MEDIÇÃO EM SAÚDE - uc.pt · MEDIÇÃO EM SAÚDE 2 FACULDADE DE ECONOMIA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA CENTRO DE ESTUDOS E INVESTIGAÇÃO EM SAÚDE DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA Pedro

MEDIÇÃO EM SAÚDE

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FACULDADE DE ECONOMIA DA UNIVERSIDADE DE COIMBRACENTRO DE ESTUDOS E INVESTIGAÇÃO EM SAÚDE DA UNIVERSIDADE DE COIMBRAPedro Lopes Ferreira – [email protected] - www.uc.pt/feuc/pedrof

Pedro Lopes Ferreira 1

C l d iê i d ã dComeçou‐se pela captura da experiência e da percepção dos doentes e tem‐se subsequentemente evoluído para a chamada centralidade do serviço nas pessoas e mesmo no envolvimento nas tomadas de decisão.

As próprias metodologias para obter as avaliações dos

Pedro Lopes Ferreira

doentes têm passado por entrevistas de profundidade, discussões em grupos focais, painéis, consulta de grupos voluntários, análises de queixas e inquéritos.

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A li ã “ l ”Avaliação: “encontrar um valor para …”

Dever

Culpabilidade


Serviço+

Utilizador

E iê i i i E iê i tiExperiência positiva Experiência negativa

O problema original enquadra-se na percepção

do dever do serviço?

Sim Não Sim Não

O problema original enquadra-se na percepção

do dever do serviço?


Williams et al., 1998

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SATISFEITO MUITO SATISFEITO Sente o serviço como culpado?

SATISFEITO

Sim

INSATISFEITO

Não

SATISFEITO

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Cid dã lCidadãos em geral

Utilizadores


A i f ã é i lí i li i d fi idA satisfação é implícita e explicitamente definida como uma avaliação baseada no cumprimento de expectativas.(Williams, 1994)


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V iá l d dVariável dependente

Variável independente

Pedro Lopes Ferreira 7Linder‐Pelz, 1982

d iê i d d id dcompreender as experiências dos doentes com os cuidados de saúde;promover a cooperação com o tratamento;identificar problemas nos cuidados de saúde;avaliar os cuidados de saúde.


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R l d i f ãRelatos da satisfação

Avaliação da satisfação


Id dIdadeHabilitações literáriasSexo

Coerência cognitivaGratidão


Gratidão

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R l õ i iRelações interpessoaisQualidade técnica dos cuidadosAcessibilidade/conveniênciaFinançasEficácia/resultados em saúdeContinuidade de cuidados


Continuidade de cuidadosAmbiente físicoDisponibilidade

11Ware et al., 1983

CidadãosCidadãosIndivíduos com direitosUtilizadores dos serviços

Respeito pelas pessoas ‐ RPPOrientação para o utilizador ‐ OPU


Orientação para o utilizador OPU

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ComunicaçãoDar ao doente a atenção devida; explicações numa forma compreensível; dar tempo para colocar questões

DignidadeTratar com respeito; manter a privacidade durante a prestação de cuidados

AutonomiaEnvolver o doente no processo de decisão sobre outras hipóteses de tratamentos (caso ele queira); obter a autorização para a realização de exames de diagnóstico ou tratamentos


ou tratamentos

ConfidencialidadeManter o processo clínico confidencial; garantir que a informação na posse dos prestadores de cuidados seja mantida confidencial

Prontidão no atendimentoProporcionar tempos de espera razoáveis para a realização de exames ou consultas e fornecer os seus resultados rapidamente; proporcionar tempos de espera razoáveis para as cirurgias não urgentes

Liberdade de escolhaSer possível a escolha do prestador de cuidados dentro da unidade de saúde; ser permitido ao doente a possibilidade de obter uma segunda opinião dentro da unidade de saúde

Apoio socialSer permitido o acompanhamento de familiares ou amigos nas consultas e urgências; ser permitido o fornecimento de bens de que o doente sintam


urgências; ser permitido o fornecimento de bens de que o doente sintam necessidade; ter liberdade de culto

Qualidade das instalaçõesTer espaço, conforto e ventilação nas salas de espera; haver limpeza nas instalações, incluído WC; proporcionar uma alimentação saudável e agradável

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DIGNIDADECOMUNICAÇÃO PRONTIDÃOINSTALAÇÕES

ORIENTAÇÃOPARA O

UTILIZADOR

RESPEITOPELAS

PESSOAS


AUTONOMIACONFIDENCIALIDADE ESCOLHAAPOIO SOCIAL

Os sistema IAQH, Europep e IASPAspectos metodológicos


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IAQHADMISSÃOADMISSÃO

IAQHIA

CUIDADOS DIÁRIOSCUIDADOS DIÁRIOS

INFORMAÇÃOINFORMAÇÃO

MÉDICOSMÉDICOS

ENFERMEIROSENFERMEIROS


OUTRO PESSOALOUTRO PESSOAL

ALTAALTA

IAQHANTES DA CHEGADAANTES DA CHEGADA

IAQHIA

IAQHUA

AO CHEGAR AO SUAO CHEGAR AO SU

OBSERVAÇÃO MÉDICAOBSERVAÇÃO MÉDICA

ALTAALTA

SATISFAÇÃOSATISFAÇÃO

ÚÚ


CENTO DE SAÚDECENTO DE SAÚDE

MEDIÇÃO EM SAÚDE

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IAQH IAQHADMISSÃOADMISSÃO

INFORMAÇÃOINFORMAÇÃOIAQHIA

IAQHIP

IAQHUA


MÉDICOSMÉDICOS

ENFERMEIROSENFERMEIROS

OUTRO PESSOALOUTRO PESSOAL

DORESDORES


CIRURGIACIRURGIA

CUIDADOS INTENSIVOSCUIDADOS INTENSIVOS

ALTAALTA

IMPRESSÃO GERALIMPRESSÃO GERAL

IAQH IAQH ANTES DA CHEGADAANTES DA CHEGADA

IAQHIA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

AO CHEGAR AO SUAO CHEGAR AO SU

OBSERVAÇÃO MÉDICAOBSERVAÇÃO MÉDICA

ALTAALTA

SATISFAÇÃOSATISFAÇÃO

ÚÚ


CENTO DE SAÚDECENTO DE SAÚDE

MEDIÇÃO EM SAÚDE

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IAQH IAQH DADOS DA ONSULTA DADOS DA ONSULTA

IAQHIA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

CHEGAR À CONSULTACHEGAR À CONSULTA

ADMISSÃO E REGISTOADMISSÃO E REGISTO

ÁREA DA CONSULTAÁREA DA CONSULTA

CUIDADOS PRESTADOSCUIDADOS PRESTADOS

ÃÃ


IAQHCE


OPINIÃO GERALOPINIÃO GERAL

SATISFAÇÃO GLOBAL SATISFAÇÃO GLOBAL

IAQH IAQH IAQHIAQHIA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

IAQHHD


IAQHCE

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IAQH IAQH IAQH SATISFAÇÃO COMSATISFAÇÃO COM

IAQHIA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

IAQHHD

OS CUIDADOS DEOS CUIDADOS DEENFERMAGEMENFERMAGEM

EXPERIÊNCIA COM EXPERIÊNCIA COM OS CUIDADOS DEOS CUIDADOS DEENFERMAGEM ENFERMAGEM


IAQHCE

IAQHENF

IAQH IAQH IAQH POLITICA DE RECURSOSPOLITICA DE RECURSOS

IAQHIA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

IAQHHD

HUMANOSHUMANOS

MORALMORAL

RECURSOS TECNOLÓGIRECURSOS TECNOLÓGI--COS E FINANCEIROSCOS E FINANCEIROS

QUALIDADE DA PRESTAQUALIDADE DA PRESTA--ÇÃO DE CUIDADOSÇÃO DE CUIDADOS

IASP


IAQHCE

IAQHENF

NO HOSPITALNO HOSPITAL

QUALIDADE DA PRESTAQUALIDADE DA PRESTA--ÇÃO DE CUIDADOSÇÃO DE CUIDADOSNO SERVIÇONO SERVIÇO

MELHORIA CONTÍNUAMELHORIA CONTÍNUADA QUALIDADEDA QUALIDADE

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IAQH IAQH IAQH RELAÇÃO E RELAÇÃO E ÃÃIAQH

IA

IAQHIP

IAQHUA

IAQHUP

IAQHHD

COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO

CUIDADOS MÉDICOSCUIDADOS MÉDICOS

INFORMAÇÃO E APOIOINFORMAÇÃO E APOIO

CONTINUIDAE ECONTINUIDAE ECOOPERAÇÃOCOOPERAÇÃO

ÃÃ

IASP


IAQHCE

IAQHENF

ORGANIZAÇÃO DOSORGANIZAÇÃO DOSSERVIÇOSSERVIÇOS

EUROPEP

Nome e moradaIdade e sexo

POPULAÇÃOPOPULAÇÃOPOPULAÇÃOPOPULAÇÃOAltasAltas InternamentoInternamento Serviço

AMOSTRAAMOSTRAENVIADAENVIADAAMOSTRAAMOSTRAENVIADAENVIADAAleatória Aleatória

proporcionalproporcional

AltasAltas InternamentoInternamentoCons ExternaCons Externa

Serviço68186818

10001000


AMOSTRAAMOSTRARECEBIDARECEBIDAAMOSTRAAMOSTRARECEBIDARECEBIDATaxa deTaxa de

RespostasRespostas 34%34%

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N = 324N = 324

40%

60%

80%

100%


0%

20%

0 1 2 3 4 5 6 7SemanasSemanas

IAQH - Aspectos Metodológicos

Envio da população pelo HospitalCriação da amostra aleatóriaEnvio postal para os utilizadoresRecepção de sobrescritos RSFEnvio de relatório


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