Maria 26 år

Henvender sig pga. oligomenoré, som hun næsten altid har haft. Tendens til øget behåring. Let overvægtig, pænt fordelt. Aldrig brugt p-piller. Skal snart giftes og spørger til de uregelmæssige menstruationer. Vil gerne være gravid efter brylluppet.

Yderligere spørgsmål?

Undersøgelser?

Behandling?

Polycystisk Polycystisk ovariesyndromovariesyndrom

(PCOS)(PCOS)

PCOSPCOS

Definition:Definition:

2 af følgende 3 kriterier skal være opfyldt:2 af følgende 3 kriterier skal være opfyldt:

1.1. oligo- eller amenoréoligo- eller amenoré2.2. kliniske og/eller biokemiske tegn på kliniske og/eller biokemiske tegn på

hyperandrogenismehyperandrogenisme3.3. polycystiske ovarierpolycystiske ovarier

Andre årsager til hyperandrogenisme skal være udelukketAndre årsager til hyperandrogenisme skal være udelukket

(ESHRE workshop 2003)(ESHRE workshop 2003)

PCOSPCOS

Hyppighed:Hyppighed:

3-10 % af kvinder i den fertile alder har PCOS3-10 % af kvinder i den fertile alder har PCOS

Ætiologien til PCOS er multifaktoriel.Genetik og Livsstil har betydning.

60 % af PCOS kvinderne er overvægtige.

PCOSPCOS

Årsag/patogenese:Årsag/patogenese:

1.1. Insulinresistens Insulinresistens → hyperinsulinisme →→ hyperinsulinisme →

forhøjet frit testosteron og anovulationforhøjet frit testosteron og anovulation

ellereller

2.2. Primært ovariel dysfunktionPrimært ovariel dysfunktion

                                                                                                                                                                                                                                                                                      

TilbageTilbage

PCOSPCOS

Symptomer:Symptomer:

oligo- eller amenoréoligo- eller amenoré

infertilitetinfertilitet

hirsutisme, akne, alopecihirsutisme, akne, alopeci

abdominal adipositasabdominal adipositas

PCOSPCOSUndersøgelser:Undersøgelser:

• anamnese inkl. blødningsmønsteranamnese inkl. blødningsmønster

• BMI, cm liv (æbleform?)BMI, cm liv (æbleform?)

• hirsutisme?hirsutisme?

• akne?akne?

• Alopeci?Alopeci?

BiokemiBiokemi

• LH, FSH, prolactin, østradiolLH, FSH, prolactin, østradiol

• Androgenstatus Androgenstatus (frit testosteron forhøjet ved PCOS)(frit testosteron forhøjet ved PCOS)

• fasteglucose og lipidstatusfasteglucose og lipidstatus

• 17-hydroxyprogesteron. TSH, calsium (Pernille ?)17-hydroxyprogesteron. TSH, calsium (Pernille ?)

• Hgb og væsketalHgb og væsketal

• evt. vaginal UL-skanning af ovarier og uterus.evt. vaginal UL-skanning af ovarier og uterus.

PCOS kvinder har muligvis en øget risiko, specielt de adipøse,

for endometriehyperplasi og endometriecancer.

PCOS har mange lighedspunkter med det metaboliske syndrom.

Behandling:Behandling: vægttab vægttab (medfører ovulation hos 50 %)(medfører ovulation hos 50 %)

motionmotion p-pillerp-piller (metformin)(metformin)

Ved graviditetsønske henvisning til gynækologVed graviditetsønske henvisning til gynækolog

                                                                                                                                                                                                                                                                                        

Graviditets problemer.Graviditets problemer.

Spontan abort øget Graviditet belaster specielt adipøse

PCOS kvinder med risiko for gestationel diabetes. Kontrol med

glucosebelastning. Risiko øget for præeklampsi. Øget risiko for hyperstimulations

syndrom og flerfoldsgraviditet ved fertilitetsbehandling