CASO CLINICO N. CASO CLINICO N. 22

Michele PiombinoMichele Piombino

Azienda Ospedaliera Policlinico ConsorzialeAzienda Ospedaliera Policlinico ConsorzialeUniversitUniversitàà degli Studi di Baridegli Studi di Bari

S.M. anni 78, S.M. anni 78,

marzo 2001 marzo 2001 lobectomia superiore destralobectomia superiore destra

linfoadenectomia mediastinicalinfoadenectomia mediastinica

CrCr squamoso mod. squamoso mod. diffdiff . infiltrante pleura viscerale. infiltrante pleura viscerale

MtxMtx 4 linfonodi mediastinici e t. lassi perilinfonodali4 linfonodi mediastinici e t. lassi perilinfonodali

aprile 2001 aprile 2001 no indicazione alla chemioterapiano indicazione alla chemioterapia

aprile aprile -- maggio maggio RT adiuvante iloRT adiuvante ilo--mediastinica di mediastinica di dxdx

20012001 DT 50Gy (2Gy x 25 sedute)DT 50Gy (2Gy x 25 sedute)

Gennaio 2002Gennaio 2002

• Cefalea, vertigini, astenia agli arti, 1 crisi convulsiva • Multiple mtx sovratentoriali • Edemi perilesionali cospicui

Febbraio 2002Febbraio 2002

RT palliativa panencefalicaRT palliativa panencefalicaDT 30 Gy ( 3 Gy x 10 DT 30 Gy ( 3 Gy x 10 frazfraz.).)

Consulenza oncologica:Consulenza oncologica:no indicazione alla chemioterapiano indicazione alla chemioterapia

Aprile 2002Aprile 2002

2,5 mesi dopo RT 2,5 mesi dopo RT Centro semiovale Centro semiovale snsn ØØ 1,2 cm1,2 cmModico edema residuo Modico edema residuo 1 crisi convulsiva 1 crisi convulsiva ABS ABS -- autosufficienteautosufficiente

Ottobre 2002Ottobre 2002

Centro semiovale Centro semiovale snsn ØØ 0.6 cm0.6 cmLieve edema residuo Lieve edema residuo No crisi convulsive No crisi convulsive ABS ABS -- autosufficienteautosufficiente

Maggio 2003Maggio 2003

Centro semiovale Centro semiovale snsn invariatainvariataTC Body TC Body negativa negativa Scan osseoScan osseo negativonegativoNo crisi convulsiveNo crisi convulsiveGardenaleGardenale

Luglio 2004Luglio 2004

81 anni 81 anni 2,5 anni dalla RT2,5 anni dalla RTCentro semiovale Centro semiovale snsn invariatainvariataTC Body TC Body negativa negativa Scan osseoScan osseo negativonegativoNo crisi convulsiveNo crisi convulsive

Luglio 2005Luglio 2005

A 40 mesi dalla RT panencefalicaA 40 mesi dalla RT panencefalicaCentro semiovale Centro semiovale snsn 0,5 cm0,5 cmScansioni TC tardiveScansioni TC tardive lesione quasi calcificalesione quasi calcificaTC Body TC Body negativa negativa Scan osseoScan osseo negativonegativoNo crisi convulsiveNo crisi convulsiveSofferenza parenchimale cronica su base vascolareSofferenza parenchimale cronica su base vascolare

Settembre 2006Settembre 2006

Anni 83Anni 83Centro semiovale Centro semiovale snsn 0,5 cm0,5 cmScansioni TC tardiveScansioni TC tardive lesione totalmente calcificalesione totalmente calcificaIpodensitIpodensitàà retrotrigonale retrotrigonale dxdx da fatti vascolari da fatti vascolari TC Body TC Body negativa negativa No crisi convulsiveNo crisi convulsiveDisturbi della deambulazione + astenia moderataDisturbi della deambulazione + astenia moderataLievi disturbi della memoriaLievi disturbi della memoria

??•• Anziani: piAnziani: pi ùù lenta ripopolazione cellulare dopo RTlenta ripopolazione cellulare dopo RT

•• Ipovascolarizzazione cerebrale Ipovascolarizzazione cerebrale

•• Grado di differenziazione della neoplasia squamosaGrado di differenziazione della neoplasia squamosa

•• Altro Altro

Febbraio 2007Febbraio 2007EtEtàà anni 84: situazione invariata anni 84: situazione invariata