MEKANICAL CERVICAL & MEKANICAL CERVICAL & LUMBAR TRACTIONLUMBAR TRACTION

Oleh: Sugijanto

PengertianTraksi: proses menarik utkmeregangkan jarak antar suatubagian. Traksi spinal: tarikan utkmeregangkan jarak antar vertebra. Traksi Non sceletal; Scr manual (traksi manual) ataumekanis (traksi mekanis).Traksi mekanis pd vertebra cervical (cervical traction) danvertebra lumbal (lumbar traction).

Pengaruh Penguluranscr mekanik pd spine

• Koreksi kurva spine

• Peregangan otot spinal

• Regangan ligamenta dankapsul facet joint

• Translasi facet joint

• Melebarkan for. intervertebra

• Meratakan tonjolan discus

Faktor2 Faktor2 ygyg mempengaruhimempengaruhidistraksidistraksi antarantar vertebravertebra

PosisiPosisi spinespineSudutSudut tarikantarikanBebanBeban tarikantarikanKenyamananKenyamanan dandan relaksasirelaksasipasienpasien

MobilisasiMobilisasidiscusdiscus

• Mengurangi bebanintra discal

• Meningkatkan kadarair dlm discus

• Dorongan nucleus ketengah

• Dapat terjadi jebakannucleus yg protrusi

Posisi pasien:TerlentangPosisi spinal: ekstensiSudut traksi: 00 / ekstensiJenis: IntermittentDurasi aplikasi: 15 - 30 menitBeban Cerv ± 30% Lumb ± 66%Terapi latihan ssd traksi: mobilEkstensi ; Mc.Kenzie

Faktor2 yg mempengaruhi disc mobilization:

MobilisasiMobilisasi facet jointfacet joint

• Efek mobilisasi dr variasiposisi & beban tarikan:– Translasi permukaan facet

• Thoracal & upper lumbale

– Distraksi permukaan facet• Cervical & lower lumbale

– Kompresi permukaan facet• Lower cervical & mid thoracal

RelaksasiRelaksasi otototot

a.a. Faktor2 Faktor2 ygyg mempengaruhimempengaruhiPosisiPosisi pasienpasienPosisiPosisi spinalspinalDurasiDurasi aplikasiaplikasiBebanBeban

b. b. EfekEfek ygyg timbultimbulPenguranganPengurangan nyerinyeriDistraksiDistraksi vertebra vertebra ygyg lebihlebih besarbesar

PenguranganPengurangan nyerinyeri: : EfekEfek--efekefekinhibisiinhibisi dandan penguranganpengurangan nyerinyeri

MekanikalMekanikalGerakanGerakan →→ sirkulasisirkulasi & & mengurangimengurangipenekananpenekanan duradura, , pembuluhpembuluh darahdarah dandan radix radix for. for. intervertebralintervertebral. . SirkulasiSirkulasi →→ menurunkanmenurunkankonsentrasikonsentrasi iritasiiritasi chemical chemical penyebabpenyebab nyerinyeri..DistraksiDistraksi intervertebraintervertebra →→ jarakjarak for. for. intervertebralintervertebral →→ menurunkanmenurunkan tekanantekananradix.radix.DistraksiDistraksi facet joint facet joint →→ mengurangimengurangipenekananpenekanan dandan penjebakanpenjebakan..PereganganPeregangan mekanikmekanik jar. tightness jar. tightness →→meningkatkanmeningkatkan mobilitasmobilitas dandan mengurangimenguranginyerinyeri penghambatpenghambat gerakangerakan

PenguranganPengurangan nyerinyeri: : NeurofisiologiNeurofisiologi

StimulasiStimulasi pd pd mekanoreseptormekanoreseptorblokblok transmisitransmisi stimulasistimulasinosisensoriknosisensorik level spinal cord level spinal cord dandan brain stem.brain stem.

InhibisiInhibisi hipertoniahipertonia otototot →→menurunkanmenurunkan rasarasa tidaktidaknyamannyaman..

Jenis dan Dosis Traksi

Non sceletal traction & non bracingTraksi statis atau konstan (lumbar tract)

Kontinyu : beban kecil (± 5% BB), waktu traksimenetap.Sustained : Beban (± 5% BB), waktu 30-60’

Traksi intermiten (lumbar - cerv tract)Beban besar waktu pendek

YgYg harusharus dipantaudipantau

Cervical tractionCervical traction–– TMJ painTMJ pain–– PusingPusing, , mualmual--muntahmuntah, , –– Vital signVital sign–– JebakanJebakan discdisc

Lumbar tractionLumbar traction–– BunyiBunyi–– IschialIschial painpain–– JebakanJebakan discdisc–– SesakSesak nafasnafas

IndikasiIndikasi–– GangguanGangguan akarakar sarafsaraf spinalspinal–– HipomobilitasHipomobilitas sendisendi akibatakibat disfungsidisfungsi / /

degeneratifdegeneratif–– NyeriNyeri facet facet simptomatiksimptomatik–– SpasmeSpasme ototototKontraindikasiKontraindikasi–– KasusKasus spinal/spinal/prosesproses penyakitpenyakit ygyg kontrakontra--

indikasiindikasi gerakangerakan–– Strain Strain dandan sprain sprain akutakut & & inflamasiinflamasi–– Spasm pd Spasm pd bagianbagian spinal spinal hipermobilitashipermobilitas–– RA cervical RA cervical berpotensiberpotensi necrosis necrosis ligamenligamen shgshg

instabilitasinstabilitas, , subluksasisubluksasi atauatau dislokasidislokasi vertebra vertebra dandan gangguangangguan spinal cordspinal cord

–– KasusKasus spinal spinal sptspt osteoporosis, tumor osteoporosis, tumor dandaninfeksiinfeksi

KeterbatasanKeterbatasan

DistraksiDistraksi vertebra vertebra temporertemporer–– DiikutiDiikuti mobilisasimobilisasi dandan stabilisasistabilisasiTidakTidak adaada protokolprotokol ygygkonsistenkonsisten–– PosisiPosisi, , sudutsudut tarikantarikan dandan bebanbebanKekuatanKekuatan traksitraksi longitudinal longitudinal tidaktidak spesifikspesifik pd level vertebra.pd level vertebra.–– PosisiPosisi, , fiksasifiksasi dandan sudutsudut tarikantarikan

PenerapanPenerapan traksitraksi posisiposisidudukduduk•• SudutSudut tarikantarikan 0000 / / ekstensiekstensi

•• Upper Upper cervcerv

TidurTidur terlentangterlentang•• VariasiVariasi SudutSudut tarikantarikan 0000 / /

ekstensiekstensi hinggahingga 454500

•• Segment Segment tertentutertentu

PerhatianPerhatian nyerinyeri TMJ TMJ dandangang. gang. respirasirespirasi

PengukuranPengukuranhasilhasil

PainPainVAS/ VRS/VDSVAS/ VRS/VDS

PosturePosturePlumb linePlumb line

Active stabilizationActive stabilization

Joint ROMJoint ROMCm/ Cm/ GoniometerGoniometer

FunctionFunction

KasuistikKasuistik•• Disc bulging, HNPDisc bulging, HNP

–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang ganjalganjal bawahbawah lumbalelumbale, , tungkaitungkai luruslurus–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: intermittent : intermittent araharah longitudinal longitudinal

•• Cervical/lumbar Cervical/lumbar arthrosisarthrosis–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang ganjalganjal bawahbawah lututlutut, , tungkaitungkai menekukmenekuk–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : statikstatik araharah fleksifleksi

•• Joint blockade, Joint blockade, hypomobilityhypomobility–– PosisiPosisi: : terlentangterlentang, hip & knee flexion, hip & knee flexion–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : sudutsudut 30 30 –– 454500

•• ForamentForament intervertebralintervertebral iritationiritation–– PosisiPosisi: : tidurtidur miring, hip & knee flexionmiring, hip & knee flexion–– JenisJenis & & ArahArah traksitraksi: : suspencesuspence / intermittent / intermittent araharah longitudinallongitudinal

•• Muscle tightness, contracted?Muscle tightness, contracted?

ResearchResearch

• Membedakan pengaruh traksi mekanikdan traksi manual

• Membedakan pengaruh traksi mekanikdengan contract relax and stretching

• Membedakan pengaruh traksi mekanikdengan muscle energy teshnique

• Mengetahi dosis beban dan durasi yang efektif

Terima kasih atas perhatian danpartisipasinya

Sampai jumpa lagi dilain waktu