GIẤY ĐỀ NGHỊ CẤP TÍN DỤNG (Dành cho Cá nhân kinh doanh/ Hộ kinh doanh)

Kính gửi: Ngân hàng TMCP Hàng Hải Việt Nam (Maritime Bank)

(Đánh đấu vào các ô để chọn phương án trả lời)

Tôi đề nghị được vay vốn/phát hành Bảo lãnh, L/C với các nội dung cụ thể như sau:

Hạn mức tín dụng chứng từ: - Số tiền:................................................................................

- Mục đích:............................................................................

- Loại tín dụng chứng từ:

L/C trả ngay D/P

L/C trả chậm..........ngày D/A

- Thời hạn hạn mức:.............................................................

Các nội dung khác cam kết –nếu có.........................................

Hạn mức bảo lãnh: - Số tiền:...............................................................................

- Mục đích:...........................................................................

- Thời hạn hạn mức bảo lãnh:..............................................

Các nội dung khác cam kết –nếu có:........................................

Cho vay theo hạn mức/ từng lần:

- Số tiền:............................................................................

- Mục đích.........................................................................

- Thời hạn vay vốn của mỗi lần nhận nợ:.........................

- Thời hạn của hạn mức:...................................................

- Lãi suất vay:...................................................................

- Các nguồn trả nợ:...........................................................

- Lịch trả nợ:.trả nợ gốc................trả nợ lãi: Hằng tháng

- Các nội dung khác cam kết –nếu có...............................

..................................................................................................

..................................................................................................

I. THÔNG TIN KHÁCH HÀNG VAY

Họ tên cá nhân kinh doanh/chủ hộ kinh doanh/ người đại diện vay vốn của hộ kinh doanh theo ủy quyền1 :……………………………………….….………

Ngày sinh: ……….................... Giới tính: Nam Nữ

Giấy chứng nhận đăng ký hộ kinh doanh

Số:…….………………Cấp ngày:……/… /………. Do………………………………………Thay đổi lần thứ………….............................

Số CMND/Hộ chiếu: ………………………………...….. Ngày cấp:……………………….. Nơi cấp:………………………..

Hộ khẩu thường trú : ………………………………...…..………………………………...…..………………………………...…..……

Địa chỉ chỗ ở hiện tại: ……………………………...…..………………………………...…..………………………………...…..……

Địa chỉ liên lạc:………………………………...…..………………………………...…..………………………………...…..………….

Điện thoại nhà riêng:………………… Điện thoại di động :……………………… Email: …………………………………...

Tình trạng hôn nhân : Độc thân Đã lập gia đình Ly hôn

Số thành viên trong gia đình: ……………………………. Số người phụ thuộc:……………………………………….

Trình độ học vấn : PTTH

Đại học

Trung cấp

Trên đại học

Cao đẳng

Khác:...........................................

Hình thức sở hữu nhà: Nhà riêng Ở cùng bố mẹ Đi thuê Khác

Loại phương tiện đi lại: Ô tô Xe gắn máy Phương tiện giao thông công cộng

Kinh nghiệm kinh doanh :…………………….(tháng) Thời gian kinh doanh tại địa chỉ hiện tại:……………..(tháng)

II. THÔNG TIN HOẠT ĐỘNG KINH DOANH

1 Việc uỷ quyền này phải được công chứng/chứng thực và người được uỷ quyền phải là một bên trên Hợp đồng hợp tác Kinh doanh với hộ kinh doanh - nếu người được ủy quyền không phải là thành viên của hộ kinh doanh

NỘI BỘ 1/4

NGÂN HÀNG TMCP HÀNG HẢI VIỆT NAM

Trụ sở chính: 88 Láng Hạ, Q. Đống Đa, Hà Nội - ĐT: 04-3771.8989 - Fax: 04-3771.8899 - www.msb.com.vn

MB01A/QT.TD.054

Tên cơ sở kinh doanh : ……………………...…..………………………………...…..………………………………………………

Địa chỉ cơ sở kinh doanh chính:…………………...…..………..…… Sở hữu: Riêng Chung Thuê: Dưới 1 nămn từ 1 tới 3 năm Trên 3 năm

Mặt hàng sản xuất, kinh doanh chính: …………………...…..……… Diện tích địa điểm kinh doanh chính:…………………………

Đăng ký kinh doanh : Có đăng ký Không đăng ký

Thời gian hoạt động: Trên 5 năm Từ 3-5 năm Từ 1-3 năm < 1 năm

Số lượng nhân viên: Trên 10, cố định Từ 5- 10, cố định Dưới 5, cố định < Không cố định

Ghi chép sổ sách Quản lý phần mềm

Ghi sổ nhập, bán hàng và công nợ

Chỉ ghi sổ công nợ Không ghi chép

III. THÔNG TIN NGƯỜI THAM CHIẾU (2 người)

Họ tên Địa chỉ cư trú hiện tại Số điện thoại Quan hệ

IV. THÔNG TIN NGƯỜI ĐỒNG TRẢ NỢ (NẾU CÓ)

Họ và tên: …………………………… Ngày sinh:………………………… Quan hệ với Khách hàng:………………..

CMND/Hộ chiếu:………………………… Ngày cấp: …………………………… Nơi cấp: ……………………………….

Cơ quan công tác: ……………………………………………………………………………………………………………………

Địa chỉ cơ quan công tác: …………………………………………………………………………………………………………….

Điện thoại cơ quan: …………………………….. Điện thoại di động : …………………………… Email:………………..

Hộ khẩu thường trú: ..............................................................................................................................................................................

Địa chỉ nơi ở hiện tại:………………………………………………………………………………………………………………….

V. THÔNG TIN GIA ĐÌNH CỦA CÁ NHÂN KINH DOANH/ NGƯỜI ĐẠI DIỆN VAY VỐN (không kê khai nếu vợ/chồng là người đồng trả nợ và đã kê khai mục IV)

Họ và tên vợ (hoặc chồng):

CMND/Hộ chiếu: Nơi cấp: Ngày cấp:

Cơ quan công tác:

Địa chỉ cơ quan công tác:

Điện thoại cơ quan: Điện thoại di động : Email:

Hộ khẩu thường trú:

Địa chỉ nơi ở hiện tại:

VI. THÔNG TIN TÀI CHÍNH

Các chỉ số Số tiền (VND) - 3 tháng gần nhất

Tháng …… Tháng …… Tháng …… Trung bình

1 Doanh thu bán hàng

2 Chi phí vốn hàng bán

3 Chi phí kinh doanh

4 Tổng chi phí gia đình

5 Thu nhâp khác

6Thu nhập ròng(= 1-2-3-4+5)

NỘI BỘ 2/4

7Thu phập của người đồng trả nợ

Mô tả nguồn thu từ thu nhập khác:……………………………………………………………………………………………………....……………………………………………………………………………………………………....…………………………………….

VII. TÀI SẢN BẢO ĐẢM TIỀN VAY

Thuộc sở hữu/sử dụng của KH Thuộc sở hữu/sử dụng của Bên thứ 3 Mối quan hệ với KH: ...........................................

Loại tài sản

Bất động sản

Địa chỉ tài sản ……………………………………………………………………………

Giấy tờ sở hữu số: ……………………………………………………………………………

Loại bất động sảnNhà ở Đất

Chung cư/Tập thể Tài sản khác ……………………………..

Ô tôLoại ô tô:………………………………………………Biển kiểm soát:………………………………………..Ngày đăng ký:………………………………………….

Giấy tờ có giá2 Do Maritime Bank phát hànhDo TCTD khác phát hành (ghi rõ tên TCTD):

………………………………………………….

Tổng giá trị ước tính:

Chủ sở hữu/sử dụng tài sản Số lượng người đồng sở hữu:.....................................................

Họ và tên:…………………………………………….. Mối quan hệ với người vay:........................................................

IX. LỊCH SỬ QUAN HỆ TÍN DỤNG

Tình trạng quan hệ tín dụng hiện tại: Chưa từng vay Đã vay và đã thanh toán hết Đang vay

Nghĩa vụ trả nợ hàng tháng

Tên Tổ chức tín dụng/Tổ chức, cá nhân khác đang vay

Số tiền (đồng)

Thời gian (tháng)

Sô tiền trung bình phải trả hàng tháng

Tên Tổ chức tín dụng/Tổ chức, cá nhân khác đang vay

Số tiền(đồng)

Thời gian (tháng)

Sô tiền trung bình phải trả hàng háng

1 3

2 4

X. THÔNG TIN GIAO DỊCH TẠI NGÂN HÀNG CỦA CÁ NHÂN KINH DOANH/ NGƯỜI ĐẠI DIỆN VAY VỐN

Quan hệ tín dụng với Maritime Bank: Chưa có quan hệ Đã có quan hệ

Các tổ chức tính dụng khác ngoài Maritime Bank mà KH đang có quan hệ

Tên tổ chức tín dụng Sản phẩm dịch vụ đang sử dụng Tên tổ chức tín dụng Sản phẩm dịch vụ đang sử dụng

Tôi/Chúng tôi cam kết:1. Những thông tin, số liệu kê khai trên là hoàn toàn đúng sự thật và tôi/chúng tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm

về các thông tin trên. 2. Đồng ý và cho phép Maritime Bank sử dụng bất kỳ thông tin nào trên đây để chia sẻ, trao đổi những thông

tin liên quan đến tôi/chúng tôi và khoản vay của tôi/chúng tôi; đồng thời đồng ý và cho phép Maritime Bank tìm kiếm, xác minh, cung cấp thông tin liên quan đến tôi/chúng tôi và khoản vay của tôi/chúng tôi từ/cho bất kỳ Bên thứ ba nào khác theo các quy định của Maritime Bank. Ngoài ra, tôi/chúng tôi cũng đồng ý rằng Maritime Bank có quyền sử dụng thông tin trên Giấy đề nghị này để cung cấp, giới thiệu, hỗ trợ cho tôi/chúng tôi về các thông tin liên quan đến sản phẩm, dịch vụ của Maritime Bank.

3. Tài sản bảo đảm để bảo đảm cho các khoản tín dụng của tôi/chúng tôi tại Maritime Bank thuộc quyền sở

2 Ghi rõ tên của Giấy tờ có giá như Sổ/Thẻ tiết kiệm, Chứng chỉ/Hợp đồng tiền gửi v.v….

NỘI BỘ 3/4

hữu/sử dụng hợp pháp của tôi/chúng tôi/Bên thứ ba nêu tại Giấy đề nghị này không có tranh chấp, không nằm trong khu vực giải toả và được phép thế chấp/cầm cố theo đúng quy định của pháp luật. Maritime Bank có toàn quyền xử lý tài sản bảo đảm để thu hồi nợ vay trong trường hợp tôi/chúng tôi không thực hiện hoặc thực hiện không đúng nghĩa vụ trả nợ đã cam kết.

4. Sử dụng vốn đúng mục đích vay.5. Trả gốc và lãi đầy đủ, đúng hạn6. Tuân thủ các quy định khác của Maritime Bank liên quan đến khoản vay của tôi/chúng tôi.7. Trong trường hợp tôi/chúng tôi vi phạm những cam kết trên, tôi/chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm

trước pháp luật.

… , ngày tháng năm

BÊN VAY(Người đại diện ký và ghi rõ họ tên)

NỘI BỘ 4/4