Mata Merah Visus Turun Masud

8/19/2019 Mata Merah Visus Turun Masud

1/56

Mata Merah Visus Turun

Mohammad Syarif Mas’ud

1102011167

Pembimbing:

Dr Nasrudin SM


2/56

Pterigium meradang !rade """ dan!rade "V

• !rade " : Pterigium terbatas ada $imbus %ornea& !rade "" : Pterigium sudah me$e'ati tei $imbus %ornea(tai tida% $ebih dari 2 mm& !rade """ : Pterigium sudah me$e'ati tei $imbus $ebihdari 2 mm( tai tida% me$e'ati inggiran ui$ da$am%eadaan )ahaya norma$ *+ ui$ ,-. mm/& !rade "V : Pertumbuhan pterigium sudah me$e'ati ui$sehingga sudah ada gangguan eng$ihatan


3/56

Manifestasi $inis:

•Mata merah

•Mata %ering

•"ritasi

•e$uar air mata *berair/

•Sensasi seerti ada sesuatu dimata

•Peng$ihatan yang %abur

•Per$u di$a%u%an embedahan ada grade """ dan "V Namunsebe$um di$a%u%an embedahan( i%a terdaat eradanganma%a diberi%an steroid atau tetes mata de%ongestan ter$ebihdahu$u


4/56


5/56

eratitis

• eratitis ada$ah radang ada %orneaatau in3$trasi se$ radang ada %orneayang a%an menga%ibat%an %orneamenadi %eruh sehingga taameng$ihatan menurun


6/56

$asi3%asi


7/56

eratitis 4a%teri

• etio$ogi


8/56

Manifestasi $inis

mata merah(berair(nyeri ada mata yang terinfe%si(eng$ihatan si$au(

adanya se%reteng$ihatan menadi %abur

Pada emeri%saan bo$a mata e%sterna$hieremis eri%ornea(b$efarosasme(edema %ornea(in3$trasi %ornea


9/56

Terai


10/56

eratitis 5ungi *amur/

• etio$ogi


11/56

Manifestasi %$inis

• i'ayat trauma terutama tumbuhan(ema%aian steroid toi%a$ $ama

• 8esi sate$it

• Tei u$%us sedi%it menono$ dan %ering( teiyang iregu$er dan tono$an seerti hifa diba'ah endote$ utuh

• P$a% endote$

• 9yoyon( %adang-%adang re%uren

• 5ormasi )in)in se%e$i$ing u$%u• 8esi %ornea yang indo$en


12/56


13/56

eratitis heres sim$e%

• =tio$ogi

9eres Sim$e%s Virus tie 1 *9SV 1/

merua%an sa$ah satu infe%si >irustersering ada %ornea


14/56

Manifestasi $inis

• nyeri(

• fotofobia(

• eng$ihatan %abur(• mata berair(

• mata merah(

• taam eng$ihatan turun terutama i%a bagian usat yang ter%ena


15/56

TeraiDebridement

Terai bat◦ "D? *"do@uridine/ ana$og irimidin *terdaat da$am $arutan 1A

dan diberi%an setia am( sa$e 0(BA diberi%an setia . am/

◦

Vibrabin: sama dengan "D? tetai hanya terdaat da$am bentu%sa$e

◦ TriCuorotimetidin *T5T/: sama dengan "D?( diberi%an 1A setia . am

◦ si%$o>ir *sa$e ,A/( diberi%an setia . am

◦ si%$o>ir ora$ daat bermanfaat untu% heres mata berat(

%hususnya ada orang atoi yang rentan terhada enya%itheres mata dan %u$it agresif

Terai 4edah◦ erato$asti enetrans mung%in diindi%asi%an untu% rehabi$itasi

eng$ihatan asien yang memunyai arut %ornea yang berat


16/56

eratitis heres ;oster

• "nfe%si >irus heres ;oster ygmengenai gang$ion gaseriNtrigeminus


17/56

Manifestasi %$ini%

• Dia'a$i rasa nyeri d %u$it( $esu( Cu$i%e syndrome *1-, hari/

•Vesi%e$2 d %u$it• =dema a$ebra

• onungti>a hieremis

• ornea %eruh


18/56

Terai

• )y$o>ir ora$ E00 mg B@


19/56

eratitis $ergi

=tio$ogi

• ea%si hiersensiti>itas tie " yangmengenai %edua mata(

• biasanya enderita sering

menunu%%an gea$a a$ergi terhadateung sari rumut-rumutan


20/56

Manifestasi $inis 4entu% a$ebra: )obb$e stone

*ertumbuhan ai$ yang besar/( di$iutise%ret mu%oid

4entu% $imbus: tantras dot *enono$anber'arna abu-abu( seerti $i$in/

!ata$

5otofobia

Sensasi benda asing Mata berair dan b$efarosasme


21/56

Terai

• 4iasanya sembuh sendiri tana diobati

• Steroid toi%a$ dan sistemi%

• omres dingin

• ntihistamin umumnya tida% efe%tif • ontraindi%asi untu% emasangan $ensa

%onta%


22/56

om$i%asi

Prognosis


23/56

?$%us ornea

• ?$%us %ornea ada$ah hi$angnyasebagian ermu%aan %ornea a%ibat%ematian aringan %ornea( yang

ditandai dengan adanya in3$tratsuuratif disertai defe% %orneabergaung( dan dis%ontinuitas

aringan %ornea yang daat teradidari eite$ samai stroma


24/56

=tio$ogi

• "nfe%si 4a%teri: P. aeraginosa, Streptococcus pneumonia dan sesies Moraxella merua%anenyebab a$ing sering

• "nfe%si amur: Candida, Fusarium, Aspergilus,

Cephalosporium( dan sesies mi%osis fungoides• "nfe%si >irus: ?$%us %ornea o$eh >irus heres sim$e@

)u%u sering diumai "nfe%si >irus $ainnya >ari)e$$a-;oster( >ario$a( >a)inia *arang/

• )anthamoeba: roto;oa hidu bebas yang terdaatdida$am air yang ter)emar yang mengandungba%teri dan materi organi% Sema%in di%ena$ adaengguna $ensa %onta% $una%


25/56

• Non infe%si:

– 4ahan %imia( bersifat asam atau basa tergantung P9

– adiasiitamin

– bat-obatan *%orti%osteroid( "D? *"odo 2 dio@yuridine/(

anestesi $o%a$( imunosuresif/ – e$ainan dari membran basa$( misa$nya %arena trauma

– Paanan *e@osure/

• Sistem "mun *ea%si 9iersensiti>itas/

– !ranu$omatosa 'agener

– heumathoid arthritis


26/56

• 4erdasar%an $o%asi ( di%ena$ ada 2bentu% u$%us %ornea ( yaitu:

1 ?$%us %ornea sentra$ *?$%us %ornea

ba%teria$is( ?$%us %ornea fungi( ?$%us%ornea >irus( ?$%us %orneaa)anthamoeba

2 ?$%us %ornea erifer *?$%us margina$(?$%us mooren *u$%us seringinosa%roni%


27/56

Ulkus kornea

bakterialis

Ulkus kornea

pseudomonas

Ulkus kornea fungiUlkus mooren


28/56

Diagnosis

• Gejala Subjektif – =ritema ada %e$oa% mata dan %onungti>a – Se%ret mu%ouru$en – Merasa ada benda asing di mata – Pandangan %abur –

Mata berair – 4inti% utih ada %ornea( sesuai $o%asi u$%us – Si$au – Nyeri – "n3$tat yang steri$ daat menimbu$%an sedi%it nyeri( i%a

u$%us terdaat ada erifer %ornea dan tida% disertai

dengan robe%an $aisan eite$ %ornea• Gejala Objektif

– "ne%si si$iar – 9i$angnya sebagian aringan %ornea( dan adanya in3$trat – 9ioion


29/56

• Disaming itu er$u uga di$a%u%anemeri%saan diagnosti% seerti : – etaaman eng$ihatan –

Tes refra%si – Tes air mata – Pemeri%saan slit-lamp – eratometri *engu%uran %ornea/ –

eson reCe% ui$ – Pe'arnaan %ornea dengan ;at fuoresensi – !oresan u$%us untu% ana$isa atau %u$tur

*u$asan gram( giemsa atau 9/


30/56

Tata 8a%sana

• Su$fas atroine *midriati%/

• na$geti%

• ntibioti%


31/56

?>eitis nterior

Denisi

?>eitis anterior ada$ah eradangan

yang mengenai iris dan badan si$iarisyang disebut uga iridosi%$itis


32/56

Etiologi


33/56

Non- Granulomatosa GranulomatosaOnset

Nyeri

Fotofobia

Penglihatan

abur

!erah

Sirkumneal

erati"

pre"ipitates

Pupil

Sinekia

posterior

No#uli iris

$okasi

Perjalanan

penyakit

ekambuhan

%ut

Nyata

Nyata

Sedang

Nyata

Putih ha$us

e)i$ dan ta% teratur

adang-%adang

Tida% ada

?>ea anterior

%ut

Sering

Tersembunyi

Tida% ada atau ringan

ingan

Nyata

ingan

e$abu besar *Fmutton

fatG/

e)i$ dan ta% teratur

adang-%adang

adang-%adang

?>ea anterior(

osterior(difus

roni%

adang-%adang


34/56

Deraat berat ringannya Care0 tida% ditemu%an

1H Care ter$ihat dengan emeri%saan yangte$iti

2H Care ting%at sedang( iris masih ter$ihatbersih

,H %e%eruhan $ebih berat( iris dan $ensasudah %eruh

.H Care sangat berat( 3brin mengguma$ada a%uous humor


35/56

Diagnosis•

%namnesisMata sa%it( merah( se%ret *-/( si$au( andangan%abur


36/56

• Pemeriksaan penunjang

?ntu% men)ari etio$ogi enyebabnyaaabi$a diagnosis u>eitis anteriorsudah daat ditega%%an Jontoh :s%in test( foto rontgen( N dan $ain-$ain


37/56

?>eitis osterior

• ?>eitis osterior ada$ah radang u>eabagian osterior yang biasanyadisertai dengan %eradangan aringan

dise%itarnya

• "nCamasi ini ter$eta% di u>ea bagianbe$a%ang dengan batas basis >itreus

• i%a mengenai retina retinitis

• i%a mengenai >itreous >itritis


38/56

Gejala linis – Penurunan %etaaman eng$ihatan

– Tida% nyeri dan fotofobia

– 4inti% terbang *Coater/

– "n3$trat d$m retina dan %oroid

– Vitrieous %eruh

Morfo$ogi dan $o%asi $esi To%so$asmosis ada$ah )ontoh %has yang menimbu$%an retinitis dengan

eradangan %oroid di de%atnya

Pada asien tuber%u$osis( %oroid merua%an sasaran utama rosesgranu$omatosa( yang uga mengenai retina

oroiditis geogra3% terutama mengenai %oroid dengan sedi%it atau tana

merusa% retina dan asien tida% menderita asien sistemi% Jiri morfo$ogi%nya daat berua $esi geogra3%( $esi un)tata( nodu$

Da$en-5u)hs


39/56

Penatalaksanaan

Sistemik

• orti%osteroid ora$ rednison *1 mg


40/56

• "ndi%asi oerasi:o ehabi$itasi >isua$o 4iosi diagnosti% *hasi$ enemuan dari

biosi menyebab%an adanya erubahanada ren)ana engobatan/

abi$a timbu$ erubahan stru%tur adamata *%atara%( g$u%oma se%under/ ma%aterai terbai% ada$ah dengan oerasi


41/56

• Vitre%tomi berfungsi menentu%an diagnosis danengobatan

• "ndi%asi >itre%tomi

Peradangan intrao%u$ar yang tida% sembuh ada

engobatanDugaan adanya %eganasan dan infe%si ada mata

?>eitis osterior ber%aitan dengan %e%eruhan >itreusyang tida% daat disembuh%an dengan obat-obatan

Vas%u$itis dan o%$usi >as%u$ar ada ars $anitis(

enya%it beh)et dan sar%oidosis neo>as%u$arisasi retinaatau ada dis%us oti%us *ada asien u>eitis/ yangdaat menyebab%an timbu$nya erdarahan ada >itreus


42/56

omplikasi

• Daat mengenai daerah se%itar %oroid(misa$nya retina( >itreus humour( badansi$iar( iris( ner>us oti%us( dan s%$era

• Sine%ia osterior• =dema ma%u$a sistoid

• Vas%u$ar dan oti% atroi

• Traction retinal detachment • ?>eitis osterior daat menyebab%an

%atara% sisi osterior


43/56

Prognosis

• Prognosis asien tergantung ada $o%asidan $uasnya e%sudasi dan atro3 daerah$esi

• 8esi yang %e)i$ tetai i%a mengenaidaerah ma%u$a $utea a%an berengaruhada fungsi eng$ihatan

• Seba$i%nya $esi yang me$uas seanangfundus tida% memengaruhi eng$ihatanaabi$a tida% mengenai area ma%u$a


44/56

!8?M ?T


45/56

=ndofta$mitis

• =ndofta$mitis ada$ah eradangan beratyang teradi ada se$uruh aringanintrao)u$ar( yang mengenai dua dindingbo$a mata( yaitu retina dan %oroid taname$ibat%an s%$era dan %asu$a tenon(yang biasanya teradi a%ibat adanyainfe%si

• =tio$ogi=ndofta$mitis yang disebab%an o$eh infe%si danendofta$mitis yang disebab%an o$eh imuno$ogisatau auto imun *non infe%si/


46/56

• =ndofta$mitis yang disebab%an o$eh infe%si

daat bersifat: – =ndogen: a%ibat enyebaran ba%teri( amur

atauun arasit dari fo%us infe%si di da$amtubuh( yang menyebar se)ara hematogenatauun a%ibat enya%it sistemi% $ainnya(

misa$nya endo)arditis – =%sogen: a%ibat trauma tembus atau infe%si

se%under < %om$i%asi yang teradi ada tinda%anembedahan yang membu%a bo$a mata( rea%siterhada benda asing dan trauma tembus bo$a

mata 4a%teri gram ositi>e menyebab%an B6-L0A dari se$uruh %asus endofta$mitis *gramositif: staphylococcus epidermidis,staphylococcus aureus, dan spesiesstreptococcus. 4a%teri gram negatif:

pseudomonas, escherichia coli dan

enterococcus).


47/56

– =ndofta$mitis fa%oana3$a%ti%:endofta$mitis uni$atera$ atauun bi$atera$yang merua%an rea%si u>ea

granu$omaosa terhada $ensa yangmenga$ami rutur =ndofta$mitisfa%oana3$a%ti% merua%an suatuenya%it autoimun terhada aringan

tubuh *$ensa/ sendiri


48/56

Diagnosis

• Gejala Subjekif

– 5otofobia

– Nyeri ada bo$a mata

– Penurunan taam eng$ihatan

– Nyeri %ea$a

– Mata terasa beng%a%

– e$oa% mata beng%a%( merah( %adangsu$it untu% dibu%a


49/56

• Gejala Objektif – ?dem Pa$ebra Suerior – rea%si %onungti>a berua hieremis dan

%emosis – "ne%si si$iar dan ine%si %onungti>a –

?dem ornea – ornea %eruh – %erati% resiitat – 4i$i% mata dean %eruh – 9ioion

– e%eruhan >itreus – Penurunan reCe%s fundus dengan gambaran

'arna yang aga% u)at atauun hi$ang samase%a$i


50/56

• Pemeri%saan enunang:

– u$tur )airan J dan )orus >itreus

– Pemeri%saan darah $eng%a( 8=D( %adarnitrogen( urea darah( %reatinin

– 5oto rontgen thora%s

– ?S! antung – u$tur darah( urin( 8JS( sutum( tina


51/56

Tata 8a%sana

• ntibioti% yang sesuai dengan organismeenyebab – 4a%teri: enisi$in( sefa$osorin( aminog$i%osida – amur: mfoterisin 4( J$otrima;o$( eto%ona;o$

• Steroid se)ara toi%a$( %onungti>a(intra>itrea$( atau se)ara sistemati%( yangdiguna%an untu% engobatan semua enisendofta$mitis

• Si%$o$egia tetes daat diberi%an untu%

mengurangi rasa nyeri( stabi$isasi a$iran darahada mata dan men)egah teradinya sine%ia

• Tinda%an Vitre%tomi


52/56

Panofta$mitis

• Panofta$mitis merua%an eradangan se$uruhbo$a mata termasu% s%$era dann %asu$ tenonsehingga bo$a mata merua%an rongga abses"nfe%si daat me$a$ui eredaran darah

*endogen/ atau erforasi bo$a mata *e%sogen/(dan a%ibat u$%us %ornea erforasi

• =tio$ogi4i$a enyebab anofta$mitis ada$ah ba%teri(era$anan enya%it )eat dan berat Sedang%an bi$aa%ibat amur era$anan enya%it er$ahan-$ahan ataugea$a ter$ihat beberaa minggu sesudah infe%si


53/56

!ea$a

• emunduran taam eng$ihatan

• asa sa%it

• Mata menono$

• =dema %e$oa%• onungti>a %emoti%

• ornea %eruh

• 9ioion• danya reCe%s utih da$am fundus dan

o%u$i


54/56

om$i%asi

• Pengobatan anofta$mitis ada$ahdengan antibioti%a dosis tinggi dan bi$agea$a radang sangat berat di$a%u%ansegera e>iserasi isi bo$a mata

• Penyu$it anofta$mitis daat membentu% aringan granu$asi disertai >as%u$arisasi

dari %oroid Panofta$mitis daat bera%hirdengan terbentu%nya 3brosis yang a%anmenga%ibat%an ftisis bu$bi

Tata $a%sana


55/56


56/56

Terima asih

Documents

Mata Merah Visus Turun Masud