Manual para la formacin de

primeros respondientes en

primeros auxilios

Manual para la formacin de Primeros Respondientes en Primeros Auxilios

2008 Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes. Todos los derechos

reservados.

2013 Secretariado Tcnico del Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes.

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Director General

Secretariado Tcnico del

Consejo Nacional para la Prevencin de Accidentes

Dr. Arturo Cervantes Trejo

Director General

Lic. Hugo Barrera Mucio

Director de Promocin a la Seguridad Vial

Dr. Arturo Garca Cruz

Director para la Prevencin de Accidentes

Dr. Sergio Rodrigo Rosas Osuna

Director de Informacin y Datos

Lic. Alfredo vila Jurez

Subdirector de Atenuacin al Dao

Lic. Israel Rosas Guzmn

Subdirector de Evaluacin

Advertencia

Aunque valioso por si mismo, este manual constituye solo uno de los elementos para la

formacin de un primer respondiente en primeros auxilios; estudiarlo y repasarlo,

permitir habilitar el pensamiento del participante para que pueda desarrollar sus

conocimientos y habilidades paso a paso, con la gua de expertos en la materia.

Adicionalmente, nos parece pertinente recordar que si bien lo presentado en este

documento posee un slido respaldo tcnico y cientfico evidenciado en la bibliografa y la

experiencia de sus autores, prcticamente no quedan en el mundo de la medicina

verdades absolutas e inamovibles. Por lo anterior, recomendamos que al menos cada tres

aos el primer respondiente responsable y comprometido, actualice sus conocimientos y

habilidades en cursos de actualizacin que sern convocados por el CONAPRA.

NDICE

Introduccin

Dr. Arturo Cervantes Trejo

CONAPRAS / CENAPRA

I.- Atencin Inmediata de Urgencia Mdica o Primeros Auxilios Dr. Arturo Garca Cruz Director para la Prevencin de Accidentes del STCONAPRA

II. Evaluacin de la escena y activacin del Servicio Mdico de Urgencias

Dr. Gerardo Rebolledo Snchez

COEPRA San Luis Potos

III. Evaluacin de pacientes

Dr. Luis Javier Reyes Blancas.

COEPRA Estado de Mxico.

VI. Apoyo vital bsico

Dr. Jos Vctor Sols Samperio L.E. Guillermo Murillo Ruiz COEPRA Baja California Sur

V. Temas selectos de primeros auxilios

Dr. Miguel ngel Cobos Cern

COEPRA Quertaro

VI. Manejo inicial de diversas enfermedades que pueden poner en peligro la vida

Dr. Eugenio Pereda Snchez

COEPRA Estado de Mxico

VII. Historia y fundamentos legales de los primeros auxilios

Dr. Miguel Mondragn Gonzlez

COEPRA Baja California Sur

INTRODUCCIN

Mxico, al igual que otros pases en vas de desarrollo, enfrenta complejos problemas de salud pblica ante la creciente demanda de atencin de servicios de urgencias generadas principalmente por lesiones de causa externa o enfermedad repentina. Una vez que ocurre un accidente, la muerte, las lesiones severas y la discapacidad, pueden atenuarse mediante la intervencin oportuna y adecuada de personas capacitadas. La atencin inmediata de una emergencia mdica es parte importante de los servicios mdicos de urgencias. Ello se debe a que el tiempo entre un accidente y el tratamiento mdico inicial es de vital importancia. El primer eslabn de la cadena atencin lo forman el propio paciente, sus acompaantes y personas como usted, que activan el sistema de atencin prehospitalaria de urgencias mdicas y con recursos mnimos le brindan cuidados prioritarios a la vctima hasta la llegada de una ambulancia. La capacitacin de la sociedad civil tiene el propsito de formar primeros respondientes en primeros auxilios entre sus miembros, para que cuenten con los conocimientos, habilidades y destrezas, pero sobre todo sentido comn, para brindar ayuda a las personas que han sufrido un accidente o una enfermedad repentina. El Manual apoya la capacitacin para la formacin de primer respondiente en primeros auxilios, ha sido preparado por personal experto, con la finalidad de aportar al ciudadano comn conocimientos bsicos pero concluyentes para que ante una urgencia mdica sea capaz de estabilizar a

los pacientes que requieren de atencin urgente y disminuir el riesgo de muerte o complicaciones mientras se les puede transportar a una unidad mdica.

Dr. Arturo Cervantes Trejo Director General del CONAPRA

Advertencia Aunque valioso por s mismo, este manual

constituye slo un elemento til para la

formacin de un primer respondiente en

primeros auxilios; al estudiarlo y repasarlo, el

participante desarrollar sus conocimientos y

habilidades paso a paso con la gua de

expertos en la materia.

Adicionalmente nos parece pertinente recordar que si bien lo presentado en este documento posee un slido respaldo tcnico y cientfico avalado por la experiencia de sus autores y corroborado con el examen de la bibliografa, prcticamente no quedan en el mundo de la medicina verdades absolutas e inamovibles. Por ello recomendamos al primer respondiente responsable y comprometido que al menos cada tres aos actualice sus conocimientos y habilidades asistiendo a los cursos que organizar el CONAPRA.

I.- Atencin Inmediata de Urgencia Mdica o Primeros Auxilios Dr. Arturo Garca Cruz Director para la Prevencin de Accidentes del STCONAPRA PRINCIPIOS GENERALES DE LA ATENCION INMEDIATA DE URGENCIAS MDICAS O PRIMEROS AUXILIOS.- Son los cuidados o la asistencia inmediata, temporal y necesaria que se le brinda a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad sbita o enfermedad crnica agudizada, utilizando los materiales que se tienen a la mano, hasta la llegada de los servicios de atencin mdica prehospitalaria, que se encargarn de la atencin en el sitio de la urgencia, del trasladado a una unidad hospitalaria para su tratamiento integral. La atencin inmediata o primeros auxilios no son tratamientos mdicos. Son acciones de urgencia que permite reducir los efectos nocivos en las lesiones o enfermedades agudas y estabilizar el estado de la vctima, esto ltimo es lo que le concede importancia a los primeros auxilios, ya que de la primera actuacin, depender el estado general y posterior evolucin de la vctima. Qu es una vctima? Persona lesionada, sbitamente enferma o con enfermedad crnica agudizada, que requiere de atencin mdica de urgencia. Qu es una urgencia mdica? La Ley General de Salud la define como: todo problema mdico-quirrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la prdida de un rgano o una funcin y que requiera atencin inmediata. Primer Respondiente NOM-034-SSA3- 2012, al personal auxiliar de la salud, reconocido por la autoridad sanitaria para la prestacin

de servicios de atencin mdica prehospitalaria, capacitado y acreditado, que acude o es enviado por una institucin de salud, para proporcionar la primera atencin

al lesionado que presenta una alteracin en su estado de salud o en su integridad fsica, mediante soporte bsico de vida y solicita el apoyo requerido en caso necesario al Centro Regulador de Urgencias Mdicas o su equivalente. El Primer respondiente, es la primera persona que decide proporcionar los primeros auxilios a la persona que presenta una alteracin en su estado de salud o en su integridad fsica,. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisin de la vctima, activar al servicio mdico de urgencia o Atencin Mdica Prehospitalaria e iniciar la atencin inmediata de la urgencia mdica mediante soporte bsico de vida. Repetimos, su participacin se concreta en: 1.- Reconocer una urgencia mdica 2.- Contar con un nmero telefnico para solicitar ayuda especializada 3.- Iniciar la atencin inmediata de la urgencia mdica (soporte bsico de vida). Las Prioridades fundamentales son:

Preservar la vida

Evitar que se produzcan ms lesiones o se agraven las existentes

Promover la recuperacin

Evitar complicaciones fsicas y psicolgicas.

Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

Normas de actuacin Son un conjunto de procedimientos encaminados a proteger la integridad fsica de la vctima, del primer respondiente y materiales a utilizar. Primero: Mantener la calma aun en las situaciones ms desesperadas y actuar rpidamente. La tranquilidad que uno muestre, da confianza a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Segundo: Hacer una evaluacin precisa de la situacin.- Al llega al lugar del accidente, evite comenzar curando al primer herido que se encuentre, debe hacer un rpido examen del lugar, darse cuenta de las posibles fuentes de peligro y del nmero de vctimas, ya que pueden existir otros heridos que necesiten atenderse en primer lugar. Tercero: Trate de evitar mover a la vctima del sitio del accidente, en caso necesario realice dicho movimiento con gran precaucin, una vctima grave, no debe ser movilizada excepto por estas tres razones: 1) Para poderle aplicar los primeros auxilios; 2) Evitar el agravamiento de sus heridas; y 3) Protegerla de un nuevo accidente. Cuarto: Cuando realice la valoracin primaria de la vctima, Investigar si respira, si tiene pulso, si est consciente, si sangra, si tiene

una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento, evite movimientos innecesarios. Quinto: Valorar movilidad de la vctima.- Si la vctima est consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento. Y pregunte si tiene algn tipo de alergia a medicamentos. Sexto: Cubra a la vctima para mantenerle la temperatura corporal estable. Evitar, calor excesivo, mantenindole a una agradable temperatura Sptimo: No ministre lquidos a una vctima inconsciente.- ya que puede penetrar el lquido en las vas areas. Octavo: Asistir a la(s) vctima(s) de manera inmediata de acuerdo a las posibilidades que brinde el evento y el equipo de soporte tcnico con el que se cuente, tranquilizar a la vctima, decirle que hay gente cerca que se ocupa de ella, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrn pronto. Noveno: No dejar solo a la vctima.- El estado de salud de la vctima puede gravarse en un corto espacio de tiempo. Decimo: Determinar posibles peligros en el lugar del accidente y ubicacin de la vctima.

Por qu se prepara a la Sociedad Civil? Su capacitacin es una parte importante debido a que el tiempo que transcurre entre un accidente y el tratamiento mdico inicial es de vital importancia, es necesaria la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada, ya que de ello depende la magnitud del dao, y el pronstico de supervivencia o secuelas. Ante una urgencia mdica la presencia y participacin de los padres, un familiar, o amigo, es un factor determinante para que el paciente viva y no se deteriore.

TEMA II- Evaluacin de la escena y Activacin Sistema Mdico de Urgencias Dr. Gerardo Rebolledo Snchez. COEPRA San Luis Potos La atencin prehospitalaria es la forma ms eficiente que se conoce para la atencin inicial de una vctima en situacin de emergencia y con riesgo de vida o sufrimiento. El primer eslabn de la cadena de atencin es constituido por el propio paciente, sus acompaantes o los testigos, quienes activan el servicio mdico de urgencias y con recursos mnimos le pueden brindar cuidados prioritarios hasta la llegada de una ambulancia con tripulantes competentes y equipados que pueden limitar el dao a la salud, estabilizar en lo posible las condiciones del paciente y transportarlo de forma segura a un hospital preparado, bajo la tutela de un Centro Regulador de Urgencias. La prioridad inicial es la evaluacin de la escena, que implica establecer la seguridad para el respondiente y los dems en el rea, considerando con atencin la naturaleza exacta de la situacin. Los aspectos identificados deben considerarse antes de comenzar la evaluacin de los pacientes, si usted identifica un riesgo con el que no sea capaz de contender, limtese a Activar el Servicio Mdico de Urgencias.

Activacin del servicio mdico de urgencias

En cualquiera de los escenarios que se atiendan como primer respondiente, debe asegurarse de activar el Servicio Mdico de Urgencias, aun en el caso extremo de que sea lo nico que pueda hacer por el paciente, este paso asegurar la continuidad de la atencin, de omitirlo, el primer respondiente podr esforzarse en brindar un sinnmero de cuidados, pero el tiempo y el dao seguirn su curso.

Pasos para la activacin del servicio mdico de urgencias.

o Marque el 066 o 060;

o Identifquese y de ser posible indique

el nmero de telfono de donde llama;

o Indique si se trata de una urgencia o un traslado;

o Indique con la mayor precisin posible la localizacin del incidente;

o Precise si se requieren servicios de urgencia de tipo no mdico;

o Relate la naturaleza del incidente;

o De ser posible estime el nmero de personas lesionadas;

o Si se encuentra en capacidad para hacerlo precise las lesiones, antecedentes, hallazgos y tratamiento de los afectados;.

o Siga las instrucciones del mdico o tcnico regulador

o SEA SIEMPRE EL LTIMO EN COLGAR!

Evaluacin de la escena Antes de ingresar al lugar donde se produjo el accidente, los primeros respondientes calificados deben saber evaluar los riesgos y tomar las debidas precauciones para controlarlos. Inmediatamente despus de la llegada del primer respondiente comienza el proceso de recabar informacin sobre el terreno mediante la evaluacin de la escena, la observacin de la familia y de los testigos y la obtencin de una impresin general.

Las apariencias de la escena crean una impresin que influye en toda la evaluacin; stas se obtienen observando, escuchando y catalogando la mayor cantidad de informacin posible del ambiente. La escena proporciona informacin sobre los mecanismos de lesin, la situacin previa al episodio y el grado general de seguridad.

La evaluacin del escenario se efecta mediante la estimacin de las SES: seguridad, escena y situacin. Seguridad. Para evaluar todos los posibles factores que ponen en peligro la vida del rescatador y del paciente.

La consideracin principal al aproximarse a una escena es la seguridad. No debe intentar acercarse a un escenario de riesgo a menos que est entrenado para hacerlo; no debe convertirse en una vctima ms. Si la escena es insegura o hay escape de cloro, gas o cualquier sustancia peligrosa, debe mantenerse a distancia hasta que el personal capacitado haya mejorado la seguridad; de lo contrario, sin importar que existan pacientes en la escena, no deber intervenir. La seguridad del paciente tiene tambin una importancia fundamental; en una situacin de peligro debe trasladarlo a una zona segura antes de comenzar la evaluacin y el tratamiento, siempre y cuando no ponga en peligro su propia vida. Las amenazas para la seguridad son, entre otras: trnsito vehicular, fuego, cables con corriente elctrica viva, explosivos, materiales, peligrosos, corrientes de agua, armas, o circunstancias ambientales como lluvia, nieve y temperaturas extremas. Debe determinar si los miembros de la familia del paciente u otros espectadores presentes en la escena corren peligro o pueden haber sido los causantes de la lesin y an representan

posibles riesgos para l o para el primer respondiente.

Escena. Evaluar y conocer el nmero de vehculos Involucrados, estimar las fuerzas participantes y determinar el tipo y grado de dao de cada vehculo.

Situacin. Se debe apreciar y preguntar: Qu ocurri realmente? Cul es el mecanismo de lesin y las fuerzas y energas que han provocado lesiones? Cuntas personas estn involucradas y de qu edad? Qu tipo de recursos son necesarios? Existi un problema de salud como causante del traumatismo (por ejemplo, desmayo, convulsiones, ataque cardaco)? Esto se puede poner en claro en tres etapas: 1. Cul es la situacin: en esta etapa se identifica exactamente qu est sucediendo y cules son los detalles que presenta el escenario.

Es probable que un primer respondiente con poca experiencia centre su accin en las vctimas y descuide la apreciacin adecuada del entorno, lo que suele conocerse como visin de tnel.

2. Cmo puede evolucionar la situacin: aqu se busca prever las posibilidades de evolucin de la situacin. Un anlisis inadecuado en el punto anterior puede inducir a un error fatal. 3. Qu recursos se deben organizar o solicitar: este anlisis permite completar una primera etapa fundamental antes de iniciar el tratamiento de las vctimas. El mecanismo de lesin puede incluso ser un elemento que modifique lo que aqu denominaremos ndice de sospecha; de esta manera asumiremos que las siguientes condiciones implican una mayor probabilidad de encontrarnos con un paciente en estado crtico: cadas de ms de tres veces la estatura del paciente;

Expulsin desde un vehculo;

Fallecimiento de una persona en un vehculo con varios tripulantes; Electrocuciones;

Atropellamiento con vehculos de motor. Naturalmente, la rapidez y precisin con que algunos profesionales realizan los tres pasos mencionados son fruto de su capacitacin, su experiencia y la evaluacin constante de los resultados que obtuvieron en los accidentes que atendieron en el pasado.

Los servicios profesionales recomiendan a su personal que no trate de actuar en un accidente en que estn presentes productos peligrosos, a no ser que cuente con calificacin para hacerlo y disponga del

equipo adecuado y el personal suficiente para garantizar la seguridad del escenario. Precauciones universales Otro mbito de la seguridad es la proteccin frente a enfermedades contagiosas. Es necesario tomar precauciones para evitar el contacto directo con las sustancias corporales del paciente, como la sangre, la

saliva, el vmito, la orina o las heces. Como auxiliares para la salvaguardia suelen utilizarse algunos artculos; entre ellos, guantes, batas, cubrebocas, mscaras de proteccin, lentes transparentes, etc. Para la atencin rutinaria que lleva a cabo el personal de atencin prehospitalaria son indispensables los guantes y los lentes. Se debe ser muy cuidadoso al manipular elementos cortantes como las agujas o cuchillos contaminados con sangre u otros lquidos corporales. Ciertos objetos como las agujas y lancetas deben ser colocados en un recipiente de plstico rgido de color rojo, etiquetado ex profeso, que permita la entrada pero no la salida del material.

Deben ser tomadas en cuenta las enfermedades trasmisibles ms comunes y el riesgo de transferencia, por lo que resulta indispensable que la poblacin en riesgo cumpla con un esquema de vacunacin. Incidentes con materiales peligrosos Las emergencias relacionadas con materiales peligrosos suelen ser atendidas por organismos especficos preparados para ese fin o por las empresas que elaboran, almacenan y transportan estos productos. Sin embargo el equipo de socorro de un servicio de emergencias puede enfrentar en su trabajo cotidiano accidentes en los que estos artculos estn involucrados, lo que demuestra la necesidad de que adquiera cierta preparacin en los procesos de capacitacin para el empleo de equipos que optimicen su actuacin. Para este fin, los servicios de emergencia deben desarrollar programas tendientes a capacitar a los profesionales en general, ya que ellos pueden ser los primeros en llegar a un rea de emergencia. Los programas ms minuciosos y los equipos especficos se reservarn para ciertos grupos seleccionados que actuarn como especialistas. Si usted va a adquirir la formacin de primer respondiente, es factible que deba atender incidentes en donde haya materiales peligrosos de ah que le sugiramos enfticamente que asista a un curso, al

menos para el reconocimiento de materiales peligrosos; en cualquier caso, si sospecha que se est enfrentando a un evento de esta naturaleza:

Mantngase alejado, a favor del viento; Active los servicios de urgencias;

Pida a quienes ah se encuentren que se alejen de la zona de riesgo.

Lo anterior le mantendr a usted a salvo de la contaminacin, abreviar los tiempos de atencin de los profesionales y disipar la

contaminacin de los pacientes en alrededor de 85 por ciento.

En cualquier escenario recuerde: evite ser usted la siguiente vctima!

III.- Evaluacin integral del

paciente. Dr. Luis Javier Reyes Blancas.

COEPRA Estado de Mxico.

Objetivos:

1. Disminuir el tiempo de inicio de compresiones torcicas efectivas con la identificacin de patologas que pone en peligro la vida.

2. Identificar las patologas y lesiones del paciente de forma rpida y precisa para activar el sistema de emergencia mdica.

3. Otorgar los primeros cuidados a un paciente y realizar una adecuada evaluacin secundaria.

Introduccin:

La atencin de las urgencias es uno de los

mayores desafos a los que se puede

enfrentar cualquier persona, para ello se

debe estar preparado, en la prctica real de

la atencin de una persona lesionada, la

decisin de intervenir depende de que el

primer respondiente se encuentre con la

capacidad y la destreza de realizar una serie

de evaluaciones e intervenciones que

significaran la diferencia entre la vida y la

muerte, el primer respondiente deber

iniciar con una evaluacin rpida y precisa

del lugar y de la vctima a esto le llamamos

evaluacin integral del paciente .

Cadena de supervivencia.

Evaluacin primaria:

En el primer contacto con el paciente se

deben identificar las condiciones que

ponen en peligro la vida para manejarlas.

Esto constituye el A, B, C (D, E) de la

reanimacin. Se deber determinar si la

vctima esta inconsciente y evaluar si

existe dificultad o paro respiratorio o

paro cardio respiratorio (Fig. 1).

Figura 1

Es preciso cerciorarse de varias cuestiones:

Con mtodo de A (alerta) V (verbal) D

(doloroso) I (inconsciente), el rescatador

debe acercarse a la vctima, en postura de

seguridad para corroborar el estado de

conciencia (estado neurolgico), si la vctima

no responde al estmulo verbal y se observa

cualquiera de las siguientes condiciones que

son:

- El paciente no respira - El paciente presenta ventilacin no

adecuada como jadeante o boqueo. - El paciente no tiene pulso.

Se activa el sistema de emergencia mdica e iniciar inmediatamente las compresiones

cardiotorcicas en un nmero de 30 compresiones, otorgando 2 ventilaciones posteriores con un ciclo de 5 veces. A lo que deja el manejo de ABC como CAB. Cumpliendo as con los 5 eslabones de la cadena de supervivencia de la siguiente forma. 1.-reconocimiento del paro cardio-respiratorio y activacin del sistema de emergencia. 2.- RCCP precoz con nfasis en compresiones cardiotorcicas. 3.-Solicitud y uso de dispositivos de Desfibrilacin (DEA) si se cuenta con l. 4.-Soporte Vital Avanzado por personal de atencin pre-hospitalaria y/o Medico. 5.-Cuidados integrados post paro-cardiaco. Evaluacin por CAB (DE):

C.- Circulacin con Control de Hemorragias

La prioridad es determinar si la vctima tiene

o no pulso. En adultos y nios el pulso se

determina en la arteria cartida (cuello). El

pulso en los lactantes se palpa en la arteria

braquial o humeral (en el brazo) (Fig.2

En el caso de que la vctima no presente

pulso o las condiciones ya descritas de

ventilacin se deber iniciar con

compresiones torcicas de forma rpida,

fuertes y con un mnimo de 100 por minuto.

Estas compresiones debern ser con una

profundidad de 5 cm en el dimetro antero-

posterior de la pared torcica, asegurndose

de permitir la expansin completa de

mencionada pared despus de cada

compresin, para que sean de forma

efectiva. Cumpliendo con el ciclo de 30

compresiones por dos ventilaciones en 5

ocasiones. Evitando as la excesiva

ventilacin y el acortamiento del tiempo de

inicio de la primera compresin. En caso de

dos o ms rescatadores uno deber iniciar

con las compresiones mientras el otro u

otros iniciaran con la apertura de la va area

(A) y ventilacin (B) as como la activacin

del sistema de emergencia.

Posterior al cumplimiento del ciclo de

reanimacin cardio-cerebro-pulmonar

(RCCP) se revalorara el pulso en menos de 10

segundos (5 segundos recomendado) en los

puntos ya descritos, evaluando si la victima

presenta o no pulso determinando as el

reinicio de la RCCP.

Las Cifras normales del pulso para persones

en reposo son:

Nios de meses de 120 a 160 pulsaciones por minuto.

Nios de 80 a 100 pulsaciones por minuto.

Adultos de 60 a 80 pulsaciones por minuto.

Ancianos de 60 o menos pulsaciones por minuto.

El rescatador deber continuar con el RCCP

hasta que llegue un Desfibrilador, el equipo

de atencin pre-hospitalaria se haga cargo o

la seguridad del rescatador se encuentre

comprometida. La tcnica de reanimacin se

tratara en captulos ms adelante.

El control de hemorragias se realizara y

generalmente ceder a la compresin directa

del sitio de la hemorragia con compresas,

gasas o tela limpia. Nunca dejando de lado

las medidas de seguridad universal (guantes)

para evitar contagios.

El uso de los torniquetes estn

contraindicados y su nica indicacin es en

caso de una amputacin en donde

hemorragia sea incontenible con la

compresin simple.

A.- Manejo de la Va Area y Control de

Columna Cervical.

Se conoce a la va area como la parte

anatmica o canal anatmico por donde

pasa el aire con gases como oxgeno,

nitrgeno etc., y que va desde la parte

externa de nariz( narinas) hasta la parte

interna del pulmn limitado al rbol

bronquial o conocido como bronquiolos.

Tiene como funcin principal el asegurar el

paso del aire, con una adecuada calidad (en

cuanto a proteccin; humedad y cantidad)

para su estudio y manejo del primer

respondiente se divide en dos, va area

superior, que incluye la nariz, faringe y

laringe. Y la va area inferior que incluye

trquea, bronquios y bronquiolos o rbol

bronquial (Figura 3)

Figura.3

El asegurar la va area significa que

garanticemos que las funciones de la misma

se encuentran en su totalidad a lo que

llamaremos permeabilidad o va area

permeable.

Se debe de evaluar la va area con el objeto

de asegurarse de que se encuentra

permeable y de que no existe riesgo de

obstruirse. Si la va area se encuentra

obstruida se perder el objetivo y pondr en

una condicin de riesgo de muerte a la

vctima por lo que deber ser abierta

utilizando las maniobras de aseguramiento

de va area, las ms conocidas y con alto

grado de efectividad son de inclinacin de la

cabeza con elevacin del mentn (Fig. 4) o

traccin mandibular si se sospecha trauma

(Fig. 5).

Figura 4

En el paciente cuyo estado de alerta est

deteriorado, la causa ms comn de

obstruccin de la va area la constituye la

lengua, ya que esta se relaja y se desplaza

hacia la parte baja de la faringe ; tanto la

maniobra de inclinacin de la cabeza con

elevacin del mentn como la de traccin

manipular son tiles para liberarla.

Figura 5

Si la obstruccin de la va area est

ocasionada por la presencia de un objeto

extrao, se deber liberar ejecutando las

maniobras que se explican con detalle en el

captulo Apoyo Vital Bsico y

atragantamiento,

Al establecer una va area debe dar especial

atencin a la posibilidad de que exista una

lesin de columna cervical. Por lo tanto, en la

mayora de los pacientes lesionados por

trauma es esencial la inmovilizacin

temprana.

Una adecuada tcnica de inmovilizacin

cervical y que libera las manos del rescatador

es hincado y sentado sobre tus talones con

la cabeza en medio de las piernas

sostenindola con la parte interna de los

muslos. Eso asegura la inmovilizacin y

permite la maniobrabilidad del rescatador

para asegurar la va area. (Figura 6)

Figura 6

Otra tcnica de inmovilizacin es sostener la

cabeza por el rea lateral tomando con las

manos desde la mandbula hasta el rea

auricular.

Ambas tcnicas tienen limitaciones pero son

efectivas hasta que lleguen con un

dispositivo adecuado de inmovilizacin

temporal. (Collarn)

B.- Ventilacin y Respiracin (Breathing).

http://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uD6t4pNRHUsAzXbF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=control+cervical&ei=utf-8&fr=sfp&tab=organic&ri=86&w=211&h=130&imgurl=www.sccp.org.co/images/Rccp/figura3.jpg&rurl=http://www.sccp.org.co/rcc.html&size=8.2KB&name=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&p=control+cervical&oid=91f98b25cd49cc1fc834f085789a36d7&fr2=&fr=sfp&tt=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&b=61&ni=84&no=86&ts=&tab=organic&sigr=10vs25mfb&sigb=134fljark&sigi=117o95q2v&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfphttp://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uD6t4pNRHUsAzXbF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=control+cervical&ei=utf-8&fr=sfp&tab=organic&ri=86&w=211&h=130&imgurl=www.sccp.org.co/images/Rccp/figura3.jpg&rurl=http://www.sccp.org.co/rcc.html&size=8.2KB&name=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&p=control+cervical&oid=91f98b25cd49cc1fc834f085789a36d7&fr2=&fr=sfp&tt=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&b=61&ni=84&no=86&ts=&tab=organic&sigr=10vs25mfb&sigb=134fljark&sigi=117o95q2v&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfphttp://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uD6t4pNRHUsAzXbF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=control+cervical&ei=utf-8&fr=sfp&tab=organic&ri=86&w=211&h=130&imgurl=www.sccp.org.co/images/Rccp/figura3.jpg&rurl=http://www.sccp.org.co/rcc.html&size=8.2KB&name=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&p=control+cervical&oid=91f98b25cd49cc1fc834f085789a36d7&fr2=&fr=sfp&tt=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&b=61&ni=84&no=86&ts=&tab=organic&sigr=10vs25mfb&sigb=134fljark&sigi=117o95q2v&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfphttp://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uD6t4pNRHUsAzXbF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=control+cervical&ei=utf-8&fr=sfp&tab=organic&ri=86&w=211&h=130&imgurl=www.sccp.org.co/images/Rccp/figura3.jpg&rurl=http://www.sccp.org.co/rcc.html&size=8.2KB&name=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&p=control+cervical&oid=91f98b25cd49cc1fc834f085789a36d7&fr2=&fr=sfp&tt=Untitled+Document+[www.sccp.org.co]&b=61&ni=84&no=86&ts=&tab=organic&sigr=10vs25mfb&sigb=134fljark&sigi=117o95q2v&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfp

La ventilacin es el acto mecnico de meter

aire desde el exterior hacia los pulmones y

est determinada por el uso de los msculos

de la ventilacin en trabajo en conjunto con

la caja torcica.

No basta que los conductos respiratorios se

encuentren libres, una va area permeable

no garantiza el intercambio de gases, la falta

de oxgeno pone en peligro la vida de los

pacientes, de ah que la respiracin

constituya la siguiente prioridad.

Corrobore la ventilacin espontnea;

verifique la frecuencia y profundidad de la

ventilacin para determinar si el paciente

est movilizando suficiente aire. Observe los

movimientos del trax. (Fig. 8)

Figura 8

Las cifras normales de la ventilacin son:

Nios de meses de 30 a 40 ventilaciones por minuto. Nios hasta 6 aos de 25 a 30 ventilaciones por minuto. Adultos de 16 a 20 ventilaciones por minuto. Ancianos menos de 16 ventilaciones por minuto. La respiracin se puede explorar con la

coloracin de la vctima ya que al observarse

con acrocianosis (coloracin azul distal en

labios manos y/o pies) cianosis (coloracin

azul generalizadas) o palidez generalizada

presupone una mala respiracin, por lo que

se tendr que dar apoyo ventilatorio aun que

se encuentre con automatismo o RCCP en

caso de ventilacin jadeante o boqueo.

D.- Dficit Neurolgico.

Aun cuando los conductos respiratorios

estn libres, el paciente posea un buen

intercambio de aire, tenga un buen pulso y

las hemorragias no existan o sean mnimas,

puede haber condiciones que pongan en

riesgo la viabilidad del cerebro. Es prioritario

determinar el estado de conciencia de la

vctima; se puede valorar la gravedad del

deterioro observando lo siguiente:

A. Alerta (responde espontneamente a los estmulos del medio).

V. Responde a estmulos verbales. D. Responde slo a estmulos dolorosos. I. Inconsciente o estado de coma (no responde a ningn tipo de estmulo). Pupilas. Normalmente las pupilas se

contraen al estmulo de la luz. Si ambas

pupilas estn ms grandes de lo normal

(dilatadas) pueden indicar que hay

hemorragia dentro del crneo, agotamiento

por calor, o drogas tales como cocana o

anfetaminas. Si ambas pupilas estn

contradas (ms pequeas de lo normal), la

causa puede ser una insolacin o el uso de

drogas tales como narcticos. Si las pupilas

no son de igual tamao sospeche una

hemorragia unilateral que est

comprimiendo el cerebro.

E.- Exponer y Examinar a la vctima

Protegindola del Ambiente.

Es importante exponer el trax, abdomen y

extremidades de los pacientes, respetando

su pudor. Se realiza una exploracin rpida

completa de pies a cabeza palpando en

forma gentil cada una de las regiones

anatmicas, con la finalidad de encontrar

protuberancias o hundimientos as mismo

todas las regiones sern exploradas por

delante y por detrs, deber protegrsele de

fro, lluvia y calor intensos cubriendo con una

manta o alejndola de los rayos del sol a la

vctima siempre y cuando se pueda movilizar.

Evaluacin Secundaria:

Esta tarea no se debe iniciar antes de haber

concluido la evaluacin primaria hasta (ABC

o CAB) y la fase de reanimacin por

resucitacin.

Esta evaluacin secundaria es una

exploracin fsica detallada del paciente de la

cabeza a los pies, junto con la determinacin

de los signos vitales (respiracin, pulso,

temperatura, color de la piel, presin

arterial).

Cada regin (cabeza, cuello, trax, abdomen,

extremidades y estado neurolgico) debe

examinarse particularmente, usando las

manos para la palpacin y el odo para

escuchar; adicionalmente sugerimos que a

los pacientes conscientes se les aplique un

interrogatorio mdico especialmente dirigido

(PREDANESMA) y se registren los datos por

escrito con el fin de informarlos al personal

profesional de atencin prehospitalaria.

PREsentacin Dolencia principal Antecedentes especficos del caso

Edad Salud anterior

http://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uHgi5JNR0ykA6VjF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=exploracion+de+pupilas&n=30&ei=utf-8&y=Buscar&fr=sfp&tab=organic&ri=2&w=295&h=314&imgurl=4.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/S-mwO471_LI/AAAAAAAAASA/gHgERjnnLZ8/s320/anisocoriaalg1.gif&rurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/05/emergencia-situaciones-de-extrema.html&size=9.3KB&name=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&p=exploracion+de+pupilas&oid=ae1bea68537c9324f971efc2990ca420&fr2=&fr=sfp&tt=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&b=0&ni=84&no=2&ts=&tab=organic&sigr=12flr1dpk&sigb=13n42json&sigi=12q798h35&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfphttp://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uHgi5JNR0ykA6VjF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=exploracion+de+pupilas&n=30&ei=utf-8&y=Buscar&fr=sfp&tab=organic&ri=2&w=295&h=314&imgurl=4.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/S-mwO471_LI/AAAAAAAAASA/gHgERjnnLZ8/s320/anisocoriaalg1.gif&rurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/05/emergencia-situaciones-de-extrema.html&size=9.3KB&name=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&p=exploracion+de+pupilas&oid=ae1bea68537c9324f971efc2990ca420&fr2=&fr=sfp&tt=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&b=0&ni=84&no=2&ts=&tab=organic&sigr=12flr1dpk&sigb=13n42json&sigi=12q798h35&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfphttp://mx.images.search.yahoo.com/images/view;_ylt=A0S0uHgi5JNR0ykA6VjF8Qt.;_ylu=X3oDMTBlMTQ4cGxyBHNlYwNzcgRzbGsDaW1n?back=http://mx.images.search.yahoo.com/search/images?p=exploracion+de+pupilas&n=30&ei=utf-8&y=Buscar&fr=sfp&tab=organic&ri=2&w=295&h=314&imgurl=4.bp.blogspot.com/_-Oz8AtlxSf0/S-mwO471_LI/AAAAAAAAASA/gHgERjnnLZ8/s320/anisocoriaalg1.gif&rurl=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/05/emergencia-situaciones-de-extrema.html&size=9.3KB&name=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&p=exploracion+de+pupilas&oid=ae1bea68537c9324f971efc2990ca420&fr2=&fr=sfp&tt=Escuela+de+Enfermeria+Universidad+de+Guayaquil:+Atencion+de+Enfermeria+...&b=0&ni=84&no=2&ts=&tab=organic&sigr=12flr1dpk&sigb=13n42json&sigi=12q798h35&.crumb=9kPd1SVLrt1&fr=sfp

Medicamentos Alergias

Adicionalmente

Tipo de sangre

Ingesta de alcohol o drogas

Embarazo en mujeres en edad frtil

Con relacin a la exploracin fsica recuerde:

No solo veaobserve

No solo palpe... sienta

No solo oiga.escuche

Cabeza.

Detectar contusiones, laceraciones, heridas,

abrasiones, deformidades, anomalas de las

pupilas, salida de lquido por nariz y odos.

a) Trauma Maxilofacial: En este tipo de trauma lo ms importante es determinar si existe obstruccin de la va area.

b) Deshidratacin: La vctima presenta ojos hundidos, sequedad de la boca, los nios al llorar no presentan lgrimas.

c) Intoxicacin o problemas metablicos. Detectar en la vctima

el olor en la boca o alteraciones de la mucosa.

Cuello.

Palpar el pulso carotideo, la columna cervical

se palpa en busca deformidades o dolor,

observar si hay desviacin de la trquea o

dilatacin de las venas.

Todo paciente con lesin traumtica por

arriba de los hombros se sospechar que

presenta lesin de columna cervical, y el

cuello deber ser protegido. Buscar heridas,

laceraciones, palpar pulso.

Trax.

La evaluacin del trax se realizar por su

cara anterior y posterior para identificar

datos de insuficiencia respiratoria o lesiones

traumticas. Hay que buscar deformidades,

movimientos paradjicos, heridas,

contusiones.

Abdomen.

La exploracin completa de abdomen es

importante para determinar si encontramos

un abdomen resistente a la palpacin y

cuando un padecimiento tiene resolucin

quirrgica. Buscar la presencia de equimosis,

abrasiones, heridas, contusiones.

Extremidades.

Estas deben ser evaluadas para determinar

los pulsos, el llenado capilar y la coloracin y

temperatura. En el paciente traumatizado se

buscarn contusiones, deformidades,

heridas, movimientos anormales,

hematomas.

CONCLUSIONES.

El entrenamiento de un primer respondiente

debe enfocarse en vencer el miedo, pnico

y/o desinters en actuar sin poner en peligro

su propia seguridad.

El entrenamiento del primer respondiente

debe incluir el trabajo en equipo.

El entrenamiento del primer respondiente

debe estar enfocado a disminuir el tiempo

del inicio de compresiones torcicas en caso

necesario y de detectar las patologas que

ponen en peligro la vida

El entrenamiento del primer respondiente

debe de cumplir con las metas de la

evaluacin primaria ABC en su totalidad de

forma metdica y funcional evitando perder

tiempo en la atencin de la vctima.

El entrenamiento del primer respondiente

debe incluir el poder entregar a un paciente

al personal de atencin pre hospitalario en

forma adecuada y oportuna.

III.- Apoyo vital bsico Dr. Jos Vctor Sols Samperio

L.E. Guillermo Murillo Ruiz COEPRA Baja California Sur

OBJETIVOS

Brindar a la comunidad las herramientas necesarias para el tratamiento y reconocimiento temprano de situaciones que atentan contra la vida de una vctima en caso de paro cardiorespiratorio y obstruccin de la va area.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

El respondiente aprender a reconocer un paro respiratorio y sabr realizar las maniobras necesarias para mantener la vida de la vctima por medio de ventilaciones artificiales (ventilacin de salvamento).

El primer respondiente relacionar las indicaciones para dar reanimacin cardiopulmonar (RCP) con los datos que est presentado la vctima; es decir si la vctima no responde, solo boquea/jadea o no respira y a su vez estar capacitado para iniciar la RCP inmediatamente despus de haber detectado los signos de alarma asociados a la parada cardiorespiratoria.

Proporcionar reanimacin cardiopulmonar de calidad.

Utilizar y manejar el desfibrilador automtico externo (DAE).

El primer respondiente enfatizar la importancia de brindar apoyo vital bsico con el debido aislamiento a sustancias corporales.

Anatoma del Sistema Respiratorio

Para su estudio y comprensin dividiremos el sistema respiratorio en: 1) va area superior y 2) va area inferior

1) Va Area Superior

Conducen el aire del ambiente al interior del cuerpo y est conformada por nariz, boca, garganta y laringe.

(2) Va Area Inferior

Es una continuacin de la va area superior, ya que tambin permite el paso del aire hasta su destino final, el alveolo. La va area inferior est integrada por la epiglotis, la trquea, los bronquios derecho e izquierdo y alvolos.

Funcionamiento del Sistema Respiratorio

La funcin primordial del sistema

respiratorio es colocar oxigeno del aire respirado en la sangre y eliminar el dixido de carbono acumulado en el cuerpo.

Todas las clulas del cuerpo necesitan de oxgeno para funcionar, y como ste no almacena oxgeno, necesita abastecerse de l continuamente para mantener el proceso de la vida.

La falta de oxgeno puede provocar secuelas

incapacitantes hasta la muerte. El proceso se

inicia cuando quien se encuentra en paro

cardiorespiratorio no recibe oxgeno por ms

de 4 minutos. Por lo regular, despus de que

el organismo ha dejado de recibir oxgeno,

las clulas del cerebro comienzan a

deteriorarse. Luego de 10 minutos, la

oportunidad de sobrevida de la vctima se ve

reducida.

Mecnica Respiratoria

El proceso de ventilacin consiste de dos fases, la inspiracin o inhalacin y la espiracin o exhalacin.

En la Inspiracin entra el oxgeno a los pulmones y en la espiracin sale el dixido de carbono de los pulmones.

Anatoma del Sistema cardiovascular El aparato circulatorio se compone del (1) Corazn,(2) venas, (3)arterias, (4) arteriolas, (5) vnulas y (6)capilares, el sistema cardiovascular o circulatorio representa un

conjunto de rganos especializados en transportar la sangre por todo el cuerpo.

(1) Corazn

Es el rgano ms importante del sistema circulatorio, tiene el tamao de un puo y se encarga de bombear la sangre por todo el cuerpo. Se ubica entre los dos pulmones, un poco hacia la izquierda en el centro del trax.

(2) Arterias

Son los vasos sanguneos que salen del corazn y llevan la sangre a los distintos rganos del cuerpo. Todas las arterias, arteriolas y capilares llevan sangre oxigenada.

(3) Venas

Son tambin vasos sanguneos mayores que las arterias y que corren superficialmente a la piel, las venas transportan la sangre pobre en oxigeno de los tejidos hacia el corazn y hacia los pulmones para descargar el dixido de carbono.

Funcionamiento del sistema cardiovascular

La funcin del corazn es bombear sangre a los pulmones y al cuerpo, las arterias y las venas transportan la sangre entre los tejidos del cuerpo y el corazn, ya que en los tejidos del cuerpo se lleva a cabo el intercambio de dixido de carbono y oxigeno entre las clulas y la sangre.

El corazn del adulto late aproximadamente 60 a 100 veces por minuto, en cada latido el corazn bombea alrededor de 70 mililitros de sangre, bombeando cerca de 5 litros por minuto. El volumen total de sangre de una persona que pesa 150 kilogramos es de 6 litros aproximadamente.

Soporte Vital Bsico

Ventilacin de Salvamento

El ser humano no posee la capacidad de almacenar oxgeno, de ah que la falta de este gas pueda causar la muerte biolgica del accidentado en pocos minutos. Despus del paro respiratorio, los pulmones y el corazn siguen oxigenando la sangre por algunos minutos y as se mantienen en buen estado el cerebro y algunos otros rganos; por esta razn es importante que usted, como responsable, identifique esta condicin y actu inmediatamente. Tambin Conocida Como:

Ventilacin de Emergencia

Ventilacin Artificial

Ventilacin Boca A Boca

Ventilacin Asistida

Ventilacin de Salvamento

Se define como el proceso por el cual nosotros ingresamos aire hacia las vas respiratorias de la vctima con el fin de satisfacer la necesidad de oxigeno que pudiese estar demandando el organismo. La apertura de la va area es de vital importancia, ya que su finalidad es permitir que la ventilacin realizada por el primer respondiente llegue a los pulmones para facilitar las labores de oxigenacin. Hay dos maniobras aprobadas para la apertura de la va area, una es para vctimas con sospecha de lesin y la otra sin sospecha de lesin. Las maniobras de apertura de la va area en una vctima con sospecha de lesin cervical se deben realizar con una traccin mandibular, es decir, desplazar solo la mandbula hacia adelante; esta maniobra se debe hacer normalmente por dos primeros respondientes. Tome en cuenta que si no es posible realizar la apertura de la va area mediante este mtodo deber optar por la inclinacin de la

cabeza y elevacin del mentn como se muestra en la siguiente grafica.

Una vez que se ha realizado la apertura de la va area, inmediatamente se procede con la ventilacin. Para el primer respondiente sera conveniente traer algn dispositivo de barrera para evitar el contacto directo con la vctima, esto con el fin de prevenir alguna infeccin de cualquier tipo.

Este dispositivo evita el contacto directo con la boca de la vctima adems de contar con una membrana que evita el posible contacto ya sea con vomito o con saliva de la vctima. Pero de no contar con un dispositivo de este tipo considere algn pauelo limpio para colocarlo sobre los labios de la vctima y realizar la tcnica de ventilacin boca-boca. Para que la evaluacin y las maniobras sean

efectivas la vctima debe estar acostada boca

arriba en una superficie firme y plana; si

se encuentra boca abajo es necesario

voltear cabeza, cuello y tronco en forma

simultnea, en un solo bloque, girndola

http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=pocket+mask&source=images&cd=&cad=rja&docid=FHJU-qeNzQMrBM&tbnid=daq8ozLM9IcOQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.neann.com/pocketmasks.htm&ei=X0d4UYnEBOGh2gX-pIGAAg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNGZ3dvuAuh4_kOWaUKltDk4TGu8Ig&ust=1366923468444177http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=apertura+de+la+via+aerea&source=images&cd=&cad=rja&docid=A9FT2xJrhiLFQM&tbnid=dfjTrvTVWZIKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.unav.es/digilab/proyectosda/2001/primeros_auxilios/situaciones/reanimacion.html&ei=cTx4UbCqIMmi2QX84oDADA&psig=AFQjCNHMx8AnnhBv8NEJ7KveMoN3Bkc9XQ&ust=1366920621681328http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=pocket+mask&source=images&cd=&cad=rja&docid=FHJU-qeNzQMrBM&tbnid=daq8ozLM9IcOQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.neann.com/pocketmasks.htm&ei=X0d4UYnEBOGh2gX-pIGAAg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNGZ3dvuAuh4_kOWaUKltDk4TGu8Ig&ust=1366923468444177http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=apertura+de+la+via+aerea&source=images&cd=&cad=rja&docid=A9FT2xJrhiLFQM&tbnid=dfjTrvTVWZIKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.unav.es/digilab/proyectosda/2001/primeros_auxilios/situaciones/reanimacion.html&ei=cTx4UbCqIMmi2QX84oDADA&psig=AFQjCNHMx8AnnhBv8NEJ7KveMoN3Bkc9XQ&ust=1366920621681328http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=pocket+mask&source=images&cd=&cad=rja&docid=FHJU-qeNzQMrBM&tbnid=daq8ozLM9IcOQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.neann.com/pocketmasks.htm&ei=X0d4UYnEBOGh2gX-pIGAAg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNGZ3dvuAuh4_kOWaUKltDk4TGu8Ig&ust=1366923468444177http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=apertura+de+la+via+aerea&source=images&cd=&cad=rja&docid=A9FT2xJrhiLFQM&tbnid=dfjTrvTVWZIKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.unav.es/digilab/proyectosda/2001/primeros_auxilios/situaciones/reanimacion.html&ei=cTx4UbCqIMmi2QX84oDADA&psig=AFQjCNHMx8AnnhBv8NEJ7KveMoN3Bkc9XQ&ust=1366920621681328http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=pocket+mask&source=images&cd=&cad=rja&docid=FHJU-qeNzQMrBM&tbnid=daq8ozLM9IcOQM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.neann.com/pocketmasks.htm&ei=X0d4UYnEBOGh2gX-pIGAAg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNGZ3dvuAuh4_kOWaUKltDk4TGu8Ig&ust=1366923468444177http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=apertura+de+la+via+aerea&source=images&cd=&cad=rja&docid=A9FT2xJrhiLFQM&tbnid=dfjTrvTVWZIKEM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.unav.es/digilab/proyectosda/2001/primeros_auxilios/situaciones/reanimacion.html&ei=cTx4UbCqIMmi2QX84oDADA&psig=AFQjCNHMx8AnnhBv8NEJ7KveMoN3Bkc9XQ&ust=1366920621681328

para colocarla boca arriba, con los brazos

a los costados del tronco; el responsable

deber colocarse a un lado de ella.

La tcnica consiste que una vez abierta la va area se proceda con la ventilacin; es importante que se asegure de que la va area este abierta adems deber pinzar la nariz con sus dedos ndice y pulgar con la mano que est ms cerca a la cabeza.

En el caso de los bebes usted deber colocar su boca sobre la nariz y boca de la vctima.

Para todos los casos se indica que el tiempo de la ventilacin no debe rebasar un segundo ya que podramos estar ocasionando que estemos enviando demasiado aire al estmago y por consiguiente el paciente vomitara.

Si la vctima tiene pulso pero no respira, insufle (una vez) cada cuatro o cinco segundos a un ritmo aproximado de 10 a 12 insuflaciones por minuto.

En nios e infantes se administra una ventilacin cada tres segundos (veinte insuflaciones por minuto). Para asegurar que se mantiene este ritmo de respiracin artificial se recomienda contar como sigue: Deber tomar la insuflacin como el primer nmero contado, es decir, al insuflar har de cuenta que ya cont en voz alta el nmero uno e iniciar el conteo desde el nmero dos.

Ejemplo: ventilo y dos, y tres, y cuatro, uno, Ventilo, y dos, y tres y cuatro, dos, Ventilo, y dos... y tres y cuatro, tres,

As, al terminar el conteo usted no hace mencin del quinto segundo, sino del nmero que corresponde al ciclo contado. Es muy importante que entre estos cinco segundos usted mantenga su odo o mejilla cerca de la boca de la vctima para determinar si regresa la respiracin, y tambin que su mano siga palpando el pulso, de manera que si se ausentara la circulacin de inmediato reinicie la reanimacin cardio - cerebropulmonar. Tanto en los adultos como en los nios e infantes se reevalan el pulso y la respiracin despus del primer minuto de ventilacin de salvamento. As, al terminar el ciclo nmero 12, esta evaluacin se llevar a cabo durante cinco segundos con la tcnica de VOS. Si la vctima recobr la respiracin en forma espontnea y tiene pulso pero an se encuentra desmayada, es importante acomodarla en la posicin de seguridad. Si sigue en paro respiratorio, desde ese momento ya no debe detenerse la respiracin de salvamento; continu a menos que ocurra una de las siguientes situaciones:

http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=1bHFAR6PkiidFM&tbnid=NJA-MFXVvZ3j6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://dc350.4shared.com/doc/98xNn_AS/preview.html&ei=UUJ5UfmXMqWM2QWGgIHwDA&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNF2jhVjv_NRAZdeovy8SEyi0svDYg&ust=1366987719028431http://www.taringa.net/posts/salud-bienestar/13883259/Primeros-Auxilios-RCP.htmlhttp://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=1bHFAR6PkiidFM&tbnid=NJA-MFXVvZ3j6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://dc350.4shared.com/doc/98xNn_AS/preview.html&ei=UUJ5UfmXMqWM2QWGgIHwDA&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNF2jhVjv_NRAZdeovy8SEyi0svDYg&ust=1366987719028431

Que la vctima respire espontneamente. Que se ausente el pulso. En esta situacin se debe iniciar la resucitacin cardiopulmonar (RCP). Que reciba ayuda de los tcnicos en urgencias mdicas. Que el rescatador se encuentre muy agotado fsicamente y esto le impida continuar administrando las respiraciones artificiales. Que la escena de emergencia se haya vuelto muy peligrosa para el responsable.

Ventilacin de salvamento en infantes y nios. Para mantener la va area abierta en los nios nunca incline su cabeza hacia atrs tan lejos como en los adultos, sino slo levemente (posicin de aspiracin), en posicin neutral. Para administrar la ventilacin en bebs cubra la boca y la nariz simultneamente, formando un sellado hermtico. En los nios, al igual que en los adultos, se cubre slo la boca durante las insuflaciones. En los bebs administre nicamente pequeos soplos de aire, slo el necesario para levantar el pecho; un exceso podra provocar distensin gstrica.

Tanto en los nios como en los bebs comience con dos ventilaciones, evalu la va area y el pulso; si la vctima contina sin respirar sople cada tres segundos (20 ventilaciones por minuto); cada ventilacin debe durar de 1 a 1 segundos. Al primer minuto de ventilaciones de salvamento (los

primeros veinte ciclos) se deben evaluar la va area y la presencia del pulso.

Atragantamiento El atragantamiento parcial o total es una

emergencia que puede causar la muerte en

pocos minutos si no se acta rpido. El

reconocimiento temprano del

atragantamiento hace la diferencia. Es

importante distinguir esta emergencia de un

desmayo, una embolia, un infarto,

convulsiones, sobredosis de drogas y otros

problemas que causen una repentina

dificultad para respirar, ya que cada uno de

ellos se atiende en diferente forma.

Atragantamiento parcial

En el atragantamiento parcial la vctima es capaz de respirar y exhalar el aire. Se caracteriza porque la persona tose

fuertemente y su voz puede ser escuchada a pesar de que tose.

Caractersticas de las personas con atragantamiento parcial: Tosen fuertemente; Se escuchan silbidos y ronquidos en la respiracin; Piel morada; Respiracin forzada: Aleteo nasal. Lo primero que se debe hacer es identificarse con la vctima y los curiosos y darle la seguridad de que usted est preparado para atender su emergencia; de inmediato le pedir permiso para auxiliarla. Su voz tiene que ser firme, mostrar que est seguro de lo que hace y de lo que sabe. Ejemplo: Mi nombre es Juan, estoy capacitado, puedo auxiliarte? Una vez que la vctima haya consentido en que usted la ayude, debe colocarse a un lado de ella y animarla a que contine tosiendo y esforzndose por respirar durante el tiempo que sea necesario hasta que arroje el objeto o se le tapen totalmente las vas respiratorias. Ejemplo: Tosa, siga tosiendo!, hgalo con fuerza, jale aire por la nariz y squelo por la boca, no se preocupe, yo lo estoy ayudando. No interfiera con el atragantado, ya que l debe arrojar el objeto por s mismo; slo hay que permanecer con l y vigilar en qu condicin se encuentra.

Si el atragantamiento parcial contina es preciso activar el sistema mdico de emergencias.

Atragantamiento total A las vctimas con atragantamiento total se les distingue inmediatamente porque son incapaces de hablar, respirar o toser, y el signo universal caracterstico es que se llevan las manos al cuello y aprietan con los dedos gordo e ndice la garganta. Caractersticas de las personas con atragantamiento total: No hay tos; No respiran; No pueden hablar, quejarse, toser ni llorar; Ausencia de sonidos respiratorios y movimientos torcicos; Piel morada; Desmayo.

En caso de que usted no escuche a la vctima emitir sonidos, deber preguntarle: Se est usted atragantando? Si slo afirma con la cabeza y observa el signo universal del atragantamiento, la vctima est sufriendo un atragantamiento total y usted debe actuar inmediatamente. El siguiente paso despus de identificar el atragantamiento total en la vctima es

desalojar el objeto por medio de la

maniobra de Heimlich.

Maniobra de Heimlich en un adulto o un nio consciente. El responsable proceder a sacar manualmente el objeto de la va respiratoria. Esta tcnica comprime el abdomen y crea una presin que empuja (sube) el abdomen hacia el pecho, con lo cual se aumenta la presin en los pulmones. Como consecuencia se provoca una tos artificial que contribuye a la expulsin del objeto: 1) Debe llevar a la vctima a un lugar seguro, amplio, donde usted pueda moverse con libertad y, en caso de que la vctima se desmaye, tenga espacio en el suelo para seguir realizando la maniobra. 2) Colquese de pie por detrs de la vctima. Su cuerpo debe estar de lado con relacin a la espalda del atragantado. Se recomienda que sus pies se encuentren separados, rebasando un poco el ancho de sus hombros. Una de sus piernas debe colocarse entre las piernas de la vctima. Esto le proporcionar una mejor base de apoyo y estabilidad en caso de que el accidentado se desmaye. Si se trata de nios, deber estar arrodillado.

3) Posteriormente debe rodear al atragantado con sus brazos a la altura de la cintura. Es importante que mantenga sus codos separados de las costillas para no lastimarlo. Con una de sus manos localice el

ombligo; dos dedos por arriba de ste se coloca el puo de la mano de lado, procurando que el dedo gordo quede sobre la lnea media del abdomen, por arriba del ombligo. 4) Apriete este puo con la otra mano, la que emple para buscar el ombligo, y presinelo hacia el abdomen de la vctima con rpidas compresiones hacia adentro y hacia arriba 5) Debe repetir las compresiones hasta que la vctima tosa, arroje el objeto y empiece a respirar o a toser fuertemente, o hasta que se desmaye, en cuyo caso habr de seguir los procedimientos correspondientes al tratamiento para desmayados o ser relevado por los tcnicos en urgencias mdicas u otro personal entrenado. Nota: La tcnica comentada puede tambin aplicarse si la vctima se encuentra sentada. En este caso, arrodllese detrs del atragantado y rodee la cintura con sus brazos. Realice las compresiones abdominales segn se explic.

Maniobra de Heimlich en obesos

Cuando se trata de atragantados que tienen un estmago muy grande donde no se puede alcanzar el vientre, como las embarazadas en los ltimos meses o las personas muy obesas, colquese por detrs de la vctima,

rodela con sus brazos, pero esta vez por debajo de las axilas, de manera que sus manos se encuentren sobre el pecho. 1) Una vez ah localice el borde de las

costillas con sus dedos y siga el borde hasta encontrar el punto medio, coloque dos dedos sobre este punto, empue la otra mano y coloque el dedo gordo del puo justamente sobre los dedos de su primera mano (la que lleg en medio del pecho).

2) El puo debe hallarse aproximadamente

en la parte media del pecho. Apriete su puo con la otra mano y oprima el pecho rpidamente.

3) Debe repetir las compresiones hasta que la vctima tosa, arroje el objeto, empiece a respirar o a toser fuertemente, o se desmaye, en cuyo caso se debern seguir los procedimientos correspondientes al tratamiento para desmayados, o en su caso ser relevado por los tcnicos en urgencias mdicas u otro personal entrenado.

Maniobra de Heimlich modificada en embarazadas En individuos con una circunferencia abdominal muy grande embarazadas se debern aplicar compresiones torcicas externas.

Arrodllese a un costado de la vctima; observe el trax para localizar el punto medio del esternn y colocar el taln de una mano sobre esta regin y la otra encima de sta; aplique cinco compresiones rpidas para hacer que descienda el trax y con esto aumente la presin para expulsar el cuerpo.

Atragantamiento total en un adulto o un nio desmayados

Al perder la consciencia la vctima, colquela en decbito dorsal y realice 5 ciclos de compresiones y 2 ventilaciones con relacin 30 X 2 comenzando por las compresiones. Lo primordial en la reanimacin cardiopulmonar consiste en compresiones torcicas de calidad de acuerdo a las guas actualizadas, es por eso que si el reanimador esta solo debe usar la relacin de compresin-ventilacin de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando se realice la RCP a vctimas de cualquier edad.

La tcnica de compresin torcica es la siguiente:

1. Colquese a un lado de la vctima colocada con la espada hacia el suelo, si este no fuera el caso colquela boca arriba con cuidado y precaucin, podra tratarse de una persona lesionada del cuello, por consiguiente trate de hacer los movimientos de tal manera que la cabeza, el trax y las piernas se muevan alineadas. 2. Coloque el taln de la mano en el centro del pecho de la vctima. Coloque la otra mano encima de la primera y entrelace sus dedos.

3. Haga una rotacin de sus antebrazos hacia el frente y ponga sus brazos lo ms firme que pueda posicionando su espalda completamente recta.

4. Comprima fuerte y rpido procurando hundir el trax de la vctima al menos 5 centmetros de con cada compresin (el equivalente en el sistema americano seria de 2 pulgadas) y a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto. Debe permitir que el trax se expanda completamente para producir un flujo sanguneo adecuado, es decir que los tiempos de compresin deberan ser exactamente iguales a los de la expansin. Trate de minimizar las interrupciones al mximo. Apertura de la va area mediante este mtodo deber optar por la inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn como se muestra en la siguiente grafica.

Una vez que se ha realizado la apertura de la va area, inmediatamente se procede con la ventilacin. Para el primer respondiente sera conveniente traer algn dispositivo de

http://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=compresiones+toracicas&source=images&cd=&cad=rja&docid=D2L0DO1WLS46FM&tbnid=N32EptWPXvs5rM:&ved=0CAUQjRw&url=http://drmarin.galeon.com/politraumatizado.htm&ei=HjZ4UbDEM8mC2AWpr4D4Dg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNHIRC3veoNyHIbIYfgvTDYXwuIMXg&ust=1366917750140309http://socorrismo12d.blogspot.com/2009/05/abertura-das-vias-aereas.htmlhttp://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=compresiones+toracicas&source=images&cd=&cad=rja&docid=D2L0DO1WLS46FM&tbnid=N32EptWPXvs5rM:&ved=0CAUQjRw&url=http://drmarin.galeon.com/politraumatizado.htm&ei=HjZ4UbDEM8mC2AWpr4D4Dg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNHIRC3veoNyHIbIYfgvTDYXwuIMXg&ust=1366917750140309http://socorrismo12d.blogspot.com/2009/05/abertura-das-vias-aereas.htmlhttp://www.google.com.mx/url?sa=i&rct=j&q=compresiones+toracicas&source=images&cd=&cad=rja&docid=D2L0DO1WLS46FM&tbnid=N32EptWPXvs5rM:&ved=0CAUQjRw&url=http://drmarin.galeon.com/politraumatizado.htm&ei=HjZ4UbDEM8mC2AWpr4D4Dg&bvm=bv.45645796,d.b2I&psig=AFQjCNHIRC3veoNyHIbIYfgvTDYXwuIMXg&ust=1366917750140309http://socorrismo12d.blogspot.com/2009/05/abertura-das-vias-aereas.html

barrera para evitar el contacto directo con la vctima, esto con el fin de prevenir alguna infeccin de cualquier tipo.

Obstruccin de la va area en el beb

Obstruccin parcial en el beb

El responsable debe reconocer los sntomas de obstruccin parcial de la va area por cuerpo extrao: tos enrgica, aleteo nasal, ruidos respiratorios, llanto y ronquidos.

1) No debe dejar de observar al beb; es preciso que active el Sistema de Atencin Prehospitalaria de urgencias mdicas o lo lleve adonde pueda recibir atencin mdica especializada.

2) Acueste al infante sobre uno de sus brazos boca abajo; asegure con los dedos de su mano la cabeza y el cuello, de manera que la cabeza se encuentre ms abajo que el resto del cuerpo inclinado con el fin de que la gravedad ayude a que el objeto extrao no se introduzca en la va area.

Obstruccin total en el beb

El siguiente procedimiento slo se debe

realizar si el rescatador observa el momento

en que el infante consciente se atraganta o si

existe una fuerte sospecha de esto, o si la

dificultad respiratoria por obstruccin parcial

empeora y la tos no despeja la obstruccin.

1) Observe si hay dificultad

respiratoria, si el infante puede llorar (es

dbil?) o toser (la tos es efectiva?), observe

la coloracin del infante para percibir si

estn morados sus labios, lengua, o uas. Si

se determina la presencia de una obstruccin

total de la va area por cuerpo extrao

active el Sistema de atencin prehospitalaria

de urgencias mdicas e inicie el auxilio con

las maniobras de golpes en la espalda y

compresin torcica.

2) Para ejecutar esta maniobra usted

debe estar de pie o sentado, sostener la

cabeza y el cuello del infante con una mano,

asegurando firmemente su mandbula y

cuello entre el pulgar y los dedos opuestos;

recustelo boca abajo sobre su antebrazo y

sobre la palma de su mano, con la cabeza

ms abajo que el tronco; descanse el

antebrazo sobre su muslo.

Con el taln de su otra mano, aplique cinco

(5) golpes distintos y separados, con fuerza,

entre la espalda y las paletillas, empleando la

palma de la otra mano.

3) Enseguida coloque al infante boca

arriba, la espalda sobre su antebrazo,

apoyado sobre su muslo coloque al beb

entre sus manos y antebrazo en posicin de

"sandwich", y con su mano libre (la que

estaba aplicando los golpes en la espalda)

debe sostener por detrs la cabeza y cuello

del beb mientras la otra mano se mantiene

en su lugar (contina soportando el mentn,

cuello y pecho del infante).

Con el beb boca arriba y la cabeza ms baja

que el tronco, baje su antebrazo hasta el

muslo de manera que pueda apoyarse en su

pierna; el infante debe estar entre el

antebrazo y el tronco del rescatador,

apoyando una de las piernas entre las axilas

del socorrista.

4) Acto seguido realizar

compresiones torcicas a la mitad de su

pecho; para localizar sta rea anatmica

ubique 3 dedos sobre el esternn. Coloque

los dedos anular, medio e ndice de la mano

que no se encuentra apoyando la cabeza del

infante sobre el esternn. Levante el dedo

anular. En estos momentos los dedos medio

e ndice deben hallarse en adecuada posicin

para iniciar las compresiones torcicas.

Aplique cinco (5) compresiones torcicas.

Para prevenir la posibilidad de lesionar

rganos internos se debe tener mucho

cuidado de no ejercer presin sobre la parte

final del esternn; la profundidad de la

depresin debe variar entre medio () y un

(1) centmetro.

5) Si el infante expulsa el cuerpo extrao y comienza a respirar con naturalidad, se le colocara en posicin de seguridad si se encuentra inconsciente; es necesario mantener la va respiratoria abierta revisando la respiracin y reevaluando el pulso peridicamente hasta que llegue el personal tcnico en urgencias mdicas.

Si el beb expulsa el cuerpo extrao, pero al

evaluarlo con la tcnica de VOS (ver, or y

sentir la respiracin) no respira

espontneamente pero s tiene pulso, al

igual que en el adulto y el nio debe usted

iniciar las maniobras de ventilacin de

salvamento.

Obstruccin total en el beb inconsciente

1) El primer paso es evaluar si el

beb est inconsciente tocndolo o agitando

suavemente el hombro, pellizcando su

cuerpo, o golpeando con mucho cuidado la

planta de sus pies. Si no hay respuesta a

estos estmulos no pierda ms el tiempo y

active el sistema de atencin prehospitalaria

de urgencias mdicas.

2) Acueste al beb boca arriba sobre

una superficie dura y firme sosteniendo la

cabeza y el cuello; coloque su cabeza en

posicin neutra y abra la va area.

3) Acto seguido busque el cuerpo

extrao; intente ver el objeto, colquese de

pie si el beb se encuentra en una mesa, o

arrodllese a un costado de la cabeza del

infante si est en el suelo.

Tome la lengua y la mandbula

inferior entre su pulgar y sus dedos; el pulgar

del rescatador debe estar en la boca del

infante, sobre la lengua, y los dedos

acomodados alrededor del mentn inferior.

Levante la lengua y la mandbula hacia

arriba, intente observar el cuerpo extrao, y

slo si puede verlo trate de extraerlo con la

tcnica de barrido empleando el dedo

meique de la mano que est cerca de la

cabeza del infante doblndolo en forma de

gancho.

4) Si no logra sacar el cuerpo extrao, con la va area abierta aplique dos (2) respiraciones lentas y suaves, asegurndose de cubrir y sellar la boca y la nariz del beb con sus labios e insufle en una ocasin en forma lenta y suave. Si la ventilacin no entra a los pulmones, intente nuevamente la respiracin, reacomode la cabeza y verifique el perfecto sellado de boca y nariz.

5) Si no pasa el aire, usted deber aplicar las maniobras RCCP antes descritas para desobstruir la va area por cuerpo extrao en el beb, que consisten en dar compresiones torcicas en el esternn.

6) Nuevamente abra la boca del beb, levante la quijada y la lengua y remueva cualquier cuerpo extrao que vea empleando el dedo meique en forma de gancho (barrido del dedo).

7) Con la va area abierta realice nuevamente una insuflacin lenta y suave; de no ser exitosa reacomode la cabeza del beb y verifique el sellado con su boca de la boca y nariz de ste e intente ventilar nuevamente.

8) Debe usted continuar con estos ciclos hasta que la obstruccin se despeje o

pase aire al ventilar y el infante respire espontneamente, tosa, llore, o llegue el personal tcnico en urgencias mdicas.

9) Si expulsa el cuerpo extrao y comienza a respirar con naturalidad, se coloca al beb en posicin de seguridad si se encuentra inconsciente, es necesario mantener la va respiratoria abierta, revisando la respiracin y reevaluando el pulso

10) Si el beb expulsa el cuerpo extrao, pero al evaluarlo con la tcnica de VOS (ver, or y sentir la respiracin) no respira espontneamente pero s tiene pulso, al igual que en el adulto o en el nio, debe usted iniciar las maniobras de ventilacin de salvamento.

Soporte Vital Bsico

Para Adultos.

Se entiende por paro cardiorespiratorio la interrupcin brusca, inesperada y reversible de la circulacin y la respiracin.

En este apartado se describen los pasos a seguir para la reanimacin cardiopulmonar de calidad.

De acuerdo a las guas actualizadas se presenta un algoritmo simplificado en el que se estable un protocolo estandarizado de las maniobras de RCP.

La primera accin que se debe de realizar es buscar en el sitio de la emergencia todos aquellos riesgos potenciales que puedan existir y que adems puedan atentar directamente con nuestra integridad fsica; como por ejemplo:

Trnsito vehicular

Derrame de combustible o de algn liquido desconocido

Una escena de crimen

Fuego

Empezaremos con las generalidades del soporte vital bsico.

Tomando las medidas de seguridad apropiadas podremos ayudar a las vctimas que necesitan ayuda inmediata por un primer respondiente de una manera segura y responsable.

Una vez determinada la seguridad de la escena es viable acercarnos con la vctima.

A continuacin se enlistan los pasos a seguir para la evaluacin de la vctima.

1.- Evale si la victima responde o no hablndole con voz fuerte y tocndolo de los hombros. Esto se hace debido a que la vctima puede presentar problemas auditivos. Tambin deber ver si la respiracin es normal o no.

2.- Si no hay respuesta y no respira o no lo hace con normalidad (es decir solo boquea/jadea) pida ayuda a quien est cerca para la activacin del servicio mdico de emergencias.

http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=iDzmaiej35CXZM&tbnid=f-0dsOGFG5KZSM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://desfibrilacion.org/protocolos-de-actuaci%C3%B3n/&ei=rSd4UYisC6LN2QXt4IHgCQ&psig=AFQjCNGdCt4djcpqw7OuVAf-rs_4ctGoyQ&ust=1366915373229486http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=iDzmaiej35CXZM&tbnid=f-0dsOGFG5KZSM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://desfibrilacion.org/protocolos-de-actuaci%C3%B3n/&ei=rSd4UYisC6LN2QXt4IHgCQ&psig=AFQjCNGdCt4djcpqw7OuVAf-rs_4ctGoyQ&ust=1366915373229486http://www.google.com.mx/url?sa=i&source=images&cd=&cad=rja&docid=iDzmaiej35CXZM&tbnid=f-0dsOGFG5KZSM:&ved=0CAgQjRwwAA&url=http://desfibrilacion.org/protocolos-de-actuaci%C3%B3n/&ei=rSd4UYisC6LN2QXt4IHgCQ&psig=AFQjCNGdCt4djcpqw7OuVAf-rs_4ctGoyQ&ust=1366915373229486

3.- De no encontrarse nadie cerca, usted deber activar el servicio mdico de emergencias y buscar un desfibrilador automtico externo si est disponible e inmediatamente regresar con la vctima.

4.- Realice 5 ciclos de compresiones y ventilaciones con relacin 30 X 2 comenzando por las compresiones.

Lo primordial en la reanimacin cardiopulmonar consiste en compresiones torcicas de calidad de acuerdo a las guas actualizadas, es por eso que si el reanimador esta solo debe usar la relacin de compresin-ventilacin de 30 compresiones y 2 ventilaciones cuando se realice la RCP a vctimas de cualquier edad.

Aspectos fundamentales de las compresiones torcicas

-Se subraya la importancia de las compresiones torcicas de alta calidad

- De profundidad adecuada, descendiendo el esternn de un adulto al menos 5 cm.

- Con una frecuencia de al menos 100/min.

- Permitiendo una expansin completa del trax entre una compresin y la.

- Con una duracin similar entre compresin-expansin.

- Reduciendo al mnimo las interrupciones (menos de 10 segundos) entre los ciclos.

La tcnica de compresin torcica es la siguiente:

5. Colquese a un lado de la vctima colocada con la espada hacia el suelo, si este no fuera el caso colquela boca arriba con cuidado y precaucin, podra tratarse de una persona lesionada del cuello, por consiguiente trate de hacer los movimientos de tal manera que la cabeza, el trax y las piernas se muevan alineadas.

6. Coloque el taln de la mano en el centro del pecho de la vctima. Coloque la otra mano encima de la primera y entrelace sus dedos. 7. Haga una rotacin de sus antebrazos hacia el frente y ponga sus brazos lo ms firme que pueda posicionando su espalda completamente recta.

8. Comprima fuerte y rpido procurando hundir el trax de la vctima al menos 5 centmetros de con cada compresin (el equivalente en el sistema americano seria de 2 pulgadas) y a un ritmo de al menos 100 compresiones por minuto. Debe permitir que el trax se expanda completamente para producir un flujo sanguneo adecuado, es decir que los tiempos de compresin deberan ser exactamente iguales a los de la expansin. Trate de minimizar las interrupciones al mximo.

Ya sabemos cmo comprimir el trax, ahora el siguiente paso es la apertura de la va

area y la ventilacin por parte del primer respondiente.

La apertura de la va area es de vital importancia, ya que su finalidad es permitir que la ventilacin realizada por el primer respondiente llegue a los pulmones para facilitar las labores de oxigenacin. Hay dos maniobras aprobadas para la apertura de la va area, una es para victimas con sospecha de lesin y la otra sin sospecha de lesin.

Las maniobras de apertura de la va area en una vctima con sospecha de lesin cervical se deben realizar con una traccin mandibular, es decir, desplazar solo la mandbula hacia adelante; esta maniobra se debe hacer normalmente por dos primeros respondientes. Tome en cuenta que si no es posible realizar la apertura de la va area mediante este mtodo deber optar por la inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn como se muestra en la siguiente grafica.

Una vez que se ha realizado la apertura de la va area, inmediatamente se procede con la ventilacin. Para el primer respondiente sera conveniente traer algn dispositivo de barrera para evitar el contacto directo con la vctima, esto con el fin de prevenir alguna infeccin de cualquier tipo.

Apertura de la va area mediante

traccin mandibular

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Este dispositivo evita el contacto directo con la boca de la vctima adems de contar con una membrana que evita el posible contacto ya sea con vomito o con saliva de la vctima. Pero de no contar con un dispositivo de este tipo considere algn pauelo limpio para colocarlo sobre los labios de la vctima y realizar la tcnica de ventilacin boca-boca.

Reanimacin cardiopulmonar

Ahora que ya sabemos cules son los pasos que hay que hacer, podemos proceder a realizar la tcnica de RCP. Tome en cuenta que si la vctima no responde, no respira o solo boquea/jadea deber iniciar la RCP comenzando por las 30 compresiones torcicas, despus la apertura de la va area para terminar con el ciclo con 2 ventilaciones; en total se proporcionaran 5 ciclos de RCP.

Si usted detect a una vctima ya sea adulto, nio o beb que no responde, no respira o solo boquea/jadea y se encuentra con un segundo primer respondiente podrn trabajar en equipo, como se muestra en los siguientes pasos:

Respondiente 1.- Revisa a la vctima. Evala su nivel de respuesta y si su respiracin es adecuada.

Respondiente 2.- Es enviado por el Respondiente 1 a realizar la llamada de emergencia y adems busca un DAE.

Respondiente 1.- Inicia la RCP comenzando por las compresiones (30) a un ritmo de al menos 100 por minuto, seguido de las ventilaciones (2) que duren menos de 1 segundo.

Respondiente 2.- Regresa con la victima e informa a su compaero que ya avis al sistema de emergencias y coloca el DAE si lo pudo conseguir si no se coloca junto a la cabeza de la vctima y se hace cargo de las ventilaciones.

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Llegando a los 5 ciclos el R