Material Referencia Rescate Vehicular Nov2010

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MATERIAL

DE REFERENCIA

NOVIEMBRE 2010

Material de Referencia - Curso de Rescate Vehicular 1

1. PREPARACION

1.1 IMPORTANCIA DE LA PREPARACIN DEL PERSONAL.

El rescatista debe demostrar un conocimiento de los procedimiento de extraccin de lesionados en accidentes vehiculares y el uso de herramientas asociadas, en el momento de la emergencia. Desarrollando su habilidad creativa, para el mejor acceso a la vctima,

minimizando los riesgos de esta y su personal.

Objetivo principal de la Extraccin es lograr entregar la victima a los servicios mdicos en mejor o igual condicin de la que fue encontrada.

Teniendo en cuenta:

Hay que aprender de cada emergencia para usar este conocimiento en el futuro Actuar con seguridad y eficiencia

Poseer una buena condicin fsica y nunca creerse superior a nadie o tratar de ser un hroe.

Es vital darse un segundo de seguridad (anlisis) antes de realizar cualquier maniobra.

1.2 GENERALIDADES SOBRE VEHCULOS AUTOMOTORES

Los vehculos se clasifican por su tamao, estructura y funcin, as existen:

Vehculos particulares (automviles) para uso exclusivo de traslado

Vehculos particulares (camionetas) para traslado de personas y carga ligera de materiales

Vehculos para transporte colectivo de pasajeros y/o de transporte colectivo en el interior de ciudad, poblado o zona especifica

Camiones y tractocamiones de carga en general

Trailers de transporte forneo de carga

Tanqueros y transporte de materiales peligrosos


Los vehculos se dividen en:

Vehculos compactos que incluyen todos aquellos automviles compactos y estandares.

Estos vehculos camionetas tienen capacidad para transporte de 4, 5 y 6 ocupantes respectivamente

Vehculos pesados de transporte de pasajeros que incluyen autobuses con capacidad de 26 a 40 pasajeros

Camiones, tractores, gruas y trailers para transportes de carga que incluyen todos aquellos que van desde 10 a 24 velocidades

Los vehculos tipo automvil poseen una estructura de soporte denominada monocasco lo que se conoce como chasis, aun cuando ya no se realiza con estructuras tan pesadas (tipo riel) que producan que el impacto y colapso prensara a los ocupantes, poseen refuerzos en la base de los postes, adems tienen parabrisas de cristal laminado, cinturones de seguridad y en algunos casos cojinetes (bolsa de aire) de proteccin a impactos frontales. Por otra parte la mayora de estos vehculos poseen sistemas de defensa con amortiguacin para aumento de tiempo de detencin y motores transversales que independientemente de economa, funcionalidad y rendimiento tambin protegen a los ocupantes. Por ltimo, la cabina de pasajeros se halla diseada de tal forma que su deformacin no produzca compactacin hacia el interior sino se abra hacia el exterior evitando el apresamiento de los ocupantes, sin embargo, esto no implica la expulsin de estos.

COMPONENTES ESTRUCTURALES DE LOS VEHCULOS

a. Estructuras Mecnicas Bsicas: Estructuras de Chasis: Componentes bsicos de

cualquier vehculo que proporcionan la rigidez estructural y que son el soporte para todos los dems componentes del vehculo. Suelen estar formados de estructuras metlicas angulares, pesadas o formar parte integral de la carrocera en algunos vehculos livianos.

Estructuras de Carrocera: Componentes que forman la "carcaza" del vehculo y que protegen a los ocupantes del exterior. Sus elementos principales son los postes delanteros, los postes medios, los postes traseros, las puertas, el piso, el techo y los compartimientos de capot (localizacin del motor), y maletera (compartimiento de equipajes). Usualmente su estructura esta formada por elementos angulares de tipo laminar. Techos: parte de la estructura de la carrocera, que por contar con una amplia superficie, proporciona una menor resistencia estructural y que es ampliamente aprovechada en los procedimientos de rescate.

Componentes mecnicos bsicos. El rescatista deber estar familiarizado con el diseo mecnico bsico de vehculos automotores para poder seleccionar puntos de acceso viables, evitando aquellos componentes que no son viables de ser manipulados y para establecer un medio ambiente seguro de trabajo durante las operaciones de rescate

Sistemas de Combustible

1. Gasolina. Sistema ampliamente utilizado en automotores pequeos y medianos. Su principal riesgo es la alta inflamabilidad y riesgo de explosin cuando el combustible est expuesto al medio externo.

2. Diesel. Sistema ampliamente utilizado en automotores grandes y equipos industriales. Representa un riesgo menor que los sistemas de gasolina y gas.


3. Gas. Sistema de combustin que es cada vez mas utilizado en vehculos de todo tipo. Representa un alto riesgo para las operaciones de rescate debido a su alto potencial de explosin. Se recomienda posponer las operaciones de extraccin hasta que se haya cerrado la vlvula principal del depsito de gas, y el personal de rescate se encuentre debidamente protegido con sistemas de apoyo contra incendios adecuados.

Propiedades de la Gasolina

Peso:

Densidad de Vapores:

Flashpoint:

Temperatura de Ignicion:

Limite explosivo:

Propagacion de la flama en vapor/mezcla de aire:

0.66 Kg. Por litro

1.5 4 con 3.4 de promedio

-45 grados Farenheit

257 grados C a 492 C

1.3% a 7.4%

5 metros por segundo

Viaje de vapor:

Energia de explosion:

135 metros cuesta abajo en un dia calmado

1 galon apropiadamente vaporizado tiene una fuerza exlosiva de 88 cartuchos de dinamita

b. Sistemas de Bateras

1. Batera simple. Sistema de energa utilizado por la gran mayora de vehculos, el procedimiento de seguridad consiste en realizar las operaciones de apertura del capot y desconectar los cables de la batera.

2. Bateras mltiples. Sistema de alimentacin utilizado en camiones y vehculos especiales. En estos sistemas existe generalmente un interruptor maestro que deber ser desactivado antes de proceder a desconectar TODOS los postes de las bateras.

Fluidos de un Vehculo

1. Aceite. Riesgo = Altas temperaturas y peligro de deslizamiento en el rea de trabajo.

2. Agua. Riesgo = Muy altas temperaturas que pueden causar quemaduras.

3. Lquido de Frenos. Riesgo = Peligro de deslizamiento en el rea de trabajo.

4. Liquido de Direccin. Riesgo = Peligro de deslizamiento en el rea de trabajo.

5. cido de Bateras. Riesgo = Corrosivo, genera gases txicos y bajo ciertas condiciones puede resultar explosivo.

6. Refrigerantes. Riesgo = Gases a presin, puede ocasionar explosiones de bajo impacto

7. Aceite de Transmisin: Riesgo = peligro de deslizamiento. Altas temperaturas

puede ocasionar quemaduras.

c. Equipos Suplementarios de Seguridad

Bolsa de Aire: En la gran mayora de autos modernos el rescatista se encontrar con estos dispositivos de proteccin para los pasajeros. Pero si estas bolsas de aire a presin no fueron activadas durante el accidente representan un peligro durante las actividades de rescate. No existen estndares para los sistemas de activacin de dichos dispositivos, por lo que deber procederse con mucho cuidado para evitar ser lesionado por una activacin accidental ya que los sistemas se encuentran en estado inestable.


Parachoques con Amortiguador: Diseado para absorber el impacto de un choque, pudiendo permanecer comprimidos, descargndose violentamente ocasionando lesiones entre los rescatadores.

Pretensador de Cinturn de Seguridad: Dispositivo que usa una pequea carga explosiva para tensar los cinturones de seguridad al momento de un impacto. Puede dispararse en etapas post impacto causando dao en victima y/o rescatador.

2. HIDRAULICA BASICA

2.1 DEFINICION Y TIPO DE FLUIDO

DEFINICION:

Es un medio de transmisin de fuerza a travs de la aplicacin de presin a un lquido que est contenido y restringido.

FLUIDO HIDRAULICO: Aceite Mineral o Ester fosfatado sinttico

No txico

No Custico

SEGURO

sese nicamente equivalentes aprobados

Cmbiese a lo mnimo una vez al ao para eliminar materiales contaminantes.

2.2 LEY DE PASCAL

La ley ms elemental de la fsica referida a la hidrulica y neumtica fue descubierta y formulada por Blas Pascal en 1653 y denominada Ley de Pascal, que dice:

"La presin existente en un lquido confinado acta igualmente en todas

direcciones, y lo hace formando ngulos rectos con la superficie del

recipiente".

P x A = F

P = presin A= rea F= fuerza

Esto funciona en un sistema hidrulico por las siguientes razones:

El aceite mineral no puede ser comprimido

El sistema est lleno de aceite por lo que no existe aire en el sistema

El sistema esta sellado

La presin esta igualada en todas las reas que estn bajo presin

Compresibilidad de los Fluidos.

Todos los materiales en estado gaseoso, liquido o slido son compresibles en mayor o menor grado. Para las aplicaciones hidrulicas usuales el aceite hidrulico es considerado incompresible, si bien cuando


una fuerza es aplicada la reduccin de volumen ser de 1/2 % por cada 70 Kg/cm de presin interna en el seno del fluido.

De la misma forma que los diseadores de estructuras deben tener en cuenta el comportamiento del acero a la compresin y elongacin , el diseado hidrulico en muchas instancias debe tener en cuenta la compresibilidad de los lquidos, podemos citar como ejemplo, la rigidez en un servomecanismo, o el calculo del volumen de descompresin de una prensa hidrulica para prevenir el golpe de ariete.

Transmisin de Potencia

La figura 1-7 muestra el principio en el cual esta basada la transmisin de potencia en los sistemas neumticos e hidrulicos. Una fuerza mecnica, trabajo o potencia es aplicada en el pistn A. La presin interna desarrollada en el fluido ejerciendo una fuerza de empuje en el pistn B.

Segn la ley de Pascal la presin desarrollada en el fluido es igual en todos los puntos por la que la fuerza desarrollada en el pistn B es igual a la fuerza ejercida en el fluido por el pistn A, asumiendo que los dimetros de A y B son iguales.

Transmisin de Potencia a travs de una tubera.

El largo cilindro de la figura 1-7, puede ser dividido en dos cilindros individuales del mismo dimetro y colocados a distancia uno de otro conectados entre si por una caera. El mismo principio de transmisin de la fuerza puede ser aplicado, y la fuerza desarrollada en el pistn B va ser igual a la fuerza ejercida por el pistn A.

La ley de Pascal no requiere que los dos pistones de la figura 1-8 sean iguales. La figura 1-9 ilustra la versatilidad de los sistemas hidrulicos y/o neumticos al poder ubicarse los componentes aislantes no de otro, y transmitir las fuerzas en forma inmediata a travs de distancias considerables con escasas perdidas. Las transmisiones pueden llevarse a cualquier posicin .

Aun doblando esquinas, pueden transmitirse a travs de tuberas relativamente pequeas con pequeas perdidas de potencia.

La distancia L que separa la generacin, pistn A, del punto


de utilizacin pistn B, es usualmente de 1,5 a 6 metros en los sistemas hidrulicos, y de 30 a 60 metros en aire comprimido. Distancias mayores son superadas con sistemas especialmente diseados.

Presin Hidrulica.

La presin ejercida por un fluido es medida en unidades de presin. Las unidades

comnmente utilizadas son :

La libra por pulgada cuadrada = PSI El Kilogramo por centmetro cuadrado = Kg/cm El Kilogramo fuerza por centmetro cuadrado = Kp/cm El bar = bar

Existiendo la siguiente relacin aproximada : Kg /cm ~ Kp/cm ~ bar

En la figura 1-10A se muestra que la fuerza total aplicada al vstago de un pistn se distribuye sobre toda la superficie de este. Por ello para encontrar la presin que se desarrollar en el seno de un fluido deberemos dividir el empuje total por la superficie del pistn

La figura 1-10B, una fuerza de 2200 Kg. ejercida en el extremo del vstago es distribuida sobre 200 cm por lo que la fuerza por cm ser de10 Kg. y esto lo indica el manmetro Este principio tiene carcter reversible , en la figura 1-11 la presin interna del fluido actuando

sobre el rea del pistn produce una fuerza de empuje en el extremo del vstago .

La presin interna indicada por el manmetro 70Kg/cm acta sobre 120 cm de rea de pistn produciendo un empuje de 8400 Kg. No olvidemos que para hallar la superficie de un pistn debemos aplicar la formula:

REA = PI * R2


2.3 CILINDROS DE ACCIONAMIENTO DOBLE

Se llama cilindro de accionamiento doble, a un dispositivo de pistn y embolo con un doble juego de vlvulas y entradas de fluido hidrulico las cuales son accionadas alternativamente, generando, movimiento del embolo en direcciones opuestas. Es decir, que las vlvulas permiten actuar presiones altas de fuerza en forma alternante dentro de un pistn.

A B

Cuando un fluido es aplicado por el ducto A hacia el cilindro el pistn C se mueve hacia fuera empujando el embolo D en esa direccin.

Cuando el fluido es aplicado por el ducto B hacia el cilindro el pistn C se mueve hacia adentro empujando el embolo D en esa direccin.

Lo nico que significa esto es que el pistn se extiende y se retrae por medio de fuerza hidrulica. Es de este modo que se operan el cortador, separador y ram y generan fuerza.

3. EQUIPOS DISPONIBLES

3.1 INVENTARIO DE EQUIPOS Y ESPECIFICACIONES TCNICAS

Cuando se requiere del acceso a personas atrapadas en accidentes vehiculares o bajo derrumbes o elementos fsicos inestables es necesario recurrir a tcnicas de rescate pesado en las que se requieren equipos y herramientas especificas que a continuacin se detallan:

Expansores neumticos / hidrulicos Cortadores neumticos /

hidrulicos

Sistemas Mixtos o Combinados (unidades Combi)

c D


Hacha de rescate

Bloques de aseguramiento e inmovilizacin

Estabilizadores de extensin

Cintas de traccin

Unidades de potencia y generadores autnomos

Extensiones elctricas/ hidrulicas/ neumticas

Cortadoras mecnicas (sierras circular y recta)

Malacate / Winch

(Neumtico / Hidrulico / Elctrico)

Hooligan

Material de Referencia - Curso Rescate Vehicular 9

Cortadores trmicos Malacate o Seorita

(sopletes de corte por oxidacin /plasma)

Sistemas RAMS Cadenas y ganchos

Martillos y Mazos Barretas, cinceles y punzones

EXPANSORES HIDRULICOS

HURST JL 27 Fuerza de Expansin 14 500 lbs Fuerza de Contraccin 15 080 lbs Abertura 27

HOLMATRO 3260 UL Fuerza de Expansin 18 980 lbs Fuerza de Contraccin 14 300 lbs Abertura 32 3/4

CORTADORES HIDRULICOS

HURST JL 150 Presin mxima de Operacin 10 500 psi Fuerza mxima de Corte 70 000 lbs Mxima Abertura 7.25 HOLMATRO 3031 UL Presin mxima de Operacin 10 500 psi Fuerza mxima de Corte 67 600 lbs Mxima Abertura 12


SISTEMAS MIXTOS O COMBINADOS

HURST ML 16 C Fuerza de Expansin 13 000 lbs Fuerza de Contraccin 8 100 lbs Abertura 16 Presion maxima de Operacin 10 500 psi Fuerza maxima de Corte 60 000 lbs Maxima Abertura 9

HOLMATRO 3150 UL Fuerza de Expansin 18 980 lbs Fuerza de Contraccin 14 300 lbs Abertura 32 3/4 Presion maxima de Operacin 10 500 psi Fuerza maxima de Corte 67 600 lbs Maxima Abertura 12

RAMS

HURST JL 20, 30, 60 C Fuerza de abertura 15 708 lbs Fuerza de cierre 9572 lbs HOLMATRO 2004 UL Fuerza de abertura 36 460 lbs Fuerza de cierre 11 265 lbs

4. TRABAJOS MECNICOS

4.1 TCNICAS TRADICIONALES DE CORTE

Iniciar siempre el corte en un ngulo mayor a 90 sobre el material a ser cortado, ya que el cortador tiende naturalmente a torcerse sobre el material causando que el ngulo final de corte sea de aproximadamente 90 con muy poca separacin de las hojas y permitiendo un corte ms limpio, aun cuando el material sea compacto y difcil de cortar. Si se coloca el cortador con las hojas a 90 del material a ser cortado el cortador tiende naturalmente a torcerse sobre el material causando separacin de las hojas y un corte deficiente(fig 1).


CORRECTO INCORRECTO

a. Cortes en Estructuras Tubulares: Cuando las estructuras tubulares no puedan ser atacadas directamente con un cortador hidrulico, deber utilizarse una sierra circular para hacer 2 muescas en un ngulo de 45 y posteriormente hacer traccin con cadenas o cintas de traccin para "quebrar" la estructura debilitada.

b. Cortes en Superficie Laminar Plana: Este tipo de cortes podr realizarse fcilmente con el cortador de percusin neumtico, con el hacha de rescate o en su defecto con la sierra circular para realizar cortes rectos.

Precaucin. Este tipo de cortes dejan bordes muy filosos que pueden fcilmente penetrar el equipo de proteccin personal, por lo que deber procederse con precaucin adicional.

C. Cortes En Superficie Laminar Angulada: Este tipo de superficies son caractersticas de los techos de los vehculos en sus orillas. Para efectuar el corte de estas estructuras, se deber atacar primero el ngulo exterior de la estructura con el cortador hidrulico o sierra circular, y proceder despus como en las estructuras tubulares.

d. Cortes en cristales automotrices. El procedimiento que se sigue para eliminar cristales automotrices es el siguiente: Despus de haber protegido adecuadamente al lesionado en el interior del vehculo, se procede a realizar una puncin de estrellamiento sobre un ngulo inferior del marco de soporte, en el caso de cristales ventanas laterales esto es suficiente para eliminar el resto del cristal manualmente o con el hacha de rescate. Para el caso de cristales de parabrisas y traseros, realizar la puncin de estrellamiento en las esquinas superiores, Despus proceder con el filo del hacha de rescate a recorrer la orilla del bisel en la parte superior y a los lados, y antes de retirar el cristal por completo, realizar estrellamientos cada 15 cm. aprox. a lo largo de la base (debilitamiento estructural).

4.2 DESPLAZAMIENTO

En Extraccin se considera desplazamiento al movimiento inferido en una parte de la estructura del vehculo al aplicar una presin en este para lograr que su posicin relativa cambie. Por ejemplo: abrir una puerta ms all del ngulo predeterminado de abertura.

4.3 REMOCION

Se considera remocin en Extraccin, a la separacin total de una pieza o porcin de la

estructura de un vehculo. Por ejemplo, una puerta, el techo un asiento.


5. PREMISAS BSICAS

Es esencial para el rescatista RECORDAR que l no causo el accidente, que NO ES RESPONSABLES de que la/s victima/s se encuentre en esa situacin y sobretodo el rescatista NO ESTA OBLIGADO a sacrificarse en una maniobra heroica para salvar la

vctima en especial no debe intentar recobrar un cuerpo.

Durante cualquier emergencia las prioridades de seguridad y sobrevivencia para todo el personal bomberil es: uno mismo, bomberos, pblico y victimas.

CLAVES PARA UNA EXTRICACIN SEGURA Y EXITOSA

Evaluar la situacin: dimensionamiento Qu ha acorrido?

Qu est pasando ahora?

Qu puede suceder?

Qu riesgo debo mitigar?

Qu recursos son necesarios? Hacer decisiones informadas de cmo estabilizar la situacin (prevenir que empeore) Desarrollar e implementar un plan de accin que proteja a rescatadores y vctimas y llegue

a trmino con todas las victimas liberadas de su atrapamiento.

CONOCIMIENTOS ESENCIALES PARA UN OPERADOR DE EXTRACCION

Un Rescatador debe poseer una significativa cantidad de conocimiento especifico, destrezas y habilidades para poder llevar acabo con xito una operacin de extraccin.

Como resumen un rescatador deber tener un entendimiento de los siguientes campos:

1. Capacidades y Limitaciones de los Recursos Disponibles: Un operador de extraccin enfrentado a diversos tipos de situaciones, tendr que efectuar un inventario mental rpido de los recursos disponibles en la escena y por despacho posterior; y de esa manera ser capaz de acomodar los requerimientos de la escena con el equipo, material y personal disponible ahorrando tiempo.

2. Construccin de los Vehculos: El conocimiento de la construccin de los diversos tipos de vehculos, es crtica, en cuanto a la seguridad de los rescatadores, atrapados y curiosos, permitiendo al operador de extraccin desarrollar tcnicas adecuadas para liberar a las vctimas, adaptadas a la realidad de cada vehculo y sobre todo prestar atencin a los riesgos inherentes a cada uno de sus tipos, como airbag, pretencionadores, compuertas con amortiguador a gas, etc.

3. Dinmica de los Accidentes Vehiculares: El conocimiento de los eventos que ocurren durante los accidentes con los vehculos y sus ocupantes determinan la posibilidad de evaluar que tipo y extensin pueden tener las lesiones de estos ltimos.

4. Mecanismos de Entrampamiento: Combinando los conocimientos de construccin de vehculos y dinmicas de accidentes un rescatador puede comprender como resultados atrapados los ocupantes de un vehculo y as, determinar las tcnicas de liberacin.

5. Mecanismos de Heridas: Comprendiendo como las fuerzas de inercia durante una desaceleracin violenta producida durante el accidente, causan lesiones en un ocupante de un vehculo, se puede determinar las tcnicas adecuadas para empaquetamiento y manejo de una vctima en una situacin dada. Esto se traduce en menos trauma para la vctima y una mayor posibilidad de supervivencia.

6. Estabilizacin del Vehculo: Tanto rescatadores como victimas pueden ser lesionados por movimientos sorpresivos e inesperados de los vehculos envueltos en un accidente, el conocimiento de cmo estabilizar un vehculo y prevenir estos movimientos es vital para la seguridad de todos.


7. Proteccin y Control de la Escena: La proteccin de los presentes en una escena de accidentes de trnsito es clave para no empeorar la situacin. El control de trfico, de curiosos, control de peligros como lneas elctricas daadas, escapes de gas, estructuras inestables, derrames de combustible, etc. Debe contarse entre las habilidades de un operador de extraccin.

8. Proteccin de los Rescatadores: Es esencial que los rescatadores estn debidamente protegidos con el uso de equipos de proteccin personal y medidas externas de seguridad, a fin de, prevenir accidentes entre estos, ocasionando graves problemas a la operacin de rescate.

9. Uso Efectivo y Seguro de las Herramientas y Equipos Disponibles: Un operador de Extraccin debe ser capaz de operar con habilidad y destreza todos los equipos disponibles en su inventario. Pudiendo determinar que herramienta es la ms apropiada y cul es su mejor tcnica de uso para un trabajo dado. Esto se logra slo mediante entrenamiento de manos a la obra.

10. Acceso a Vctimas Atrapadas: Un operador de extraccin deber contar con el conocimiento para evaluar cmo est atrapada una vctima y que tcnicas deber utilizar para liberarla.

11. Evaluacin de Vctimas Atrapadas: Un rescatador de extraccin deber ser capaz de evaluar mdicamente a una vctima atrapada para determinar la naturaleza y extensin de sus lesiones, como etapa previa a su proteccin y empaquetamiento. Si una lesin es pasada por alto, esta puede desembocar en un problema de orden letal, a causa del movimiento o manipulacin de la vctima.

12. Proteccin y Empaquetamiento de Vctimas Atrapadas: Inmediatamente de la evaluacin mdica un operador de extraccin deber ser capaz de determinar cmo proteger y empaquetar a una vctima para proceder a su extraccin.

13. Tratamiento Mdico en la Escena: Un operador de extraccin debe ser capaz de proveer tratamiento mdico bsico a una vctima atrapada con el fin de prepararlo para su extraccin.

14. Transferencia de Vctima a Personal de Urgencias Mdicas: Un operador de extraccin deber estar familiarizado con las tcnicas de preparacin de una vctima atrapada con el fin de ser entregada al personal de urgencias medicas inmediatamente despus de su extraccin.

15. Reacondicionamiento del rea: Para terminar de forma segura un accidente, un operador de extraccin deber conocer los procedimientos para que una escena de extraccin sea dejada sin posibilidad alguna de representar riesgo para transentes y pblico en general. Esto incluye limpieza de trozos de metal y vidrio, solucin de derrame de aceite y fluidos peligrosos y reposicionamiento de los vehculos afectados a lugar seguro.

COMPONENTES DE UNA OPERACIN DE EXTRICACION

Los componentes de una operacin de extraccin son generalmente los mismos en toda escena, con algunas posibles variaciones. La secuencia de la operacin debe ser en lo posible mantenida sin alteracin.

La siguiente secuencia es una variacin de la norma NFPA 1006 y sirve como gua probada en el campo de accin para llevar a cabo una operacin eficiente y segura:

1. Establecer la Escena 2. Establecer proteccin contra incendios 3. Control de Peligros 4. Estabilizacin del vehculo 5. Determinacin de accesos y egresos 6. Crear accesos y egresos 7. Liberacin de Victimas 8. Remocin de Victimas 9. Reacondicionamiento y terminacin del incidente


6. EQUIPO DE RESCATE Y ESTRUCTURA COMANDO

Una operacin de extraccin es bsicamente un trabajo en equipo. De la perfecta coordinacin de los esfuerzos del mismo depende un resultado exitoso.

Definimos por equipo, aun grupo humano que trabaja coordinadamente por un fin comn y dentro de este todo mundo realiza una tarea y ninguno se queda sin hacer nada y nadie duplica el trabajo de otro.

La coordinacin de las operaciones de extraccin se rige por los lineamientos del sistema internacional de comando de incidentes segn lo especificado por NFPA y modificado a lo largo de los aos para ser eficiente en la realidad nacional peruana. Un equipo de extraccin bsica tiene en su estructura: 1. Jefe de Equipo 2. Logstico u Operador de Bomba 3. Operador de Rescate u Operador de Herramientas 4. Mdico o Paramdico 5. Oficial de Seguridad

1. JEFE DE EQUIPO: Lleva el mando de toda la operacin de extraccin, es el que todo tiene que saber, y debe estar presente en todos lados, conociendo y aprobando todas y cada una de las operaciones a efectuarse. 2. LOGISTICO U OPERADOR DE BOMBA: Encargado en la fase inicial de establecimiento de la escena de armar un puesto de herramientas con los requerimientos bsicos de ataque y posteriormente del encendido y operacin de la fuente de poder del equipo hidrulico. 3. OPERADOR DE RESCATE U OPERADOR DE HERRAMIENTAS: En la fase inicial de evaluacin sern los encargados del procedimiento de relojeo y acumulacin de informacin que deber ser pasada al jefe de equipo. Posteriormente, se encargara del manejo de las herramientas ligeras y pesadas de rescate, durante las operaciones de acceso y liberacin. Generalmente se trata de dos efectivos. 4. MDICO O PARAMDICO: Encargado de la evaluacin, empaquetamiento y atencin continua de la victima mientas esta atrapada. Puede ser parte de la tripulacin de la unidad de rescate o ser inducido a la escena desde una unidad mdica. Es importante que cuente con proteccin personal completa y entrenamiento en operaciones de extraccin, pues su puesto de trabajo es adentro del vehculo generalmente. 5. OFICIAL DE SEGURIDAD: Generalmente inducido desde una unidad contra incendios, es el encargado de coordinar la seguridad dentro y fuera del permetro del crculo de accin. Se le considera dentro del equipo de extraccin y opera bajo el mando y en coordinacin del jefe de equipo. La disponibilidad en la escena de efectivos en un sistema voluntario hace que sea necesario el duplicar las responsabilidades de los miembros de un equipo de extraccin, el como hacerlo eficientemente slo puede ser dictado por la experiencia en la aplicacin de las tcnicas aprobadas.


ESTRUCTURA DE COMANDO Una operacin de extraccin requiere de varios recursos combinados del cuerpo de bomberos e instituciones externas. La central de comunicaciones despachara por defecto un mnimo de: una unidad contra incendios, una unidad de rescate y una unidad mdica/ambulancia. El alcance de este entrenamiento, incluye bsicamente las operaciones del equipo de extraccin (bsicamente la tripulacin de la unidad rescate). Pero quedan por verse los roles de las otras unidades e instituciones presentes. ASIGNACIN DE ROLES POR SECTOR: 1. Sector Extraccin y Rescate: a cargo del personal de la unidad de rescate, es directamente responsable de la estabilizacin de los vehculos, acceso a la vctima, estabilizacin de la vctima, liberacin de la vctima, empaquetamiento de la victima as como su remocin y transferencia al personal mdico. 2. Sector Mdico: a cargo del personal de la unidad ambulancia/mdica. Este grupo es responsable por la evaluacin, tratamiento y transporte de ser necesario de las vctimas de un accidente hacia los establecimientos mdicos apropiados, una vez que las vctimas han sido removidas de los vehculos. El sector mdico puede empezar a trabajar antes de la extraccin en coordinacin con el equipo de rescate. 3. Sector Contra Incendios: a cargo de la unidad contra incendios, Es responsable de la proteccin y seguridad del equipo de extraccin, vctimas y personal mdico, trabajando en la escena. Los riesgos que deben controlar o mitigar incluyen: incendios, matpel, energa elctrica, etc. 4. Seguridad Pblica o Ciudadana: A cargo de las fuerzas policiales, seguridad municipal o autoridad de PEAJE, son los responsables del control de trfico y pblico en la escena, as como la investigacin posterior del accidente.

ORGANIZACION BSICA DE RESCATE VEHICULAR

Cmdte del

Incidente

Enlace Seguridad y Servicios Pblicos

J. E J. E J. E

Equipo Medico

Equipo Contra

Incendio

Equipo Rescate


ORGANIZACIN DE UN EQUIPO DE RESCATE

7. MANEJO DE LA ESCENA

7.1 SEGURIDAD PRIORIDAD DE LA SEGURIDAD: La lista de prioridad de seguridad en una escena de extraccin es la siguiente:

1. Bomberos 2. Bomberos 3. Bomberos 10. Bomberos 11. Bomberos 12. Curiosos 13. Victimas

CONTROL DE RIESGOS La evaluacin temprana y accin inmediata en el aislamiento y control de riesgos es vital para el xito de una operacin. Aumentar el nmero de victimas luego del arribo de las unidades del cuerpo no es una opcin. La siguiente es una gua de operacin segura de consideracin obligatoria para todo operador de extraccin.

1. Siempre use EPP completo para aproximarse a una escena de extraccin. 2. Sea observador, busque riesgos desde la seguridad de su mquina, luego busque de

nuevo mientras se acerca a la escena. 3. No confe en nadie excepto en su tripulacin para determinar la ausencia de riesgos. 4. Asista a las victimas tan pronto sea seguro hacerlo (el peor escenario es aquel en que

uno de los nuestros se convierte en victima estropeando toda operacin.)

Qu Riesgos Buscar? Trfico Combustible derramado Aceite derramado Vidrios

Jefe de Equipo

Logstico

Mdico o Paramd

ico

Oper. Seguridad Oper

Rcte

Oper

Rcte


Metal y objetos filosos incluyendo plstico del vehculo Materiales peligrosos Lneas elctricas Edificaciones inestables (incluyendo postes, rboles, etc.) Sangre o fluidos (siempre considerar la sangre o fluidos como contaminados) Superficies calientes del vehculo: motor, radiador, sistema de escape (ojo catalizador),

fluidos de transmisin, aceite de motor. Bateras: explosin, cidos, arco elctrico. En el interior y Maletera: mascotas (incluyendo serpientes), armas cargadas, explosivos,

recipientes de gas, ocupantes si son hostiles. Sistemas de combustible: GLP Airbag Parachoques cargados Amortiguadores de gas en puertas tipo levadizas Condensadores de equipos stereo Herramientas (durante las operaciones) Bomberos (especialmente el Jefe, sino esta entrenado)

Recuerde: Un vehculo lo puede matar a O KPH

La lista de riesgos podra extenderse por decenas de paginas y aun no estar completa, la mejor defensa contra los peligros y riesgos en la escena, es el sentido comn, que unido al entrenamiento y experiencia, le darn al operador de extraccin una alta posibilidad de retornar ileso a su base. Una vez identificados los riesgos deben ser controlados, mitigados o aislados. Siempre trata a los riesgos en singular: uno por uno.

7. 2 SECUENCIA DE ARRIBO Luego de recibir una alarma de accidente vehicular, existe una secuencia de acciones a tomar, que deber ser puesta en prctica por el equipo de extraccin manteniendo en lo posible el orden de las mismas. Esta secuencia se deriva de los componentes bsicos de una extraccin, listados anteriormente, segn la norma NFPA 2006 y adaptados a la realidad nacional a lo largo de ms de 31 aos de operaciones de rescate vehicular del CGBVP.

DISCIPLINA COORDINACIN Y COMUNICACION SON ESENCIALES A. RESPUESTA: Durante la respuesta a la emergencia el Jefe de equipo y su tripulacin debern: 1. Recabar de la central toda informacin relevante posible y hacer un cuadro mental de lo

que podran encontrar. 2. Asignar las tareas bsicas a los miembros del equipo y su rol La prioridad debe darse a la seguridad, evaluacin, y logstica. B. ARRIBO: El efectivo al mando de la primera unidad en arribar a la escena deber hacerse cargo de la misma. Para esto deber buscar cumplir tres objetivos: (dimensionamiento = evaluacin cuantificada) 1. Proteger a su tripulacin y a todos los dems en la escena 2. Conducir un dimensionamiento inicial. (ver Pg. 18) 3. Comenzar a organizar y desplegar los recursos disponibles para mitigar el incidente. Para poder cumplir estos tres objetivos primarios deber resolver una interrogante crtica: son los recursos disponibles y en ruta, suficientes para manejar el incidente? Si la respuesta es NO, solicitar apoyo de inmediato. B1. REPORTE INICIAL: La primera accin a tomar al arribo es una evaluacin desde la seguridad de la mquina de la escena y su reporte a las unidades en camino, va radio (central).


Objetivo Lograr un conocimiento uniforme de lo observado en la escena entre las tripulaciones en ruta y la que esta en el lugar para facilitar las decisiones tcticas posteriores. B2. EVALUACIN: De ser seguro, el Jefe de equipo ordenar poner pie a tierra a u tripulacin y efectuar la evaluacin y dimensionamiento de la escena. La evaluacin requiere, el uso de operadores llamados relojeros debido a que su accionar semeja el sentido o contrasentido de las agujas de un reloj. Tanto el Jefe de equipo como los Relojeros debern responderse las siguientes preguntas:

Qu ha ocurrido?

Qu est pasando ahora?

Qu puede suceder?

Qu riesgo debo mitigar?

Qu recursos son necesarios?

Cuntas vctimas hay y donde se encuentran?

Cuntas vctimas se encuentran atrapadas?

Alguna victima requiere atencin inmediata para conservar su vida?

Existe algn riesgo especifico oculto?

Maniobra de Relojeo:

1. Para efectuar la evaluacin mediante la maniobra de relojeo la escena se divide en crculos: interior y exterior.

Crculo Exterior: Permetro d 10 a 12 metros alrededor de la escena (vehculos involucrados)

Crculo Interior: Permetro de 3 metros alrededor de cada vehculo.

2. La maniobra empieza con los dos relojeros girando en el permetro del crculo exterior en sentidos opuestos (horario y antihorario) mientras observan cuidadosamente tratando de responder las preguntas bsica de evaluacin.

3. Concluido el circulo exterior, los relojeros resumirn la informacin importante: riesgos, victimas (nmero y localizacin), mecnica del accidente y condiciones especiales al jefe de equipo.

4. El jefe de equipo enviar (en caso ser seguro) a los relojeros a la evaluacin de los crculos interiores tomando cada uno un circulo a la vez.

5. Ningn relojero entrar en contacto con el vehculo hasta determinar si es seguro hacerlo de acuerdo con la evaluacin y recibir la autorizacin del Jefe de equipo.

6. Concluido el relojeo de crculos interiores los relojeros informarn la evaluacin al jefe de equipo.

7. El jefe de equipo considerar el mitigar, aislar o controlar riesgos especficos o declarar un circulo de accin, refirindose a un rea segura donde comenzarn los trabajos de rescate.

C. Exterior

C. Interior

3m 10 12m


Circulo de Accin: rea antes ocupada por el circulo exterior. Una vez declarado, contendr slo el personal y equipo autorizados por el jefe de equipo.

8. El Jefe de equipo podr ordenar a los relojeros limpiar los escombros del circulo de accin

con el fin de facilitar la extraccin. Los desechos se colocarn en un rea designada para el efecto.

Puesto de Herramientas:

rea destinada a mantener un determinado inventario de herramientas en condicin de: listas para uso y disponibles cerca al crculo de accin.

1. El puesto de Herramientas se delimita con una manta de lona resistente sobre la cual se colocan las herramientas.

2. Su ubicacin debe estar cerca del crculo de accin pero sin interferir con la circulacin de los efectivos que ingresan o salgan del mismo.

3. El encargado de habilitar el puesto de herramientas es el O. Logstico pudiendo ayudarse con el piloto de la unidad rescate y efectivos del equipo contra incendios sin asignacin actual.

4. El puesto de Herramientas podr ser instalado por orden del Jefe de equipo mientras la evaluacin y relojeo tienen efecto ahorrando tiempo en la operacin. Esto slo podr ser ordenado luego de determinar la seguridad del procedimiento.

5. El inventario deber incluir los siguientes equipos y orden:

Extintor Tacos Barretas, cadenas y cables Hidrulica pesada Herramientas manuales Otros.

6. El logstico cumplir la funcin de ensamblar y poner a operar los hidrulicos.

7. El puesto de Herramientas alberga tambin las herramientas, que han sido usadas.

C. Accin


Control de Riesgos:

Como se ha descrito en anteriores captulos existen muchos y muy diferentes riesgos en una escena de extraccin. La mayora de los riesgos pueden ser mitigado, aislados o controlados de acuerdo a los procedimientos bsicos al alcance de un bombero entrenado (esenciales en el combate de incendios, primera respuesta a matpel). Estos mtodos estn fuera del alcance de este curso.

Toda situacin extraordinaria deber generar una solicitud de apoyo adecuado. Existen dos acciones a tomar que son fundamentales y obligatorias en una escena de extraccin:

A. Proteccin contra incendio:

1. inicialmente cubierta con extintores porttiles de PQS de 6kg mnimo. 2. El comandante del incidente dispondr de una o ms lneas de 1 o 1 pulgadas

cargadas segn sea el caso para proteger las operaciones de extraccin.

B. Control de Trafico:

1. La utilizacin de luces de emergencia durante la operacin es vital para alertar a los conductores de la presencia de las unidades en la va.

2. Todo el personal deber contar con seales reflectivas en su equipo personal de proteccin personal.

3. El uso de conos, vallas, luces de peligro o para generar bloqueos o desvos en el flujo del trfico y proteger a los rescatadores.

4. La coordinacin con personal policial y de seguridad cuidadana para obtener su colaboracin es bsica.

5. Existen reglas bsicas de control de trfico: Las unidades de emergencia deben colocarse en el lugar ms seguro y visible posible,

pudiendo usarse como proteccin para los rescatadores. En el caso de cerrar vas procurar dejar un carril abierto en cada sentido La sealizacin en vas de alta velocidad (ms de 50 KPH) se harn ano menos de 50 m

de la escena.

Debe considerarse los niveles de estacionamiento para lograr la menor aglomeracin de unidades en la escena as como la entrada y salida sin dificultades de unidades mdica

de apoyo.


Estabilizacin del Vehculo:

El primer paso luego de declarado el crculo de accin es la estabilizacin del vehculo en el cual se efectuarn las labores de extraccin. Se considera estabilizacin al proceso de proveer soporte adicional al vehculo en lugares claves entre el piso y este. El objetivo principal de la estabilizacin es aumentar el rea de contacto entre el vehculo y suelo slido para prevenir cualquier movimiento sbito del primero. Para el efecto se utilizan tacos de madera, cintas webbing, cables de acero, cadenas, cuerdas y gatas.

Un vehculo puede ser hallado en diferentes posiciones. Un rescatador inexperto puede estar tentado aprobar la estabilidad de un vehculo. Esto es inaceptable y se le deber entrenar para el efecto.

Estabilizacin en vehculos en posicin normal: Muchos vehculos terminan en posicin normal luego de un accidente, an as es necesaria una maniobra de estabilizacin con el fin de limitar sus movimientos para efectos de una extraccin segura.

Estabilizacin horizontal: Se logra mediante tacos tipo cua, colocados en las ruedas en sentidos opuestos en caso de superficie nivelada y hacia el lado de la pendiente en caso de

superficie inclinada.

Estabilizacin vertical: Se efecta para contrarrestar el movimiento arriba abajo inferido por la amortiguacin y neumticos. Se logra colocando tacos (de preferencia a escalera) en cuatro o seis puntos del chasis o portante del vehculo. En vehculos elevados se puede usar una caja de tacos.

Vehculo de lado: En esta circunstancia es muy factible un movimiento y/o colapso repentino hacindose vital la estabilizacin.

El uso de tacos como medida primaria s aconsejable Asegurar el vehculo mediante cuerdas, cadenas o cintas webbing a un punto fijo o

vehculo Debe considerarse el peso del vehculo para el anclaje, el cual debe ser 1.5 veces

mayor al vehculo a estabilizarse. Las lneas de aseguramiento debern ser capaces de sostener el peso seco del

vehculo por si solas.


El uso de sistemas redundantes es aconsejable

Vehculo sobre su techo:

Peligro: riesgo de Incendio por derrame de fluidos

Un vehculo volcado sobre su techo soporta su peso en los postes del mismo. Estos pueden o no estar colapsados de forma total o parcial limitando los accesos a las vctimas. En este caso la estabilizacin se da en el rea del capot y maletera usando tacos escalera, caja de tacos,

gatas de rescate (tipo Hi lift), mecanismos de apuntalamiento y/o airbags.

Declaracin del Crculo de Accin

Como se ha explicado anteriormente una vez realizado el control de riesgos el jefe de equipo puede declarar que el rea ocupada por el crculo exterior pasar a denominarse crculo de accin. Para este momento deber haber pasado a travs de un proceso de evaluacin tomando en cuenta cuatro aspectos:

1. Evaluacin de la escena

En un incidente que envuelva extraccin se debern observar una gama de variables que sern usadas como factor en las decisiones iniciales. Entre estas tenemos :

a. Clima

El clima puede o no contribuido a que el incidente ocurra, lo importante es saber como el clima puede afectar la respuesta de las unidades de emergencia, como afectar a las vctimas atrapadas y el efecto que puede tener en las operaciones de extraccin. En resumen un mal clima puede demorar la respuesta de los vehculos de emergencia y empeorar la condicin de riesgo de vida para las vctimas atrapadas.

b. Da de la semana


Un incidente que ocurre en un da de semana puede ser muy diferente a uno que ocurre en un fin de semana. Los patrones de trfico vehicular y pedestre pueden variar significativamente afectando seriamente el volumen de trfico en la vecindad de una escena de un incidente en particular.

c. Hora

La hora puede tambin un efecto significativo en un incidente de extraccin. En horas de trfico punta por ejemplo el tiempo de respuesta puede verse demorado en gran medida. Aquellos que ocurren de noche tienen problemas aadidos asociados a la oscuridad.

d. Trfico vehicular

El volumen y la velocidad del trfico alrededor de la escena debe de ser considerado. Rutas de alta velocidad aumentan el nivel de riesgo as como trfico pesado.

e. Pblico

El pblico presente en una escena puede formado por curiosos atrados por el sonido del accidente, as como otros corriendo hacia la escena tambin pueden ser atrados por las sirena y luces de emergencia. Entre ellos puede haber testigos que pueden contribuir con valiosa informacin. Tambin pueden haber ocupantes de los vehculos accidentados circulando libremente. En todo caso el pblico necesita ser protegido y su presencia colocada como un factor de decisin.

f. Vehculos involucrados

En este caso la idea es poder ver todo el cuadro de forma de entender cuantos y cules son los vehculos involucrados son los vehculos involucrados en la escena. Es muy comn en la confusin del momento pasar por alto vehculos que de un determinado ngulo no evidencian daos.

g. Riesgos

Extensas lneas han sido dedicadas a este tema, slo cabe recalcar que es esencial el evaluar los riesgos como factor de decisin.

2. Evaluacin de los vehculos

Una parte fundamental del dimensionamiento inicial de un incidente de extraccin incluye una evaluacin ms detallada de los vehculos involucrados que aquella hecha de la evaluacin de la escena. Cada vehculo envuelto en una colisin debe ser evaluado en trminos de su posicin, estabilidad y condicin.

a. Posicin

En que posicin quedo el vehculo: normal, de lado o sobre su techo. Esta parcialmente debajo de otro vehculo u objeto, se encuentra en terreno plano o inclinado ? Todo esto se relaciona directamente a la siguiente consideracin : la estabilidad.

b. Estabilidad

Esta parte de la evaluacin busca determinar si el vehculo es estable o no, y si no, que ser necesario para estabilizarlo.

c. Condicin


Dependiendo del tamao y tipo de un vehculo, la velocidad de impacto y otras variables este puede verse completamente diferente de su apariencia original. De acuerdo a la condicin del vehculo se puede estimar la mecnica del accidente en conjunto con la posicin relativa a la va y los otros vehculos.

3. Evaluacin de la vctima

El tercer paso del evaluacin inicial de un escena de extraccin incluye una detallada evaluacin de las vctimas en su interior. Dependiendo de la dinmica de la colisin puede haber una o ms vctimas fuera de los vehculos. Tambin puede haber personas entre el pblico que fueron golpeadas por los vehculos durante la colisin u ocupantes que fueron eyectados de alguno delos vehculos. La evaluacin inicial de aquellos atrapados dentro del vehculo debe ser efectuada desde fuera del mismo hasta que est estabilizado. Durante esta evaluacin el personal tratar en lo posible de determinar cuntas vctimas estn atrapadas en los vehculos y su condicin aparente.

Basados en la mecnica de la injuria discutida en posteriores captulos se intentar determinar cual de las lesiones parece ser mayor en cada vctima, averiguar si se encuentran atrapadas por algn mecanismo de entrampamiento y cual es este mecanismo. Si estn consientes o no, si se pueden comunicar, si estn desorientados, si se encuentran sangrando y cuan profusamente, si respiran, si sus extremidades estn en posicin normal o fuera de alineamiento. Si la cantidad de unidades ambulancias o mdicas son suficientes para la cantidad de vctimas presentes.

Los resultados de estas consideraciones pesan directamente en las consideraciones finales de la evaluacin final de una escena de extraccin que es la evaluacin de la necesidad de extraccin.

4. Evaluacin de extraccin

El paso final en el proceso de dimensionar una escena de extraccin envuelve la determinacin de la necesidad de extraer a una vctima y que ser necesario para hacerlo. Este proceso provee al Comandante del Incidente con la pieza final de informacin para efectuar decisiones criticas acerca de las prioridades operacionales y como los recursos disponibles pueden ser usados con la mayor ventaja.

Las evaluaciones anteriores llevan directamente a la determinacin de la necesidad o no de extraer, quien lleva la prioridad en la extraccin, que riesgos estn envueltos en la escena y que tcnicas son la ms adecuadas.

Una evaluacin del equipo y recursos disponibles completa la ecuacin que el Comandante del Incidente debe de resolver. Dada toda la informacin suplida durante este proceso de cuatro pasos el C.I. Ser capaz de determinar que personal y equipo son necesarias para la operacin. Si estos recursos no estn en la escena o en ruta debern ser requeridos de

inmediato.

Acceso al Paciente:

Una vez que ha sido estabilizado el vehculo accidentado el siguiente paso ganar acceso al interior del vehculo para tomar contacto con la vctima.

Esto puede ser tan simple como abrir las puertas en la forma convencional, recordar :

TRATAR ANTES DE DESBARATAR.

Sin embargo en muchos casos las puertas pueden estar aseguradas o trabadas.


Las vas ms usadas para ganar acceso a la vctima son:

1. Ventanas 2. Puertas 3. Techo

1.Ventanas

Si las puertas se encuentran aseguradas o trabadas la remocin de las ventanas laterales para acceder a los pestillos es generalmente necesaria. Dependiendo de la situacin puede ser necesario remover la luna posterior. Esto ltimo es usado en el caso de tener que acceder a travs de esa luna hasta el paciente.

Por regla general se procura remover o romper la luna ms lejana a la vctima.

2. Puertas

Cuando la puerta ha sido desasegurada pude tratarse de abrir de forma normal. Si las puertas estn trabadas debern ser forzadas usando las tcnicas que se trataran en los siguientes captulos.

3. Techo

Cuando las vctimas estn atrapadas en el interior de un vehculo volteado de lado una de las tcnicas ms rpidas de ganar acceso a ellas es removiendo el techo.

7.3 VICTIMAS

A. Mecanismo de Herida Nos referiremos con este trmino a cmo una persona result lesionada. El mecanismo puede ser una cada, un disparo o un accidente vehicular. La ciencia que estudia y analiza los mecanismos de injuria, nos ayuda a predecir el tipo y extensin de las lesiones como base para sus decisiones de prioridad relacionadas con la evaluacin, cuidados y trasporte. Cintica del Trauma Un trauma es casi siempre el resultado de la colisin de dos cuerpos entre s. La definicin acadmica de cintica es rama de la mecnica que trata con el movimiento de los cuerpos materiales por lo tanto, entendiendo la cintica estaremos mucho ms cerca de entender los mecanismos de injuria. La gravedad de las lesiones, depender directamente de la fuerza con la que el cuerpo de una vctima colisione con algo, o algo colisione con este. Esta fuerza depende parcialmente de la

AL ABRIR LA PUERTA VERIFICAR QUE LA VICTIMA NO ESTE RECOSTADA CONTRA

ELLA.

LA IDEA DE GANAR ACCESO AL PACIENTE ES LA DE PODER EVALUARLO E INICIAR SU TRATAMIENTO LO MAS TEMPRANO POSIBLE.

PRIMERO INTENTAR POR LAS PUERTAS; SI ES IMPOSIBLE TRATAR POR LAS VENTANAS.


energa contenida en el cuerpo o cuerpos en movimiento. Esta energa contenida en un cuerpo en movimiento se llama energa cintica. Masa Y Velocidad La cantidad de energa cintica que contiene un cuerpo en movimiento, depende de dos factores: La masa del cuerpo y la velocidad. La energa cintica se calcula de la siguiente manera: La masa (peso) multiplicada por la velocidad al cuadrado dividida sobre dos.

E.C = m x v2

2 Esta frmula ilustra que la masa de un objeto en movimiento duplica su energa cintica si la primera es doblada. Usted ser lesionado con el doble de gravedad si es alcanzado por un ladrillo de 2kg en vez que por uno de slo 1kg si estos caen a la misma velocidad. Sin embargo, la velocidad es un factor mucho ms importante ya que esta elevado al cuadrado, por lo tanto si se tira una piedra a una velocidad de 1mt por segundo y luego tiro la misma piedra a 2mt por segundo, ser cuatro veces ms daino que la primera. Entendiendo la importancia que tiene la velocidad en un accidente vehicular, va a ser ms fcil entender el mecanismo de la injuria y las posibles lesiones que tengan las vctimas. A mayor velocidad al momento de colisin mayor ser la injuria. Hay que recordar que en un accidente de dos vehculos, la energa cintica de ambos se suma. Entendiendo la importancia de la velocidad, se puede explicar por que las heridas de balas son mucho ms lesivas que las producida por un cuchillo, siendo el segundo, ms grande. Aceleracin y Deceleracin Las leyes de inercia, forman parte de la ley de movimiento de Newton que dice: Todo cuerpo permanece en su estado de reposo o de movimiento rectilneo uniforme a menos que otros

cuerpos o fuerzas acten sobre l. Un atropello es una ejemplo de cuerpo en quietud accionado por una fuerza externa, logrando un movimiento; mientras que un choque entre un carro y una pared de concreto es un ejemplo de cuerpo en movimiento que por una fuerza externa se transforma en quietud. Los cambios del cuerpo pasan de movimiento a quietud por deceleracin (disminucin de la velocidad) o de quietud a movimiento por aceleracin (aumento de la velocidad). Un cambio brusco en la velocidad libera ms energa, es por esto que existe injurias en los tripulantes de los vehculos que cambian su estado de movimiento a quietud. Cambios de Energa La energa viaja en lneas rectas a menos que se encuentre con alguna interferencia y la desve. La energa cintica, trasportada a un cuerpo humano, en un accidente, no puede continuar con la lnea recta , por la curva de algn hueso o un rgano atrapado entre dos superficies duras, etc. Es por ello que se producen las lesiones. Impactos En una colisin vehicular tpica, existen tres impactos generalmente, cada uno de ellos tiene la oportunidad de ser absorbidos o por la victima o por el vehculo: 1.- El vehculo se detiene rpidamente, por lo que modifica su forma, a esto lo llamaremos colisin vehicular. 2.- La vctima se detiene rpidamente contra alguna/s parte/s del vehculo a esto lo llamaremos colisin del cuerpo. 3.- Colisin de rganos, en donde los rganos de la vctima se detienen chocando cualquier superficie interna. Existen ms impactos, por ejemplo un motociclista que choca contra un automvil, presenta los 3 impactos anteriores, colisin contra la moto, contra el auto, contra el suelo. Es por esto que debemos reconocer que una vctima que an est presente dentro del carro, tiene menores injurias que aquella que se encuentra fuera del vehculo. Al entender claramente que existe una liberacin de energa y una ganancia de esta, es ms fcil comprender la cintica del trauma, ya que factores como velocidad, aceleracin o desaceleracin y masa nos indicar fuerzas que logran injuriar a la vctima.


B. Colisin Vehicular Como e dijo anteriormente, la velocidad es la clave en el mecanismo de la injuria. A mayor velocidad durante la colisin mayores sern las lesiones. En los casos de alta velocidad, se deber sospechar lesiones severas teniendo que lograr una acceso al paciente inmediato, tratamiento agresivo y un trasporte rpido para garantizar la vida del ocupante. Se debe tambin tener dentro del ndice de sospechas las siguientes situaciones: 1. -Muerte de otro ocupante del vehculo: de encontrar otro ocupante muerto en el vehculo, se debe sospechar que el paciente sobreviviente tiene daos que lo pueden conducir a una lesin fatal, que puede ser difcil de detectar. 2.- Paciente irresponsable o con un estado mental alterado: uno de los primeros signos de injuria cerebral es un estado mental alterado o irresponsable. Sospechar estos casos, cuando se reporta que el paciente esta mirando al vaco o se encuentra aturdido. Un breve periodo de desorientacin seguido de completa alerta son signos de dao cerebral, por lo que siempre estos casos se deben considerar como estado mental alterado, aun cuando a la revisin se encuentren alertas. Las colisiones vehiculares pueden ser clasificados en: frontal, lateral, posterior y rotacional.

Cada una de ellas tiene un patrn de injurias predecible. IMPACTO FRONTAL

En un impacto frontal el pasajero sigue el movimiento hacia delante, a la misma velocidad en que el automvil se mueve, despus proceder a ir hacia arriba y por encima del timn, causndose lesiones en cabeza, cuello, trax, abdomen y posible eyeccin por el parabrisas; o de lo contrario ira por abajo del timn, causando lesiones en fmur, rodillas, caderas y columna vertebral.

Si est involucrado un tripulante sin cinturn de seguridad, posiblemente sea eyectado del vehculo. Esta eyeccin puede ser

parcial, incluyendo a las lesiones, las avulsiones o fracturas. Esto incrementa la posibilidad de una lesin fatal a un 300%, y 1300% de lesin espinal.

Lesiones:

a. Abdomen: Timn o tablero daado, tiene que hacerlo sospechar de lesin abdominal. Los rganos huecos son desplazados, mientras que el hgado, pncreas y vaso son comprimidos.

b. Trax: aqu se ven afectados tanto tejidos blandos como duros, pudindose fracturar las costillas o el esternn, o lesionar alguna arteria pudiendo tener una hemorragia interna que puede pasar desapercibida. El corazn y los pulmones son los rganos mayormente afectados. Se puede desprender la arteria aorta o desgarrase el msculo o ligamento. En los pulmones puede comprimirse el aire inalado que pasa a las superficies adyacentes (lesin tipo bolsa de papel) pudiendo causar ruptura de los pulmones.

c. Cara, Cabeza y Cuello: Estas partes del cuerpo son las siguientes en chocar contra el parabrisas, o tablero, por lo que siempre se debe buscar en el


parabrisas rupturas tipo tela de araa, La cara se ve afectada cuando hay rompimientos de vidrio cortando los tejidos blandos; Puede existir fractura craneal cuando el paciente es eyectado del vehculo y dependiendo de la fuerza pueden observarse hasta laceraciones del cerebro. Inclusive sin fractura craneal, existe la posibilidad de dao cerebral. Como la fuerza viaja en lnea recta en un accidente de cabeza, continua al cuello y puede lesionar a la columna vertebral, en otro caso, si el cuello queda atrapado entre el timn y e l tablero se puede daar directamente la trquea.

IMPACTO POSTERIOR

En un impacto posterior la cabeza y cuello de la vctima es inmediatamente latigado hacia atrs, el cuerpo sigue en movimiento del asiento hacia delante mientras que el cuello y la cabeza siguiendo las leyes de inercia intentan mantenerse en quietud. Si el vehculo no posee descansos de cabeza, el cuello se hper extiende, estirando los ligamentos anteriores. A esto se le conoce como lesin de latigazo. Las lesiones que debemos buscar en un impacto de este tipo, son lesiones de latigazo, adems de las que se encuentran en un impacto frontal.

IMPACTO LATERAL

Los impactos laterales o directamente de un lado pueden compactar a los ocupantes, presentando posibles lesiones de cabeza, cuello, trax, abdomen y pelvis. Uno debe preguntarse qu parte se llevo el mayor golpe de la colisin. Lesiones:

a. Cabeza y Cuello: al momento que la energa del impacto se absorbe el cuerpo es empujado lateralmente hacia fuera, mientras que la cabeza se mueve hacia el choque. Los ligamentos laterales del cuello no son tan resistentes como los antero posteriores teniendo ms tendencia a lesin de desgarro o estiramiento. De igual manera ocurre con la columna siendo las fracturas vertebrales comunes en este tipo de impacto.

b. Trax y Abdomen: Las lesiones ocurren cuando el choque golpea directamente ambas partes. Si el impacto es recibido por el hombro, la energa viaja por la clavcula que es curva hasta fracturarla. En cambio si el choque se recibe a la altura del brazo o el pecho, se puede encontrar lesiones de fisura o fractura de costillas con posibilidad de lesionar el hgado o vaso.

c. Pelvis: Estas lesiones se producen por lo impactos laterales que desplazan l cuerpo fracturando la pelvis o la porcin superior del fmur.


IMPACTO ROTACIONAL

Este tipo de lesiones no son tan fciles de predecir, las vueltas de los vehculos alrededor el punto de impacto en los ocupantes que no tienen restriccin los hacen golpearse contra espejos, postes, puertas, causndole muchas lesiones en todo el cuerpo. Al voltearse el vehculo en mltiples posiciones el ocupante lo repite. Los vehculos que tienen mayor predisposicin a voltearse son aquello que poseen su centro de gravedad ms alto como las camionetas 4x4 , vans, microbs (combis). Convirtindose el espejo retrovisor, el descanso de cabeza o los manubrios de las puertas en armas letales en un accidente de este tipo. Como no se puede predecir las lesiones de este impacto ya que son mltiples podemos determinar primero que los politraumatismos son comunes, y segundo que la eyeccin de un tripulante sin restriccin es comn

C. Equipo De Proteccin Y Transporte De Lesionados:

La tarea de los equipos de rescate es la evacuacin de personas bajo circunstancias de riesgo, y en la mayora de los casos estas personas han sido lesionadas durante el siniestro, por lo tanto se requiere de equipo de extraccin que facilite las tareas del rescate proporcionando al mismo tiempo la mayor proteccin a los lesionados durante su traslado. Los principales componentes de proteccin y traslado de lesionados son:

CAMILLAS. Dispositivos para transporte, fabricados de diversos materiales y en diversas configuraciones, destacando las siguientes:

Camilla rgida o espinal. generalmente realizadas de madera contrachapada o plstico rgido, cuya funcin principal es evitar el movimiento del lesionado con posibles traumatismos de columna vertebral. Es utilizada ampliamente por los equipos de rescate en espacios reducidos y por su facilidad de maniobra y almacenamiento.

Camilla de canastilla o de rescate. generalmente realizadas de metales livianos o plstico reforzado en forma de canastilla, su

funcin principal es la proteccin integral durante el transporte de lesionados cuando se requieren posiciones de riesgo durante el rescate. Ha sido universalmente utilizada como la camilla ms adecuada para todo tipo de rescate, y existen modelos semi-plegables de estructuras muy livianas que los hacen ideales para transporte a pie durante largas

distancias

Camilla de tijera o cuchara. realizadas de metales livianos, cuya estructura desmontable las hace propias para la movilizacin de lesionados poli


traumatizados, y cuando el movimiento de los mismos debe ser mantenido al mnimo.

Camilla de rescate areo. realizadas de material plstico con cubiertas de fibra de polister o lona resistente y con arneses fijos para la extraccin de lesionados por va area, es un tipo de camilla que tambin puede ser utilizada para acciones de rescate de alturas fijas debido a su bajo peso, aunque no proporciona la proteccin mecnica de las camillas de canastilla.

INMOVILIZADORES CERVICALES Y LUMBARES. Son dispositivos que como su nombre lo indica sirven para minimizar el movimiento del cuerpo durante los

rescates y el trasporte de los lesionados.

Inmovilizadores cervicales de camilla (bloques). Accesorios de espuma de plstico o neumticos para inmovilizacin de cervicales en camilla.

Collarines Semirrgidos y Rgidos: Inmovilizacin cervical.

Frulas de Extricacin Lumbar: Dispositivos de inmovilizacin para evitar posibles daos en columna vertebral, en pacientes que han sufrido accidentes vehiculares o traumatismos severos, y que pueden ser instalados para facilitar la extraccin segura del paciente de la escena de rescate.

FRULAS (NEUMTICAS, DE TRACCIN, SEMIRIGIDAS, ETC). Dispositivos de inmovilizacin de extremidades.

Frula de Traccin. til en el manejo de extremidades con fracturas mltiples, y cuando existen quemaduras y/o abrasiones en las extremidades (al disminuir el rea de contacto, se reduce el dolor del paciente durante el traslado).

Frula Neumtica. til en la inmovilizacin de fracturas expuestas y/o control de hemorragias, as como auxiliar en el control de P.A. en pacientes en estado de shock o con hipotensin

CAPOTE O LONA DE PROTECCIN. Durante las operaciones de rescate es necesario proteger al paciente de esquirlas metlicas, polvo, piedras o cristales, por lo que se le deber colocar un capote de bombero sobre su cara y cuerpo, o en su defecto instalar una lona como barrera de proteccin. Si es necesario adems deber aplicrsele un sistema de respiracin porttil, o mscara de oxgeno. Cubierta trmica. Fabricada de materiales plsticos metalizados, auxiliar en el traslado de pacientes hipotrmicos y como auxiliar en la prevencin del estado de shock durante traslados prolongados a la intemperie

D. Proteccin y Atencin Inmediata Continua a la Victima Una vez ganado el acceso a la victima debemos recodar que el tiempo es crucial en una operacin de extraccin.


LA HORA DORADA

Esta regla general indica un tiempo mximo de 60 minutos entre la generacin del trauma (accidente) en una vctima y su entrega a un centro hospitalario con capacidad de atencin de urgencias. Este tiempo incluye aviso, alarma, respuesta, operaciones y transporte. Evidentemente existen variaciones y diversas interpretaciones basadas en estadsticas acerca del tiempo relativo disponible para efectuar una extraccin, pero el marco de los 60 minutos es el ms slido hablando en trminos de efectuar una operacin real en una condicin urbana moderna.

EVALUACIN DE UNA VICTIMA

Antes de proteger y empaquetar a una vctima en extraccin es esencial efectuar una evaluacin del alcance y extensin de las lesiones, para esto un operador de extraccin deber contar con entrenamiento en primeros auxilios y soporte bsico de vida como requisitos mnimos. El mtodo usado se resume como:

A B C - C espinal

Segn esta frmula se busca establecer el ABC tpico de una primera respuesta mdica, donde el operador de extraccin evaluar:

A = Va Area / air

B = Respiracin / breath

C = Circulacin / cardiovascular

Es prioridad dar soporte y solucionar cualquiera de estos puntos antes de continuar con el procedimiento de proteccin y empaquetamiento. Cualquier problema relacionado con el ABC ser motivo para activar una extraccin de emergencia

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60

Llamar x

ayuda

Ayuda

respondePromedio de tiempo de extraccin

Transaldo

paciente

Transporte

pcte

116 respuesta Extricacion rpidaTransaldo

paciente

Transporte

pcte

Soporte

hopitalario

Paciente muere en la

emergencia del Hospital

Paciente sobrevive


El ABC se evaluar mediante un proceso estndar de evaluacin primaria; una vez establecido el ABC, se efectuar una evaluacin secundaria rpida dando prioridad al examen cabeza-pies incluyendo la evaluacin de los mecanismos de entrampamiento. Los resultados sern comunicados al Jefe de Equipo.

Slo las lesiones con compromiso de vida sern tratadas antes de la extraccin.

Terminadas las evaluaciones primarias y secundarias, asegurando el ABC, la siguiente prioridad es la proteccin crvico -espinal mediante el uso de collarines cervicales, dispositivos de extraccin Kendrix (KEDs) medias tablas o frulas espinales de vaci.

El objetivo de esta proteccin es ofrecer a la victima un exoesqueleto que soporte la columna vertebral, inmovilizndola para prevenir que una posible lesin se complique debido al movimiento causando dao severo e inmediato a la vida, salud y/o calidad de vida post trauma de la vctima .(esta lesin debe considerarse siempre como presente en una accidente vehicular)

Como complemento se inmoviliza con los medios disponibles cualquier fractura en extremidades (esto incluye la inmovilizacin manual en caso de que cualquier otro mtodo entorpezca la accin de liberacin o consuma mucho tiempo.)

La funcin del rescatador que gana acceso a la vctima es la de efectuar contacto personal con esta, prestando soporte cervical manual y NO ABANDONANDO esta accin hasta haber colocado un dispositivo KED. Para esto el acceso a la victima deber considerar el colocar al rescatador en posicin para efectuar la maniobra de soporte manual cervical. Un segundo rescatado efectuar la evaluacin de la victima; de ser necesaria la asistencia de soporte avanzado de vida, el Jefe de Equipo proporcionar al mdico o respondiente la proteccin personal y la de la escena para que este pueda acceder a la vctima.

Terminado el empaquetamiento y proteccin con los equipos requeridos el Jefe de equipo ordenar el inicio de las labores de extraccin.

Colocacin de Collarn:


Colocacin del KED

1 2

3 4

5 6


7 8

7.4 ACTIVACIN DE LOS SERVICIOS DE RESCATE

El triage es la funcin de clasificar a los implicados en un incidente masivo, para que reciban la atencin mdica de urgencia de manera prioritaria segn la gravedad de sus lesiones. "Triage"

es una palabra francesa que significa seleccin, clasificacin. Esta clasificacin se har

siguiendo criterios de gravedad clnica que permitan diferenciar lo que realmente es urgente de lo que no lo es, elevando la tasa de supervivencia. Tambin se aplica a las operaciones de EVACUACION por prioridad de lesionados de la escena del desastre hacia los diferentes centros hospitalarios, evitando saturacin de servicios.

Esta operacin se establece en los lugares donde ha ocurrido un desastre o donde existe un nmero considerable de pacientes a ser atendidos, optimizando el uso de los recursos existentes, y evitando la confusin y desorganizacin que generalmente aparece cuando se presentan estas situaciones.

Para lograr esta clasificacin inicial se utilizan cdigos de color universalmente aceptados, y que generalmente se asignan a los lesionados mediante un sistema de tarjetas codificadas Las tarjetas de identificacin cuentan con secciones desprendibles de colores que significan lo siguiente:

COLOR VERDE:

NO EVACUAR hasta que hayan finalizado las operaciones de EVACUACION PRIMARIA y EVACUACION ORDINARIA, utilizando para esta operacin recursos de transporte no vital (Autobuses, transporte civil, etc).No requieren traslado inmediato a centros hospitalarios pues sus heridas pueden ser atendidas en el lugar.

COLOR AMARILLO:

Pacientes cuyas heridas requieren atencin mdica hospitalaria, pero que por su gravedad pueden ser trasladados en una segunda ronda de evacuacin (EVACUACION ORDINARIA), una vez que hayan sido atendidos los casos de EVACUACION PRIORITARIA.

COLOR ROJO:

Pacientes con heridas de gravedad, y que tienen una buena probabilidad de supervivencia si son tratados de manera inmediata en centros hospitalarios. Requieren de EVACUACION PRIORITARIA

COLOR NEGRO:


Personas que han fallecido en el lugar (NO EVACUAR)

Por medio del triage se acortan los tiempos de espera y de permanencia en el escenario del desastre, consiguindose una mejora asistencial y un aumento en general de las probabilidades de supervivencia. La clasificacin de las vctimas de una catstrofe o accidente con mltiples vctimas es un proceso continuo, puesto que las vctimas mejoran o empeoran con el transcurso del tiempo y la aplicacin planeada de medidas teraputicas.

Evacuacin de heridos: La atencin y evacuacin de heridos desde el rea del accidente a cada uno de los centros hospitalarios se debe hacer respetando la necesidad inmediata de tratamiento quirrgico. Para ello es imprescindible que el personal responsable de la toma de decisiones (Jefe de Equipo) conozca, por un lado, las lesiones de cada uno de los heridos que esperan para ser evacuados, y por otro, las capacidades quirrgicas de los centros hospitalarios en un momento determinado. La asignacin de los recursos es mas fcil de conseguir con la ayuda de la Central que es quin realmente est en contacto continuo con los hospitales, establecindose la conexin desde el lugar del accidente con esta Central va radio o mediante telefona mvil. En situaciones de desastre debe ser instalado un Puesto de Comando que asume el papel de la Coordinacin y que cuenta con comunicacin directa con todas aquellas organizaciones involucradas en las actividades de desastres.

La priorizacin de la evacuacin atender en primer lugar a aquellas vctimas inestables que requieren ciruga (hemorragias internas que siguen sangrando, problemas respiratorios slo parcialmente resueltos, etc.), o aquellos cuadros presumiblemente evolutivos que van a precisar igualmente de ciruga urgente. Hay que evitar ante todo el traslado indiscriminado, evitando que heridos con lesiones menores puedan saturar las capacidades de un hospital, en tanto pacientes en situacin crtica no puedan acceder a quirfanos adecuados.

8. TCNICAS DE EXTRICACIN

8.1 ANATOMIA DEL VEHCULO

Desde el punto de vista de una extraccin, todo vehculo tiene 8 lados sin importar el tipo o tamao del mismo. Es por esto que el operador de extraccin deber observar, evaluar y lidiar con cada uno de estos lados.

A. SUPERIOR: Se considera el lado superior al que se encuentra hacia arriba no importando que parte del vehculo se encuentra en esta posicin. De acuerdo a la posicin final del vehculo una puerta o incluso el piso del vehculo pueden ser considerados como lado superior.

B. INFERIOR: Este lado sigue las mismas reglas que el lado superior.

C. LADO PILOTO: Se considera lado del piloto al lado izquierdo del vehculo en posicin normal. En caso de encontrarse por ejemplo sobre su techo este lado ser el derecho.

D. LADO COPILOTO: Se considera lado del copiloto al lado derecho del vehculo en posicin normal. En caso de encontrarse por ejemplo sobre su techo este ser el lado izquierdo.

E. FRONTAL: Es el lado hacia el que se desplaza normalmente el vehculo. Generalmente el que alberga el motor.

F. TRASERO: Es el lado opuesto al sentido normal de desplazamiento del vehculo. Generalmente alberga la maletera y el tanque de combustible.


G. INTERIOR: Toda parte del vehculo hacia el interior de la carrocera.

H. EXTERIOR: Sector que comprende el rea que rodea inmediatamente a la carrocera del vehculo.

Existen otros nombres de partes del vehculo cuya localizacin y reconocimiento es esencial para el operador de extraccin. Como por ejemplo:

a) Postes: Miembros estructurales que rodean las puertas y soportan el techo de un vehculo. Identificados alfabticamente desde la parte frontal hacia la trasera.

b) Tapabarros: Partes de la estructura que albergan las ruedas delanteras y posteriores c) Largueros: Parte inferior de las estructura lateral que une al tapabarros delantero con el

trasero. Generalmente un rea resistente.

d) Firewall: Pared metlica que divide el comportamiento de motor de la cabina de pasajeros.

Es esencial dominar el conocimiento de la anatoma del automvil para que todos en la escena sepan a qu lado o zona se refiere uno de los miembros del equipo no importando la posicin del vehculo.

a b c d

Trasero Frontal

Piloto

Copiloto

Superior

Inferior


8.2 ANATOMIA DEL VEHCULO DESPUS DE LA COLISION

Dentro de este contexto la anatoma del vehculo se refiere a la condicin en la que quedo este despus de que actuaron sobre las fuerzas de la colisin. Esta anatoma es evaluada en base a 5 aspectos: centro de gravedad, masa, integridad estructural, elementos de contencin y dispositivos de absorcin de energa.

A. CENTRO DE GRAVEDAD: Es el punto terico de donde el vehculo podra reposar en perfecto estado de equilibrio mientras que ninguna fuerza actu sobre l. Es importante puesto que es vital para la estabilizacin del vehculo. Considerndose, en lneas generales, como centro de gravedad al centro fsico del vehculo, pero esto no es absoluto puesto que el peso del motor, los pasajeros o la carga pueden afectar la ubicacin de este punto. Cuanto ms cerca se encuentra el centro de gravedad del piso ms estables ser la estructura, as para un carro reposando sobre un lado y con su centro de gravedad a 110 centmetros(cm) del piso estaremos enfrentados a una mayor posibilidad de movimiento de cada que uno en posicin normal con un centro de gravedad a 30 cm del piso. Por otro lado cuanto ms alejados se encuentren los puntos de apoyo de forma equidistante a la perpendicular del centro de gravedad ms estable ser el vehculo.

B. MASA: La masa o peso (efecto de la gravedad sobre la masa) de un vehculo tambin afecta su estabilidad despus de una colisin. Cuanto ms pesado sea un vehculo mayor ser su tendencia a reposar contra el piso. Un vehculo recostado es una pendiente tender en forma proporcional a su peso a deslizarse o rodar cuesta abajo.

C. INTEGRIDAD DEL VEHCULO: Definimos integridad como la fortaleza del conjunto de chasis y carrocera luego de la colisin. Una integridad altamente comprometida se traduce en deformacin masiva de las estructuras y prdida de la resistencia individual o colectiva de sus partes. Por lo tanto, cualquier fuerza aplicada en el curso de una extraccin se traducir en movimientos no deseados e incluso colapsos estructurales altamente riesgosos.

D. DISPOSITIVOS DE CONTENCIN: (air bag) La tecnologa automotriz actual ha desarrollado una serie de sistemas de proteccin en caso de colisin. Estos protegen a los ocupantes de un vehculo en caso de colisiones frontales (SRS: suplemental restraint systems), colisiones laterales (SIPS: side impact protection system). Tambin preveen lesiones de cabeza mediante sistemas HPS (head protection system) y miembros inferiores mediante bolsas de rodilla.

D1. SRS. Los air bags son llamados sistemas suplementarios de contencin, por tener la funcin de suplementar la accin de los cinturones de seguridad. Los airbag son bsicamente sistemas pirotcnicos que inflan bolsas mediante una carga elctrica aplicada a un detonador de nitrocelulosa. La decisin de disparo la toma un mdulo electrnico de control que recibe informacin de switches inerciales y acelermetros que miden la fuerza de deceleracin e impacto. La energa para la activacin de un air bag es suministrada por la batera del automvil, pero el sistema posee una reserva de energa para el caso de una desconexin debida al impacto.

IMPORTANTE

El Tiempo de reserva de energa en un mdulo de airbag varia de 1 seg a 30 min, siendo un promedio general de 10 min, luego de la desconexin de la batera.

An cuando el sistema de airbag se encuentre sin energa, una descarga esttica en los cables de disparo, puede activar el dispositivo: trate una bolsa no disparada como si estuviese armada siempre.

Los cables de airbag son generalmente amarillos con conectores y rotulado del mismo color. Si se cortan accidentalmente con una herramienta hidrulica o manual pueden disparar el dispositivo.


Una bolsa airbag se dispara entre 200 y 350 km/h. Estar en el rea de despliegue de la bolsa durante una extraccin puede ser mortal.

Desactive primero la batera en todo vehculo equipado por airbag. No utilice tablas rgidas u objetos slidos para proteger a las vctimas en un vehculo

con airbag no disparados

D2. SIPS: Estos sistemas son similares a los airbag frontales, pero se disparan en forma mecnica e independiente de la batera. La ubicacin de estos sistemas es generalmente en las puertas delanteras.

D3. HPS: Estos sistemas se inflan desde la parte superior de la puerta, en el sector cercano al cabezal del asiento. Estas bolsas no se desinflan como los SRS o los SIPS para el efecto deben ser perforadas con un cuchillo u objeto punzo cortante. El mecanismo de disparo de este sistema se encuentran generalmente en el poste C y consiste en botellas de gas inerte presurizado. Precaucin: Verifique no daar los cartuchos de HPS al cortar los postes C, por que existe peligro de explosin.

D4. Bolsas para Rodillas: Diseadas para proteger los miembros inferiores del conductor o copiloto. Tienen tambin el propsito de evitar el deslizamiento de la victima debajo del tablero en un impacto frontal. A este sistema aplican las mismas precauciones que para el SRS.

D5. Pretensionadores: Algunos vehculos son equipados con pretensionadores de cinturn de seguridad. Estos usan un carga pirotcnicas para tensar y ajustar al cuerpo de la vctima, el cinturn de seguridad. En ocasiones, los pretensionadores se ajustan sobre el cuerpo impidiendo la respiracin normal de la vctima, en este caso cortar el cinturn para aliviar el efecto. El sistema del pretensionador, est alojado en el poste B. Ejercite extrema precaucin al cortar este poste hgalo en los extremos superior e inferior para evitar su detonacin. Siempre corte el cinturn de seguridad al ras de su saliente en el poste B, para evitar un latigazo en caso de una activacin accidental.

D6. Parachoques Deformables: Utilizados en muchos vehculos modernos consisten en un parachoque de apariencia normal que contiene una estructura en forma de panal de abeja hecha de polietileno o fluorelastmero. Es caso de incendio al enfriarse una vez extinguido el fuego, estos compuestos destilan un lquido similar al agua que es en realidad cido sulfrico (H2SO4). Extrema precaucin debe tomarse en ese caso diluya con chorro contraincendio los residuos de cido.

Air Bag lateral

Air bag tablero

Air bag timn


D7. Parachoques con Amortiguador: Descritos en captulos anteriores pueden quedar cargados por deformacin o explotar en caso de incendio. Precaucin: Un Parachoque cuyos amortiguadores explosionan por temperatura puede salir despedido hasta 100m.

D8. Vigas de Impacto Lateral Hechas de HSLA (high strength low alloy) o MA (micro alloy), dos tipos de acero ultra fuerte son capaces de resistir el corte y aun daar las herramientas hidrulicas de corte. Su propsito es el de evitar la deformacin curva en caso de un impacto lateral. Se ubican en el interior de las puertas y deben ser tratadas mediante desplazamientos o remocin usadas en la parte interior de los tableros uniendo los dos postes A.

Tambin pueden ser utilizadas las extensiones del Porto-Power o RAMS hidrulicos, para colocar extensiones mecnicas ajustables para tal fin. Este sistema no es el nico, pero si el mas rpido de instalar y el ms efectivo por el tipo de elementos que lo componen. Si se observa un vehculo estabilizado con este mtodo desde el frente, deber ver un triangulo en el que el vehculo representa la parte mas alta y la base

estar formada por las cintas de tensin.

Este sistema puede ser aplicado sin problema en los casos donde se encuentran varios vehculos inestables y es necesario fijarlos como un solo conjunto. Para esta maniobra es necesario contar con extensiones de estabilizacin largas, o varias de ellas que puedan ser interconectadas como extensiones. De las figuras anteriores se desprende que el sistema puede ser aplicado a vehculos volcados sobre el techo, con lo que obtendremos un espacio vital de trabajo y podremos realizar las tcnicas de extraccin de los lesionados por el mtodo de.

Para el caso de vehculos accidentados que se encuentran sobre sus propias llantas (posicin normal), tambin es necesario realizar estabilizacin, ya que comnmente se requiere de la deformacin del chasis para lograr la extraccin de los lesionados y adems se proporcionan mejores punto de apoyo para los equipos de expansin (Al aprovechar el propio peso del vehculo sobre puntos especficos para producir la deformacin).

Normalmente se utilizan para este fin un paquete de bloques de madera en forma de cubos y cuas previamente cortados en madera y que son colocados por medio de expansores neumticos o sistemas de gato neumtico. Una vez colocados los bloques, el equipo de expansin es retirado, a menos que se requiera su posterior uso durante tcnicas especificas de extraccin. Es importante hacer notar que una vez que han sido colocados los bloques estabilizadores, es necesario sacar el aire de las llantas (arrancando con pinzas el pivote) para hacer que la carga (peso) total del vehculo descanse sobre la estructura fija y evitar el efecto de "bamboleo" sobre la suspensin del vehculo.


4. RESPUESTA Y CONTROL DE RIESGO

4.1 ACTIVACIN DE LOS SERVICIOS DE RESCATE

El triage es la funcin de clasificar a los implicados en un incidente masivo, para que reciban la atencin mdica de urgencia de manera prioritaria segn la gravedad de sus lesiones. "Triage" es una palabra francesa que significa seleccin, clasificacin. Esta clasificacin se har siguiendo criterios de gravedad clnica que permitan diferenciar lo que realmente es urgente de lo que no lo es, elevando la tasa de supervivencia. Tambin se aplica a las operaciones de EVACUACION por prioridad de lesionados de la escena del desastre hacia los diferentes centros hospitalarios, evitando saturacin de servicios.

Esta operacin se establece en los lugares donde ha ocurrido un desastre o donde existe un nmero considerable de pacientes a ser atendidos, optimizando el uso de los recursos existentes, y evitando la confusin y desorganizacin que generalmente aparece cuando se presentan estas situaciones.

Para lograr esta clasificacin inicial se utilizan cdigos de color universalmente aceptados, y que generalmente se asignan a los lesionados mediante un sistema de tarjetas codificadas Las tarjetas de identificacin cuentan con secciones desprendibles de colores que significan lo siguiente:

COLOR VERDE:

NO EVACUAR hasta que hayan finalizado las operaciones de EVACUACION PRIMARIA y EVACUACION ORDINARIA, utilizando para esta operacin recursos de transporte no vital (Autobuses, transporte civil, etc).No requieren traslado inmediato a centros hospitalarios pues sus heridas pueden ser atendidas en el lugar.

COLOR AMARILLO:

Pacientes cuyas heridas requieren atencin mdica hospitalaria, pero que por su gravedad pueden ser trasladados en una segunda ronda de evacuacin (EVACUACION ORDINARIA), una vez que hayan sido atend

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Material Referencia Rescate Vehicular Nov2010