Materia Endodoncia

7/21/2019 Materia Endodoncia

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Universidad Católica de Cuenca

ENDODONCIA

Dra. Ma. Elizabeth Moscoso A.





ENDODONCIA





Ciencia y arte que comprende laetiología, prevención, diagnóstico ytratamiénto de las alteraciónes

patológicas de la pulpa dentaria y susrepercusiones en la región periapicaly por consiguiente en el organismo.

Leonardo2008

Mario Roberto Leonardo ,!""#$.ENDODONCIA% &rata'iento de

conductos radiculares, (rinci(ios t)cnicos * bioló+icos .- Artes'edicas.



ENDODON&O

REI/N A-ICAL 0 -ERIA-ICAL

DEN&INACA1IDAD -UL-AR

-UL-A

&e2idos deU&EN&ACI/N DELDIEN&E•L3'ite CDC•

Conducto Ce'entario.•Mu4on (ul(ar.•Ce'ento•5ora'en•Me'brana (eriodontal•-aredes * hueso

Mario Roberto Leonardo ,!""#$.ENDODONCIA% &rata'iento deconductos radiculares, (rinci(ios

t)cnicos * bioló+icos .- Artes'edicas.





EN! "EN#$! !N#! "%EN#E

• Ca'(o de acción del endodoncista.

No solo se e6tir(a la (ul(a dental, busca s su (er'anencia en los

a arcos dentales.

Endodoncia -reventiva



$elaciónes

Microbiolo+ia, Mor7olo+ia,Radiolo+3a,-atolo+3a, -rótesis 82a,O(eratoria dental, etc.

%mportancia-or su acción (ro8l9ctica 'antiene

los dientes en boca, contribu*e alas 7unciónes de % 7on)tica, est)tica* oclusión.





:I&ORIA

Los mayas tam&ién

e'perimentaron cariesdental a pesar de no

*E+% $E - *E+ $/ .#E$CE$/ %N/+#/ 1 000 a3os

a. C. 4El 6rimer !dontólogo de la



En la Anti+ua China, alrededordel si+lo II a.C, *a usaban elars)nico (ara tratar dientesen7er'os, (robable'ente (ara'atar la (ul(a * aliviar as3 eldolor de dientes, * hab3andesarrollado una aleación de

(lata (ara obturar caries, '9sde 'il a4os antes ;ue los

Los ')dicos e+i(cios

clasi8caron lasen7er'edades en dos ti(os%las de causas 'ani8estas,co'o los trau'atis'os, *las de causas desconocidas,atribuidas a los dioses o a

es(3ritus 'ali+nos.



E+i(to !="" a.C.% Ma6ilaresin7eriores e+i(cios 'uestran dosa+u2eros abiertos en el hueso,(resu'ible'ente (ara drenar unabsceso dental.



Epoca del empirismo (1910)-ri'eros (ostes intraradiculares en (iezas

con de8ciente &to. Endodóntico, no e6istiaase(sia ni antisensia, la conta'inación eranor'al.

Epoca de la Infección Focal (1910-1028)Teoría de Miller , lo ;ue llevo e6tracciónes

dentales (ese a no haber in7ección.



Billings 1921

“ &odos los dientes des(ul(ados son7ocos de in7ección.> a7eccionessiste'icas.

Estre(tococos * esta8lococos.

5ase ne+ra endodoncia AM-U&ACI/N.





Epoca del es!rgimien"oEndodon"ico (1928-19#$)

Logan ?-resencia de bacterias en losdientes no es sinoni'o de in7eccion>

De'ostro con e6a'enes de diversos

te2idos en el or+anis'o con (resenciade bacterias.



Epoca de la concre"i%ación(&'rmación) de la endodoncia

( 19#$-190)

econocida como especialidadodon"ológica en 19$# en la 10 &samlea *eneral de la

&sociación &mericana de



Epoca de la impli'caciónEndodon"ica(190-1980)

-rocedi'ientos de desin7ección *esterilización de 'ateriales einstru'ental usados en la endodoncia

(ara evitar la conta'inación.Uso del calor seco.



Reco'endación uso del Di;ue de+o'a (ara aisla'iento absoluto,Esterilización del instru'ental,-re(aración bio'ecanica, E6celente

obturación de los conductos.



E-OCA

CON&EM-ORANEA



E(oca Conte'(oranea @=#"!""= )Los Blti'os !" a4os ?E(oca

conte'(oranea de la Endodoncia>.

%/7N+#%C!RADIOLOIA DEN&AL



Radiolo+3a Di+ital

Radiovisio+ra7o



&o'o+ra73a en laEndodóncia





&RA&AMIEN&O

-or @" a4os t)cnica A(ice Corona-rinci(ios de los #"s Corona A(ice5inales de los #"s -rinci(io de los ="s

Ni&iEn RO&A&ORIO



#" Localizadores de se+unda

+eneración

Conducto'etria

con8able su(erior al

=F de los casos.



Obturación

@=#" G !"""Obturación ter'o(lasti8cada

• En accidentes o(eratorios co'o



• En accidentes o(eratorios co'o &re(anaciones,-er7oraciones del (iso de laca'ara (ul(ar, (rinci(al'ente co'o 'aterial

de retrobturacion de ciru+ias(araendodonticas.

• A+re+ado &rio6ido Mineral M&A



=" MICROCO-IO



• Los conce(tos * 8loso73as ;uecaracterizaron la a(licacióncl3nica de la Endodoncia, 'uchasveces eran erroneos * e'(iricos,

(ero en un (eriodo relativa'entecorto, se sustitu*eron (or basescienti8cas * bioló+icas, +racias a

las investi+aciones * a lascontribuciones de consa+rados'aestros.



MARIO LEONARDO 5ERNADOOLDHER &ORAHINAAD

MA:MOUD CARLOS CANALDA, KUTTLER,

&E-:EN CO:EN,MAI&O,

ROMAN, -IERRE 5AUC:ARD,

MILLER, :ERMAN, CA&ELUCCI

ARNALDO, PUCCI, DEJDEU, RICUCCIDOMENICO,





9L!:;E 2

Anato'3a Interna de los canalesradiculares

Consideraciónes +enerales de los+ru(os dentales.



ANA&OMKA

DEN&ALIN&ERNA

HLOUE !



Anato'ia Denal Interna• Debe'os estar (re(arados *

conocer la anato'3a, 'or7olo+3a* sus variantes sobresalientes dela ca'ara coronaria, raices * delos conductos radiculares.

• El odontólo+o debe estar(re(arado (ara traba2ar encual;uier +ru(o o (ieza dental.







E'briolo+ica'ente EN#%N/ 6;L6/

se ori+inan en el 7oliculo dental.Mantienen entre si inti'a relacion%:istolo+ica, 5isiolo+ica, :isto(atolo+ica

* 5isio(atolo+ica dando el lla'adoC!<6LE=! EN#%N!6;L6/$.

Trabajo en dentina Trabajo en pulpa



Cavidad 6ulpar

Es(acio li'itado (or la dentinae6ce(to a nivel del 7ora'en$

ocu(ado (or la (ul(a dental en toda la e6tencion del diente.5or'a si'ilar a la e6terna del diente

-uede tener concavidades,escalonessurcos, (roducto de la dentinasecundaria o reaccional.





EN#%N/+EC;N/$%/

$E6/$/#%>/

• Edad• &rau'atis'os

• Caries

C/<9%!+/N/#!<%C!+



-ORCION CORONAL o CAMARA -ul(ar

• -ared Oclusal o &EC:O• -ared Cervical o -IO• -aredes 'esial,distal

vestibular * lin+ual.







La c9'ara (ul(ar sie'(re se encuentra en el centrode la (ieza dentaria a nivel del cuello dentario



La c9'ara (uede to'ar distintos as(ectos +eo')tricos deacuerdo a la cantidad * ubicación de los ori8cios de entrada

a los conductos radiculares trian+ulares , tra(ezoidales etc$



htt(s%.+oo+le.co'.ecsearch;



• En cuanto a la 7or'a de las concavidades oconve6idades de las c9'aras (ul(ares no son

constantes, de(enden del +rado decalci8cación del diente, la edad de cada diente* los est3'ulos e6ternos a ;ue es so'etida

htt(s%.+oo+le.co'.ecsearch;

E l di t di l l



En los dientes 'onorradiculares, el(iso desa(arece co'(leta'ente * se

trans7or'a en el ori8cio de entradadel conducto radicular, ado(ta una7or'a trian+ular.

htt(s%.+oo+le.co'.ecurl

1 l d l 9



1olu'en de la c9'ara(ul(ar

• El volu'en no es constante, debido a losca'bios 8sioló+icos de la dentina ;uevar3a la 7or'a de las (aredes.

• El volu'en ca'eral de un diente 2oven es'ucho 'a*or ;ue el de un diente adulto a'edida ;ue au'enta la edad del (aciente.

• &a'bi)n se observa retracción del techo

ca'eral cuando las cBs(ides (resentancontactos (re'aturos bru6is'o$



A) El dep!ito "!iol#$i%o de dentina en la! parede! no$uarda lo! &i!&o! 'alore! en la! dire%%ione!lon$itudinal ni tran!'er!al(

) El dep#!ito "!iol#$i%o per!i!te durante toda la 'ida

C) El dep#!ito de dentina en la re$i#n %er'i%al e!&a*or +ue en la por%i#n o%lu!al , * e! &a*or endire%%i#n lon$itudinal(

Conclusiones de un estudio de &rueb



&echo Ca'eralEn los dientes(osteriores eltecho esCUADRANULAR.

En los dientesanteriores eltecho setrans7or'a enuna LINEAlla'ada HordeIncisal



UELO O -IO CAMERAL

• e (resenta en los dientes ;ue contienen '9sde un conducto radicular * desa(arece en losunniradiculares.

• En los 'olares es cuadran+ular * conve6o haciael centro de la c9'ara (ul(ar.

• Co'o accidente anató'ico se a(recia elRO&RUM CANALIUM ;ue es la (ro'inenciacentral del (iso.

• En ocasiones e6iste conductillos co'unicando el(iso con el (eriodonto en la zona interradicular.

6!$C%N $/%C;L/$ o C!N;C#!



6!$C%N $/%C;L/$ o C!N;C#!$adicular

Conducto dentinario

Conducto Cementario cdc

/6%C/L

<E%!

CE$>%C/L

C.D.C



C C

L3'ite de se+uridad del endodoncistaran i'(ortancia biolo+ica (or su di7erencia :I&OLOIA entre a'bos te2idos.

ro'e, O!tb* , -i!.er, Kuttler(



En caso de &iopulpectomia lo ideal es?Instru'entacion * Obturacion N! (asa delCDC ha* MA0OR (osibilidad de ;ueocurra MINERALIPACION a nivel del7ora'en Ob2etivo IDEAL del tto.Endodontico

RACIA al Ce'ento ; recubre elconducto * al

-eriodonto





CC9iopulpectomia y

Necropulpectomia %

Entre @ * ! '' del 7ora'enradio+ra8co.



Necropulpectomia %% @ '' del 7ora'en R6

L3'ites dados (or evidencia cienti8ca.Con la edad 'a*or a Q ''. Mario Roberto Leonardo

!""#



Desarrollo dental



Desarrollo dental

A(ice abierto



Mientas '9s a'(lio el conducto

radicular * el 7ora'en, 'e2orirri+ación * reacción del te2ido (ul(arante (atolo+3as, caries, etc.



El 7ora'en no sie'(re se abre en lacontinuación del e2e lar+o de la (iezaen ocaciónes se encuentra ubicado a

los lados del 9(ice * a veces (ordeba2o de )l. En al+Bnaso(ortunidades al dese'bocar 7or'a

un DEL&A A-ICAL.



CONDUC&O

RADICULAR



Co'unicación entre c9'ara (ul(ar *

(eriodonto dis(uesto a lo lar+o de lazona 'edia de la ra3z.

Delta A(ical



Delta A(ical









A G Conducto (rinci(al H G Conducto colateral o bi7urcado

C * -G Intercurrente o interconductoD G Conducto recurrenteE G Conducto lateral o adventicio5 G Conducto secundario G Conducto accesorio: * G Delta a(ical o co'(le'entaria

G Cavo interradicular



L G &ercio cervical del conducto (ul(arM 5ora'en a(ical anató'ico

N &ercio a(ical del conducto (ul(ar C9'ara (ul(arR Cuerno (ul(ar

S(ice radicular & &ercio 'edio del conducto (ul(ar1 C.D.C.% Unión Ce'entoDentinaConducto.

T &echo de la c9'ara 0 -iso de la c9'araP :o'bro o constricción cervical





<u3on 6ulpar 1mu3on

endoperiodontal4

• Dentro del conducto ce'entario

• &C 'aduro Mu4on -ul(ar

• -ertenece al li+a'ento (eriodontal,

rico en 8bras * c)lulas.• Res(onsable de la re(aración a(ical

* (eria(ical.





L<%#E

CC

Canaldentinario

Canalcementario<;@!N

6;L6/$



Cemento



Cemento

• &C 'ineralizado 'esoder'ico.

-rote+er la dentina

• 5unción

Mantener i'(lantado al dienteen

el alveolo.

-resente aBn des(u)s de la'uerte

(ul(ar. Obliteración del 7ora'en a(ical.



Ce'ento Celular Ce'ento Acelular

El @Q a(ical es celular * es(eso.

e 'odi8ca de acuerdo a lase6i+encias 8sioló+icas .

Reacción (eria(ical crónica

Erosión del ce'ento Dentina e6(uesta In7ección e6traradicular

Aoramen /pical



Ori8cio 8nal del conducto radicular en el @Qa(ical.

No sie'(re coincide con el vertice a(ical de laraiz.

Buttler #F dientes 2ovenes #OF dientes adultosEl conducto ce'entario no si+ue la 'is'a

dirección del condicto dentinario.

9urc y *ulen =!,VF de casos el7ora'en se abre antes del vertice anató'ico.



<em&rana periodontal, 6ericemento,



6eriodonto apical, Ligamento6eriodontal y <em&rana /lveolodental.

Ori+en 'esod)r'ico * de la ca(a e6terna delsaco dental.

&C Denso, su 5UNCI/N unir el ce'entobioló+ica * 'ecanica'ente a la (aredalveolar.

HIOLOICAMEN&E 'antiene los interca'bios

'etabólicos entre ce'ento * hueso alveolar,7uncion nutritiva, de7ensa * (ro(ioce(tivas.



MECANICAMEN&E la 'e'br



MECANICAMEN&E la 'e'br.-eriodontal esta constituida (or

te2idos blandos (rinci(al'ente8bras cola+enas * estructurasvasculares distribuidas en unasustancia +elatinosaconstitu*endo un verdadero

Wamortiguador idrostaticoWactua en la neutralizacion *trans'ision de las 7uerzas ;ue

ituada entre la (ared alveolar * el



( *ce'ento, se ve radio+ra8ca'ente decolor radiolucido, 'as notorio en los

2óvenes.



6ared y *ueso /lveolar

6ared /lveolarOri+en 'esoder'ico * de la ca(a

e6terna del saco dental.5ina ca(a de hueso ;ue li'itae6terna'ente la 'e'brana(eriodontal, se distin+ue del huesoalveolar (or ser 'aso(acaradiolucida$ radio+ra8ca'ente,continua * de li'ite interno nitido.



*ueso /lveolar



*ueso /lveolar

e co'(one de ! (artes.

Una (arte re(resentada (or el huesoco'(acto ;ue li'ita la (arte es(on2osa* otra, el es(on2oso (ro(ia'ente dicho.

El hueso es(on2oso su7re con 'as7acilidad las consecuencias de los(rocesos inXa'atorios de la re+ion(eria(ical (or 'edio de lasreabsorciones ;ue alcanza lasestructuas co'(actas des(ues de untie'(o (rolon+ado.





•L3'ite CDC•ConductoCe'entario•Munon (ul(ar•Ce'ento

•5ora'en•Me'brana Es(acio(eriodontal$•-aredes * :uesoAlveolar.



ANA&OMIA

IN&ERNA DE LA

-IEPADEN&ALE



El conocimiento de la anatomía interna delos dientes es considerado el princípiofundamental para el éxito de la terápia

endodóntica”

Leonardo !""#



“Realizar un tratamiento endodontico sinel estudio de la anatomía interna de

los dientes, es lo mismo que trabajar enla oscuridad.”

Leonardo 1998

Cavidad 6ulpar



Cavidad 6ulpar

“Espacio localizado en el interior deldiente, ocupado por la pulpa dental”

Cámara Pulpar Conducto Radicular

-orción Coronal Y C9'ara -ul(ar



(-orción Radicular Y Conducto

Radicular

Càmara pulpar



Càmara pulpar

Porción de la cavidad pulpar

ue alo!a a la pulpa coronariapresentando las si"uintes

partes#



En los dientes anteriores"eneralmente, no e$iste unl%mite preciso entre lacámara pulpar & el canal

radicular, de'ido a ue estasdos porciones se continuanreciprocamente(

)ntrodu*+oioló"icamente el conducto



)ntrodu*+o ioló"icamente el conducto

o canal radicular se divideen#

a - Conductodentinário

&- Conductocementário

a





onsideraciónes !ráticas

)ncisivo Central .uperior



)nc s vo entral .uper or

Cámara Pulpar

•/c0atada en sentidoesti'ulolin"ual(•

/lar"ada mesiodistalmente•Cuernos pulpares 234

)ncisivo Central .uperior



n ntra up r r

Conducto Radicular

5nico, cónico, voluminosoRecto en 67 de casos



L:;)<=>E.# Lon"itud má$ima# ?8,7 mm Lon"itud promedio#?1,8 mm

Lon"itud m%nima# 18,@ mm

Erupción# A-8 aBos<rmino de rizo"nesis# 1@ aBos



)ncisivo Central .uperio



Complicaciónes /natómicas•Dom'ro palatino

•Presencia de dos ra%ces &dos conductos# anomal%a

anatómica(



Incisivo

Centralu(eriorcon dosconductos(re(arados

(ara recibiruna corona.

)ncisivo Lateral .uperior



p

Cámara

Pulpar

• /c0atada en sentido P

• /lar"ada >

•enor volumen en relació al )C.



Conducto

Radicular• 5nico, cónico•

/c0atandose en direcciónapical(•Curvatura distal en el 8@de los casos(

)ncisivo Lateral .uperior



L:;)=>E.# Lon"itud ma$ima# ?9,7mm

Lon"itud promdio# ?3,1mm Lon"itud m%nima#18,7

Erupción # 8-9 aBos<rmino de la rizo"nesis# 11 aBos







)ncisivo Lateral .uperio



Complicaciónes /natómica• Dom'ro palatino

• >ens in diente• as e$puesto a los traumatismos•

Cámara pulpar calciFicada• Curvatura pronunciada 2particularment los Gltimos 7 mm4



Canino .uperiorCanino .uperior



Canino .uperiorCamaraPulpar •/mplia, ma&or en sentido L

ue el >

•<ec0o presenta concavidad

acentuada cGspide perForante

Canino .uperior





CanalRadicular

•/mplio, recto & lar"o(

•Puede presentar undesv%o para distal(

Canino .uperior



edidas de Lon"itud#•Lon"itud má$ima# 33,7 mm•Lon"itud media# ?A,H mm•

Lon"itud m%nima# ?@,@ mm

Erupción# 11-1? aBos

<rmino de rizo"nesis# 13-17 aBos



Canino .uperiorComplicaciones /natómicas



Complicaciones /natómicas• Dom'ro palatino

• Curvatura apical para distal ovesti'ular

• Cuerno pulpar acentuado



1er Premolar .uperiorCámara valada,irre"ular,

ac0atada >( Pulpar <ec0o ? concavidades L(

Piso más de 1 conducto(



!R"#ER !RE#$%&R '(!ER"$R



!R"#ER !RE#$%&R '(!ER"$R



ond)cto (na o * raíces.

Radicular

+os conductos en el

- de casos.



Primer Premolar .uperior



Primer Premolar .uperior

Cámara Pulpar

Iorma ovóide e irre"ular/c0atada en sentido >/lar"ada en sentido LE$istncia de piso>os cuernos 2 & L4



Conducto Radicular1 canal en 8,3 de casos? canales en 8H,? de casos

3 canales en 6,7 de casos

Primeiro Pr-olar .uperior



:Gmero de ra%ces/ raiz en 31,7 de casos

? ra%ces en

3 ra%ces en 3,7 de casos

.eparadas en H?Iusionadas en ?3



edidas de Lon"itud#Lon"itud má$ima#?7,7

Lon"itud media#?1,7Lon"itud m%nima#16,@

Erupción# 1@-11 aBos<rmino de rizo"enesis# 1?-13 aBos

ó ó



Complicaciónes /natómica•.o'reposición radio"ráFica de las

ra%ces•>iFicultad de localización del canalvesti'ular•Porción apical 'astante del"ada• 3 ra%ces & 3 canales

.e"undo Premolar .uperior



p

CámaraPulpar

Canal

Radicular

77 a A@ de casos# 1 Gnicocanal radicularPuede presentar un septo uedivide ese canal en ?/lta Frecuencia de curvatura

i l ti' l

.eme!ante al anterior

.e"undo Pr-olar .uperior

:Gm d %



:Gmero de ra%ces►1 ra%z en 97 decasos

►? ra%ces e 7 de

casos




edidas de lon"itud#Lon"itud má$ima#?A,@

Lon"itud promedio#?1,ALon"itud m%nima#16,@

Erupción# 1@-1? aBos<rmino de la rizo"nesis# 1?-1H aBos


Complicaciónes



Complicaciónes

/natómicas•:e"li"ncia al encontrar el nGmerode conductos(

•3 ra%ces & 3 conductos# raro

Primer olar .uperior



p

Cámara Pulpar•)rre"ularmente cG'ica•/c0atada en sentido >

•<rian"ular se"Gn se apro$ima al piso•Pared oclusal, cuernos# , >,L,>L( Paredes laterales conve$as#

principalmente en mesial





Primeiro olar .uperior Conducto Radicular



Conducto Radicular:Gmero de conductos

3 canales en 3@ de casosH canales en 6@ de casos



Primeiro olar .uperior



:Gmero de ra%cesRa%ces separadas en

1@@ de casos

3 ra%ces# ? esti'ulares 2 & >4 1 Palatina

Primeiro olar .uperior Canal Radicular



Canal mesiovesti'ular

• riF%cio de entrada de'a!o de la cGspide

• Iorma# un oriFicio en cada e$tremidad2cuando 0a& ? canales independientes4

<

Primer olar .uperior l ' l



Canal mesiovesti'ular

Curvatura para distal en 68 de casos 1 canal-3@ dos casos

? canales independentes-6@ decasos

? canales & um Foramen2JcomGm4

Primeiro olar .uperior Canal Radicular Canal palatino



•

5nico & con lon"itud & diametroma&or a los vesti'ulares• Recto en H@ de casos>esv%o para vesti'ular en 77 decasos

Primeiro olar .uperior Canal Radicular



Canal distovesti'ular

►5nico

as atresiado►Redondo & recto en 7H de casos►>iscreta curvatura para distal e 16 de

casos►Curvatura para mesial 19 de casos

Primeiro olar .uperior

did d L it d



edidas de Lon"itud# Lon"itud má$ima#?7,7 Lon"itud media#?1,3

Lon"itud m%nimo#18,@Erupción# A-6 aBos

<rmino da rizo"nise# 9-1@ aBos

Primeiro olar .uperiorComplicaciones /natómicas



•En los casos de cirur"Ka paraendodóntica,por la pro$imidad con el seno ma$ilar• >iFicultad de dia"nóstico en casos desinusitis,los dolores pueden ser conFudidoscon pulpitis a"udas irrevers%'le(•

Presencia del H conducto# "eneralmenteencontrado para lin"ual, en relación al

Primeiro olar .uperiorComplicaciónes /natómicas



•

Curvatura para distal del canal en un 68 # des"astecompensatório(

•Curvatura del canal palatino para

vesti'ular en un 77 de casos novisi'le radio"raFicamente(

.e"undo olar .uperior



Camara PulparorFolo"%a seme!ante al 1 .as ac0atado en sentido > 2canales mas

pró$imos4Entrada del canal so're la cGspide Entrada del canal > en el centro de lacara oclusal(

>



6

<






Canal Radicular Ra%ces separadas en mas del 7@de casos,el restante Fusionados( Ra%ces separadas# canales

radiculares seme!antes al 1 .(


edidas de Lon"itud#



edidas de Lon"itud#Lon"itud má$ima#?6Lon"itud mdia#?1,6

Lon"itud m%nima#16,7Erupción# 1?-13 aBos

<rmino de rizo"nesis# 1H-1A aBos

.e"undo olar .uperiorComplicaciónes /natómicas



•

a&or ac0atamiento de Càmara Pdetermina la pro$imidad de entradadel canal > con •PerForación del piso de la cámara(•Posi'le e$istencia de H canales

•.o'reposición del arco ci"omáticoso're las ra%ces del ? .(

<ercer olar .uperior



Cámara Pulpar & Canal radicular• /natom%a radicular imprevis%'le(

Cavidad pulpar en Forma trian"ular o enrl%nea recta, dependiendo delnGmero de

canales(

1 canal(((((1@,7

? canales((((11,9 3 canales((((76,7 H canales((((19,@

7 l 1 1

:Gmero deconductos variados



edidas de Lon"iud#



edidas de Lon"iud# á$ima# ??,@ Promedio#16,1

%nima#1H,@

Erupción# 16-?? aBos

<rmino da rizo"nesis# 18-?7 aBos

<erceiro olar .uperior



Complicaciónes /natómicas

)nclinación del diente 'astanteacentuada en sentido ># ries"o de

perForación(



)ncisivo Central )nFerior



CámaraPulpar

.eme!ante al superiorenor & mas ac0atado >

ConductoRadicular

/tac0amiento acentuado >o'le en 6@Ioramen Gnico o separado






edidas de Lon"itud# Lon"itud má$ima#?6,7

Lon"itud promedio#?@,8Lon"itud m%nima#1A,7

Erupción# A-6 aBos<rmino de la rizo"nesis# 1@ aBos

i i C l F iComplicaciónes /natómicas




•/c0atamiento del conducto radicular en sentido>, lar"o en sentido L# a'ertura coronáriaamplia(•>os conductos•Dom'ro lin"ual





)ncisivo Lateral )nFerior



CámaraPulpar

.eme!ante al del )C)

onducto

Radicular

.eme!ante al del )C)a&or inclinación del conduc

para distaldos conductos en ?@ de los

)ncisivo Lateral )nFerior



didas de lon"itud#Lon"itud má$ima#?9,@

Lon"itud promedio#??,ALon"itud m%nima#16,@

Erupción# 6-8 aBos<rmino de la rizo"nesis# 1@ aBos

Complicaciónes



/natómicas

Las mismas del )C)



edidas de Lon"itud#



edidas de Lon"itud#Lon"itud má$ima#3?,@Lon"itud promedio#?7,@

Lon"itud m%nima#19,7

Erupción# 9-1@ aBos<emino de la rizo"nesis# 1?-1H aBos

omplicaciónes /natómicas



p

Conducto radicular# ac0atado ensentido > & 'astante alar"ado LMPosi'le 0om'ro lin"ualPared lin"ual mas Fina

Primer Premolar )nFerior



Cámara

Pulpar

>e Forma ovóide irre"ular,ac0atada >

Puede o no 0a'er piso

CanalRadicular

Canal Gnico, ac0atado >Puede ocurrir 'iFurcación a n%veldel tercio apical(

:Gmero de ra%ces



1 raiz en 8? decasos

? ra%ces en 1? decasos



Erupcion# 1@-1? aBos<rmino da rizo"enesis# 1?-13 aBos



Complicaciónes /natómicas iFurcación en 31,3 de casos >iFiculta el tra'a!o uirGr"ico porla pro$imidad con el a"u!ero

mentoniano(

.e"undo Premolar )nFerior



Camara

Pulpar

CanalRadicular


.eme!ante al anterior,menos ac0atado en sentido>



:Gmero de ra%ces



1 raiz en 9A decasos

? ra%ces Fusionadasen H de casos



edidas de lon"itud#Lon"itud má$ima#?6,7

Lon"itud promedio#??,3Lon"itud m%nima#16,7

Erupción# 11-1? aBos<rmino de rizo"nesis# 13-1H aBos



Complicaciónes /natómica



•>iFicultad de tratamiento en la'iFurcación(•>iFiculta la complementaciónuirGr"ica por la pro$imidad con el

Foramen mentoniano(•;ran variación de la morFolo"%a delcanal radicular



-re'olares In7eriores



C9'ara -ul(ar.Ca'. -ul(. De los @ros * !dos (re'olaresin7eriores son si'ilares.

&echo. ! concavidades corres(ondientesa las cBs(ides ves. Lin+.$ La vestibular'as (ronunciada 2óvenes$. ZMirandohacia la len+ua[A(ertura inclu*e el declive lin+ual Cara O.

Der. 6remolar %neriorConducto $adicular



• @ Conducto Bnico.

• Achatado en sentido 'esiodistal.• e (uede bi7urcar en el tercio

a(ical.

• Di8culta 'ucho las t)cnicasendodónticas.

e+undo (re'olar in7erior



Conducto radicular

• 5or'a si'ilar al (ri'ero (ero 'as

+rande * 'enos achatado en sentidoMD.

Lon+itude



s@er. -M In7erior

Lon+itud M96i'a\\\\\!,''.Lon+itud -ro'edio\\\\!@,= ''.Lon+itud M3ni'a\\\\\@] ''

Lon+itudes



s

!do. -M In7erior

Lon+itud M96i'a\\\\\!],''.Lon+itud -ro'edio\\\\!!,Q''.Lon+itud M3ni'a\\\\\@] ,''.





IMER MOLAR IN5ERIOR



Cámara Pulpar•Iorma cu'oide(

•<rian"ular a medida ue se apro$ima aliso(•<ec0o presenta cuernosorrespondientes a las cGspides 23 &

?L4 (

Cámara Pulpar



Cámara Pulpar•Pared mesial conve$a des"asteompensatório(

•Piso en Forma trian"ular con el vrticeara a distal,su 'ase, para mesial,resenta en los án"ulos, depresiones ueorresponden a la entrada a losonductos( esiais



Canal Radicular►? ra%ces separadas 2 & >4 en la ma&ode los casos(►3 raiz-localizada en distolin"ual-ocasionalmente

►3 canales en 68 de casos- 2? & 1>►H canales en 1H de casos- 2> & >L4



anal Radicular



anal Radicular

Canal distal►/'ertura ac0atada en sentido >

►/mplio, lar"o, recto en 63,7H deCasos(►>esvio para a distal en 1@,7 decasos

anal Radicular



anal Radicular

Canales mesiales►5nicos, atresiados, lar"os &

redondos(

Curvatura para distal en 69 de casos►Conve$idad de la pared mesial

Primer olar )nFerior



didas Lon"itud# má$imo#?6,@ mdia#?1,9

m%nima#19,@

Erupción# A-6 aBos <rmino de rizo"nesis# 9-1@ aBos

Primer olar )nFerior




mp cac n nat m ca•Presencia del canal cavo inter-radicular•Curvatura acentuada de los canales

mesiales para distal, con necesidad dedes"aste compensatório(Presencia de H canales

Raiz suplementaria 3 canal mesial “canal mesialintermediário”-?,A 2Ia'ra Campos4

.e"undo olar )nFerior



CámaraPulpar

Canal

Radicular


? ra%ces separadas en61 de casos, restantes#

Fusionadasenor %ndice decurvatura ue el 1 )



edidas de Lon"itud#



edidas de Lon"itud# má$imo#?A,@ promdio#??,H

m%nimo#19,@ Erupción# 11-13 aBos

<rmino de rizo"nesis# 1H-17 aBos




>iFicultades tcnicas seme!antes al1 )

Los canales mesiales terminan en unGnico Foramen con ma&or Frecuencia

>iente ue más se e$pone a Fracturavertical(? canales 21 e 1>4

<ercer olar )nFerior



/natom%a imprevisi'le1 canal((((((( 7,@

? canales(((((( A3,3

3 canales(((((((?6,8

H canales(((((((3,9



Lon"itGd promedio((((((18,7

Erupción# 16-?1 aBos <rmino da rizo"nesis# 18-?7 aBo

Iactores ue alteran laanatomia de la cavidad pulpar



p p>eposición de dentina terciária

2caries & restauraciónes4

Rea'sorción dentinária 2interna &e$terna4

CalciFicaciónes & nódulos(

Con7or'e se bi7urcan las 8bras'ielinicas hasta lle+ar a losodontoblastos van (erdiendo su



'e'brana trans7or'andose ena'ielinicas.Las 8bras sensoriales (rovienen del

nervio tri+)'ino, su res(uesta 7rentea esti'ulos es el !L!$F

>/+!+

Las arterias son ra'i8caciones de la'a6ilar interna con sus ra'as%Dentario (osterior, 'edio * anterior

In+resan a cada (ul(a (or el 7ora'ena(ical res(ectivo * se distribu*en en



ra'os 'as (e;ue4os en el interior.Con el (asar de los a4os el 7ora'en

dis'inu*e su di9'etro, (or lo tanto

dis'inu*e la irri+ación lle+ando aatro8ar a la (ul(a.

Los L%NA/#%C!+ dese'bocan en los+an+lios re+ionales sub'a6ilares delcuello.



IM-OR&AN&E

E/La edad bioló+ica edad de los siste'as *



+ *

te2idos$de la (ul(a no corres(onde a su edadcronoló+ica su'a de a4os desde elnaci'iento$ debido a 7actores co'o%

de7ectos de oclusión, caries, trau'atis'os,

'edica'entos ;ue en su'a esti'ulan a losodontoblastos a de(ositar dentina ;ue(aulatina'ente reduce el volu'en de lac9'ara coronaria * conductos.

Mientras au'enta en edad una (ersonadis'inu*e el ta'a4o de la c9'ara (ul(ar *(or tanto su irri+ación (or lo ;ue la (ul(a(ierde su ca(acidad re+enerativa.

La (ul(a se encuentra (rote+ida (or las(aredes de dentina en la cavidad (ul(ar, la'is'a ;ue (or un lado ale2a a la (ul(a de



'is'a ;ue (or un lado ale2a a la (ul(a delos a+entes a+resores e6ternos ta'bi)n(uede convertirse en una a'enaza (ara susu(ervivencia, cuando los a+entes

a+resores sobre(asan el li'ite de de7ensa8sioló+ica &OLERANCIA$ de la (ul(a.La (ul(a (resenta elevada ca(acidad de

cicatrización * re(aración, sie'(re ;ue se

encuentre en condiciones ;ue son7avorables (ara su recu(eración *re(aración.

Los a+entes (ato+)nicos (ara la (ul(a(ueden ser%

Aísicos% -re(aración de cavidades con



(

instru'entos de alta velocidad sinre7ri+eración adecuada.

:uímicos% Medica'entos * (roductosodontoló+icos ;ue ocasionan severa



irritación (ul(ar co'o los siste'asadhesivos, colocación de resinas sin(rotección (ul(ar adecuada.

• 9iológicos% Hacterianos cariesdental$ (or sus circunstancia



(

alteraciónes (atoló+icas (ul(ares.



DOLOR re7erencia i'(ortante (ara el dia+nóstico.

El dia+nóstico se re8ere alas condiciones cl3nicas

;ue en su 'a*or3a se carac

Esas alteraciones (atoló+icas se



;ue en su 'a*or3a se caracterizan (or D OLOR.

caracterizan cl3nica'ente (or(resencia de





9L!:;E G

Dia+nóstico -ul(ar

E6a'en e6tra e intraoral





DIANO&ICO





DIANO&ICOEl e6a'en cl3nico en endodoncia es

7unda'ental (ara obtener un correctodia+nostico * (lan de trata'iento, es

b9sico (ara el )6ito endodóntico.



Ana'nesis

• Interro+atorio realizado al (aciente.• u 8nalidad, dar a conocer al

odontólo+o la historia del caso.• -re+untas claras * no dudosas.

• into'atolo+3a actual * (asada del



+ * (diente.

• La (ri'era in7or'ación del (acientees el dolor.

• La intensidad * la continuidad deldolor, (ueden alterar el (er8l(sicoló+ico del (aciente * llevarlo a la

inestabilidad e'ocional, (or lo ;ue aveces (ro(orciona datos incorrectos.

•



•

La (ersistencia de un dolor intensovarios d3as$(or 7alta de un tto. de ur+encia

de(ende del u'bral de tolerancia dedolor del (aciente.-uede a7ectar su condición e'ocional,

su condición 73sica (ueden llevarlo aun estado de su7ri'iento *deses(eración.



-ieza !.Odontal+iaEst3'ulosEde'a

-ul(itisHio(u(lecto'3a

IN-ECCION DEN&ARIAE6a'en ob2etivo ;ue se realiza (or

'edio de la visualización de la



corona dentaria en un ca'(o seco *bien ilu'inado, con la a*uda dele6(lorador * el es(e2o.

entir * observar caries,8ltraciones, 7racturas,

dentina reblandecida(ul(a e6(uesta ,etc.







No es un dato conclusivo (arael dia+nostico, nos a*udaran

la radio+ra73a de la (ieza *otras (ruebas cl3nicasnecesarias ade'9s de lains(ección dentaria.



En sentido vertical * horizontal.



/yuda a identiHcarun diente queprovoca dolor deorigenendodontico.

• La inXa'ación (ul(ar (or no ser unaalteración tisular est9tica sino



din9'ica (uede incluir los te2idos(eria(icales co'o res(uestainXa'atoria del li+a'ento (eria(ical.

\.. -.A.I.• En estos casos se reco'ienda de2ar el

diente sos(echoso (ara (ercusión al

8nal (ara evitar una res(uesta(reci(itada del (aciente.

•



Radio+r98ca'ente \. es(esa'iento(eria(ical.• El cho;ue t)r'ico de 7rio * calor ser9

i'(rescindible (ara deter'inar la(ieza causante del dolor.

-AL-ACIONEn endodoncia la (al(ación es di+ital,



consiste en a(licar 8r'e'ente losdedos de la 'ano, sobre los te2idosblandos * duros del rostro * de la

cavidad bucal.

-ara e6a'inar las salientes,concavidades * sensibilidades.

-or e2e'(lo la (al(ación del 7ondo del



saco +in+ival en la 'ucosa ;uerecubre la re+ión a(ical del diente(resu'ible'ente con dolor.

&a'bi)n es i'(ortante incluir las re+iones

distantes del 9rea sos(echosa ;ue servir9 co'o control.



ONDAE















CALOR



MO1ILIDAD



MO1ILIDAD DEN&AL



&iene (or 8nalidad evaluar lascondiciones del (eriodonto.i es de ori+en endodontico,ter'ina des(u)s del tto. de

conducto.En la 'a*or (arte de los

casos lue+o de ter'inado eltto. Endodóntico * (eriodontalse observa la resolución del

(roceso (atoló+ico.





Rara'ente usado * el 'as con8ablede todos.Usar 7resa +rande o cuchareta (ara

retirar la dentina reblandecida, el(aciente no debe estar anestesiado(ara co'(robar la sensibilidaddental.

Al no haber res(uesta, la (ieza estanecrosada.



-RUEHA ELEC&RICA



Estos a(aratos utilizan di7erentes ti(osde corriente el)ctrica, la 'as

adecuada es la de alta 7recuencia, es79cil de re+ular.Este a(arato esti'ula los nervios

sensitivos (resentes en una (ul(avital.



Res(uesta (ositiva 1italidad(ul(ar.Ausencia de res(uesta Necrosis

(ul(ar.Res(uesta (ositiva, sensación de

>hor'i+ueo> ;ue desa(arece alretirar el electrodo.

e re+istra e valor alcanzado l ue+o de



(ersivir el dolor.-ara su uso%Aisla'iento de la unidad dentaria.

-ro8la6isecado co'(leto del diente con 2erin+a de aire.



Colocación de dent37rico en la (untadel electrodo.A(licación del electrodo en la (orción

cervical del diente.Re'oción del electrodo el 'o'ento

;ue el (aciente sienta dolor.Re+istrar el valor alcanzado en el

a(arato.

NO&A% No usar en (acientes con



'arca(asos.Li'itaciones

• En dientes trau'atizados las(ri'eras !V horas.

• Dientes 'ultiradiculares con

necrosis (ul(ar solo en una ra3z *vitalidad en las otras.



• ensación dolorosa desa+radable(ara el (aciente.

• En (acientes adictos a alcohol,dro+as, habituados a anal+)sicos osedantes, (or su au'ento del u'bralde sensibilidad al dolor.



Coloca'os anestesia intrali+a'entardiente (or diente hasta ; el dolordesa(arezca * as3 sabre'os cual es

l di bl d l d l



el diente res(onsable del dolor.

&ransilu'inacion

•

li 7 d l



A(licar un 7uente de luz (otente.• A(licar en la su(er8cie lin+ual.• Consultorio con (oca luz.

• -er'iten observar 8suras o7racturas coronales.

• Mas Btil en dientes anteriores,'enos es(esor.



-rueba de la Mordida

•

- D D di t 8 d



-ara D6. De dientes 8surados.• Cuando la (ercusión no ha dadoresultados convincentes.

•

Colocar una cu4a de 'adera entrelas cBs(ides de un diente.• Al 'order la 'adera ha* dolor.•

i el resultado es con7uso, colorearcon azul de 'etileno o violeta de+enciana.

•

M t l ió



Mantener la (resión (or unosse+undos.• Lue+o li'(iar la su(er8cie con

alcohol * observan si e6iste una8sura (i+'entada.

ETAMEN RADIORS5ICOec!erde ;ue las alteraciones

t ló i d l l - A R



(atoló+icas de la (ul(a, o sea -.A.R.e I. NO se 'ani8estanradio+r98ca'ente , as3 ;ue este

e6a'en tiene valor relativo (ara eldia+nostico de estas (atolo+3as.Mas nos (er'ite una evaluación de

las estructuras duras del dente * delas re+iones a(ical * (eria(ical,i'(ortante a(orte en el dia+nosticocorrecto de las condiciones





RADIOLOIA EN

ENDODONCIA

La Endodóncia es una de las 9reasodontoló+icas ;ue '9s necesita de laradiolo+3a desde el D6, durante el

&t - l t l tó i



&to. -ara el control (os o(eratório,(or nin+Bna razón la debe'os de2arde lado.

La utiliza'os en las si+uientes eta(as%

@ Di ó ti



@. Dia+nóstico!. -lani8cación del trata'iento.a. Reconoci'iento de la anato'3a

dental.b. Conducto'etr3a.c. Instru'entación (ro(ia'ente dicha.

d. elección del cono (rinci(al.

e. Obturación del conducto radicular.Q. Control (os o(eratorio.u (a(el (re(onderante esta en ;ue

t l di i tó i



'uestra las condiciones anató'icasde los dientes.

El (ro7esional debe saber reconocer(or 'edio de la radio+ra73a lascondiciones anató'icas internas de

los ele'entos dentales.

R6 bidi'ensionalt idi i l



tridi'ensional

vest3bulolin+ual

Dientes con ! ra3ces o ! conductos enla R6 se encuentran su(er(uestos.

5actores ;ue nos a*udan a deter'inar(resencia de otro conducto *o ra3ces

i'9+en radiolBcida interna

cavidad (ul(ar$



cavidad (ul(ar$.

a. Centralización de la i'a+en.

b. -ro(orción entre el conducto * eldi9'etro 'esiodistal de la ra3z.

c. Estrecha'iento uni7or'e * +radual

de la i'9+en del conducto en toda lae6tención de la ra3z.

a$ Centralización de la i'a+enradiolBcido.



;E</ $' E ;N %EN#E 6!$#/!$ E ;N/ $/I -! C!N;

'9+en centralizadan la ra3z.

ro(orción entre la i'a+en del conducto * el di9'esiodistal de la ra3z.



&RALIPACI/N DE LA IMAEN RADIOL^CIDA DEL CONDUC&O, LO UE URCACI/N.

Cuando ha* una bi7urcaciónse

-ersive en el tercio cervical,esa-ro(orción se 'antieneaun;ueElla *a no e6iste a (artir del

tercioMedio o el a(ical.



MA 0 R6 DE LA 5AL&A DE -RO-ORCI/N EN&RE LA IMSEN DEL CONDUCSME&RO MEIODI&AL DE LA RAKP.



C*/<%EN#! /9$;6#! EL C!N;C#! :;E 6E$<%#E ;9%C/$ EL L;7/C/C%N



9%A;$C/C%N, !+ J6%CE+



tes con bi7urcación a (artir del tercio 'edio ;ue a(arenta estar calci8c

Ade'9s tener en cuenta%



@. -resencia de l3neas radiolBcidasdis(uestas lon+itudinal'ente *

lateral'ente a la ra3z.!. I'9+en de dos 9(ices.



+en * radio+ra73a de diente con ausencia de l3nea radiolBci+itudina lateral * conducto Bnico.



Atacha'iento







CANINO IN5ERIORE CON ! RAICE



&_CNICARADIORS5ICA



RADIORS5ICA

IM-OR&AN&E ENENDOD/NCIA

En la t)cnica (eria(ical (ode'os hacervariación del 9n+ulo vertical *



variación del 9n+ulo vertical *horizontal 'u* Btil en endodóncia.

1ARIACI/N DEL SNULO :ORIPON&AL



u 8nalidad es disociar i'9+enes(er'itiendo observar ob2etos ;ue seencuentran su(er(uestos en lat)cnica ortoradial.

De esta 7or'a se (uede observaradecuada'ente un ob2eto localizadohacia vestibular o lin+ual.

&ECNICA

RADIORA5ICA



RADIORA5ICAU&ILE ENENDODONCIA.

#ECN%C/ E CL/$B

^til (ara evitar la su(er(osición deob2etos o (ara identi8car ob2etos



ob2etos o (ara identi8car ob2etoshacia vestibular o lin+ual.

Consiste en variar el an+ulo del conoli+era'ente en sentido horizontal.

M D

El ob2eto ;ue esta del (or lin+ual

sie'(re esta del lado ;ue incidieronl T



sie'(re esta del lado ;ue incidieronlos ra*os T.

Es decir si la R6 se to'o desde el lado'esial, el ob2eto ;ue esta (or lin+ualo (alatino a(arecer9 'as cerca de

'esial





olar su(erior con incidencia a$ ortoradia, b$ 'esioradial * c$distora

ervar ;ue es 'as 7acil observar el instru'ento desde 'esioradial.sta R6. La raiz ;ue esta 'as cercano al cono en 'esial es la (alatina.

• -ara el (re'olar su(erior la 'e2orincidiencia es la 'esioradial



incidiencia es la 'esioradial.• -ara el 'olar su(erior la incidencia

ortoradial es su8ciente (ara observarsus raices * conductos. i e6iste uncuarto conducto 'esio(alatino$ esnecesario hacer una to'a

distoradial.



lar su(erior con to'as ortoradial, 'esioradial * distoradial

-ri'er 'olar su(eriorcon cuarto conducto



con cuarto conducto,incidencia distal.Ra3z 'esial con dos

conductos.



Molar in7erior con incidencias a$ Ortoradial, b$

Mesioradial * c$ Distoradial.La 'e2or to'a (ar observar los conductos 'esiales esla distordial.



La &)cnica de Clar` ade'9s de(er'itirnos detectar ra3ces o

conductos, ta'bi)n nos (er'ite



conductos, ta'bi)n nos (er'itedetectar la ubicación de al+BnasIatro+enias co'o una (er7oración del

lado vestibular o lin+ual.Di8cultades anató'icas co'o

curvaturas, (atolo+3as co'o

reabsorciónes.

As3 ;ue es i'(ortante ca'biar la

an+ulación, si el instru'ento est9



an+ulación, si el instru'ento est9sie'(re dentro del conducto concual;uier to'a nos indicara ;ue el

instru'ento esta dentro.











1ARIACI/N

DEL ANULO



DEL ANULO

1ER&ICAL

&_CNICA DE LE MA&ER

• Mu* Btil (ara evitar la su(er(osición



* ( ( (del (roceso ci+o'9tico sobre los9(ices radiculares de los 'olares

su(eriores.



-ara evitar esta su(er(osición esnecesario DIMINUIR el 9n+ulo



+vertical de los ra*os T, aun;ue estova a dar la elon+ación de las (iezas

dentales. -ara evitar esto lue+o decolocar el 9n+ulo va'os are(osicionar la (el3cula en la boca

de2andola (aralela al e2e 'a*or deldiente.



odo de lo+rar (aralelis'o en la &)cnicae Le Master.



in su(er(osición del (roceso ci+o'9tico

1IUALIPACI/N DE A-ICERADICULARE

• -ara dientes con ra3ces lar+as * 9(ices



-ara dientes con ra3ces lar+as * 9(ices(untia+udos. caninos * (re 'olaressu(s.$

_stos a veces no se visualizan bien enlas R6. Di8cultando la conducto'etria,(rueba de cono * visualización de laobtiración.

• AUMEN&ANDO el 9n+ulo deincidencia vertical se realiza



intencional'ente un acorta'iento dela i'a+en, haciendo visibles los

9(ices de )stas (iezas.

n casos e rac urasradiculares

transversales1ariar el 9n+ulo enbusca del ;ue



transversales.busca del ;ue'e2or 'uestre la7ractura.

nos (er'ite observarlas caracter3sticasde la 7ractura * la*u6ta(osición de los7ra+'entos.I'(ortantes en )stostrau'atis'os.



#ECN%C/ E *ECBEL /L<E%/ oicotomograHa

• En una 'is'a (el3cula se obtienen !i'9+enes radio+r98cas con los 9n+ulos



i'9+enes radio+r98cas con los 9n+uloshorizontal * vertical di7erentes.

• e dobla la (el3cula * la (ri'era to'a se

hace (or 'esial * la si+uiente (or distal,teniendo en una 'is'a (el3cula ! i'9+enes.

• Al hacer la to'a desde 'esial la (el3culadebe (osicionarse en boca li+era'ente haciadistal * al contrario.

Esta t)cnica nos es Btil (ara el

se+ui'iento de casos di73ciles co'o%



+

• A(ertura de conducto calci8cado.

• -er7oraciones.• EscalonesDonde se necesiten varias to'as

radio+r98cas con variación del9n+ulo horizontal * vertical.





-A&OLOKA



-A&OLOKA-UL-AR



IN5LAMACI/N

La (ul(a es la res(onsable de darsensibilidad * vitalidad al diente, todoesti'ulo es traducido co'o dolor.

Las alteraciones (ul(ares se



Las alteraciones (ul(ares sedia+nosticaran en base al dolor a

reversibles, ireversibles * necrosis(ul(ar.

@. -rocesos InXa'atorios A+udos

Inci(ientes 6;L6%#%+ /7;/$E>E$+%9LE$



$E>E$+%9LE$ &rata'iento endodóntico conservador.

!. -rocesos InXa'atorios A+udos Avanzados6;L6%#%+ /7;/ %$$E>E$+%9LE$ &rata'iento endodóntico Radical.

Leonardo !""#

AL&ERACI/NE IN5LAMA&ORIA-ROREI1ADE LA -UL-A.



IN5LAMACI/N

/7;/C$N%C/

IN5LAMACI/N AUDA

u conoci'iento es i'(ortanteen la endodoncia, (or lo ;ue



, ( ;es i'(ortante conocer su

'ecanis'o (ara as3 (odere2ecutar un correctodia+nóstico, ;ue nos llevara a

un (lan de tto. adecuado * al)6ito de la tera(ia.

IN5LAMACI/N AUDA• Hacterias• Irritantes• &rau'atis'os



IN5LAMACI/N

% N = ;

$

% /



+ignos cardinales de

INFLAMACIÓN

aguda



respuesta = reacción exudativa

fluido + proteínas + leucocitos

local de agresion

INFLAMACIÒN AGUDA

Eventos Celulares



• Marginación

• Pavimentación

• Leucodiapedesis

• Migración

6E$<E/9%L%/ N!$</L



arteríola venula

<EN#! E 6E$<E/9%L%*2! *2!



arteríola venula

INFLAMACIÓN AGUDAKinmediata y de corta duracion



e'udacion leucodiapedesis

ALTERACIONES VASCULARES

alteracion de Muo y cali&re



•

vasodilatacion

Muo 1calor e

ALTERACIONES VASCULARES

alteraciones del flujo y calibre



• circulacion lenta



6$E+%!N >/+C;L/$ " 6$E+%!N#%+;L/$

E:;%L%9$%! <%7$/C%!N



:CEL;L/$

AEN&E IRRI&AN&EDE&RUIDO

#E=%!+ $EC;6E$/C%!N

IN5LAMACI/N



IN5LAMACI/N

CR/NICA

%NAL/</C%!N C$ON%C/

Estado de 'anteni'iento



-oli'or7onucleares

Lin7ocitos

-rocesos Crnicos

$EE<6L/I/!+

IN5LAMACI/N CR/NICA

La pulpa e!ta en une!pa%io ri$ido !in po!ibilidade! de



pe/pan!ion, a%arreandode!tru%%ion lo%ali0adadel tejido por el

%olap!o de la&i%ro%ir%ula%ion pore1e%to de la pre!ion

&no.ia Tis!lar,/o a apor"e de +2

a los "eidos3 al prolongarse da !nanecrosis,Continuara un&e%ani!&o

Leu%o%ito! i&portante! en la rea%%ion

pulpar



Lin7ocitos a7ecciones cronicas

5AOCI&OI Destruccion de ele'entose6tra4os

@. C)lulas blancas se adhieren a la bacteria.!. on in+eridas.Q. on destruidas o de+radadas.

CURACI/N Hacterias * ant3+enos son destruidos

te2idos reaccionan dando lu+ar a lacuración.



$egeneración Los te2idos re+resan a suestado natural.

Cicatri(ación &e2ido necrosado es

ree'(lazado (or &C 5ibroso. Macró7a+os * 5ibroblastos.

:I-EREMIA -UL-ARLa A. A.E. de8ne la hi(ere'ia co'o un

incre'ento en el volu'en san+u3neo(or dilatación de los vasos en un



(or dilatación de los vasos en unór+ano o te2ido.

La hi(ere'ia (ul(ar es un t)r'inohisto(atoló+ico ;ue describe un

au'ento del Xu2o san+u3neo en la(ul(a.

*iperemia $eactiva% Au'ento de

rie+o san+u3neo (or au'ento de7unción Hru6is'o (unto



7unción\\..Hru6is'o, (unto(re'aturo de contacto.

*iperemia 6asiva% e (resenta una

con+estión venosa des(u)s deldesarrollo de un tro'bo venoso (or



desarrollo de un tro'bo venoso (ora(licación de 7uerzas e6cesivas, el

resultado es una li'itación en lasalida de san+re sin a7ectar laentrada, (or lo ;ue los vasos;uedan re(letos de san+re\.. a(art.Ortodonticos.

La hi(ere'ia diente

hi(ersensible. No e6iste correlaciónentre la hi(ersensibilidad * la



entre la hi(ersensibilidad * lahi(ere'ia (ul(ar.



E'Pmen clínico

-ruebas de sensibilidad t)r'icas *el)ctricas (ositivas, obturaciónes

:I-EREMIA



( ,7racturadas o desada(tadas, Caries o

cual;uiera de los 7actores etioló+icos de(atolo+3a (ul(ar.

+íntomas?

• Dolor a los ca'bios t)r'icos, dulces * 9cidos.

:I-EREMIA



• Dolor a+udo (or la(sos no 'a*ores a un'inuto

• 5inaliza al 8nalizar el est3'ulo.• Reacciona nor'al'ente a la (ercusión * a la

(al(ación.•

Los te2idos (eria(icales son nor'ales.

#$/#/<%EN#!• Eli'inar su a+ente etioló+ico.

Ca O:$! * de O6. de Pinc.

:I-EREMIA



Ca O:$! * de O6. de Pinc.

• Una vez ;ue han desa(arecido loss3nto'as, es necesario (robar el diente encuanto a su vitalidad (ara descartar unanecrosis.

• i el DOLOR (ersiste, la inXa'ación (ul(ardebe ser considerada irreversible.

-UL-I&I



-UL-I&IAUDARE1EIHLE

• :i(ere'ia sin tto.• -ro+resión -ul(3tis A+Bda.

Etiología% La '3s'a de la :i(er)'ia+íntomas



+íntomas%• Dolor a+Bdo de lar+a duración.• No ter'ina con el est3'ulo .• -uede ser es(ont9neo sin

esti'ulo .• 5inaliza de (ronto.



-UL-I&I AUDA IRRE1ERIHLEEtiolo+3a• Lesión cariosa (ró6i'a a la (ulpa

• 5iltraciónes (or tie'(o (rolongado quedearon co'unicación con la c9'ara pulpar



pulpar.• E6(osición (ul(ar (rolon+ada.

3nto'as% DOLOR• A+udo, (uls9til, se 'ani8esta en la

noce.

• E6udado (urulento ;ue aumenta el dolorintenso.• Au'enta al calor * se alivia al 7rio.

• Reacción a la (ercusión.• Al haber drena2e, dis'inu*e el dolor.Cuando e6iste ta(ona'iento de la cavidad (or

los ali'entos sólidos , i'(osibilitan lasecreción del contenido (ul(ar lo ;ue



e6acerba el dolor.

##!. Radical\\ -ul(ecto'3a

De e'er+encia, abrir la cavidad * (rovocar el

drena2e (ara dis'inuir la (resión interna *aliviar el dolor\\\.Neutralización\.obturación (rov.

6;L6%#%+ C$N%C/1necrosis4• Consecuencia de las (ul(itis

a+udas.- l t l i



• -ul(a e6(uesta con ulceraciones.

• Ausencia de dolor.• Escasa res(uesta al 7r3o o al

calor.

• Dolor anterior.##!. Hio(ul(ecto'3a.

-UL-I&I CR/NICA :I-ER-LSICA-óli(o (ul(ar$

Es una inXa'ación (ro+resiva de la (ul(a (or



e6(osición cariosa e6tensa en dientes 2óvenes. &e2ido de +ranulación recubierto a veces dee(itelio, resultante de la irritación (rolon+ada *de ba2a intensidad.





6!L%6!6;L6/$

9%!6;L6EC#!</



-RON/&ICO% Des7avorable-ara la (ul(a, 7avorable (ardiente.

Casos seleccionados

-ul(oto'3a





REAHORICI/NIN&ERNA

Etiolo+3a% Es consecuenciade una alteración vascularcelular de la (ul(a, (uede



deter'inar reabsorción de

los te2idos duros Dentina$avanzando del centro a la

(eri7eria.



Cuando ha* discontinuidad de la ca(a odontobl9stica ,la dentina e6(uesta ;ueda en contacto con el &C(ul(ar ;ue reaccionara con (roducción deodontoclastos iniciando la reabsorción.

• La (ul(a esta vital.• No ha* sinto'atolo+3a.• Es un hallaz+o radio+r98co (or rutina$.• Cuando es (ro+resiva (uede a7ectar el

(eriodonto lateral * en al+unos casos el



( * +(ronostico es des7avorable\. Ciru+3a

(araendodontica.##!.Cam&ios de Ca 1!*42QQQQQ.cada DG

días.

Control radio+r98co. &to. Endodóntico\.. &er'o(lasti8cada.





El e7ecto 8nal de la acción de

las inXa'aciónes a+udas *crónicas trae co'o



consecuencia la Muerte -ul(ar

• Necrosis -ul(ar• an+rena -ul(ar

Necrosis -ul(arEtiolo+3a avance (ro+resivo de las

inXa'aciones (u(ares a+udas *crónicas , trau'atis'os o in2urias *ai d



'encionadas.

Dia+nostico Cl3nico%Asinto'9tica +eneral'ente.Alteración del color dental

Radio+r98ca'ente caries ;ueco'(ro'ete a la c9'ara en al+unoscasos$.

Restauración sin debida (roteccióndentino(ul(ar.

Li+ero es(esa'iento del te2ido(eria(ical R6$.



•

#ratamientoNecro(ul(ecto'ia I. trata'iento (aradientes des(ul(ados sin lesión

(eria(ical visible radio+r98ca'ente.

AHCEO DEN&OAL1EOLAR AUDO5AE INICIAL• Dolor intenso.• Decai'iento

• No se (uede 'asticar• El dolor i'(ide realizar cual;uier



actividad 7sica.

• -or el dolor el (aciente busca a*udae'er+ente.

• No ha* ede'a 7acial.

• No ha* lesión (eria(ica.

Diente 'óvil * e6truido.

Dolor a(ical e6tre'o a la (al(ación.Las bacterias salen de la lon+itud del



Las bacterias salen de la lon+itud deldiente.

6/C%EN#E+ N!/LE$7%C!+ / L/

6/C%EN#E+/LE$7%C!+ / L/

&ERA-IAI&EMICA

AN&IHIO&ICO&ERA-IA



/LE$7%C!+ / L/6EN%C%L%N/

/LE$7%C!+ / L/6EN%C%L%N/

@. O-CIN A'o6icilina "" '+.c# horas (or ] d3as

Azitro'icina "" '+@ vez al d3a (or d3as.

!. O-CIN 5eno6i'etil -enicilina(ot9sica "".""" UIc horas (or ] d3as.

Ce7alos(orina "" '+c# horas (or ] d3as.

Q. O-CIN A'(icilina "" '+c# horas (or ] d3as.

Clinda'icina "" '+c# horas (or ] d3as.

&ERA-IA ANALEICA

#%6! E!L!$

6/C%EN#E+ +%N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE

6/C%EN#E+ C!N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE+

!L!$%N#EN+! Ibu(ro7eno V"" '+Aceta'ino7en "" '+cada horas$ O6icodona@" '+ @ a ! co'(ri'idos !

Aceta'ino7en @"""'+ @ cada horas$ O6icodona @" '+@ a ! co'(., ! veces



+ (veces al d3a$.

( ,al d3a$

!L!$

<!E$/!

a$ Ibu(ro7eno V"" '+

Aceta'ino7en "" '+cada horas$.

b$ Ibu(ro7eno V"" '+ Aceta'ino7en V"" '+ *Codena " '+ cada Vhoras$.

Aceta'ino7en "" '+ Code3na " '+ @co'(. Cada horas$

!L!$ E9/=/

%N#EN+%/

Ibur(ro7eno !"" '+ @co'(. c V horas$

Aceta'ino7en de ""a @""" '+ @ co'(.Cada V horas$

/9+CE+! EN#!/L>E!L/$ /7;! F&E

E/ E4+567I/



• Au'ento del volu'en 7acial.• &u'e7acción 8r'e dura$ * caliente• IN (unto de Xuctuación.• Dolor 'enos intenso , 'enos localizado

;ue en la 7ase Inicial.• No ha* 'ovilidad dentaria.

• Radio+r98ca'ente no ha* si+noscaracter3sticos.

• Re+ión (eria(ical nor'al.

• -osibles % 5iebre, &ris'o, Ce7alea, Astenia *decai'iento.

li l i t i l l i t) i



e a(lican las 'is'as tera(ias local * sist)'ica;ue (ara el A.D.A. 5ase Inicial.

Al Q d3a de establecidas las tera(iaslocal * sist)'ica, realiza'os

NECRO-UL-EC&OMIA I

6/C%EN#E+ N!/LE$7%C!+ / L/

6/C%EN#E+/LE$7%C!+ / L/

&ERA-IAI&EMICA

AN&IHIO&ICO&ERA-IA



/LE$7%C!+ / L/6EN%C%L%N/

/LE$7%C!+ / L/6EN%C%L%N/







&ERA-IA ANALEICA

#%6! E!L!$

6/C%EN#E+ +%N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE

6/C%EN#E+ C!N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE+


Aceta'ino7en @"""'+ @ cada horas$ O6icodona @" '+@ a ! co'(., ! veces



veces al d3a$. al d3a$

!L!$

<!E$/!





!L!$ E9/=/

%N#EN+%/

Ibur(ro7eno !" '+ @ co'(.c V horas$


AHCEO DEN&OAL1EOLARAUDOE1OLUCIONADO

•E6iste re+reso de los s3nto'as.•Area de inXa'ación de8nida con



Area de inXa'ación de8nida con(unto de Xuctuación.

• &to Local i+ual al anterior conrenae :uir)rgico de la colección

(urulenta.•Mis'a ter9(ia sist)'ica.









6/C%EN#E+ N!/LE$7%C!+ / L/

6/C%EN#E+/LE$7%C!+ / L/

&ERA-IAI&EMICA

AN&IHIO&ICO&ERA-IA



6EN%C%L%N/ 6EN%C%L%N/







&ERA-IA ANALEICA

#%6! E!L!$

6/C%EN#E+ +%N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE

6/C%EN#E+ C!N6$!9LE</+

7/+#$!%N#E+#%N/LE+


l d3 $

Aceta'ino7en @"""'+ @ cada horas$ O6icodona @" '+@ a ! co'(., ! vecesl d3 $



veces al d3a$. al d3a$

!L!$

<!E$/!





!L!$ E9/=/

%N#EN+%/

Ibur(ro7eno !" '+ @ co'(.c V horas$




An+ina de Ludi+



Es una in7ección del (iso de la boca,deba2o de la len+ua, ;ue se debe a

bacterias.Causas



La An+ina de Ludi+ es un ti(o de

CELULI&I ;ue co'(ro'ete el (isode la boca, deba2o de la len+ua. A'enudo ocurre des(u)s de una

in7ección de las ra3ces de los dientesco'o absceso dental$ o una lesiónen la boca.

• La hinchazón de los te2idos se (roducer9(ida'ente * (uede blo;uear lasv3as res(iratorias o i'(edir ;ue el

(aciente tra+ue saliva.• Los s3nto'as abarcan%



• Di8cultad res(iratoria.

• Con7usión u otros ca'bios 'entales.• 5iebre.• Dolor cervical.• :inchazón del cuello.

• Una ins(ección del cuello * de lacabeza 'uestra enro2eci'iento ehinchazón de la (arte su(erior delcuello, deba2o de la barbilla. Dichahinchazón (uede lle+ar hasta el (isode la boca. La len+ua (uede estar



+ (hinchada o 7uera de su lu+ar.

• e (uede reco'endar una &C delcuello. El cultivo de l3;uido de loste2idos (uede 'ostrar (resencia de

bacterias.



6;L6%#%+ 6E$%/6%C/L C$N%C/17$/N;L!</ 6E$%/6%C/L4

• Crónico no doloroso.• Leve oscureci'iento coronal.

R O 3 i R 7 i



• R6. Oste3tis Rare7aciente

Circunscrita.-ara ;ue e6ista indicaciónradio+r98ca de lesión el

trabeculado óseo * la corticalósea tienen ;ue estar

REAHORHIDO '3ni'o V'eses.

$areacción óseadeHnida



(((((((((((l%nea radiopaca discont%nua

6$!A/.<+. L%%/NE EC/+#$!

• -roceso crónico ;ue al i+ual ;ue el +ranulo'a

7or'a una cavidad en las in'ediaciones del(eri9(ice en el hueso.

• Creci'iento lento, cont3nuo, circun7erencial,



Creci'iento lento, cont3nuo, circun7erencial,rodeado de te2ido con2untivo.

• En su interior encontra'os un li;uido de color(ardo, in8ltrado inXa'atorio con (las'ocitos *lin7ocitos.

• Mu* di8cil'ente identi8cables clinica *radio+ra8ca'ente con los +ranulo'as.:istolo+ica'ente se (uede hacer di7erenciación.

:IFT ; B&7TEI&/+

-eriodont3tis A(ical LesiónRadio+r98ca



Aerobia o Anaerobia Anaeróbia

Estricta 5acultativa K+*%A#

Destrucción del &C.

ist.Cond. Radiculares%NAECC%N

MICROHIO&A In7ección de Conductos



Radiculares

HIO5ILME HAC&ERIANO

-atolo+3a NO autocurable por

alta de circulación en )sta zona.NO E UA MEDICACI/NI&_MICA



S-ICEPulpa viva Necrosis



HIO5ILMEHIO5ILME

INFECCIÓNEXTRARADICULAR



HIO5ILMEHIO5ILMEH

IO5ILMEH

IO5ILME

HIO5ILMEHIO5ILMEHIO5ILMEHIO5ILME



El +ranulo'a es el prod!c"o de la irritación

crónica * constante ;ue acarreal la7or'ación a nivel (eria(ical

de un e6udado inXa'atório blando de te2ido



de un e6udado inXa'atório blando de te2ido

de de7ensa en continuación con el te2ido(eriodontal, constituido (or%

• Lin7ocitos• C)lulas (las'9ticas $odea• Macró7a+os

" < d i " 10 12



! "ama<o p!ede =ariar en"re 10 a 12 mm,

eempla%a al "eido óseo >!e f!edes"r!ido,El gran!loma /+ es !na %ona con

ac"erias3 mas ien es"? lire de ellas por

ser !n mecanismo de defensa en con"ra delas in!rias ac"erianas,

-or esta razón (or la ;uerealiza'os en ! sesiónes el &to.

de dientes con Necrósis -ul(ar* Lesión -eria(ical.



-ara eli'inar estas bacterias ennecesario obeceder V(aradi+'as de la de la

obtención de la desin7ección delos Conductos Radiculares.

@. Neutralización.! -re(aración



!. -re(aración

Hio'ec9nica.#,Medicación

en"re sesiónes.

V. Obturación.



&to. RANULOMA-ERIA-ICAL E



NECRO-UL-EC&OMIA II

UI&E

-ERIODON&ALA-ICAL DE



A-ICAL DEORIEN

IN5LAMA&ORIO

• -roceso crónico ;ue al i+ual ;ue el +ranulo'a

7or'a una cavidad en las in'ediaciones del(eri9(ice en el hueso.• Creci'iento lento, cont3nuo, circun7erencial,



rodeado de te2ido con2untivo.

• En su interior encontra'os un li;uido de color(ardo, in8ltrado inXa'atorio con (las'ocitos *lin7ocitos.

• Mu* di8cil'ente identi8cables clinica *radio+ra8ca'ente con los +ranulo'as.:istolo+ica'ente se (uede hacer di7erenciación.











AHCEODEN&OAL1EOLAR



DEN&OAL1EOLARCR/NICO

Consecuencia reaccional del A.D.A. asociadocon FAT65I&7I/ El te2idoranulo'atoso * de ranulación estan en el

9rea * tra*ecto 8stuloso.El drena2e de (us es inter'itente condicionado

a la obliteración * a(ertura de la 73stula.



Ca'bios en los 7actores locales * sit)'icoscondicionan ese (roceso %

• E6udación• Colección (urulenta

• Mi+ración de c)lulas inXa'atorias'ononucleares co'o base crónica.

La reabsorción ósea a(ical no esta biende8nida, (or lo tanto la lesión se

caracteriza (or una osteitisrare7aciente di7usa.



RA&REAR



6$!A/.<+. L%%/NE EC/+#$!

• Dia+nostico di7erencial con relacion a las alteraciones(eriodontales laterales en base a la sensibilidad.

-ositivaY (eriodontal Ne+ativaY endodonticaendo(erio.

• El (aciente no (resenta los s3nto'as t3(icos de ADA



( ( ((or la (resencia de 53stula.

• Al+unas veces se ve coloración de la (ieza 'asoste3tis rare7aciente di7usa.

&&O.NECRO-UL-EC&OMIA II



AL&ERACI/NE -ERIA-ICALE

CR/NICAUI&E O RANULOMA UE E

AUDIPAN.



AUDIPAN.

AL&ERACI/NE -ERIA-ICALE CR/NICAUI&E O RANULOMA UE E AUDIPAN.

uistes (eriodontales * ranulo'as (eria(icales secaracterizan (or un EUILIHRIO, en donde el te2ido+ranulo'atoso a(ical, en el interior de la lesión(eria(ical

i i i l b li 38 l i bi



sintetiza in'uno+lobulinas es(ec38cas (ara la 'icrobiota

del site'a de conductos radiculares.Al 'ani(ular el conducto radicularInstru'entación$ o cuando ha* una dis'inucionen la resistencia del hues(ed, (roductos tó6icos

esti'ulatorios di7erentes de los ;ue actuaban

en la condición de e;uilibrio O la invasión de

bacterias en la re+ión (eria(ical AUDIPANLO -ROCEO CR/NICO tales co'o los+ranulo'as o ;uistes ;ue se a+udizan.

e establece asi un Absceso Dentoalveolar



e establece asi un Absceso Dentoalveolar

/7;! en un 9rea en donde era(revia'ente Crónico.Las 7ases evolutivas co'o el &to. on las

'is'as ;ue las del ADA.

D6 di7erencial, la lesión (eria(ical crónica.

Microbiota distinta ;ue la ADA de

lesión de (rocesos crónicos *rea+udización en la ;ue (revalecenlos Anaerobia estricta * ra' , (or



* (

esta razón se alterara la 'edicaciónsist)'ica con relación al antibiótico .

A'o6icilina "" '+ con AcidoClavul9'ico cada # horas (or ] d3as.













Esterilización * Desin7ección delInstru'ental Endodóntico

Q (untos de vista.@. -revenir el contacto directo

-aciente -ro7esional.! - i l t i i di t



!. -revenir el conta+io indirecto-aciente -aciente$.

Q. Evitar la conta'inación de lacavidad bucal.

Carlos Canalda !"@V.

Li'(iar * desin7ectar el Instru'ental

Endodóntico (ara eli'inar restosor+9nicos ;ue di8culten la accióndirecta del calor.



?Residuos or+9nicos -ROLONAN 'asde ! veces * 'edia el tie'(o decalor>.

indeler * alter Endod @=]f@%!Q]V".

-aradosh * col. Li'(iando vi+orosa'ente las li'as en un es(on2ero @" 'vts.Ra(idos $con Clorhe6idina ",!F desin7eccion e7ectiva.

HIOEURIDADEN LA CONUL&A



EN LA CONUL&AODON&OLICA

9%!+E7;$%/



Odontólo+os, au6iliares * (acientesesta'os so'etidos al (eli+ro *ries+o al ;ue nos e6(one'oscontinua'ente.

Es NECE+/$%! traba2ar conbiose+uridad en el consultorioodontoló+ico



odontoló+ico.

HIOEURIDAD

Con2unto de nor'as * (rocedi'ientos;ue se usan (ara 'antener la saludde las (ersonas ;ue dese'(e4an

ti id d l h i d



actividades en las ;ue ha* ries+o decontraer en7er'edades.

Es un estilo de vida, son actitudes ;ueel (ro7esional consciente *res(onsible tiene con relación a sutraba2o diario en el consultorio.





El odontólo+o co'ienza a traba2arcon biose+uridad desde la(lani8cación de las 9reas decirculación del consultorio,

'aterial de acabado ;ue no sea(ro(icio a la retención de'icroor+anis'os.



'icroor+anis'os.

5a a"ención odon"ológicaes !na ac"i=idad deriesgo por las



infecciónes cr!%adas,

9!C/ EL 6/C%EN#E

• aliva

• Hio8l'e dental• urco +in+ival• Intestino



@. Hoca "" es(ecies 'icrobianas.!. Es(acio "," c' a @,!" 'ts.

Q. Aerosoles conta'inados altavelocidad, 2erin+a tri(le, ultrasonido$



A (artir de los #"s con elsur+i'iento del IDA losodontólo+os vieron el (eli+ro de lain7ección cruzada en el consultorio* (or ende co'enzaron a



* (o e de co e a o a

(reocu(arse (or la biose+uridad.

Es i'(ortante ;ue el e;ui(o de

salud est) vacunado contra ciertasen7er'edades.

Considerar ?&ODO> los

(acientes co'o (osibles7uentes de in7ección.



5O&O NIgO 1I:

CADENA _-&ICA

iste'a AHCDE de control dein7ección.



_ste siste'a se co'(one de eslabones %/N#%+E6

+%/9/$$E$

/+C!N+E$>

/N#E+E+%NAEC

C%NE+#E$%L%I/C%N

&entativa de eli'inar '.o. (ato+)nicos deseres vivos.

Hoca &racto intestinal

/N#%+E6+%/



MO. Caras (ro6i'ales, caras oclusales,cavidades de caries, es(aciosinter(a(ilares de la len+ua, sus(ensión en

la saliva, bio8l'.

Antes de cual;uier (rocedi'ientoodontoló+ico debe'os tratar de dis'inuirla cantidad de '.o. en la boca del(aciente antise(sia intra * e6traoral$.



La antise(sia est9 re+la'enada (or la

A.D.A., CDC * el M-.

• Clorhe6idina al !F• 0odo dis(onible @F



-untos de a(o*o

Recursos 73sicos ;ue se inter(onen

entre la 7uente * el susce(tible .

9/$$E$/+





7;/N#E+

Esterilizados in

esterilizar.

L9te6 * vinil L9te6, vinil,



co(ol3'ero

(l9stico.

• Neo(re'e * -olinitritos, Btiles (ara'a'i(ular art3culos conta'inados* durante su lavado * desin7ección.



Los +uantes NO U&I&U0EN elLA1ADO DE MANO, esto debehacerse antes * des(u)s de usarlos 'is'os.

• Reduce el nB'ero de '.o.•



•

A*uda a reducir la (roli7eración'icrobiana e6istente deba2o de los+uantes.

• A*uda a reducir la irritación de la(iel causada (or )stas bacterias.



Los +uantes tienen 'icro de7ectos(er'iten el (aso de '.o. cada !"'inutos Otis * Cottone, @=#=.

Moore * Hrantle* observaron ;ue el ,@Fde los +uantes ad;uiridos en elco'ercio (resentaban (er7oraciones



antes del -RIMER UO, lue+o de ! horasde uso )ste nB'ero au'entaba (arra elQ=F.



e reco'ienda el uso de doble+uante reduce el nB'ero de(er7oraciones * el ries+o de

in7ecciones.En endodoncia reduce la sensación

t9ctil (or lo ;ue es di73cil su uso.



( ;

1I:$.





MACARILLA• Au6iliar * dentista lo deben usar

IEM-RE.

• -rote+e al (ro7esional * (acientede una conta'inación DIREC&A deuno a otro.



•

Los aerosoles " u' ;ue ;uedansus(endidas en el aire (or lar+os(er3odos de tie'(o

El "F de aerosoles est9n 7or'ados (or

(art3culas viables ca(aces de (enetrardirecta'ente al alveolo (ulonar



Cottone @==.

Lentes y 6antallas de6rotección

Deben utilizarse (ara evitar in2urias73sicas , ;u3'icas * co'o barreras



(ara la radiación e in7ección.

</+ %N%C//+



Ma*or (rotección.No sustitu*en el uso de 'ascarilMe2or antie'a4o.



;sar• Dentista• Asistente

• -aciente



7!$$!

• Uso OHLIA&ORIO (ara cual;uieractividad ;ue +enere aerosoles, (uede

conta'inar el cabello * )ste el ca'(oo(eratorio del (aciente.• No es necesario ca'biarlo des(u)s de

cada (aciente.



(• <ueres !9L!7/#$%! recogerse el

ca&ello.





</N%L

• Uso OHLIA&ORIO.• Man+a Lar+a

(rote+e 'asCorta



Corta• in bolsillos

Campo :uir)rgico

• -edazo de tela o (oli(ro(ileno dedi'ensiones variables .• Miden a(ro6. ",Q" c' 'as del 9rea



a cubrir.

Harreras (ara -iezas de 'ano

• Con7eccionadas de l9te6 ato6ico.• Desechables.• on una alternativa (ara reducir su

conta'inación.



• e descarta des(u)s de cada(aciente.

• u uso NO descarta la desin7ección *esterilización de las (iezas de 'anodes(u)s de cada (aciente.



ustancias ;u3'icas ;ue se adicionan alos 'edica'entos, ali'entos *cos')ticos (ara evitar su deterioro.

C!N+E$>/N#E+



La causa (rinci(al es la conta'inación'icrobiana, (or lo tanto el conservantese usa (ara IN:IHIR EL DEARROLLO

MICROHIANO en varios (roductosodontoló+icos.

• Es la tentativa de eli'inar '.o. deseres inani'ados .

•

E+%NAEC#/N#E+



Contrario a la esterilización noeli'ina todos los '.o.• No se de&e desinectar lo que se

puede esterili(ar.• -or 'edio de a+entes ;u3'icos.



-or

In'ersión



DEIN5ECCION

Deu(er8cie

6!$ %N<E$+%!N

• -ara realizar la li'(ieza delinstru'ental antes de eterilizar.



• Desconta'inando elinstru'ental en cuba de

ultrasonido.

D 2a&ri

ca





E+%NAECC%!N E +;6E$A%C%E



D 2@. &oalla de (a(el est)ril!. u'er+ir un (a4o * 7rotar.

2 0 s g s .

DEIN5ECCION

• Antes de co'enzar la 2ornada.



• Des(u)s de cada (aciente.• Al ter'inar la 2ornada.

Cotton @==

DEIN5ECCION

• 5enoles int)ticos Dsn7. * Ans$.• 0odo7oros.• Alcohol



• Co'(uestos Cuaternario deA'onio Antise(sia$.

• Co'(uestos CloradosDesin7ección$.

• Destrucción de &ODA las 7or'as de vida.• Es absoluta, no tiene ter'ino 'edio.

KN! desinecte lo que puede seresterili(ado

• eneral'ente (or a+entes 73sicos%•

E+#E$%L%I/C%

!N



Calor eco• Calor :B'edo• Radiación• -las'a de 'icroonda

• 5isico;u3'ico. Cottone@==

C/L!$ +EC!

•

Estu7a• Reci(iente 'et9lico de (aredesdobles.



• &e'(eratura '96i'a Q"" C.• Mas barato.• Re;uiere te'(eratura alta *

ciclo (rolon+ado 'a*or al AC.



• Indicado (ara la 'a*or3a deinstru'ental odontoló+ico.• NO +o'as, (l9sticos * (ol3'eros.

• & @]" C (or una hora.• No sobrecar+arlo.• No abrirlo durante el ciclo de



esterilización.• Co'(robar con un ter'ó'etro internoQVC 'enos$

Li'a@=="$.

C/L!$ *;<E! 9/=!6$E+%!N 1 /;#!CL/>E4

• Es el 'edio 'as r9(ido *e8ciente.• La (resencia de hu'edad le da



'a*or (oder de (enetración,cataliza las (rote3nas'icrobianas.

• -or la (resión alcanza te'(ts.'a*ores a los @""C.







• El 'aterial autoclavable NO debeestar her')tica'ente cerrado.





• !" 'ns. -or @!@C ba2o(resión de @ lbs.



• &odo el ciclo de'ora ="

'ns.



a'aIndustria (rd. Desch.



$/%/C%!N

Ultravioleta





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Materia Endodoncia