MEDICINA SOCIAL

MEDICINA SOCIALMEDICINA SOCIAL

YY

BIEN COMÚNBIEN COMÚN

DEFINICIÓN DE SALUDDEFINICIÓN DE SALUD

Estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de Estado de bienestar físico, psíquico y social y no sólo la ausencia de enfermedad:enfermedad:

a. Funcionalidad.a. Funcionalidad.

b. Normal / Anormal.b. Normal / Anormal.

c. Hipertensión / Enfermedad hipertensiva.c. Hipertensión / Enfermedad hipertensiva.

d. No sólo los profesionales sanitarios tienen protagonismo.d. No sólo los profesionales sanitarios tienen protagonismo.

e. Hiperfrecuentadores.e. Hiperfrecuentadores.

OBJETIVOSOBJETIVOS

a. Definir la medicina social y el contenido de este marco terapéutico.a. Definir la medicina social y el contenido de este marco terapéutico.

b. Valorar los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad.b. Valorar los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad.

c. Vincular los aspectos sociales de la enfermedad y/o salud y bien común.c. Vincular los aspectos sociales de la enfermedad y/o salud y bien común.

d. Diseñar planes de intervención y universalizados o individualizados para cada d. Diseñar planes de intervención y universalizados o individualizados para cada grupo de enfermedades dentro de la medicina social para garantizar el bien común.grupo de enfermedades dentro de la medicina social para garantizar el bien común.

e. Aprender el crecimiento de la medicina social a partir de la Economía Social.e. Aprender el crecimiento de la medicina social a partir de la Economía Social.

INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN

a.a. RECUERDO HISTÓRICO.RECUERDO HISTÓRICO.

b. DIVERSAS ACEPCIONES DEL TÉRMINO SALUD.b. DIVERSAS ACEPCIONES DEL TÉRMINO SALUD.

c. CONCEPTO DE MEDICINA SOCIAL: IMPORTANCIA SOCIAL DE ENFERMAR.c. CONCEPTO DE MEDICINA SOCIAL: IMPORTANCIA SOCIAL DE ENFERMAR.

d. IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA EN LA MEDICINA SOCIAL.d. IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍA EN LA MEDICINA SOCIAL.

e. PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN ESTE NUEVO MARCO DE TRABAJO.e. PAPEL DEL TRABAJADOR SOCIAL EN ESTE NUEVO MARCO DE TRABAJO.

a. RECUERDO HISTÓRICORECUERDO HISTÓRICO..

Siglo XVIII: De la razón al bienestar y a la dignidad.Siglo XVIII: De la razón al bienestar y a la dignidad.

De la percepción sensible a la experiencia al empirismo.De la percepción sensible a la experiencia al empirismo.

Locke / Descartes / Berkeley / Hume / Kant.Locke / Descartes / Berkeley / Hume / Kant.

La ilustración: humanista / elitismo / Despotismo Ilustrado.La ilustración: humanista / elitismo / Despotismo Ilustrado.

TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO.TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO.

De los derechos naturales a los derechos humanos.De los derechos naturales a los derechos humanos.

Segunda mitad del siglo XVIII: Salud pública / Escorbuto / Vacuna de la viruela / La Segunda mitad del siglo XVIII: Salud pública / Escorbuto / Vacuna de la viruela / La Psiquiatría.Psiquiatría.

b. DIVERSAS ACEPCIONES DIVERSAS ACEPCIONES DEL TÉRMINO SALUDDEL TÉRMINO SALUD..

La salud no se entiende ya como ausencia de enfermedad..La salud no se entiende ya como ausencia de enfermedad..

Salud y Conducta: Responsabilidad individual.Salud y Conducta: Responsabilidad individual.

Factores ambientales y sociales / Interacción del hombre con su medio.Factores ambientales y sociales / Interacción del hombre con su medio.

Capacidad de realización personal y de responder positivamente a los retos del Capacidad de realización personal y de responder positivamente a los retos del ambiente / Plano integrador.ambiente / Plano integrador.

TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO.TODO PARA EL PUEBLO PERO SIN EL PUEBLO.

Conjunto de condiciones físicas, psíquicas y Conjunto de condiciones físicas, psíquicas y sociales a las sociales a las

personas desarrollar y ejercer todas sus personas desarrollar y ejercer todas sus facultades enfacultades en

armonía en relación con su propio entorno.armonía en relación con su propio entorno.

FECHAS CLAVESFECHAS CLAVES

De 1977 al 2000.De 1977 al 2000.

1978: Alma-Ata; Atención primaria (participación comunitaria, 1978: Alma-Ata; Atención primaria (participación comunitaria, prevención, promoción y educación sanitaria)prevención, promoción y educación sanitaria)

En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.de salud.

Unificar la asistencia sanitaria y la salud pública.Unificar la asistencia sanitaria y la salud pública.

Crear la figura diferente de Coordinador Médico.Crear la figura diferente de Coordinador Médico.

Integrar todos los recursos sanitarios de atención primaria en una Integrar todos los recursos sanitarios de atención primaria en una estructura bajo una única dependencia.estructura bajo una única dependencia.

Responsabilizar a toda la población: Prevención y Promoción de la Responsabilizar a toda la población: Prevención y Promoción de la salud.salud.

cc. . IMPORTANCIA SOCIAL DE IMPORTANCIA SOCIAL DE ENFERMARENFERMAR..

1.1. Alta prevalencia de enfermedades.Alta prevalencia de enfermedades.

2.2. Su existencia implica: Su existencia implica:

• Acelerar la muerte en ocasiones.Acelerar la muerte en ocasiones.

• Aportar sufrimiento.Aportar sufrimiento.

• Necesidad de apoyo o soportes (cuidados, fármacos, …).Necesidad de apoyo o soportes (cuidados, fármacos, …).

• Incapacidades laborales.Incapacidades laborales.

3.3. Las actividades preventivas (vacunas, control de las aguas, alcantarillado, …).Las actividades preventivas (vacunas, control de las aguas, alcantarillado, …).

4.4. Raíces sociales de la enfermedad.Raíces sociales de la enfermedad.

• Características del ámbito laboral.Características del ámbito laboral.

• Características de hábitos sociales.Características de hábitos sociales.

• Suceso de indemnizable la muerte de un trabajador.Suceso de indemnizable la muerte de un trabajador.

5.5. La enfermedad tiene un coste: Gestión de los recursos / autocuidado.La enfermedad tiene un coste: Gestión de los recursos / autocuidado.

Escala autoaplicada de adaptación social para la Escala autoaplicada de adaptación social para la evaluación de la motivación y comportamiento evaluación de la motivación y comportamiento social del paciente:social del paciente:

¿Tiene Vd. Un trabajo u ocupación remunerada?¿Tiene Vd. Un trabajo u ocupación remunerada?

¿Cuánto participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupación principal ¿Cuánto participa en el trabajo o en la actividad que constituye su ocupación principal (tareas domésticas, estudios, etc.?(tareas domésticas, estudios, etc.?

La calidad de su tiempo libre.La calidad de su tiempo libre.

En su familia, las relaciones sociales son:En su familia, las relaciones sociales son:

¿Cómo calificaría en general sus relaciones con otras personas?¿Cómo calificaría en general sus relaciones con otras personas?

¿Con qué frecuencia buscan contacto con Vd. las personas de su círculo social?¿Con qué frecuencia buscan contacto con Vd. las personas de su círculo social?

¿En qué medida está Vd. Involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, ¿En qué medida está Vd. Involucrado en la vida de la comunidad (asociaciones, comunidades de vecinos, clubes, iglesia, etc.)?comunidades de vecinos, clubes, iglesia, etc.)?

¿Le gusta buscar información sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la ¿Le gusta buscar información sobre cosas, situaciones y personas, para mejorar la comprensión que tiene Vd. Con ellas?comprensión que tiene Vd. Con ellas?

¿Con qué frecuencia le resulta difícil expresar sus opiniones a la gente?¿Con qué frecuencia le resulta difícil expresar sus opiniones a la gente?

dd. . LA IMPORTANCIA DE LA LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMERÍAENFERMERÍA..

a.a. Atender las necesidades: Modelo holístico integrador, Planes de cuidado.Atender las necesidades: Modelo holístico integrador, Planes de cuidado.

b.b. Satisfacer el Yo individual / la relación social / El grupo o la comunidad. Satisfacer el Yo individual / la relación social / El grupo o la comunidad.

c.c. De lo social a lo psicológico a lo biológico.De lo social a lo psicológico a lo biológico.

En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.En España 1984 (Real Decreto 137/1984) sobre estructuras básicas de salud.

a.a. Concepto de bien común.Concepto de bien común.

b.b. Medicina Social y Bien Común.Medicina Social y Bien Común.

c.c. Economía Social.Economía Social.


aa. . BIEN COMÚNBIEN COMÚN..

¿Por qué se hace difícil hablar de interés general y bien común?¿Por qué se hace difícil hablar de interés general y bien común?

¿Privatización? ¿Privatización?

¿Liberación de los mercados?¿Liberación de los mercados?

¿Mayor competitividad?¿Mayor competitividad?

EGOÍSMO INDIVIDUAL. EGOÍSMO INDIVIDUAL.

¿Dónde está el altruismo? ¿Dónde esta la solidaridad?¿Dónde está el altruismo? ¿Dónde esta la solidaridad?


Datos.Datos.

3000 millones de personas tienen ingresos inferiores a dos dólares / DÍA.3000 millones de personas tienen ingresos inferiores a dos dólares / DÍA.

La renta mundial del 20 % de las personas más pobres del mundo disminuyó del 2,3 % en La renta mundial del 20 % de las personas más pobres del mundo disminuyó del 2,3 % en 1980 al 1,4 en 1993.1980 al 1,4 en 1993.

El 20 % de las personas más ricas del mundo pasó del 70 % al 85 %.El 20 % de las personas más ricas del mundo pasó del 70 % al 85 %.

Todo es eficacia / productividad.Todo es eficacia / productividad.

Degradación ambiental a pesar de la Agenda 21.Degradación ambiental a pesar de la Agenda 21.

G7, no piensan en el bienestar de 8000 millones.G7, no piensan en el bienestar de 8000 millones.

Políticas destructoras del bien común CAPITALISMO PURO.Políticas destructoras del bien común CAPITALISMO PURO.

La Economía de Mercado es lo La Economía de Mercado es lo importante.importante.

La cultura de la conquista: GANARLa cultura de la conquista: GANAR

La cultura del instrumento:La cultura del instrumento:

• EFICACIA Y RENTABILIDAD.EFICACIA Y RENTABILIDAD.

• RECURSO HUMANO.RECURSO HUMANO.

• NUEVAS TECNOLOGÍAS.NUEVAS TECNOLOGÍAS.

• CONTROL DE LA ENERGÍA.CONTROL DE LA ENERGÍA.

• LA MONEDA ÚNICA.LA MONEDA ÚNICA.

• TELEFONÍA MÓVIL.TELEFONÍA MÓVIL.

Doble cultura.Doble cultura.

A la debilitación de los principios-base de estas mismas A la debilitación de los principios-base de estas mismas sociedades.sociedades.

a.a. Seguridad en la existencia / Garantía de derechos.Seguridad en la existencia / Garantía de derechos.

b.b. Respeto a la reciprocidad.Respeto a la reciprocidad.

Perdemos los humanos.Perdemos los humanos.

El de estar y hacer juntos.El de estar y hacer juntos.

Prioridad a los itinerarios individuales.Prioridad a los itinerarios individuales.

Estrategias individuales.Estrategias individuales.

Bienes individuales.Bienes individuales.

Ser competitivo a ser creativo.Ser competitivo a ser creativo.

Campo de batalla: La supervivencia.Campo de batalla: La supervivencia.

Problemas para conseguir el bien Problemas para conseguir el bien común.común. El estado es el malo de la “película”.El estado es el malo de la “película”.

Clase política denigrante: Corrupta.Clase política denigrante: Corrupta.

Los controles del sistema democrático DEBEN EXISTIR.Los controles del sistema democrático DEBEN EXISTIR.

Poca importancia de las asambleas parlamentarias (regionales, nacionales, supranacionales …)Poca importancia de las asambleas parlamentarias (regionales, nacionales, supranacionales …)

El estado de bienestar AUTÉNTICO DESPARATE: LA SOLIDARIDAD DEBE DESAPARECER.El estado de bienestar AUTÉNTICO DESPARATE: LA SOLIDARIDAD DEBE DESAPARECER.

PERO EL ESTADO DE BIENESTAR NO ES SÓLO EL ESTADO.PERO EL ESTADO DE BIENESTAR NO ES SÓLO EL ESTADO.

RESPONSABILIZAR AL CIUDADANO.RESPONSABILIZAR AL CIUDADANO.

EL MERCADO ES LO IMPORTANTE Y SOBRE TODO LA LIBERTADEL MERCADO ES LO IMPORTANTE Y SOBRE TODO LA LIBERTAD

1.1. Liberalización.Liberalización.

1.1. Desraglamentación.Desraglamentación.

2.2. Privatización. Privatización.

Bien común mundial.Bien común mundial.

Estar y hacer juntos.Estar y hacer juntos.

Reflexionar el bien común.Reflexionar el bien común.

Existe el otro: Engloba a todas las culturas EXISTE EL TU Y EL YO.Existe el otro: Engloba a todas las culturas EXISTE EL TU Y EL YO.

Cambiar el sistema de valores.Cambiar el sistema de valores.

Los políticos tienen que pasar a la acción junto con los economistas.Los políticos tienen que pasar a la acción junto con los economistas.

Debemos llegar a la riqueza común.Debemos llegar a la riqueza común.

Tríptico: Reconocimiento / Respeto / Tolerancia.Tríptico: Reconocimiento / Respeto / Tolerancia.

Bien común mundial se debe estructurar con un acceso de todos justo a:Bien común mundial se debe estructurar con un acceso de todos justo a:

• Alimentación.Alimentación.

• La vivienda.La vivienda.

• La energía La energía

• La educación.La educación.

• La salud.La salud.

• El transporte.El transporte.

• La información.La información.

• La democracía.La democracía.

• Expresión artística.Expresión artística.

Reconstruir el Bien común Reconstruir el Bien común mundial.mundial.

Transformaciones en los planos político, económico y social.Transformaciones en los planos político, económico y social.

Una nueva fiscalidad y poner la economía al servicio del bien común mundial.Una nueva fiscalidad y poner la economía al servicio del bien común mundial.

Nuva social mundial: SOLIDARIDAD Y COOPERACIÓN.Nuva social mundial: SOLIDARIDAD Y COOPERACIÓN.

El futuro está por construir.El futuro está por construir.

LA EXISTENCIA DEL OTRO PRINCIPAL FACTOR.LA EXISTENCIA DEL OTRO PRINCIPAL FACTOR.

bb. . MEDICINA SOCIAL Y BIEN MEDICINA SOCIAL Y BIEN COMÚNCOMÚN..

Pacem In TerrisPacem In Terris

Derecho a la existencia.Derecho a la existencia.

Decoroso nivel de vida. Decoroso nivel de vida.

Alimento / vestido / vivienda / el descanso / la asistencia médica y los servicios Alimento / vestido / vivienda / el descanso / la asistencia médica y los servicios indispensables que se debe prestar al estadoindispensables que se debe prestar al estado

Derecho a la seguridad personal en caso de enfermedad, invalidez, vejez, paro y Derecho a la seguridad personal en caso de enfermedad, invalidez, vejez, paro y por último, cualquier otro eventualidad, sin culpa suya, de los medios necesarios por último, cualquier otro eventualidad, sin culpa suya, de los medios necesarios para su sustento.para su sustento.

Los gobiernos deben poner todo su empeño Los gobiernos deben poner todo su empeño para que elpara que el

desarrollo económico y el progreso social desarrollo económico y el progreso social avancen al avancen al

mismo tiempo y para que a medida que se mismo tiempo y para que a medida que se desarrolla la desarrolla la

productividad de los sistemas económicos, productividad de los sistemas económicos, se se

desenvuelven también los servicios desenvuelven también los servicios esenciales como son esenciales como son

por ejemplo: carreteras, transportes, por ejemplo: carreteras, transportes, comercio, agua comercio, agua

potable, vivienda, asistencia sanitaria.potable, vivienda, asistencia sanitaria.

¿Qué es la medicina?¿Qué es la medicina?

Voluntad.Voluntad.

Formación moral integral.Formación moral integral.

Honrada y bien estructurada.Honrada y bien estructurada.

Sentido claro de la justicia.Sentido claro de la justicia.

Marcado afecto por la sociedad.Marcado afecto por la sociedad.

Malo: Influencia del estado.Malo: Influencia del estado.

Malo: Las normas de conducta de la comunidad.Malo: Las normas de conducta de la comunidad.

Pilares: oficio-arte / tecnología-ciencia.Pilares: oficio-arte / tecnología-ciencia.

¿Cuáles son las metas más ¿Cuáles son las metas más importantes del médico?importantes del médico?

Promover la salud.Promover la salud.

Curar la enfermedad.Curar la enfermedad.

Aliviar el dolor.Aliviar el dolor.

Readaptar al individuo.Readaptar al individuo.

El médico:El médico:

• ¿Amigo o profesional?¿Amigo o profesional?

• Orienta o da consejo.Orienta o da consejo.

• Estricto o flexible.Estricto o flexible.

• ¿Pensador o resolvedor? ¿Pensador o resolvedor?

Derechos del paciente en el marco Derechos del paciente en el marco de la Atención Primaria.de la Atención Primaria.

__________________________ .__________________________ .

__________________________ .__________________________ .

__________________________ .__________________________ .

__________________________ .__________________________ .

__________________________ .__________________________ .

__________________________ . .

Derecho administrativo.Derecho administrativo.

Indemnización como consecuencia de la actuación descuidada.Indemnización como consecuencia de la actuación descuidada.

Reclama por el daño causado pero que no debe soportar.Reclama por el daño causado pero que no debe soportar.

Responsabilidad sin culpa o responsabilidad objetiva del Estado.Responsabilidad sin culpa o responsabilidad objetiva del Estado.

Derecho civil: Preocupaciones Derecho civil: Preocupaciones comunes.comunes.

Contrato / obligaciones y responsabilidades entre personas jurídicas.Contrato / obligaciones y responsabilidades entre personas jurídicas.

Resultados milagrosos porque “consideran que ha pagado por él”Resultados milagrosos porque “consideran que ha pagado por él”

La frustración es grande y la ambición es mucha ante el fracaso médico La frustración es grande y la ambición es mucha ante el fracaso médico los pone los pone

ante el dilema de demandar o no al médico como responsable.ante el dilema de demandar o no al médico como responsable.

Derecho constitucional.Derecho constitucional.

Derecho a la vida digna.Derecho a la vida digna.

A la autonomía.A la autonomía.

A tener una familia.A tener una familia.

A la salud.A la salud.

A la muerte digna.A la muerte digna.

A la sexualidad y a la procreación.A la sexualidad y a la procreación.

Lo que el Derecho no abarca: Lo que el Derecho no abarca: legislar.legislar.

Reproducción asistida.Reproducción asistida.

Clonación.Clonación.

Cambio de sexo.Cambio de sexo.

Eutanasia.Eutanasia.

Con la encíclica Pacem in Terris: Con la encíclica Pacem in Terris: Vinculación médica, derecho y Vinculación médica, derecho y sociedad.sociedad.

Se debe garantizar todos los servicios públicos.Se debe garantizar todos los servicios públicos.

El bien común debe ser extendido a todas las disciplinas sociales.El bien común debe ser extendido a todas las disciplinas sociales.

Garantizar y salvaguardar los derechos fundamentales y por supuesto Garantizar y salvaguardar los derechos fundamentales y por supuesto los derechos humanos que dignifican al ciudadano y de la vida en este los derechos humanos que dignifican al ciudadano y de la vida en este caso los sanitarios.caso los sanitarios.

cc. . ECONOMÍA SOCIALECONOMÍA SOCIAL..

Apuesta abiertamente por una sociedad para todos. Apuesta abiertamente por una sociedad para todos.

Empresas competitivas pero con características diferentes. Empresas competitivas pero con características diferentes.

Tienen un discurso de solidaridad / de equitatividad / de valores Tienen un discurso de solidaridad / de equitatividad / de valores democráticos y de riqueza colectiva.democráticos y de riqueza colectiva.

Es una filosofía diferente de la empresa tradicional: Es una filosofía diferente de la empresa tradicional:

Emprendedor.Emprendedor.

Declaración del Milenio (189 Declaración del Milenio (189 Estados Miembros).Estados Miembros).

Listado de ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)Listado de ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)

Deben contribuir a: 2015Deben contribuir a: 2015

• Erradicar la pobreza.Erradicar la pobreza.

• Mejorar la educación.Mejorar la educación.

• Mejorar la salud.Mejorar la salud.

• El status de las mujeres.El status de las mujeres.

• Medio ambiente.Medio ambiente.

Reconocemos que además de las responsabilidades Reconocemos que además de las responsabilidades que todos que todos

tenemos respecto de nuestras sociedades, nos tenemos respecto de nuestras sociedades, nos incumbe la incumbe la

responsabilidad de respetar y defender los responsabilidad de respetar y defender los principios de la dignidad principios de la dignidad

humana, la igualdad y la equidad en el plano humana, la igualdad y la equidad en el plano mundial. En nuestra mundial. En nuestra

calidad de diferentes, tenemos pues, un deber que calidad de diferentes, tenemos pues, un deber que cumplir respecto cumplir respecto

de todos los habitantes del planeta, en especial los de todos los habitantes del planeta, en especial los más vulnerables, más vulnerables,

y en particular, los niños del mundo, a los que y en particular, los niños del mundo, a los que pertenece el futuro”pertenece el futuro”

cc. Valores y objetivos del Milenio y . Valores y objetivos del Milenio y de la Economía Social.de la Economía Social.

La libre adhesión, por la que permite entrar o salir sin depender de La libre adhesión, por la que permite entrar o salir sin depender de obligaciones de pertenencia o exclusión. obligaciones de pertenencia o exclusión.

La democracia como principio básico organizador, que defiende la primacía La democracia como principio básico organizador, que defiende la primacía de la persona, el objeto social sobre el capital y la transparencia en su de la persona, el objeto social sobre el capital y la transparencia en su gestión.gestión.

Primacía del beneficio colectivo sobre el beneficio individual. Primacía del beneficio colectivo sobre el beneficio individual.

Contribución al desarrollo de las personas y de las comunidades.Contribución al desarrollo de las personas y de las comunidades.

Defensa y aplicación del principio de solidaridad, de responsabilidad y de Defensa y aplicación del principio de solidaridad, de responsabilidad y de cohesión social.cohesión social.

Objetivos claves.Objetivos claves.

Erradicar la pobreza extrema y el hambre.Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Lograr la enseñanza primaria universal.Lograr la enseñanza primaria universal.

Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.Promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer.

Reducir la mortalidad infantil.Reducir la mortalidad infantil.

Mejorar la salud materna.Mejorar la salud materna.

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades.

Garantizar una asociación mundial del medio ambiente.Garantizar una asociación mundial del medio ambiente.

Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Principios cooperativos de ManchesterPrincipios cooperativos de Manchester en 1995. en 1995.

Adhesión voluntaria y libre: son organizaciones voluntarias abiertas a todas las personas Adhesión voluntaria y libre: son organizaciones voluntarias abiertas a todas las personas capaces de utilizar sus servicios y dispuestas a aceptar la responsabilidad de ser socio sin capaces de utilizar sus servicios y dispuestas a aceptar la responsabilidad de ser socio sin discriminación de sexo, situación social, racial, política o religiosa.discriminación de sexo, situación social, racial, política o religiosa.

Gestión democrática por parte de los socios, son organizaciones gestionadas Gestión democrática por parte de los socios, son organizaciones gestionadas democráticamente por los socios, los cuales participan activamente en la fijación de sus democráticamente por los socios, los cuales participan activamente en la fijación de sus políticas y en la toma de decisiones.políticas y en la toma de decisiones.

Participación económica de los socios, los cuales participan activamente en la fijación de Participación económica de los socios, los cuales participan activamente en la fijación de sus políticas y en la toma de decisiones.sus políticas y en la toma de decisiones.

Participación económica de los socios, es decir, los socios participan equitativamente en el Participación económica de los socios, es decir, los socios participan equitativamente en el capital de sus cooperativas y diez gestionan de forma democrática.capital de sus cooperativas y diez gestionan de forma democrática.

Autonomía independencia, son organizaciones autónomas de autoayuda, Autonomía independencia, son organizaciones autónomas de autoayuda, gestionadas por sus socios.gestionadas por sus socios.

Educación, formación e información, las empresas proporcionan educación y Educación, formación e información, las empresas proporcionan educación y formación de los socios, a los representantes elegidos, a los directivos y formación de los socios, a los representantes elegidos, a los directivos y empleados para que puedan contribuir de forma eficaz al desarrollo de las empleados para que puedan contribuir de forma eficaz al desarrollo de las cooperativas.cooperativas.

Cooperación entre cooperativas, que sirvan a sus socios diez más eficazmente Cooperación entre cooperativas, que sirvan a sus socios diez más eficazmente posible y fortalezca al movimiento cooperativo trabajando conjuntamente posible y fortalezca al movimiento cooperativo trabajando conjuntamente mediante estructuras locales, nacionales, regionales e internacionales.mediante estructuras locales, nacionales, regionales e internacionales.

Interés por comunidad, que trabajan por conseguir el desarrollo sostenido de Interés por comunidad, que trabajan por conseguir el desarrollo sostenido de sus comunidades mediante políticas aprobadas por sus socios.sus comunidades mediante políticas aprobadas por sus socios.

La Economía Social cumple “un papel”.La Economía Social cumple “un papel”.

Da respuesta a la satisfacción de las necesidades humanas.Da respuesta a la satisfacción de las necesidades humanas.

Representa a un sistema de iniciativas.Representa a un sistema de iniciativas.

Adquieren múltiples funciones de intermediación, no solamente entre Adquieren múltiples funciones de intermediación, no solamente entre sujetos, sino entre los sujetos y los poderes públicos, entre los sujetos y sujetos, sino entre los sujetos y los poderes públicos, entre los sujetos y los sectores, entre unos sectores.los sectores, entre unos sectores.

Función inscrita en el campo de La Función inscrita en el campo de La Economía Social.Economía Social.

Despertar la conciencia colectiva de la universalización de las Despertar la conciencia colectiva de la universalización de las necesidades humanas.necesidades humanas.

Mecanismos de democracia participativa.Mecanismos de democracia participativa.

Acceso a empleo con criterios de calidad de vida en el tiempo de Acceso a empleo con criterios de calidad de vida en el tiempo de trabajo.trabajo.

Responsabilidad compartida.Responsabilidad compartida.

Cambios de política en los países ricos.Cambios de política en los países ricos.

Romper las barreras en el comercio internacional.Romper las barreras en el comercio internacional.

Deudas heredadas de administraciones pasadas.Deudas heredadas de administraciones pasadas.

Falta de habilidad tecnológica.Falta de habilidad tecnológica.

Alcance de los Principios de la Economía Alcance de los Principios de la Economía Social.Social.

Principio de Adhesión voluntaria.Principio de Adhesión voluntaria.

Principio de Gestión democrática.Principio de Gestión democrática.

Principio de la Participación económica de los socios.Principio de la Participación económica de los socios.

Principio de Autonomía e independencia.Principio de Autonomía e independencia.

Principio de Educación, formación e información.Principio de Educación, formación e información.

Principio de Cooperación entre cooperativas.Principio de Cooperación entre cooperativas.

Principio de Interés por la comunidad.Principio de Interés por la comunidad.

Se trata de crear nuevas formas de Se trata de crear nuevas formas de solidaridad.solidaridad.

CUESTIONARICUESTIONARIOO

1. Teniendo en cuenta el modelo holistico de atención integral (biopsicosocial) en atención primaria de salud cuanto tiempo cree a “groso-modo” le dedica Vd. en su consulta a los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad.

a. 0 – 5 %b. 5 – 10 % c. 10-20 %d. 20-30 %e. 30-40 %f. Más del 40 %

Resultados de los D.U.E = c ( 3 ) , a ( 1 ) , d ( 1 ) , f ( 1 )Resultados de los Médicos = c ( 1 ) , d ( 1 ) , e ( 1 ) , f ( 1 )

2. Cuanto cree Vd. que tiempo habría que dedicarle a los aspectos sociales de la enfermedad en Atención Primaria .

a. 0-5 %b. 5-10%c. 10-20%d. 20-30%e. 30-40%f. Más del 40%

Resultados de los D.U.E = c ( 1 ) , d ( 2 ), e ( 1 ), f ( 2 )Resultados de los Médicos = d ( 2 ) , f ( 2 )

3. En el proceso de enfermedad cuanto porcentaje cree Vd. que influyen los aspectos sociales.

a. 0-5%b. 5-10%c. 10-20%d. 20-30%e. 30-40%f. Más del 40%

Resultados de los D.U.E. = d ( 2 ) , e ( 2 ) , f ( 2 ) Resultados de los Médicos = d ( 2 ) , f ( 1 ) , b ( 1 )

4. Salud pública , la salud comunitaria, la prevención, la promoción y la educación para la salud, actualmente en muchos estudios se incluyen dentro del campo conceptual de la medicina social, su postura es:

a. En desacuerdob. Poco de acuerdo c. Medianamente de acuerdo d. De acuerdo

Resultados de los D.U.E. = c ( 2 ) , d ( 4 )Resultados de los Médicos = b ( 2 ) , c ( 1 ) , d ( 1 )

5. Dependiendo de la respuesta a la pregunta anterior que porcentaje le dedicaría Vd. a cada área nombrada anteriormente dentro de la medicina social (escribirlo al lado)

a. Salud publica 15,834 % ---- 14,375 %b. Salud comunitaria 15,834 % ---- 15,625 % c. Prevención de la salud 19,617 % ---- 33,7 % d. Promoción de la salud 16,667 % ---- 20 %

e. Educación para la salud 31,667 % ---- 16,250 %

6. ¿Qué criterios preferenciales seguiría Vd. para la atención integral del individuo dentro del marco de la medicina social?

a. Criterios dependiendo de la patología del individuo (adicciones, mentales, cáncer, terminales, cardiológico...) / Criterios sanitarios.

b. Criterios dependiendo de las necesidades sociales (laborales, económicos, vivienda culturales....) / Criterios sanitarios

c. Vd. vincularía criterios sanitarios y sociales Universalizaría la medicina social sin criterios preferenciales sanitarios y/o sociales y por lo tanto el bien común seria lo necesario.

Resultados de los D.U.E = c ( 5 ) , d ( 1 ) – 83,335 % Resultados de los Médicos = c ( 3 ) , d ( 1 )

7. Teniendo en cuenta criterios prioritarios sanitarios de atención establezca un orden de prioridad de mayor a menor en las siguientes patologías que voy a nombrar

Enfermos de SIDA____________

Alcohólicos y Drogodependientes __________

Ancianos: Envejecimiento fisiológico, demencia, depresión____________

Enfermos con discapacidades del aparato locomotor__________________

Enfermos con problemas mentales : Esquizofrenia,PMD,TOC___________

Enfermos con discapacidades mentales: Retraso mental, Oligofrenia________

Enfermos con deficiencias sensoriales : Ceguera , sordera________________

Enfermos víctimas de malos tratos o de violencia doméstica, incluimos los

adolescentes y los menores de edad___________

Enfermos víctimas de violaciones , o de abusos sexuales__________________

j. Enfermos que tienen problemas legales relacionados con la identidad , paternidad y maternidad ______________

k. Enfermos con patología cancerosa o terminales_______________________

l. Enfermos con enfermedades infectocontagiosas con importancia social: TBC,hepatitis, ETS______________________ m. Enfermos con patología cardiológico: Insuficiencia coronaría, insuficiencia cardiaca __________________

n. Enfermos con patología pulmonar crónica : Asma, EPOC _________________

ñ. Enfermos con deficiente nutrición o trastornos del metabolismo (diabéticos)____________

o. Enfermos con Insuficiencia Renal crónica : Diálisis, pacientes transplantados en general_____________________

Respuestas de los D.U.E.

Enfermos con patología cardiológico

Enfermos con deficiente nutrición o trastornos del metabolismo

(diabéticos)

Enfermos con patología pulmonar crónica

Enfermos con enfermedades infectocontagiosas

Enfermos con Insuficiencia Renal Crónica

Enfermos con problemas mentales

Ancianos

Enfermos con patología cancerosa y terminales

Enfermos con discapacidades del aparato locomotor

Enfermos con discapacidades mentales

Enfermos víctimas de malos tratos

Alcohólicos y drogodependientes

Enfermos de SIDA

Enfermos con deficiencias sensoriales

Enfermos víctimas de violaciones o de abusos sexuales

Enfermos con problemas legales relacionados con la identidad,

paternidad...

Respuestas de los Médicos

Enfermos con patología cardiológico

Enfermos con deficiente nutrición o trastornos del metabolismo

Ancianos

Enfermos con patología pulmonar crónica

Alcohólicos y drogodependientes

Enfermos con problemas mentales

Enfermos con patología cancerosa

Enfermos con discapacidades del aparato locomotor

Enfermedades infectocontagiosas

Enfermos con víctimas de malos tratos o de violencia doméstica

Enfermos con Insuficiencia Renal Crónica

Enfermos con discapacidades mentales

Enfermos de SIDA

Enfermos víctimas de violaciones o de abusos sexuales

Enfermos con deficiencia sensoriales

Enfermos que tienen problemas legales relacionados con la identidad, paternidad y maternidad

8. Teniendo en cuenta criterios prioritarios de necesidades sociales de atención establezca un orden de prioridad de mayor a menor en las siguientes patologías que voy a nombrar.

a. Necesidades laborales b. Necesidades económicas y de vivienda: Hacinamiento,barreras idiomáticas c. Necesidades culturales : minorías étnicas / inmigrantesd. Necesidades personales e Necesidades sociales propiamente dichas : Apoyo familiar , redes sociales,

presencia a asociaciones

Respuestas de los D.U.E = d , e , b , a , c Respuestas de los Médicos = e , d , b , a , c

9. Teniendo en cuenta todo lo anterior como definiría la medicina social

a. Como los aspectos sociales inmersos dentro del proceso de la enfermedad que se deben de

tratar para la buena evolución del propio procesob. No existe medicina social, lo correcto es una atención integral biopsicosocial, es

un marco terapéutico que se ha creado sin ninguna finalidadc. Como un marco terapéutico donde se atienden las necesidades sociales de los

ciudadanos que satisfagan el Yo individual o bien se relacionan con la satisfacción de la relación social, el grupo o la comunidad

d. Como un marco terapéutico donde se atienden las necesidades socio-sanitarias de los ciudadanos que satisfagan el Yo individual y lo hacen más competente

e. Como el marco terapéutico donde se atienden las necesidades sociales individuales dependiendo de la patología que presenta , por lo tanto los programas de intervención social

que hagamos son personales

Respuesta de los D.U.E = Todos responden la ( a ) Respuesta de los Médicos = a ( 3 ) , e ( 1 )

10. Cual sería para Vd. el papel en la medicina social de la enfermería

a. Serían los profesionales de enfermería los que se ocuparían de tratar las necesidades sociales de los individuos y dependiendo de la patología

b. La atención de las necesidades y tratarlas no es solo de la enfermería sino también del médico, trabajando en equipo

c. Si los enfermeros tratan las necesidades sociales más que hablar de medicina social, es más propio hablar de enfermería social.

d. El papel de la enfermería sería más bien preventivo (cuidar) en el campo de las necesidades sociales, la atención de estas necesidades no es función de la enfermería.

Respuesta de los D.U.E = b ( 5 ) , c ( 1 )Respuesta de los Médicos = b ( 4 )

11. ¿Dónde deberían estar los niveles asistenciales de detección y atención de la patología y/o necesidades sociales ?.

a. En la Atención de Primaria de Salud b. La Atención Especializada debería tener un papel fundamental c. Otros niveles asistenciales , como los hospitales en la función de detención juegan un papel fundamental así como en el inicio del proceso de atención d. Los Ayuntamientos en sus departamentos de asuntos sociales deberían contacto con la Atención Primaria para una mutua colaboración e. Todos los niveles asistenciales mencionados anteriormente serían necesarios

Respuesta de los D.U.E = e ( 5 ) , d ( 1 )Respuesta de los Médicos = e ( 4 )

12. Teniendo en cuenta la respuesta anterior que porcentaje le dedicaría a cada nivel asistencial en la detección de la patología y/o necesidades sociales (importancia).

a. Atención Primaria de Salud 40 % ---- 35 %

b. Atención Especializada 15 % ---- 10 % c. Atención a nivel hospitalaria 15 % ---- 20 %

d. Ayuntamientos (Servicios Sociales) 30 % ---- 35 % e. No le daría importancia a un nivel asistencial más que a otro,

se debe un guardar un equilibrio.

Ningún enfermero ni médico respondió la ( e )

13. La medicina social humanizaría más el trato con el enfermo fundamentalmente

a. Nos acerca más a la intimidad del enfermo, a sus carencias y necesidades

b. Trabajaríamos más con valores humanos con el paciente, que en la sociedad actual son deficitarios

c. Mejoraríamos la relación medico-paciente y la comunicación arma terapéutica fundamental sería más efectiva

d. Porque aumentaría la calidad asistencial e. Todas las anteriores humanizaría más en el acto médico y/o de

enfermería

Respuesta de los D.U.E = e ( 6 ) Respuesta de los Médicos = e ( 4 )

14. Teniendo en cuenta la respuesta anterior a que respuesta ( a,b,c,d )

a. Respuesta a 26 , 725 % ---- 26,250 %b. Respuesta b 25,862 % ---- 26,250 %c. Respuesta c 24,138 % ---- 23,750 %d. Respuesta d 23,276 % ---- 23,750 %

15. Donde cree Vd. se encontraría fundamentalmente el bien común o el interés general en los aspectos médicos y/o de enfermería en las sociedades contemporánea

a. En una adecuada gestión de los recursos integradora y coordinadora de recursos facilitando la integración o coordinación de todos los recursos sanitarios bajo una misma directriz.

b. En el verdadero desarrollo del concepto integral de salud, donde tenga prioridad las actividades de promoción, prevención y educación para la salud.

c. En que sistema en un mundo globalizado sea universalizada la asistencia ,todas las personas en el mundo actual tengan derecho a la salud debe ser “per-se” a la persona y no establezcan ningún tipo de diferencias.

d. En que se consiga de una vez la participación comunitaria, recogiendo diferentes mecanismos de participación de los ciudadanos, incluso en toma de decisiones.

e. En un sistema de financiación mixta, mediante las aportaciones del Estado, las comunidades autónomas (dependiendo de cada estado), corporaciones locales y el Sistema de Seguridad Social, que sea el sistema totalmente público pero con concierto con redes privadas inspeccionadas y controladas si el sistema público presenta carencias.

Respuestas de los D.U.E = b ( 6 ) Respuestas de los Médicos = b ( 1 ) , d ( 1 ) , c ( 1 ) , e ( 1 )

16. Teniendo en cuenta la respuesta anterior que porcentaje le dedicaría a cada nivel asistencial en la detección y atención de la patología y/o necesidades sociales (importancia)

a. Respuesta a 12,5 % ---- 15 % b. Respuesta b 46,67 % ---- 20 %c. Respuesta c 14,167 % ---- 27,50 %d. Respuesta d 12,5 % ---- 20 %e. Respuesta e 14,167 % ---- 17,5 %

17. Vd. considera que el desarrollo de la medicina social garantizaría en su totalidad el Bien común y/o interés general a. No, son más importantes los aspectos biológicos y psicológicos

b. Si, porque no se concibe un modelo integral sino se abordan los aspectos sociales

c. No es necesario, los aspectos sociales es una nimiedad del modelo integral y atendiendo los otros aspectos se garantizaría el bien común. d. No es necesario porque partimos de un error porque se debe de agrupar lo psicosocial en un solo “ente” y abordando lo psicológico lo social se resuelve e. Si, porque la medicina social aborda y trata las necesidades del individuo y estás deben ser universalizadas y por lo tanto se garantiza el bien común.

Respuesta de los D.U.E = e ( 4 ) , b ( 2 ) Respuesta de los Médicos = e ( 4 )

18. Vd cree que se abordan adecuadamente por parte de las instituciones los aspectos sociales de la salud y/o enfermedad para garantizar el bien común.

a. No, las instituciones lo han considerado “los hermanos pobres” y los seguirán considerando

b. No porque las instituciones a hablar de necesidades sociales no le dan ninguna importancia , ellos priorizan lo biológico y/o lo psicológico

c. Si porque, las instituciones han priorizado las patologías prevalentes que presentan mayor vulnerabilidad a nivel social y por lo tanto más necesidades (Diabéticos, viejos...)

d. No, porque la administración siempre piensa en los aspectos económicos y dedicarse a la medicina social, significa una inversión que no es prioritaria.

e. Si, la administración han insistido en los últimos tiempos en los aspectos sociales de la enfermedad, fundamentalmente con la promoción de la salud comunitaria y la implantación de los consejos de salud.

Respuesta de los D.U.E. = d ( 4 ) , a ( 2 )Respuesta de los Médicos = a ( 1 ), b ( 2 ) , d ( 1 )

19. Estaría de acuerdo con la creación de unidades multidisciplinares para el tratamiento de la medicina social

a. No, la medicina social no debe separarse del concepto integral y eso es misión exclusiva del centro de salud, del médico y de la enfermería

b. No, lo social no debe separarse del concepto integral y eso es misión exclusiva del centro de salud, del médico y de la enfermería.

c. Si deberían estar integrados por médicos , enfermeros , psicólogos y

trabajadores sociales y deberían estar integrados en la estructura del centro de salud.

d. Si y deberían estar integradas por médicos , enfermeros , psicólogos y trabajadores sociales y no deberían estar integrados en la estructura del centro de salud, sino en el ayuntamiento haciendo participar a otras instituciones en la salud comunitaria.

Respuesta de los D.U.E. = c ( 5 ) , d ( 1 ) Respuesta de los Médicos = d ( 3 ) , c ( 1 )

El cuestionario se le ha pasado a diez profesionales:

Seis D.U.E.

Tres Médicos de Familia.

Un Pediatra.

Todos ellos realizan su actividad en Atención Primaria de Salud.

Dr. Rafael Dr. Rafael SantosSantos

Documents

MEDICINA SOCIAL