www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicinhåndtering i sektorovergangeTemaeftermiddag for personale, der håndterer medicin i Vestklyngen og Hospitalsenheden Vest

2 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Dagens program

13-14VelkommenBesøg af Else

14-14.20

Kaffe14.20- 15.50

Workshop 1 og 2 afvikles i hver sin ½-delOplægsholderne flytter sig

15.50- 16.00Farvel og tak for denne gang

3 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Præsentation af Else

4 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 1

Else hos egen læge

5 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 1 Else

Else har hjerteflimmer og får blodfortyndende medicin - Marevan. Får desuden Metropololsulcinat for forhøjet blodtryk.

Får dosisdispenserede medicin og hjemmeplejen hjælper med håndteringen af Marevan.

Operation for åreknuder

Smerter i benene ved hvile og gang.

6 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 2

Else til forundersøgelse i ambulatoriet

7 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 3

På afdelingen, hvor Else skal indlægges

8 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 4

På afdelingen på operationsdagen

9 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Ordinationsoversigten Ikke godkendt medicin

10 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Ordinationsoversigten Godkendt medicin

11 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

12 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 5

Else bliver nu opereret

13 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 6

I medicinrummet på afdelingen

14 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Opret en afvigelse på præparat

15 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Substitution – Medicin.dk

16 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 7

I afdelingen samtale om udskrivelse med læge

17 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Epikrise til egen læge

18 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Elektronisk recept

19 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 7

I afdelingen samtale om udskrivelse med sygeplejerske

20 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Patientens medicinliste

21 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Sygeplejeepikrise

22 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 8

På hjemmesygeplejerskens kontor

23 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 8

Skærmdump af en advis

Udskrivnings-advis

Ortopædkirurgisk afdeling

24 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 9

Else ved egen læge igen

25 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 9

IbKar.kir.ViI12345678abc.Røntgen17/1

BirtheMed.afdJ12345678abc.Udskr.17/1

IbKir. afdL12345678abc.Røntgen17/1

KurtAkut.afK12345678abc.Amb. 17/1

KurtOnko.afd.H12345678abc.Amb. 17/1

BirtheBørn.afd.G12345678abc.Udskr.17/1

IbGyn.afdF12345678abc.Røntgen17/1

KurtNeu.afd.E12345678abc.Amb. 17/1

BirtheOrto.afd.D12345678abc.Udskr.17/1

IbKir. afdC12345678abc.Røntgen17/1

KurtAkut.afB12345678abc.Amb. 17/1

BirtheMed.afdA12345678abc.Udskr.17/1

LægeAfsender

StatusNavnCPR nr.

Initia-ler

TypeDato

I Birthes praksis kommer hver uge 45-50 epikriser og derudover 25-30 laboratoriesvar dagligt

26 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Scene 9

Ambulatoriet - Goddag

27 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Kaffe

28 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

SAL 1

Workshop 1INDLÆGGELSE

29 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

E-Dok sundhedsaftaler

Hvis jeg er i tvivl, kan jeg hente hjælp her:http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_hovenl.nsf/UI2/0EC9CFC5A7C19EA1C12579570046F41FOg her om:2.9.1.5 Patientens egen dosisdispenserede medicin, regional retningslinje

Og her om:2.9.1.7 Medicin ved udskrivelse, regional retningslinje

30 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicin ved indlæggelse

Jette fortæller om de opgaver, hun står i som sygeplejerske i akutafdelingen, når hun skal danne sig et overblik over en akut patients medicin.

31 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Dosisdispensering fra apotekerne

Historie:

Et ønske om at reducere store mængder restmedicin.

Større sikkerhed ved medicindoseringer.

Et ønske om at reducere mængden af stabile medicindoseringer for hjemmesygeplejersken for at skabe overskud til andre opgaver.

Fordele og ulemper ved dosispakket medicin.

32 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

ErfaringerFordele ved dosispakket medicin

Vi har bedre mulighed for at varetage sygeplejeopgaverne hos de ustabile borgere.Det er lægens ansvar at gennemgå medicinlisten, når recepten til den dosispakkede medicin skal fornys, eller ved opstart af dosispakket medicin.Ingen venten på personale fra hjemmeplejen – borgeren eller pårørende kan evt. selv hente den dosispakkede medicin, og herved øges borgerens eget ansvar for eget liv.Borgeren får en bedre service fra sygeplejersken, fordi hun har sit fokus påsamtale med borgeren og ikke på medicin ophældingen. Posesystemet fungerer i det store hele godt. Hver pose er angivet med navn, dato og tid, og kan nemt åbnes med fingrene. Apoteket sender et grundigt informationsmateriale med ud ved opstart om medicinens virkemåde og udseende.Der kan bestilles ekstra poser ved uheld.Der kan pakkes medicin op 6 – 8 gange i døgnet.Generelt har vi et godt samarbejde med apotekerne.

33 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

UlemperUlemper ved dosispakket medicin

Hvis recepten på dosispakket medicin er 2 år, kan der gå lang tid inden lægen ser medicinlisten.

Besværligt og problematisk når der er kortvarige medicinændringer f.eks. penicillin, hvilket i nogle tilfælde betyder, at borgeren, og evt. personalet skal holde styr på 2 ”dosissystemer”.

Hvis der er ”utakt” i hvornår den dosispakkede medicin skal starte op, hvilket betyder, at der skal bestilles en ny portion i glas, hvor ved opstart af dosispakket medicin evt. udsættes.

Det koster penge for borgeren at få medicin dosispakket.

Der er ”ventetid” på ny ordination bliver ”implementeret” i den dosispakkede medicin.

34 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Ved opstartKriterier for opstart til dosispakket medicin:

Afklare om borgeren selv kan dosere sin medicin eller lære det. Det er vigtigt, vi har fokus sundhedsfremme.

Borgeren skal være i et stabilt medicinforløb, - dvs. i en længere periode have fået den samme medicin og have det godt fysisk og psykisk.

Det er den praktiserende læge, der vurderer, om borgeren kan fådosispakket medicin.

Hjemmeplejens medicin oversigt og den praktiserende læges medicinliste ajourføres. Opstart af dosispakket medicin kan først iværksættes, når egen læge har godkendt medicinlisten

Hjemmesygeplejersken aftaler med sekretæren, hvornår opstart er mulig. Sekretæren har apotekets deadlines.

Ved indlæggelse er det borgerens eget ansvar at medbringe den pakkede medicin.

35 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Konklusion

Vores erfaring er, at dosispakket medicin er velfungerende hos borgere, der har det godt, og som er i stabilt forløb i forhold til deres medicin.

Hvis borgeren bliver ustabil, og der er behov for medicinændringer, er det vigtigt, at den dosispakkede medicin stoppes.

Dosispakket medicin er kommet for at blive, - i fremtiden vil vi se nye og andre velfærdsteknologiske hjælpemidler, som skal afhjælpe de udfordringer vi står overfor med knappe ressourcer og færre hænder.

36 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Spørgsmål til drøftelse

Hvordan kan vi blive bedre til at skabe overblik over patientens aktuelle medicinske behandling?

Hvordan kan vi forbedre arbejdsgange omkring patienter, der får dosisdispenserede medicin?

37 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Skriv de to vigtigste pointer for hvert spørgsmål op på arket, der ligger påjeres borde

I har til kl. …..

38 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

SAL 2

Workshop 2UDSKRIVELSE

39 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Oplæg

Medicinlister ved sygeplejerske Tinna Markussen, kirurgisk afdeling og Dorthe Pilgaard fra KIT-kontoretSubstitution ved farmaceut Lisbeth Lund RøndbjergFælles Medicinkort ved reservelæge Anne Søby Jensen og Dorthe Pilgaard fra KIT kontoret

www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicinliste til patientenVirkning og Vejledning

41 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicinliste uden Virkning og Vejledning

42 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Tilføj Virkning og Vejledning

43 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Tilføj Virkning og Vejledning

44 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicinliste med Virkning og Vejledning

45 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Medicinliste med Virkning og Vejledning

www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Substitution af lægemidler- en risiko i sektorovergange

Lisbeth Lund Røndbjerg, Farmaceut

47 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Primærsektor

RekommandationslisteLovgivningTakstrettelser hver 14. dag

Sekundærsektor

RekommandationslisteLovgivningAmgrosStandardsortimenter påafdelingerne

48 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Primærsektor

RekommandationFælles regional rekommandations-liste for de to sektorer www.rm.dkForside > Sundhed > Lægemiddel-rekommandationsliste Udarbejdet for at opnå en ensartet og bedst mulig behandling til prisen

49 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Primærsektor

LovgivningApoteket skal udlevere det billigste lægemiddelUndtagelse (Ej S på recepten)Bagatelgrænse for substitution

5 kr. v. pris under 100 kr.5 % v. pris mellem 100 og 400 kr.20 kr. v. pris over 400 kr.

Takstrettelser hver 14. dag – prisændringer

50 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Sekundærsektor

Rekommandation

LovgivningOffentlige indkøb reguleres af EUs udbudsdirektivIndkøb over 1,5 mio. kr. skal i udbudDette gælder også lægemidler

AmgrosHospitalernes fælles indkøbsorganisationSender alle indkøb over 500.000 kr. i EU-udbudÅrlig besparelse på hospitaler på 1,3 mia. kr.

51 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Sekundærsektor

OverskuelighedKendskab til præparater

PatientsikkerhedEnsartet behandling

•Standardsortiment på afdelingerne

52 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

- Forskellige aktive indholdsstoffer- Kemisk beslægtede- Kan have lidt forskellige indikationsområder men sjældent klinisk betydende forskelle- Terapeutisk ligeværdige, men kan have forskellige bivirkninger- Ens ATC-kode indtil niveau 4.- OBS: Ofte forskel i dosis!

- Samme aktive indholdsstof- Samme ATC-kode- Samme styrke- Bioækvivalens (80-125 %)- Forskellige handelsnavne- Forskellige hjælpestoffer

Morfin og oxycodonSelo-Zok og Metoprololsuccinat

AnalogSynonym

53 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Fremtiden

Målrettet indsats for at føre den fælles rekommandationsliste ud i livetFærre præparatskift i sektorovergangeGenerisk ordinationSkift kan ikke helt undgås

Derfor vigtigt med korrekt overlevering af medicinoplysninger ved sektorovergangeAfstemning og gennemgang af medicinliste både ved indlæggelse og udskrivelse

www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Fælles medicinkortEn database med oplysninger om borgerens aktuelle lægemiddelordinationer samt medicinkøb gennem de sidste to år.

55 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Formål med FMK

Reducere medicineringsfejl.

Få et bedre overblik over aktuel medicinering.

Det bliver nemmere at dele medicin-oplysninger med andre sundhedspersoner, der behandler patienten.

56 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Arbejdsopgaver i FMK

Ved indlæggelse: FMK skal suspenderes.

Ved udskrivelse: FMK skal opdateres og suspenderingen skal ophæves.

Ved ambulant besøg: Lægen skal opdatere FMK med den medicin lægen selv ordinerer (Laver ordination, ændrer ordination eller seponerer ordination), og den medicin lægen synes der skal påFMK af faglige årsager.

57 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Udfordringer ved FMK

Nyt systemNye arbejdsgangeDigital signaturKun lægen har adgangPraktiserende lægers systemer skal kunne ”snakke med” FMK

58 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Fælles medicinkort

59 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

Afrunding

Medicinretningslinjer under revisionVi har en tværsektoriel medicinhåndteringsgruppe- brug den!!Rapporter UTH’erne

60 ▪ www.vest.rm.dkKvalitet og Udvikling - en markant aktør, der støtter og styrker udvikling, kvalitet og sikkerhed i Hospitalsenheden Vest, altid til gavn for patienterne.

HUSKAflever jeres evalueringsskemaer