MALARIA
MI. Eillen Largaespada Rodrguez.MALARIA Es una enfermedad
producida por protozoos intracelulares del gnero Plasmodium
transmitidos a los seres humanos por la hembra de los mosquitos
Anopheles.Definicin-En Nicaragua la malaria es endmica. -Primer
lugar ocasionada por plasmodium vivax -Segundo lugar por plasmodium
falciparum (cerebral).Epidemiologia Lactante menor de 2 meses
Desnutricin Inmunocomprometido Esplenectoma Antecedente de haber
visitado o ser de una zona endmica en los ltimos 2 meses Haber
recibido mltiples esquemas de tratamiento antimalricos Hacinamiento
Concentracin de aguas servidas no tratadas Transfusiones.Factores
de riesgo4Mosquito hembra Anopheles pica a un huesped infectado
Gametocitos ooquiste esporozoitos glandulas salivales inoculan
huesped susceptible penetran en los hepatocitos esquizontes
exoeritrociticosRompe los hepatocitos merozoitos exoeritrociticos
llegan al torrente sanguineo eritocitos esquizontes eritrociticos
rompe el eritrocitoMerozoitos eritrociticos GametocitosCiclo de
vidaEl nio(a) puede presentar fiebre, escalofros, dolores
articulares, cefalea, anemia leve, sin complicaciones. Causada por
el plasmodium vivax y menos frecuentemente por un P.
falciparum.MALARIA NO GRAVEDiagnostico -Fiebre con escalofros
-Cefalea -Vmitos-Dolores articulares-Anemia Leve-BHC ms
plaquetas-Gota gruesa-Frotis Sanguneo.Tratamiento
(ambulatorio)EDADCLOROQUINA150 mgPRIMAQUINA5 mg DIAS1 2 31 2 3 4 5
6 7 < 6 meses 1/4
6-11 meses 1/21 1 1 1 1 1 1 1-2 aos1 1/22 2 2 2 2 2 2 3-4 aos1 1
1 3 3 3 3 3 3 3o Forma ambulatoria una dosis oral diaria de hierro
y folato en comprimidos o jarabe de hierro, de 3-6 mg/kg/da de
hierro elemental, durante 14 das.o Si el nio(a) est tomando
sulfadoxina pirimetamina para la malaria, no le d comprimidos de
hierro. o Contine el tratamiento durante 3 meses, o Mebendazol
administre 100 mg cada 12 horas por 3 das.o Omita el hierro en
cualquier nio(a) con desnutricin grave en la fase aguda.Tratamiento
de anemia no grave Anemia Grave Anemia No Grave Sndrome Nefrtico
Prpura trombocitopnicaComplicaciones-Seguimiento a la unidad de
salud a las 72 horas
-Oriente a la madre que regrese si la fiebre persiste durante
dos das despus de comenzar el tratamiento o antes si la afeccin del
nio(a) empeora.
-Si esto sucede verifique si el nio(a) en realidad sigui el
tratamiento y repita un frotis sanguneo. Si no se sigui el
tratamiento, haga que lo repita. Si se sigui, pero el frotis
sanguneo sigue siendo positivo a los 14 das, administre un
antimalrico de segunda lnea.
-Evale de nuevo al nio(a) para excluir la posibilidad de otras
causas de fiebre.Control y seguimientoCriterios de hospitalizacin y
de egreso
-Intolerancia VO. -Alteracin conciencia
-Afebril >48 hr-Buena tolerancia oral-Es causada por el
Plasmodium Falciparum y comienza con fiebre, vmitos y signos
generales de peligro. -Puede empeorar rpidamente en 1-2 das, entrar
en coma (malaria cerebral) o estado de choque, o manifestar
convulsiones, anemia grave, alteraciones de la coagulacin,
hematuria, acidosis metablica, sndrome urmico hemoltico e
ictericia.MALARIA GRAVEDiagnostico-Cambio de comportamiento
-Confusin -Somnolencia-Signos de HTI-Coma-Acidosis-Choque
hipovolemico- hipoglicemia-Anemia severa-Hepatoesplenomegalia
-Gota gruesa-Frotis sanguneos -BHC mas plaquetas-Glicemia,
Creatinina-Puncion lumbar-Electrolitos -Gasometra arterial-EGO
Anemia grave (hematocrito
