Medicina Familiar y Salud Comunitaria

8/3/2019 Medicina Familiar y Salud Comunitaria

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Programa de Segunda Especializacin en Medicina Famil iar y Comun itaria - 2007


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Comit Nacional de Residentado Mdico - CONAREME

COMIT NACIONAL DE RESIDENTADO MDICODocumento Aprobado en Sesin del 30 de enero del 2007

DR. LUIS HUARACHI QUINTANILLAPresidente, Representante del Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos DR. ULISES NUEZ CHAVEZ

Vice Presidente, Representante de la Asociacin Peruana de Facultades de Medicina DR. MANUEL NEZ VERGARA

Secretario Ejecutivo del Comit Nacional de Residentado Mdico DR. MANUEL GONZALES GUANILO

Representante de la Sanidad Militar DRA. OLGA FAJARDO SANGUINETTI

Representante de EsSalud DR. FAUSTO GARMENDIA LORENA

Representante de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos DR. FELIX CORDERO PINEDO

Representante de la Universidad Nacional Federico Villarreal DR. CARLOS ALVARADO ORTIZ URETA

Representante de la Universidad San Martn de Porres DRA. PATRICIA CAMPOS OLAZABAL

Representante de la Universidad Peruana Cayetano Heredia DR. VICTOR GAMERO RAMIREZ

Representante de la Universidad Nacional de San Agustn DR. OSTWALD AVENDAO TAPIARepresentante de la Universidad Nacional San Antonio Abad del Cusco

DR. PERCY NORIEGA PONCERepresentante de la Universidad Catlica de Santa Mara

DR. EDUARDO SIFUENTES QUIONESRepresentante de la Universidad Nacional de Trujillo

DR. CARLOS ROMAN RUIZRepresentante de la Universidad Nacional San Lus Gonzaga de Ica

DR. MIGUEL FERNANDEZ FAJRI

Representante de la Sanidad Naval DR. FERNANDO HERRERA MONTOYA

Representante del Colegio Mdico del Per DR. EDGAR COILA PARICAHUA

Representante de la Asociacin Nacional de Mdicos Residentes DR. CARLOS CASTRO FARRO

Representante de la Sanidad de la Fuerza Area del Per DR. ALBERTO DIAZ CALDERON

Representante del Ministerio de Salud

DR. ANIBAL VILLARREAL VALERIORepresentante de la Polica Nacional del Per DR. ELMER HUANGAL NAVEDA

Representante de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo


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ESTNDARES MNIMOS DE

FORMACIN PARA EL PROGRAMA DE

SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN

MEDICINA FAMILIAR

Y

SALUD COMUN ITARIA

Lima - Per

2007


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Copyright 2007E stndares Mnimos de Formacin para el Programa de Segunda E specializ acinComit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME) - Primera Edicin. Es una publicacinoficial del Comit Nacional de Residentado Mdico (CONAREME). Esta publicacin puede serreproducida, copiada y transmitida por cualquier medio electrnico o mecnico, incluyendo lasfotocopias, grabaciones o cualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin, con la

mencin de esta fuente.Correo electrnico: [email protected] Nacional de Residentado Mdico (CONAREME)Edicin electrnica disponible en: http:/ / www.conareme.org.pe


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COMISINAutorizacin de Programas de Residentado Mdico

PRESIDENTEDr. Lus Alberto Huarachi Quintanilla

Dr. Pedro Daz ArteagaInstituto de Desarrollo de Recursos Humanos

MIEMBROSDr. Carlos Romn Ruiz

Universidad Nacional San Lus Gonzaga de Ica

Dr. Anbal Villarreal ValerioSanidad de la Polica Nacional del Per

Dr. Percy Noriega Ponce

Dr. Juan Manuel Noriega PonceUniversidad Catlica de Santa Mara

Dr. Eduardo Sifuentes QuionesDra. Nora Becerra Snchez

ASESORES TNICOSDr. Eduardo Paredes Bodegas

Dr. Csar Pastor Garca

ASESORES PEDAGGICOS

Mg. Eva Miranda Ramn

Mg. Manuel Heredia Alarcn


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COLABORADORES

Dr. Julio Medina VersteguiRepresentante

EsSalud

Dra. Maria F Malaspina HernndezRepresentante

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

Dr. Miguel Surez BustamanteRepresentante

Universidad Peruana Cayetano Heredia

Dr. Nelson Garca ChambillaRepresentante

Universidad Nacional de San Agustn

Dra. Nohemy Ramrez GallegosDr. Javier del Campo Snchez

RepresentanteAsociacin Nacional de Mdicos Residentes del Per

Dr. Ivn Vega BerrocalDra. Nilda Osorio MosqueraDra. Rita Quiones Lucero

RepresentantesSociedad Peruana de Medicina Familiar, Integal y Gestin

Dr. Raul Salvarte TambiniRepresentante

Direccin de Salud V Lima-Ciudad

Dr. Vctor Aburto LoroaRepresentante

Universidad de San Martn de Porres


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CONTENIDO

Presentacin.....................................................................................9

Condiciones necesarias para el logro de losEstndares Mnimos.........................................................................11

Estndares Mnimos de Formacin para elPrograma de Segunda Especializacin en

Medicina Familiar y Comunitaria .....................................................15

1. Perfil acadmico profesional2. Objetivos curriculares3. Logros mnimos por ao de estudio

ANEXOS:Glosario.................................................................................24

Anexos ................................................................................ 28


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PRESENTACIN

Los Estndares Mnimos de Formacin para los Programas de Se-

gunda Especializacin en MedicinaHumanaconstituyen la ms significativacontribucin pluriinstitucional al Sistema Nacional de Residentado Mdico(SINAREME) desde su creacin en 1976 y expresan el conjunto organizado decompetencias que deben alcanzar los alumnos (mdicos residentes) durante suformacin acadmica en las sedes docentes acreditadas. Estos estndares ex-presan la experiencia nacional y se orientan a optimizar el proceso docente, cuyaaplicacin garantizar la calidad del mdico especialista egresado del sistema enbeneficio de la poblacin.

Esta iniciativa se enmarc en el Plan Estratgico del Comit Nacional deResidentado Mdico (CONAREME), aprobado en diciembre de 1999, destina-do a normar el accionar del conjunto de las instituciones del Sistema Nacional deResidentado Mdico.

La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin fue presidida por elrepresentante de ASPEFAM e integrado por los directores de las unidades de

postgrado participantes en CONAREME y el Colegio Mdico del Per, as comoprofesores universitarios, asesores pedaggicos y representantes de los alumnosde Especializacin en Medicina Familiar y Salud Comunitaria. Su misin fueelaborar el documento tcnico que, aprobado por el SINAREME, se constituyen norma del sistema del residentado mdico a nivel nacional.

Se estableci una metodologa de trabajo que fue desarrollada en cuatromomentos: en el primero se dise las matrices que recibiran la informacin y

permitiran compararla y homologarla. Se congreg la informacin de los progra-mas curriculares de postgrado de las universidades nacionales y algunas delexterior, y se sistematiz el proceso y la secuencia para el anlisis individual decada una de las 54 especialidades del Residentado vigentes en el pas. En elsegundo momento, la informacin disponible de la especialidad se volc en lasmatrices y, homologada por la Comisin de Estndares Mnimos, se envi a tra-vs de las unidades de postgrado a los comits de especialidad de cada universi-dad y, mediante el Colegio Mdico, a la sociedad mdica de la especialidad para

la opinin tcnica correspondiente. Participaron activamente mdicos residentesde la especialidad, acreditados por su universidad.


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Con esta informacin y los aportes correspondientes, durante el tercermomento, los representantes acreditados por tales organismos y sus asesoresespecializados se reunieron con el Comit de Estndares Mnimos a partir dediciembre del ao 2000. Finalmente, en el cuarto momento, el consolidado deesos acuerdos se envi a todas las unidades de postgrado involucradas para unarevisin final; sus observaciones y sugerencias fueron nuevamente discutidaspara la aprobacin de la versin final de los Estndares Mnimos de la Especia-lidad que hoy presentamos.

Como sealara inicialmente, la participacin concertada en este esfuerzode las universidades, la Escuela Nacional de Salud Pblica, hoy Instituto de De-sarrollo de Recursos Humanos, el Colegio Mdico del Per, las sociedades m-dicas, los organismos pblicos (Ministerio de Salud, Seguridad Social y Sanida-des) y privados que ofertan el campo clnico, as como los mdicos residentes ylos asesores pedaggicos, ha permitido consolidar losEstndares Mnimos de

Formacin para el Programa de Segunda Especializacin, que como todaherramienta educativa, sujeta a un proceso dinmico, debe ser supervisada, eva-luada y readecuada peridicamente.

Continuando el trabajo, la Comisin de Autorizacin y Estndares Mni-mos Institucionales ha retomado el proceso de revisin y de aprobacin de losestndares mnimos de formacin de las especialidades pendientes de aproba-cin y de las que se han incorporado posteriormente al sistema.

El documento consta de dos partes, la primera contiene las condicionesnecesarias para el logro de los estndares y la segunda presenta propiamente losestndares mnimos relacionados con el perfil acadmico, los objetivos curriculares

y los logros mnimos por ao de estudio. Finalmente, incorpora una seccin anexacon el glosario de trminos bsicos.

El ejemplo de trabajo en equipo de la Comisin y el cumplimiento de lasmetas trazadas comprometen nuestra gratitud

Presidente de la Comisin


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PRIMERA PARTE

CONDICIONES NECESARIAS PARA EL LOGRO DE LOSESTNDARES MNIMOS

A. Del Programa de Formacin de Especialistas en Medicina Familiar yComunitaria1. El Programa debe garantizar la formacin de un profesional idneo con

capacidad para prevenir y resolver o contribuir a resolver problemas de

salud individuales y colectivos que requieran competencias en el campode la Medicina Familiar y Comunitaria, para ello debe aplicar el cuerpode conocimientos especficos de la especialidad y la evidencia cientfica.

2. La institucin formadora debe elaborar y administrar el currculo deestudios del Programa, considerando de ste el perfil acadmicoprofesional, los objetivos curriculares y los logros mnimos, especificadoscomo estndares mnimos de formacin en el presente documento,debiendo incorporar competencias necesarias o complementarias, u otros

objetivos curriculares, y ampliar los aspectos metodolgicos y deevaluacin de acuerdo a los criterios institucionales, los cuales constituirnvalores agregados al Programa.

B. De los docentes1. La administracin del Programa debe estar a cargo de un profesor

responsable, y ser desarrollado por un equipo de DOCENTES Y tutoresdocentes, especialistas en Medicina Familiar y Salud Comunitaria.

2. El profesor responsable del programa debe ser altamente calificado,con competencias para planificar, organizar, conducir y evaluar elPrograma, as como para participar en la formacin de los mdicosresidentes en los niveles y en todas las reas de la prctica de laespecialidad.

3. Los tutores docentes del Programa deben ser mdicos especialistascon cargo asistencial en la especialidad, que adems posean aptituddocente, motivacin y sentido de responsabilidad para la formacin de

mdicos residentes. El desempeo (perfomance) del equipo docentedebe revisarse por lo menos anualmente.


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C. De las sedes docentes1. Para lograr las competencias, los objetivos curriculares y los logros

mnimos, el Programa debe garantizar las oportunidades de experienciasde enseanza-aprendizaje.

2. Los centros de formacin deben ser instituciones de salud del primer ysegundo nivel acreditado que ofertan servicios con enfoque de saludfamiliar y/o que permitan desarrollar actividades con la familia y lacomunidad, as mismo del tercer nivel para las actividades quecorrespondan del acuerdo al plan curricular institucional.

3. Las sedes docentes deben prever la infraestructura, recursos materiales,sistema de referencia y contrarreferencia operativo y el pago dederechos y beneficios laborales a los residentes de la especialidad.

D. De la metodologa del programa de formacin1. El Programa debe desarrollarse en la modalidad escolarizada, de for-

macin en servicio con entrenamiento y responsabilidad progresiva, ycon la tutora de personal docente idneo y suficiente.

2. El Programa debe desarrollarse a travs de la aplicacin de tcnicas oherramientas educativas participativas e interactivas basadas en situa-ciones reales o simuladas donde el alumno profundiza e intercambia

conocimientos y experiencias impulsando el aprendizaje en equipo.3. Preferentemente, el trabajo del residente debe ser directo con los pa-

cientes, la familia y la comunidad, salvo en aquellos procedimientos quegeneren riesgos, en cuyo caso, la habilidad inicial deber lograrse ensituaciones simuladas.

4. Durante el proceso de formacin, el mdico residente debe realizar lasactividades y procedimientos con algn tipo de supervisin, dependien-do de la complejidad de stos y del ao de estudio. En todo caso, siem-

pre debe existir algn tipo de supervisin de parte del tutor.

4.1 Supervisin indirecta, implica que el tutor realiza la supervisin atravs de terceros; por ejemplo, en un programa de tres aos deduracin, el residente del tercer ao de estudios (RIII) realiza lasupervisin del mdico residente del segundo ao (RII), y ste a suvez del mdico residente del primer ao (RI) de la misma especia-lidad.

4.2 Supervisin directa, implica la presencia del tutor para realizar laactividad o procedimiento.


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INSTRUMENTOS UTILIDAD MOMENTO DEAPLICACIN

TCNICA DEAPLICACIN

Lista de cotejo

Reporte deprocedimientos

Permite evaluar las habilidades ydestrezas del mdico residentepara ejecutar actividades y pro-cedimientos

Durante la ejecucin deuna actividad o proce-dimiento

La observacin

Permite el registro del nmero yla calidad de las actividades y pro-cedimientos realizados por elmdico residente en relacin a loslogros mnimos en cada ao deestudio

Al culminar una acti-vidad o procedimien-to ejecutados de mane-ra ptima

La observacin yentrevista

Escalas de califi-

cacin

Permite evaluar el desempeo delmdico residente en cada ao deestudio, el mismo que est rela-

cionado con el logro creciente delas competencias esperadas en elespecialista

Al culminar la formacin del es-pecialista, estos instrumentos per-miten determinar el logro de lascompetencias previstas en el per-fil acadmico profesional

Este instrumento per-mite evaluar el desem-peo del alumno

puesto que involucratodas las reas del per-fil. Debe ser aplicadodurante el proceso y alfinalizar cada ao deestudio

En el ltimo ao, esteinstrumento debe serelaborado en funcina las competencias es-

peradas para determi-nar si se han logradoen el mdico residenteprximo a egresar

La observacin yentrevista

5. El alumno debe anotar en un registro la actividad o el procedimientorealizado especificando la fecha, identificacin del paciente y diagns-tico, y detallando la actividad o el procedimiento realizado.

E. De la evaluacin

1. Evaluacin del mdico residente

1.1 El mdico residente debe ser evaluado permanentemente por eltutor a travs de la observacin directa de las actividades y proce-dimientos que realiza y a travs de otras fuentes de informacin

(RIII, RII, segn corresponda).1.2 Para la evaluacin preferentemente se har uso de los siguientesinstrumentos y tcnicas:


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INSTRUMENTOS UTILIDAD MOMENTO DEAPLICACIN

TCNICA DEAPLICACIN

Gua de

autoevaluacin

Favorece la autocrtica y la valo-

racin de parte del mdico resi-dente en relacin a sus logros ydebilidades o insuficiencias

Durante todo el proce-

so de formacin

La entrevista

Pruebas orales

Pruebas escritas

Permite evaluar aspectos cog-nitivos de la especialidad

Durante todo el proce-so de formacin

Interrogatorio

Permite evaluar aspectos cog-nitivos de la especialidad. Su ela-boracin debe involucrar prefe-rentemente tems de anlisis y

ejercicio interpretativo basadosen casos reales o hipotticos

De acuerdo a lo previs-to en la Universidad

Preguntas por es-

crito

2. Evaluacin de los estndares

La Comisin de Estndares Mnimos de Formacin, debe adecuar losestndares anualmente con los aportes de las Unidades de Post Grado de lasuniversidades. Estos aportes sern el producto de la aplicacin y evaluacinde los estndares durante la formacin de los mdicos residentes.


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SEGUNDA PARTE

ESTNDARES MNIMOS DE FORMACIN PARA ELPROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN EN

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

1. PERFIL ACADMICO PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA ENMEDICINA FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA

El perfil acadmico profesional del especialista en Medicina Familiar yComunitaria, se basa en un requerimiento del Ministerio de Salud, que demandaun especialista con formacin cientfica, tcnica, humanitaria y tica, capaz derealizar acciones preventivo promocinales, de recuperacin de la salud, derehabilitacin y de ejercer la administracin de los servicios de salud en elprimer nivel de atencin.As mismo, el perfil se enmarca en los Lineamientos de Poltica del Plan Na-

cional de sectorial para el periodo 2002-2012; en los Lineamientos de Polticadel Plan Nacional de Salud 2006-2011 y por ende en el marco conceptual delModelo de Atencin Integral de Salud, que busca abordar las necesidades desalud de la persona, familia y comunidad, de manera integralEn tal sentido,entindase como atencin integral de salud (1), al modelo de atencincentrado en la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas(percibidas o no por la poblacin), las familias y la comunidad, basado en losprincipios de universalidad en el acceso, la equidad, la integralidad de la aten-cin, la continuidad de los servicios, la calidad de la atencin, la eficiencia, el

respeto a los derechos de las personas, la promocin de la ciudadana y lasatisfaccin de los usuarios. En este marco se inscribe la promocin de lasalud como un proceso a travs de diversas estrategias que permite que losindividuos, las familias y la ciudadana en general adquieran una mayor inter-vencin sobre las decisiones y acciones que afectan su salud. En este contex-to, el nuevo modelo integral de salud pone especial nfasis en las acciones depromocin que apunten al crecimiento del bienestar integral, personal y colec-tivo (fsico, emocional y socioeconmico).

El perfil tambin se basa en Los Lineamientos de Poltica Nacional para elDesarrollo de los Recursos Humanos de Salud, prioritariamente en elLineamiento 1, que a la letra dice Formacin de recursos humanos en salud


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basado en el modelo de atencin integral de salud, el perfil demogrfico, elsociocultural y epidemiolgico de la poblacin, tomando en cuenta las particu-laridades regionales y localesFinalmente, el perfil enuncia las competencias considerando la Norma Tcni-

ca Categoras de Establecimientos del Sector SaludPor todo ello, el especialista en Medicina Familiar y Salud Comunitaria alculminar su formacin debe haber logrado las siguientes competencias:

1.1 rea personal social1.1.1 Lidera el equipo multidisciplinario que interviene en la atencin

integral de salud.1.1.2 Acta tica y moralmente con el mayor respeto por la vida humana.1.1.3 Fomenta la participacin de los pacientes, la familia y la comuni-

dad en las decisiones y acciones que afectan su salud.1.1.4 Fomenta y mantiene ptimas relaciones interpersonales con los

miembros del equipo de salud y la comunidad.1.1.5 Fomenta en los proveedores de salud, la cultura de respeto, com-

prensin y aceptacin de la cultura de la poblacin.1.1.6 Promueve la atencin equitativa, digna y oportuna, con enfoque

de derecho, de gnero e interculturalidad, acorde con las necesi-dades del usuario en el nivel correspondiente del sistema de salud.

1.1.7 Demuestra capacidad creativa y de autoformacin.

(1) Ministerio de salud.Lineamientos de poltica sectorial para el perio-do 2002-2012 y principios fundamentales para el plan estratgicosectorial del quinquenio agosto 2001 julio 2006. Lima, Per. 2002

1.1.8 Impulsa el desarrollo del potencial humano de la institucin valo-rndolos como los principales agentes del cambio.

1.1.9 Proporciona y utiliza informacin relevante para la solucin de

problemas y la toma de decisiones en salud.1.2 rea atencin directa

1.2.1 Demuestra conocimiento actualizado de la especialidad y de larealidad sanitaria del pas.

1.2.2 Desarrolla actividades de promocin y proteccin de la salud; deprevencin de las enfermedades mdico quirrgicas y de saludmental de mayor prevalencia en el pas.

1.2.3 Promueve la nutricin adecuada en la poblacin, priorizando a los

nios, madres gestantes y adultos mayores para prevenir riesgos ydaos nutricionales; as mismo efecta el tratamiento de pacientescon malnutricin.


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1.2.4 Proporciona atencin integral considerando que los factores determi-nantes de enfermedad ms relevantes requieren ser modificados poracciones con enfoque biosicosocial dirigidas al individuo, a la familia,la comunidad y al ambiente.

1.2.5 Aplica y consolida las acciones de atencin integral con nfasis en lapromocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgosy daos de las personas segn etapa de vida y Prioridades sanitariasnacionales.

1.2.6 Diagnostica y trata al paciente y su familia con enfermedades agudaso crnicas, de mayor incidencia y prevalencia en las diferentes eta-pas de vida y ciclo vital familiar.

1.2.7 Analiza e interpreta procedimientos y estudios bsicos de especiali-dades mdico quirrgicas, tendientes a un enfoque integral en la aten-

cin y a facilitar la coordinacin con los diferentes especialistas que elcaso requiera.1.2.8 Atiende emergencias mdico quirrgicas del primer nivel de atencin

y de los siguientes niveles en los casos en que no existe el especialistacorrespondiente y no sea posible la referencia oportuna,

1.2.9 Deriva oportunamente a los pacientes que as lo requieran, en condi-ciones adecuadas de traslado, utilizando los mecanismos de referen-cia y contrarreferencia.

1.2.10 Resuelve en su nivel de competencia los problemas mdico legales.

1.2.11 Realiza la atencin integral programtica de la familia.

1.3 rea de proyeccin social1.3.1 Promueve, programa, ejecuta y evala permanentemente en equi-

po acciones de promocin de la salud dirigidas al individuo, lafamilia, la comunidad y al ambiente, trabajando con la comunidadorganizada y sus agentes de salud.

1.3.2 Participa en acciones intersectoriales e interinstitucionales parael control de riesgos de la salud, promoviendo ambientes y prcti-cas saludables.

1.3.3 Coordina acciones de salud con organizaciones locales de la so-ciedad civil.

1.3.4 Interviene en la solucin de situaciones de emergencias y desas-tres en coordinacin con el Comit Local de Defensa Civil.

1.4 rea docente1.4.1 Interviene en actividades de docencia, capacitacin, educacin con-

tinua y en eventos cientficos de salud en su nivel de competencia.1.4.2 Organiza programas de informacin, educacin y comunicacin(IEC), adecundolos a la cultura local.


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1.5 rea de investigacin1.5.1 Ejecuta investigaciones operativas del proceso de atencin de

salud.1.5.2 Investiga acerca de los problemas de salud y enfermedad de la

comunidad y los factores que los condicionan.1.5.3 Promueve la investigacin y eventualmente la incorporacin cien-

tfica y racional de los recursos teraputicos alternativos de lamedicina tradicional en los procesos de atencin.

1.5.4 Elabora el mapa epidemiolgico local contribuyendo al registroinformacin nacional.

1.6 rea de administracin de servicios de salud

1.6.1 Efecta diagnsticos situacionales y formula planes, acciones,proyectos y programas aplicables a la realidad sanitaria del pas.1.6.2 Administra servicios de salud de nivel I, organizndolos estruc-

tural y funcionalmente, utilizando instrumentos de gestin ac-tualizados.

1.6.3 Establece mecanismos adecuados de coordinacin, supervisin,evaluacin y control en los establecimientos de salud que admi-nistra.

1.6.4 Administra el potencial humano y los recursos materiales y fi-

nancieros, considerando las necesidades de la demanda y de lainstitucin.1.6.5 Participa en el desarrollo del estrategias para el fortalecimiento

del primer nivel de atencin,1.6.6 Asesora a las organizaciones de la comunidad en proyectos de

desarrollo integral, con nfasis en salud.1.6.7 Concerta con la comunidad y sus representantes para realizar

trabajos conjuntos1.6.8 Participa en actividades de asesora y auditoria mdica.

1.6.9 Aplica la legislacin vigente relacionada al sector salud y a laadministracin pblica y privada.

1.6.10 Evala la organizacin y desempeo del Sistema de Serviciosde salud y las polticas de salud en su rea de influencia.

2. OBJETIVOS CURRICULARES DEL PROGRAMA DE LA ESPECIA-LIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIA

El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Salud Comunitariadebe tener objetivos curriculares acordes con las competencias esperadasen los especialistas, quienes al culminar su formacin debern haber logrado:


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2.1 Asumir su rol con visin transformadora y compromiso social, en elcontexto socio sanitario del pas.

2.2 Interiorizar la naturaleza integral de los problemas de salud individual ycolectiva a sus conocimientos mdicos y de gestin sanitaria.

2.3 Aplicar conocimientos cientficos y tecnolgicos, y las habilidades in-dispensables, para la prevencin de enfermedades, ejecucin e inter-pretacin de los procedimientos de diagnstico y la aplicacin de losesquemas teraputicos relacionados con la especialidad.

2.4 Atender a los pacientes portadores de enfermedades de mayor preva-lencia en las reas de medicina, ciruga, ginecologa obstetricia, pe-diatra y psiquiatra, as como las emergencias mdico quirrgicas, enel primer nivel de atencin.

2.5 Identificar los sistemas de redes y su capacidad de resolucin quepermitan un flujo adecuado de las referencias y contrarreferencias.

2.6 Derivar oportuna y adecuadamente a los pacientes con patologa demayor complejidad utilizando el sistema de referencia y contrarrefe-rencia

2.7 Efectuar adecuadamente informes mdico legales de su nivel de com-petencia.

2.8 Aplicar los fundamentos de la salud del medio ambiente en el manejode la salud individual y colectiva.

2.9 Participar en equipo en el manejo de situaciones de emergencias ydesastres.2.10 Realizar trabajos de investigacin, orientados a la generacin de infor-

macin, de nuevos conocimientos y nueva tecnologa.2.11 Participar activamente en la docencia, capacitacin de otros profesio-

nales, trabajadores de la salud y de la comunidad en general, contribu-yendo al mejoramiento de la calidad de los procesos de atencin y a sudesarrollo integral.

2.12 Administrar consultorios, servicios, programas o proyectos de la espe-

cialidad.2.13 Impulsar el trabajo en equipo y su proyeccin como lder en salud de lacomunidad.

2.14 Continuar su autoformacin permanente.2.15 Aplicar los principios y valores ticos que le permitan intervenir en la

solucin de los problemas de salud con sentido humanitario y vocacinde servicio, en el marco de las disposiciones legales vigentes.


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3. LOGROS MNIMOS POR AO DE ESTUDIO DE LA ESPECIA-LIDAD DE MEDICINA FAMILIAR Y SALUD COMUNITARIAPARA ALCANZAR LAS COMPETENCIAS

El alumno del Programa de Segunda Especializacin en Medicina Familiar ySalud Comunitaria en formacin debe realizar determinadas actividades yprocedimientos para lograr las competencias, stas se expresan de maneracualitativa y cuantitativa por ao de estudio. Por la naturaleza y duracin dela especialidad, el nmero y calidad esperada de algunas actividades y pro-cedimientos pueden lograrse al finalizar el ltimo ao.

Las actividades y procedimientos especificados en cada ao de estudio exi-

gen ser valorados cualitativa y cuantitativamente. No se trata slo del cum-plimiento del nmero requerido sino que sean realizados ptimamente paraser considerados como logro mnimo.


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3.1 Logros mnimos en los tres aos de estudios segn reas

Con supervisin directa o indirecta de acuerdo a aode estudios:

ATENCIN INDIVIDUAL

- Realizar el abordaje al paciente segn los procesosorientados a las tareas en el cuidado de la Salud.

- Realizar el manejo integral con enfoque bio-psico-so-cial de los problemas de la persona.

- Realizar la historia cl nica orientada al problema ehistoria semi-estructurada por etapas de vida.

- Realizar el plan de mantenimiento de la salud.- Habr llenado los instrumentos para la atencin indi-

vidual en Medicina Familiar.- Participar en los programas de prevencin en ejecu-

cin.

- Preparar la presentacin de caso individual-familiar. Participar en la atencin de un mnimo de 4 pacientes agudos y crnicos principalmente de los 6 a 10 problemasde salud ms frecuentes que afectan a la poblacin general

REAS ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS PARA

LOGRAR LAS COMPETENCIAS

N

PERSONAL SOCIAL Durante su formacin, el mdico residente debe:- Aplicar principios y valores ticos que le permitan inter-

venir en la solucin de los problemas de salud de paciente,familia y comunidad, con sentido humanitario y vocacinde servicio

- Demostrar actitud de cambio frente al sistema de salud demanera que sus acciones contribuyan a la mejora de laatencin mdica

- Demostrar actitud crtica y autntica que le permita eva-

luar con objetividad su trabajo y proyecciones, as como elde su equipo- Demostrar actitud para integrarse al equipo de salud para

planificar, programar, ejecutar y evaluar las actividades dela especialidad, y particularmente en su proyeccin comolder en salud en la comunidad.

- Demostrar capacidad y actitud para continuar y profundi-zar su autoformacin

- Contribuir a un adecuado clima organizacional en el en-torno del trabajo

- Demostrar actitud de confraternidad y apoyo mutuo entremdicos residentes y con el equipo mdico

- Aplicar normas y disposiciones legales en el mbito de lasalud- Fomentar en el equipo de salud, la cultura de respeto,

comprensin y aceptacin de la cultura de la poblacin- Fomentar la participacin de la comunidad en el cuidado

de la salud y del medio ambiente

ATENCION DIRECTA

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120

120

12030

A

demanda

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Con supervisin directa o indirecta de acuerdo aao de estudios:

- Identificar las necesidades de atencin en saludcomunitaria.

- Aplicar los instrumentos diseados y aprobados para

la atencin comunitaria (en escuelas, municipalidades,comunidades).

- Formular diagnsticos de necesidades de atencincomunitaria.

- Desarrollar planes de intervencin en salud comuni-taria

- Evaluar proyectos de intervencin y desarrollo social.- Realizar acciones en promocin de la salud, conocien-

do los determinantes de la salud de la comunidad(saneamiento bsico, vivienda, nutricin etc).

- Participar en programas de promocin de saludambiental

- Realizar actividades en Educacin para la Salud- Participar en la elaboracin de material de informa-

cin, educacin y comunicacin para los diversosgrupos tnicos del pas.

- Realizar actividades de abogaca (advocacy) en lacomunidad organizada y municipios.

- Realizar intervenciones en la comunidad para lapromocin de la donacin voluntaria de sangre y derganos para transplante.

- Promover acciones de prevencin en patologaprevalente.

- Realizar consejera gentica bsica

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LOGRAR LAS COMPETENCIASN

PROYECCION A LA

COMUNIDAD

ATENCIN FAMILIAR (Segn ciclo vital familiar)- Identificar las necesidades de atencin familiar.- Aplicar los instrumentos para la atencin familiar.- Formular los diagnsticos de necesidades de atencin

familiar a nivel intra y extra mural.- Desarrollar un plan de intervenciones en salud familiar

necesarias intra y extramural (visitas domiciliarias) yrealizar las transferencias respectivas cuando los pro-blemas escapen a su nivel de resolucin.

- Realizar el plan de prevencin familiar y realizar lasConsejeras Familiares programadas

- Realizar una entrevista familiar basada en el abordajesistmico y realizar la orientacin familiar bsica enproblemas de dinmica familiar en la comunidad.

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LOGRAR LAS COMPETENCIASN

DOCENCIA Con supervisin directa o indirecta de acuerdo a aode estudios:

- Asistir a eventos de la especialidad cuando menos 6 das, 48

horas o 3 crditos al ao- Elaborar un Plan de Capacitacin de los Recursos Humanosde un establecimiento del primer nivel de atencin.

- Desarrollar actividades acadmicas relacionadas a la espe-cialidad.

- Participar en la supervisin de actividades y procedimientosdel mdico residente del ao inmediato inferior.

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ADMINISTRACIONDE SERVICIOS DE

SALUD

Con supervisin directa o indirecta de acuerdo a aode estudios:

- Elaborar un diagnstico situacional de salud local- Participa en la elaboracin, ejecucin y monitoreo de

los Planes para la organizacin de los servicios basadosen la Atencin Integral

- Participa en la elaboracin, ejecucin y monitoreo elPlan de Salud Local o Plan Operativo Institucional deacuerdo a la organizacin de los servicios de salud.

- Participa en la elaboracin, ejecucin y monitoreo unPlan para el mejoramiento de la Calidad

- Revisar y proponer actualizaciones de protocolos de aten-cin.

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INVESTIGACIN Con supervisin directa o indirecta de acuerdo a ao deestudios:

- Elaborar y desarrollar el proyecto de investigacin, paratitulacin en temas de inters del establecimiento de salud yde la comunidad

- Participar en proyectos de investigacin del establecimien-to de salud

- Participar en investigaciones operativas, diseo y aplicarproyectos de intervencin y desarrollo social y humano.

- Publicar o presentar experiencias o artculos relevantes re-

lacionados con la especialidad.- Realizar vigilancia epidemiolgica.- Elaborar los mapas epidemiolgicos locales.- Realiza deteccin y registro de reacciones adversas a drogas.- Participar en los estudios sobre problemas etnoculturales

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ANEXOS

GLOSARIOA continuacin se presenta el glosario de trminos bsicos que facilit eltrabajo:

1. Perfil acadmico profesional: es la descripcin de las competencias prin-cipales que debe poseer el especialista como resultado de la accin educa-tiva durante su formacin. Abarca las reas: personal social, asistencial (de

acuerdo a la naturaleza de la especialidad, sta debe involucrar la promo-cin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin), de proyeccin ala comunidad, gerencial, de investigacin y docente.

Esta definicin es una adecuacin de la propuesta de competencias de laOrganizacin de las Naciones Unidas para la Educacin, la Ciencia y laCultura (UNESCO) al campo ocupacional y personal social de los profesio-nales de la salud.

2. Competencias: de acuerdo a la Organizacin Internacional del Trabajo(OIT), es la capacidad real para lograr un objetivo o un resultado en uncontexto dado. Implica una capacidad comprobada para realizar un trabajoen un mbito ocupacional o laboral, para lo cual se requiere disponer deconocimientos, habilidades, actitudes y la comprensin de lo que se hace.

Involucra las seis reas mencionadas en el perfil.

COMPETENCIAS

ConocimientosActitudes

Habilidades y destrezas

COM

PRENSIONDELOS

TRESCOMPONENTES


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rea personal social: corresponde a las competencias que debe po-seer el especialista para actuar con principios ticos y deontolgicos en elmarco de las disposiciones legales vigentes; as como para mantener per-

manentemente su desarrollo personal y profesional, liderar y trabajar enequipo logrando un compromiso genuino frente a los usuarios, a su espe-cialidad, a la institucin donde labora y al pas. Ejemplo:- Acta en concordancia con el Cdigo de tica y Deontologa del Cole-

gio Mdico del Per.- Participa en los procesos de atencin mdica integrando un equipo de

trabajo multidisciplinario.

rea asistencial: corresponde a las competencias que debe poseer elespecialista para poder brindar una ptima atencin directa a los usuariose incluye la promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y la rehabili-tacin. Ejemplo:- Realiza el diagnstico y tratamiento de...- Realiza procedimientos de diagnstico tales como...

rea de proyeccin a la comunidad: corresponde a las competencias

que debe poseer el especialista para poder realizar actividades extra-hospitalarias. Estas competencias generalmente se consideran como partede las competencias asistenciales que involucran compromiso personalsocial; sin embargo, dada su importancia, se ha considerado pertinentesepararlas. Entindase como comunidad una escuela, un grupo poblacionalperifrico, grupo de pacientes con determinada patologa, establecimien-tos de salud perifricos, centros laborales que implican riesgos u otrosgrupos organizados. Ejemplo:

- Realiza campaas dirigidas a la promocin de la salud...- Organiza a la comunidad para la prevencin de...

rea gerencial: corresponde a las competencias que debe poseer elespecialista para poder realizar actividades de gestin en un consultorio,en un servicio de la especialidad, en un establecimiento de salud, en pro-gramas o proyectos de los diferentes niveles del sector salud. Ejemplo:- Administra el servicio de...

- Formula proyectos de...


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rea de investigacin: corresponde a las competencias que debe po-seer el especialista para poder realizar estudios orientados a la genera-cin de nuevos conocimientos y nueva tecnologa, adecuados a la reali-dad de los servicios y a la realidad nacional. Ejemplo:- Realiza trabajos de investigacin en...- Adecua la tecnologa de... a la realidad de...

rea docente: corresponde a las competencias que debe poseer el es-pecialista para poder realizar actividades de orientacin-aprendizaje a ni-vel de pregrado y postgrado y a los usuarios. Ejemplo:- Formula planes de capacitacin dirigidos a...- Aplica metodologas participativas en la formacin de...

3. Objetivos curriculares: son enunciados que derivan de las competenciasy expresan las conductas o comportamientos que sern alcanzados por losalumnos. stos corresponden a los conocimientos, habilidades-destrezas yactitudes que integran o forman parte de las competencias.

4. Logros mnimos: son las actividades y procedimientos que el especialistadebe realizar durante su formacin para lograr las competencias. Se expre-san de manera cualitativa y cuantitativa por ao de estudio, especificando ellugar y el tipo de supervisin que se requiere de parte del tutor (directa oindirecta). Se considera que durante la formacin del especialista siempredebe haber algn tipo de supervisin.

5. Supervisin indirecta: implica que el tutor puede realizar la supervisin a

travs de terceros; por ejemplo, el RIII puede realizar la supervisin del RIde la misma especialidad. Tambin puede ser a travs de otros mdicos.

6. Supervisin directa: implica la presencia del tutor para realizar la activi-dad o procedimiento.

7. Profesor Responsable o Coordinador de Especialidad: profesionalmdico especialista encargado de la supervisin, evaluacin y monitoreo de

las actividades acadmico-administrativas del programa, de tutores y alum-nos a su cargo.


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8. Tutor: profesional mdico especialista encargado de facilitar el logro decompetencias de los alumnos en la sede asistencial en la cual ejerce su

especialidad.9. Alumno del Programa de Segunda Especializacin en Medicina

Humana (Mdico Residente): profesional mdico que ingresa al SistemaNacional de Residentado Mdico mediante concurso pblico en el marco dela Resolucin Suprema 009-88-SA. En el documento se utiliza la palabraalumno o mdico residente indistintamente.


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ANEXO No. 2PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS EN LOS QUE DEBEN SER ENTRENADOS

LOS ALUMNOS DEL PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIN ENMEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

Procedimientos generalesPG Intubacin endo traquealPG Colocacin de sondas vesicalesPG Colocacin de sondas naso gstricasPG Puncin torcicaPG Puncin pericrdicaPG Puncin abdominalPG Atencin al politraumatizado

Ciruga menorCm Sutura de heridas contuso cortantes superficiales y profundasCm Extirpacin de tumores superficiales: de piel, sub cutneo, aponeurosis ymsculo y otras lesiones drmicasCm Desbridar abscesos superficiales y profundos de paredCm Reseccin de lunaresCm Eliminacin de verrugas

Cm Eliminacin de callosidadesCm Extirpacin de uas total o parcialmenteCm Biopsias de piel, celular sub cutneo, msculoCm Punciones venosas y arterialesCm Cateterismo venoso central y perifrico.Cm Curacin de quemaduras superficiales y profundas hasta 30% de S. C.Cm Liberacin de adherencias balano prepucialesCm Estabilizacin de fracturas cerradasCm Reduccin de luxaciones

Cm Reduccin de fracturasCm Extraccin de cuerpos extraos de conducto auditivo y fosas nasalesCm Colocacin de drenajes torcicosCm Peritoneocentesis, lavados peritoneales diagnsticos y teraputicos

Ciruga intermediaCI Reduccin o Reparacin de hernias epigstricas, umbilicales, inguinales compli-

cadas, incarceradas o estranguladas

CI Extirpacin de hemorroides trombosadasCI Drenaje de abscesos peri analesCI Apendicetomas simples y complicadas


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CI Laparotomas exploradoras + lavado de cavidad + drenajeCI Ostomias en general, Colostomas, ileostomas.CI Rafias arterialesCI Talla vesical

CI Limpieza quirrgica de fracturas abiertas convertir en cerradasCI Reparacin de onfalocele pequeoCI Reparacin inicial de gastrosquisis

Ciruga MayorCM Resecciones intestinales, anastomosis u ostomias.CM Cesreas.CM Laparotomas exploradoras por heridas de bala y punzo cortantes

CM Toracotomas por heridas de bala y punzo cortantesCM Craneotomas por hematomas epidurales y subdurales que comprometen la vidadel paciente: signos de focalizacin o enclavamiento


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Digitado y Diagramado por el



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Comit Nacional de Residentado Mdico(CONAREME)

RESPONSABLES DE LA EDICIN

SECRETARIA

Srta. Reyna Ysabel Arrieta Choln

DIAGRAMACIN Y DISEOSr. Oliver Martn Uriondo Boudri

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Medicina Familiar y Salud Comunitaria