MATERIALES DE SUTURA

Características:1. Estéril.2. Resistente a la tensión.3. Diámetro adecuado.4. Anudamiento seguro.5. Inerte, sin reacción tisular.

Mono (no capilares)Clasificación: Naturales Filamento: Multi (capilares)

Sintéticos Tratamiento especial

ABSORBIBLES: De fibra de mamíferos sanos o de polímeros sintéticos, biodegradables. Tiempo de absorción modificable.

INABSORBILBLES: Naturales o sintéticos (seda, alambre). Resistencia a la actividad enzimatica de los tejidos. Encapsulable (pasando años inerte) capilaridad y textura modificable.

Capilaridad: Transferencia de líquidos corporales, “mecha”. Característica de suturas inabsorbibles.

SUTURAS ABSORBIBLES

Catgut Simple Colágena de tendones de ganado.Cromado

Polimeros PoliesterSintéticos Vicryl

Dexon

La absorción dependerá del tejido, condiciones de sepsis, estado del paciente, tratamiento especial de material.

Catgut simple: Pierde la tensión en 5-10 días, se digiere en 70 días.

Catgut cromado: Sostén por 14 días, fuerte hasta 21 días, se digiere en 90 días.

Se usan en ligaduras de vasos pequeños o grandes, en tejidos como vejiga, pelvis, vías biliares.

POLIMEROS: Inerte, antigenico, apicogenos, digeribles por hidrólisis con líquidos corporales.

1) Polidioxadona (PDS) Monofilamente de poliéster. Color violeta. Absorción mínima en 90 días, completa en 210 días, resistencia de 50% a las 4 semanas y de 25% en 6 semanas.

2) Poliglactina 190: Copolímero de glucolido + Acido lactido. Tiene mayor resistencia que el catgut y menor que PDS. Conserva 30% de tensión a las 3 semanas. Absorción mínima en 40 días y aumenta hasta los 90 días.

3) Acido poliglicólico: Homopolímero de ácido glicólico. Pérdida de resistencia con rapidez, absorción más lenta que la poliglactina 190, su diámetro es menor que el catgut. Pierde el 45% de resistencia en 95 días, se absorve en 30 días.

Dexon S. No cover monofilamento verde 9/0, verde 2-8/0, beige/natural 2-7/0.

Dexon PLUS. Recubierto (Ac. Poliglicólico) + Poloxanero 188 (tensoactividad) resbaloso, requiere 3 nudos extras y largos cabos que el no recubierto, su recubrimiento desaparece en 3 – 7 días.

POLIMEROS SINTÉTICOS NO ABSORBIBLES.

Usados por la ventaja sobre los no sintéticos (seda) mayor resistencia y menor reacción tisular que la seda, conserva fuerza dentro del tejido, desventaja en anudamiento.

1. Nylon: Polímero poliamidiro, síntesis química de carbón, aire y agua. Tiene elevada resistencia, mínima reacción tisular, biodegradación por hidrólisis tisular 15-20% en un año.

Monofilamento (Ethilon, dermalon): Liso no capilar. Colores negro, azul y verde. A menor diámetro mayor fuerza del filamento.

Multifilamento (Neurolon): Parecido al tacto con la seda. Colores negro y blanco, más fuerte y menor reacción tisular que la seda.

Multifilamento recubierto (Surgilon): Tratado con silicona, resto de características similar a la seda y al no recubierto.

POLIÉSTERFibra poliéster daclon (Polin Ac. Tereftalico y polietileno).

1. No recubierto (Mersilene): Flexible, elástico, se traba, rompe y desgarra al transfixionar.

2. Cubierto con polibutilato (Ethibond): Lubricante Qx firme adhesión a poliéster.3. Politetrafluroetilieno: Polidek en superficie, Teudek en espacios, dan pelusillas y

estas forman granulomas.

DERMALENE (Poietileno): Polímero plástico monofilamento.

PROLENE, SURGILENE (Polipropileno): Preferible en cirugía plastica. El más inerte de los sintéticos, puede sustituirlo en acero.

Cualidades: Mayor resistencia, comoda y suave transfixión, menor reacción tisular, mayor permanencia en tejidos.

NO ABSORBIBLES

Seda, algodón, lino. Alambre Qx. Polímeros sintéticos: Nylon, ticron, ethibond

Neurolon, surgilon.Mersilene, polidex.Dermalene, Prolene.

SEDA: Origen animal. Trenzado, multifilamento. Tratamiento especial para perder capilaridad. Pierde tensión en más de un año, desaparece a los 2 años. Da menor reacción tisular que catgut. Mayor reacción que cualquier otro inabsorbible. Buen uso en ausencia de infección.

ALGODÓN: Multifilamento, menor resistencia que todos, sin ventaja sobre la seda (Aumenta 10% al humedecerlo) evita adhesión al latex. Colores azul, rosado, blanco.

LINO: Tratamiento especial para transfixión. El más inferior en resistencia.

ALAMBRE. Inerte, enorme resistencia y perdurabilidad, no elástico, cortante tisular. Se utiliza en reintervenciones o evisceración, aparato respiratorio, tendinorrafia, neurocirugía, ortopedia.