Metais pesadosMetais pesados Chumbo inorgânico - Saturnismo• Usos - baterias, aditivos e pigmentos de plástico,

tintas (zarcão), revestimentos de cerâmicas, etc.• Absorção - fumos e poeiras por via respiratória e

digestiva• QC - anemia, fraqueza, cansaço fácil, sonolência,

irritabilidade, nervosismo, epigastralgia, empachamento pós-prandial. Culmina com cólica abdominal intensa (cólica saturnina) . Linha azul de Burton ou orla gengival de Burton.

Chumbo inorgânico• Dosagem de Chumbo no sangue e ALA urinário.

Se elevados confirmam o diagnóstico• Tratamento - Afastamento e EDTACaNa2 ou

DMSA em casos graves • Prognóstico bom. Eventualmente IRC e neuropatia

periférica motora de MMSS (punho caído)

Mercúrio metálico - Hidrargirismo• Usos - fabricação de soda cáustica, garimpo, termômetros,

lâmpadas fluorescestes e outros instrumentos de precisão• Absorção - via respiratória e pele íntegra (diferente de

compostos inorgânicos de Hg que são absorvidos somente em pele lesada). Não tem absorção por TGI

• QC - perda de memória recente, da coordenação motora, nervosismo, agitação (chapeleiro louco), tremor.

• Durante a exposição pode haver gengivite com sangramento gengival com peridontites e infecção bacteriana associada. (cede após afastamento)

• Dosagem de Hg - o Hg urinário só é elevado durante a exposição excessiva e baixa depois, não tendo relação com o QC.

• Tto - afastamento da exposição.• Prognóstico - ruim. O QC do SNC não reverte.Mercurial orgânico - Doença de MinamataAbsorção por vias cutânea, respiratória e digestivaUsos - fungicidas (proibido atual). Ocorrência como

contaminante ambientalQC - Neuropatia periférica mista global, perda de

visão e audição (lesão de SNC) e teratogênese.

Manganês - manganismo• Usos - Fabricação de ferro-ligas e pilhas.• Absorção – Respiratória, nervo olfatório e digestiva• QC - atinge somente 3% da população e provoca:

quedas sem tonturas, crises de riso e choro, marcha em passo de bailarina e evolui para paralisia espástica total.

• Dosagem - manganês em sangue ou urina não tem significado nem toxicológico e nem clínico.

• Tto pouco eficaz - L-dopa em doses elev. na fase espástica

• Prognóstico - evolui para espasticidade mesmo afastado

Cádmio• Usos - baterias de níquel-cádmio, ligas especiais, e

em tintas. • Absorção - respiratória e digestiva• QC - Proteinúria podendo evoluir para IRC e

enfisema pulmonar, fibrose e DPOC.• Dosagem - Cádmio urinário mostra depósito renal

e exposição corrente.• Tto - afastamento da exposição.• Prognóstico - lesões permanecem estáveis mas não

melhoram.

Cromo hexavalente• Usos - galvanoplastia (cromeação), pigmentos,

aço inox. • Absorção - em geral compostos pouco absorvidos• QC - lesões de mucosas (perf. de septo), pele (ulc.

em olho de pombo) e Ca de pulmão.• Dosagem - Cromo urinário mostra exposição

excessiva.• Tto - resina de troca iônica nas lesões • Prognóstico - pele e mucosa revertem com ou sem

seqüelas. Ca pode aparecer anos após cessada a exposição.

Zinco• Usos - ligas metálicas, tratamento de superfície

(zincagem, chapas galvanizadas), construção civil.• Absorção dos fumos - respiratória• QC - Febre alta com leucocitose com desvio a E

horas após a exposição excessiva a fumos.• Dosagem - Zinco urinário a exposição do dia.• Tto - Sintomático.• Prognóstico - bom.

Departamento de Medicina SocialResumo de Metais

Metal Principais efeitos Indicadores NR-7significado

Vigilância nocontrole médico

Chumboinorgânico

Anemia, neuropatia periférica,cólica abdominal, nefropatia

Pb-S - indicador dedose interna ALA-U -indicador deefeito.

PB-S e ALA-U

Mercúriometálico

Tremor, alt. de memóriarecente, comportamento,nefropatias

Hg-UIndicador deexposição excessiva

Avaliação clínica combusca de alteraçõesneurológicas e renais

Manganês Alt. de marcha, de humor,paralisia espástica

Não há Clínica a alt.Neurológicas poucoeficiente

Cádmio Lesões renais comproteinúria, enfisemapulmonar e câncer depróstata

Cd-U c/ afast.exposiçãoDepósitopotencialmente lesivo.

Cd-U e raio-X detórax, funçãopulmonar e renal (comatenção esp. àproteinúria.

Cromohexavalente

Lesões de pele e mucosas ecâncer de pulmão

Cr-UExposição excessiva

Clínica de pele emucosas e Raio-X detórax

Zinco (fumos) Febre benigna Não há -