MH Krisna.docx

7/25/2019 MH Krisna.docx

1/10

TINJAUAN PUSTAKA

A. DEFINISI

Morbus Hansen juga dikenal dengan nama lepra, penyakit kusta, leprosy, Hansens

disease, dan Hanseniasis.. Penyakit kusta adalah infeksi granulomatosa kronik pada manusia

yang menyerang jaringan superfisial, terutama saraf perifer, kulit, mukosa traktus respiratorius

bagian atas dan jaringan lainnya kecuali susunan saraf pusat. Penyakit kusta adalah salah satu

penyakit menular yang menimbulkan masalah yang sangat kompleks. Masalah yang dimaksud

bukan hanya dari segi medis tetapi meluas sampai masalah sosial, ekonomi, budaya.

B. ETIOLOGI

Kuman penyebab adalahMycobacterium Leprae yang ditemukan oleh G.Amauer Hansen

pada tahun !"# di $or%egia, yang sampai sekarang belum juga dapat dibiakkan dalam media

artifisial.M.Lepraeberbentuk kuman dengan ukuran &!'m ( ),#'m, tahan asam dan alkohol

serta positif&Gram, bersifat obligat intraselluler. Kuman kusta tumbuh lambat, untuk membelah

diri membutuhkan %aktu * hari dan mencapai fase plateau dari pertumbuhan pada hari ke

*)&+). umbuh pada tempratur *")-.

C. EPIDEMIOLOGI

/ebagian besar kasus lepra terjadi pada %ilayah dengan iklim tropis. 0erdasarkan data

yang diperoleh dari 1H2 pada akhir tahun *))3 didapatkan jumlah pasien kusta yang

teregistrasi sebanyak **+."*" penderita. 4ari data tersebut didapatkan jumlah pasien terbanyak

dari benua Asia dengan jumlah pasien yang terdaftar sebanyak 3.33#.. Hanya manusia satu&

satunya sampai saat ini yang dianggap sebagai sumber penularan %alaupun kuman kusta dapat

hidup pada armadillo, simpanse, dan pada telapak kaki tikus yang tidak mempunyai kelenjar

thymus.

5aktor&faktor yang berperan terhadap penyakit ini adalah pathogenesis kuman penyebab,

cara penularan, keadaan social ekonomi dan lingkungan, 6arian genetik yang berhubungan

dengan kerentanan, gangguan imunitas, iklim, adanya reser6oir&reser6oir kuman di luar manusia.


2/10

D. PATOGENESIS

7espon imun terhadap kumanM.leprae terjadi pada dua kutub, dimana pada satu sisi akan

terlihat aktifitas h& yang menghasilkan imunitas seluler dan sisi yang lain terlihat aktifitas h&

* yang menghasilkan imunitas humoral.

Pada kusta tipe tuberkuloid, ditandai dengan cell-mediated immunity yang tinggi dengan tipe

respon imunitas seluler yaitu h&. Kusta tipe tuberkuloid menghasilkan 85$&9, 8:&*,

lymphotoxin-pada lesi dan selanjutnya akan menimbulkan akti6itas fagositik. Makrofag yang

mempengaruhi sitokin terutama $5 bersama dengan limfosit akan membentuk granuloma. /el

4+; < T helper cell= dominan ditemukan terutama di dalam granuloma dan sel 4!; dan 8:&

). 8:&+ menyebabkan penurunan peranan :7* pada monosit sedangkan 8:&) akan menekan

produksi dari 8:&*. 4ijumpai sel 4+; berkurang, sel 4!; yang banyak dan dijumpai foamy

makrofag.

/pektrum imunologi kusta tipe tuberkuloid dan lepromatous tetap berada pada kedua kutub

masing&masing, namun pada kusta tipe borderline


3/10

F. KLASIFIKASI

Klasifikasi kusta menurut 7idley dan ?opling @

. ipe uberkuloid


4/10

/ecara klasik lesi dimulai dengan makula, a%alnya sedikit dan dengan cepat menyebar ke

seluruh badan. 1alaupun masih kecil, papul dan nodul lebih tegas dengan distribusi lesi yang

hampir simetris dan beberapa nodul nampaknya melekuk pada bagian tengah. :esi bagian tengah

sering tampak normal dengan infiltrasi di pinggir dan beberapa tampak seperti punched out.

anda&tanda kerusakan saraf lebih cepat muncul dibandingkan dengan tipe ::.

>. ipe :epromatous :eprosy

?umlah lesi pada tipe ini sangat banyak, simetris, permukaan halus, lebih eritematus,

berkilap, berbatas tidak tegas, dan pada stadium dini tidak ditemukan anestesi dan anhidrosis.

4istribusi lesi khas, yakni di daerah %ajah, mengenai dahi, pelipis, dagu, cuping telinga

sedangkan di badan mengenai bagian badan yang dingin, seperti lengan, punggung tangan, dan

ekstensor tungkai. Pada stadium lanjut, tampak penebalan kulit yang progresif, cuping telinga

menebal, facies leonina, madarosis, iritis, keratitis, deformitas pada hidung, pembesaran kelenjar

limfe, dan orkitis yang selanjutnya dapat menjadi atrofi testis.Kerusakan saraf yang luas

menyebabkan gejala stocking and glo6e anesthesia dan pada stadium lanjut serabut&serabut saraf

perifer mengalami degenerasi hialin atau fibrosis yang menyebabkan anastesi dan pengecilan

otot tangan dan kaki.

abel . Klasifikasi menurut 7idley dan ?opling

,*

SifatLepromatou

Lepro! "LL#

Bor$er%i&e

Lepromatou "BL#Mi$ Bor$er%i&e "BB#

Lei

0entukMakula, 8nfiltrat

4ifus, Papul, $odul

Makula, Plakat, Papul Plakat, 4ome /haped


5/10

Te Lepromi& $egatif $egatif 0iasanya $egatif

G. DIAGNOSIS

4iagnosis penyakit ini ditegakkan berdasarkan gambaran klinis, pemeriksaan

bakterioskopik, dan histopatologis serta tes lepromin. Pemeriksaan klinis harus dilakukanterhadap seluruh tubuh. Hal ini disebabkan sering terdapat lesi di suatu tempat berbeda dengan

lesi yang ditemukan di tempat yang lain.*

Penyakit kusta disebut juga dengan the greatest immitatorkarena memberikan gejala

yang hampir mirip dengan penyakit lainnya. 4iagnosis penyakit kusta didasarkan pada

penemuan tanda kardinal


6/10

Cntuk menegakkan diagnosis penyakit kusta, paling sedikit harus ditemukan satu tanda

kardinal. 0ila tidak atau belum dapat ditemukan, maka kita hanya dapat mengatakan tersangka

kusta dan pasien perlu diamati dan diperiksa ulang setelah #&3 bulan sampai diagnosis kusta

dapat ditegakkan atau disingkirkan.

'. DIAGNOSIS BANDING

Penyakit kulit yang harus diperhatikan sebagai diagnosis banding antara lain

dermatofitosis, tinea 6ersikolor, pitiarisis alba, pitiarisis rosea, dermatitis seboroik, psoriasis,

neurofibromatosis, scleroderma, (antomatosis, leukemia kutis, tuberculosis kutis 6erukosa,

dan birth mark.

I. PENATALAKSANAAN

ujuan utama yaitu memutuskan mata rantai penularan untuk menurunkan insiden

penyakit, mengobati dan menyembuhkan penderita, mencegah timbulnya penyakit, untuk

mencapai tujuan tersebut, srategi pokok yg dilakukan didasarkan atas deteksi dini dan

pengobatan penderita.

4apson, diamino difenil sulfon bersifat bakteriostatik yaitu menghalangi atau

menghambat pertumbuhan bakteri. 4apson merupakan antagonis kompetitif dari para-

aminobezoic acid


7/10

Prednison, untuk penanganan dan pengobatan reaksi kusta. /ulfas 5errosus untuk

penderita kusta dgn anemia berat. FitaminA, untuk penderita kusta dgn kekeringan kulit dan

bersisisk


8/10

#. lofaEimine @ ( #)) mg tiap bulan )

mgBhari

Pengobatan *+ bulan berturut&turut dan dia%asi I > tahun

J. KECACATATAN

Mycobacterium lepraemenyerang saraf tepi tubuh manusia. Tergantung

dari kerusakan saraf tepi, maka akan terjadi gangguan fungsi saraf tepi :

sensorik, motorik dan otonom. Terjadinya cacat pada kusta disebabkan oleh

kerusakan fungsi saraf tepi, baik karena kuman kusta maupun karena

terjadinya peradangan (neuritis) sewaktu keadaan reaksi lepra. Kerusakan

saraf pada penderita kusta meliputi :

1) Kerusakan fungsi sensorik

Kelainan fungsi sensorik ini menyebabkan terjadinya kurangmati rasa

(anestesi). !kibat kurangmati rasa pada telapak tangan dan kaki dapat

terjadi luka. "edangkan pada kornea mata akan mengakibatkan

kuranghilangnya re#ek kedip sehingga mata mudah kemasukan kotoran,

benda$benda asing yang dapat menyebabkan infeksi mata dan akibatnyabuta.

%) Kerusakan fungsi motorik

Kekuatan otot tangan dan kaki dapat menjadi lemahlumpuh dan lama$lama

otot mengecil (atro&) oleh karena tidak dipergunakan. 'ari$jari tangan dan

kaki menjadi bengkok (clow handclow toes) dan akhirnya dapat terjadi

kekakuan pada sendi, bila terjadi kelemahan kekakuan pada mata, kelopak

mata tidak dapat dirapatkan (lagoptalmus)

) Kerusakan fungsi otonom

Terjadinya gangguan kelenjar keringat, kelenjar minyak dan gangguan

sirkulasi darah sehingga kulit menjadi kering, menebal, mengeras, dan


9/10

akhirnya dapat pecah$pecah. ada umumnya apabila terdapat kerusakan

fungsi saraf tidak ditangani secara tepat dan tepat maka akan terjadi cacat

ke tingkat yang lebih berat. Tujuan pencegahan cacat adalah jangan sampai

ada cacat yang timbul atau bertambah berat.

Tingkat *acat pada enderita Kusta(+)

Tingkat

kecacata

n

ata TanganKaki

- Tidak ada pada mata akibat kusta,

penglihatan masih normal

Tidak ada anestesi, tidak ada cacat

yang terlihat akibat kusta

1 !da kelainan mata akibat kusta,

penglihatan kurang terang (masih

dapat menghitung jari pada jarak

meter)

!da anestesi tetapi tidak ada cacat

atau terlihat yang kelihatan

% englihatan sangat kurang terang

(tidak dapat menghitung jari pada

jarak meter)

!da cacat atau kerusakan yang

terlihat

K. PROGNOSIS

/etelah program terapi obat biasanya prognosis baik, yang paling sulit adalah manajemen

dari gejala neurologis, kontraktur dan perubahan pada tangan dan kaki. 8ni membutuhkan tenaga

ahli seperti neurologis, ortopedik, ahli bedah, prodratis, oftalmologis, physical medicine, dan

rehabilitasi. Jang tidak umum adalah secondaryamyloidosisdengan gagal ginjal dapat mejadi

komplikasi.


10/10

DAFTAR PUSTAKA

. Amiruddin M4. 8n@ 1ijaya A, editor. "enyakit kusta sebuah pendekatan klinis@ 0rilian

internasional *)*. p. , *&+>, +"&>>.

*. 1olff K, ?ohnson 7A. #itzpatrick$s color atlas and synopsis of clinical dermatology. >th

ed ed@ Mcgra%&hill *)). p. 33>&".

#. 5rance 71, 1att HP. "enyakit kusta untuk petugas kesehatan. ?akarta@ P Gramedia

!. p. #.

+. /rini6asan H, 4esikan KF. %auliflo&er gro&ths in neuropathic plantar ulcers in leprosy

patients. he journal of bone and joint surgery. ">#A@*#*.

>. 0randsma ?, 0rakel 1. '() disability grading operational definitions. 8ndian journal of

dermatology, 6enereology and leprology *))#"+@#33&"#.

Documents

MH Krisna.docx