MatallergiSted Dato Navn

Temaer vi skal gjennomgå

• Matallergi og matintoleranse/overfølsomhet• Forekomst – unormale reaksjoner på mat• Allergener det er vanligst å reagere på i Norge• Symptomer på matallergi og -intoleranse• Behandling, dietter og kostråd• Merking av mat• Tips for tilrettelegging

«Jeg tåler ikke….»

• Matallergi• Intoleranse/overfølsomhet• Unormal reaksjon på mat• Liker ikke• Unngår fordi det rumler i magen, gir

dårlig ånde…. • Vegetarianer• Livssyn

Hva er allergi?• Allergi – å reagere annerledes

• Allergen (f. eks. melk, pollen, dyrehår) er proteinet i den matvaren man er allergisk overfor.

• Allergisk reaksjonAllergiske reaksjoner inntreffer når en ellers harmløs matvare får kroppens immunsystem til å produsere antistoffer og kjemikalier, som gir symptomer.(f. eks. pustebesvær, utslett eller mageproblemer)

Sammenligninger

Allergi Intoleranse/overfølsomhetKan utløses av en liten mengde allergen

Ofte mengdeavhengig

Ofte straksallergiske reaksjoner

Reaksjonen kommer langsommere

Kan gi alvorlige symptomer (anafylaktisk sjokk)

Sjelden livstruende reaksjon

Kan i mange tilfeller diagnostiseres ved tester og undersøkelser

Årsakene er mange og ikke alltid lett å påvise

Vanligst i barneårene Forekommer i alle aldreUnngå det man ikke tåler Finne ut hvor mye/lite man

tåler

Forekomst - unormale reaksjoner på mat

• Barn 0 – 3 år 5 – 8 %(Høyest forekomst hos barn med atopisk eksem, Kvenshagen, 2009)

• Større barn og voksne 1 – 2 %• Kryssreaksjoner ved pollenallergi ca 15 %• Laktoseintoleranse Norge 1 - 2 %

Verden ca 80 %• Cøliaki 1 – 2 %20 - 30 % av befolkningen opplever at de reagerer på mat (Florvaag, Berstad et al, 2005)

Allergener det er vanligst å reagere på i Norge 90 % av all matallergi skyldes• Egg • Melk• Fisk • Hvete• Skalldyr• Nøtter • Peanøtter• Soya

Symptomer på matallergi/-intoleranse• Munn og svelg:

– Kløe og hevelse i og rundt munnen– Hovne lepper

• Luftveier – Kløe i hals– Neseplager– Utløse/forverre astmasymptomer– Pustebesvær

• Øyne– Røde og kløende øyne– Hevelse rundt øynene

Symptomer fortsettelse

• Mage/tarm– Smerter– Oppblåsthet– Diaré – Kvalme– Oppkast– Forstoppelse

• Hud– Oppbluss i eksem– Kløe– Utslett

Allergisk sjokk - anafylaksi• Alvorlig allergisk reaksjon

– Symptomer fra flere organer– Hevelse i slimhinner (munn/svelg)– Blodtrykksfall– Hurtig puls– Pustebesvær – Oppkast (dersom mat er årsak)– Nedsatt bevissthet/bevisstløs

• Krever akutt behandling med adrenalin

• Kontakt lege

Behandling = diett

• Å unngå det man ikke tåler er i dag eneste tilgjengelige behandling

• Fjerne eller redusere symptomene• Unngå unødig streng diett• Sikre ernæringsmessig fullverdig kosthold• Behandlingen må ikke være mer belastende

enn sykdommen

Allergi mot melk• Fjerne melk og alle produkter med melk fra kosten

• Har store ernæringsmessige konsekvenser

• Viktig å erstatte næringsstoffene fra melk – Fett, proteiner, kalsium, D-vitamin og jod– Erstatt melk med sunne alternativer:

fullverdig melkeerstatning, pålegg av fisk og kjøtt, fruktjuice o.l.

• Obs for melk bl.a. i– Farsemat av kjøtt og fisk– Ferdigretter, gryter, supper, saus o.l.– Kaker og kjeks– Sjokolade

Ikke egnet ved melkeproteinallergi

• Hoppemelk• Eselmelk• Geitmelk• NAN HA• Laktosefri/-redusert melk

Soya-, havre- og risdrikk• Egner seg godt til

matlaging:– Grøt– Desserter– Hvit saus– Gratenger

• Ikke samme næringsverdi som melk. Obs kalsium og proteiner

Nyttig i matlaging• Soya:

– Alpro og Tofuline - yoghurt, ost, rømme og desserter– Provamel og GranVita - yoghurt og desserter

• Havre– Oatly vaniljesaus, fløte m.m.– Go´ green

• Kokosmelk • Ris

– Rysis

• Blå melange margarin og Soft spesial

Laktoseintoleranse

• Laktasemangel• Laktosen spaltes ikke i tarmen• Gir luftsmerter og diaré• De fleste tåler to til seks gram laktose per

måltid, tilsvarende ½ glass melk• Den enkelte må finne sitt toleransenivå

Laktoseintoleranse fortsettelse

• Unngå søte melkeprodukter– brunost, prim, krem, søtmelk, fløte, is, grøt, hvit saus

o.l.

• De fleste tåler små mengder melkesukker– laktoseredusert lettmelk – hvit ost, margarin og smør– syrnede melkeprodukter i moderate mengder

• Den enkelte må finne sitt toleransenivå

• Kunstig laktase i kapsler fås på apotek - kan tilsettes maten for å spalte laktose

Laktosefrie og laktosereduserte produkter• Laktoseredusert melk har samme

næringsverdi som vanlig lettmelk

Allergi mot hvete• Hveteproteinallergi

– Immunologisk reaksjon på hveteproteiner– Kan gi allergisk straksreaksjon– Kryssallergi grunnet pollenallergi – hvete i mat tåles

• Cøliaki – Annen immunologisk reaksjon i tarmen på proteiner

fra hvete, rug og bygg– Gir manglende næringsopptak

Obs for hvete i bl.a.• Bakevarer (kake, kjeks, fylt sjokolade osv.)• Pasta• Frokostblanding• Soyasaus• Saus, suppe, gryte (jevning)• Maltholdige produkter (øl)• Panert mat• Mat stekt i olje

Glutenfritt kosthold• Unngå:

– Hvete (inkl. spelt)– Bygg– Rug– Rughvete– Uren havre

• Bruk:– Glutenfrie erstatningsprodukter for mel, pasta osv.– Ris, mais, glutenfri havre, hirse, bokhvete, frø osv.

• De fleste tåler hvetestivelse

Allergi mot egg• Vanligst i barneårene• Kan gi alvorlig reaksjon av en liten mengde• Noen tåler kokt/stekt egg• Vaksine?Obs for egg i

– Kaker– Kjeks – Fylt sjokolade– Is – Pasta– Majones – Dressing– Fritert kjøtt og fisk

Eggerstatning

1 egg: 1 ts eggerstatning 2 ss vann

2 ss maismel

Alternativ– Bakepulver– Natron (ved bruk av syrnete

melkeprodukter)– Farris som væske– Maismel for å få gylden farge

(pannekaker, vafler)

Allergi mot fisk• Kan være en hissig form for allergi• De mest følsomme kan reagere på fiskedamp• Man kan tåle visse typer fisk• Viktige næringsstoffer må erstattes

– Omega-3 fettsyrer, jod, selen og vitamin D– Tran bør tas

• Obs for fisk i bl.a.– Leverpostei– Cæsardressing– Worchestersaus– Crab-sticks (surimi)– Fond, kraft, buljong– Supper, sauser

Allergi mot peanøtter• Peanøtt er en belgfrukt, ikke en nøtt• Små mengder kan gi alvorlig reaksjon • Unngå løsvektprodukter • Vurdere forbud mot peanøtter i barnehagen

• Obs for peanøtter i bl.a.:– Sataisaus– Gryter, saus, suppe (spesielt asiatisk)– Sjokolade– Kjeks– Chips stekt i peanøttolje– Salater

Allergi mot nøtter• Kan gi svært alvorlig allergisk reaksjon selv av små

mengder• Unngå: hasselnøtt, valnøtt, cashewnøtt, pecannøtt,

paranøtt, pistasjnøtt• Vurdere om det skal være nøttefritt på skolen/i klassen• Mange reagerer også på peanøtt som er en belgfrukt og

mandel som er en steinfrukt• Muskatnøtt og kokosnøtt er ikke nøtter• Obs for nøtter spesielt i:

– Sjokolade og snacks– Brød, kaker, kjeks– Is – Salat– Gryter, supper (spesielt asiatiske)– ”Selvplukk” - buffet, godteri, salatbar o.l.

Erstatning for nøtter• Solsikkekjerner• Pinjekjerner • Gresskarkjerner• Falsk marsipan • Mandeldråper• Ristet havregryn • Brødrasp

Det er mulig å være allergisk overfor frø/kjerner også. De fleste nøtteallergikere tåler disse.

Les varedeklarasjonen hver gang

• Oppskrift og ingredienser kan forandres uten at pakningen endres

• Ikke en ingrediens• Forurensing av produkter kan lett skje, særlig

ved komplisere produksjoner• Er det en unødig stor bruk av “kan inneholde

spor av…”?• Ca. 95 % kan spise produkter med

spormerking• Den enkelte må finne sitt toleransenivå

«Kan inneholde spor av…..»

Samarbeid for barnets beste• Samarbeid med foreldrene er nødvendig og

viktig• Personalet må kjenne til barnets

– Allergier– Symptomer– Diett– Behandling

• Trygge ansatte gir trygge barn og foreldreTåler ikke Unngå AlternativMelk Melk og produkter

med melk iJuiceMakrell i tomatLeverposteiRent kjøtt og fisk

Tilbereding og servering

• Hold orden – skill råvarene

• Unngå søl – tørk opp

• Rett mat til rett barn

• Merk porsjonen med barnets navn og hva det er uten (f.eks. ÷ melk)

Forts. Tilbereding og servering

• Egne redskaper til fisk, egg

• Eget smør for melkeallergikere

• Stek i olje isteden for smør (÷ melk)

• Ren fisk istedenfor fiskepinner (÷gluten)

Forts. Tilbereding og servering

• Server saus o.l. ved siden av

• Unngå ferdigretter med mange ingredienser

• Les varedeklarasjon hver gang

IKKE GJETT – VÆR SIKKER

Tilbereding og serveringHvilke tiltak er nødvendige hvis et barn i barnehagen har:

eggeallergimelkeallergilaktoseintoleransenøtteallergipeanøttallergieller må ha glutenfritt kosthold

?

Rengjøring

Hold orden• Rydd vekk mat som kan forårsake problemer• Start alltid matlaging med rene redskaper• Fjern partikler, smuler, søl og biter av mat

umiddelbart

Alle må ha riktig og lik kunnskap

•Kjeden er ikke sterkere enn det svakeste ledd

–Foreldrene–Ledelsen i barnehagen–Ansatte i barnehagen–Kokkene/kjøkkenpersonalet

•Ikke gjett

Rådgivningstjenesten i NAAF• Sykepleiere med erfaring fra

astma og allergi

• Inneklimaekspert

• Pollenforsker

• Advokathjelp til medlemmer

Telefon: 23 35 35 35www.naaf.no/radgivningstjenesten/

raadgivningen@naaf.no

Brosjyremateriell fra NAAF

NAAFs faktaark – på 10 språk• Melkeallergi• Eggeallergi• Nøtter/mandler/peanøtter• Kryssreaksjoner • Fisk og skalldyr• Hveteallergi• Soyaallergi• TilsetningsstofferMed flere..

Nyttige nettstederwww.matallergi.nowww.naaf.no www.allergimat.no www.ncf.no www.allergiviten.no www.allergikost.no www.matskolen.no www.allergikokken.no www.utenmelk.no www.nav.no www.ffo.no

www.mattilsynet.no www.matportalen.no www.helsedirektoratet.no

Produsentenes hjemmesider

Take home message

• Ikke gjett – spør hvis du er usikker

• Følg dietten – ikke tro at litt er ok

• Ikke strengere diett enn nødvendig

• Les varedeklarasjonen hver gang

Takk for oppmerksomheten!