Upload
horacio-escalera
View
11
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
METABOLISMO DEL HIERRO
Alexandra Jaramillo
HIERRO EN EL ORGANISMO…
HIERRO
ESENCIAL
RESERVA
Hemoglobina: 67%Mioglobina: 3.5%
Enzimas y Proteínas: 3%
25-27%
Hombre: 3.8 gr Mujer: 2.9gr
REQUERIMIENTOS DE HIERRO….
ADULTOS:
HOMBRE: 10 mg
MUJERES: Reproductiva: 15 mg
Embarazo: 30 mg
TRANSPORTE DE HIERRO….
FERRITINA
TIBC: Capacidad total de fijación de hierro
Saturación de
transferritina (%) = Fe séricox100
TIBC
ABSORCIÓN DE HIERRO….
Dos formas dietarias del hierro:
Forma libre: Vegetales, cereales No Hem
Hemo o Hemínico: Carnes Rojas e Hígado
Hem mas fácil absorción: 30%
Proteína HCP 1 ( Heme Carrier Protein 1)
transportador membrana apical del eritrocito
ABSORCIÓN DE HIERRO…
Absorción es baja al 10%
FACTORES QUE AFECTAN:
Estado nutricional
Tipo de hierro: Hierro Hem
Suplementos de calcio
Proteínas de soya: Fitatos
Taninos
Fosvitina ( Huevos)
Desferroxiamina
Vitamina C
FACTORES DIETETICOS….
Disponibilidad de hierro
Fitatos( mg)
Carne( g)
Vit C( mg)
Baja > 400 < 50 < 30
Intermedia >400 50-100 30-50
Alta <400 >100 >50
FUNCIONES….
Transporte de O2 y eliminación de CO2 Mioglobina Hemoglobina Utilización de energía: Cadena respiratoria Ciclo de Krebs Síntesis de DNA Síntesis de Niacina Desintoxicación de Citocromo P450 Antioxidante
ANEMIA FERROPENICA….
Es aquella producida como consecuencia del
fracaso de la función hematopoyética medular al no
disponer de la cantidad necesaria de hierro (Fe) para
la síntesis de hemoglobina (Hb).
Enfermedad más frecuente de la infancia, mujeres
en edad fertil, embarazadas y ancianos
Perdidas de hierro en niños es 0.3-0.5 mg/dl
INFANCIA…
El recién nacido posee aproximadamente 0,5g de
Fe
Crecimiento del niño absorber diariamente 0,6-0,8
mg/dl
Riesgo elevado de ferropenia debido a un doble
mecanismo, sus limitadas fuentes dietéticas de Fe y
las necesidades incrementadas crecimiento
VALORES NORMALES EN LA INFANCIA….
Recién nacido ..................................... Hb ≥ 15,0
g/dL
Hasta los 3 meses............................. Hb ≥ 10,0
g/dL
De 1 a 4 años...................................... Hb 11,0 g/dL
De 5 a 6 años...................................... Hb 12,0 g/d
DISMINUCIÓN DEL APORTE
Origen prenatal. Ferropenia materna, embarazo múltiple,
recién nacido de bajo peso o prematuridad
Carencia nutritiva. Las dietas pobres en Fe
Disminución de la absorción: Trastornos de la digestión
Alteración del transporte o metabolismo del Fe. Primaria:
raras, como en la atransferrinemia congénita o alteraciones
en la síntesis del Hem; secundaria: hipotransferrinemias
secundarias a nefrosis, malnutrición o hepatopatía.
CLASIFICACION DE ANEMIA
Categoría del nivel de
significado en Salud Pública
Prevalencia
de Anemia
Severa ≥ 40%
Moderada 20.0-39.9%
Leve 5.0-19.9%
Normal ≤ 4.9%
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Niños de 6 meses a 6 años
11gr/dl
Niños de 6 a 14 años 12gr/dl
Varones Adultos 13gr/dl
Mujer Adulta ( Embarazada)
11gr/dl
Mujer Adulta ( No Embarazada)
12gr/dl
MUJERES…
En mujeres en edad fértil se produce por las
perdidas menstruales
5-10% mujeres tiene anemia ferropénica
Perdidas son de 1.5 mg
Reposición es de 2mg/día
ANCIANOS….
Mayores de 65 años
Prevalencia de 7.5-65 %
Muy frecuente en pacientes con Alzheimer u otro
tipo de demencia
Institucionalizados en hospitales geriátricos
Patología Subyacente como sangrados, infecciones,
cáncer
SÍNTOMAS…
Palidez, taquicardia, soplo cardiaco sistólico,
dilatación cardiaca, taquipnea
y disnea de esfuerzo.
Astenia, fatigabilidad excesiva, anorexia, cefalea e
irritabilidad.
Predisposición al accidente cerebral vascular (stroke)
en la infancia: la AF es 10 veces más frecuente en estos
GRUPOS DE RIESGO….
Grupo perinatal
• Prematuros
• Pequeños para la edad gestacional
• Gestaciones múltiples
• Hemorragias uteroplacentarias
• Hemorragias neonatales
• Múltiples extracciones analíticas
• Ferropenia materna severa
Grupo del lactante
• Lactancia materna exclusiva > 6 meses
• Fórmula de inicio no suplementada con Fe exclusiva > 6 meses
• Introducción de leche de vaca antes del año
Grupo del adolescente
• Dietas desequilibradas: hipocalóricas, vegetarianas, etc.
• Mujeres con sangrados menstruales abundantes
ANEMIA EN ECUADOR
Anemia constituye un grave problema en el Ecuador.
El estudio DANS encontró:
22% de los niños entre 6 y 59 meses de edad sufría de
anemia;
69% de los niños de 6 a 12 meses
46% de los niños entre 12 y 24 meses
Aumenta la probabilidad de discapacidad y muerte entre las
mujeres en edad fértil y los niños pequeños
TRATAMIENTO…..
ETIOLOGICO
FARMACOLOGICO
DIETETICO
SUSTITUTIVO
ETIOLOGICO…
Supresión del
factor causal
Corrección
errores nutricionales
DIETETICO….
Aumento aporte de Fe
dietetico
Dieta equilibrada
Moderar consumo de
fibra
Exenta en alcohol , café , té
Disminuir consumo de
vaca
FARMACOLOGICO….
Sales ferrosas oral
Hierro Parenteral
Fe-sacarosa
SUSTITUTIVO
Transfusión lenta de hematíes
GRACIAS