MANUSKRIP MANKEP CL1 Penerapan Manajemen Kepemimpinan Keperawatan

8/19/2019 MANUSKRIP MANKEP CL1 Penerapan Manajemen Kepemimpinan Keperawatan

1/15

PENERAPAN KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN PADA

SETTING PELAYANAN KEPERAWATAN DI RUANG RAWAT RS DAN

PUSKESMAS SERTA KELUARGA DI MASYARAKAT

FG 2 :

Dwi Agus Setiawan (!"#!$%"#&'

E)a T*aga +e,awati (!"#!$$-##

+a,u)a A.u Sus/ita (!"#'"!$'!

Ku,nia Fatta/ (!"#'"-'2

Nu,0a*a Sa,i (!"#!$$$!

Rau1/a I*0i Fa,i1 (!"#'#'-'"

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIERSITAS IND3NESIA

2"#


2/15

Pene,a4an Ke4e0i04inan 1an Mana5e0en 4a1a Setting Pe*a.anan

Ke4e,awatan 1i Ruang Rawat RS 1an Pus)es0as

se,ta Ke*ua,ga 1i Mas.a,a)at

FG 2: Dwi Agus Setiawan (!"#!$%"#&'6 E)a T*aga +e,awati (!"#!$$-##6

+a,u)a A.u Sus/ita (!"#'"!$'!6 Ku,nia Fatta/ (!"#'"-'26

Nu,0a*a Sa,i (!"#!$$$!6 Rau1/a I*0i Fa,i1 (!"#'#'-'"

PENDA+ULUAN

Proses kepemimpinan dan manajemen sangat mempengaruhi bagaimana kinerja seorang perawat profesional dalam lingkungan pekerjaan. Kepemimpinan dan manajemen merupakan

hal yang berbeda. Kepemimpinan merupakan sifat dari seseorang yang melekat dalam

dirinya yang dapat mempengaruhi atau menginspirasi tindakan dan tujuan pengikutnya.

Sedangkan manajemen adalah sebuah proses struktural dari sebuah organisasi (Kelly, 2012.

!idak semua pemimpin adalah manajer, namun keduanya berorientasi pada sumber daya

manusia. "leh karena itu seorang perawat profesional yang memiliki peran baik sebagai

leader (pemimpin sampai perawat pelaksana, harus memahami bagaimana bentuk

manajemen dan kepemimpinan keperawatan. Pehaman mengenai manajemen dan

kepemimpinan keperawatan tersebut tentunya harus spesifik berdasarkan pada setting

pelayanan kesehatan yaitu mulai dari setting #umah sakit, Puskesmas, maupun keluarga

dalam masyarakat.

PEM7A+ASAN

8 Pene,a4an )e4e0i04inan 1an 0ana5e0en 4a1a setting 4e*a.anan

)e4e,awatan 1i ,uang ,awat RS

$anajemen dan kepemimpinan memliki arti dan definisi yang berbeda. %erikut

perbedaan antara kepemimpinan dan manajemen menurut &hitehead, &eiss, ' !appen,

(2010


3/15

Ke4e0i04inan Mana5e0en

%erdasarkan pada pengaruh dan arti

berbagi bersama

%erdasarkan pada wewenang atau

otoritas

Sebuah peran informal Sebuah peran formal yang ditunjuk

Sebuah posisi yang di)apai Sebuah posisi yang ditugaskan

%agian dari setiap tanggung jawab

perawat

Selalu bertanggung jawab untuk

keuangan dan perekrutan orang

$embutuhkan inisiatif dan

pemikiran independen

*itingkatkan dengan menggunakan

kemampuan kepemimpinan yang efektif.

Perawat adalah pemimpin ketika mereka menerapkan karakteristik kepemimpinan

dalam memimpin perawat lain di satu ruangan bersama untuk men)apai +isi kualitas

perawatan kesehatan yang optimal. %erikut merupakan tabel penerapan akti+itas keperawatandi rumah sakit berdasarkan karakteristik kepemimpinan yang dimiliki (Kelly, 2012.

Ka,a)te,isti) Ke4e0i04inan A)ti9itas Ke4e,awatan

Kepemimpinan membutuhkan

penguasaan pribadi

Perawat memiliki lisensi praktik

keperawatan dan menunjukkannya dengan

kualitas kerjanya

Kepemimpinan adalah tentang nilai The National League for Nursing

menjabarkan empat nilai penting, yaitu

Caring dapat dilakukan dengan

)ara memerhatikan serta peduli pada

kondisi pasien dan keluarganya yang

menunggu di ruangan.

Integrity dapat dilakukan dengan

menghargai setiap pasien dalam suatu

ruangan tanpa melihat dari kondisi dan

keterbatasan. Diversity dapat dilakukan dengan

tidak melarang kebiasaan etnis pasien

selama tidak bertentangan dengan kondisi

pasien.

Excellence dapat dilakukan dengan


4/15

membuat dan mengimplementasikan

strategi transformatif dan )erdas untuk

meningkatkan kualitas asuhan

keperawatan.

Kepemimpinan adalah tentang

profesi

Perawat dapat menerapkan apa

yang telah dipelajari di ruang kelas

sebelumnya pada ruang rawat dengan baik

dan benar.


relasi dan manusia

Perawat membangun hubungan

yang baik dengan pasien dan perawat yang

bekerja sama dalam satu ruangannya.

Kepemimpinan adalah kontekstual Perawat dapat menyesuaikan gaya

kepemimpinannya berdasarkan situasi yang

terjadi dalam ruang rawat.


keseimbangan

Perawat dapat seimbang dalam

merawat berbagai pasien dalam satu ruang

rawat.


manajemen makna

Perawat berkomunikasi pada pasien

dan perawat lain se)ara +erbal maupun

non+erbal dengan baik sehingga

penyampaian informasi dapat sesuai.Kepemimpinan adalah tentang

pembelajaran dan peningkatan yang

berkesinambungan

Perawat terus belajar untuk

meningkatkan pengetahuan dan keahlian.


pengambilan keputusan yang efektif

Perawat mengambil keputusan

untuk mengganti makanan pasien karena

pasien menunjukkan tanda tanda alergi

serta segera melaporkannya ke dokter.

Kepemimpinan adalah proses politik

Perawat berpartisipasi dalamorganisasi keperawatan


integritas

Perawat se)ara konsisten dan tulus

melaksanakan tugas


model

Perawat menjadi model dalam

praktik keperawatan ketika menjadi mentor


5/15

bagi perawat lain.

Selain kepemimpinan, manajemen juga dibutuhkan dalam sebuah ruang rawat #S.

Seorang perawat manajer memiliki beban dan tanggung jawab yang kompleks dalam suaturuang rawat maupun organisasi. $anajer yang tidak efektif dapat merugikan perawat lain,

pasien, serta rumah sakit, sedangkan manajer yang efektif dapat membantu anggotanya untuk

berkembang dalam meningkatkan kualitas asuhan pada pasien (&hitehead, &eiss, ' !appen,

2010. "leh karena itu, peran manajerial diperlukan di dalam suatu ruang rawat #S. $enurut

$int-berg dalam #obbins dan udge (201/, peran manajerial dapat dibagi menjadi / yaitu

peran informasional, peran interpersonal dan peran pengambilan keputusan.

a. Peran interpersonal

Semua manajer dituntut untuk menjalankan tugastugas yang sifatnya

seremonial dan simbolik. Semua manajer mempunyai peran kepemimpinan. Peran ini

meliputi perekrutan, pelatihan, pemberian moti+asi, dan pendisiplinan perawat. Peran

ketiga dalam pengelompokan interpersonal adalah peran penghubung. $anajer

menghubungi pihak luar yang memberi informasi kepada manajer. Pihak luar ini

dapat berupa indi+idu atau kelompok di dalam dan di luar ruang rawat #S.

b. Peran informasional

Semua manajer, mengumpulkan informasi dari ruang rawat di luar ruang rawat

mereka. mumnya, mereka mendapatkan informasi dengan berbin)ang dengan

perawat di ruang rawat lain, ini disebut sebagai peran pemantau. Para manajer juga

berperan sebagai penghubung untuk meneruskan informasi kepada para perawat

lain. ni disebut sebagai peran penyebar. *i samping itu, para manajer menjalankan

peran juru bi)ara ketika mereka mewakiliruang rawatnya dihadapan pihak luar.

). Peran pengambil keputusan

*alam peran kewirausahaan, para manajer memprakarsai dan mengawasi

tindakan asuhan keperawatan dalam suatu ruang rawat. Sebagai penyelesai masalah,


6/15

para manajer menjalankan tindakan korektif untuk menyikapi masalahmasalah yang

tidak diduga. Sebagai pengalokasi sumber daya, para manajer bertanggung jawab

mengalokasikan sumber daya manusia, fisik, dan moneter. !erakhir, para manajer

menjalankan peran perunding, yang di dalamnya mereka membahas berbagai isu

dan melakukan tawar menawar dengan ruang rawat lain demi kebaikan ruang

rawatnya.

$anajemen memiliki beberapa proses. Proses ini digunakan perawat untuk

melakukan tindakan asuhan keperawatan dalam suatu ruang rawat. Proses manajemen

meliputi peren)anaan ( planning , pengorganisasian (organizing dan pengaturan staf

( staffing , pengarahan (directing dan pengaturan (controlling (Kelly, 2012. Peren)anaan

( planning men)akup menetapkan tujuan dan mengidentifikasi )ara untuk men)apainya.

Pengorganisasian (organizing dan pengaturan staf ( staffing yaitu suatu proses untuk

memastikan sumber daya manusia tersedia untuk men)apai tujuan yang telah ditetapkan.

selain itu juga organizing men)akup memberikan tugas kepada orang atau kelompok yang

tepat dan menentukan siapa yang memiliki kemampuan untuk menyelesaikan tugas tertentu

(Kelly, 2012. Pengarahan (directing yaitu proses untuk memanajeman sumber daya

manusia yang meliputi memoti+asi, manajemen konflik, dan memfasilitasi kerjasama

($ar3uis ' 4uston, 2012. Pengaturan (controlling yaitu membandingkan pelaksanaan saat

ini dengan sebuah standar dan meninjau kembali ren)ana semula yang diperlukan untuk

men)apai tujuan (Kelly, 2012.

($ar3uis ' 4uston, 2012


7/15

Seorang perawat dalam suatu ruang rawat #S penting untuk mengembangkan

kemampuan kepemimpinan dan manajemen. Perawat sebagai manajer dan pemimpin dalam

men)apai suatu tujuan keduanya harus saling terintegrasi. 5ardner (1660 dalam $ar3uis dan

4uston (2012, menyatakan bahwa integrasi perawat sebagai pemimpinmanajer memiliki 7

)iri antara lain

a. Perawat berfikir untuk jangka panjang. $ereka +isioner dan berorientasi ke

depan. $ereka mempertimbangkan akibat dari keputusan mereka untuk saat ini

dan beberapa tahun ke depan.

b. Perawat melihat keluar, kearah organisasi yang lebih besar. $ereka tidak

mempersempit fokus. $ereka mampu memahami bagaimana )ara ruang rawat #S

keadaannya menjadi lebih baik.). Perawat memengaruhi orang lain di luar kelompok mereka. Pemimpinmanajer

yang efektif mampu melalui batasan suatu kelompok sehingga mereka dapat

masuk ke dalamnya dan memengaruhinya.d. Perawat menekankan +isi, nilai dan moti+asi. $ereka sangat sensitif kepada orang

lain dan pada berbagai situasi yang berbeda.e. Perawat )erdik se)ara politis. $ereka mampu melakukan )oping dari berbagai

konflik yang ada.

f. Perawat berfikir tentang perubahan dan pembaharuan. $anajer yang tradisional

menerima struktur dan proses dari organisasi, tetapi pemimpinmanajer

memeriksa perubahan yang terjadi dan men)oba untuk meninjau kembali

organisasi untuk melakukan langkah yang lebih baik.

28 Pene,a4an )e4e0i04inan 1an 0ana5e0en )e4e,awatan 4a1a setting

4e*a.anan )e4e,awatan 1i Pus)es0as8

Puskesmas sebagai layanan kesehatan primer tentunya harus harus mempunyai

layanan ruang rawat. 8danya ruang rawat di puskesmas harus didukung dengan adanya

sistem kepemimpinan dan manajemen pelayanan keperawatan di ruang rawat puskesmas

tersebut. Kepemimpinan sebagai suatu konsep manajemen didalam kehidupan organisasi

mempunyai kedudukan strategis dan merupakan gejala sosial yang selalu diperlukan dalam

kehidupan kelompok ($ar3uis'4uston, 2012. Selain itu, dalam setiap organisasi harus


8/15

memiliki fungsi manajemen yang baik untuk men)apai tujuan yang telah ditetapkan

sebelumnya.

$anajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang bekerja se)ara sistematik

untuk menghasilkan luaran puskesmas yang efektif dan efisien (*epkes, 2009. #angkaian

kegiatan tersebut berjalan se)ara berkesinambungan yang terdiri dari peren)anaan,

pelaksanaan dan pengendalian, serta pengawasan dan pertanggungjawaban (*epkes, 2007.

#angkaian kegiatan tersebut dapat dipaparkan sebagai berikut

2.1. Peren)anaanPeren)anaan adalah proses penyusunan ren)ana tahunan puskesmas untuk mengatasi

masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas (*epkes, 2009. $enurut *epkes (2007,

langkahlangkah peren)anaan yang harus dilakukan dipaparkan sebagai berikuta. $enyusun usulan kegiatan

sulan kegiatan disusun sesuai prioritas sasaran dan kegiatan puskesmas dengan

mengidentifikasi kegiatankegiatan promotif dan pre+entif.

b. $engajukan usulan kegiatan

sulan kegiatan diajukan se)ara terpadu dengan kegiatan puskesmas lain ke *inas

Kesehatan Kabupaten:Kota untuk mendapat persetujuan pembiayaan.

). $enyusun ren)ana pelaksanaan kegiatan

Setelah usulan kegiatan puskesmas yang telah disetujui oleh *inas Kesehatan

Kabupaten:Kota, maka perlu disusun ren)ana pelaksanaan kegiatan Plan of

Action (P"8.

(*epkes, 2007


9/15

(*epkes, 2007

(*epkes, 2007

2.2. Pelaksanaan dan pengendalian

Pelaksanaan dan pengendalian adalah proses pemantauan serta penilaian terhadap

penyelenggaraan ren)ana tahunan puskesmas, baik ren)ana tahunan upaya kesehatan wajib

maupun pengembangan dalam mengatasi masalah kesehatan di wilayah kerja puskesmas(*epkes, 2009. 8dapun langkah pelaksanaan dan pengendalian dapat dipaparkan sebagai

berikut

a. Pengorganisasian di puskesmasPenerapan kepemimpinan pada pelayanan keperawatan di ruang rawat puskesmas

adalah adanya konsep manajemen dalam pelayanan asuhan keperawatan di setiap


10/15

ruang rawat suatu puskesmas. $enurut *epkes (2007, agar pelaksanaan perkesmas

dapat diselenggarakan se)ara optimal, maka diharapkan di setiap puskesmas

ditetapkan sebagai berikut

Perawat pelaksana perkesmas di puskesmas

Semua tenaga fungsional perawat yang memberikan asuhan keperawatanindi+idu, keluarga, dan kelompok.

Perawat penanggungjawab desa:daerah binaan

Perawat pelaksana yang sekaligus membantu perawat koordinator perkesmas

meren)anakan, melaksanakan, memantau dan menilai asuhan keperawatan.

Perawat koordinator perkesmas di puskesmas

%ertanggung jawab kepada kepala puskesmas terhadap keberhasilan upaya

perkesmas di puskesmas.

8dapun dalam ruang rawat di puskesmas yang menjadi pengelola atau

manajer pelayanan keperawatan adalah kepala ruangan. Kepala ruangan adalah

manajer operasional yang merupakan pimpinan yang se)ara langsung mengelola

seluruh sumber daya di unit perawatan untuk menghasilkan pelayanan keperawatan

yang bermutu. Perawat sebagai kepala ruangan harus mempunyai kemampuan untuk

memahami bahwa rekan kerjanya mempunyai moti+asi kerja yang berbedabeda.

"leh karena itu, gaya kepemimpinan yang diterapkan oleh kepala ruangan diharapkan

mampu membangkitkan moti+asi perawat lainnya.

2./. Pelaksanaan kegiatanPelaksanaan kegiatan perkesmas, dilakukan berdasarkan P"8 dan dalam

melaksanakan kegiatan perlu melakukan hal sebagai berikut

a. $engkaji ulang ren)ana pelaksanaan kegiatan (P"8 yang telah disusun. b. $enyusun jadwal kegiatan bulanan setiap perawat dan petugas kesehatan

lain yang terlibat dalam kegiatan perkesmas.

). $elaksanakan asuhan keperawatan menggunakan prosedur tetap:standar.d. $enyepakati indikator kinerja klinik perawat.

2.9. Pemantauan hasil pelaksanaan kegiatanPemantauan dilaksanakan se)ara berkala oleh kepala puskesmas dan

koordinator perkesemas. Kegiatannya adalah sebagai berikut

a. $embahas atau mendiskusikan permasalahan yang dihadapi dalam

pelaksanaan perkesmas yang terdiri dari refleksi diskusi kasus, lokakarya

mini bulanan, dan lokakarya mini tribulan b. $elakukan penilaian


11/15

Penilaian dilakukan pada setiap akhir tahun dengan membandingkan hasil

pelaksanaan kegiatan dengan ren)ana yang telah disusun.

2.;. Pengawasan dan pertanggungjawaban

Pengawasan dan pertanggungjawaban adalah proses memperoleh kepastian atas

kesesuaian penyelenggaraan dan pen)apaian tujuan puskesmas terhadap ren)ana dan

peraturan perundanganundangan serta kewajiban yang berlaku (*epkes, 2009. 8gar

terselenggara pengawasan dan pertanggungjawaban dilakukan kegiatan yang dipaparkan

sebagai berikut

a. PengawasanPengawasan dibedakan atas dua ma)am yakni pengawasan internal dan eksternal.

Pengawasan internal dilakukan se)ara melekat oleh atasan langsung. Pengawasan

eksternal dilakukan oleh masyarakat, *inas Kesehatan Kabupaten:Kota serta berbagai

institusi pemerintah terkait. Pengawasan men)akup aspek administratif, keuangan dan

teknis pelayanan. b. Pertanggungjawaban

Pada akhir tahun anggaran, kepala puskesmas harus membuat laporan

pertanggungjawaban tahunan yang men)akup pelaksanaan kegiatan, serta perolehan

dan penggunaan berbagai sumberdaya termasuk keuangan.


12/15

(pengaruh pekerjaan pada kehidupan dan pekerja, autono"y (kebebasan dan kemandirian

pekerja, dan feed!ac# (e+aluasi performa kerja.

Kepemimpinan dan memimpin memerlukan setidaknya tiga hal yang harus

dikembangkan dalam diri perawat, antara lain 1 Kemampuan untuk mendiagnosa atau

memahami situasi yang akan dipengaruhi, 2 adaptasi untuk mengurangi jarak dan

mendekatkan diri pada sumber yang akan dipengaruhi dengan membiasakan perilaku dan

memberikan ekspektasi terhadap tujuan yang akan di)apai, / dan komunikasi yang baik dan

efektif. Pemimpin perawat yang efektif adalah yang mampu mengarahkan perawat dan

profesi kesehatan lainya untuk bekerja bersama men)apai tujuan yang ditetapkan

(&hitehead, &eiss, ' !appen, 2010.

*alam penerapan manajemen dan kepemimpinan keperawatan di ndonesia, tugas

dan jobdes) dari seorang perawat sebagi tenaga kesehatan tidak lepas dari bentuk pelayanan

kesehatan yang diterapkan di ndonesia. $enurut K$K =o. 12> tahun 2009 tentang

Kebijakan *asar Puskesmas, dalam piramida rujukan pelayanan kesehatan masyarakat

maupun rujukan kesehatan perorangan terlihat bahwa pelayanan kesehata keluarga berada

pada lini pertama. 4al ini memperlihatkan bahwa penerapan manajemen dan kepemimpinan

keperawatan pada setting keluarga merupakan suatu hal yang penting. Perawat keluarga

harus mampu menerapkan konsep manajemen keperawatan dalam pemberian asuhan

keperawatan keluarga meliputi tiga le+el pre+ensi yaitu pre+ensi tersier (pen)egahan,

pre+ensi sekunder (identifikasi:skrinning, dan pre+ensi primer (pemulihan. (8llender, . 8.,

#e)tor, ?., &arner, K. *., 2019

Keluarga merupakan unit sistem sosial primer, dimana terdiri dari dua atau lebih

indi+idu yang saling tergantung pada ikatan emosional, fisik, dan ekonomi (8llender, #e)tor,

' &arner, 2019. Keluarga juga merupakan unit yang sangat lekat dalam komunitas dan

masyarakat, sehingga pelayanan kesehatannya pun terkait dalam pelayanan kesehatan dalam

masyarakat. 8dapun tindakan dan peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada keluarga dan masyarakat tidak terlepas dari pengkajian, peren)anaan, implementasi, dan

e+aluasi yang kemudian akan berfokus pada tujuan kesehatan yang akan di)apai keluarga dan

komunitas serta dengan segala aspek yang dapat dijadikan pertimbangan dalam memberikan

asuhan keperawatan pada keluarga dan komunitas (8llender, #e)tor, ' &arner, 2019.


13/15

*alam menerapkan proses manajemen yang telah dijelaskan sebelumnya yaitu

peren)anaan ( planning , pengorganisasian (organizing dan pengaturan staf ( staffing ,

pengarahan (directing dan pengaturan (controlling , dibutuhkan suatu kerja sama tim yang

baik dari sebuah stru)tural model kpemimpinan. Salah satu model kepemiminan yang bisa

diterapkan dalam kepemimpinan keperawatan adalah shared governance "odel .

$ar%uis& '. L.& ( )uston& C. *. +,-,/.

Pada model struktur organisasi ini, proses pengambilan keputusan dan komunikasi

diran)ang sedemikian rupa dapat berjalan dengan efektif. Semua elemen baik sesame

perawat, lintas profesional, dan bahkan masyarakat serta pemerintah ikut berperan andildalam mewujudkan tujuan bersama. Setiap elemen, khususnya perawat pada stru)tural

tersebut memiliki tugas dan fungsi yang spesifik, terlebih dalam pengembangan

kepemimpinan keperwatan.

KESIMPULAN


14/15

Kepemimpinan dan manajemen merupakan dua konsep yang memiliki hubungan simbiosis

dan sinergis. Setiap perawat adalah seorang pemimpin dan manajer. ntuk menjalankan

perannya, perawat membutuhkan keterampilan pada kemampuan kepemimpinan dan

manajemen. Proses manajemen dan kepemimpinan yang efektif sangat menunjang

keberhasilan dari proses keperawatan yang akan dijalankan. "leh karena itu, sistem

manajemen dan kepemimpinan keperawatan khususnya pada setting yang spesifik sangat

berperan pentin. Penerapan sistem kepemimpinan dan manajemen keperawata yang ada di

berbagai layanan kesehatan mulai dari #umah sakit, Puskesmas, maupun keluarga, tidak

dapat berjalan sendiri. Setiap bentuk pelayanan kesehatan saling terkait satu sama lainnya.

"leh karenanya, setiap perawat profesional harus memahami betul tugas pokok fungsional

masingmasing baik berdasarkan struktural organisasi maupun berdasarkan bentuk pelayanan

kesehatan. *engan terwujudnya manajemen dan kepemimpinan keperawatan yang baik pada

setiap bentuk pelayana kesehatan, tujuan meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan

masyarakattpun dapat terwujud.

REFERENSI


15/15

8llender, . 8., #e)tor, ?., &arner, K. *.,. (2019. Co""unity ( pu!lic health nursing&

pro"oting the pu!lic0s helath 1th ed. Philadelphia &olter Kluwer 4ealth,

Documents

MANUSKRIP MANKEP CL1 Penerapan Manajemen Kepemimpinan Keperawatan