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www.medwave.cl 1 doi: 10.5867/medwave.2013.01.5619
Del EditorMedwave 2013 Ene/Feb;13(1):e5619 doi:
10.5867/medwave.2013.01.5619
Medicina y salud en las familias
Health and medicine for families
Autora: Vivienne C. Bachelet(1) Filiación:(1)Editora,
MedwaveE-mail: [email protected]
Citación: Bachelet VC. Health and medicine for families.
Medwave 2013 Ene/Feb;13(1):e5619
doi:10.5867/medwave.2013.01.5619Fecha de envío: 18/12/2012Fecha de
aceptación: 20/12/2012Fecha de publicación: 1/1/2013
Gran parte del continente americano vive en desigualdade
inequidad. Por donde se le mire saltan a la vista la
pobreza y las dificultades que impiden a las personaslograr
niveles adecuados de bienestar físico y mental. Allado de esa
realidad apremiante y dolorosa, se levantanenormes y modernos
edificios, centros comerciales, yoportunidades de crédito y
endeudamiento como nuncaantes habíamos visto. Nuestro continente es
un lugar decontrastes: de avances y rezagos, de modernidad yatraso,
de encuentro de mil culturas y formas de vidacomunitaria
diferentes.
Frente a los desafíos que se plantean en el ámbito de lasalud,
la Organización Panamericana de la Salud haintentado orientar las
decisiones de los gobiernos paraque sus políticas de salud tomen en
cuenta esta realidad,haciéndose cargo de ella, adoptando medidas
que ayudena mitigar la desventaja de los muchos con los
escasosrecursos que disponen las autoridades sanitarias1.
Asimismo, no faltan las directrices y recomendacionespara
fortalecer la atención primaria de salud, entendidaesta como la
principal estrategia para poder acercarnos alos objetivos de salud
del milenio2.
La atención primaria es un espacio de acción sanitariaamplio y
fecundo. Es el primer punto de contacto con lossistemas de salud de
las mayorías. La gran parte de lacarga de morbilidad se puede y se
debe resolver en esenivel de atención en salud. Adicionalmente,
todas lasacciones de prevención y promoción de salud se
centranestratégicamente en la atención primaria, como lascampañas
de inmunización, los programas de apoyo a laprimera infancia, o los
programas materno-infantiles.
Sin embargo, la forma de organizar y conceptualizar
lasprestaciones que se entregan en la atención primaria desalud no
es irrelevante a la hora de ayudar a los países amejorar sus
indicadores de salud y la percepción de mejorsalud que puedan tener
las personas. Tal como señalaHadjez en su comentario en este número
(doi:10.5867/medwave.2013.01.5583), si fue un avance la
introducción del enfoque biopsicosocial en la atenciónprimaria
comparado con lo que existía antes - el modelo
biomédico puro - hoy se torna más imperativo hacersecargo de
aquellos factores que son exógenos al individuopero que limitan su
posibilidad de tener una mejor saludEstos factores son los
determinantes sociales que han sidotrabajados en profundidad en los
documentos de laOrganización Mundial de la Salud3. ¿Es posible
pedirles alas personas que, por ejemplo, “elijan” formas de
vivirsanas y saludables, si no tienen los medios personales
oambientales para desarrollar en la práctica su elección? Ysin
embargo, los gobiernos suelen ignorar estasrecomendaciones y nos
quieren hacer creer que losindividuos viven, se desarrollan y
tienen conductas que noestarían influidas por su entorno o su
condición social yeconómica, sino que más bien serían el resultado
de suspropias decisiones personales y conscientes. Un ejemplode
esta forma de pensar está presente en el programaElige Vivir
Sano del gobierno de Chile, impulsado por laprimera dama.
Por otra parte, y desde una vereda muy importante eneste
compromiso con los sectores de la población que seatienden en los
sistemas públicos de salud, la medicinafamiliar se plantea como una
respuesta más integral a lasnecesidades sanitarias de individuos,
familias ycomunidades. El modelo de medicina familiar se fundasobre
la familia como unidad de cuidado, y no tanto eindividuo.
Correctamente identifica los factores de riesgoque en las familias
pueden estar presentes y que atentancontra el bienestar de las
personas, pero que pueden sersujetos de acción
interdisciplinaria.
Junto con la prestación sanitaria centrada en la persona yen la
familia, también se debería añadir una dimensiónmás comunitaria,
porque la organización social denuestros países adolece de
necesidades de intervención y “curación” a fin de mejorar la
salud de nuestros pueblosLermer en su análisis de la situación
brasileña publicadoen este número (doi:
10.5867/medwave.2013.01.5588plantea que Brasil puede ser fuente de
inspiración paraque otros países hagan frente a sus propios
problemas de
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salud, siempre y cuando haya un alto nivel departicipación de la
sociedad civil, y enmarcando la saludcomo derecho social que
implica la organización delsistema a través de una fuerte
estrategia de saludprimaria.
En este número de Medwave hemos querido poner el focosobre lo
que está ocurriendo en la medicina familiar en lasAméricas. Es así
que hemos recibido contribuciones
deParaguay, Uruguay, Perú, Brasil, y México, además
de unacontribución de la Confederación Ibero Americana deMedicina
Familiar – CIMF, a las que se agregarán otrospaíses en
la próxima edición. Los autores de estosartículos en su mayoría son
los presidentes de susrespectivas sociedades de medicina familiar.
Junto conponer la mirada sobre esta importante disciplina,
hemospodido abrir una nueva sección en la revista, llamadaEnfoques
de Salud, cuyo propósito es resaltar cuestionesque son del mayor
interés para nuestros pueblos yautoridades de salud. Conocer la
experiencia y los
problemas enfrentados por los países de la región y saberde las
mejores prácticas, permitirá avanzar en lo que másnos importa al
fin y al cabo, que es mejorar la salud dequienes viven en nuestro
continente.
Es necesario preguntarse por la situación actual de lamedicina
familiar en los países, conocer los modelos másprevalentes y
exitosos, identificar las brechas que cadarealidad tiene con
respecto de las recomendacionesinternacionales, abordar las
necesidades de recursoshumanos para reforzar la atención primaria y
la saludfamiliar en función de los objetivos sanitarios
nacionales,comentar sobre la costo-efectividad del modelo de
saludfamiliar con respecto de modelos más convencionales,señalar
las dificultades que existen a la hora de
implementar la medicina familiar en nuestros países,saber si
estamos destinando suficientes fondos deinvestigación para
incrementar los conocimientos sobre la
salud familiar que permitan mejorar la toma de decisionesen esta
especialidad, indagar sobre el rol que estáncumpliendo las
universidades en la formación de losmédicos y profesionales de la
salud; y por último, y nomenos importante, analizar críticamente si
el modelo demedicina familiar está o no presente en los
sistemasprivados de salud o si es sólo una opción para los que
seatienden en los sistemas públicos.
Cuando consideramos necesario abordar esta temática enun número,
los editores teníamos en mente todas estaspreguntas. Espero que los
artículos propuestos, y los quevendrán en números futuros, ayuden a
acercarnos unpoco más a respuestas que son de urgente necesidad
paranuestros pueblos.
Notas
Declaración de conflictos de interesesLa autora ha completado el
formulario de declaración deconflictos de intereses del ICMJE
traducido al castellano
por Medwave, y declara que recibe remuneracionesmensuales en su
calidad de editora de Medwave. Eformulario puede ser solicitado
contactando a la autoraresponsable.
Referencias
1. Agenda de Salud para las Américas 2008–2017Panamá:
PAHO, 2007. ↑ | Link |
2. Organización Panamericana de la Salud. La Formaciónen
Medicina Orientada hacia la Atención Primaria desalud. Washington,
D.C.: OPS, 2009. ↑ | Link |
3. Closing the gap in a generation: health equity
throughaction on the social determinants of health. FinaReport of
the Commission on Social Determinants o
Health. Geneva: World Health Organization,
2008. ↑ Link |
Correspondencia a: (1)Villaseca 21, oficina 702
ÑuñoaSantiago de Chile
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distribución y reproducción delartículo en cualquier medio, siempre
y cuando se otorgue el crédito correspondiente alautor del artículo
y al medio en que se publica, en este caso, Medwave.
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