Upload
aggie
View
39
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS. Horváth Bernadett 1 , Kádár László 1 , Ujszászi Éva 1 , Várhegyi Csaba 1 , Márialigeti Tivadar 1 , Verebély Tibor 2 , Glasz Tibor 3 Pest Megyei Tüdőgyógyintézet 1 , Törökbálint Semmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika 2 , Budapest - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
MEDIASTINALIS TÉRFOGLALÁS – ESETBEMUTATÁS
Horváth Bernadett1, Kádár László1, Ujszászi Éva1, Várhegyi Csaba1, Márialigeti Tivadar1, Verebély Tibor2, Glasz Tibor3
Pest Megyei Tüdőgyógyintézet1, TörökbálintSemmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika2, Budapest
Semmelweis Egyetem, II. sz. Pathologiai Intézet3, Budapest
XVII. Pest Megyei Orvosnapok Gödöllő, 2006. április 20-22.
Esetbemutatás
A 7.5 éves lány felvételére cyanosissal járóköhögési roham, mellkas röngtenfelvételén jobb
oldalán látott lágyrészárnyék és a bal tüdőatelectasiája miatt kivizsgálás céljából
került sor.
Esetbemutatás
Anamnesis:Csecsemőkora óta ismert ekzemája.4 hónapja szinte folyamatosan köhög.
Bőrteszt: negatív. Légzésfunkció: norm.Terhelés (6 perc síkfutás): +/-.Kezelés: sze. Ventolin Evohaler
EsetbemutatásFizikális vizsgálat: Bal tüdő felett gyengült légzési hang, 1-1 halk sípolás.
Mellkas röngtenfelvétel + átvilágítás:
Esetbemutatás
Bronchoscopia:
Esetbemutatás
Mellkasi CT vizsgálat:
Esetbemutatás
Mellkasi CT vizsgálat:
EsetbemutatásMellkas MR vizsgálat:
Esetbemutatás
Opus:Thoracoscopia, thoracotomia, exstirpatio
Kórszövettani lelet:Cysta bronchogenes
Esetbemutatás
HE, 200x
Esetbemutatás
HE, 600x
Esetbemutatás
HE, 600x
Mediastinalis cysták és tumorok
• csecsemő- és gyermekkorban viszonylag gyakoriak • a mediastinum malignus elváltozásai csak későn okoznak tüneteket, a benignusok sokáig tünetmentesek maradhatnak• elhelyezkedés!
Mediastinalis cysták és tumorok
FELSŐ MEDIASTINUM: lymphangioma, hygroma cysticum, retrosternalis struma, thymoma
ELÜLSŐ ~: dermoid cysták, teratomák, thymoma
KÖZÉPSŐ ~: non-Hodgkin-lymphoma, lymphangioma cysticum, bronchogen cysták
HÁTSÓ ~: enterogen cysták, neurogén eredetű tumorok
Mediastinalis cysták és tumorok
• tünetek:
ELÜLSŐ MEDIASTINUM: vena cava compressio
ELÜLSŐ és KÖZÉPSŐ ~: stridor, dyspnoe, köhögési inger, asthma, haemoptoe
HÁTSÓ ~: Horner-trias (ptosis, myosis, enophthalmus), anisocoria, fokozott nyálelválasztás, bradycardia, obstipatio, csuklás
Mediastinalis cysták és tumorok
• diagnózis: kétirányú mellkas röntgenfelvétel, modern képalkotó eljárások, MJBG-scintigraphia, 24 órás vizelet katecholamin-űrítés mérése, tumormarkerek meghatározása, UH-vizsgálat
• terápia: sebészi (!)