Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Tn. JUmur: 35 tahun

Jenis kelamin:Laki-lakiStatus pernikahan: Menikah

Pekerjaan: SatpamAgama: Islam

Alamat: JakartaSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:Mei 2015Tanggal wawancara: 6 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa polisi

Keluhan fisik: Insomnia

Keluhan psikis:Waham kebesaran, flight of ideas

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Happy

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Saya senang

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?2 minggu

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi: halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Manik dengan gejala psikotik

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 6 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Tn.J Umur : 35 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : SatpamPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : 2 bulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny.MUmur: 26 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: Menikah

Pekerjaan: Suster Agama: Kristen

Alamat: JakartaSuku bangsa: -

Tanggal masuk panti:Juni 2015Tanggal wawancara: 2 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dbawa oleh KamTib

Keluhan fisik: Diare 5 kali sehari

Keluhan psikis:Tidak ada

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Lemas

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?-

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?3 hari

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Diare cair akut

Terapi:Nama koas : Attapulgite 2 mg 2x1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 2 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Ny. MUmur : 26 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : SusterPendidikan Terakhir : SMAStatus Perkawinan : MenikahAgama : KristenSuku Bangsa : -Lamanya di dalam Panti : sudah sebulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatandalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan tugas0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. SUmur: 27 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: -

Pekerjaan: PemulungAgama: Islam

Alamat: KuninganSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:Juni 2015Tanggal wawancara: 6 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa Kamtib

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis:Insomnia, waham curiga, halusinasi auditorik

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? -

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Tidak sakit apa-apa

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?1 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Skizofrenia Paranoid

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5 mg 2 x 1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 6 Juli 2015Pemeriksa : MegalaNama Pasien : Ny. SUmur : 27 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : PemulungPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : -Agama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : sudah sebulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. TUmur: 64 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: -

Pekerjaan: Tidak bekerjaAgama: Islam

Alamat: SumateraSuku bangsa: Sunda

Tanggal masuk panti:April 2015Tanggal wawancara: 1 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa oleh KamTib

Keluhan fisik: Sakit kepala, pegal-pegal sendi dan demam

Keluhan psikis:Tidak ada

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Tidak apa-apa

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?2 hari

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Febris

Terapi:Nama koas : Paracetamol 500mg 3x1Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 1 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Ny. TUmur : 64 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan :-Pendidikan Terakhir : -Status Perkawinan : -Agama : IslamSuku Bangsa : SundaLamanya di dalam Panti : 2 bulanBerapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. SUmur: 25 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: Menikah

Pekerjaan: Tidak bekerjaAgama: Islam

Alamat: JakartaSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:Juni 2015Tanggal wawancara: 1 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa KamTib

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis:Halusinasi auditorik, halusinasi visual

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?-

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?3 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Skizofrenia Paranoid

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5 mg 2 x 1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 1 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Ny. SUmur : 25 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : -Pendidikan Terakhir : SMAStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : sudah sebulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. JUmur: 45 tahun

Jenis kelamin:Laki-lakiStatus pernikahan: Menkah

Pekerjaan: SupirAgama: Islam

Alamat: SumateraSuku bangsa:Jawa

Tanggal masuk panti:Juni 2015Tanggal wawancara: 2 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa polisi

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis:Halusinasi auditorik, waham kebesaran

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Tidak sakit apa-apa

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?-

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Manik dengan gejala psikotik

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5 mg 2 x 1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204Lithium 250 mg 1x1

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 2 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Ny. JUmur : 45 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : SupirPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : sudah sebulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. A Umur: 27 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: Menikah

Pekerjaan: Salon Agama: Islam

Alamat:SumateraSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:Juni 2015Tanggal wawancara: 1 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa oleh polisi

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis:Halusinasi auditorik, waham kebesaran

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Saya anak presiden

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?1 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?Saya tidak sakit

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Manik dengan gejala psikotik

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5 mg 2 x 1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204Lithium 250 mg 1x1

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 1 Juli 2015Pemeriksa : MegalaNama Pasien : Ny. AUmur : 27 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : SalonPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : MenikahAgama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : sudah sebulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama:Tn. MUmur: 20 tahun

Jenis kelamin:Laki-lakiStatus pernikahan: -

Pekerjaan: Tidak bekerjaAgama: Islam

Alamat: JakartaSuku bangsa: Sunda

Tanggal masuk panti:April 2015Tanggal wawancara: 2 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa oleh KamTib

Keluhan fisik: Sakit kepala

Keluhan psikis:Sangat sedih, mengurungkan diri,insomnia, anoreksia, fatigue

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?Mau pulang

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?1 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?Tidak mau lakukan apa-apa

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Depresi sedang

Terapi:Nama koas : Fluoxetine 25mg 1x1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 3 Juli 2015Pemeriksa : Megala Nama Pasien : Tn. MUmur : 20 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : -Pendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : -Agama : IslamSuku Bangsa : SundaLamanya di dalam Panti : 2 bulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. T Umur: 67 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: -

Pekerjaan: Tidak bekerjaAgama: Islam

Alamat: CibinongSuku bangsa: Sunda

Tanggal masuk panti:April 2015Tanggal wawancara:1 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa polisi

Keluhan fisik: Pusing, sering lupa

Keluhan psikis:Disorientasi tempat dan waktu

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Sedih

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?-

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?4 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:waham obsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Demensia Alzheimer

Terapi:Nama koas : Donepezil 10 mg 1x1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 1 Juli 2015Pemeriksa : MegalaNama Pasien : Ny. TUmur : 67 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : PemulungPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : BerceraiAgama : IslamSuku Bangsa : SundaLamanya di dalam Panti : 3 bulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Ny. KUmur: 30 tahun

Jenis kelamin:PerempuanStatus pernikahan: Bercerai

Pekerjaan: PSKAgama: Islam

Alamat: JakartaSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:April 2015Tanggal wawancara: 8 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa oleh KamTib

Keluhan fisik: Sakit badan, pegal-pegal,insomnia

Keluhan psikis:Halusinasi visual, Waham curiga

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Biasa-biasa sahaja

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?-

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?4 Bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?-

Apa yang akan anda lakukan?-

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Skizofrenia Paranoid

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5mg 1x1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 8 Juli 2015Pemeriksa : MegalaNama Pasien : Ny. KUmur : 30 tahunJenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : PSkPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : -Agama : IslamSuku Bangsa : jawaLamanya di dalam Panti : 3 bulan Berapa kali masuk Panti : 2 kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan apapun kecuali tugas-tugasbangsal, atau bila pasien gagal melaksanakantugas-tugas bangsal tanpa dibantu

8. Retardasi (lambat dalam berpikir dan berbicara, kemampuanberkonsentrasi , penurunan aktivitas motorik)0 = normal dalam berbicara dan berpikir1 = sedikit lamban dalam wawancara2 = jelas lamban dalam wawancara3 = sulit diwawancarai4 = stupor lengkap

9. Agitasi0 = tidak ada1 = memainkan tangan, rambut dan lain-lain2 = meremas tangan, menggigit kuku, menarik kuku,menggigit bibir

10. Anxietas psikis0 = tidak ada kesulitan1 = ketegangan dan mudah tersinggung yang bersifat subyektif2 = menguatkan hal-hal kecil3 = sikap khawatir yang tercermin di wajah atau pembicara4 = ketakutan di ekspresi tanpa ditanya

11. Anxietas somatik0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitasKeadaan fisiologis yang mengiringi anxietas seperti :- gastrointestinal : mulut, sulit mencerna, diare,kram,sendawa- kardiovaskuler : palpitasi, nyerikepala- pernapasan : hiperventilasi,menghela nafas panjang- sering-sering buang air kecil- berkeringat

12. Gejala somatik (gastrointestinal)0 = tidak ada1 = tidak ada nafsu makan tetapi dapat makan tanpadorongan orang lain. Perut terasa penuh2 = Sulit makan tanpa dorongan orang lain, memintaatau membutuhkan pencahar atauobat-obatan untuk buang air besar atau obatobatanuntuk simtom gastrointestinal

13. Gejala somatic (umum)0 = tidak ada1 = anggota gerak punggung atau kepala berat. Nyeri punggung, nyeri kepala, nyeri otot. Hilang tenaga dan kelelahan2 = segala simtom di atas yang jelas diberi nilai 2

14. Gejala genital (misalnya: hilangnya libido, gangguanmenstruasi)0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

15. Hipokondriasis0 = tidak ada1 = dihayati sendiri2 = preokupasi tentang kesehatan diri3 = sering mengeluh, meminta pertolongan, dan lainlain4 = waham hipokondriasis

16. Kehilangan berat badan (pilih antara A atau B)A. Bila dinilai berdasarkan riwayat0 = tidak ada kehilangan berat badan1 = kemungkinan berat badan berkurangsehubungan dengan sakit sekarang2 = berat badan jelas berkurang

B. Bila diukur perubahan berat aktual, dinilai setiapminggu oleh psikiater bangsal0 = kehilangan berat badan kurang dari 0,5kg seminggu1 = kehilangan berat badan lebih dari 0,5 kgseminggu2 = kehilangan berat badan lebih dari 1 kgSeminggu

17. Tilikan0 = mengetahui dirinya depresi dan sakit1 = mengetahui dirinya sakit tetapi disebabkan olehmakanan yang buruk, iklim, kerja berlebihan,virus, perlu istirahat, dan lain- lain.2 = menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit

18. Variasi diurnalPagi (AM) Sore (PM)0 0 = tidak ada1 1 = ringan2 2 = beratDicatat apakah simtom lebih berat pada pagi atau sore hari dan dinilai keparahan variasi tersebut.

19. Depersonalisasi dan derealisasi (misalnya: merasa tidak nyata,ide nihilistik)0 = tidak ada1 = ringan2 = sedang3 = berat4 = inkapasitas

20. Gejala paranoid0 = tidak ada1 = kecurigaan ringan2 = kecurigaan sedang3 = ide referensi4 = waham

21. Gejala obsesif dan kompulsif0 = tidak ada1 = ringan2 = berat

22. Ketidakberdayaan0 = tidak ada1 = perasaan subyektif yang diperoleh hanya ditanya2 = perasaan tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien3 = memerlukan dorongan, bimbingan dan penentraman hati untuk menyelesaikan tugasbangsal atau higiene diri4 = memerlukan bantuan fisik untuk berpakaian,makan, bedside task atau higene diri

23. Keputusasaan0 = tidak ada1 = sering-sering merasa ragu bahwa keadaan akan membaik tetapi masih dapat ditentramkan2 = merasa putus asa secara konsisten tetapi masih menerima penentraman3 = mengekspresikan perasaan putus asa, hilang harapan, pesimis tentang masa depan, yang tidakdapat dihilangkan4 = keteguhan spontan dan tidak sesuai bahwa saya tidak akan pernah sembuh atau padanannya

24. Perasaan tidak berharga (terentang dari hilangnya harga diri, perasaan rendah diri, mencela diri yang ringan sampai waham tentang ketidakberhargaan)0 = tidak ada1 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.2 = menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) secara spontan3 = berbeda dengan nilai 2 di atas berdasarkan derajat. Pasien secara sukarela menyatakan bahwa dia tidak baik, rendah4 = waham tentang ketidakberhargaan, misalnya,Saya adalah tumpukan sampah atau Padanannya

Interpretasi ( rentang nilai 0-50)Nilai keseluruhan < 7 : normalNilai keseluruhan 8 13 : depresi ringanNilai keseluruhan 14 18 : depresi sedangNilai keseluruhan 19 22 : depresi beratNilai keseluruhan > 23 : depresi sangat berat

Metode 2 Menit ( M2M )Rekam Medis

Nama: Tn. MUmur: 45 tahun

Jenis kelamin:Laki-lakiStatus pernikahan: -

Pekerjaan: Tidak bekerjaAgama: Islam

Alamat: JakartaSuku bangsa: Jawa

Tanggal masuk panti:Mei 2015Tanggal wawancara: 8 Juli 2015

ANAMNESIS)

Keluhan utama: Dibawa polisi

Keluhan fisik: tidak ada

Keluhan psikis:Waham kebesaran, waham bizarre

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?Tidak ada

Bagaimana perasaan anda saat ini? Senang

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?-

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?6 bulan

Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?Tertanya-tanya kenapa dibawa ke panti

Apa yang akan anda lakukan?Jalani sahaja

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran:compos mentismenurun

Gangguan kognitif:daya ingatorientasikecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutimhipertimhipotim distim dataranxietasfobiapanik

Proses pikir (psikomotilitas):meningkatmenuruninkoherensi

Gangguan isi pikir:wahamobsesitidak adalain-lain

Gangguan persepsi:halusinasitidak ada

Perilaku:aktifpasifkacaugelisahkompulsif

Kesimpulan sementara (WD): Skizofrenia Paranoid

Terapi:Nama koas : Haloperidol 5mg 1x1 Megala a/p Bala Krishnan 112014204

HAMILTON DEPRESSION RATING SCALE (HDRS)Tanggal Pemeriksaan : 8 Juli 2015Pemeriksa : MegalaNama Pasien : Tn.MUmur : 45 tahunJenis Kelamin : Laki-lakiPekerjaan : -Pendidikan Terakhir : SMKStatus Perkawinan : -Agama : IslamSuku Bangsa : JawaLamanya di dalam Panti : 2 bulan Berapa kali masuk Panti : satu kaliUntuk setiap nomor di bawah ini, pilihlah keadaan yang paling tepatmenggambarkan tentang pasien.

1. Keadaan Perasaan sedih ( sedih, putus asa, tak berdaya, takberguna)0 = tidak ada1 = perasaan ini ada hanya bila ditanya3 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal4 = perasaan ini dinyatakan spontan secara verbaldan non verbalmaupun non verbal

2. Perasaan bersalah0 = tidak ada1 = menyalahkan diri sendiri, merasa telahmengecewakan orang lain2 = ide-ide bersalah atau renungan tentang perbuatansalah atau berdosa pada masa lalu3 = sakit ini merupakan suatu hukuman, wahambersalah4 = mendengar suara-suara tuduhan atau kutukandan/atau mengalami halusinasi penglihatan yangmengancam

3. Bunuh diri0 = tidak ada1 = merasa hidup tidak berharga2 = mengharapkan kematian atau segala pikirantentang kemungkinan tersebut3 = ide-ide atau gerak-gerak tentang bunuh diri4 = percobaan bunuh diri (segala percobaan yangserius diberi nilai 4)

4. Insomnia (early)0 = tidak ada kesulitan jatuh tidur1 = kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit2 = mengeluh sulit jatuh tidur tiap malam

5. Insomnia (middle)0 = tidak ada kesulitan mempertahankan tidur1 = mengeluh gelisah dan terganggu sepanjangmalam2 = terjaga sepanjang malam (segala keadaan bangkitdari tempat tidur diberi nilai 2 kecuali untuk buangair kecil)

6. Insomnia (late)0 = tidak ada kesulitan1 = bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali2 = bila telah bangun/bangkit dari tempat tidur, tidakdapat tidur kembali

7. Kerja dan kegiatan0 = tidak ada kesulitan1 = pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan,keletihan atau kelemahan sehubungan dengankegiatan, kerja atau hobi2 = hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan3 = berkurangnya waktu aktual yang dihabiskan dalam melakukan kegiatan atau menurunnyaproduktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak menghabiskan waktu paling sedikit 3jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugasbangsal4 = berhenti bekerja karena sakitnya sekarang. Dirumah sakit, beri nilai 4 bila pasien tidakmelakukan kegiatan a