Métodos químicos de esterilización

Dr. Fernando Caballero

GENERALIDADES

Todos los agentes químicos se dirigen contra la pared celular, en cualquier etapa

Propiedades ideales de los antisépticos y desinfectantes

Numerosas sustancias químicas se utilizan en la técnica del quirófano y en los actos quirúrgicos.

Cumplen funciones diferentes dependiendo de sus cualidades y concentración; algunas sustancias pueden ser utilizadas como agentes esterilizantes, desinfectantes, bactericidas, germicidas y antisépticos.

Mecanismos de acción.

Fenoles, cresoles y resorcinoles

Fenoles sustituidos• Aumentan la

liposolubilidad y eficacia.

• Todos son irritantes para la piel.

• Cresoles.• Cresota.• Resorcinol• Hexilresorcinol• Lisol 3% y sudol 1 y

2%.

Hexaclorofeno

Hexaclorofeno

AlcoholesAlcohol etílico o Etanol

Alcohol isopropílico

Etanol

Mecanismo de acción

Alcohol isopropílicoMejor germicida que

el etanol.Mejor disolvente de

grasas.Uso casi exclusivo

de hospital.

TRISEPTIN

Enjuague Quirúrgico Sin Cepillo utiliza 70% etil alcohol como ingrediente activo el cual provee actividad antimicrobiana rápida y de amplio espectro.

Aldehídos

En su forma acuosa ( formalina)

Es eficaz contra bacterias , hongos y virus.

Se requiere de 18 hrs . De exposición para matar esporas.

Toxico para mucosas y piel integra.

Ligeramente toxico para la piel.

No es irritante para mucosas de operarios.

No destruye los materiales opticos.

ALKACIDE Reconocido y certificado por las autoridades de la salud de la Comunidad Económica Europea y avalado por una sólidabase científica. Se basa en una premisa simple y básica: “ la eliminación previa de los microorganismos en base a un detergente enzimático, bactericida de amplísimo espectro.

Alkacide permite la posterior eliminación del último agente bacteriológico utilizado como testigo para lograr la desinfección de alto nivel (bacilo de Koch ) con una formulación de un glutaraldehido potencializado en una dilución de 0.17% .

Ácidos

Actúan mediante la inhibición del ion hidrogeno sobre la multiplicación bacteriana.

Ejem. Acido bórico, acético y nalidixico.

Halógenos y sus derivadosYODO

Dilución 1:200,000A los 15 min. Mata

toda forma vegetativa de las bacterias.

Diluido en alcohol al 1% se usa como antiséptico de la piel.

Tintura de yodo.2% de yodo. 2.4%

de yoduro de sodio y 50% de alcohol.

Causa irritación y quemadura a la piel.

YODOFOROS Yodo + agente

humectante + agente tensoactivo.Usados como antisépticos tópicos en el lavado de manos y preparación del área quirúrgica a operar.

Ejemp. polivinilpirrolidona

cloro

HIPOCLORITOS Preparados químicos

que desprenden poco a poco ácido hipocloroso.

Usado como antisépticos, así como para la limpieza de mobiliario de quirófano.

Agentes oxidantes

PERMANGANATO DE K

Dilucion 1: 10 000. Color purpura Usado como

antiséptico suave. No destruye las

esporas ni los hongos.

Usado en irrigación de vejiga y uretra.

Agua superoxidadaEs una solución de

agua súper oxidada de pH neutro que contiene “especies oxidantes” generadas por medio de la electrolisis de cloruro de sodio y agua. Durante este proceso de electrolisis , se separan las moléculas y se forman iones con acción bactericida.

Sales de metales pesadosMERCURIO

MA. Combinación con grupos sulfhidrilos libres de proteínas.

Irritante y toxico. Ejemp. Nitrato

fenilmercurico. Timerosal.

Usados como antisépticos.

PlataPLATA

Bacteriostático, usado como antiséptico, espectro hacia gram negativos y positivos.

Uso en solución al 0.5%

Ejemp. Nitrato de plata y sulfadiacina argentica en Tx de quemados e infección por psudomonas.

Agentes tensoactivosMA: modifican la

tensión superficial en el sitio de interfaz entre la pared celular bacteriana y el medio que lo rodea por ende desnaturalizan proteínas.

Ejem. Aniónicos: laurilsulfato y estearato de Na.

Los compuestos catiónicos ( amonio cuaternario) se utilizan como:

Germicidas. Intensamente activos Vs Bacilos Gram positivos y negativos.

Inactivos contra virus y esporas.

Ejmp. Benzalconio.Usos: como

antisépticos de piel, tejidos y mucosas, y desinfectantes de material medico y quirúrgico.

BENZALCONIO

1: 1000 En piel intacta.

1: 10 000 En mucosas1: 20 000 En uretra.Uso como antiséptico,

con cultivos positivos para bacterias.

Derivados de BiguanidasCLORHEXIDINA

MA. Acción osmotica y precipita las proteínas.

Eficaz Vs bacterias Gram positivas y negativas, no contra virus y esporas.

0.5 al 1% en solución alcohólica se usa para lavado de manos y preoperatorio.

Detergentes enzimáticosALKAZYME

Es un detergente enzimático bactericida y Multiuso con presentación liofílica ( en polvo).

MA:1) Actúa de inmediato un

secuestrante calcáreo que se encarga de precipitar todos los minerales del agua, impidiendo así la formación del Biofilm o Biocapa sobre el instrumental.

Al mismo tiempo se activan las potentes enzimas que hidrolizan todo tipo de materia orgánica.

Se aconseja no prelavar el instrumental, sino sumergirlo sucio dentro de la solución, a pie de paciente para evitar la contaminación en el área de lavado.

En los primeros 5 minutos el agente bactericida (Cloruro de Didecil Dimetil Amonio) tiene una acción viricida: Virus Hepatitis B, HIV, etc

Entre 5 a 10 min, tiene acción bactericida contra todas las formas cocaceas y otras

Entre los 10 y 15 minutos, tiene acción fungicida contra Candida Albicans, Penicilinnum Verrucosum etc.

Derivados de los furanos

NITROFURANTOINA.Antiseptio urinario

NITROFURASONAAntiseptico

bactericida usado en pomadas para heridas

Colorantes

Son levemente bactericidas, sin efecto sobre esporas o virus.

Uso restringido en cirugía para dibujos de incisiones y colgajos.

Antes usados como antisépticos

Ejemp. Violeta de genciana y azul de metileno.

GasesOXIDO DE ETILENO

Inflamable y explosivo.

Puede ocasionar irritación de vías respiratorias y digestivas e incluso lipotimia.

Es mutageno y cancerígeno.

Produce alteraciones irreversibles en el núcleo y citoplasma.

Factores que influyen en la esterilización:

Tiempo, temperatura, humedad y presión parcial del gas y naturaleza del material a esterilizar.

En autoclave de este compuesto se esteriliza todo lo que se deteriora con el cambio de temperatura del autoclave tradicional., excepto las gasas y material textil y polietileno por el peligro de retener el compuesto.

Ejemplos:Plásticos,

respiradores, prótesis, suturas equipos dentales.

ciclo: 400-1200 mg/l. gas.

Temp. 38-58 GC.Humedad: 40-60%.Tiempo: 2- 6 hrs.

FORMALDEHIDO Al ser vaporizado a

temperaturas de 60 a 80GC. Es un esterilizante eficaz.

Exposición aguda puede causar edema de pulmón y la crónica en mutagenica y cancerígena.

GAS PLASMA Es un gas ionizado

generado al aplicar una fuerza eléctrica, al generar este ambiente, no es compatible la vida bacteriana.

los elementos disponibles son H202, ácido paracetico y el ozono.

Provee de esterilidad sin toxicidad al material o al ambiente.

DUDAS?.......