando la

mano.

Paciente sujeta los dedos con mano opuesta o elástico,

manteniendo eje perpendicular al chasis

Rotar mano discretamente hacia

radial.

Centraje

RC 25° - 30° a caudal a lo largo del eje

de la mano a 2, 5 cm distal a la base del

4to metacarpiano

SPP 18 x 24 Longitudinal

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación estricta

Evaluación

Especial para evaluar el canal del carpo. Los huesos del carpo deben

observarse dispuestos en forma de túnel o de arco.

El pisiforme se debe visualizar de perfil y libre de superposición

Ver ganchoso, tuberosidad del escafoides y cara palmar del trapecio.

Trapezoide, grande y piramidal vistos.

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PROYECCIÓN SUPEROINFERIOR (55 kVp – 7,1 mAs)

Posicionamiento

Paciente de pie

dando espalda a la

mesa inclinado

hacia adelante

Apoyar cara

palmar de la mano en

el chasis

Muñeca en

dorsoflexión

extrema.

Centraje

RC 0° perpendicular al centro del

chasis pasando casi

tangencial en la zona de la

muñeca flectada

SPP 18 x 24 Longitudinal

Foco fino

SIN BUCKY. Colimación

estricta

Evaluación

Visualizar huesos del carpo formando un arco libre

Hueso pisiforme no debe superponerse y ver visto de perfil

La densidad debe permitir ver todos los huesos del carpo.

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PELVIS AP (79 kVp – 100 mAs) *Usar cámaras laterales del EA

Posicionamiento

Paciente de pie o decúbito

supino

Extender ambas piernas

asegurando que pelvis no esté

quede rotada

Alinear PS con línea media de la

de la mesa

Rotar internamente ambas

extremidades inferiores en 15° -

20° para eliminar el ángulo de

de anteversión del fémur

(pedir al paciente que junte

punta de los pies)

Centraje

RC 0° en la línea media del cuerpo y 2

dedos sobre el pubis. Asegurarse por

inspección visual que el

borde superior de chasis incluye a las

crestas iliacas. (palpar).

SPP 35 x 43 Transversal

Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación

Ver pelvis en porciones proximales y

ambos fémures

Pelvis sin rotación (comprobado por simetría de crestas ilíacas)

Ver simétrico: Articulaciones coxo femorales, agujeros obturadores

Trocánteres menores escasamente visibles

Ver ambos fémures proximales sin acortamiento del cuello.

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PELVIS AP PEDIÁTRICA (55 kVp – 5,5 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Extender ambas piernas

asegurando que pelvis no esté

rotada

Alinear PS con línea media de la

mesa

Rotar internamente ambas

extremidades inferiores en 15° - 20° con ayuda.

Madre afirma al bebé a nivel del pecho inmovilizando los brazos.

Centraje

RC 5° craneal en la línea media del cuerpo y 2 dedos sobre el pubis.

Asegurarse por inspección visual que el borde superior de chasis

incluye a las crestas iliacas (palpar).

SPP 18 x 24 (depende de la edad usar 24 x 30) Transversal

Foco fino. SIN BUCKY.

Evaluación

Ver pelvis en porciones proximales y ambos fémures

Pelvis sin rotación (comprobando por simetría de crestas iliacas)

Simetría de escotadura isquiática

Posición simétrica (sin rotación) de ambas facetas

Leve sobreproyección de isquion sobre el pubis

Utilidad: Control de 3 meses por displasia del desarrollo de caderas

(mejor métodos US que detecta cambios tempranos de partes blandas).

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Cadera Izq subluxada

CADERA LOCALIZADA AP (70 kVp – 100 mAs) * Cámara central de EA

Posicionamiento

Paciente decúbito supino Extender ambas piernas

asegurando que pelvis no esté rotada

Alinear PS con línea media de la mesa

Rotar internamente ambas extremidades inferiores en 15° - 20°

Centraje

RC 0° pasando a 2 cm por debajo del centro de una línea que une el EIAS y el borde superior de la sínfisis pubiana

SPP 24 x 30 Longitudinal Foco grueso

Evaluación

Ver totalidad de la

articulación de la cadera

(isquion, ilion y pubis)

Fémur proximal debe verse

sin acortamiento del cuello.

Trocánter menor

escasamente visible (si la

rotación interna ha sido suficiente).

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VIS

PELVIS LOWENSTEIN (70 kVp – 100 mAs) * Cámara

lateral

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Flectar caderas y rodillas

tanto como sea posible a a

fin de colocar los fémur lo

más vertical posible.

Se abducen los muslos,

juntando la planta del pie

con la otra

Importante lograr misma

abducción en ambas

extremidades (proyección

comparativa).

Centraje

RC 0° en la línea media del

cuerpo y 2 dedos sobre el pubis.

Asegurarse por inspección visual que

el borde superior del chasis

incluye a las crestas iliacas

(palpar)

SPP 35 x 43 Transversal

Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación

Ver totalidad de hueso coxal y sacro- cóccix, articulación coxo- femoral,

macizo trocantéreo cubriendo los cuellos femorales.

Simetría

Ver ambas cabezas y cuellos de fémures sobreproyectados al macizo

trocantéreos

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PELVIS LOWENSTEIN LOCALIZADA (70 kVp – 100 mAs) * Cámaras laterales del EA

Posicionamiento

Paciente decúbito lateral

apoyando lado a

radiografiar

Fémur colocado lo más

lateral posible formando

ángulo de 90° con la

pierna

Lado contrario girado

hacia atrás para que no se

se superponga

Centraje

RC 0° perpendicular al chasis en

punto entre EIAS y pubis.

SPP 24 x 30. Transversal

Foco grueso. Suspender

respiración

Evaluación

Ver totalidad de la articulación de

de la cadera (incluyendo porción proximal del fémur)

Ver cuello del fémur cerca del centro de la Rx y parcialmente

superpuesto al trocánter mayor.

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CADERA AXIAL VERDERA (70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito

supino

Elevar la pelvis con

esponjas para dejar al

centro de la placa la

porción más

prominente del

trocánter mayor

Flexionar extremidad

opuesta para evitar

superposición

Lado a radiografiar en rotación interna si el paciente lo permite

Alinear eje longitudinal del chasis con

con el eje del cuello femoral de la

cadera afectada

Centraje

RC 0° perpendicular al chasis

dirigiéndolo al eje longitudinal del

cuello femoral

SPP 35 x 43. CON BUCKY Portátil

Foco grueso. Suspender

respiración

Evaluación

Observar articulación de la cadera en

en su totalidad. Incluyendo porción proximal del fémur

Ver cuello del fémur cerca del centro de la radiografía y parcialmente

superpuesto al trocánter menor.

Utilidad: Control de prótesis de cadera en pacientes recientemente operados.

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CROSS TABLE (70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito

lateral

Pierna del lado afectado

apoyada en la mesa

estirada

Pierna contralateral

flectada sobre la pierna del

del lado afectado

(mantener con apoyos

radiolúcidos).

Rotación interna del pie del lado afectado.

Centraje

RC 15° craneal por el cuello del fémur (pliegue inguinal)

SPP 24 x 30. Longitudinal

Foco grueso. Suspender la respiración

Evaluación

Observar articulación de la cadera en su totalidad. Incluyendo

porción proximal del fémur.

Ver cuello del fémur cerca del centro de la Radiografía y

parcialmente superpuesto al trocánter menor

Utilidad: Misma proyección que axial verdadera, pero esta es para

pacientes ambulatorios, además se evalúa pinzamiento

coxofemoral.

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VIS

CADERA AXIAL FRIEDMAN (70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito lateral.

Apoyando extremidad afectada

Lado afectado queda

completamente extendido y en

posición lateral

Lado contralateral se saca hacia

atrás

Usar maniobra de Col. Lumbar

oblicua. Generando un 4 con las

piernas del paciente, Flectar la

rodilla del lado afectado pasando el el

el pie debajo de la contraria,

apoyar la pierna flectada paralela a la

a la mesa y colocar esponjas al lado levantado. Dando la oblicuidad

correcta que en la cadera genera lateralidad.

Centraje

RC 35° craneal por el cuello del

fémur

SPP 24 x 30 Longitudinal

Foco grueso. Suspender

respiración.

Evaluación

Debe observarse la totalidad de la

articulación de la cadera

Sin superposición de cadera

contralateral

Trocánter mayor y menor superpuesto al fémur

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ALAR O ILIACA (70 kVp – 100 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino,

inclinando el lado sagital en

40° - 45° hacia lado a

radiografiar

La cadera a radiografiar se

puede flectar para mayor

comodidad del paciente

Asegurar correcta

angulación del PS con

almohadillas.

Centraje

RC 0° perpendicular a la cadera en

en el plano medio sagital y en

articulación de la cadera apoyada

SPP 24 x 30. Longitudinal

Foco grueso. Suspender

respiración

Evaluación

Ver cotilo de perfil y el borde anterior de este

Se ve en toda su amplitud ilion, pilar posterior, espina y

escotadura ciática, por ende el agujero obturador de ese lado

aparece cerrado.

Trocánter mayor y menor superpuesto al cuello femoral

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OBTURATRIZ (70 kVp – 100 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino,

inclinando el lado sagital en

40°- 45° hacia el lado a

radiografiar

La cadera contraria a la a

radiografiar se puede Flectar

para mayor comodidad del

paciente

Asegurar correcta angulación del

PS con almohadillas

Centraje

RC 0° perpendicular a la

cadera, en el plano medio

sagital y en articulación de la

cadera levantada

SPP 24 x30. Longitudinal

Foco grueso. Suspender

respiración.

Evaluación

Visualización de ramas ilio-pubianas (pilar anterior),

isquiopubianas, agujeros obturadores abierto y distorsionados

Cotilo de frente, borde posterior del cotilo.

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PELVIS INLET (70 kVp – 140 mAs) * Usar

cámaras laterales

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Plano sagital medio

alineado a la línea media de

la mesa

PS 0° perpendicular a la

mesa

Sin rotación

Rotación interna de

extremidades 15°

Centraje

RC 30°- 35° caudal pasando por la línea

media y el punto medio de la línea

que una ambas EIAS

SPP 35x 43. Transversal

Foco grueso. Suspender

respiración

Evaluación

Debe verse toda la pelvis, mostrando su amplitud en sentido

ántero- posterior

Se ven, aunque distorsionadas, las articulaciones coxofemorales

Utilidad}: Fracturas de anillo pelviano, disyunciones de sínfisis púbica

o evaluar desplazamientos anterior o posterior de luxaciones de

cadera.

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PELVIS OUTLET (70 kVp – 140 mAs) * Usar cámaras laterales

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Plano sagital medio

alineado a la línea media de

la mesa

PS 0° perpendicular a la

mesa

Sin rotación

Rotación interna de

extremidad 15°

Centraje

RC 35° craneal incidiendo por el borde superior de la sínfisis púbica

SPP 35 x 43. Transversal

Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación

Debe verse toda la pelvis,

mostrando su amplitud en

sentido súpero- inferior

Buena visualización del sacro y sus

agujeros, articulaciones

sacroiliacas, ramas

isquiopúbicas e iliopúbicas

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FALSO PERFIL DE LAQUESNE (70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito lateral o de

pie apoyando en estativo lado a

radiografiar

En posición lateral extremidad

contralateral se gira levemente

hacia posterior (25°)

Centraje

RC 0° perpendicular a nivel de la

cadera a radiografiar

SPP 24 x 30 Longitudinal

Foco grueso. Suspender respiración.

Evaluación

Se debe observar el techo el cotilo de perfil, la cabeza y cuello

femoral

de perfil, borde anterior del cotilo hemipelvis oblicua

La distancia entre la cadera en estudio y la contralateral

debiera ser igual a la de una cabeza femoral.

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PELVIS DUNLOP (70 kVp – 140 mAs)

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

con el muslo flexionado

en 90° y pierna en

flexión de 90°. Se

abducen las piernas en

20°

Centraje

RC 0° perpendicular a la

sínfisis púbica

SPP 35 x 43 Transversal

Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación

Se debe observar el cotilo de forma oblicua

Cabeza y cuello femoral vistos oblicuos.

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ARTICULACIÓN SACROILIACAS AP Y PA (70 kVp – 100 mAs) * Cámaras laterales

Posicionamiento

Paciente decúbito supino (AP) o decúbito prono (PA)

Alinear PS medio del cuerpo con la línea media de la mesa

Ajustar el cuerpo y la pelvis de manera que ambas EIAS estén en el mismo plano.

Centraje

RC 15° craneal (AP) o caudal (PA)

centrada dos dedos (4 cm)

debajo del eje transverso que une ambas EIAS (art L5- S1). En PA

debe ser dos dedos sobre el eje de ambas EIAS o a nivel de agujeros

sacros. Aumento o disminución de curvatura lumbosacra requiere

ajustes de angulación

SPP 24 x 30. Transversal

Foco Grueso. Suspender respiración.

Evaluación

Se deben observarse con nitidez las articulaciones

Articulación L5 – S1 debe quedar despejada.

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IS

ARTICULACIÓN SACROILIACA OBLICUA AP (70 kVp – 125 mAs) * Cámara central

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Angular el plano sagital en 15°

levantando el lado a radiografiar

Colocar apoyos radiolúcidos

Seguir misma técnica de formar

un 4 de Col Lumbar Oblicua o

Cadera de Friedman para

posicionamiento

Centraje

RC 0° a un punto situado a 2,5 cm

medial de la EIAS levantada

Para ver mejor la parte baja de la articulación (si hay interés en ello) RC 20°

craneal a 2,5 cm medial y 5 cm por debajo de EIAS levantada

SPP 18 x 24 Longitudinal

Foco grueso. Suspender respiración

Evaluación

Las articulaciones deben quedar

despejadas con una mínima

superposición del hueso iliaco y del

sacro (si se usó la oblicuidad

correcta).

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FÉMUR AP (66Kv- 50mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Piernas extendidas

alineadas con la línea

media de la mesa.

PS 0°

Rotar 15° hacia medial la

extremidad a radiografiar.

Centraje:

RC 0° punto medio del fémur por

protocolo en algunos centros, se

toma en dos placas:

fémur alto y uno bajo. El primero

debe incluir la cadera y en el segundo la la

la rodilla.

SPP 35x43(Regular) longitudinal.

Foco grueso.

Evaluación:

Rodilla en posición AP sin rotación

(patela al centro).

Ver en totalidad la articulación

coxofemoral y la de la rodilla.

Visualización del trocánter menor.

Fémur AP proximal

Fémur AP distal

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FÉMUR LATERAL DISTAL (66 kVp – 50 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral.

Se toma en dos placas al igual que en AP

(alto y bajo).

Muslo a radiografiar apoyado en la

mesa y alineado con la línea media

de mesa

Pierna contraria debe pasar por

delante flectada y apoyada en

esponjas.

Rodilla en 45°.

Centraje:

RC 0° 1/3 inferior del fémur (incluir

rodilla).

SPP 35x43 (Regular). Longitudinal.

Foco grueso.

Evaluación:

Visualizar la totalidad del fémur en

ambas placas.

Visualizar articulación coxofemoral

(fémur alto) y la de la rodilla (fémur bajo).

Sin superposición extremo proximal del

fémur con lado contrario.

Vista axial del cuello femoral.

Patela de perfil, con espacio femoropatelar abierto.

Art. De la rodilla cerrada y cóndilos no se verán superpuestos por

divergencia del haz y disposición de los mismos.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

ILLA

FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

FÉMUR LATERAL PROXIMAL

(66 kVp – 63 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral.

Se toma en dos placas al igual

que en AP (Alto y bajo).

Muslo a radiografiar apoyado en la

mesa y alineado con la línea

media de la mesa.

Para una buena lateralidad

ahora no debemos pasar la otra

pierna por sobre, sino que

debemos desproyectarla hacia el

lado no apoyado. Realizar

maniobra del “4” de col.

Lumbar oblicua, Art. Sacroiliacas o

cadera Friedman.

Centraje:

RC 0° en 1/3 superior del

fémur (incluir art.

Coxofemoral).

SPP 35x43 (Regular).

Longitudinal.

Foco grueso.

Evaluación:

Mismos criterios que en Fémur lateral distal.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

ILLA

FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

RODILLA AP (63 Kv-20mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Piernas extendidas y alineadas con

línea media de la mesa.

Rotar 5° medial la extremidad para

dejar en el mismo plano

ambos cóndilos y patela al

centro

Centraje:

RC 0° en ápex de la patela.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Observar extremo distal del fémur y

proximal de la tibia y fíbula.

Espacio femoropatelar abierto.

Sin rotación, simetría en cóndilos, en el

mismo plano.

Patela al centro de la rodilla.

Superposición cabeza a medial dela

fíbula y tibia.

Eminencia intercondilea en el centro de la

escotadura intercondilea.

Densidad adecuada para visualizar patela y sin sobre-exposición

de los cóndilos.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

ILLA

FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

RODILLA LATERAL (63 kVp - 22 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral.

PS perpendicular a la mesa.

Elevar por delante de la

pierna no apoyada sobre la

otra con apoyos

radiolúcidos.

Flectar rodilla en 45°, dejar

elevado un poco el talón de la

la pierna afectada para una

buena lateralidad.

Centraje:

RC 5° craneal en ápex de la

patela (para superponer

cóndilos femorales).

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal. Foco fino.

Evaluación:

Observar extremo distal del fémur y

proximal de la tibia y fíbula.

Espacio femoropatelar abierto. Lateralidad estricta.

Superposición de ambos Epicóndilos si la articulación del RC es

correcta.

Para politraumatizado, se hace con rayo horizontal con pierna

extendida con chasis perpendicular a la mesa.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

ILLA

FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

RODILLA AP OBLICUA LATERAL (63 kVp - 22 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Pierna afectada extendida y

alineada con línea media de la

mesa.

Rodilla en 45° hacia lateral, se

logra levantando la cadera

contraria.

Centraje:

RC 0° en ápex de la patela.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal. Foco fino.

Evaluación:

Se debe observar claramente

el cóndilo medial.

Ver platillos tibiales.

Espacio femorotibial abierto.

Superposición de la fíbula y de la tibia.

Margen de la patela proyectada

levemente al borde del

cóndilo femoral lateral.

Espacio articular de la rodilla abierta.

Ver partes blandas.

Útil para visualizar fracturas de platillos tíbiales.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

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FÉM

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AR

T. S

AC

RO

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PEL

VIS

RODILLA AP OBLICUA MEDIAL (63 kVp -22 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Pierna afectada extendida y

alineada con línea media de

de la mesa

Rodilla en 45° hacia

medial.

Centraje:

RC 0-5° en ápex de la

patela.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Se debe observar claramente el

cóndilo lateral.

Ver platillos tíbiales.

Espacio femorotibial abierto.

Superposición de la cabeza de la

fíbula y de la tibia hacia medial.

Margen de la patela proyectada levemente al borde del

cóndilo femoral medial. Ver partes blandas.

Útil para visualizar fracturas de platillos tibiales.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

ILLA

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UR

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T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

PROYECCIÓN DE ROSENBERG (65 kVp - 50 mAs)

Posicionamiento:

Paciente en

bipedestación.

Ortejos apoyados hacia el

estativo.

Apoyar la rótula en el

estativo flexionando la

rodilla dejándola en 45°.

Maniobrar de forma

rápida ya que las

personas de edad

avanzada no resisten mucho

tiempo a esta posición.

Centraje:

RC 15° caudal en ápex de la

patela.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Visualizar margen anterior y

posterior de la tibia

superpuestos.

PA

TEL

TÚ

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INTE

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OD

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T. S

AC

RO

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PEL

VIS

TÚNEL INTERCONDILEO (68 kVp - 63 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito prono.

Rodilla y pierna afectada

alineada con la línea media de

de la mesa.

Flexión de la pierna 45°

respecto a la horizontal.

Apoyar dorso del pie sobre un

apoyo.

Centraje:

RC 45° caudal en el

centro de la fosa poplítea.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Fosa intercondílea sin rótula

proyectada.

Visualización de la superficie

postero-inferior de cóndilos

femorales y de la espina

tibial.

Sin rotación y visualización de

tejidos blandos.

Imagen poco distorsionada.

PA

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TÚ

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INTE

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T. S

AC

RO

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CA

PEL

VIS

MÉTODO DE HOLMBLAD (68 kVp – 63 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito prono.

Arrodillado sobre la mesa,

apoyando manos y rodillas.

Rodilla y pierna alineada con el eje

medial de la mesa.

Desplazamiento del muslo de

20° respecto a la normal,

70° respecto a la

mesa.

Centraje:

RC 0° en el vértice de la

patela.

SPP 24x30 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Fosa intercondilea sin rótula

proyectada.

Visualización de la superficie

póstero-inferior de cóndilos

femorales y de la espina tibial.

Sin rotación y visualización de tejidos

blandos.

En calidad de imagen es el mejor método,

pues permite un contacto directo del túnel con la placa.

PA

TEL

TÚ

NEL

INTE

RC

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DÍL

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OD

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FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

PATELA PA (55 kVp – 22 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

prono.

Pierna y rodilla alineada a la

a línea media de la mesa.

Pierna extendida

totalmente.

Centraje:

RC 0° en el centro de la fosa

poplítea.

SPP 18x24 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Densidad óptica

adecuada

para una visualización

clara de la

la patela, con bordes

definidos.

Sin rotación y al centro de

la placa.

PA

TELA

TÚ

NEL

INTE

RC

ON

DÍL

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AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

PATELA AXIAL (52 kVp – 14 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Alinear PS en el eje medial de la

mesa.

Flexionar rodilla a radiografiar en

20°,30°,60° o 90°.

Verificar que punta del pie no

interfiera en la proyección.

Centraje:

RC sigue la angulación

de la patela.

SPP 18x24 (Regular).

Transversal.

Sin bucky.

Foco fino.

Evaluación:

Visión axial de la patela.

Espacio femoropatelar abierto.

Sin visualización de dobles bordes.

Ver cóndilos femorales.

Tejido blando.

PA

TELA

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RC

ON

DÍL

EO R

OD

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UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

PATELA LATERAL (60 kVp – 14 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

lateral.

Rodilla a radiografiar en

en posición lateral

estricta.

Desproyectar rodilla

contraria.

Flexionar rodilla en 5°-10°.

Centraje:

RC 0° a la mitad de articulación

femoropatelar.

SPP 18x24 (Regular).

Longitudinal.

Foco fino.

Evaluación:

Visión de la rótula de perfil.

Articulación femoropatelar y

tibio femoral de perfil.

Lateralidad estricta.

Articulación fémoro patelar

abierta.

PA

TELA

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NEL

INTE

RC

ON

DÍL

EO R

OD

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FÉM

UR

AR

T. S

AC

RO

ILIA

CA

PEL

VIS

PIERNA AP (55 kVp - 16 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Alinear el PS en el eje

medial de la mesa.

Pierna extendida y rotada 5°

hacia medial.

Centraje:

RC 0° en el punto medio de la

pierna.

Verificar que bordes del chasis

incluyan rodilla y el tobillo. la

SPP 35x43. Diagonal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Articulación fémoro tibial y del

tobillo incluidas en la placa.

Sin rotación.

Articulación tibio-fibular

levemente superpuesta.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIERNA LATERAL (55kVp – 16 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral.

Pierna contraria hacia atrás

desproyectada.

Centraje:

RC 0° en el punto medio de la

pierna.

Verificar que bordes del chasis

incluyan rodilla y el tobillo. la

SPP 35x43. Diagonal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Ambas articulaciones incluidas.

Extremo distal de la fíbula sobre la

mitad posterior de la

tibia.

Leve superposición de las cabezas de

la tibia y fíbula hacia

proximal.

Rodilla y tobillo sin rotación.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIERNA OBLICUA MEDIAL (55kVp – 16 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Alinear PS en el eje

medial de la mesa.

Pierna extendida rotada 45°

hacia medial.

Centraje:

RC 0° en el punto medio de

la pierna.

Verificar que bordes del

chasis

incluyan la rodilla y el

tobillo.

SPP 35x43. Diagonal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Articulación fémoro tibial y del

tobillo incluidas en la placa.

Articulación tibio fibular proximal y

distal despejadas.

Espacio interóseo máximo, en toda

su extensión.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIERNA OBLICUA LATERAL (55kVp – 16 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Alinear PS en el eje

medial de la mesa.

Pierna extendida

rotada 45° hacia lateral.

Centraje:

RC 0° en el punto medio de

de la pierna.

Verificar que bordes del

chasis incluyan la

rodilla y el tobillo.

SPP 35x43. Diagonal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Articulación fémoro tibial y del

tobillo incluidas en la placa.

Fíbula superpuesta con porción

lateral de la tibia.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TOBILLO AP (50 kVp – 9 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Alinear PS en el eje

medial de la mesa.

Rotación de la

pierna en 5°

(incluyendo pie).

Centraje:

RC 0° en el punto medio entre

ambos maléolos.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Espacio tibio-astragalino

abierto.

Moderada superposición de la

articulación tibio fibular.

Articulación tibiomaleolar interna

abierta.

Ver ambos maléolos.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TOBILLO OBLICUO CON MORTAJA (50kVp – 9 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Alinear el PS en el eje

medial de la mesa.

Rotación de la pierna en 15°

(incluyendo pie).

Alinear planta del pie con

talón para evitar la

superposición del calcáneo.

Centraje:

RC 0° en el punto medio

entre

ambos maléolos.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Astrágalo y articulación con

maléolo sin

superposición.

Articulación abierta.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TOBILLO LATERAL (50 kVp – 9 mAs) Posicionamiento:

Paciente decúbito

lateral o decúbito

supino con pierna

lateralizada.

Rotación de la pierna en

5° (incluyendo pie).

Apoyar totalmente el

talón.

Centraje:

RC 5° craneal incidiendo a nivel

nivel del maléolo medial.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Articulación tibio

astragalina abierta.

Visualización del hueso

calcáneo, astrágalo,

cuboides y navicular.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TOBILLO OBLICUO MEDIAL (50 kVp – 9 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Rotación de la pierna en

45° hacia medial.

Apoyar totalmente el

talón.

Alinear talón con

planta del pie.

Centraje:

RC 0° craneal incidiendo a

nivel de los

los maléolos.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Articulación tibio astragalina

abierta.

Articulación subastragalina

posterior libre.

Extremo distal de la tibia y fíbula con

superposición con astrágalo.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TOBILLO OBLICUO LATERAL (50 kVp – 9 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

lateral o o

decúbito supino con

pierna lateralizada.

Rotación de la pierna en en

45° hacia lateral.

Apoyar totalmente el

talón.

Alinear talón con planta del

pie pie.

Centraje:

RC 0° incidiendo a nivel de

los maléolos.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Fíbula superpuesta con la

tibia.

Articulación subastragalina

abierta.

Visualizar porción superior no

articular del calcáneo.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

MÉTODO DE BRODEN (50 kVp – 9 mAs)

1.-LATERO MEDIAL OBLICUA Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Pierna rotada en 45° hacia

medial.

Centraje:

RC hacia craneal (en 10°, 25° y

40°), en punto medio de la base del

5to metatarsiano y maléolo lateral.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY. Foco fino.

Evaluación:

Serie para ver porción anterior y posterior de la articulación

astrágalo-calcáneo (subastragalina).

10° porción anterior de la articulación subastragalina.

25° articulación entre astrágalo y sustentaculum tali.

40° porción posterior de la faceta posterior.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TOB

ILLO

P

IER

NA

2.-MEDIO LATERAL OBLICUA

Posicionamiento.

Paciente decúbito

supino.

Pierna rotada en 45°

hacia lateral.

Centraje:

RC 15° craneal 2cm bajo

el maléolo medial.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Carilla articular posterior del

del calcáneo de perfil.

Visualización de la articulación

astrágalo - sustentáculum tali.

Ver parte posterior de

articulación astrágalo- calcáneo.

PA

RR

ILLA

CO

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L T

ÓR

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O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

MÉTODO DE ISHERWOOD (50 kVp – 9 mAs)

1.-OBLICUA MEDIAL Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Pierna rotada en 30° hacia medial.

RC 10°craneal 2 cm delante el maléolo

lateral.

SPP18x24.

Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Porción medial de articulación

astrágalo-calcáneo.

Seno del tarso abierto.

2.- OBLICUA LATERAL Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Pierna rotada en 30°

hacia lateral.

RC 10° craneal 2 cm delante el

maléolo

medial.

Evaluación:

Porción posterior de articulación astrágalo-calcáneo

PA

RR

ILLA

CO

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RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

3.- OBLICUA

Posicionamiento:

Apoyar borde medial del pie, levantando parte lateral en 45°

RC 0° centrado en el tobillo.

Evaluación:

Carilla anterior del astrágalo.

PA

RR

ILLA

CO

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L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

ART. SUBASTRAGALINA SUPERO INFERIOR OBLICUA (50 kVp – 9 mAs)

Posicionamiento:

Paciente

decúbito

lateral.

Extremidad

extendida y

apoyar borde

medial del pie.

Elevar talón 4 cm 5°

desde lateral.

Centraje:

RC 23° caudal a 4 cm bajo

el maléolo lateral.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Faceta articular anterior y

posterior abiertas.

Seno del tarso abierto.

Maléolo lateral de perfil.

PA

RR

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RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

ART. SUBASTRAGALINA ANTERO POSTERIOR CON ESTRÉS (50 kVp – 9 mAs)

INVERSIÓN FORZADA Posicionamiento:

Pie en posición de tobillo AP.

Forzar hacia medial.

Centraje:

RC 0° entre ambos maléolos.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY. Foco fino.

Evaluación:

Visualizar espacio fíbulo tibial.

Si aumenta el espacio, el

ligamento

lateral se encuentra desgarrado.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

EVERSIÓN FORZADA Posicionamiento:

Pie en posición de tobillo AP.

Forzar hacia lateral.

Centraje:

RC 0° entre

ambos maléolos.

Evaluación:

Si se genera un espacio a nivel del

maléolo-tibia indica desgarro de

ligamento medial.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PROYECCIÓN DE SALTZMAN (55kVp – 16 mAs)

Posicionamiento:

Paciente de pie parado en apoyo

radiolúcido, frente al estativo.

Ortejos hacia el estativo.

Borde medial de los pies paralelos y a la la

la misma distancia.

Borde de los dedos del pie sobre

saliendo del apoyo unos 2 cm.

Centraje:

RC 40° caudal en la articulación del

tobillo.

SPP 35x35.

SIN BUCKY. Apoyar borde superior del

chasis en el estativo y borde inferior en el borde inferior del

aditamento con el piso, formando unos 20° con respecto a la

normal.

Evaluación:

Correcta visualización en sentido

antero posterior del calcáneo.

Elongación del calcáneo permite

trazar con mayor confiabilidad los

ejes de evaluación.

Correcta alineación, sin

desviaciones dadas por el

posicionamiento o aditamento.

Se utiliza para evaluar en alineamiento

del retropié en patologías de pie en varo y

valgo.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

CALCÁNEO LATERAL (52 kVp – 10 mAs)

Posicionamiento:

Paciente con pie

Lateralizado.

Apoya maléolo lateral en

en el chasis.

Centraje:

RC 0° (o 1°-2° craneal) al

en centro del

calcáneo. 2 cm atrás y

bajo el maléolo

medial.

SPP 18x24. Transversal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Calcáneo sin rotación.

Seno del tarso

completamente visualizado.

Espacio articulación tibio

astragalino libre.

Ver espacio articular

entre calcáneo y

astrágalo, escafoides y

cuboides de forma libre.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

CALCÁNEO AXIAL

(52 kVp – 10 mAs)

DORSOPLANTAR

Posicionamiento:

Paciente parado sobre el

chasis.

Centraje:

RC 45° caudal entrando por

superficie posterior del

tobillo.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

DORSOPLANTAR

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Pie flectado alineado y

planta con calcáneo.

Centraje:

RC 45° craneal entrando por la planta

del pie y saliendo por el talón.

Evaluación:

Calcáneo completo con

articulación calcáneo-astragalina.

Primer y quinto metatarsiano no

deben visualizarse al lado del pie.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

CALCÁNEO OBLICUO

(50 kVp – 10 mAs)

Posicionamiento:

Paciente parado sobre el

chasis en sentido lateral.

Centraje:

RC 45° caudal por maléolo

lateral.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Demostrar tuberosidad del

calcáneo, seno del tarso y cuboides.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE AP (51 kVp – 7mAs) Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Alinear PS con línea media de la mesa.

Flectar piernas.

Apoyar planta del pie sobre el chasis.

Centraje:

RC 10° (hasta 15°) craneal en la base del

del 3er metatarsiano.

SPP 24x30. Longitudinal. Usualmente se

se toman ambos pies en la misma

placa.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Visualización de la totalidad de pie:

desde falanges a tarso.

Pies sin rotación

(equidistancia entre cuerpo del

del 2do y 5to

metatarsiano).

Densidad óptica

adecuada para ver falanges,

metatarsianos, 3 cuñas,

escafoides y cuboides.

Astrágalo y falanges distales.

Superposición de la

base del 2do y 5to metatarsiano.

PA

RR

ILLA

CO

STA

L T

ÓR

AX

O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE LATERAL (51 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral.

Apoyar maléolo medial.

Centraje:

RC 0° en punto

equidistante entre

ambos extremos del pie.

SPP 24x30. Transversal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Visualización de la totalidad de pie, incluyendo tobillo.

Metatarsianos cercanamente superpuestos.

Fíbula sobre proyectada en mitad posterior de la tibia.

PA

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O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE OBLICUO MEDIAL (51 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Girar 30° medial el pie desde

posición AP.

Centraje:

RC 10° hacia craneal centrado en la

base del 3er metatarsiano.

SPP 24x30. Longitudinal.

SIN BUCKY. Foco fino.

Evaluación:

Totalidad del pie.

Oblicuidad correcta para que la

distancia entre el 2do y 5to

metatarsiano sea equidistante.

Base del 2do y 5to metatarsiano libres sin

de superposición.

Tarso mucho mejor evaluado que en la

la posición AP.

Articulación tarso-metatarsiana e

intertarsianas abiertas.

Base del 1er y 2do metatarsiano

superpuestas.

Tuberosidad del 5to metatarsiano de

perfil.

PA

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RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

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TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE OBLICUO LATERAL (51 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Girar 30° lateral el pie

desde posición AP.

Centraje:

RC 10° hacia craneal

centrado en la

base del 3er metatarsiano.

SPP 24x30. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Totalidad del pie.

Base del 1er y 2do

metatarsiano

libres de superposición.

Hueso navicular bien

demostrado.

PA

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O

RTE

JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE AP CON CARGA (51 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente de pie sobre la mesa y

sobre el chasis.

Plano sagital perpendicular a la

mesa, mirando al tubo de Rx.

Pisar con ambos pies de forma

uniforme, como si pasara en

situación fisiológica.

Borde medial de los pies

paralelos.

Dedos a la misma altura.

Centraje:

RC 10º hacia craneal entrando en

navicular y saliendo por el centro del

chasis. Siempre radiografiar ambos

pies.

SPP 24x30. Longitudinal.

SIN BUCKY. Foco fino.

Importante preguntar al paciente si presenta vértigo.

Evaluación:

Falanges, metatarsianos, tarsos,

calcáneo libres de sombra de las

rodillas.

Visualización de la totalidad de pie:

desde falanges a tarso.

Pies sin rotación (equidistancia entre cuerpo del 2do y 5to

metatarsiano).

Densidad óptica adecuada para ver falanges, metatarsianos,

3 cuñas, escafoides y cuboides. Astrágalo y falanges distales.

Superposición de la base del 2do y 5to metatarsiano.

PA

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RTE

JOS

PIE

C

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ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

PIE LATERAL CON CARGA (51 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento: Paciente de pie sobre la mesa mesa

y sobre aditamento

especial (cajón).

Plano sagital perpendicular a la la

la mesa, lateral al tubo de Rx.

Pisar con ambos pies de forma

uniforme, como si pisara en

situación fisiológica.

Borde medial de los pies

paralelos. Dedos a la misma

altura.

Flectar las rodillas para que el

centro de gravedad quede en el

centro del pie .

Centraje:

RC 0º con rayo horizontal en la

base de metatarsianos. Y el

borde pie del.

.

SPP 24x30. Transversal.

Para tomar el otro pie, se pide al al

al paciente que rote en 180º

mirando al lado contrario.

SIN BUCKY. Foco fino.

Evaluación:

Visualización del pie completo y extremo distal de la pierna.

Falanges y metatarsianos superpuestos.

Fíbula se superpone con porción posterior de la tibia.

Arco longitudinal visualizado.

PA

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PIE

C

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PIE

RN

A

MÉTODO DE LEWIS PARA HUESOS SESAMOIDEOS (50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito prono.

Apoyar 1er y 2do ortejo con

en hiperextensión (como

pararse en puntas).

Ó en posición supina, pie

estirado y tracciona

dedos con cinta, guantes, etc.

Mayor magnificación,

pero más cómodo.

Centraje:

RC 0º en epífisis distal del 2do

metatarsiano.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Huesos sesamoideos

libres de superposición

del metatarsiano. 1er

Todas las cabezas de los

huesos metatarsianos

deben estar mostradas con

con claridad.

PA

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PIE

C

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PIE

RN

A

MÉTODO DE CAUSTON PARA HUESOS SESAMOIDEOS (50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

lateral. Apoyando

borde medial del

pie.

Centraje:

RC 40º craneal en

primera articulación

metatarso- falángica.

SPP 18x24. Transversal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Huesos sesamoideos libres de superposición.

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PIE

RN

A

ORTEJOS DORSOPLANTAR AP (50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

supino.

Doblar rodillas

apoyando planta del pie pie

en el chasis.

Para visualizar bien en AP

el ortejo mayor usar

cinta para separar dedos.

Centraje:

RC 10º craneal en la base del 3er

metatarsiano o del afectado.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Falanges y metatarsianos

distales sin rotación.

Articulación interfalángica y

metatarsiana abierta.

Dedos sin superposición.

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PIE

RN

A

ORTEJOS PLANTODORSAL (50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito

prono. Usada cuando

planta del pie se

encuentra dañada.

Pierna extendida.

Apoyar dorso del pie

sobre el chasis.

Centraje:

RC 10º craneal en la base del 3er metatarsiano o del

afectado.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Falanges y

metatarsianos

distales sin rotación.

Articulaciones

interfalángicas y

metatarsianas abiertas.

Dedos sin

superposición.

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C

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RN

A

ORTEJOS OBLICUOS (50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito supino.

Rotar 30º medial desde

posición AP.

Para ortejo mayor separar los

dedos con cinta o

guante.

Centraje:

RC 10º craneal en la base del 3er

metatarsiano o del afectado.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Dedos sin superposición.

Falanges y porción distal de

metatarsianos deben verse oblicuas.

Visualización de espacios de

articulación interfalángica y

metatarsiana (del 2do al 5to).

1ra articulación metatarso-

falángica no siempre abierta.

PA

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A

ORTEJO LATERAL

(50 kVp – 7 mAs)

Posicionamiento:

Paciente decúbito lateral, pie

pie en posición lateral. .

Dedo afectado lo

más cercano a la

a la placa.

Traccionar dedos con cinta.

Centraje:

RC 0º en articulación interfalángica para primer ortejo y en articulación

interfalángica proximal para ortejos del

2do al 5to.

SPP 18x24. Longitudinal.

SIN BUCKY.

Foco fino.

Evaluación:

Ortejo afectado sin

superposición.

Falanges de perfil.

Articulaciones

interfalángicas y

metatarso-falángica

abiertas.

PA

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PIE

C

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LO

PIE

RN

A

TORAX PA (150 Kv- 6,3 mAs) * Usar cámara laterales con U

Posicionamiento

Paciente apoyando el pecho en el

estativo

Alinear PS del paciente con la línea

media del estativo

Colocar ambas manos en las

caderas

Mover hacia adelante los

hombros y los codos, lo más

pegados al estativo posibles, de

forma de que desproyectar las

escápulas de los campos

pulmonares

Centraje

RC 0° en el vértice de la escápula y en el

plano sagital medio

El borde superior del chasis debe quedar

dos dedos sobre el hombro del paciente o

a nivel de C7

SPP 35 x 43. Transversal si el paciente tiene un

tórax grande y si el paciente es delgado

Longitudinal. Foco grueso.

Inspiración máxima. En neumotórax tomar una

en inspiración máxima y otra en espiración

máxima. Distancia del tubo 180 cm.

Evaluación

Visualizar lo ápices pulmonares hasta los recesos costodiafragmáticos

Escápula desproyectada de campos pulmonares

Sin rotación (equidistancia entre clavículas y articulaciones esternoclaviculares)

Mínimo visualizar 7 arcos costales posteriores si la inspiración es buena.

PA

RR

ILLA

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JOS

PIE

C

ALC

ÁN

EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

TORÁX LATERAL (150 kV – 8 mAs) * Usar Cámara central con D

Posicionamiento

Paciente de pie lateral apoyando de

preferencia el lado izquierdo en el

estativo

Levantar mentón

Brazos entrecruzados y flectados sobre la la

la cabeza, si no puede afirmar del porta

suero lo más arriba posible para

desproyectar las cabezas humerales

En pacientes de mayor peso dar un

poco de oblicuidad adelantando el lado no

apoyado para mejorar la lateralidad

Centraje

RC 0° en el vértice de la escápula y en la

línea axilar

El borde superior del chasis debe

quedar dos dedos sobre el

hombro del paciente o a nivel de C7

SPP 35 x 43 Longitudinal siempre

Inspiración máxima. Distancia del tubo

180 cm

Evaluación

Visualizar ápices hasta los recesos

costodiafragmáticos

Húmeros desproyectados de

campos pulmonares

Superposición de arcos costales

posteriores (sin rotación)

Espacio retrocardiaco y

retroesternal con DO similar.

PA

RR

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C

ALC

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PIE

RN

A

Tórax AP

(150 Kv- 6,3 mAs), Portátil (117 kV – 6,3 mAs)* Usar cámaras laterales con U

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

PS alineado a la línea media de la

mesa

Sólo para paciente

hospitalizados, que no se

ponen de pie (por lo general

bebés) o portátiles

Centraje

RC 0° en el xifoides y en el

plano sagital medio

El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el hombro

del paciente o a nivel de C7

SPP 35 x 43 Transversal (en portátil angular el tubo) o Longitudinal

(sin angulación) Foco grueso.

Inspiración máxima, si no puede, visualizar la frecuencia respiratoria y

hacer exposición en inspiración. Distancia de tubo: 180 cm o lo más

posible. En portátil usar Bucky portátil

Evaluación

Tórax centrado, sin cortar recesos costodiafragmáticos ni los ápices

pulmonares

Sin rotación

Si es portátil, no visualizar la grilla antidifusora

En hospitalizados desproyectar cualquier objeto de campos

pulmonares.

PA

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RN

A

TÓRAX PEDIÁTRICO (125 Kv- 6,3mAs) Portátil (85 kV – 2,2 mAs)* Usar cámaras laterales con U (AP) o Cámara central (lat)

Posicionamiento

(0 a 2 años) Decúbito

supino

Brazos arriba sujetados por

la mamá o el ayudante

fijando e inmovilizando

también la cabeza

(2 -14 años ) Pacientes de

pie, con ayuda familiar

Portátil: limpiar chasis con

alcohol sin Bucky

Centraje

RC 0° con mismo

centrajes anteriores

El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el

Hombro del paciente o a nivel de C7

SPP 24 x 30 Transversal. Foco grueso

Inspiración, visualizar la frecuencia respiratoria y hacer

exposición en inspiración. Distancia del tubo 180 cm o lo

más posible

Evaluación

Mismo criterios que anteriores

PA

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PIE

RN

A

TÓRAX AP CON RAYO HORIZONTAL (150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cámara central

Posicionamiento

Paciente decúbito lateral

izquierdo o derecho

Apoyar espalda en estativo

Si existe derrame, apoyar el lado

afectado

Si existe aire en la cavidad

pleural apoyar el lado no

afectado

Brazos sobre la cabeza

Lateralidad estricta

Centraje

RC 0° horizontal 0° en vértice de

las escápulas (D7)

SPP 35 x 43 Transversal o

Longitudinal. Foco grueso

Inspiración máxima. Distancia del

tubo 180 cm

Evaluación

Evaluación normal de un

tórax AP o PA, con la

salvedad de la posición

Encontrar signos de las patologías buscadas.

PA

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PIE

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A

TÓRAX LORDÓTICO (150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cámaras laterales

Posicionamiento

Paciente en bipedestación AP

Separando pies a 30 cm del

estativo

Apoya de esta forma la parte

superior del tórax en el estativo

En posición supina angular el

tubo hacia craneal

Centraje

RC 0° en el punto medio del

esternón

Chasis de 5 a 8 cm sobre hombros después de adquirir la

posición lordótica

SPP 35 x 43 Transversal o Longitudinal. Foco grueso

Inspiración máxima. Distancia del tubo 180 cm

Evaluación

Clavícula sobre vértice pulmonar

Extremo esternal de la clavícula equidistante a la columna

dorsal

Clavículas horizontales con extremo medial superpuesto

sobre 1era o 2da costilla.

PA

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PIE

C

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PIE

RN

A

TÓRAX OBLICUO (150 Kv- 6,3 mAs)* Usar cámara central Posicionamiento

Paciente en bipedestación lateral

(PA) paciente se gira 45° con respecto al

estativo, acercando el pecho al mismo.

(AP) paciente se gira 45° acercando la

espalda hacia el estativo

Centraje

RC 0° en el vértice de la escápula y una

mano hacia lateral del lado levantado de la

de la columna dorsal

El borde superior del chasis debe quedar dos dedos sobre el hombro

del paciente o a nivel de C7

SPP 24 x 30 Transversal o

Longitudinal. Foco grueso

Inspiración máxima. Distancia del

tubo 180 cm

Evaluación

Ambos campos pulmonares en su

su totalidad

En AP el campo más cercano a la

la placa se ve más grande

(doble) que el alejado

Proyección no de rutina, sólo

para visualizar aumentos de

densidad que necesiten ser

desproyectadas de estructuras

normales mal visualizadas en AP y LAT. Existencia de engrosamiento

pleural o imagen nodular retrocardiaca.

PA

RR

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PIE

C

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LO

PIE

RN

A

PARRILLA COSTAL (65

Kv- 100 mAs)

Posicionamiento

(AP) apoyando el centro del lado a

radiografiar en eje medio del estativo

(Oblicua) Girar 30° PS al lado a radiografiar

(Oblicua localizada) Misma posición que la

anterior

Centraje

RC 0° horizontalmente en el xifoides;

verticalmente en el centro del lado

afectado

En oblicuidad el Centraje vertical debe ser a nivel del esternón

SPP 35 x 43 Longitudinal. 4 cm sobre los hombros (para ver costillas

superiores al diafragma 1° - 7°) Para costillas inferiores

(localizada 9° - 12° ) Chasis 24 x 30 centrado en la 10° vértebra dorsal,

longitudinal con borde inferior del chasis a nivel de la cresta iliaca.

Foco grueso

Para ver costillas superiores, inspiración máxima

Para ver costillas inferiores en espiración máxima

Distancia del tubo 180 cm

Evaluación

Para ver costillas superiores, ver la 10 primera costillas, bien definidas

Diafragma se ha de desproyectar por debajo de las costillas estudiadas

(Para ver costillas inferiores) Ver zonas torácicas inferior y abdominal

superior que contenga últimas costillas (8va y 12va)

Diafragma ha de proyectarse por encima de las costillas estudiadas.

PA

RR

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O

RTE

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PIE

C

ALC

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EO

TO

BIL

LO

PIE

RN

A

ABDOMEN SIMPLE (150 Kv- 5 mAs)* Usar cámaras laterales

Posicionamiento

Paciente decúbito supino

Alinear PS con eje medial de la

mesa

Extender piernas y brazos a los

lados

Sin rotación de pelvis u

hombros

Centraje

Abdomen alto: RC 0° en

xifoides

Abdomen bajo: RC 0° 3 dedos

sobre EIAS

SPP 35 x 43 Transversal. Foco

grueso

Inspiración Máxima

Distancia del tubo 180 cm

Evaluación

Incluir desde cúpulas diafragmáticas hasta la sínfisis púbica

Pelvis, columna lumbar y costillas deben verse sin rotación

Columna lumbar al centro de la radiografía

No debe haber movimiento del paciente, ni movimiento respiratorio

Otras posiciones dependiendo del Diagnóstico: PA, Decúbito supino o

lateral con RC horizontal y AP de pie

P

IELO

GR

AFÍ

A

AB

DO

MEN

PIELOGRAFÍA DE ELIMINACIÓN Posicionamiento

Micción antes del examen

Paciente decúbito supino

Alinear PS medio del cuerpo con la línea medio de la mesa

Brazos separados del cuerpo

1-. RENAL SIMPLE (70 kVp – 140 mAs)

Para asegurar posición correcta,

densidad adecuada, ver

opacidades, etc

RC 0° en el reborde costal

Usar cámaras laterales

SPP 35 x 43 Longitudinal. Foco

grueso

Distancia 180 cm.

Inspiración máxima

2-. Vesical simple

Para asegurar posición correcta

densidad adecuada, ver

opacidades, etc

RC 15 ° caudal entrando en la

línea que une ambas EIAS

Usar cámara central

SPP 24 x 30 Longitudinal. Foco

grueso

Distancia 115 cm. Suspender

respiración

PIE

LOG

RA

FÍA

A

BD

OM

EN

3-. PREMICCIONAL (70 kVp – 140 mAs)

Cuando paciente sienta ganas de

de orinar

RC 15° caudal a nivel del EIAS

SPP 24 x 30 Longitudinal

mAs de vesical simple si uso la

cámara

Vejiga distendida lleno de

contraste

4-. POST MICCIONAL (70 kVp – 140 mAs)

Posteriormente a que el paciente

orine

RC 15° caudal a nivel del EIAS

SPP 24 x 30 Longitudinal. DFP: 115 cm

mAs de vesical simple si usó

cámara

Complementarias

1-. OBLICUA EN 30°

En fase PRE- miccional girar el PS en 30° a ambos lados

RC 15° caudal a nivel EIAS

SPP 24 x 30 o de 35 x 43 Longitudinal. DFP: 115 cm

mAs de vesical simple si usó cámara

Visualización de uréteres y riñón apoyado, se realiza si es que no se

intensificó algún lado en una proyección de rutina.

PIE

LOG

RA

FÍA

A

BD

OM

EN

2-. OBLICUA EN 45°

En fase PRE- miccional girar el PS en 45°

a ambos lados

RC 15° caudal a nivel del EIAS

SPP 24 x 30 o 35 x 43 Longitudinal.

DFP: 115 cm

mAs de vesical simple si usó cámara

Solo en hombres sobre 40 años.

Podemos visualizar relación de la

próstata con la vejiga.

3-. PRONA

Decúbito prono. Con PS alineado

RC 0° en reborde costal o 2 dedos sobre cresta iliaca

SPP 35 x 43. Longitudinal. DFP: 180 cm

mAs de renal simple si usó cámara

Utilidad: a falta de llenado de algún tercio del uréter que no pueden

llenarse en posición supina.

4-.PREMICCIONAL DE PIE

Decúbito supino. Con PS

alineado.

RC 15° caudal en EIAS

SPP 24 x 30 Longitudinal. DFP: 115

cm

mAs de vesical simple si usó

cámara

Utilidad: Solo en mujeres

mayores de 40 años para ver

prolapso.

Suspender respiración.

PIE

LOG

RA

FÍA

A

BD

OM

EN

2-. NEFROGRÁFICA (70 kV – 140 mAs)

A los 60 segundos de inyectado el

contraste.

RC 0° entrando en el punto medio

entre el xifoides y ambas crestas

iliacas.

SPP 24 x 30 Transversal

5 MINUTOS (70 kVp – 140 mAs)

A los 5 minutos de inyectado el contraste

RC 0° en reborde costal o dos dedos sobre

cresta iliaca

SPP 35 x 43 Longitudinal

mAs de renal simple si usó cámara

Se comienza a ver el sistema pielocaliciar

lleno de medio de contraste y lo uréteres

proximales

Inspiración máxima

12 MINUTOS (70 kVp – 140 mAs)

A los 12 minutos de inyectado el contraste

RC 0° en reborde costal o dos dedos sobre

cresta iliaca

SPP 35 x 43 Longitudinal

mAs de renal simple si uso cámara

Se comienza a ver ambos uréteres, ambos

sistemas piolocaliciarios y contraste en la

vejiga

Inspiración máxima.

PIE

LOG

RA

FÍA

A

BD

OM

EN

Que esto no pase. Que el conocimiento sea aprendido por

todos, no vendido ni comercializado.

Que esto no pase. Qué el conocimiento sea

compartido y no comercializado

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