MASALAH KESEHATAN IBU & ANAK

ini dia . . . Urusan Kesehatan Ibu dan Anak di Negeri Kita

INDEKS PEMBANGUNAN MANUSIA (IPM)merupakan indikator gabungan yang memperlihatkan kualitas manusia secara komprehensif dari segi ekonomi pendidikan, dan kesehatan

IPMFaktor - Faktor yang Berpengaruh pada IPM

Dari diagram ini bahwa 3 dalam IPM sangat sesuai dengan tujuan MDG. Artinya jika kita ingin mencapai MDG, maka secara otomatis akan mendongkrak pencapaian IPM Dari gambar di atas terlihat bahwa tujuan 1 sampai 7 sangat berpengaruh pada indeks kesehatan, pendidikan dan kemiskinan Dengan demikian, IPM dan MDG merupakan dua indikator yang berjalan beriringan. terlihat

Indeks Pembangunan Manusia ( IPM ) Tahun 2005Sumber : Peta Kesehatan Indonesia 2006

FAKTA DAN MASALAHKESEHATAN IBU DAN ANAKDI INDONESIA

Masalah Kematian Ibu di Indonesia

Setiap tahun ada 9.500 ibu meninggal Setiap bulan ada 792 ibu meninggalSetiap minggu ada 183 ibu meninggalSetiap hari ada 26 ibu meninggalSetiap jam ada 1 ibu meninggal Masalah Kematian Ibu di Indonesia

Sebab Kematian IbuLain-lain 11%Pendarahan28%Infeksi11%Kejang Hamil24%Sumber : SKRT 2001

AKI Provinsi Bali Tahun 2005-2011Lahir Hidup 2011 = 65.280RPJM 2009= 225/100.000 KHMDG 2015 = 102/100.000 KH Sumber data: Laporan Kesehatan Maternal Neonatal Kab/Kota

AKI PER KABUPATEN/KOTA TAHUN 2007- 2011Sumber : Laporan Kes Maternal Kabupaten/Kota Target 1 th : 100%

Kematian ibu per kab/kota tahun 2008 - 2012

NOKabupaten/ kota200820092010201120121Buleleng189121132Jembrana344523Tabanan533454Badung455885Denpasar333956Gianyar263517Klungkung432318Bangli243529Karangasem58268Provinsi4645375535

Penyebab Kematian Ibu di Provinsi Bali Tahun 2010 - 2011Sebab Obsteri = 62,62%Non Obstetri = 37,84%Sebab Obsteri = 60%Non Obstetri = 40%

Kematian ibu di Provinsi Bali tahun 2008-2011 berdasarkan tempat kematian

Kematian ibu di Provinsi Bali tahun 2008-2011 berdasarkan Umur Ibu

Kematian Bayi Baru Lahir, Bayi & BalitaSumber : SDKI 1991, 1997, 2002-3 dan 2007

JUMLAHKEMATIANNEONATAL (0-28 hari)19 /1000Kelahiran HidupBAYI (0-12 bulan)34 /1000Kelahiran HidupBALITA (0- 60 bulan)44 /1000Kelahiran HidupTAHUN86.000146.000193.000HARI236401531JAM101722Masalah Kematian Bayi dan Balita di Indonesia Sumber : SDKI 2007

Grafik Angka Kematian Bayi & Balita per-Provinsi Hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia 2007

Penyebab Kematian Bayi 0-11 bulanMasalah Neonatal46,2 %Sumber : Riskesdas 2007

Masalah Neonatal terdiri dari:Asfiksia (gagal nafas saat lahir)Bayi berat lahir rendah / prematurInfeksiGangguan Perdarahan

Penyebab Kematian Balita 0-59 bulanMasalah Neonatal36 %Sumber : Riskesdas 2007

Angka Kematian Bayi di Provinsi Bali Tahun 2005-2011

Gambaran Kematian Perinatal, Neonatal & Bayi di Provinsi Bali Tahun 2010-2011 Tahun 2010Tahun 2011

Penyebab Kematian Bayi di Provinsi Bali Tahun 2010-2011 Tahun 2010Tahun 2011

Isue dibidang KIAKualitas ANC ?Integrasi Pelayanan AntenatalKematian Ibu di RS Penempatan Bidan yang belum merata Bumil diluar jamkesmas (belum masuk dalam kuota SK Bupati) Penarapan JKBM?

Kualitas Antenatal CareSDKI 2002-2003

Determinan Kematian IbuTerlambat MerujukTerlambat SampaiTerlambat Pertolongan AdekuatKOMPLIKASI(Penyebab Lgs)-Perdarahan-Eklampsi-Infeksi-Pertus macet- Kompl KeguguranMATIBUMILTenagaObatManajerialSaranaPendidikanEkonomiGenderBudaya4 TerlaluGiziPenyakit MenularPenyakit LainGeografi

**PendudukIbu HamilTercatatAsuhan AntenatalLinakesAsuhan NifasKomplikasi terdeteksiKomplikasi dirujukKomplikasi ditangani1,10xCBRxPenduduk100% Bumil100% Bumil1,05xCBRxPenduduk1,00xCBRxPenduduk20% Bumil30% Komplikasi70% KomplikasiPenduduk MiskinCBR Nasional (2009) = 18,7%30%100% Linakes95%95%

DI RUMAHDI PERJALANANDI PUSKESMAS KEPUTUSAN KELUARGAPENGETAHUANKETERSEDIAAN BIAYAKESIBUKAN KELUARGASOSIAL BUDAYAKETERSEDIAAN TRANSPORTASISARANA TRANSPORTASITINGKAT KESULITANWAKTU TEMPUHKESIAPAN PETUGASKETERSEDIAAN BAHAN & ALATSIKAP PETUGASKEMUNGKINAN TERJADINYA KEMATIAN IBU DALAM PERSALINAN DI RUMAH SAKITKESIAPAN PETUGASKETERSEDIAAN BAHAN & ALATSIKAP PETUGASBIAYA ??

SIMPUL KEGIATANPADA SIKLUS REPRODUKSIPUSPASANGAN USIA SUBUR(CPR & Unmeet Need KB)KEHAMILAN(K1 & K4)PERSALINAN(Linakes& Kompl O/N)NIFAS(KN)Pre Pregnancy Package :STATUS KESEHATAN PENYAKIT YANG DIDERITAPERILAKU REPRODUKSI SEHAT (KB)PERSIAPAN KEHAMILAN Ante Natal Care :PERENCANAAN PERSALINANINFO PERILAKU SEHAT (BUKU KIA)FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGASSTATUS KESEHATAN & KEHAMILAN ( GIZI, IMMUNISASI, PENYAKIT)Pertolongan Persalinan:KOMPETENSI (Tenaga & Sarana)KOMPLIKASI (Notifikasi-Siaga)SISTEM RUJUKAN (PONED-PONEK)Kunjungan NifasFREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGASKOMPLIKASI IBU & NEONATUSYAN KB PASCA SALIN

*INDIKATOR YANG DIPANTAU:Cakupan Pelayanan Antenatal (K1, K4)Cakupan Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan (PN)Cakupan Penanganan Komplikasi Obstetri-Neonatal (KD)Cakupan Kunjungan Nifas (KF)Jumlah Kematian IbuJumlah Bidan di DesaJumlah Bidan yang Terlatih APNJumlah Puskesmas PONEDJumlah RS PONEK (Yanmedik)CPR

*Kebijakan Mendekatkan pelayanan kesehatan ibu dan Bayi Baru Lahir berkualitas ke masyarakat :

Akses (SDM dan Sarana)Geografi dan tansportasiDana (pelayanan dan transport)BudayaDengan melakukan kegiatan Count DownIntensifikasiEkstensifikasiInovasi/terobosan

Strategi MPS 2008**TIGA PESAN KUNCISetiap persalinan ditolong tenaga kesehatan terampilSetiap komplikasi obstetri dan neonatal ditangani secara adekuatSetiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanggulangan komplikasi keguguran STRATEGIMeningkatkan akses dan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan Membangun kemitraan yang efektifMendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan Masyarakat4. Meningkatkan Sistem surveilansMonitoring dan informasi KIA PembiayaanINDIKATOR PROXY PP-AKI-AKBUpaya yang harus dan sedang dilakukan untuk Penurunan AKI dan AKB berdasarkan Strategi MPSORGANIZEDGOVERNMENT RESPONSE ORGANIZED COMMUNITY RESPONSE

Kegiatan Peningkatan Akses:P4K dengan Stiker (Desa Siaga), Pemanfaatan buku KIA, kunjungan rumahKemiteraan bidan dukunPuskesmas PONED, RS PONEK 24 jamRumah TungguKelas Ibu, Pengarusutamaan Gender Bidang Kesehatan (PUG-BK) dan KIEPelayanan KB Pasca Salin Berkualitas

Kegiatan Peningkatan Kualitas:ANC berkualitas (Gizi, Lab, Imun, Malaria, HIV, Tb)Pelatihan klinis: APN, PONED, PONEK, CTU (sesuai kebutuhan)Pelatihan KIP/K dan ABPKPersalinan Nakes di FaskesSupervisi fasilitatifBidan KoordinatorAMPKesinambungan ketersediaan sarkes,obat & alat

KegiatanPemberdayaan keluarga dan masyarakat:Partisipasi paripurna (perencanaan, pelaksanaan dan pemantauan) Diarahkan pada kegiatan:Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K), Buku KIA, Kelas Ibu dan Pengarusutamaan GenderPerencanaan Terpadu Tingkat PuskesmasPartisipasi dalam jaga mutu pelayananK I E

Kegiatan Peningkatan Manajemen Program:Validasi data programDTPS KIBBLA - Advokasi Monev, Tim MPSKeterpaduan program dengan Yankes, P2M, Gizi, Anak, Farmasi Peningkatan Manajemen Puskesmas PWS KIA dan Survailens kematian ibuPeningkatan Kemitraan: DPR/DPRD, Lintas Sektor, Organisasi Profesi, Swasta dan , LSM

AKSELERASI STRATEGI PENURUNAN AKIPelayananKB BerkualitasDEMAND SIDEMasyarakat memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia (knowledge, health care seeking, compliance, satisfaction)PARTNERSHIP

*** Dari diagram ini bahwa 3 unsur dalam IPM sangat sesuai dengan tujuan MDG. Artinya jika kita ingin mencapai MDG, maka secara otomatis akan mendongkrak pencapaian IPM Dari gambar di atas terlihat bahwa tujuan 1 sampai 7 sangat berpengaruh pada indeks kesehatan, pendidikan dan kemiskinan Dengan demikian, IPM dan MDG merupakan dua indikator yang berjalan beriringan. terlihat

***Masalah Neonatal terdiri dari:Asfiksia (gagal nafas saat lahir)Bayi berat lahir rendah / prematurInfeksiGangguan PerdarahanMasalah Neonatal terdiri dari:Asfiksia (gagal nafas saat lahir)Bayi berat lahir rendah / prematurInfeksiGangguan Perdarahan*************