8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

1/12

MCQ part 1 [CC1-10]

รวบรวมจากทั ง med38,med39

CC1 : Abnormal bleeding อ.ชนดล,อ.ส  ดา Med38

Med39

1.  ขอใดเปนการตรวจการทางานของ warfarin====>prothrombin time2.  ในการตดตามการรักษาดวย LMWH ตองทาอยางไร ====>ไมตองทาอะไร 3.  อะไรเปน Initial factor for In Vivo coagulation cascade ====>TF/ Factor VIIa4. 

ขอใดบงบอกวามความผดปกตของ secondary hemostasis====>Delayed bleeding5.  ขอใดท ท าให PT, aPTT, TT prolonged ===> Heparin contamination6.  Glycoprotein ใด ท  platelet ใชจับผว endothelium โดยตรง ===>GpIa-IIa7.  ขอใดถกเก ยวกบั Thrombolytic agents ===>Alteplaseม specificityมากกวา Streptokinase8.  หญง 65 ป เปน HT , DM , ไขมันในเลอดสง ควรใหยาใดเปน primary prevention ของ cardiovascular

disease ====>aspirin หรอ t-PA อะ ไมมั นใจนะ  

9. 

สาเหต  ของ   PTT PT with TT normal ===>Vit k deficiency10. พษของง  กะปะ  มฤทธ อยางไร  ===>Thrombin-like effect  

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

2/12

CC2 : Motor weakness (UMN1) อ.ภารด Med39

1.  เดกชาย 15ป มไขต าๆ น ามกใส 10 วัน มขาออนแรง แตตาปกต ตรวจอะไรยนยันการวนจฉัย1)cbcด lymphocyte2)nerve conducting velocityลดลงPalmomental reflex3. 

อาการแสดงขอใด บอกวามพยาธสภาพในไขสันหลัง ===> Suspend sensory loss4.  โรคใดเปนโรคของ UMN ===> Multiple sclerosis5.  โรคใดตอไปน มรอยโรคทั งในสวน UMN และ LMN===> Amyotrophic lateral sclerosis6.  ผปวยชอบเดนชนประตซายบาง ขวาบาง ผปวยนาจะม visual field defect แบบใด

====>Bitemporalhemoanopia

7.  จากขอขางบน ถามวาโรครอยอย ทใด ===> Optic chiasm8.  ขอใดคอ sign ของ Parietal lobe ====> two point discrimination9. 

ขอใดคอ sign ของ Cerebellum ===> Finger to nose10. ขอใดไมใช sign ของ UMN ===> Fasciculation

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

3/12

[เพ มเตม] ขอสอบเกา CC2,CC5Med38

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

4/12

 

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

5/12

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

6/12

CC4 : Anemia อ.พัชร Med38

Med39

1.  ลกเปน beta-thalassemia with homozygous HbEถามวา พอกับแมควรจะม thalassemic trait แบบใด====>ตองตอบขอท  พอและแมม HbEลกถงจะเปน Homozygous HbEได [ปกต HbA=98 เปอรเซนต A2=2 เปอรเซนต ถาผดปกต เปอรเซนตมนัจะเปล ยน หาชอยเอานะจาไมได]

2.  ขอใดไมพบใน Aplastic anemia ===>hepatosplenomegaly3.  ผ  ป วยชายอาย15ป ซด มประวัตตัด terminal ileum CBC พบwbc,hb,hct ต า MCV 115 มรป hypersegmented

neutrophil จงใหการวนจฉัย ====>Vit. B12 deficiency anemia 4.  ใหรป Heinz bodies มาพรอมโจทยยาวๆ ถามวาตองสงตรวจอะไรตอ ===> G6PD assay 5.  ผ  ป วยชาย อาย 5 ป มาดวยอาการซด ตรวจเลอดพบดังรป  สาเหตใดเปนไปไดนอยท สด 

 A. Acute leukemia

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

7/12

CC6 : Obesity,Polyuria อ.ธงชัย  Med38

-ใหเคสมา เปน type 2 DM ไดรับยา metformin ถามวายาน สามารถ ลดระดับน าตาลในเลอด ไดอยางไร 

ตอบ เพ มความไวของinsulin

-ใหเคสมาเปน type 2 DM แพทยไดใหยา ลดระดับน าตาลในเลอด ตอมาพบวา การรับรรสชาตเปล ยนไป คล นไส เบ ออาหาร ถามวาเกดจากยาใด 

ตอบ metfomin-ใหเคสมา วนจฉัย วาเปน type 2 DM ตับไตปกต ถามวาควรใหยาใดเปนตัวแรก 

ตอบ metformin-ใหเคสมา วนจฉัยวาเปน type 2 DM ใหคา Cr , BUN มาวา ไตวาย แลว ถามวา ตองใหยาใดในการลด

ระดับน าตาลในเลอด ตอบ insulin-ใหเคสมา เปน type 2 DM แพทยใหยาลดระดับน าตาลในเลอด ตอมาพบวา มบวมน า [edema] หัวใจวาย 

[congestive heart failure] น าหนักข น 10 กก ถามวาเกดจากยาใด ตอบ pioglitazone

-โจทยแนวๆน เลยนะ อาจเหมอนไมหมด หญง 16 ป  พบวาหมดสต มภาวะ dehydration ตรวจปัสสาวะ sp. gr.1.030 sugar 4+ protein - ketone + ตรวจเลอด Na= 148 K= 6.5 Cl= 92 HCO3= 5 FPG= 560 ถามวาเกดจากกลไกใด 

ตอบ ขาดอนซลน -ขอใดถกตองเก ยวกับหลักการวนจฉัยโรคเบาหวานในผใหญ 

ตอบ ระดับน าตาลหลังรับประทาน น าตาล 75 กรัม เปนเวลา 2 ชั วโมง มากกวา 200 mg/dl-ถามวายา acarbose สามารถลดระดับน าตาลในเลอดไดอยางไร 

ตอบ ยับยั งการดดซมน าตาลจากทางเดนอาหาร -อาการแทรกซอนจากระบบใด ท เปนสาเหตการเสยชวตของผป วย เบาหวาน มากท สด 

ตอบ ระบบหัวใจและหลอดเลอด 

-ผปวยอาย 25 ป เปน thalassemia มประวตัไดรับเลอดอย บอยๆ ตอมาพบวา FPG = 250 mg/dl ถามวาเกดจากอะไร [choice:ขาดอนซลน, ภาวะด ออนซลน, การเพ มข นของกลคากอน, การเพ มข นของ cortisol, การลดลงของ cortisol] 

-กลไกการออกฤทธ ของ metformin- increase insulin sensitivity***

- increase insulin secretion

- decrease glucagon secretion

-48 ผปวยชายอาย 16ป มาหองฉกเฉน พบภาวะ dehydration ตรวจlabไดคา specific gravity 1.030 Na134,

K2.6, HCO3 5, Cl112 UA:protein-ve, glucose4+, ketone+ve ถามวาเกดจากสาเหตใดตอบ ภาวะขาดอนสลน 

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

8/12

CC7 : Motor weakness (UMN 2) อ.อานาจ อ.ว ไลวรรณ Med38

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

9/12

Med39

1.  ผปวยถกตท ศรษะ มเลอดพ   งออกมาจนตองเยบเพ อหามเลอด เกดจากการบาดเจบถงหนังศรษะชั นใด 

===> Loose CNT

2.  ใหรป Sinus ของสมองมา ถามวา Transverse sinus เทเขาท ไหน ====> Sigmoidal sinus3. 

ใหกราฟมา  31 2

ถามวา ICP ไมข นตรง 1 กับ 2 เพราะวามอะไรชวย  ===> ICF กับ Venous drainage4.  Subfalcine herniation จะไปกดถกหลอดเลอดอะไร ===> Anterior cerebral a.5.  คนไขcoma pupil fixed dilate 2ขาง ขวา5 ซาย6 ตัวเกรง จะมbrain herniationแบบไหน>> central

transtentorial herniation 

6.  การใสหมวกกันนอกเปนการปองกันการเกดอะไร ===> Subdural hematoma7.  ใหรปมา จงใหการวนจฉัย 

====> Epidural hematoma

8.  Epidural hematoma เกดจากการม injury ท หลอดเลอดใด ====> Middle meningeal a. 9.  internal cerebral v.

 เทเขาเสนเลอดใด===> Vein of Gallen

10. ใหรปมาม  Acute traumatic epidural hematoma ดานขวา ถามวาคนไขจะมอาการอยางไร ===> right pupil fixed dilate 5 mm &left hemiparesis

11. Subdural hematoma เกดจากการฉกขาดของหลอดเลอดใด ====>Bridging v. 12. ผป วย ไมลมตาเลย ไมมการสงเสยงใดๆ และใหรปมา ถามวาผลรวม Glasgow coma scale ไดเทาไร

ตอบ 5 [1+1+ 3 ]Decorticated

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

10/12

CC9 : Blindness,Hearing loss อ.นรงฤทธ  Med38

Med39

1.  ขอใดไมไดอย ใน Posterior visual pathway ===> Frontal lobe 2.  ขอใดผด เก ยวกบั pupillary light reflex 

A) input by CN 2

B) Output by CN3

C) สัญญาณประสาทถกนาออกจาก midbrain ไปทางเสนประสาทขาออกชนดพาราซมพาเททก (efferent parasympathetic fiber)

D) ถกทกขอ

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

11/12

5.  ผปวยม visual field defect แบบ Right homonymous superior quadrantanopiaแสดงวามโรยโรคอย ท ใด====> Left Temporal lobe 

6.  ผปวยเหนสและความสวางของภาพลดลง เปนมา 10 วนั และมอาการมากข น ผปวยเปนโรคอะไร====> Optic neuritis

7. 

ใหอาการของ SNHL มา ถามวาผลตรวจ Weber กับ Rinne test จะเปนอยางไร====>Laterlize to the better ear, Air conduction > bone conduction ตามลาดับ

8.  คนไข มอาการ หดับ ปากเบ ยว ถามวานาจะเกดจากสาเหตใด===> Acoustic neuroma9.  คนไขมอาการ ชาท ใบหนาขวา ตาขวามองออกขางนอกไมได ปากเบ ยว ค วตก หดับ เกดจากสาเหตใด

===> CP angle tumor

8/18/2019 MCQ part 1 [CC1-10] med38-39

12/12

CC10 : Cough,hemoptysis อ.วภา Med38

-การสาลักอาหาร แลวจะไอ เกดจาก afferent pathway ใด 

ตอบvagus n.

-ผปวย มาดวยไอเปนเลอด 1 แกวน า เม อเชา ถามวา นาจะเกดจาก เสนเลอดใด ตอบ bronchial a.

-pneumocyte type II อย ใน alveoli แตกตางจาก pneumocyte type I อยางไร ตอบ  pneumocyte type II สราง alveolar surfactance

-.ผสัมผสัใกลชดกับผปวย TB ไดรับเช อดวย จะปวยเปน TB ทกราย ใชหรอไม ตอบ ไม 

-anti - TB drug ออกฤทธ ไดดท สด ขณะท  TB แบงตัวรวดเรวในภาวะท ม high O2 , high nutrients คอยาใด ตอบ Isoniazid-ใหเคสมาเหมอน เดกนักเรยนจะเปน ไขหวัดใหญมั ง แลวพบวา มเพ อนนักเรยนเปนอาการแบบน  อก 2

คน ถามวาเราจะแนะนา ใหปองกันการแพรเช อยงัไง ตอบ ใหใส N95 ทั งสามคน มั งนะ 

-ใหอาการมาคลายๆ scenario 1 ในเคส hemoptysis เลย ถามวา ความผดปกตท  histopathology ของ RS จะเปนยังไง 

ตอบ hyperplasia of mucous gland at bronchus มั งนะ 

-ใหอาการมาคลายๆ scenario 2 ในเคส hemoptysis เลยท วาเปน GERD อะ ถามวา กลไกการไอ ของผปวย ตอบ acid pH activated C-fiber

Med39

1.  การสาลักอาหารแลวจะไอเกดจาก afferent pathway ใด ====>vagus n.2.   pneumocyte type II อย ใน alveoli แตกตางจาก pneumocyte type I อยางไร 

===>pneumocyte type II สราง alveolar surfactance3. 

สัมผสัใกลชดกับผปวย TB ไดรับเช อดวยจะปวยเปน TB ทกรายใชหรอไม ====>ไม 4.  anti - TB drug ออกฤทธ ไดดท สดขณะท  TB แบงตัวรวดเรวในภาวะท ม high O2 , high nutrients คอยาใด 

===>Isoniazid

5.  ผ  หญงไทยค 50ปไอมานาน2เดอนไอแหงๆๆไมมไขรับประทานอาหารไดดไมมนน.ลดไมลกขนมาไอตอนกลางคนมักไอมากเวลานอนโนมตัวลงตอนกลางคนสาเหตดังกลาวเกดจากอะไร ====>acid pH activated C-fiber