Médula Espinal Jordan Dávila

7/26/2019 Mdula Espinal Jordan Dvila

1/28

ANATOMA DE LA

MDULA ESPINALINVESTIGACIN FORMATIVA

ALUMNO: JORDAN ALEXANDER DVILA DVILA

ESCUELA: MEDICINA HUMANA

CICLO: 03TURNO: MA

20!


2/28

NDICE

D"#$%&'()$&....................................................................................................... 2

I*')(#+%%$,*..................................................................................................... 3

S$-'".& N")/$(-(.............................................................................................4

M#+1& E-$*&1................................................................................................. 5

G"*")&1$#"-.........................................................................................5

2 M"*$*4"-.................................................................................................7

3 E-')+%'+)& "5'")*& #" 1& .#+1& "-$*&1.........................................10

6 E-')+%'+)& $*'")*& #" 1& .#+1& "-$*&1..........................................12

4.1. Sustancia Gris...................................................................................13

4.2. Sustancia blanca...............................................................................15

7 F$-$(1(48& ."#+1&): R"9"(- ."#+1&)"-...........................................16

! V8&- #" %(*#+%%$,* ."#+1&)..............................................................19

; I))$4&%$,* ."#+1&)...............................................................................20


3/28

D"#$%&'()$&

El presente trabajo se lo dedico amis padres por su apo!o !comprensi"n en este camino #ue $e

tomado ! #ue pese a las di%cultadesterminar& con &'ito para or(ullo deellos. ) mis pro*esores #ue con supaciencia ! ense+an,as nutrir& misconocimientos.-


4/28

I*')(#+%%$,*

El sistema nerioso es una red compleja de estructuras especiali,adas

/enc&*alo m&dula espinal ! nerios #ue tienen como misi"n controlar !

re(ular el *uncionamiento de los diersos "r(anos ! sistemas coordinandosu interrelaci"n ! la relaci"n del or(anismo con el medio e'terno. El

sistema nerioso est or(ani,ado para detectar cambios en el medio

interno ! e'terno ealuar esta in*ormaci"n ! responder a tra&s de

cambios en e'presiones msculos o (lndulas.

Es as entonces #ue entendemos la importancia de estudiar la anatoma !

la *unci"n de cada una de las estructuras #ue con*orman el S.

En medicina la anatoma es pie,a clae para comprender muc$aspatolo(as o incidencias clnicas #ue se dan en el desarrollo de nuestra

carrera ! en el presente trabajo lo #ue se a buscar es comprender

ampliamente la composici"n anat"mica de una estructura importante

para el desarrollo nerioso de un or(anismo la m&dula espinal.

a m&dula espinal es una re(i"n del Sistema erioso entral #ue se $alla

alojada en el conducto ra#udeo encar(ada de llear impulsos neriosos

en los nerios ra#udeos comunicando el enc&*alo con el cuerpo

mediante dos *unciones bsicas la a*erente en la #ue son lleadas

sensaciones sensitias del tronco cuello ! las cuatro e'tremidades $acia

el cerebro ! la e*erente en la #ue el cerebro ordena a los "r(anos

e*ectores reali,ar determinada acci"n lleando estos impulsos $acia el

tronco cuello ! e'tremidades. Entre sus *unciones tambi&n encontramos

el control de moimientos inmediatos ! e(etatios como el acto re8ejo

el Sistema erioso Simptico ! el arasimptico.

on todo lo mencionado el presente trabajo otor(ar los conocimientosrelacionados a esta estructura buscando a%an,ar lo !a aprendido

anteriormente por parte del lector adicionalmente a esto se mencionarn

al(unas patolo(as relacionadas a complicaciones presentes en el m&dula

espinal.


5/28

S$-'".& N")/$(-(

El Sistema erioso es una red compleja de estructuras especiali,adas

/enc&*alo m&dula espinal ! nerios #ue tienen como misi"n controlar !

re(ular el *uncionamiento de los diersos "r(anos ! sistemas

coordinando su interrelaci"n ! la relaci"n del or(anismo con el medio

e'terno. El sistema nerioso est or(ani,ado para detectar cambios en el

medio interno ! e'terno ealuar esta in*ormaci"n ! responder a tra&s

de ocasionar cambios en msculos o (lndulas.

El sistema nerioso se diide en dos (randes subsistemas 1 sistema

nerioso central /S compuesto por el enc&*alo ! la m&dula espinal: !

2 sistema nerioso peri*&rico /S dentro del cual se inclu!en todos

los tejidos neriosos situados *uera del sistema nerioso central

El S est *ormado por el enc&*alo ! la m&dula espinal. El enc&*alo es la

parte del sistema nerioso central contenida en el crneo ! el cul

comprende el cerebro el cerebelo ! el tronco del enc&*alo o ence*lico.

a m&dula espinal es la parte del sistema nerioso central situado en el

interior del canal ertebral ! se conecta con el enc&*alo a tra&s del

a(ujero occipital del crneo. El S /enc&*alo ! m&dula espinal recibe

inte(ra ! correlaciona distintos tipos de in*ormaci"n sensorial.

)dems el S es tambi&n la *uente de nuestros pensamientos

emociones ! recuerdos tras inte(rar la in*ormaci"n a tra&s de

*unciones motoras #ue iajan por nerios del S ejecuta una respuesta

adecuada.

Es as #ue al i(ual #ue todo el conjunto de estructuras de este (ran

sistema la m&dula espinal es un (ran re(ulador ! sost&n de nuestro

or(anismo a niel motor ! sensorial.


6/28

M#+1& E-$*&1

G"*")&1$#"-

a m&dula espinal es una

estructura lar(a ! c"nica de un

(rosor apro'imado al del dedo

me+i#ue. Su principal *unci"n

consiste en distribuir %bras

motoras a los "r(anos e*ectores

del cuerpo (lndulas !

msculos ! en reco(er

in*ormaci"n somatosensorial

#ue $a de ser eniada al

enc&*alo. uenta con cierta

autonoma respecto al enc&*alo

pues en ella se locali,an

diersos circuitos de control

re8ejo.

a m&dula espinal est

prote(ida por la columna

ertebral #ue se compone de

24 &rtebras indiiduales

correspondientes a las re(iones

cerical /cuello torcica /pec$o lumbar /parte in*erior de la espalda !

por las &rtebras *undidas #ue componen las porciones sacra ! cocc(ea

de la columna /locali,adas en la re(i"n p&lica. a m&dula espinal pasa

a tra&s del ori%cio de cada una de las &rtebras /el a(ujero ertebral.

a m&dula solo ocupa dos tercios de la columna ertebral el resto de


7/28

espacio lo completa una masa de races ra#udeas /o espinales #ue

componen la cola de caballo.

uando se produce el blo#ueo caudal #ue a eces se utili,a en la ciru(a

p&lica o durante el parto se in!ecta un anest&sico local en el ;

contenido en la bolsa de la duramadre #ue rodea a la cola de caballo. a

dro(a blo#uea la conducci"n de mensajes neuronales a los a'ones.


8/28

T & L $*'+."-%"*%$& 1+.(-&%)&1:se debe a las races

de nerios #ue permiten transmitir la sensibilidad ! acci"n motora

$acia ! desde los miembros in*eriores /muslo pierna ! pie.

Es totalmente sim&trica aun en su porci"n in*erior donde se adel(a,a

rpidamente para terminar en punta de cono conocido como cono

terminal. En las partes laterales tiene como medio de %jaci"n a los

li(amentos dentados ! en la parte in*erior al %lum terminal /piamadre

#ue se relaciona con el %lamento cocc(eo #ue se inserta en el $ueso

c"cci'.

a medula espinal posee cuatro caras una cara anterior dos caras

laterales ! una cara posterior. a cara anterior en la lnea media presenta

la cisura media anterior ! limita lateralmente por los surcos colaterales

anteriores #ue son los or(enes aparentes de las races neriosas

motoras o e*erentes de los nerios espinales ! #ue adems la separa de

las caras laterales.

2 M"*$*4"-

a m&dula espinal al i(ual #ue el enc&*alo est enuelta por lasmenin(es duramadre aracnoides ! piamadre.


9/28

Se contina en los *ormenes interertebrales rodeando a los

nerios espinales continundose a su e, con el epineuro. Est separada de las paredes del canal ertebral por el espacio

epidural.

Espacio Epidural /tambi&n llamado espacio e'tradural o peridural.

Este espacio es ocupado por tejido conjuntio la'o (rasa peridural !

por el ple'o enoso ertebral interno. E'iste s"lo en el canal ertebral en el crneo no.

rote(e a la m&dula de posibles da+os producto de los moimientos

de la columna. Este ple'o tiene comunicaci"n directa con los senos durales del

crneo por lo tanto puede ser una a de diseminaci"n de

in*ecciones &mbolos o c&lulas cancerosas desde la pelis $acia el

cerebro. El espacio peridural es de enorme importancia en clnica !a #ue bajo

2 se pueden depositar anest&sicos locales /anestesia epidural #ue

permiten interenciones #uirr(icas en (eneral bajo el ombli(o. Es

mu! usada la anestesia re(ional sobre todo en el mbito obst&trico.

>ambi&n se puede e'traer l#uido cerebroespinal con %nes analticos

o para medir presi"n.

)racnoides

Es una membrana del(ada e impermeable #ue recubre totalmente la

m&dula espinal. Se ubica entre la piamadre ms pro*unda ! la duramadre ms

super%cial. Ena prolon(aciones en *orma de tela de ara+a $acia la si(uiente capa

/iamadre constitu!endo el espacio subaracnoideo por el cual circula

el l#uido cerebroespinal #ue rodea a la m&dula en toda su e'tensi"n !

tiene comunicaci"n con el enc&*alo. Se encuentra separada de la duramadre s"lo por un l#uido #ue

permite su despla,amiento. El espacio entre ellas es llamado el cual

es irtual.


10/28

Espacio subdural

Este espacio es un espacio irtual s"lo presenta una pe#ue+a

cantidad de E #ue permite el desli,amiento entre la duramadre !la aracnoides.

Es importante en el cerebro cuando por traumatismos craneanos

puede $aber ruptura de las arterias menn(eas #ue circulan por el

lu(ar /*ormndose as los llamados $ematomas subdurales #ue

comprometen de *orma importante la salud del paciente.

Espacio Subaracnoideo

Este espacio es real rodea todo el enc&*alo ! prosi(ue in*eriormente

a tra&s del *oramen ma(num $asta el borde in*erior de S2 en

donde la duramadre ! la aracnoides se *usionan con el %lum

terminale no dejando espacio al(uno. Su importancia radica en #ue contiene el l#uido cerebroespinal.

El espacio subaracnoideo es atraesado por %nas trab&culas

aracnoideas #ue se unen a la piamadre.

iamadre

Es una capa nica ! del(ada de carcter ascular #ue se adosa

ntimamente a la m&dula espinal /Se introduce en todas las %suras !

surcos. Se puede diidir en dos capas a ms e'terna o Epipia #ue est en

contacto con el l#uido cerebroespinal siendo la ms importante por

circular en ella los asos sobre la ?.E.: ! a ms interna #ue est

adosada a la m&dula. a piamadre ena prolon(aciones $acia la duramadre en *orma de

dientes de sierra llamadas li(amentos dentados.

i(amentos


11/28

e'tensiones membranosas punti*ormes de la piamadre an a

insertarse %rmemente a la cara interna de la duramadre !

aracnoides. Son utili,ados como puntos de re*erencia para procedimientos

#uirr(icos. Aacilitan la suspensi"n de la m&dula espinal justo en medio del saco

dural. En tal *unci"n tambi&n participan

a continuidad con el tronco ence*lico.

a presi"n ejercida por el ;.

El %lum terminale.

3

E-')+%'+)& "5'")*& #" 1& .#+1& "-$*&1

a m&dula espinal es la parte del S #ue se aloja en el canal ertebral

desde el *oramen ma(num $asta el borde superior del cuerpo de la

se(unda &rtebra lumbar /2. >iene *orma cilndrica ! su aspecto

e'terno es blan#uecino debido a #ue super%cialmente est compuesta

de %bras neriosas mielini,adas. Su lon(itud ara en los di*erentes

indiiduos pero en (eneral se obsera un promedio de 45 cm. Su anc$o

a cambiando se(n la cantidad de %bras #ue lleen sus tractos. ) niel

cerical precisamente donde se ori(inan las races #ue constitu!en el

ple'o bra#uial la m&dula espinal se encuentra notablemente aplanada

en sentido anteroposterior *ormando un en(rosamiento *usi*orme el

ma!or de la m&dula espinal el "*4)(-&.$"*'( %")/$%&1 /3B>2.


12/28

)simismo a niel torcico in*erior ! lumbar en donde se ori(ina el ple'o

lumbosacro la m&dula espinal presenta el "*4)(-&.$"*'( 1+.&) /1B

S3. El e'tremo in*erior de la m&dula espinal termina en *orma de cono

el %(*( ."#+1&). Cna %na banda de tejido %broso el 1+. '").$*&1"

aan,a en medio de la cauda e#uina $asta unirse al periostio del dorso

del c"cci'. El %lum terminale es una prolon(aci"n de la piamadre #ue

indica el camino de re(resi"n de la m&dula espinal ! tiene la *unci"n de

%jar el e'tremo in*erior la m&dula espinal.

@ajo el cono medular ! $asta la terminaci"n del saco dural en el borde

in*erior de S2 el espacio subaracnoideo s"lo contiene la cauda e#uina !

el %lum terminale 8otando en ;. or tal ra,"n esta es la ,ona con

menor ries(o para e*ectuar una punci"n lumbar. ) las raicillas dorsales !

entrales correspondientes a los se(mentos lumbares sacros !

cocc(eos #ue corren erticalmente bajo el cono medular se les

denomina %&+#& "=+$*& por su notable parecido a una Dcola de

caballoD.

)l desprender las menin(es #ue cubren la m&dula espinal se obsera en

ella un tenue surco #ue recorre la lnea media posterior /-+)%( ."#$&*(

(-'")$() ! una %sura pro*unda #ue a por la lnea media anterior

/-+)& ."#$&*& &*'")$(). )mbos elementos diiden a la m&dula

espinal en dos mitades relatiamente sim&tricas. os 31 pares de nerios

espinales o ra#udeos se unen a la m&dula espinal a tra&s de sus races

posteriores /sensitias ! anteriores /motoras. ada ra, consta de un

(rupo de raicillas #ue se an e'pandiendo a medida #ue se acercan a la

m&dula lle(ando a abarcar la totalidad de su se(mento medular. El lu(ar

donde las raicillas posteriores penetran a la m&dula espinal est indicado

por un surco isible a simple ista el -+)%( 1&'")&1(-'")$(). or otra

parte las raicillas anteriores emer(en en la cara entral de la m&dula en

un lu(ar #ue no *orma un surco como el descrito anteriormente. Sin

embar(o al(unos autores $acen re*erencia al surco lateral anterior. on

prop"sitos descriptios se $a diidido cada mitad de la m&dula espinal

en tres columnas de sustancia blanca /columnas blancas cordones o

*unculos tomando como lmites los di*erentes surcos ! %suras. Estos

son /1 C()#,*P(-'")$() entre el surco mediano posterior ! el surco


13/28

lateral posterior /2 C()#,* L&'")&1 entre el surco lateral posterior ! la

salida de las raicillas anteriores de los nerios espinales /3 C()#,*

A*'")$() entre la salida de las raicillas anteriores ! la %sura mediana

anterior. En los se(mentos medulares superiores cada cord"n posterior

est diidido por el '&$=+" $*'")."#$( (-'")$() #ue en la super%cieest indicado por el tenue -+)%( $*'")."#$( (-'")$().

Es sabido #ue durante la 12 semana de ida intrauterina la m&dula

espinal abarca todo el canal ertebral pero debido al crecimiento

di*erente de la m&dula espinal ! la columna ertebral el e'tremo in*erior

de la m&dula a alcan,ando nieles pro(resiamente ms altos. )l

momento del nacimiento la m&dula espinal est a niel de 3 pero

como el crecimiento ertebral contina unos a+os %nalmente la m&dula

espinal alcan,a el borde superior del cuerpo de 2 en los indiiduos

adultos. onsecuencia de este crecimiento di*erencial es #ue los

se(mentos medulares no se corresponden con los se(mentos

ertebrales del mismo nombre

) los se(mentos ertebrales de 1 a 3 les corresponde los

se(mentos medulares de 1 a 3 respectiamente. ) los se(mentos ertebrales de 4 a 7 se les suma 1 ! se obtiene el

se(mento medular correspondiente. or ejemplo a la &rtebra 5 lecorresponde el se(mento medular 6.

) las &rtebras >1 a >6 se les a(re(an 2 ! se obtiene el se(mento

medular. or ejemplo a la &rtebra >2 le corresponde el se(mento

medular >4. ) las &rtebras >7 a >9 se les suma 3 ! se obtiene el correspondiente

se(mento medula. or ejemplo a la &rtebra >7 le corresponde el

se(mento medular >10. ) las &rtebras >10 a >12 les corresponden los se(mentos medulares

desde 1 $asta 5. ) las &rtebras 1 ! borde superior de 2 les corresponde el se(mento

medular sacro cocc(eo.

os nerios espinales de cada se(mento medular siempre salen por el

respectio a(ujero interertebral. Si bien las races de los nerios


14/28

cericales corren $ori,ontalmente como consecuencia del crecimiento

di*erencial ertebromedular las races de los nerios espinales $acen su

recorrido cada e, ms ertical mientras ms bajo es el se(mento

medular.

6 E-')+%'+)& $*'")*& #" 1& .#+1& "-$*&1

En un corte transersal se obsera #ue la m&dula espinal consta de una

re(i"n central con *orma de F llamada -+-'&*%$& 4)$- ! una re(i"n

peri*&rica de aspecto blan#uecino denominada -+-'&*%$& 1&*%&. as

prolon(aciones posteriores relatiamente del(adas #ue casi alcan,an el

surco lateral posterior se denominan &-'&- (-'")$()"-: las

prolon(aciones anteriores anc$as ! redondeadas se denominan &-'&-&*'")$()"-. a disposici"n tridimensional de las astas anteriores !

posteriores con*orma erdaderas columnas #ue recorren la m&dula

espinal para constituir las %(1+.*&- 4)$-"- anterior ! posterior. as

astas posteriores *uncionalmente somatosensitias estn *ormada por

neuronas sensitias #ue reciben los impulsos #ue lle(an por las races

posteriores. as astas anteriores *uncionalmente somatomotoras estn

constituidas por neuronas motoras cu!os a'ones salen por las races

anteriores. En los se(mentos torcicos ! lumbares superiores e'iste unape#ue+a &-'& 1&'")&1 #ue emer(e de la uni"n del asta anterior con la

posterior ! contiene neuronas iscerales simpticas. En la parte lateral

de la base del asta posterior de los se(mentos cericales superiores es

di*cil distin(uir el lmite entre la sustancia (ris de la blanca debido a #ue

c&lulas ! %bras neriosas se encuentran me,cladas es la >().&%$,*

)"'$%+1&) #ue se contina superiormente como la *ormaci"n reticular del

tronco ence*lico.

as columnas (rises anterior ! posterior de cada lado se encuentranunidas por una banda transersal de sustancia (ris la %(.$-+)& 4)$-.

usto en medio de la comisura (ris se encuentra un pe#ue+o conducto

lleno de ; #ue recorre completamente a la m&dula espinal el %&*&1

%"*')&1 de la m&dula espinal. Este conducto suele ser apenas isible o

permanecer ocluido con el epitelio cilndrico ciliado #ue lo recubre


15/28

/"*#$.(. Superiormente se contina con el canal central de la

mitad caudal del bulbo ra#udeo para lue(o abrirse paso a la caidad del

cuarto entrculo. En el e'tremo in*erior de la m&dula espinal puede

*ormar una dilataci"n //"*')8%+1( '").$*&1. El canal central sire de

re*erencia para diidir la comisura (ris en dos mitades en sentido

anteroposterior la %(.$-+)& 4)$- &*'")$() ! la %(.$-+)& 4)$-

(-'")$(). Entre la comisura (ris anterior ! la %sura mediana anterior

e'iste una banda transersal de sustancia blanca #ue comunica ambos

cordones anteriores la %(.$-+)& 1&*%& &*'")$(). os cordones

posteriores estn totalmente separados por el '&$=+" ."#$&*(

(-'")$() #ue a desde el surco mediano posterior $asta la comisura

(ris posterior.

a cantidad de sustancia (ris presente en los di*erentes nieles

medulares depende de la cantidad de msculos inerados por ese niel.

or tal motio en los se(mentos torcicos las astas son del(adas !

pe#ue+as mientras #ue en los se(mentos cericales in*eriores !

lumbosacros las astas son (ruesas !a #ue contienen las neuronas

motoras ! sensitias asociadas a los ple'os bra#uiales ! lumbosacro. En

los &rtices de las astas posteriores de estos ltimos se(mentos es

posible obserar un rea de sustancia (ris de apariencia (elatinosa

denominada -+-'&*%$& 4"1&'$*(-& #ue tambi&n est presente en

se(mentos torcicos pero menos aparentes debido a su escase,.

4.1. Sustancia Gris

a sustancia (ris de la m&dula espinal est *ormada por un conjunto

de somas neuronales multipolares ! c&lulas de (la. as neuro(lias se

encar(an de *ormar una intrincada red #ue nutre ! soporta a las

c&lulas neriosas. E'iste un nmero considerable de a(rupaciones

celulares mu! bien de%nidas

cleos de las astas anteriores


16/28

a ma!ora de las neuronas de las columnas (rises anteriores son

multipolares con (randes prolon(aciones ! abundantes cuerpos de

issl.

Sus a'ones e*erentes al*a *orman las races anteriores de los nerios

espinales e ineran los msculos estriados. or otra parte los a'ones

e*erentes (amma son las prolon(aciones de las neuronas

multipolares ms pe#ue+as del asta anterior e ineran las %bras

intra*usales de los $usos musculares.

os (rupos celulares ms mediales de la columna (ris anterior

ineran la musculatura a'ial mientras #ue los (rupos laterales

ineran las e'tremidades: esto e'plica la prominencia en la parte

lateral del asta anterior en los se(mentos #ue ori(inan los ple'os

bra#uiales ! lumbosacro.

os (rupos celulares #ue ineran la musculatura pro'imal de las

e'tremidades se disponen medialmente mientras los #ue ineran la

musculatura distal estn lateralmente. Esta es la ra,"n #ue e'plica la

e'istencia de lesiones #ue producen parlisis de un (rupo muscular

sin a*ectar a otro.

E'isten descripciones citoar#uitect"nicas #ue nombran una in%nidad

de (rupos columnares pero ciertamente esto no es de alide, ante

una apro'imaci"n clnica. Es ms prctico diidir la columna (ris

anterior en tres (rupos lateral central ! medial. /a el (rupo lateral

est presente en los se(mentos medulares cericales ! lumbosacros

e inera la musculatura de las e'tremidades superiores e in*eriores.

/b el (rupo central es el ms pe#ue+o ! se encuentra en al(unos

se(mentos cericales ! en los lumbosacros. En los se(mentos

medulares 3 4 ! 5 se encuentra el ncleo *r&nico #ue da la

ineraci"n del dia*ra(ma. En los cinco o seis se(mentos cericales

superiores se *orma el ncleo accesorio el cual proporciona la

ineraci"n a los msculos esternocleidomastoideo ! trapecio. os

a'ones de las neuronas #ue *orman el ncleo accesorio ori(inan la

ra, espinal del nerio accesorio /HI. Entre los se(mentos 2 !

primeros sacros se encuentra el ncleo lumbosacro cu!os a'ones

tienen una distribuci"n an no conocida. /c el (rupo medial est


17/28

presente en la ma!ora de los se(mentos medulares. Sus

prolon(aciones ineran los msculos del cuello ! tronco inclu!endo

los msculos intercostales ! abdominales.

cleos de las astas posteriores

a a sustancia (elatinosa est *ormada de pe#ue+as neuronas Gol(i

tipo II. ;ecibe estmulos e'teroceptios #ue ienen por las races

posteriores entre ellos de dolor ! temperatura /estmulos

termal(&sicos. Se ubica en los &rtices de las astas posteriores a

lo lar(o de la m&dula espinal constitu!endo un componente

notable en 1 ! 2 #ue se denomina ncleo espinal del tri(&mino.

Este ncleo recibe impulsos de las ramas sensitias o*tlmica

ma'ilar ! mandibular del nerio tri(&mino.b )nteriormente a la sustancia (elatinosa se ubica un importante

(rupo neuronal el ncleo propio. Este ncleo recibe estmulos

propioceptios a tra&s de %bras proenientes del cord"n posterior

/sensaciones de posici"n moimiento discriminaci"n espacial !

ibraci"n.c En el centro del asta posterior se ubican al(unas interneuronas !

unas pe#ue+as neuronas receptoras de estmulos e'teroceptios.

d En la porci"n medial de la base del asta posterior desde el

se(mento medular = $asta 3 o 4 se encuentra el ncleo

torcico tambi&n denominado nucleus dorsalis o olumna de

larJ. Este ncleo recibe estmulos propioceptios desde los $usos

musculares ! tendinosos.e os ncleos iscerales a*erentes estn *ormados por pe#ue+as

neuronas #ue se encuentran ubicadas lateralmente al ncleo

torcico. Estn presentes desde los se(mentos torcicos $asta el

se(mento 3 con*ormando el asta lateral de la m&dula espinal. Serelacionan con la recepci"n de in*ormaci"n isceral a*erente #ue

lle(a por las races posteriores.


18/28

minas de la sustancia (ris

@asndose en la anatoma microsc"pica de la m&dula espinal la

sustancia (ris se $a diidido en una serie de 10 lminas

denominadas 1B.$*&- #" R"5"#. El asta posterior inclu!e las

lminas I a KI la ,ona intermedia corresponde a la lmina KII ! el

asta anterior est constituida por las lminas KIII IH ! H. ada lmina

se relaciona con determinadas estructuras: por ejemplo la sustancia

(elatinosa se encuentra en la lmina II el ncleo torcico se

encuentra en la lmina KII etc.

4.2. Sustancia blanca.

a sustancia blanca de la m&dula espinal est compuesta por una

(ran cantidad de %bras neriosas neuro(lias ! asos san(uneos. En

un corte transersal se obsera su disposici"n alrededor de la

sustancia (ris. Su color se debe a la presencia de una (ran

proporci"n de %bras mielnicas #ue corren lon(itudinalmente aun#ue

tambi&n e'iste cierta cantidad de %bras amielnicas. as %bras

neriosas de la sustancia blanca se encar(an de unir los se(mentos

medulares entre s ! la m&dula espinal con el enc&*alo. )un#ue

al(unos tractos de la m&dula espinal se concentran en lu(ares

espec%cos se $a demostrado la e'istencia de reas superpuestas.

as %bras de las races posteriores #ue lle(an $asta el asta posterior

presentan di*erentes mor*olo(as se(n el estmulo #ue ellas

transmitan. as %bras #ue transmiten a*erencias e'teroceptias son

de pe#ue+o calibre ! poco mielnicas mientras #ue las #ue llean

impulsos propioceptios son ms (ruesas ! mielini,adas. as

neuronas #ue sinaptan con la sustancia (elatinosa son amielnicas.

as %bras de la ra, posterior pueden tomar contacto con las

neuronas del asta anterior directamente o a tra&s de interneuronas

cu!os somas se encuentran en el asta posterior. os a'ones de las

interneuronas cru,an por la comisura blanca anterior ! por la


19/28

comisura (ris para sinaptar con las motoneuronas del lado opuesto

/base de los re8ejos se(mentarios cru,ados

En la m&dula espinal e'isten tres nieles *undamentales de

or(ani,aci"n se reconoce una or(ani,aci"n -"4."*'&)$& base de

las actiidades re8ejas se(mentarias representadas por el re8ejo

patelar una $*'")-"4."*'&)$& #ue enla,a e'plica re8ejos

se(mentarios como el de retirada a un estmulo doloroso. ! una

-+)&-"4."*'&)$& por la cual las actiidades medulares son

coordinadas por los centros neriosos superiores.

7 F$-$(1(48& ."#+1&): R"9"(- ."#+1&)"-

El arco re8ejo simple es una de las caractersticas *uncionales de lam&dula. El arco re8ejo lo inte(ran los si(uientes elementos +*

)"%"'() -"*-()$&1 2 +*& *"+)(*& -"*-()$&1 3 +*& *"+)(*&

.('()& 6 +* ">"%'() .('() "1 %+&1 4"*")&1."*'" "- +* .-%+1(

7 +*& $*'")*"+)(*& =+" *( -$".)" "-'B )"-"*'". El arco

re8ejo se caracteri,a por#ue siempre produce respuestas rpidas e

i(uales ante un mismo estmulo.

os si(uientes son los re8ejos medulares ms preponderantes

Arco Refejo Gamma o Refejo de Estiramiento

uando un msculo es estirado bruscamente !a sea pasia o

actiamente los $usos neuromusculares se actian eniando estmulos a

la m&dula espinal los cuales se conectan con la motoneurona al*a del

mismo msculo produciendo %nalmente una contracci"n pe#ue+a. Es lacontracci"n muscular la #ue disminu!e la elon(aci"n muscular ! por lo

tanto desactia el $uso muscular /*eedbacJ ne(atio. En ocasiones la

elon(aci"n no oluntaria de un msculo mantiene siempre estimulado al

$uso muscular pues no se produce contracci"n a pesar de #ue el $uso

ena se+ales permanentes de contracci"n muscular. Esta contracci"n


20/28

mantenida prooca dolor muscular por la acumulaci"n de lactato

producto del trabajo anaer"bico de la contracci"n isom&trica. Es el caso

de las posiciones inadecuadas al dormir sobre todo en la re(i"n cerical

!a sea por#ue se duerme de lado con una almo$ada o mu! baja o mu!

alta.

Este re8ejo es el #ue causa la contracci"n en los ejercicios de

estiramiento ! de 8e'ibilidad. En la ealuaci"n de la inte(ridad de la

m&dula se encuentra el re8ejo del bceps bra#uial el del tend"n del

trceps bra#uial el del cudriceps ! el del tend"n a#uiliano. Estos re8ejos

pueden ser modulados por el sistema nerioso central.

Refejo Miottico Inverso

Este re8ejo es producido por la actiaci"n del "r(ano tendinoso de Gol(i

el cual actia una neurona intercalar in$ibitoria #ue termina en la

motoneurona del msculo estirado. omo consecuencia se produce una

relajaci"n del msculo. Este re8ejo es producido cuando se (eneran

contracciones musculares #ue pueden da+ar el tend"n.

Refejo de inhibicin (o inervacin) recproca

a contracci"n de un msculo /a(onista a se(uida por la actiaci"n en

la m&dula de interneuronas in$ibitorias $omolaterales #ue estn

conectadas con los msculos #ue reali,an la acci"n contraria

/anta(onistas.


21/28

a*erentes interneuronas medulares ! neuronas motoras al*a #ue

estimulan la contracci"n de los msculos 8e'ores. Este re8ejo puede ser

monosintptico disinptico o polisinptico se(n la cantidad de sinpsis

#ue re#uiera.

Refejo de Etensin

El re8ejo de e'tensi"n simple se produce cuando se estimula la planta

del pie al apo!ar el pie en el piso. a respuesta es una e'tensi"n del

tobillo. En este caso los sensores de presi"n de la planta del pie actian

los msculos e'tensores del tobillo. En el re8ejo de e'tensi"n

polisinptico el mismo estmulo ocasiona no solo la contracci"n de los

msculos e'tensores del tobillo sino tambi&n de la rodilla ! la cadera.

Estos re8ejos son producto de neuronas intercalares interse(mentarias.

El re8ejo de e'tensi"n cru,ada a unido al re8ejo de 8e'i"n en una

e'tremidad. ara el ejemplo del pinc$a,o en un pie derec$o el re8ejo

8e'or produce una separaci"n entre el a(ente nocio ! el miembro

a*ectado al 8e'ionarse el miembro derec$o. El re8ejo de e'tensi"n

cru,ado produce la e'tensi"n de las articulaciones del miembro in*erior

i,#uierdo #ue contribu!e an ms a separase del a(ente nocio.

Refejo de doble inervacin recproca

Es decir e'isten neuronas intercalares #ue se encar(an de actiar los

msculos anta(onistas del miembro contralateral ! otras #ue se encar(a

de in$ibir los anta(onistas del mismo se(mento.


22/28

! V8&- #" %(*#+%%$,* ."#+1&)

) parte de coordinar toda esta serie de re8ejos la m&dula es una a de

conducci"n de estmulos sensitios ascendentes /a*erentes o de

respuesta motoras descendentes /e*erentes.

as as ascendentes

as %bras #ue conducen la )($(%"%$,* %(*-$"*'" el tacto %no ! la

presi"n ascienden por los cordones posteriores de la m&dula $asta el

bulbo ra#udeo donde $acen sinpsis con los n!cleos de Goll " de

Burdach) partir de estos ncleos ascienden $asta el tlamo $aciendo

sinpsis con el ncleo entrolateral.


23/28

suben directamente $asta el tlamo $aciendo sinpsis con el ncleo

entralBpoteroBlateral.


24/28

@sicamente &sta depende de tres troncos arteriales #ue recorren

lon(itudinalmente la m&dula la arteria espinal anterior situada en el

surco anterior ! dos espinales posteriores #ue si(uen la salida de las

races posteriores. Estos tres asos se ori(inan en el se(mento K4 de las

arterias ertebrales antes de la salida de las arterias cerebolosas

posteroin*eriores: las dos espinales anteriores con8u!en para *ormar un

solo tronco. Sin embar(o estas tres arterias no tienen una continuidad

real sino #ue su tra!ecto se prolon(a se(mentariamente a tra&s de

aportes #ue proceden a niel cerical de arterias como las propias

ertebrales ! cericales pro*undas ! ascendentes ! desde el niel dorsal

de distintas arterias radiculares ramas a su e, de las arterias

intercostales ! lumbares de la aorta: es casi constante una radicular

dorsal /&1())&=+8#"(


25/28

El l#uido ce*alorra#udeo /; es transparente e incoloro: prote(e el

enc&*alo ! la m&dula espinal contra lesiones #umicas ! *sicas adems

de transportar o'(eno (lucosa ! otras sustancias #umicas necesarias

de la san(re a las neuronas ! neuro(lia.

Este l#uido se produce en unas estructuras asculares situadas en las

paredes de los entrculos llamadas ple'os coroideos. Son redes de

capilares cubiertas de c&lulas ependimarias #ue *orman el ; a partir

de la %ltraci"n del plasma san(uneo. El ; circula de manera continua

a tra&s de los entrculos /caidades del enc&*alo ep&ndimo ! espacio

subaracnoideo.

os entrculos cerebrales son caidades comunicadas entre s por

donde se produce ! circula el ;. Encontramos un entrculo lateral en

cada $emis*erio cerebral #ue se comunica cada uno de ellos con el III

entrculo situado en la lnea media entre los tlamos ! superior al

$ipotlamo. El IK entrculo se locali,a entre el tronco cerebral ! el

cerebelo.

El ; #ue se *orma en los ple'os coroideos de cada entrculo lateral

8u!e al III entrculo por un par de a(ujeros /a(ujeros de ?onro. ) partir

del III entrculo el

; circula $acia el IK entrculo a tra&s del acueducto de Silio.


26/28

os nerios espinales o

ra#udeos ! sus ramas

comunican el S con los

receptores sensoriales

los msculos ! las

(lndulas: estas %bras

constitu!en el sistema

nerioso peri*&rico. os 31

pares de nerios

espinales salen de la

columna a tra&s de los

a(ujeros de conjunci"n

e'cepto el primero #ue

emer(e entre el atlas ! el

$ueso occipital. os nerios espinales se desi(nan ! enumeran se(n la

re(i"n ! niel donde emer(en de la columna ertebral. Fa! oc$o pares

de nerios cericales /#ue se identi%can de 1 a = 12 pares torcicos

/>1 a >12 cinco pares lumbares /1 a 5 cinco pares sacros ! un par de

nerios cocc(eos.

0 P&'(1(48&- &-(%$&- & 1& .#+1& "-$*&1

a m&dula espinal puede resultar lesionada de muc$as maneras

produciendo diersos patrones de sntomas: estos patrones permiten

#ue el m&dico pueda determinar la locali,aci"n /niel del da+o espinal.

as lesiones de la m&dula espinal pueden ser consecuencia de una

secci"n de la misma ocurrida durante un accidente una compresi"n o

una in*ecci"n. uede su*rir da+os cuando se interrumpe el 8ujo

san(uneo o por en*ermedades #ue alteran la *unci"n neriosa /como

#uistes de m&dula espinal espondilosis cerical o esclerosis mltiple.Entre las patolo(as ms asociadas podemos encontrar

ompresi"n de la m&dula espinal #ue es la obstrucci"n e

impedimento de la *unci"n normal de la m&dula. Espondilosis cerical #ue es la de(eneraci"n de las &rtebras ! de

los discos ertebrales #ue contienen la m&dula.


27/28

ranstornos de las races neriosas a causa de $ernia en los

discos interertebrales teniendo como consecuencia la

obstrucci"n de las races neriosas. Fernias discales ! mal*ormaciones con(&nitas asociadas a

cambios moleculares durante el proceso embrionario del

desarrollo del tubo neural.

C(*%1+-$,*

a m&dula es entonces la principal a de comunicaci"n entre el cerebro

! el resto del or(anismo.Es una estructura mu! or(ani,ada #ue a ser el sost&n del enc&*alo no

s"lo en cuanto a ubicaci"n sino tambi&n debido al apo!o #ue esta lebrinda al momento de reali,ar las *unciones motoras o sensitias.

a m&dula espinal tiene en esencia la misma disposici"n en toda su

e'tensi"n. a sustancia (ris #ue presenta la *orma de una letra F se

modi%ca localmente en *unci"n de las di*erencias en el nmero ! tipo de

las neuronas #ue contiene. Estas son ms abundantes en los

abultamientos cerical ! lumbar !a #ue estas re(iones ineran a los

miembros.


28/28

a a motora llea in*ormaci"n desde los centros superiores $asta

donde se reali,an los moimientos los msculos esta a posee dos

neuronas en su tra!ecto podemos clasi%car a las as motoras en

oluntarias o piramidales e inoluntarias o e'trapiramidales.

a a sensitia trae in*ormaci"n #ue reco(e de los receptores ubicados

en la peri*eria e interior del cuerpo esta in*ormaci"n es transmitida por

cuatro neuronas intermedias a lo lar(o de su recorrido ! puede ser una

in*ormaci"n consciente como el dolor calor ! tacto e inconsciente si se

trata de in*ormaci"n proeniente de msculos ! de tendones.

ero como tambi&n se toc" en el trabajo no s"lo es el centrarse en la

anatoma sino en las implicancias clnicas #ue se pueden relacionar en

base a esta ! es as #ue sur(en di*erentes complicaciones o patolo(as

#ue puedes ir desde una $ernia $asta la obstrucci"n san(unea de la

estructura.

R">")"*%$&- @$1$(4)B%&-

Documents

Médula Espinal Jordan Dávila