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MetiSanaEffizientes Datenmanagement für Krankenversicherer
Wirtschaftsprüfung. Steuerberatung. Consulting. Financial Advisory.
Konzept 1
Übersicht MetiSana 2
Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP 3
Kontakt 4
Deloitte und Systemorph 4
Inhalt
Konzept
MetiSana leitet sich aus den zwei Worten Metis und Sana ab. Metis war
eine Titanin in der griechischen Mythologie, welche für Weisheit und
klugen Rat steht. Wir nennen unser System MetiSana, da wir überzeugt
sind, dass kluger Rat auch im Gesundheitswesen auf einem besseren
Verständnis der immer komplexer werdenden Daten basiert.
Das Konzept von MetiSana ist es, Management-Information schnell
zu bündeln, zu analysieren und sowohl interaktiv als auch intuitiv
darzustellen. Mitglieder der Geschäftsleitung einer Krankenversicherung
sollen alle benötigten Informationen zeitnah erhalten, um so besser
informierte Entscheidungen treffen zu können.
Wir bieten Ihnen mittels der Kombination von prozessorientiertem
Fachwissen, Markterfahrung und IT Know-How einen neuen Ansatz, Ihr
Geschäft zu steuern und Entscheidungen zu treffen.
Wir planen MetiSana Stück für Stück aufzubauen. Das erste Modul ist
der Prämien-Budgetprozess OKP (Fertigstellung im Herbst 2015).
Daten werden im Gesundheitswesen immer
umfassender und komplexer, es ist nicht einfach
daraus die richtigen Erkenntnisse zu ziehen.
Prämien-Budgetprozess
OKP
Ihre spezifische
Anforderung
Unternehmens-
planung KVG Solvenztest /
Swiss Solvency
Test
Market
IntelligenceBack Testing /
Statistik
Pricing
Krankenzusatz
1MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer
Übersicht MetiSana
In 2014 sind Deloitte Schweiz und Systemorph eine strategische
Partnerschaft eingegangen. Ziele unserer Partnerschaft sind die
gemeinsame Erarbeitung und Vermarktung kundenspezifischer Lösungen.
Durch die Kombination aus einer leistungsfähigen Software und
spezifischem Markt-Know-How sehen wir eine Chance unseren Kunden
einen Mehrwert zu bieten, ihr Geschäft zielgerichtet zu führen und
zu entwickeln.
Aus dieser Partnerschaft ist MetiSana entstanden. Die Grundidee ist
die Abbildung des Prämien-Budgetprozesses OKP auf eine auditierbare,
robuste Softwareplattform. Dieser Prozess soll End-to-End abgebildet
werden. Das bedeutet, dass Daten, Projektionsmodelle, Analysen und
Reporting in einem System zusammengeführt werden.
Prämien-
Budgetprozess OKP
• Projektion der Versicherten getrennt nach Bestand und Neugeschäft
• Modellierung der Konkurrenz und Positionierung im Markt
• Interaktive Management-Dashboards zur Präsentation der Ergebnisse (Laptop, Tablet, Smartphone)
• Intuitive hierarchische Parametrisierung des Modells (so einfach wie möglich, so komplex wie nötig)
• Hoher Grad an Eigenbestimmung des Designs der Management-Dashboards
• Grafische Plausibilisierung der Parametrisierung und der berechneten Ergebnisse
KVG Solvenztest /
Swiss Solvency Test
• Automatisierte Berechnung regulatorischer Kennzahlen
• Automatisiertes Reporting für FINMA/BAG Dokumente
• Historische Entwicklung der Solvenz
• Trendanalysen
Market Intelligence
• Marktstatistiken
• Erwartete Prämienentwicklungen
• Teuerungsanalysen
• Morbidität und Sterblichkeit
• Trendanalysen
• Regulatorischer Outlook
Back Testing / Statistik
• Funktionales Back Testing von Prognosen gegenüber tatsächlicher Entwicklung
• Statistische Analyse der Güte von Prognosen
Pricing Krankenzusatz
• Kollektives und individuelles Kapitaldeckungsverfahren
• Kollektives und individuelles Bedarfdeckungsverfahren
• Bestandsmodellierung und Neugeschäftsmodellierung inklusive Verlinkung zu OKP
• Automatisiertes Abfüllen der Formulare des Geschäftsplans
• Allfällige Bewertung von Alterungsrückstellungen mittels verschiedener Zinskurven
(technischer Zins, Zinskurve)
Unternehmens-
planung
• Historische Deckungsbeitragsrechnung mit Drill-Down-Funktion
• Vergleich Planung und Ergebnis
• Top-Down und Bottom-Up Unternehmensplanung auf Stufe Rechtsträger und konsolidiert als Gruppe
• Verlinkung Unternehmensstrategie mit Zielsetzungen, strategischen Stossrichtungen und Planung
• Verbindung Pricing, Abschluss und Produktmanagement
Ihre spezifische
Anforderung
• Wir können Ihre spezifischen Wünsche / Anforderungen selbstverständlich umsetzen.
Sprechen Sie uns an.
Modularer Lösungsansatz
2
Beispiel Prämien-Budgetprozess OKP
Hier sehen Sie einige ausgewählte Beispiele, wie sich die Plattform in der praktischen Anwendung präsentiert. Unser
Ziel ist es, dass Information möglichst einfach und prägnant dargestellt wird. Man soll mit der Plattform interagieren,
interessierende Elemente und Aspekte anklicken und dadurch genauer analysieren können.
Navigierbare Bestandsinformation und projizierte Planzahlen
Übersicht Leistungskosten pro Prämienregion und Durchschnitt pro Kanton (rote Linie)
Drill-Down Grundprämie pro Prämienregion, Alterskategorie und zugehörige abgeleitete Prämien
Grafische Darstellung Bestandsveränderung pro Kanton (Drill-Down, siehe unten)
Drill-Down Bestandsveränderung Kanton und Prämienregion inklusive Pinboard für den unternehmensinternen Austausch (Kommentare / Fragen / Antworten)
Hierarchische Parametrisierung des Modells am Beispiel der Neugeschäftsannahmen
Mittels “Sun Burst”-Chart sieht man hier die Verteilung der Kosten des Risikoausgleichs auf Stufe Schweiz (innerster Kreis), pro Kanton (mittlerer Kreis) und pro Prämienregion (äusserster Kreis).
Mittels integriertem Pinboard kann man Ergebnisse direkt kommentieren oder spezifische Fragen stellen. Fragen können direkt in der Plattform beantwortet werden und es entsteht eine natürliche Dokumentation des Modells, der Ergebnisse und der Diskussion.
Darstellung der projizierten Entwicklung des Bestands für alle Kantone. Weitere Informationen (Bestandsverände-rungen, Prämienregionen) sind durch einen zusätzlichen Mausklick ersichtlich. Per Mausklick kann man zwischen einer konsolidierten Gruppensicht und einer Sicht pro Krankenkasse / Rechtsträger wechseln.
Darstellung der Leistungskosten heute und projiziert pro Prämienregion mittels „Bar”-Chart und Bündelung pro Kanton. Dadurch sind Veränderungen innerhalb der Prämienregionen und Abweichungen vom Durchschnitt einfach ersichtlich.
Geplante Prämienanpassungen und deren Einfluss auf den Versichertenbestand werden getrennt nach Alterskategorie dargestellt.
Mitarbeiter können Modellkomponenten grafisch parametrisieren. Die Sicht ist hierarchisch und kann jederzeit verfeinert werden, ohne dass die darunterliegenden Kalkulationen angepasst werden müssen.
3MetiSana Effizientes Datenmanagement für Krankenversicherer
Kontakt
Deloitte und Systemorph
Deloitte bezieht sich auf ein oder mehrere Mitglieds-
unternehmen von Deloitte Touche Tohmatsu Limited
(“DTTL”), einer Gesellschaft mit beschränkter Haftung
nach britischem Recht. Jedes Mitgliedsunternehmen ist
rechtlich selbstständig und unabhängig. Eine detaillierte
Beschreibung der rechtlichen Struktur von Deloitte Touche
Tohmatsu Limited und ihrer Mitgliedsunternehmen finden
Sie unter www.deloitte.com/about. Deloitte erbringt für
Unternehmen und Institutionen der öffentlichen Hand
Dienstleistungen in den Bereichen Wirtschaftsprüfung,
Steuerberatung, Consulting und Unternehmens-
finanzierungen. Mit Mitgliedsunternehmen in über 150
Ländern verfügt Deloitte über erstklassige Ressourcen
und lokales Know-how, um seinen Kunden zum Erfolg
zu verhelfen. Die rund 200,000 Mitarbeiter von Deloitte
arbeiten jeden Tag daran, neue Massstäbe zu setzen.
Die Systemorph AG wurde 2011 in Zürich gegründet
und ist auf Softwarelösungen und Dienstleistungen im
Bereich Datenmanagement spezialisiert. Als technologisch
führender Anbieter von innovativen, flexiblen und
schnell umsetzbaren Speziallösungen für Risk Manager,
Aktuare, Portfolio Manager und quantitative Analysten
ermöglicht Systemorph die Strukturierung, Synthese und
Kontrolle hochkomplexer Datenmodelle und die effiziente
Kommunikation von Daten und Kennzahlen.
Dr. Daniel Schlegel
Partner Deloitte
Mobil: +41 79 629 36 52
Direkt: +41 58 279 67 70
Email: [email protected]
Dr. Roland Bürgi
CEO Systemorph
Mobil: +41 79 207 36 40
Direkt: +41 44 500 50 68
Email: [email protected]
Marc Sarbach
Senior Manager Deloitte
Mobil: +41 79 875 85 48
Direkt: +41 58 279 68 09
Email: [email protected]
Dr. Pedro Fonseca
Leiter Business Solutions Systemorph
Mobil: +41 79 592 30 90
Direkt: +41 44 542 33 12
Email: [email protected]
Manuel Tschupp
Manager Deloitte
Mobil: +41 77 422 05 44
Direkt: +41 58 279 76 88
Email: [email protected]
4
Das Sicherheitsbedürfnis in der Schweiz ist überdurchschnittlich hoch. Jährlich werden Beiträge in Milliardenhöhe für Versicherungen und Vorsorge ausgegeben.
Neben den Ausgaben für Vorsorge fällt der grösste Anteil dieser Ausgaben der Krankenversicherung zu.
Das Konzept von MetiSana ist es, Management-Information schnell zu bündeln, zu analysieren und sowohl interaktiv als auch intuitiv darzustellen.
Dieses Dokument ist vertraulich und nur zu Ihrer Information hergestellt. Deshalb dürfen Sie ohne unsere
schriftliche Einwilligung unseren Namen oder dieses Dokument nicht für andere Zwecke benutzen oder diese in
Prospekten oder anderen Dokumenten offenlegen und niemandem weitergeben. Dritte sind nicht befugt, sich
auf unsere Dokumente zu stützen und wir lehnen jegliche Haftung gegenüber Dritten ab, welche sich aus dem
Zugang dieser Dokumente ergibt.
Deloitte Consulting AG ist eine Tochtergesellschaft von Deloitte LLP, dem Mitgliedsunternehmen in
Grossbritannien von Deloitte Touche Tohmatsu Limited (“DTTL”), eine “UK private company limited by guarantee”
(eine Gesellschaft mit beschränkter Haftung nach britischem Recht) und ihren Mitgliedsunternehmen, die
rechtlich selbständig und unabhängig sind. Eine detaillierte Beschreibung der rechtlichen Struktur von DTTL und
ihrer Mitgliedsunternehmen finden Sie auf unserer Webseite unter www.deloitte.com/ch/about.
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