26 27

D a mi je barem tjedan dana otići nekud u toplice, grijati bolna leđa u toploj vodi, opo-raviti se uz masažu i odmor…

Misao je koja malo kome od nas ne pro-đe kroz glavu u ovim hladnim danima. Još su stari Rimljani i Grci otkrili ljeko-vitu moć termi, toplih izvora i vrućih kupelji i njihov blagotvorni i opuštajući utjecaj na tijelo, ali i na psihu čovjeka. Ono što su u davna vremena bile terme i lječilišta, danas su rehabilitacijski cen-tri, specijalne bolnice i wellness resorti, a zdravstveni turizam polako postaje grana koja se sve više razvija ocrtava-jući trend novog doba i potrebu moder-nog čovjeka za odmorom i opravkom. Dok je zdravstveni turizam u većini europskih zemalja na slobodnom trži-štu, liječenje medicinskom rehabilitaci-jom, kao i svaka druga grana medicine, regulirana je propisima. U Hrvatskoj osiguranici HZZO-a, u okviru prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, mogu na liječenje i oporavak u specijal-ne bolnice za liječenje medicinskom re-habilitacijom (toplice) na teret HZZO-a, no prema propisanim uvjetima.

UVJETI, DIJAGNOZE I TRAJANJE Cilj bolničkog liječenja medicinskom rehabilitacijom je poboljšanje zdrav-stvenog stanja kod određenih bolesti i dijagnoza prema HZZO-ovom Popisu bolesti, bolesnih stanja i posljedica oz-ljeda, a temeljem Pravilnika o uvjetima i načinu ostvarivanja prava iz obveznog

zdravstvenog osiguranja za bolničko liječenje medicinskom rehabilitacijom i fizikalnom terapijom u kući.Pacijente se na bolničko liječenje me-dicinskom rehabilitacijom upućuje u situacijama kada se provođenjem re-habilitacije očekuje poboljšanje funkci-onalnog statusa (zdravstvenog stanja), a kada se ono ne može provesti na za-

dovoljavajući način putem ambulantne rehabilitacije ili rehabilitacije u kući.U Popisu se nalaze pojedine bolesti:

živčanog sustava•mišićno-koštanog sustava •i vezivnog tkivacirkulacijskog sustava•dišnog sustav•ozljede i prijelomi•

HZZOOno što su u davna vremena bile terme i lječilišta danas su rehabilitacijski centri, specijalne bolnice i wellness resorti

Lani u toplicama 36.318 pacijenata na teret HZZO-a

Bolnička medicinska rehabilitacija pro-vodi se u specijalnim bolnicama za me-dicinsku rehabilitaciju i to kao početna (nakon akutne bolesti), na prijedlog specijalista i potvrdu ovlaštenog dok-tora, te bolnička medicinska rehabili-tacija (za pojedine kronične bolesti). U pravilu traje između 14 i 21 dan.

JEDNOM GODIŠNJE Ovisno o zdravstvenom stanju i potre-bi, osiguranik može najviše jedanput u istoj kalendarskoj godini ostvariti pra-vo na medicinsku rehabilitaciju zbog iste bolesti. Kada se u specijalnim bolni-cama za medicinsku rehabilitaciju pro-vodi program “mama-dijete” (edukacija roditelja ili skrbnika), program može trajati 10 dana četiri puta godišnje.

PROCEDURA OSTVARIVANJA PRAVANa temelju prijedloga doktora speci-jalista uputnicu pacijentu daje izabrani obiteljski liječnik, a odobrenje ovlašteni doktor (ranije liječničko povjerenstvo) područnog ureda HZZO-a prema sje-dištu zdravstvene ustanove iz koje se osiguranu osobu premješta, odnosno prema sjedištu ordinacije izabranog obi-teljskog doktora. Ovlašteni doktor u nalazu, mišljenju i ocjeni, navodi naziv ugovorne specijalne bolnice za medicinsku rehabilitaciju za koju daje odobrenje i koja može pružiti traženu bolničku medicinsku rehabilita-ciju, kao i broj odobrenih dana bolničke medicinske rehabilitacije. Nakon što ovlašteni doktor odobri prijedlog dokto-ra specijaliste, izabrani obiteljski doktor pacijentu izdaje uputnicu za bolničku re-habilitaciju, te prilaže svu potrebnu do-kumentaciju. Ovlašteni doktor područ-nog ureda HZZO-a može osiguraniku uskratiti suglasnost za bolničku medi-cinsku rehabilitaciju, kada ocijeni da ne

postoji medicinska opravdanost, kada se ne očekuje poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta nakon rehabilitacije ili postoje kontraindikacije za njeno pro-vođenje.

PUTNI TROŠKOVI ZA NAJBLIŽU BOLNICUOsiguranici HZZO-a svoje pravo na bol-ničku medicinsku rehabilitaciju mogu ostvariti u najbližoj specijalnoj bolnici za medicinsku rehabilitaciju koja ima ugo-vor s HZZO-om, i to prema mjestu njiho-va prebivališta ili boravka, kada je liječe-nje medicinski opravdano. Kada osoba odobrenu rehabilitaciju želi ostvariti u nekoj drugoj bolnici, a ne u onoj za koju je dobila odobrenje, ona ima to pravo, no nema pravo na naknadu troškova prije-voza niti pravo na sanitetski prijevoz na teret sredstava HZZO-a.

KOJE SPECIJALNE BOLNICE IMAJU UGOVOR S HZZO-OMHZZO ima ugovor s 14 specijalnih bol-nica za stacionarno liječenje fizikalnom medicinom i rehabilitacijom („toplica“) i lječilišta: Daruvarske, Krapinske, Stu-bičke i Varaždinske Toplice, lječilišta Topusko i Veli Lošinj, Talasoterapija Crikvenica, Talasoterapija Opatija, te specijalne bolnice za liječenje medi-cinskom rehabilitacijom „Biokovka“ u Makarskoj, „Naftalan“ u Ivanić-gradu, Bolnica za ortopedsku kirurgiju i reha-bilitaciju “Prim.dr.Martin Horvat” u Ro-vinju, „Kalos“ u Vela Luci na Korčuli, bol-nica u Lipiku te u Biogradu na moru. Ukupan broj kreveta koji je HZZO ugo-vorio s bolnicama je 1.970.

REHABILITACIJA DJECENa prijedlog izabranog doktora primar-ne zdravstvene zaštite, a na osnovi mi-šljenja doktora specijalista određene specijalnosti, ovlašteni doktor može

iznimno odobriti boravak uz dijete u specijalnoj bolnici za medicinsku reha-bilitaciju roditelju i skrbniku djeteta u slučajevima kada se provodi program “mama – dijete” za edukaciju roditelja tj. skrbnika djeteta do navršene 3. godi-ne života, kada postoji potreba dojenja djeteta (majci djeteta), te kada je u pro-vođenju rehabilitacije djeteta s poseb-nim zdravstvenim potrebama potrebna prisutnost roditelja ili skrbnika. Kod dugotrajne medicinske rehabilita-cije djece u specijalnim zdravstvenim ustanovama u kojima se provodi i re-dovito osmogodišnje školovanje, ovla-šteni doktori područnog ureda HZZO-a mogu dati suglasnost za medicinsku rehabilitaciju i skrb u trajanju jednog polugodišta.

U KOJIM SLUČAJEVIMA SE PRAVO NE MOŽE OSTVARITIPacijent ne može ostvariti pravo na bolničku medicinsku rehabilitaciju dok postoje sljedeće kontraindikacije:

febrilna stanja, akutne zarazne •bolesti, teški psihički poremećaji te patološka trudnoćaimobilizacija kod koje nije moguće •provoditi rehabilitacijsko liječenjekomplicirani tijek koronarne bolesti, •kardijalna dekompenzacija, ne pod-nošenje ergometrijskog opterećenja od 50 W tj. 300 Kpm, odnosno 2.0 METT-a, teški poremećaj srčanog ri-tma, ehografski utvrđeno povećanje kavuma lijeve klijetke preko 6 cm, te kardiovaskularne aneurizme teška oštećenja jetre i bubrega•zloćudne bolesti u stanjima egza-•cerbacije i dekompenzacije.kada se na adekvatan način može •provesti ambulantna rehabilitacija odnosno kada se provođenje re-habilitacije ne očekuju poboljšanje funkcionalnog statusa

Medicinska rehabilitacija na teret HZZO-a

Pacijente se na liječenje medicinskom rehabilitacijom

upućuje u situacijama kada rehabilitacija može dovesti

do poboljšanja njegovog zdravstvenog stanja

OBRAZAC UGOVORA ZA DOPUNSKO:U ovom broju možete pronaći obrazac ponude za

sklapanje dopunskog zdravstvenog osiguranja. Ne morate dolaziti na šalter HZZO-a, niti printati s

interneta. Sve što trebate je popuniti obrazac i posla-ti ga poštom u područni ured HZZO-a.

U 2008. godini stacionarnom medicinskom rehabilitacijom na teret HZZO-a liječeno je ukupno 36.318 pacijenata, dok je ukupni financijski trošak obveznog zdravstvenog osiguranja (HZZO), za liječenje bolničkom medicinskom rehabilitacijom u ugovornim specijalnim bolnicama za liječenje medicinskom rehabilitacijom iznosio je u prošloj 2008. godini 259 milijuna kuna.

28 29

HZZO

BOLJA UNAPRJEĐENJA ZDRAVLJA GRAĐANA I PREVENCIJE BOLESTI Radi unaprjeđenja zdravlja građana i prevencije bolesti, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje prihvatio je po-nude za ugovaranje sedam novih timo-va za provođenje primarne zdravstvene zaštite u djelatnosti javnog zdravstva: dva tima u Zagrebačkoj županiji, te po jedan u Brodsko-posavskoj, Bjelovar-sko-bilogorskoj, Karlovačkoj, Virovi-tičko-podravskoj i Požeško-slavonskoj županiji. Značajna uloga tih timova bit će prikupljanje podataka na terenu koji će ukazati na neki specifični zdravstve-ni problem na određenom području, a u skladu s podacima predlagat će se potrebne mjere i programi, te tipovi i sadržaj edukacije. Riječ je o različitim programima preventive, informiranja stanovništva, prevenciji kroničnih bo-lesti te edukaciji u svrhu zdravog nači-na života.

NOVI LIJEČNIČKI TIMOVI I BOLJA DOSTUPNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE Radi povećanja i bolje dostupnosti zdravstvene zaštite, a na temelju na-tječaja za popunu javne zdravstvene mreže, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje sklopio je ugovore za dva nova tima opće/obiteljske medicine, šest timova stomatologije, jedan tim pedijatrije i 12 timova njege u kući.

ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU STRANACA U HRVATSKOJ OSIGURANO VIŠE OD 45 MIL. KUNAHZZO je osigurao sredstva bolničkim zdravstvenim ustanovama za izvrše-nu zdravstvenu zaštitu pruženu oso-bama koje su privremeno boravili u RH (turisti) u 2009. godini i to ukupno 45.250.084,54 kuna.

LIJEČENJE U INOZEMSTVU HZZO je u zadnja dva mjeseca platio ukupno sedam liječenja hrvatskih gra-đana u inozemstvu u vrijednosti od

2.772.304,48 kuna. HZZO redovito i neprekidno osigurava novac za liječe-nje u inozemstvu hrvatskih građana, osiguranih osoba HZZO-a, u slučaju kada se to liječenje ne može provesti u Republici Hrvatskoj.

ZA JOŠ 30 PRIPRAVNIKA HZZO ĆE FINANCIRATI PRIPRAVNIČKI STAŽ Nakon provedenog drugog javnog na-tječaja za financiranje pripravničkog staža u rujnu 2009., temeljem odluke Upravnog vijeća HZZO-a, 650 kandida-ta započelo je pripravnički staž. Kako je uz četiri javna natječaja godišnje stal-no otvoren natječaj za opće bolnice, 9. studenog, na sjednici Upravnog vijeća

HZZO-a, donesena je odluka o dopuni liste prvenstva pripravnika-zdravstve-nih radnika sa 30 kandidata, 27 doktora medicine, dva prvostupnika fiziotera-pije i jednog prvostupnika medicinske radiologije, koji će svoj staž odrađivati u općim bolnicama.

HZZO DONIRAO 50 KONCENTRA-TORA KISIKA UKRAJININa zamolbu Borisa Zajčuka, veleposla-nika Republike Ukrajine u Hrvatskoj, Hrvatski zavod za zdravstveno osigu-ranje donirao je Ukrajini 50 koncentra-tora kisika u vrijednosti od 392.500,00 kuna, kao pomoć u liječenju pandemij-ske gripe H1N1.

Dobre novosti iz HZZO-a