METODOS DE DIAGNOSTICOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

7/25/2019 METODOS DE DIAGNOSTICOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA

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DOS DE DIAGNO

COLOGA Y OBS

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE OBSTETRICIA

Silene Len Benavides

DOCENTE: OBST. A!MIN "UC#A

CLINICA OBSTETRICA I


2/60

Procedimientos

DiagnsticosM$TODOS NO INVASIVOS

M$TODOS INVASIVOS

ECOGRAF%AECOGRAF%A TRIDIMENSIONAL &'D(DO""LERSANGRE MATERNAMAMOGRAFIA

BIO"SIA DE VELLOSIDADES CORIALESAMNIOCENTESISCORDOCENTESISDIAGN)STICO "REIM"LANTACIONALBIO"SIA FETALY OTROS


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Ecogra!"a

DEFINICI)N

Es *n +,-d dia/ns-i0 1*e e+2lea ndas a03s-i0as de al-a 45e0*en0ia &*l-5asnids( 67-iene i+8/enes de ls 5/ans in-e5ns al 0a2-a5 el e0 de es-as ndas. Es *na e92l5a0in1*e n e+2lea 5adia0in inian-e.

La e0/5a4;a 7s-,-5i0a se *sa 2a5a dia/ns-i0a5 la e9is-en0ia de e+7a5a 6 val5a5 la si-*a0idel e+75in el 4e-.


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Ecogra!"a

A"LICACIONES CL%NICAS

"5i+e5 T5i+es-5e

Edad gestacionalEmbarazo intrauterino o ectpicoGestaciones mltiplesAnormalidades uterinas en la gestanteSangrado vaginal

Dolor plvicoFacilitar procedimientos invasivosTransferencia de embrionesExtraccin de dispositivos intrauterinosEnfermedad trofoblstica gestacionalDeteccin de anomal!as fetales


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Ecogra!"a

A"LICACIONES CL%NICAS

Se/*nd 6 Te50e5 T5i+es-5e

Eval*a5 05e0i+ien- 4e-alSan/5ad va/inalDl5 a7d+inal 2,lvi0Iden-i4i0a0in de la 25esen-a0inC+2le+en- de la a+ni0en-esisT*+5a0ines 2,lvi0asSs2e0


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$#%&ometr"a Do''

Tcnica importante en obstetriciaSe utiliza para conocer el volumen $ la velocidad de la corriente sangu!nea (ue pasa por las

distintas arterias $ venas fetales $ maternas&En base a ello deducimos si la oxigenacin fetal es la adecuada& )gualmente nos permite eval

la ubicacin del cordn&

CARACTERISTICAS


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$#%&ometr"a Do''

TI"OS DE DO""LER

D22le5 de ndas 0n-in*as D22le5 de ndas 2*ls8-iles

"see 05is-ales se2a5ads: *n -5ans+i-e nda sn5ade 45e0*en0ia al-a 6 -5 1*e 0n-in*a+en-e 5e0i7e lasse=ales

Es *na -,0ni0a n sele0-iva 1*e 0a2-a sla+en-e las

se=ales en s* -5a6e0-5ia 6 n 2e5+i-e vis*alia5 vasssan/*;nes

U-ilia sla+en-e *n 05is-al 1*e -5ans+"e5+i-e la sele00in e9a0-a de la +*es-5avis*alia0in de ls vass

El 4l*> san/*;ne 1*e se ale>a del -5an

el 4l*> 1*e va


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Sangre Matern

MARCADORES TEM"RANOS &?@?' SEMANAS(

"5-e;na A "las+8-i0a As0iada al E+7a5a&"A""A (

S*7*nidad li75e de #CGC

Al- 0n la edad /es-a0inalBa> S;nd5+e de Dn

"la0en-a d*5an-e el e+7a5a.M*6 al- S;nd5+e de Dn.C,l*las ne2l8si0as -547l8s-i0a

La 25*e7a se divide en ds 2a5-es: *san/5e 6 *n *l-5asnid.

Ta+7i,n se 5ealia a la +*>e5 *n *l-5asnid 2a5a+edi5 el es2es5 de la 2a5-e -5ase5a del 0*ell del7e7, &2lie/*e n*0al(. Un +a65 es2es5 se as0ia0n s;nd5+e de Dn -5as an+al;as05+s+i0as 6 de4e0-s 0a5d;a0s.


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Sangre Matern

T5i2le Tes-

Al4a Fe- 25-e;na & AF" (

-5i+es-5e

Gnad-52ina 05ini0a


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Sangre Matern

ALFA FETO "ROTE%NA &AF"( TRIMESTRE Ba> s*e5 +a-e5n

De4e0-s -*7 ne*5alDe4e0-s 2a5ed a7d+inal#i/5+a 1*;s-i0

Te5a-+a 4e-al

S;nd5+e ne45-i0 4e-al A+2*-a0ines 4e-ales

M*e5-e 4e-alT*+5es in4a5-s 2la0en-a5i

"la0en-as


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Sangre Matern

GONADOTROFINA CORIONICA #UMANA &


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Es *na -,0ni0a 5adil/i0a n invasiva 1*e *-ilia *n sis-e+a de 5a6s J de 7a>a dsi

Ls 25-0ls va5;an sensi7le+en-e de *n 0en-5 a -5 2e5 a0-*al+en-e a las +*>sin an-e0eden-es de 08n0e5 de +a+a s*ele


15/60

La 0+25esin de la +a+a es i+25-an-e 2a5a 0nse/*i5 7*enas i+8/enes 25 l1*e a las 2a0ien-es 0n +8s sensi7ilidad +a+a5ia 25e+ens-5*al se les 5e0+ienda5ealia5 la e92l5a0in en la se+ana des2*,s de 4inalia5 la +ens-5*a0in.

Mamogra!"a


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M(todos In)asi)

DEFINICI)N

A1*ells +,-ds en ls 0*ales es ne0esa5i 5ealia5 *na 2*n0in2a5a lle/a5 al si-i de in-e5,s.


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$rotis de Pa'anico

El examen de 'apanicolaou es un procedimiento simpl

relativamente econmico (ue puede detectar con facilidad condici

cancerosas o precancerosas&


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Se *-ilia el es2e0*l +as /5ande 1*e 5es*l-e 0+d 2a5a la2a0ien-e se 0alien-a 6 l*75i0a 0n a/*a -i7ia.

Se vis*alia el 0*ell *-e5in 6 se *-ilia *na es2a-*la de +ade5a 2las-i0 2a5a 45-a5 la *nin es0a+0l*+na5 6 las a5eas del0*ell *-e5in va/inales 1*e 2a5e0an ss2e0ad5 &al0


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Re0+enda0ines: Indi0a0ines:

D9 -e+25an de 0a50in+a 0e5vi0 De-e0-a5 2a-/ens de -5ans+i

V"# #SV C


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"50edi+ien- +,di0 0nsis-en-e en la 7se5va0in +i05s02i0a del e2i-eli

*-e5inD 2a5edes va/inales as; 0+ en-5ada a la va/inaD 1*e 2e5+i-e idlesines 25e0an0e5sas 0n /5an 25e0isin.

Ns 2e5+i-e la ade0*ada iden-i4i0a0in de la l0alia0in e9-ensin 6 na-*5alea de la lesin -+a de 7i2sia di5i/ida asi 0+ -5a-a+ien- 0ele0-50i5*/ia 6 vi/ilan0ia.

Co#'osco'ia


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Dia/ns-i0

Es-*di de la 2a0ien-e 0n 5es*l-ad de la 0i-l/ia e94lia-iva an5+al 6 la -+a de 7i2sias 0as de lesin.

T5a-a+ien- 0n

a( Lase5: "a5a 250edi+ien-s e90isinales des-5*0-ivs l0ales de va/ina v*lva.

7( Ele0-50i5*/ia: E90isin de la na de -5ans45+a0in del 0e5vi9 0n asa /5ande 6 de lesinesv*lva5es.

Se/*i+ien-

) O7se5va0in 6 se/*i+ien- de lesin 0e5vi0al a-i2ia 5e2e-ida en 5es*l-ads de "a2ani0la* 6 2aal- 5ies/ de 0a 0e5vi0al.

Co#'osco'ia


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TECNICA

?. Vis*alia0in di5e0-a 6 -+a de +*es-5a

. Ase 0n sl*0in de 0l5*5 de sdi al @.P'. A2li0a0in de a0id a0e-i0 2a5a 5e+0in de +0 0e5vi0al 6 25-einas.K. E92l5a0in -2/5a4i0a &?' s*2. va/inal(. Le/5ad end0e5vi0al 6 0e2illad.. Sl*0in de l*/l al P en 0e5vi9. Fil-5 ve5de 2a5a val5a5 vass san/*ines. Bi2sia di5i/ida. #e+s-asia 0n s*7s*l4a- 4e55i0?@. E92l5a0in ?' in4. de va/ina &e9-5a00in es2e>(??. E92l5a0in de la v*lva?. G5ad*a0in de la lesin?'. D9 0l2s02i0?K. Re/is-5 de


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Es el 250edi+ien- ideal 2a5a la eval*a0in es-5*0-*5al 6 4*n0inal de la

*-e5ina en el 0ns*l-5i 6 sin nin/3n -i2 de 25e2a5a0in 25evia anes-esia ins-5*+en-s -5adi0inales. Ini0ial+en-e la indi0a0in 25in0i2al 4*e el san/5ad *-e5in an5+al. Ca*

2li2s end+e-5iales +i+as s*7+*0ss 5e-en0in de 25d*0-0n0e20in end+e-5i-is


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El va/in-5d*0e 7a> visin di5e0-a 7se5vand el 0anal 0e5vi0al 6 5i4i0i 0e5vi0al in-

Al en-5a5 a la 0avidad *-e5ina se 5ealia lavad 0n 4l*> 0n-in* 6 se vis*alia*-e5in s-i*+ de5e0


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Indi0a0ines:

Sangrado uterino anormal Alto riesgo de patologia endometrial D)+ 'acientes con antecedentes de infertilidad 'erdidas gestacionales frecuentes Antecedente de ,x dentro de la cavidad uterina

*isterosco'ia de cons%


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Cn-5aindi0a0ines:

Uni0a 0n-5aindi0a0in a7sl*-a: Ca 0e5vi0al

'resencia de infeccion pelvica aguda

Ad-erencias intracavitarias severas .iomas

*isterosco'ia de cons%


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Es *na 0i5*/;a e+2leada 2a5a dia/ns-i0a5 al-e5a0ines en la s*2e54i0ie de ls /ine0l/i0s in-e5ns 6 even-*al+en-e 2a5a 055e/i5 al/*ns de ls 257le+as en0

d*5an-e ella. Re1*ie5e anes-esia /ene5al 2e5 *s*al+en-e se 25a0-i0a en 45+a a+7*la-Bene4i0is: +en5 -a+an de las in0isines +en5 -ie+2 de es-an0ia in-5a


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El e1*i2 de la2a5s02ia 0ns-a 0n *n ins*4lad5 de CO en el 0*al se2*eda 5e/*la5 la 25esin.

Mesa 1*e 2*eda da5 la 2si0in de T5endele+7*5/.

E1*i2 de 5es*0i-a0in 6 a00es a +edi0a+en- IV.

S*2e5visin de *n anes-esil/.

"50edi+ien-:

La'arosco'ia de con


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La 2a0ien-e se 0l0a en 2si0in de li--i+ia Se asea el a5ea a7d+inal 6 va/inal. A2li0a5 7l1*e 2a5a0e5vi0al se a2li0an ls 0a+2s es-e5iles 6 la anes-esia l0al. S75e el +7li/ se 5ealia *na 2e1*ena in0isin 1*e 2e5+i-e 0l0a5 el dis2si-iv a/*>

ins*4la 0n CO la 0avidad 2e5i-neal. Una 0an-idad de CO n es-a es-a7le0ida al/*nas 2a0ien-es 5e1*ie5en de L 6 -5as in0l*s

2e5 de7e se5 s*4i0ien-e 2a5a l/5a5 la vis*alia0in de la 0avidad 2elvi0a. Una ve den-5 de la 0avidad se a2li0a la 2si0in de T5endele+7*5/ 2a5a la +vilia0in

in-es-inalesde la 0avidad 2elvi0a. Se 7se5van las es-5*0-*5as 6 se 7*s0an a5eas dl5sas.

La'arosco'ia de con

"50edi+ien-:


31/60

Es-e5ilidad &end+e-5isis 2e5+ea7ilidad -*7a5ia 6 ad


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Es *n e9a+en 1*e se *-ilia 2a5a e9a+ina5 ls 5/ans /eni-ales de *na +*>e5 in

3-e5 ls va5is 6 el 0*ell *-e5in. T5asva/inal si/ni4i0a 25 a -5av,s de la va/ina. La snda 2a5a 5ealia5 la e0/5a4;a s

den-5 de la va/ina."5250ina *na 0n4i5+a0in 7>e-iva del -a+an 45+a 6 l0alia0in de ls 5/an I+a/enes a 7a> 0s- +as se/*5idad 4a0ilidad de s* 5ealia0in 6 7-en0in d

i+a/enes.

+#trasonogra!ia tran

+#t !i t


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Se 2*eden des2laa5 -0a5 las es-5*0-*5as 2a5a 05575a5 dl5 6 -

7se5van las a0*+*la0ines de li1*id.U-il en las si/*ien-es si-*a0ines:

Eval*a0in de -*+5a0ines 2elvi0as

Vi/ilan0ia del 05e0i+ien- 4li0*la5 0+ 5ea00in a ind*0-5es de la v*la0in

Dia/ns-i0 6 eval*a0in del -a+an de ls +i+as *-e5ins

Di4e5en0ia0in en-5e e+7a5as e0-2i0s e in-5a*-e5ins D9 de a7s0ess 2elvi0s

Eval*a0in del end+e-5i en +*>e5es 0n


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"e5+i-e la ade0*ada vis*alia0in de va5is -5+2as 2a5ed 2elvi0a 6 4nd de sa0+en5es 5ies/s 1*e *na la2a5s02ia 6 sin la i55i-a0in 2e5i-neal del CO 6a 1*e a*-ilia sl*0in salina.

Se 5ealia 7a> anes-esia l0al.

*idro#a'arosco'ia Tra

'aciente esteril en la (ue se (uiere visualizar la cavidad pelvica buscando pat

(ue pudiera intervenir en el logro del embarazo /endometriosis% ad-ere

obstruccion tubaria 0% tambien puede realizarse en pacientes con dolor pelvico cro

Indi0a0ines:

*id # i T


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z"50edi+ien-

"a0ien-e en 2si0in de li--+ia d5sal 0n T5endele+7*5/ Li+2iea del a5ea /eni-al in0l*6end la va/ina

"*n- de anal/esia l0al 25 de-5as del la7i 2s-e5i5 del 0e5vi9 es-e +is+ se *sa 0+ 2ina de -5a-50a5 es2e0ial se a2li0a en la linea +edia a ?0+?.0+ 25 de7a> de la inse50in del 0e5vi9 en la va/ina

Se inse5-a la a/*>a Ve5es 6 el sis-e+a 1*e 0ns-a de *n dila-ad5 6 *na 0a+isa 2a5a la a2li0a0in de la s

Se a2li0a el len-e de . ++ 0n l 0*al se vis*alia el in-e5i5 de la 0avidad 2elvi0a.

Se iden-i4i0a: 2a5ed 2s-e5i5 del *-e5 es-5*0-*5as -*7va5i0as 6 li/a+en-s *-e5sa05s.


*id # i T


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Cn-5aindi0a0ines'atologia pelvica ma$or

)nfecciones del tracto genital inferior

Fondo de saco obliterado $ fi#o

+tero en retroversion&


Amniocentesi


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Amniocentesi

DEFINICI)N

La a+ni0en-esis 0nsis-e en la 2*n0in de la +e+75ana a+ni-i0a 0n *na a/*>a 2a5a e9-5in-5d*0i5 l;1*ids en la 0avidad a+ni-i0a 0n 4ines dia/ns-i0s 6 -e5a2,*-i0s.

Se 5ealia en-5e las se+anas ?K 6 ?

Amniocentesi


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Amniocentesi

Temprana Precoz Intermedia Tarda

10-14 semanas

Evaluacin de AFP en L.A !osaisismo placentario

" #P!

$0 semanas

%ia&nstico deen'ermedadescromosmicas ()ereditarias

$0-*+ semanas

Pro,lemas deinmunizacin #)

" *+ semanas

Evaluacin de lmadurez 'etal

aloracin desu'rimiento

Amniocentesi


39/60

Amniocentesi

INDICACIONES

Gen,-i0asDe-e5+ina0in de al4a4e-25-e;na.Oli/a+nis seve5 25e0."li


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Amniocentesi

T$CNICA

1. Asepsia ( antisepsia

$. Eploracin eco&r/'ica

*. Introducir una a&ua cali,re $0-$$

4. %escartar 1 ml para evitar contaminacin

+. 2tilizar una nueva erin&a de 10 $0 cc

3. %emostrar vitalidad 'etal al terminar la eploracin

Amniocentesi


41/60

Amniocentesi

CONTRAINDICACIONES

San/5ad /eni-al

Dl5 de -i2 0li0 en


42/60

Cordocentesis


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Cordocentesis

DEFINICI)N

Cnsis-e en la 2*n0in de *n de ls vass del 05dn *+7ili0al 25e4e5i7le+en-e de U+7ili0al 2a5a 7-ene5 san/5e 0n 4ines dia/ns-i0s 0+ es-*dis 0i-/en,-i0s +le0*7i1*;+i0s.

Cordocentesis


44/60

Cordocentesis

INDICACIONES

Gen,-i0as

In4e00in 4e-al

#e+/l7in2a-;as &-alase+ias es4e5si-sis(

Inves-i/a0in de la 2a-e5nidad

Isin+*nia0in Ra ins-5*+en-s 2a5a 7i2sia in-e5i5 del 05in 45nds 25 v;a -5ans0e5vi0al -5ansa7d+inal 6 as; 7-ene

+*es-5a 2a5a dia/ns-i0 25ena-al.

Se de7e 5ealia5 en-5e la ?@ 6 ? se+ana de /es-a0in

Bio'sia de #as ,e##osidad


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INDICACIONES

C5+s+2a-;as en e+7a5as 25evis.

"ad5e 0n an+al;a 05+s+i0a.

#is-5ia 4a+ilia5 de al-e5a0ines /en,-i0as.

Edad +a-e5na avanada.



50/60

Bio'sia de #as ,e##osidadTRANSCERVICAL

"50edi+ien-

?. An-ise2sia del 2e5in, va/ina 6 0*ell *-e5in.. Cl0a0in de es2,0*l va/inal es-,5il 2a5a iden-i4i0a5 el 0*ell *-e5in.'. Fi>a0in del 0*ell 0n *na 2ina de "i si+ila5 0l0ada en el la7i an-e5i5.K. Iden-i4i0a0in e0/584i0a del -5a6e0-. In-5d*00in del ins-5*+en- 7a> visin e0/584i0a se in-5d*0e e5in/a de @ 00 1*e 0n-en/a de a K 00 de +edi de 0*l-iv. Se 5ealia 25esin ne/a-iva en la >e5in/a 2a5a s*00ina5 el +a-e5ial. Una ve 05ead el va0; se 5e-i5a len-a+en

0a-,-e5.. Se 5evisa la +*es-5a en la in6e0-ad5a 2a5a de-e5+ina5 -an- la 0an-idad 0+ la 0alidad. Se 0l0a la +*es-5a 7-enida en +edis es2e0iales 2a5a el 2s-e5i5 an8lisis 0i-/en,-i0.



51/60

Bio'sia de #as ,e##osidadTRANSCERVICAL

Cn-5aindi0a0ines

#e52es /eni-al a0-iv

Ce5vi0i-is

Va/ini-is"li2s 0e5vi0ales

Fi75+as 0e5vi0ales.



52/60

Bio'sia de #as ,e##osidadTRANSABDOMINAL

Cn *na a/*>a

?. An-ise2sia del a7d+en 0n sl*0in an-is,2-i0a 6 0l0a0in de 0a+2s es-,5iles.

. Cl0a0in de *n /*an-e es-,5il s75e el -5ansd*0-5 del *l-5asnid.'. Iden-i4i0a0in e0/584i0a del -5a6e0- a se/*i5 25 el ins-5*+en- de 7i2sia.K. In-5d*00in del ins-5*+en- de 7i2sia en la 2iel 6 en el -e>id 0el*la5 s*70*-8ne.. Ba> visin e0/584i0a 0n-in*a se in-5d*0e la a/*>a and +an*al+en-e la a/*>a se a02la *na in6e0-ad5a de @ 00 1*e 0n-iene el +edi de 0*l-iv. Se 5ealia 25esin ne/a-iva en la >e5in/a 5e055iend la 2la0a 05ini0a 0n +vi+ien-s


53/60

Bio'sia de #as ,e##osidadTRANSABDOMINAL

Cn ds a/*>as

Se *-ilia *na a/*>a es2inal e9-e5na 0ali75e ? 6 -5a in-e5na 0ali75e .

L*e/ de in-5d*0i5 la a/*>a e9-e5na se in-5d*0e en s* in-e5i5 la -5a a/*>a 1*e 2e5+i-e 7-ene+*es-5a 6 lle/a5 al 05in



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COM"LICACIONES

La 2,5dida del e+7a5a en a259i+ada+en-e el KP de ls 0ass.

El a in0iden0ia en a+7s -i2s de 250edi+ien-s.

Diagnstico gen(


55/60

g g

Preim'#antaciDEFINICI)N

Es *n 250edi+ien- 1*e se 5ealia in vi-5 1*e si5ve 2a5a iden-i4i0a5 /a+e-s e+75ine2ade0en -ienen 5ies/ de s*45i5 *na en4e5+edad /en,-i0a an-es de s* i+2lan-a0in en el 3-

Diagnstico gen(


56/60

Preim'#antaciINDICACIONES

Edad +a-e5na avanada.An-e0eden-es de in4e5-ilidad.#i> 0n en4e5+edad /en,-i0a.An-e0eden-es 4a+ilia5 a4e0-a0in /en,-i0a.An-e0eden-es de a75-s es2n-8nes sin 0a*sa

Fallas de i+2lan-a0in en 4e5-ilia0in asis-ida

Diagnstico gen(


57/60

Preim'#antaciETA"AS DEL "ROCESO DE FECUNDACI)N IN VITRO

a( Bi2sia del 0*e52 2la5

Se *sa 2a5a de-e5+ina5 el es-ad /en,-i0 del 25i+e5 0*e52 2la51*e es 0+2le+en-a5i del 0n-enid en el 25n30le del 0i-.

N 25d*0e da= e+75ina5i 251*e se 5ealia an-es de 1*e0*55a la 4e5-ilia0in in vi-5.

Sl iden-i4i0a 0+2li0a0ines /ene-i0as 25venien-es de la+ad5e 6 n las 1*e 2*eden a2a5e0e5 des2*es de la 4e5-ilia0in.

Diagnstico gen(


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7( Bi2sia de Blas-+e5s

Es-e es el 250edi+ien- +8s *-iliad 2a5a 7-ene5 0,l*las--i2-en0iales en el DG".

Se 5ealia a ls ' d;as 1*e si/*en a la 4e0*nda0in in vi-5

+edian-e -,0ni0as de +i05+ani2*la0in en las 1*e del25ee+75in de K * 0,l*las se as2i5an *na ds 7las-+e5as2a5a el es-*di /en,-i0.

Diagnstico gen(


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0( Bi2sia del 7las-0is-

A ls d;as de la 4e0*nda0in in vi-5 el 7las-0is- 2*ede se5 *-iliad 2a5a7i2sia

Las 0,l*las del -54e0-de5+ sn las 1*e se 7-ienen 2a5a el es-*di

/en,-i0 en *n 250edi+ien- 1*e 0nsis-e en


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DEFINICI)N

Cnsis-e en 7-ene5 +*es-5as de -e>ids del 252i 4e-. La 2*n0in se 5ealia 7a> 0n-5l e0es-and la +ad5e anes-esiada.

UTILIDAD

Dia/ns-i0 de en4e5+edades de ;ndle 4a+ilia5

Dia/ns-i0 de dis-54ia +*s0*la5Dia/ns-i0 de e2ide5+lisis a+2llsa

De-e0-a5 en4e5+edades /en,-i0as de 5/ans 0n05e-s

COM"LICACI)N

Ma65 5ies/ e in0iden0ia de+*e5-e 4e-al

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METODOS DE DIAGNOSTICOS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA