Maria da Conceição M. RibeiroMestre em Enfermagem (UERJ)

Com o avanço tecnológico que ocorreu nos

últimos anos, a cirurgia passou da sangria para a

época de uso de computadores, robótica e

requisitando, cada vez mais, a capacitação do

próprio homem.

O Enfermeiro de Centro Cirúrgico é o

elemento que coordena a realização do ato

anestésico-cirúrgico, isto é, prevendo, provendo,

controlando, avaliando os recursos humanos e

materiais.

Segundo Galvão et al (1990), o CC é um dos mais

complexos setores hospitalares considerando a amplitude de

suas finalidades. A principal delas é a realização de

intervenções cirúrgicas, devolvendo o paciente à unidade de

origem, na melhor condição possível de integridade.

Localização

Deve estar em área independente da circulação geral, livre de

trânsito de pessoas e materiais estranhos ao serviço.

Possibilitar acesso livre e fácil aos pacientes provenientes das

áreas de Internação, Pronto Socorro, Unidade de Terapia

Intensiva, etc.

Objetivos

Prestar assistência integral ao paciente cirúrgico em todo o

período perioperatório.

Proporcionar recursos humanos e materiais para que o ato

cirúrgico seja realizado dentro de condições ideais, técnicas e

assépticas.

Favorecer o ensino, a fim de contribuir para a formação e

aperfeiçoamento de recursos humanos.

Proporcionar condições favoráveis ao desenvolvimento de

pesquisas, no sentido de aprimorar o conhecimento técnico

científico e melhorar a assistência prestada.

Responsável pela implementação e coordenação da assistência de enfermagem

prestada na unidade de CC.

Orientar, supervisionar e avaliar os funcionários da unidade se CC

Solicitar aquisição de novos equipamentos.

Participar da integração e coordenação do trabalho do CC fazendo a interação

com os demais setores da instituição.

Participar do processo de seleção, treinamento e aperfeiçoamento dos

funcionários.

Desenvolver plano de atuação junto aos funcionários.

Implementar programas de melhoria da qualidade do serviço prestado.

Desenvolver o sistema de assistência de enfermagem ao paciente no

perioperatório (pré-operatório, transoperatório e pós-operatório imediato).

Realizar pesquisas e implementá-las como base científica

da atuação do enfermeiro de CC.

Participar de comissões de integração com almoxarifado,

compras, procedimentos, CCIH.

Supervisionar e avaliar o desempenho do pessoal que está

sob sua responsabilidade.

Realizar reuniões periódicas com os membros da equipe de

enfermagem.

Colaborar no desenvolvimento do ensino.

Elaborar e atualizar o regulamento interno e o manual de

procedimentos.

Apresentar relatórios mensal e anual sobre as atividades

realizadas no Centro Cirúrgico.

Receber o paciente, avaliando as suas condições físico e

emocionais e procurando atender os problemas identificados.

Supervisionar a limpeza diária e semanal da sala de cirurgia e

demais elementos da planta física do Centro Cirúrgico.

Realizar a visita pré-operatória.

Avaliar o preparo físico realizado no pré-operatório.

Controlar o número de pessoas na sala durante o ato cirúrgico,

bem como o trânsito desnecessário.

Propiciar exame médico e laboratorial periódico dos

componentes da equipe.

Dimensionamento das salas de operação

Segundo a legislação brasileira, RDC nº 50, de fevereiro de

2002 e a RDC nº 307, de 14 de novembro de 2002, da Agência

Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) do Ministério da

Saúde, determina uma (01) sala de operação para cada 50 leitos

não especializados ou uma (01) sala para 15 leitos cirúrgicos.

O conjunto cirúrgico divide-se em três partes:

Centro Cirúrgico propriamente dito.

URPA- Unidade de Recuperação Pós-anestésica.

CME- Central de Material Esterilizado.

Rouparia.

Vestiários: feminino e masculino

Sala de Administração: Secretária, Chefia de Enfermagem, Chefia Médica

Área de recepção do paciente.

Sala de Espera com sanitário anexo.

Lavabo.

Sala de Estocagem de material (arsenal cirúrgico).

Sala de Estocagem de material esterilizado descartável.

Sala de câmara escura.

Sala de guarda de equipamentos e aparelhos.

Sala de laboratório de anatomia patológica.

Expurgo.

Copa.

TAMANHO

Sala de Grande Porte

Área de 36m2 com sala anexa de 12 m2 para aparelhagem

específica. Ex.: Cirurgias: neurológicas, ortopédicas e cardiovasculares.

Sala de Médio Porte

Área mínima de 25m2. Ex.: Cirurgias: Herniorrafia,

Tireoidectomia, laparotomia exploradora.

Sala de Pequeno Porte

Área mínima de 20m2. Ex.: Cirurgias: Oftalmológica, Cura­tivos e

Desbridamentos.

PISO

O piso deve ser resistente, não poroso e de fácil

limpeza, permitindo rápida visualização da sujeira; não

deve conter ralos e nem frestas; deve ser pouco sonoro e

bom condutor de eletricidade estática; ter uma malha de

fio de cobre ligada a fio terra; ser autonivelante e

antiderrapante; e não deve conter emendas.

PORTAS

Devem ter dimensões mínimas de 1.20 cm

X 2.10 cm para facilitar a passagem de maças

e aparelhos, É indicada a porta de correr para

eliminar a turbulência de ar provocada pela

oscilação de portas comuns.

FORMATO

Recomenda-se que não possua cantos e frestas e deva ser oval

ou retangular e de fácil realização de limpeza.

PAREDES

É recomendado o uso de reboco e tintas resistentes a lavagem

e ao uso de desinfetante. A cor recomendada é a verde, a base de

água para não emitir gases tóxicos.

JANELAS

É recomendável que as salas de cirurgias não tenham janelas,pois a visão do ambiente externo pode prejudicar a equipecirúrgica, PR ser um fator de distração. Porém, existe uma linhade projetistas que defendem a entrada de luz natural através devidros fixos.

ILUMINAÇÃO

Com relação as luzes da sala cirúrgica, alem das lâmpadasfluorescentes no teto, é necessário que exista iluminação diretacom foco central através da lâmpada sialítica.

VENTILAÇÃO

O sistema de centro cirúrgico deve possuir o sistema de ar-

condicionado central. As salas de cirurgias precisam ter controle

individual de temperatura. Recomenda-se preferencialmente que

deve ser utilizado o filtro de ar especifico de alta eficiência, os High

Efficiency Particulate Hair (HEPA). Quanto à sua troca, é indicada

a contagem de partículas. Não é recomendado o uso de ar-

condicionado residencial.

INSTALAÇÕES ELÉTRICAS

As instalações elétricas têm que possuir sistema de aterramento.As tomadas devem estar a pelo menos 1,30m de distância do chão.

São classificados em fixos e móveis

Equipamentos Fixos

Foco Central

Negatoscopio

Sistema de canalização de ar, vácuo e

gazes

Ar condicionado

Interruptores e tomadas elétricas de

110 e 220 Volts

Equipamentos Móveis

Mesa cirúrgica e acessórios

Carinho de anestesia

Mesas auxiliares

Mesa para instrumental

Foco auxiliar

Unidade de eletrocirurgia

Material Esterilizado

Soluções anti-sépticas.

Medicamentos

Material para curativo

Impressos

Indumentária