MANUAL PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

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Cargos Involucrados: Asistencial

Dueño del procedimiento: Médicos, Auxiliares de

enfermería y Jefe

CODIGO: ES ML 04 Página 1 de 21

MANUAL PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

FECHA DE EMISIÓN: 25/04/2014

PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO

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NOMBRE CARGO FIRMA

ELABORÓ

Yenny Sánchez Enfermera

REVISÓ

Deyci Bulla Enfermera Auditora

APROBÓ

Oscar Alberto Sánchez Muñoz Gerente

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TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 2

2. ALCANCE ............................................................................................................................................. 3

3. DEFINICIONES .................................................................................................................................. 3

BIOSEGURIDAD ......................................................................................................................................... 3

4. DESARROLLO .................................................................................................................................... 3

4.2. SISTEMA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO ................................................................... 6

4.2.1.Precauciones Estándar ................................................................................................................. 6

4.2.2.Precauciones Basadas en la Transmisión: .............................................................................. 7

4.3. RECOMENDACIONES PARA LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO ............................. 7

4.3.1.Precauciones Estándar ................................................................................................................. 7

4.4. PRECAUCIONES BASADAS EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN ............................ 9

4.4.1.Precauciones por Vía Aérea ...................................................................................................... 10

4.4.2.Precauciones de Gotas ............................................................................................................... 10

4.4.3.Precauciones de Contacto. ........................................................................................................ 10

4.5. RECOMENDACIONES PARA PRECAUCIONES EMPÍRICAS ................................................. 11

4.5.1.Situaciones clínicas que requieren precauciones empíricas. .......................................... 11

4.6. AISLAMIENTO EN SITUACIONES ESPECIALES ..................................................................... 12

4.6.1.Pacientes inmunosuprimidos .................................................................................................... 12

4.6.2.Pacientes Quemados ................................................................................................................... 12

4.6.3.Pacientes con Infección VIH/SIDA .......................................................................................... 13

BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 21

1. OBJETIVOS

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Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre los pacientes y entre pacientes y el personal hospitalario y los visitantes.

2. ALCANCE Las precauciones de aislamiento hospitalario es de obligatorio cumplimiento para todo el personal de la institución E.S.E Hospital Nuestra Señora del Pilar y la comunidad en general para fortalecer la seguridad y la calidad de la atención.

3. DEFINICIONES AISLAMIENTO: Practica destinada para limitar la transmisión de agentes infecciosos en el medio hospitalario, con medidas razonables y efectivas BIOSEGURIDAD: es el conjunto de medidas preventivas, destinadas a mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biológicos, físicos o químicos, para prevenir un impacto negativo, asegurando que el producto final de los procedimientos efectuados en el paciente no atenten contra la salud y seguridad de los pacientes, personal de salud, visitantes y el medio ambiente.

4. DESARROLLO

4.1. Generalidades: La transmisión de infecciones en un hospital requiere de cuatro elementos básicos:

1. Una fuente de infección puede ser: Endógena: cuando proviene de flora propia

del paciente. Exógena: cuando el germen infectante se encuentra en materiales y equipos, en otras personas colonizadas o infectadas, o en el medio ambiente.

2. Un microorganismo infectante: es cualquier germen capaz de producir en el hospedero, infección o enfermedad

3. Una vía de transmisión efectiva: es el mecanismo mediante el cual el germen ingresa al hospedero susceptible. Puede ser por contacto directo o indirecto:

A través de un vehículo (ejemplo: agua, aire)

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Un equipo infectado, un alimento

Por medio de un vector (ejemplo: dengue)

Mediante sangre y otros fluidos corporales contaminados con agentes infecciosos que son depositados en un huésped susceptible

Cuando hay transferencia de microorganismos entre un hospedero susceptible y otro colonizado o infectado, mediante las manos o fomites.

Transmisión por gotillas: teóricamente es una forma de transmisión por contacto pero se considera aparte porque la transmisión ocurre cuando las gotillas infectadas son lanzadas a una corta distancia ya que no permanecen suspendidas en el aire

La transmisión aérea ocurre por diseminación de partículas menores de 5 micras, que pueden suspenderse en el aire y transportarse a mayores distancias, también se incluyen los aerosoles de ventiladores y aires acondicionados

Microorganismos que requieren aislamiento por transmisión aérea micobacteriana, tuberculosis, virus de la varicela, sarampión.

4. Un hospedero susceptible es aquel que no ha desarrollado inmunidad activa o

pasiva frente a un germen infectante. La resistencia del huésped varía según condiciones inmunológicas, nutricionales, sociales, violación de barreras mecánicas del hospedero (cirugía, catéteres, punciones, etc.), Tratamientos inmunosupresores (irradiación, corticoesteroides etc.), edad. PRECAUCIONES

Cuarto individual privado: debe incluir lavamanos, toallas de papel, sanitario, armario para ropas y mantener siempre puerta cerrada, mas si el paciente no es capaz de cooperar en el mantenimiento del las precauciones de aislamiento

Lavado de manos: es el considerado el más importante procedimiento para

reducir la infección hospitalaria. Debe realizarse antes y después de todo procedimiento, al estar en contacto con sangre o líquidos de precaución universal o con elementos contaminados

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Guantes: deben usarse por tres razones: Como barrera protectora de la piel ente sangre o líquidos de precaución universal Para reducir el riesgo de contaminación del personal a los pacientes, al realizar procedimientos invasivos Para evitar la contaminación de las manos con fomites contaminados

LOS GUANTES NO REEMPLAZAN EL LAVADO DE MANOS, PORQUE PUEDE EXISTIR EN ELLOS PEQUEÑAS PERFORACIONES Y PORQUE NO TIENEN POROSIDAD CONTROLADA

Mascarillas: Debe cubrir nariz y boca, las recomendaciones por Centro de control de enfermedades y el Instituto Nacional de salud y Seguridad Ocupacional de los estados unidos (NIOSH), son categorías N con 95% de eficiencia en la filtración

Gafas: Son necesarias para cirugía y para manejo de procedimientos que ofrezcan

riesgo de salpicadura con sangre u otros líquidos de precaución universal en los ojos, piel y mucosas

Batas y delantales: (limpia no estéril), son usados en pacientes con

microorganismos infectantes y deben retirarse antes de salir del cuarto

Tensiometro y fonendoscopio: Deben permanecer en el área de aislamiento, al egreso del paciente deben ser lavados y desinfectados

Objetos cortopunzantes: deben ser manejadas como equipos críticos, su

descarte se hace en recipientes de pared dura

Toallas desechables, servilletas y pañuelos de papel: que están en contacto con el paciente, se descartan en la caneca de riesgo biológico

Patos y orinales: Deben lavarse y desinfectarse después de cada uso

Termómetro: debe permanecer en la unidad del paciente y al egreso entregarlo

al paciente

Ropa de cama: Debe ser enviada a la lavandería en bolsa plástica roja

Colchón: Debe estar forrado en material de polietileno, lavable para evitar su contaminación con drenajes

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Utensilios de cocina: No requieren procedimientos especiales, solo lavado y desinfección

Libros, revistas y juguetes: Deben desinfectarse o destruirse en casos de

contaminación

Historia clínica y radiografías: Deben permanecer fuera de la unidad del paciente

TRASLADO DE PACIENTES

Limitar el traslado y transporte de paciente infectado, para reducir la transmisión de microorganismos. Cuando se a necesario trasladar al paciente a otro servicio, se debe notificar al personal las medidas de manejo del paciente, colocarle las barreras de protección (mascarilla, guantes) e informar al paciente. Los aislamientos pueden clasificarse por enfermedades, por categorías o por vía de transmisión

4.2. SISTEMA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO La Prevención y Control de la Infecciones nosocomiales, están basadas principalmente en todas aquellas medidas que impiden que el agente infeccioso entre en contacto con el huésped susceptible. Una de estas medidas es el aislamiento de pacientes infectados. Se estableció que la aplicación de un sistema de aislamiento debe garantizar el logro de dos objetivos, el primero de ellos, el más fundamental, consiste en la prevención de transmisión de un microorganismo de un paciente portador sano a uno enfermo tanto en forma directa como indirecta y el segundo, de prevención la transmisión de estos microorganismos a los profesionales de la salud y los visitantes. Diversas normas de precauciones de Aislamiento fueron elaboradas basados en estos objetivos, la norma más difundida y adaptada a los hospitales es aquella elaborada por el CDC y el Comité de Prácticas de Control de la Infección (HICPAC) de los EE.UU. Este sistema de aislamiento contempla dos grupos de Precauciones de aislamiento:

4.2.1. Precauciones Estándar

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Resume los conceptos principales de las Precauciones Universales (riesgo de infección por patógenos transmisibles por sangre) y el "Aislamiento de Sustancias Corporales" (agentes transmitidos por secreciones). Las Precauciones Estándar, se aplican a todos los pacientes internados independientemente de su diagnóstico o la presunción de infección debiéndose evitar el contacto con sangre, secreciones vaginales, liquido amniótico, leche materna, liquido cefalorraquídeo, liquido sinovial, liquido peritoneal, liquido pleural, liquido pericardico, exudados excepto sudor (contengan o no sangre visible), piel no intacta, y membranas mucosas.

4.2.2. Precauciones Basadas en la Transmisión: Se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección con agentes patógenos epidemiológicamente importantes o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones Estándar. Estas precauciones deben de agregarse o combinarse cuando las enfermedades tienen múltiples rutas de difusión, son de tres tipos:

1. Precauciones de Contacto: Es la transmisión que se produce por contacto entre superficies corporales (directo) o mediante la participación de un objeto inanimado (inanimado).

2. Precauciones por Gotas: Es la transmisión generada por una persona al toser, estornudar o hablar durante los procedimientos depositando las gotas expelidas en la conjuntiva, boca o mucosa nasal, su tamaño es de más de 5 µm y no se desplaza a más de un metro.

3. Precauciones por Vía Aérea: La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas de tamaño menor de 5µm que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo., pueden inhalarse en el mismo espacio o a largas distancias.

4.3. RECOMENDACIONES PARA LAS PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO

4.3.1. Precauciones Estándar

Lavado de manos. Es la medida más económica, sencilla y eficaz para prevenir infecciones intra hospitalaria, su importancia radica en que las manos pueden servir como vehículo para transportar gérmenes.

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Entre las recomendaciones se señalan: Lavado de manos antes y después de retirase los guantes. Antes y después de tener contacto con el paciente y entre un paciente y otro. Antes y después de practicar algún procedimiento invasivo. Después de tener contacto con excretas o secreciones Entre procedimientos con el mismo paciente (manipulación de catéter vascular y urinario, curación de heridas, aspiración de secreciones, y artículos o equipos contaminados) Guantes. El uso de guantes por el personal de salud es principalmente para reducir los riesgos de colonización transitoria de gérmenes del personal y de estos a los pacientes. Los guantes deben ser limpios y descartables. El uso de guantes estériles se especifica en procedimientos que requieren técnica estéril. Las recomendaciones precisan lo siguiente:

Usar guantes limpios no estériles cuando existe posibilidad de contacto con sangre, fluidos orgánicos, secreciones, excreciones, membranas mucosas, piel no intacta o después de tener contacto con material contaminado.

Cambiarse los guantes entre los procedimientos en un mismo paciente y entre un paciente y otro.

Retirarse los guantes inmediatamente después de su uso, antes de tocar superficies ambientales o antes de tener contacto con otro paciente.

Lavado de manos después del retiro de guantes Batas. Se recomienda cuando se realicen procedimientos que pueden producir salpicaduras de sangre y otros fluidos. Esta deberá estar limpia, integra y no elástica, además debe cubrir brazos y antebrazos y alcanzar hasta el cuello y rodillas. Se mencionan las siguientes recomendaciones:

Uso de batas limpias, no necesariamente estériles permitiendo la protección corporal y del vestido.

Escoger la bata apropiada para la actividad, cantidad de sangre y líquido corporal estimado.

El retiro de la bata debe ser lo más pronto posible con posterior lavado de manos a fin de evitar la transferencia de microorganismos a otros pacientes y al medio ambiente.

Lentes y protector facial. Se recomienda para la protección de mucosa conjuntival, nariz y boca durante procedimientos que puedan ocasionar salpicaduras de sangre o fluidos corporales.

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Cuidados con los artículos y Equipamientos de asistencia del paciente. Deben ser manipulados con cuidados si están contaminados con sangre o fluidos corporales secreciones o excreciones y su reutilización en otros pacientes debe ser precedida de limpieza, desinfección o esterilización aunque lo recomendable es que sean de uso individual. Ejm termómetros,tensiómetros. Control ambiental. Asegurar procedimientos para el cuidado rutinario, limpieza y desinfección de superficies ambientales como camas, barandas, mesas de comida, y otras superficies que se toquen con frecuencia. Cuidado de ropas. Manipular, transportar y procesar las ropas usadas, contaminadas con sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, con sumo cuidado para prevenir la exposición de la piel y mucosas y su contaminación con ropas personales. Utilizar bolsas impermeables para evitar extravasación y contaminación de superficies ambientales asimismo debe existir zonas seguras de almacenamiento como coches de transporte. Prevención de exposición a patógenos transmitidos por sangre y fluidos. Prevenir accidentes punzo cortantes; mediante el cuidado en su uso, manipulación, limpieza y descarte de agujas, bisturís y otros materiales. En caso de retirar los bisturís u objetos punzantes debe realizarse con una pinza. Nunca se debe separar las agujas usadas de las jeringas, no doblarlas, ni reencapsularlas. El descarte de estos materiales debe ser recolectados en envases o recipientes de material rígido resistente a la punción (polipropileno), de color rojo, destructible por métodos físicos, los que deberán estar lo más cerca posible del lugar donde se utiliza el instrumento punzo-cortante. Estos depósitos se deben llenar hasta 80% de su capacidad, con posterior sellado e incinerado del mismo. Ubicación del paciente. Uso de habitación privada cuando el paciente no es capaz de mantener su higiene personal o limpieza del ambiente debiendo aplicarse un estricto lavado de manos, con provisión de jabón y toalla descartable dentro de la habitación. Otra estrategia a considerar, de no contar con habitaciones individuales es realizar el aislamiento por cohorte que quiere decir, tener a los pacientes con patología o foco infeccioso con el mismo microorganismo juntos en una sola habitación. Mantener una adecuada ventilación e iluminación con piso y paredes lavables.

4.4. PRECAUCIONES BASADAS EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

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4.4.1. Precauciones por Vía Aérea Las Precauciones Estándar deben continuar siendo aplicadas.

Ubicación del paciente: Idealmente el paciente debe hallarse en una habitación individual, Mantener la puerta de la habitación cerrada y el paciente dentro de la habitación.

Protección respiratoria: Usar protección respiratoria con una mascarilla apropiada con capacidad de filtrar el 95% de las partículas con diámetro de 0,3µm llamada mascarilla N-95. Debe ser usada dentro del ambiente donde se ubica el paciente y en áreas donde se realizan procedimientos con gran potencial de generar aerosoles ( Sala de nebulizacion y broncoscopia). Las mascarillas pueden ser reutilizadas por el mismo profesional siempre que se mantengan integras, secas y limpias.

Transporte de los pacientes: Limitar el transporte y la movilización de los pacientes de su habitación, si es necesario transportarlos o movilizarlos, deberá hacer uso de una mascarilla quirúrgica común con el propósito de minimizar la dispersión de partículas mayores eliminadas por la tos.

Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y orientadas sobretodo en personas sin exposición previa como niños y mujer embarazada.

4.4.2. Precauciones de Gotas:

Las precauciones estándar deben continuar siendo aplicadas

Ubicación del paciente: Se puede ubicar al paciente en una habitación individual o aplicar el aislamiento por cohorte. No se requiere manejo especial del aire y la ventilación. En áreas cerradas a los pacientes por lo menos a 1 metro.

Mascarilla: Los que acceden a la habitación harán uso de mascarilla común. Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes

desde su habitación, si hay que transportarlo, deberá utilizar mascarilla común. Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas y orientadas.

4.4.3. Precauciones de Contacto.

Las precauciones estándar deben continuar siendo aplicadas.

Ubicación del paciente: Colocar al paciente en una habitación común. Se dispondrá la ubicación del paciente en una habitación individual o el aislamiento por cohorte en casos de heridas extensas y en quemados.

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Guantes y mandil: Los que acceden a la habitación extremaran el uso de métodos de barrera como guantes y mandiles no siendo requisito que sean estériles pudiendo solo estar limpios. El retiro de ambos materiales se realizara previo al abandono de la habitación.

Equipos no críticos: Los equipos como estetoscopios, tensiometros, termómetro y demás serán de uso individual y adecuadamente procesados (desinfectados o esterilizados) después del alta del paciente. Por la posibilidad de sufrir contaminación el manguito del tensiometro no debe estar en contacto con la piel del paciente pudiendo ocasionalmente usarse una tela fina para protegerlo como por ejemplo una mascara quirúrgica.

Transporte de pacientes: Limitar el movimiento y transporte de los pacientes desde su habitación, si hay que transportarlo el uso del elevador será de exclusividad para estos casos. El personal de salud deberá seguir las precauciones durante todo el trayecto, usando guantes para la movilización del paciente. Las camillas y sillas usadas durante el transporte y áreas donde el paciente tuvo contacto serán desinfectados de preferencia con alcohol al 70%.

Restricción de Visitas: Las visitas deberán ser restringidas, y orientadas.

4.5. RECOMENDACIONES PARA PRECAUCIONES EMPÍRICAS La mayoría de los pacientes suelen internarse sin un diagnostico definitivo. No obstante, estos pueden tener un proceso infeccioso que pone en riesgo la transmisión para otros pacientes y profesionales de la salud. Por tanto la prolongación de la estancia hospitalaria entre la obtención de muestras y la emisión de los resultados etiológicos justifica la aplicación de precauciones empíricas, hasta la confirmación diagnostica. A continuación se mencionan diversas condiciones clínicas y las medidas de precaución basadas en el riesgo de transmisión, que empíricamente pueden ser aplicadas.

4.5.1. Situaciones clínicas que requieren precauciones empíricas.

Precauciones por Aerosol

Exantema vesicular Exantema maculopapular con fiebre y coriza Tos, Fiebre, infiltrado pulmonar de cualquier tipo en pacientes infectado o sospecha por VIH

Meningitis

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Precauciones por Gotas

Exantema petequial o fiebre Tos persistente paroxística o severa durante periodos de ocurrencia de tos ferina

Precauciones por Contacto

Diarrea aguda de causa infecciosa en paciente con incontinencia o historia de uso reciente de antibióticos Exantema vesicular Infección respiratoria, particularmente bronquiolitis y crup en lactantes y escolares. Historia de colonización o infección con antimicrobianos multirresistentes.(excepto Tuberculosis resistente) Infección de piel, herida o tracto urinario en paciente con antecedente de internacion reciente en un servicio con elevada incidencia de resistencia a antibióticos Abscesos o heridas con drenaje abundante de secreción que no puede ser cubierta.

4.6. AISLAMIENTO EN SITUACIONES ESPECIALES

4.6.1. Pacientes inmunosuprimidos Los pacientes con el sistema inmunológico comprometido difieren en su susceptibilidad a las infecciones nosocomiales dependiendo de la gravedad y duración de la inmunosupresion. Es importante destacar que las infecciones desarrolladas en estos pacientes son principalmente de fuente endógena. Aplicar las precauciones estándar en todos los casos y las precauciones basadas en la transmisión en pacientes específicos. El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara, mandil y gorro. Los alimentos deben ser cocidos y el agua hervida para minimizar la contaminación microbiana.

4.6.2. Pacientes Quemados Estos pacientes presentan el mayor riesgo para adquirir infecciones nosocomiales principalmente la infección del área quemada. El modo de transmisión de los microorganismos entre un paciente a otro es principalmente a través de las manos

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contaminadas del personal de salud o el uso de artículos contaminados entre los pacientes. Se plantean las siguientes recomendaciones: Aplicar precauciones de contacto con el propósito de prevenir la colonización o infección por diversos gérmenes Uso adecuado de técnicas de barreras como uso de guantes y mandiles. Lavado de manos previo al uso de guantes y después de su remoción. El personal de salud debe hacer uso de indumentaria completa como mascara, mandil y gorro. Uso individual de equipos e instrumentos como estetoscopio, tensiometro, termómetro, etc. Los objetos e instrumentos utilizados en el cuidado de los pacientes deben estar limpios y desinfectados adecuadamente. Restringir el acceso de visitas, las que serán orientadas sobre las medidas de prevención de infecciones nosocomiales.

4.6.3. Pacientes con Infección VIH/SIDA La infección VIH/SIDA es la causante de la actual epidemia que azota el mundo con gran morbimortalidad principalmente en países sub-desarrollados. La transmisión intrahospitalaria entre los pacientes o los trabajadores de Salud ocurrirá básicamente por vía sanguínea mediante accidentes laborales, transfusiones, transplantes, y otros. En general se plantean las siguientes recomendaciones: Aplicar las precauciones estándar y las precauciones basadas en el mecanismo de transmisión por contacto para disminuir el riesgo de transmisión de la enfermedad y la ocurrencia de infecciones oportunistas en pacientes con VIH/SIDA. Educar y concientizar al personal de salud y al paciente sobre las medidas de prevención. Restringir el acceso de visitas las que serán orientadas sobre las medidas de prevención de infecciones nosocomiales.

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TIPO Y DURACIÓN DE PRECAUCIONES NECESARIAS PARA INFECCIONES Y CONDICIONES SELECCIONADAS

Infección/Condición PrecaucionesTipo Duración

Absceso Con drenaje mayor Con drenaje menor o limitado

Contacto Estándar

DE

Actinomicosis Estándar Amibiasis Estándar Angina de Vincent, gingivitis ulcerativa Estándar Ántrax Cutáneo Pulmonar Ambiental: polvo u otra sustancia aerosolizable conteniendo esporas

Estándar Estándar

DC Ascariasis Estándar Aspergillosis Estándar Babesiosis Estándar Blastomicosis cutánea o pulmonar de Norteamérica Estándar Botulismo Estándar Bronquiolitis (ver infecciones respiratorias en infantes y niño) Contacto DEBrucelosis Estándar Candidiasis, todas las formas incluyendo mucocutánea Estándar Celulitis Estándar Cigomicosis (ficomicosis, mucormicosis) Estándar Cisticercosis Estándar Clostridium C. botulinum C. difficile (gastroenteritis) C. perfringens Envenenamiento por alimentos Gangrena gaseosa

Estándar Contacto

Estándar Estándar

DE

Coccidioidomicosis (fiebre del valle) Lesiones con drenaje Neumonía

Estándar Estándar

Conjuntivitis Bacteriana aguda Chlamydia Gonocócica Viral aguda (hemorrágica aguda) (Adenovirus, enterovirus 70 y Coxsackie A24 son los más comunes y asociados a brotes comunitarios)

Estándar Estándar Estándar

Contacto

DE

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Infección/Condición Precauciones Tipo Duración

Coriomeningitis linfocítica Estándar Criptococosis Estándar Chancroide (chancro blando) (H. ducreyi) Estándar Chlamydia trachomatis Conjuntivitis Genital (linfogranuloma venéreo) Neumonía (infantes < 3 meses de edad)


Chlamydia pneumoniae Estándar Dengue Estándar Difteria Cutánea Faríngea

C G

NC NC

Encefalitis virales transmitidas por artrópodos y fiebres virales transmitidas por artrópodos (dengue, fiebre amarilla, fiebre por garrapata de Colorado)

Estándar

Endometritis Estándar Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob Estándar Enfermedad de Lyme Estándar Enfermedad de los Legionarios Estándar Enfermedad estafilocócica (S. aureus) Piel, herida o quemadura Mayor Menor o limitada Enterocolitis Multi-drogo-resistente (ver Infección o colonización por organismos multidrogo-resistentes) Neumonía Síndrome de piel escaldada (Enfermedad de Ritter) Síndrome de choque tóxico

Contacto Estándar Estándar

Estándar Contacto Estándar

DE

DE

Enfermedad estreptocócica (estreptococos del grupo A) Piel, herida o quemadura Mayor Menor o limitado Endometritis (sepsis puerperal)

Contacto Estándar Estándar

G,H (24 h)

Enfermedad estreptocócica (estreptococos del grupo A) Faringitis en infantes y niños pequeños Neumonía Escarlatina en infantes y niños pequeños Enfermedad invasiva grave

G G G G

H (24 h) H (24 h) H (24 h) H (24 h)

Enfermedad estreptocócica (estreptococos del grupo B), neonatal Estándar Enfermedad estreptocócica (no del grupo A o B) no cubierta en otra Estándar

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Enfermedad infecciosa respiratoria aguda (si no está cubierta en otra parte) Adultos Infantes y niños pequeños

Estándar Contacto

DE Enfermedad meningocócica: sepsis, neumonía y meningitis G H(24h) Enfermedad parasitaria (anquilostomiasis, uncinariasis) Estándar Enfermedad por tenias Hymenolepis nana Taenia solium (puerco) Otras


Enfermedad vírica de Orf Estándar Enterobiasis (lombrices intestinales, oxiuriasis) Estándar Enterocolitis necrotizante Estándar Epiglotitis debida a Haemophilus influenzae G H(24h) Equinococosis (hidatidosis) Estándar Escabiasis Contacto H(24h)Esporotricosis Estándar Esquistosomiasis (bilharziasis) Estándar Fiebre recurrente Estándar Fiebre reumática Estándar Fiebres hemorrágicas virales E, G, C DEFiebres por ricketsias, Estándar Furunculosis estafilocócica Infantes y niños pequeños

Estándar contacto

DE

Gangrena (gangrena gaseosa) Estándar Gastroenteritis niños o incontinentes con pañal Adenovirus Campylobacter especies Cólera Clostridium difficile Cryptosporidium especies Escherichia coli Enterohemorrágica O157:H7 y otras cepas productoras de toxina Otras especies Giardia lamblia Norovirus (Norwalk-like virus) Rotavirus Salmonella especies (incluyendo S. typhi) Shigella especies (disentería bacilar) Shigella especies (disentería bacilar)

Estándar Contacto Estándar Estándar Estándar Contacto Estándar

Estándar Estándar Estándar Estándar Contacto Estándar Estándar Estándar

DE

DE

DE

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Gastroenteritis Viral (si no está cubierta en otra parte) Yersinia enterocolítica


Gonorrea Estándar Granuloma inguinal (Donovanosis, granuloma venéreo) Estándar Hantavirus pulmonar Estándar Helicobacter pylori Estándar Hepatitis viral Tipo A paciente con pañal o incontinente Tipo B - HbsAg positivo; aguda o crónica Tipo C y otras no específicas no-A, no-B Tipo D (vista solamente con Hepatitis B) Tipo E Tipo G

Estándar Contacto Estándar Estándar Estándar Estándar Estándar

Herpes simple (Herpesvirus hominis) Encefalitis Mucocutánea diseminada o primaria severa Mucocutánea recurrente (piel, oral, genital) Neonatal

Estándar Contacto Estándar Estándar Contacto

DE

DE Herpes zoster (varicela zoster) Diseminada en cualquier paciente; Localizada en paciente inmunocomprometido hasta que se descarte la infección diseminada Localizada en paciente con sistema inmune intacto con lesiones que pueden ser contenidas/cubiertas

A, C

Estándar

DE

DE

Histoplasmosis Estándar Impétigo Contacto DEinfección de cavidad cerrada Con drenaje limitado o menor Sin drenaje o sistema de drenaje cerrado

Estándar Estándar

infección del tracto urinario (incluyendo pielonefritis) con o sin catéter urinario

Estándar

infección o colonización por organismos multidrogo-resistentes Contacto DEInfección por citomegalovirus, incluyendo neonatal y en pacientes inmunosuprimidos

Estándar

Infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) Estándar infección respiratoria por virus parainfluenza en infantes y niños pequeños

Contacto DE

infecciones de heridas Mayor Menor o limitada

Contacto Estándar

DE

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Infecciones enterovirales (p. ej. virus Coxsackie Grupo A y B y virus Echo) (Excluye virus de polio) niños o incontinentes con pañal

Estándar Contacto

DE

Influenza G DEIntoxicación alimentaria Botulismo Clostridium perfringens o welchii Estafilocóccica


Lepra Estándar Leptospirosis Estándar Linfogranuloma venéreo Estándar Listeriosis (Listeria monocytogenes) Estándar Malaria Estándar Melioidosis, todas formas Estándar Meningitis Aséptica (no bacteriana o meningitis viral; ver también infecciones enterovirales) Bacteriana, gram-negativos entéricos, en neonatos Micótica Haemophilus influenzae, tipo b confirmada o sospechosa Listeria monocytogenes (ver listeriosis) Neisseria meningitidis (meningocócica) confirmada o sospechosa Streptococcus pneumoniae (Neumocócica) M. tuberculosis Otras bacterias diagnosticadas

Estándar

Estándar Estándar

G Estándar

G Estándar Estándar Estándar

H (24h)

H (24h)

Micobacterias atípicas (no tuberculosis) Pulmonar Herida

Estándar

Molusco contagioso Estándar Mucormicosis Estándar Neumonía Adenovirus Bacteriana no listada en otra parte (incluyendo bacterias gram-) Burkholderia cepacia (Pseudomonas cepacia) en pacientes con fibrosis quística, incluyendo colonización del tracto respiratorio Chlamydia Micótica Haemophilus influenzae, tipo b Adultos Infantes y niños Legionella sp. Meningocóccica

G,C Estándar Contacto

Estándar Estándar

Estándar Contacto Estándar

G

H(24h)

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Mycoplasma (neumonía atípica primaria)Neumocóccica Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii) Staphylococcus aureus Streptococcus, grupo A Adultos Infante Viral

G Estándar Estándar Estándar

G G

Estándar

DE

H(24h) H(24h)

Nocardiosis, lesiones con drenaje u otras presentaciones Estándar Oftalmía gonocócica del neonato (oftalmía gonorreica, conjuntivitis aguda del recién nacido)

Estándar

Parotiditis infecciosa (paperas) G H(9 días) Parvovirus B19 (eritema infeccioso) G Pediculosis (piojos) Contacto H(24h)Poliomielitis Contacto DEPsitacosis (ornitosis) Estándar Rabia Estándar Rhinovirus G DERicketsiosis vesicular Estándar Roséola infantil (exantema súbito,sexta enfermedad,causado por HVV-6 Estándar Rubéola (sarampión alemán) G H(7 días ) Rubéola congénita C H(1 año) Sarampión, todas sus presentaciones A DESífilis Latente (terciaria) y seropositividad con lesiones Piel y membranas mucosas, incluyendo congénita, 1ª y 2ª

Estándar Estándar

Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) A,G,C Síndrome de Guillain--Barré Estándar Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) Estándar Síndrome de Kawasaki Estándar Síndrome de Reye Estándar Tétanos Estándar Tifus endémico (Rickettsia typhi) y epidémico (Rickettsia prowazekii) Estándar Tiña (dermatofitosis, dermatomicosis, tinea) Estándar Tos ferina (Pertusis) G H(5 días )Toxoplasmosis Estándar Tracoma agudo Estándar Tricomoniasis Estándar Tricuriasis Estándar Triquinosis Estándar Tuberculosis (M. tuberculosis)

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Infección/Condición Precauciones Tipo** Duración*

Tuberculosis (M. tuberculosis) Extra pulmonar, lesión con drenaje Extra pulmonar, lesión sin drenaje, meningitis Pulmonar o enfermedad laríngea, confirmada o sospechosa Prueba cutánea positiva sin evidencia de enfermedad activa actual

A, C

Estándar A

Estándar Tularemia Lesión con drenaje Pulmonar

Estándar Estándar

Úlcera de decúbito infectada Mayor Menor o limitada

Contacto Estándar

DE

Varicela Zoster A, C Viruela A, C

CONVECIONES: **Duración de las precauciones: CN, hasta la suspensión de antibióticos y cultivo negativo; DE, duración de la enfermedad (con lesiones de heridas, DE significa hasta que deje de drenar); H, hasta el tiempo especificado en horas o días, DC hasta la descontaminación completa. *Tipo de Precauciones: A, aérea; C, contacto; G, gotas; E, estándar. Cuando se especifiquen A, C y/o G, también use E.

VERSIÓN: 1



enfermería y Jefe




BIBLIOGRAFIA

GUIA DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTOS HOSPITALARIO. Dirección de epidemiologia Dirección regional de salud del cusco. Lima, pero. Enero 2006 PROTOCOLO DE AISLAMIENTO HOSPITALIZARIO EN PACIENTE ASULTO. Hospital la Victoria. 2011 MANUAL DE APLICACIÓN DE PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO. Departamento de Epidemiologia. Hospital General de Mexico. 2012 MANUAL DE BIOSEGURIDAD PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO EN PERSONAL DE SALUD. Administradora de Riesgos Profesionales, Protección Laboral Seguro Social.

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MANUAL PRECAUCIONES DE AISLAMIENTO HOSPITALARIO