MANUSKRIP BU SIWI.pdf

8/19/2019 MANUSKRIP BU SIWI.pdf

1/18

17

PENGARUH MASSAGE ABDOMINAL DALAM UPAYA PENCEGAHAN

KONSTIPASI PADA PASIEN YANG MENJALANI RAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT PANTI NUGROHO YOGYAKARTA

Siwi Ikaristi Maria Theresia1, Fransisca Anjar Rina Setyani2,

Arimbi Karunia Estri3

1,2,3Akper Panti Rapih Yogyakarta

ABSTRACT

Constipation is one of defecation

disorder that can happen to in patients

who experience decline activities (bedrest). It is caused by declining muscle

tonicity to execrate feces from rectum

and declining blood circulation of

digestive system which effects on the

declining of intestinal peristaltic. The

purpose of this research is to identify

abdominal massage effects in order to

avoid constipation to patients who are

hospitalized at Panti Nugroho Hospital.

This research used Quasi experimental

post-test only non-equivalent controlgroup design. As samples, there were

36 respondents which devided into 18

intervention respondents and 18 control

respondents. Intervention was

abdominal massage technique with

effleurage technique for 15 minutes a

day and it was done continued for three

days. Instruments were defecationassessment, Constipation Assessment

Scale (CAS) and assessment for

affecting defecation factors. The result

of t-independent test showed that there

was a significant differences on

constipation score between intervention

and control groups ( p value = 0,015).

The result of this reseach can be used as

the source of information and

consideration for nurses when providing

nursing care to in patient to maintainregularity of elimination defecation

patterns.

Key words: abdominal massage,

effleurage technique, constipation and

constipation score.

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Salah satu gangguan pola eliminasi

defekasi adalah konstipasi. MenurutDjojoningrat (2006) dalam Sudoyo,

(2006) mendefinisikan k onstipasi

adalah gangguan buang air besar berupa

berkurangnya frekuensi defekasi,

sensasi tidak puas atau tidak lampiasnya

buang air besar, terdapat rasa sakit,

perlu ekstra mengejan atau feses yang

keras, proses defekasi dapat terjadi

kurang dari 3 kali seminggu atau lebih

dari 3 hari tidak defekasi. Pada pasien

yang menjalani rawat inap di Rumah

Sakit, pasien akan mengalami

pembatasan aktivitas (bedrest) yang

disebabkan oleh penurunan kondisi

kesehatan, dimana hal ini akanmenurunkan aktivitas fisik. Penurunan

aktivitas fisik reguler akibat bedrest

dapat menurunkan tonusitas otot yang

diperlukan untuk mengeluarkan feces

dari dalam rectum, dimana hal ini akan

menyebabkan penurunan fungsi otot

abdominal dan otot pelvis sehingga

akan memperlama pasase feces (Folden,

et al., 2002).


2/18

18

Saat ini terapi laksativ merupakansalah satu medical management untuk

mengatasi konstipasi. Menurut Sinclair,

(2010) penggunaan laksatif dalam

jangka waktu yang lama justru akanmenyebabkan masalah konstipasi dan

fecal impaction. Salah satu terapi

komplementer yang dapat dilakukan

untuk mencegah dan mengatasi masalah

konstipasi adalah dengan melakukan

massage abdominal . Massage

abdominal merupakan salah satu

management keperawatan untuk

mengatasi konstipasi yang sudah

dilakukan sejak tahun 1870 dan pada

perkembangannya, massage abdominal merupakan intervensi yang efektif

untuk mengatasi konstipasi tanpa

menimbulkan efek samping.

Mekanisme massage abdominal

dapat menurunkan kejadian konstipasi

belum dapat dipahami sepenuhnya,

kemungkinan disebabkan oleh adanya

efek kombinasi dari stimulasi dan

relaksasi. Tekanan secara langsung pada

dinding abdomen secara berurutan dan

kemudian diselingi dengan waktu

relaksasi dengan cepat dapat

meningkatkan reflek gastrokolik dan

meningkatkan kontraksi dari intertinal

dan rectum ( Brooks, et al., 2004, dalam

Sinclair, 2010). Massage abdominal

dapat menurunkan konstipasi melalui

beberapa mekanisme yang berbeda-

beda antara lain dengan: menstimulasi

sistem persyarafan parasimpatis

sehingga dapat menurunkan tegangan pada otot abdomen, meningkatkan

motilitas pada sistem pencernaan,

meningkatkan sekresi pada sistem

intestinal serta memberikan efek pada

relaksasi sfingter (Lamas, 2009 dalam

Sinclair, 2010).

Penelitian mengenai massage

abdominal untuk menurunkan kejadian

konstipasi sudah banyak dilakukan,

intervensi ini juga tidak menimbulkan

efek samping, namun intervensi

massage abdominal belum dilaksanakandi ruang rawat inap Rumah Sakit Panti

Nugroho. Oleh karena itu, penulis ingin

menerapkan intervensi massage

abdominal pada pasien yang mengalamiimobilisasi fisik dalam upaya menjaga

keteraturan pola eliminasi defekasi di

Rumah Sakit Panti Nugroho

Yogyakarta.

Rumusan Masalah

Bagaimana dampak massage abdominal

dalam upaya pencegahan konstipasi

pada pasien rawat inap di Rumah Sakit

Panti Nugroho Yogyakarta?

Tujuan Penelitian

1. Tujuan UmumMengidentifikasi dampak massage

abdominal dalam upaya pencegahan

konstipasi pada pasien yang

menjalani rawat inap di Rumah Sakit

Panti Nugroho.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik pasien yang menjalani rawat inap

di Rumah Sakit Panti Nugroho

berdasarkan usia, jenis kelamin,

asupan serat, asupan cairan, dan

pola eliminasi defekasi (frekuensi

dan konsistensi feces) selama

menjalani rawat inap di Rumah

Sakit Panti Nugroho.

b. Menganalisis skor konstipasi pada pasien rawat inap yang diberikan

intervensi standar dengan pasienrawat inap yang diberikan

intervesi standar ditambah dengan

massage abdominal untuk

mencegah konstipasi.

c. Mengidentifikasi hubunganvariabel konfonding (usia, asupan

cairan, asupan serat) dengan skor

konstipasi pasien yang menjalani

rawat inap yang diberikan

intervensi standar ditambah

dengan massage abdominal .


3/18

19

METODE PENELITIAN

Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan desain

Quasi eksperimental post test only non

equivalent control group, dimana dalam

penelitian ini membandingkan

perbedaan kejadian konstipasi pada

pasien rawat inap yang terdapat dalam

kelompok kontrol setelah pemberian

intervensi standar dan kelompok intervensi setelah pemberian intervensi

standar ditambah dengan pemberian

terapi komplementer massage

abdominal.

Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah

semua pasien yang di rawat di Ruang

Perawatan Timur Rumah Sakit Panti

Nugroho Yogyakarta pada bulan

Agustus – Oktober 2014.

Sampel

Cara pemilihan sampel penelitian dalam

penelitian ini menggunakan non-

probability sampling dengan

menggunakan teknik pengambilan

sampel consecutive sampling .

Sampel yang digunakan dalam

penelitian adalah pasien yang menjalani

rawat inap di Ruang Rawat Inap Timur

Rumah Sakit Panti Nugroho

Yogyakarta, yang memenuhi kriteriainklusi:

1) Pasien mendapatkan diit yangmengandung serat.

2) Pasien yang mulai hari pertamasampai dengan hari berakhirnya

dilakukan intervensi dirawat di

Ruang Rawat Inap Timur.

3) Tidak mengalami penurunankesadaran.

Pasien yang menjadi kriteria eksklusi

adalah:

1) Pasien yang mendapatkan terapilaksativ.

2) Pasien dengan tumor pada areaabdominal.

3) Pasien yang mengalami obstruksiilleus.

4) Pasien yang mengalami netropenia.

5) Pasien yang mengalami perdarahan pada intestinal.

6) Pasien yang mendapatkan terapiradiasi pada area abdomen.

7) Pasien yang mengalami tindakan pembedahan pada area abdomen.

Penghitungan besar sampel yang

digunakan dalam penelitian ini dihitung

dengan menggunakan rumus uji

hipotesis terhadap dua mean pada dua

kelompok independen (Sastroasmoro &

Ismael, 2010). Berdasarkan penghitungan besar sampel dengan

menggunakan rumus perbedaan dua

mean pada dua kelompok independen,

didapatkan besar sampel sebanyak 33

responden. Untuk mengantisipasi

kemungkinan drop out , maka besar

sampel ditambah sebanyak 4 orang,

sehingga besar sampel yang digunakan

dalam penelitian ini adalah sebanyak 36

responden yang dibagi dalam 2

kelompok yaitu 18 pada kelompok kontrol dan 18 pada kelompok

intervensi.

Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Ruang Rawat

Inap Timur Rumah Sakit Panti Nugroho

Yogyakarta.

Waktu Penelitian


4/18

20

Pengambilan data penelitian dilakukan pada tanggal 11 Agustus sampai dengan

30 Oktober 2014.

Instrumen Pengumpulan Data1. Format pengkajian defekasi.

2. Format CAS (Constipation Assessment Scale).

3. Format pengkajian faktor-faktor yang mempengaruhi pola eliminasi

defekasi.

Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data adalah

sebagai berikut:1. Mengajukan perijinan untuk

melakukan penelitian di Rumah

Sakit Panti Nugroho Yogyakarta.

2. Peneliti melakukan demonstrasiteknik massage abdominal kepada

perawat yang akan menjadi asisten

peneliti dan kepala bidang

keperawatan. Selanjutnya, peneliti

meminta 1 perawat yang akan

menjadi asisten peneliti untuk

meredemonstrasikan teknik massageabdominal yang sudah diajarkan oleh

peneliti.

3. Peneliti melakukan pemilihanresponden sesuai dengan kriteria

inklusi dan eksklusi yang telah

ditetapkan. Peneliti melakukan

pendekatan pada pasien, memberikan

informasi mengenai tujuan, manfaat

dan prosedur penelitian yang

dilakukan kemudian meminta pasien

untuk menjadi responden dalam

penelitian dengan menandatangani

informed consent .

4. Peneliti mengisi format pengkajiandefekasi pasien dengan melakukan

wawancara dengan responden sesuai

dengan pertanyaan yang terdapat

pada instrument penelitian.

5. Responden dikelompokkan menjadi2, dimana kelompok 1 adalah

kelompok intervensi yang mendapatintervensi standar ditambah massage

abdominal selama 3 hari berturut,

sedangkan kelompok 2 adalah

kelompok kontrol. Teknik Massageabdominal yang dilakukan pada

kelompok intervensi adalah tehnik

efflurage yaitu dengan melakukan

pemijatan dengan arah keatas pada

kolon accenden, pemijatan melintang

pada kolon tranversum dan

pemijatan dengan arah kebawah pada

kolon decenden, selain itu pemijatan

juga dilakukan secara sirkular searah

dengan jarum jam pada area

intestinal. Pemijatan dilakukanselama 15 – 20 menit setiap hari

selama lima hari berturut-turut.

Peneliti menggunakan coconut oil

untuk menghindari nyeri pada saat

dilakukan massage abdominal .

6. Melakukan evaluasi score konstipasi pada hari ketiga dengan

menggunakan format pengkajian

CAS (Constipation Assessment

Scale).

7. Selain mengobservasi pola eliminasidefekasi pasien, peneliti juga

melakukan observasi asupan serat

dan asupan cairan.

Analisa Data

1. Analisa UnivariatAnalisis univariat dilakukan untuk

mendiskripsikan setiap variabel

penelitian, yaitu dengan distribusi

frekuensi dan distribusi proporsi.2. Analisa BivariatAnalisa bivariat digunakan untuk

membuktikan hipotesis penelitian yaitu

melihat perbedaan skor konstipasi pada

responden kalompok intervensi dan

kelompok kontrol setelah diberikan

intervensi dengan menggunkaan uji

Independen T-test.

HASIL


5/18

21

Analisis Univariat

Tabel 1

Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan UsiaDi Ruang Rawat Inap Timur RS Panti Nugroho Yogyakarta

11 Agustus – 30 Oktober 2014 (n=36)

Hasil

penelitian menunjukkan bahwa dari 18

responden kelompok kontrol,

prosentase usia dewasa lebih banyak

yaitu 66,7% (12 responden) bila

dibandingkan dengan usia lansia. Pada

kelompok intervensi, prosentase usia

lansia dan dewasa adalah sama yaitu

50% (9 orang responden). Total

prosentase responden kategori usia

dewasa lebih banyak bila dibandingkan

dengan kategori usia lansia, yaitu

sebanyak 58,3% (21 responden).

Tabel 2

Distribusi Frekuensi Usia Responden Kelompok Kontrol dan Intervensi

Di Ruang Rawat Inap Timur RS Panti Nugroho Yogyakarta


Kelompok

responden

n Mean SD Minimum-

Maksimum

95% CI

Kontrol 18 48,06 21,01 16 - 81 37,60 – 58,51

Intervensi 18 58,17 15,76 16 - 81 50,33 – 66,01

Hasil penelitian menunjukkan bahwadari 18 responden kelompok kontrol,

rata-rata usia responden adalah 48,06.

Usia yang paling muda pada kelompok

kontrol adalah 16 tahun, sedangkan usia

yang paling tua adalah 81 tahun. Pada

kelompok kontrol, diyakini rata-rata

usia responden berada antara 37,60 –

58,51 (α= 0,05). Pada kelompok intervensi, rata-rata usia responden

adalah 58,17 tahun. Usia yang paling

muda adalah 16 tahun dan usia yang

paling tua adalah 81 tahun. Pada

kelompok intervensi, diyakini rata-rata

usia responden berada antara 50,33 –

66,01 (α= 0,05).

Kelompok usiaKelompok intervensi

Kelompok Kontrol

Total

n % n % n %

Dewasa 9 50% 12 66,7% 21 58,3%

Lansia 9 50% 6 33,3% 15 41,6%

Total 18 100% 18 100% 36 100%


6/18

22

Tabel 3

Distribusi Responden Berdasarkan Jenis KelaminDi Ruang Rawat Inap Timur RS Panti Nugroho Yogyakarta


Hasil penelitian menunjukkan bahwa

sebagian besar proporsi jenis kelamin

pada kelompok intervensi dan

kelompok adalah perempuan yaitu

sebesar 55,6% (10 responden). Total

prosentase responden yang paling

banyak berjenis kelamin perempuan,

yaitu sebesar 55,6% (20 responden).

Diagram 1

Distribusi Diagnosa Medis Responden Kelompok Kontrol dan Intervensi

Di Ruang Rawat Inap Timur RS Panti Nugroho Yogyakarta11 Agustus – 30 Oktober 2014 (n=36)

Hasil penelitian menunjukkan bahwadiagnosa medis responden kelompok

kontrol dan intervensi adalah Stroke dan

Diabetes Mellitus (DM). Jumlah

responden kelompok kontrol dan

intervensi dengan diagnosa medisstroke sebanyak 11 responden,

sedangkan jumlah responden kelompok

kontrol dan intervensi dengan diagnosa

medis DM adalah sebanyak 7 responden.

Jenis KelaminKelompok intervensi

Kelompok Kontrol

Total

n % N % n %

Laki-laki 8 44,4% 8 44,4% 16 44,4%

Perempuan 10 55,6% 10 55,6% 20 55,6%

Total 18 100% 18 100% 36 100%


7/18

23

Tabel 4

Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Asupan Serat Selama 24 Jam Inapdi Ruang Rawat Inap Timur RSPN


Kelompok

responden

n Mean SD Minimum-

Maksimum

95% CI

Kontrol 18 228,22 37,673 108-325 209,71 – 252,29

Intervensi 18 215,22 215,22 108-300 184,81 – 234,52

Hasil penelitian menunjukkan, 16

responden pada kelompok kontrol, rata-

rata asupan serat dalam 24 jam adalah

sebanyak 228,22 gr. Diyakini rata-rata

asupan serat responden pada kelompok

kontrol berada antara 209,71 – 252,29

(α= 0,005). Hasil penelitian dari 16

responden pada kelompok intervensi

menunjukkan bahwa rata-rata asupan

serat dalam 24 jam sebanyak 215,22 gr.

Diyakini rata-rata asupan serat


berada antara 184,81 – 234,52 (α=

0,005).

Tabel 5

Distribusi Responden Penelitian Berdasarkan Asupan Cairan

Selama Menjalani Rawat Inap di Ruang Ranap Timur RSPN



dari 18 responden pada kelompok

kontrol, didapatkan proporsi

responden dengan asupan cairan ≥

1500 cc/ 24 jam lebih banyak yaitu

sebesar 100% (18 responden).

Demikian juga pada kelompok

intervensi, proporsi responden

dengan asupan cairan ≥ 1500 cc/ 24

Kategori asupan

cairan

Kelompok intervensi

Kelompok Kontrol

Total

n % n % n %

< 1500 cc/24 jam 1 5,6% 0 0 1 5,6 %

≥ 1500 cc/24 jam 17 94,4% 18 100 35 94,6%

Total 18 100% 18 100% 36 100%


8/18

24

jam lebih banyak yaitu sebesar

94,4% (17 responden).

Tabel 6

Distribusi Skor CAS (Constipation Assaement Scale) Responden

di Ruang Rawat Inap Timur RSPN Yogyakarta


Kelompok

responden

n Mean SD Min - Max 95% CI Mean

diff

Kontrol 18 3,22 1,16 1 - 6 2,64 – 3,801,056

Intervensi 18 2,17 1,29 1 - 5 1,52 –

2,81

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 18 responden pada

kelompok kontrol, rata-rata skor

CAS responden adalah 3,22. Skor

yang paling sedikit adalah 1,

sedangkan skor yang paling

banyak adalah 6. Diyakini rata-

rata pola eliminasi menurut tabel

5.5, selanjutnya skor polaeliminasi defekasi dikategorikan

menjadi 3 kelompok, yaitu:kategori 1 bila jumlah skor 0,

artinya pasien mengalami

konstipasi; kategori 2 apabila

jumlah skor 1-3, artinya pasien

beresiko mengalami konstipasi;

kategori 3 apabila jumlah skor >3,

artinya pasien tidak mengalami

konstipasi.

Tabel 7

Rata-Rata Frekuensi Defekasi Responden Selama 3 hari Observasi

di Ruang Rawat Inap RSPN Yogyakarta


Kelompok

responden

n Mean SD Minimum-

Maksimum

Mean Diff

Kontrol 18 0,28 0,461 0-1 0,389

Intervensi 18 0,67 0,485 0-1


rata-rata frekuensi defekasi

responden kelompok intervensi

selama 3 hari perawatan adalah 0,67.

Sedangkan rata-rata frekuensi

defekasi responden kelompok

kontrol selama 3 hari perawatan

adalah 0,28.


9/18

25

Diagram 2

Distribusi Konsistensi Feces Responden Kelompok Kontrol dan Intervensi

Di Ruang Rawat Inap Timur RSPN Yogyakarta




dan kontrol yang mengalamidefekasi, sebagian besar konsistensi

fesesnya lembek, namun responden

dengan konsistensi feses lembek

jumlahnya pada kelompok kontrol

lebih sedikit bila dibandingkan

dengan kelompok intervensi.

Analisis Bivariat

Tabel 8

Analisis Perbedaan Skor Konstipasi Pada Responden Kelompok Kontrol

dan Intervensi di Ruang Rawat Inap Timur RSPN Yogyakarta


Variabel Kelompok

responden n Mean SD SE

Mean

diff t

p

value

Scor

Konstipasi

Kontrol 18 3,22 1,166 0,275

1,056 2,570 0,015Intervensi 18 2,17 1,295 0,305

Konsistensi Feces


10/18

26

Hasil analisa data perbedaan skor

konstipasi pada pasien kelompok

kontrol dan intervensi menunjukkan p value = 0,015 < 0,05 artinya Ho

ditolak, ada perbedaan skor

konstipasi pada pasien yang

mendapatkan intervensi massage

abdominal dengan responden yangtidak dilakukan massage abdominal

Tabel 9

Hubungan Usia Dengan Skor Konstipasi Responden

di Ruang Rawat Inap RSPN Yogyakrata


Hasil analisis data menunjukan

bahwa tidak ada perbedaan yang

signifikan antara kategori usia

dewasa dengan skor pola eliminasi

defekasi pada kelompok kontrol dan

intervensi ( p value = 0,785 ; α =

0.05). Demikian pula pada kategori

usia lansia, didapatkan tidak ada

perbedaan yang signifikan antara

usia lansia dengan skor pola

eliminasi defekasi pada kelompok

kontrol dan intervensi ( p value =

0,862 ; α = 0.05). Artinya usia tidak

memiliki hubungan yang signifikan

dengan skor konstipasi.

Tabel 10

Hubungan Asupan Cairan Dengan Skor Konstipasi Pada Responden

di Ruang Rawat Inap RSPN Yogyakarta11 Agustus – 30 Oktober 2014 (n=36)

Kategori Usia Kelompok

Responden n Skor Defekasi P

ValueMean SD

DewasaIntervensi 9 2,22 1,641

0,785Kontrol 12 3,17 1,33

Lansia Intervensi 9 2,11 0,9280,862

Kontrol 6 3,33 0,816

Kategori

Asupan Cairan

Dalam 24 jam

Kelompok

Responden n

Skor DefekasiP

valueMean SD

< 1500 ccIntervensi 7 1,57 0,78

0,123Kontrol 3 3,00 1,00

≥ 1500 cc Intervensi 11 2,55 1,440 0,000


11/18

27



signifikan antara asupan cairan


12/18

28

tahun, rata-rata usia responden pada

kelompok kontrol adalah 48,06 tahun

sedangkan pada kelompok intervensiadalah 58,17 tahun. Hasil penelitian

menunjukkan bahwa usia tidak


dengan skor konstipasi, hal ini sesuai

dengan Lamas (2009) dalam hasil

penelitiannya menunjukkan bahwa

usia tidak berpengaruh secara

signifikan dalam kejadian konstipasi

meskipun menurut Orozco (2012)

bahwa semakin meningkatnya usia

maka akan terjadi peningkatan penumpukan kolagen di kolon

desenden yang mengakibatkan

penurunan motilitas usus (Orozco et

al, 2012).

Karakteristik responden

berdasarkan pola eliminasi defekasi

didapatkan data hasil observasi

selama 3 hari berturut-turut,

responden kelompok intervensi yang

bisa defekasi selama menjalani rawat

inap (3 hari) adalah sebanyak 12

responden dan 5 orang responden

tidak bisa defekasi selama menjalani

3 hari perawatan di RS. Sedangkan

pada kelompok kontrol, hanya 4

responden saja yang bisa defekasi

selama 3 hari observasi sebagian

besar responden (14 responden) tidak

bisa defekasi selama menjalani 3 hari

perawatan di RS. Karakteristik rata-

rata frekuensi defekasi respondenselama 3 hari observasi adalah 0,28

pada kelompok kontrol dan 0,67

pada kelompok intervensi. Hasil

analisa data menunjukkan bahwa

kelompok kontrol berisiko lebih

besar mengalami konstipasi, karena

selama menjalani perawatan 3 hari di

Rumah Sakit, responden tidak

mampu untuk defekasi. Semakin

lama feces berada di dalam rectum,

maka absorbsi air menjadi semakin

lebih banyak, sehingga feces menjadisemakin keras dan semakin sulit

untuk dikeluarkan sehingga risiko

konstipasi menjadi lebih besar

(Black & Hawks, 2009).

Kemampuan responden untuk

defekasi juga akan berhubungan

dengan konsistensi feces (Sudoyo,

2006). Data hasil penelitian

menunjukkan bahwa pada kelompok

intervensi, 11 responden yang

mampu defekasi menunjukkankonsistensi feces lembek sedangkan

1 orang pasien menunjukkan

konsistensi feces yang keras.

Sehingga hal ini menunjukkan

kemampuan responden untuk

defekasi juga akan berhubungan

dengan konsistensi feces.

Karakteristik responden

berdasarkan asupan serat selama 24

jam pada kelompok kontrol dan

kelompok intervensi didapatkan hasil

bahwa rata-rata serat yang

dikonsumsi oleh kelompok kontrol

adalah sebanyak 228,22 gr/hr,

sedangkan pada kelompok intervensi

sebanyak 215,22 gr/hr. Menurut

Kyle (2014) bahwa asupan serat

yang kurang beresiko terjadinya

konstipasi karena fungsi dari serat

dalam proses pencernaan adalah

untuk membantu dalam stimulasi peristaltik usus sehingga

mempercepat pengosongan isi usus.

Menurut Fernandez & Banares

(2006), intake serat yang dianjurkan

untuk dikonsumsi sehari- hari adalah

sebanyak 25 gram per hari. Hasil

analisa data menunjukkan bahwa,

rata-rata asupan serat yang

dikonsumsi pasien selama menjalani

rawat inap adalah sudah sesuai


13/18

29

dengan asupan serat yang di

rekomendasikan.

Karakteristik responden berdasarkan asupan cairan selama 24

jam pada kelompok kontrol dan

kelompok intervensi sebagian besar

adalah ≥ 1500 cc/24 jam, dimana

proporsi pada kelompok kontrol

adalah sebesar 100 %, sedangkan

pada kelompok intervensi adalah

sebesar 94,6 %. Ketidakdekuatan

intake cairan mengakibatkan

responden berisiko mengalami

konstipasi ditandai dengan distribusifeces yang keluar sedikit disertai

dengan konsistensi feces yang keras.

Intake cairan yang dianjurkan adalah

sebanyak 1500 ml/ hari atau setara

dengan 30 ml/ Kg berat badan (Kyle,

2014). Dari hasil analisa data dapat

disimpulkan bahwa rata-rata asupan

cairan pasien selama menjalni rawat

inap adalah cukup (sesuai dengan

yang dianjurkan). Hasil uji statistik

lanjut menunjukkan bahwa rata-rata

asupan cairan antara kelompok

kontrol dan kelompok intervensi

memiliki homogenitas yang sama

(homogen). Kesetaraan asupan

cairan responden ini dikarenakan

responden kelompok kontrol dan

intervensi sebagian besar tidak

mendapatkan pembatasan cairan

selama rawat inap, hanya 3 orang

responden saja yang mengalami pembetasan minum yaitu pasien

yang mengalami gagal jantung

(Congestif Heart Failure).

2. Skor konstipasi pada responden

kelompok kontrol dan

intervensi

Hasil statistik lebih lanjut

menyimpulkan ada perbedaan yang

signifikan skor konstipasi antara

kelompok kontrol dan kelompok

intervensi, artinya pelaksanaan

massage abdominal berdampak terhadap pencegahan konstipasi pada

pasien yang menjalani rawat inap ( p

value = 0,015; α = 0.05). Hasil

penelitian terkait dengan pengaruh

pelaksanaan massage abdominal

terhadap pencegahan konstipasi

adalah penelitian oleh Lamas (2009)

pada bulan Januari 2005 - Maret

2007 dengan metode randomised

controlled trial pada 60 responden

yang mengalami konstipasi, hasil penelitian menunjukkan bahwa

responden yang mendapatkan terapi

laxativ ditambah dengan massage

abdominal mengalami peningkatan

frekuensi defekasi, hilangnya

ketidaknyamanan di abdomen,

distensi abdomen berkurang

dibandingkan pasien yang hanya

mendapatkan terapi laksatif.

Penelitian lain yang dilakukan oleh

Lai et al (2010), menunjukkan bahwa

aroma massage abdominal yang

dilakukan pada pasien dengan kanker

terbukti efektif untuk mencegah

konstipasi hal ini ditunjukkan dengan

penurunan constipation assesment

scale (CAS) secara signifikan pada

kelompok intervensi yang dilakukan

massage abdominal dibandingan

dengan kelompok kontrol yang

hanya diberikan intervensi standar pencegahan kontipasi.

Massage abdominal efektif

mencegah konstipasi karena

mekanisme kerjanya mampu

menstimulasi sistem persyarafan

parasimpatis sehingga dapat

menurunkan tegangan pada otot

abdomen, meningkatkan motilitas

pada sistem pencernaan,

meningkatkan sekresi pada sistem

intestinal serta memberikan efek


14/18

30

pada relaksasi sfingter (Lamas, 2009).

Teknik massage abdominal yang

digunakan pada penelitian ini adalahteknik efflurage dan pada saat

pelaksanaan massage abdominal

dengan teknik efflurage pasien

merasa nyaman dan tidak ada

keluhan yang berarti dari pasien.

Menurut Sinclair (2010) terdapat

beberapa teknik yang digunakan saat

melakukan massage abdominal yaitu

dengan memberikan penekanan

secara perlahan pada dinding

abdomen, penekanan yang dilakukanterdiri dari: stroking, effleurage,

kneading dan vibration. Beberapa

penelitian tentang massage

abdominal menggunakan beberapa

teknik yang berbeda yaitu seperti

Lamas et al (2009), menggunakan

teknik efflurage selama 7 menit

sedangkan Emly ( 2006)

menggunakan moderate pressure

yaitu efflurage, kneading dan vibrasi

selama 15-20 menit. Massage

abdominal terbukti efektif sebagai

terapi komplementer untuk

mengatasi konstipasi, meskipun

terdapat beberapa teknik yang dapat

digunakan.

3. Hubungan variable

konfounding dengan skor

konstipasi . Hubungan usia dengan skor

konstipasi responden



signifikan antara kategori usia

dewasa dengan skor pola eliminasi

defekasi pada kelompok kontrol dan

intervensi ( p value = 0,785 ; α =

0.05). Demikian pula pada kategori

usia lansia, didapatkan tidak ada

perbedaan yang signifikan antara

usia lansia dengan skor pola

eliminasi defekasi pada kelompok

kontrol dan intervensi ( p value =0,862 ; α = 0.05). Artinya usia tidak


dengan skor konstipasi. Hal ini tidak

sesuai dengan pendapat Smeltzer &

Bare (2007), dimana seiring dengan

peningkatan usia seseorang

menyebabkan penurunan pada fungsi

sistem tubuh seseorang, perubahan

fungsional dan struktural akibat

peningkatan usia dapat menghambat

eliminasi secara sempurna.Rata-rata usia responden pada

kelompok kontrol adalah 48,06 pada

kelompok kontrol dan 58,17 pada

kelompok intervensi. Berdasarkan

rata-rata usia responden pada

kelompok kontrol dan intervensi,

menunjukkan bahwa rata-rata usia

responden adalah usia dewasa yang

hampir memasuki masa lansia,

namun frekuensi defekasi dan

konsistensi feces selama dirawat di

Rumah Sakit menunjukkan

karakteristik yang normal, yaitu

selama 3 hari observasi, responden

mampu defekasi dengan konsistensi

feces lembek. Hal ini dipengaruhi

oleh beberapa factor yang dapat

menjaga peristaltic usus selama

dirawat di Rumah Sakit, antara lain

pasien mendapatkan asupan serat

yang cukup, asupan cairan danditambah dengan massage adominal

yang dilakukan secara kontinu dapat

mencegah pasien mengalami

konstipasi selama menjalani rawat

inap.

. Hubungan asupan cairan

dengan skor konstipasi

responden

Asupan cairan selama 24 jam pada

kelompok kontrol dan kelompok

intervensi sebagian besar adalah ≥


15/18

31

1500 cc/24 jam, dimana proporsi

pada kelompok kontrol adalah

sebesar 100 %, sedangkan padakelompok intervensi adalah sebesar

94,6 %, hal ini disebabkan responden

tidak mengalami pembatasan cairan,

hanya responden yang mengalami

gagal jantung saja yang mendapatkan

pembatasan cairan minum. Hasil

analisis data lebih lanjut menunjukan


signifikan antara asupan cairan


16/18

32

Berdasarkan asupan serat yang

dikonsumsi oleh responden dalam 24

jam, rata-rata asupan serat responden pada kelompok control adalah

sebanyak 228,22 gr/hr dan pada

kelompok intervensi sebanyak

215,22gr/hr. Berdasarkan asupan

cairannya, mayoritas responden

(94,6%) mengkonsumsi cairan

sebanyak ≥ 1500 cc. Berdasarkan

frekuensi defekasi responden, rata-

rata frekuensi defekasi selama 3 hari

observasi adalah 0,67 pada kelompok

intervensi dan 0,28 pada kelompok control. Pada kelompok control, 4

responden mampu defekasi selama

menjalani rawat inap, sedangkan

pada kelompok intervensi, 12

responden mampu defekasi selama

menjalani rawat inap. Berdasarkan

konsistensi feces responden,

mayoritas responden kelompok

control dan intervensi menunjukkan

konsistensi feces yang lembek.

2. Perbedaan Skor Konstipasi

Responden Kelompok control

dan intervensi

Berdasarkan hasil analisis data

skor konstipasi menunjukkan bahwa

kelompok control, rata-rata skor

konstipasi (CAS) adalah 3,22

sedangkan pada kelompok intervensi

rata-rata skor konstipasi (CAS)

adalah 2,17. Hasil analsis data

perbedaan skor konstipasi pada

pasien kelompok control dan

intervensi menunjukkan p value =

0,015. Hal ini menunjukkan ada

perbedaan skor konstipasi pada

kelompok control dan intervensi,

yang berarti bahwa massage

abdominal berdampak terhadap

pencegahan konstipasi pada pasien

yang menjalani rawat inap di RSPN

Yogyakarta.

3. Hubungan variable

confounding dengan skor

konstipasi

Usia tidak memiliki hubungan

yang signifikan dengan skor

konstipasi responden ( p value =

0,785). Hasil analisis data

menunjukkan bahwa asupan serat

tidak memiliki hubungan yangsignifikan dengan skor konstipasi (p

value=0,951), namun secara

observasi asupan serat memiliki

hubungan dengan skor konstipasi.

Hasil analisis data menunjukkan

bahwa asupan cairan ≥ 1500 cc per

hari memiliki hubungan yang

signifikan dengan skor konstipasi (p

value= 0,000).

SARAN

1. Bagi PerawatHasil penelitian ini dapat digunakan

sebagai salah satu intervensi

keperawatan dalam mengatasi

konstipasi pasien yang menjalani

rawat inap.

2. Bagi Institusi PendidikanHasil penelitian ini dapat digunakan

sebagai sumber informasi bagi calon perawat dalam memberikan

intervensi keperawatan saat

memberikan asuhan keperawatan

pada pasien yang menjalani rawat

inap sebagai salah satu upaya untuk

mencegah terjadinya konstipasi.

3. Bagi Tempat PenelitianHasil penelitian ini dapat digunakan

sebagai sumber informasi khususnya


17/18

33

bagi perawat di Ruang Rawat Inap

Timur RSPN Yogyakarta dalam

memberikan tindakan keperawatan pada pasien yang menjalani rawat

inap untuk mencegah masalah

konstipasi, selain itu perawat juga

dapat memberikan edukasi pada

pasien dan keluarga tentang massage

abdominal sebagai upaya untuk

menjaga keteraturan defekasi saat di

rumah.

4. Bagi Peneliti SelanjutnyaMelakukan penelitian dengan sampel

yang lebih besar dan homogen, serta

waktu untuk melakukan massage

abdominal lebih lama.

DAFTAR PUSTAKA

Emly, M. (2006). A new look at

constipation management in

the community. British Journal of Community Nursing , vol 11

(8), 328-332.

Fernadez and Baranes. (2005).

Treatment Of Obstructed

defecation. Clinics in colon

and rectal surgery, vol 18(2),

85 – 95

Folden, Susan L., et al. (2002).

Practice Guidelines: For TheManagement of Constipation

in Adults. Article of

Rehabilitation Nursing

Foundation. Di unduh dari

http://www.rehabnurse.org/pdf/

BowelGuidefor.pdf.

Kyle.G. (2014). Constipation: review

of management and treatment.

Journal of Community Nursing ,

vol 23,issue 6, 30-38.

Lai, T.K.T., Cheung, M.C., Lo, C.K.,

Ng, K.L., Fung, Y.H., Tong,M., Yau, C.C. (2010).

Effectiveness of aroma

massage on advanced cancer

patients with constipations:

Apilot study. ELSEVIER, 1-7.

Lamas, K., Lindholm, L., Stenlund,

H., Engstro, B., Jacobsson, C.

(2009). Efects of abdominal

massage in management of

constipations. International Journal of Nursing Studies, 46

(2009) 759 – 767.

Orozco, J. F.G., Orenstein, A.E. F.,

Sterler, S.M., Stoa, M. (2012).

Chronic Constipation in the

Elderly: Clinical And

Systematic Reviews. The

American Journal of

Gastroenterology, vol 107, 18-

25.CAL AND

Sastroasmoro, S & Ismael, S. (2010).

Dasar-dasar Metodologi

Penelitian Klinis. Jakarta:

Sagung Seto.

Sinclair, Marybetts L.M.T. (2010).

The Use of Abdominal

Massage to Treat Chronic

Constipation. Journal of

Bodywork & Movement

Therapies, 20, 1-10.

www.elsevier.com. Diakses 12

Oktober 2012.

Smeltzer, S.C& Bare, B.G. (2007).

Burnner & Suddarth’ s

Textbook of Medical – Surgica

Nursing (Vols. 3). Philadelphia:

Lippincott-Reven Publisher.

http://www.rehabnurse.org/pdf/BowelGuidefor.pdfhttp://www.elsevier.com/http://www.elsevier.com/http://www.rehabnurse.org/pdf/BowelGuidefor.pdfhttp://www.rehabnurse.org/pdf/BowelGuidefor.pdf


18/18

34

Sudoyo, A.W., dkk. (2006). Buku

Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Jakarta Pusat: Pusat PenerbitanDepartemen Ilmu Penyakit

Dalam FKUI.

YSTEMATIC REVIEWS

Documents

MANUSKRIP BU SIWI.pdf