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CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIALY DE SERVICIOS No.76 MATERIA: MICOLOGAPROFESORA: MARISSA VALLE CHVEZALUMNO: BAZALDUA BAHENA OMAR Y.GRUPO: 3 A Portafolio de evidencias: micosis superficiales, subcutneas y profundasContenidoMICOSIS SUPERFICIALES Y CUTNEASIntroduccin. 3Tia capitis...7Tia barbae..13Tia de las manos....19Tia corporis. ...25Tia cruris de la ingle.. .31Tia pedis.. ...37Tia de las uas o Tinea unguium... ....43Tia fvica o Favus..49Tia negra. ..55Piedra negra..60Pitiriasis versicolor..........66Candidosis.....72MICOSIS SUBCUTANEASIntroduccin. .78Maduromicosis79Esporotricosis85Rinosporidiosis91Comoblastomicosis97 MICOSIS PROFUNDAS O SISTEMICASIntroduccin104Histoplasmosis105Coccidioidomicosis112Blastomicosis...118Paracoccidioidomicosis..124Criptococosis130

MICOSIS SUPERFICIALES O CUTANEASLa dermatofitosis es una infeccin usualmente contagiosa superficial de la epidermis queratinizada y de anexos queratinizados (pelos y uas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos. Son conocidas tambin con el nombre de tias o tineas. Las ms habituales son las que afectan a las uas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta), cuero cabelludo y cualquier zona de piel lampia en cualquier localizacin anatmica. Producen cuadros clnicos muy variados, desde sntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.Agente etiolgico: se han descrito aproximadamente 40 especies de dermatofitos distribuidos en tres gneros: *Microsporum*Epidermophyton *Trichophyton.Clasificacin taxonmica

Reino: Fungi Filo: Ascomycota Orden: Onygenales Familia: Arthrodermataceae Gnero: Arthroderma (Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton)

MicrosporumMicrosporum es un hongo filamentoso queratinoflicos incluido en el grupo de los dermatofitos. Mientras que el hbitat natural de algunas de las Microsporum spp. es el suelo (la especie geoflico), otros afectan principalmente a diversos animales (la especie zooflico) o humanos (la especie de antropofilicos). Algunas especies son aisladas de los suelos y los animales (geoflico y zooflico). La mayora de los Microsporum spp. estn ampliamente distribuidos en el mundo mientras que algunos han restringido la distribucin geogrfica. ESPECIES (Clasificacin de Reserva Natural) Microsporum audouinii Antropoflico Microsporum canis Zooflico (gatos y perros) Microsporum cooeki Geoflico (tambin aislados de pieles de gatos, perros y roedores) Microsporum ferrugineum Antropoflico Gallinae Microsporum Zooflico (pintadas) Microsporum gypseum Geoflico (tambin aisladas de la piel de los roedores) Microsporum nanum Geoflico y zooflico (porcinos) Persicolor Microsporum Zooflico (ratn de campo y el ratn)Se caracteriza por presentar abundantes macroconidia) de muy diversas formas, como fusiformes, claviformes, ovales, etc. Miden entre 40-60 micras de largo por 5-15 micras de ancho, con paredes gruesas (3-5 micras), tienen septos transversales; genera adems escamas microaleurioconidias de aspecto piriforme y en algunas ocasiones pueden estar ausentes, por lo tanto se requieren medios de cultivo especiales como papa-zanahoria agar para estimular su produccin.Las especies mas aisladas en Mxico son dos: M. canis y M. gypseum, hay algunos reportes de M. Nanum.

Microsporum cookeiTrichophytonTrichophyton es un gnero de hongos que se caracterizan por el hecho de que desarrollan micro y macroconidios de paredes lisas. En la mayor parte de los casos, los macroconidios estn adheridos lateralmente y directamente a la hifa o en cortos pedicelos. Pueden ser de paredes gruesas o delgadas, clavados a fusiformes, y de 4 a 8 por 8 a 50 um de tamao. Los macroconidios son pocos o estn ausentes en muchas especies.Los microconidios son esfricos, piriformes a clavados o de forma irregular, y de 2 a 3 por 2 a 4 um de tamao.Especies Reservorio natural Trichophyton concentricum antropoflicoTrichophyton equinum zooflico (caballo)Trichophyton flavescens geoflico (plumferos)Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale antropoflicoTrichophyton rubrum antropoflicoTrichophyton schoenleinii antropoflicoTrichophyton simii zooflico (monos, aves de corral)Trichophyton soudanense antropoflicoTrichophyton terrestre geoflicoTrichophyton tonsurans antropoflicoTrichophyton verrucosum zooflico (vacuno, caballo)Trichophyton violaceum antropoflicoLas especies mas aisladas en Mxico son: T. rubrum, T. tonsurans, T. mentagrophytes y T. interdigitale; en menor proporcin T. concentricum, T. violaceum y T. ochraceum.

Trichophyton ajelloiEpidermophytonPresenta solamente macroaleurioconidias en forma de bastos o clavas, que miden entre 15- 30 micras de largo por 5-10 micras de ancho, de paredes gruesas y lisas, con 3 a 4 tabiques transversales. Las macroaleurioconidias pueden nacer de manera independiente, o bien varias de un mismo punto, como racimos. No tiene microaleurioconidias; existe una sola especie que es E. floccosum, aunque en 1974 apareci una publicacin de Prochacki y Engelhardt-Zasada de una nueva especie que denominan E. atockdaleae; sin embargo, a la fecha no hay reportes de nuevos aislamientos, por lo que la mayora de autores siguen considerando al gnero Epidermophyton con una sola especie.E. floccosum se asla frecuentemente en Mxico.

macroconidia de Epidermophyton floccosumTia capitisLa Tinea capitis es un trmino mdico usado para una infeccin superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por hongos dermatofitos de los gneros Microsporum y Trichophyton. Otras reas como las cejas y pestaas pueden verse afectados.

Los agentes etiologicosLos dermatofitos ms frecuenes en Mexico son: T. tonsurans (antrpofilico) M. canis (zoofilico)

Caractersticas macroscpicas de la colonia:

Colonia de T. tonsurans Colonia de M. canisSus colonias tienen el aspecto de la cera, planas o algodonosas, blancas, rosceas, amarillentas, crema o marrn; el reverso puede ser crema, marrn, rojo, violeta, o amarillo y se reproducen mediante macro y microconidias tlicas terminales o a ambos lados de hifas septadas indiferenciadas.

Sus colonias con anverso lanoso o algodonoso, blanco, o de color gamuza amarillentoparduzco en el centro; si existen surcos radiados, son poco marcados, y en las colonias maduras pueden verse mameloneslanosos.

Presenta macro y microconidias tlicas terminales o a ambos lados de hifas septadas indiferenciadas. Las macroconidias (frecuentemente ausentes) tienen dos o ms clulasgeneralmente de pared fina y lisa, hialinas con forma cilndrica, de clava o de cigarro. Las microconidias son hialinas y de pared lisa y fina, unicelulares con forma ovoide, piriforme, de clava o de lgrima.Trichophyton tonsurans Microsporum canis

Trichophyton tonsurans hifas (derecha) y macroconidia (derecha)Las macroconidias son de mayor tamao(40-150 x 8-15 m m) que las de Trichophyton y Epidermophyton. Son puntiagudas en ambos extremos y con pared celular gruesa,equinulada, y divididas en compartimentos que varan desde 2 a 15 por septos transversales. Las microconidias son piriformes,pero pueden faltar, y el tamao oscila entre 2,5-3,5 x 4-7 m m. Son tambin frecuentes el micelio en raqueta, las hifas pectneas,los rganos nodulares y las clamidosporas.

Microsporum canis hifas y macroconidiasCaracteristicas microscopicas de las coloniasDistribucin Geogrfica Son hongos cosmopolita, de distribucin mundial. Se describi como una especie propia del Viejo Mundo (pases de la cuenca mediterrnea como Espaa, Portugal, sur de Francia, Italia y Grecia), donde actualmente est prcticamente erradicado. Es endmico en Mxico, donde ocasiona alrededor del 70% de las tias capitis, y otros pases latinoamericanos, y en las islas del Pacifico Sur. La prevalencia es muy elevada en EEUU.ReservorioEl T. tonsurans es un dermatofito antropofilico por tanto se encuentra en el hombre en forma natural, mientras que el M.canis es un dermatofito zoofilico que se encuentra principalmente en los perros como reservorio natural.Modo de transmisinSu modo de transmisin es de contacto directo con la persona o animal infectado y por fomites.Periodo de incubacinDe 3 a 7 diasPeriodo de transmisibilidadEl tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser contagiosa.

Cuadro clnicoLa tia capitis se divide en dos tipos:Tia seca: es la variedad mas comn (85%), una vez el cuero cabelludo infectado los cabellos son atacados a nivel de la base de la porcin intrafolicular, de la manera que se degrada la queratina a nivel bulbo y matriz del cabello, por lo tanto el cabello restante cae, los cabellos infectados no crecen. La morfologa y sintomatologa clnica se explica en una triada:* Placas pseudoalopcicas que pueden ser nicas o varias; el tamao de estas vara dependiendo de la evolucin del padecimiento.* Pequeos cabellos cortos de aprox. 2 a 5mm., en ocasiones blanquecinos por la gran cantidad de esporas que poseen.* Escamas.* Prurito.*Microsporidica. Causada por M. canis, y se caracteriza por una sola capa grande pseudoalopcica, circular, escamosa y con abundantes pelos cortos.*Tricofitica. Causada por t. tonsurans, produce varias placas pequeas, escamosas, con pocos pelos cortos que ligeramente salen ala superficie.Tia inflamatoria: afecta en un 15% causada principalmente por M. canis y T. mentagrophytes. La inflamacin del cuero cabelludo no se debe n si ala cepa si no a el mecanismo inmunolgico del husped.

Diagnostico diferencial-Tia seca: Alopecia areata, tricotelomana, dermatitis seborreica, psoriasis, secundarismo sifilitico.-Tia inflamatoria: Foliculitis decalvante, perifoliculitis nodular o granulomatosa, lupus eritemantoso sistmico, impetigo.Diagnostico por laboratorioSe confirma mediante la observacin al microscopio de un cabello parasitado en solucion de hidroxido de potasio al 20%. La identificacin de la especie de hongo se hara mediante un cultivo de cabello y escamas en medio Sabouraud con antibiticos.ProfilaxisTener buena higiene lavndose el cabello bien y constantemente no prestar objetos de uso personalComo peines, toallas, etc.. no tener contacto con nios o animales tiosos.

TratamientoSe trata con griseofulvina micronizada a dosis de 10 a 15 mg/kg/da durantee 6 a 8 semanas. Otros medicamentos son la terbinafina, fluconazol y ketoconazol orales.

Tia capitis por M. canis Tia capitis por T. tonsurans

Placa alopcida de tia capitis no inflamatoria

Tia barbaeEsta es una infeccin fngica limitada a la zona de la barba o del bigote, se observa casi exclusivamente en varones del mbito rural generalmente causada por T. rubrum, T. metagrophytes y M. canis. las lesiones pueden ser inflamatorias a tipo querion, o no inflamatorias superficiales y circinadas.Agente etiolgicoT. rubrum, T. metagrophytes y M. canis. Distribucin GeogrficaEs cosmopolita. La tia de la barba es una micosis rara en Mxico, en cambio, es muy frecuente en Europa, Australia, Nueva Zelanda y los EUA, se se presenta en zonas de crianza de animales bovinos, debido a que son la fuente de infeccin; en muy raras ocasiones se transmite por el rasurado de la barba y bigote, de aqu que la enfermedad ha sido llamada tia o sarna de los barberos.La enfermedad es propia de los hombres, en Europa y Oceana se observan muy a menudo en el medio rural, en veterinarios, criadores de bovinos, o en cortadores de lana de los borregos. No hay susceptibilidad de raza, y se ha comprobado.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

T. rubrum T. mentagrophytesT. mentagrophytes: la variedad granulosa desarrolla colonias de crecimiento rpido de 7 a 10 das, planas, de color crema, ante o rosa amarillento, pulverulentas con anillos concntricos. El reverso puede ser caf amarillento, rojo, marrn claro o sin coloracin y pleomorfiza rpidamente.Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundos. Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las coloniasson blancas presentan mayor micelio areo que les da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franja roja que rodea la masa blanca central.Caractersticas microscpicas de las colonias:

T. Rubrum T. mentagrophytesHongo filamentoso con microconidios piriformes (de 3-5,5x 2-3,5 m), ssiles sobre las hifas formando racimosMacroconidios muy escasos (de 40-55 x 6-7,5 m), con varios tabiques, de formas irregulares, de pared fina y lisa, al final de la hifa .Abundan las clamidosporas intercalares, presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales.Morfologa microscpica. Hifas en espiral, microconidios piriformes agrupados en racimo y escasos macroconidios en forma de "clava", estructuras que identifican a T. mentagrophytes..Reservorio:El T. rubrum por ser un hongo antropofilico su naturaleza es encontrar en el humano , mientras que en el T. mentagrophytes hay una variacin ya que hay zoofilico (reservorio natural en animales) y antropofilico (en humanos)Modo de transmisin:Su modo de transmisin es por contacto directo con esporas, ya sea por fmites o tener contacto directamente con la persona o animal infectado (tioso).Periodo de incubacin Varia aproximadamente de 3 a 15 das.Periodo de transmibilidadEl tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo serinfectante.

Cuadro clnico-Topografa. La tia de la barba afecta de manera limitada el rea del maxilar y submaxilar, aunque se puede extender a toda la barba, bigote, cuello y a otras partes de la cara.Inicialmente se asemeja a tia del cuerpo, se presenta como una placa eritemento-escamosa, puriginosa y con pequeas vesculas; posteriormente son atacados los pelos, generando zonas de pseudoalopecia con pequeos pelos cortos, sin brillo y quebradizos. La mayora de las veces el proceso continua hasta dar un cuadro inflamatorio con abundantes pstulas.

Diagnostico diferencialAlopecia areata, tricotilomana, foliculitis bacteriana, carbunco, dermatitidis seborreica, acn con globata, acn pustuloso, sifilides postulares, dermatitidis por contacto, imptigo.ProfilaxisNo tener contacto con animales y personas tiosas, tener un buena higiene personal, no prestar navajas de rasurado ya usadas.TratamientoKetoconazol, itraconazol o fluconazol via orla y/o cutanea durante 1-2 semanas.

Tia barbae

Este paciente se present con la tia de la barba reas de su rostro y el cuello, conocido como "Tia", o picazn "barbero". Tia de la barba se debe a una infeccin por dermatofitos en torno a la zona de la barba de los hombres. Generalmente, la infeccin se presenta como una inflamacin folicular, o como una lesin granulomatosa cutnea, es decir, una reaccin inflamatoria crnica.Tia manumEs una dermatofitosis superficial que afecta las palmas y dorso de las manos, es causada generalmente por especies del genero Trichophyton, en especial T.rubrum (80%) y T. mentagrophytes(15%)

Agente etiologicoT.rubrum (80%) y T. mentagrophytes(15%)Distribucin geogrficaEs una enfermedad cosmopolita, frecuentemente en climas clidos y hmedos, su fuente de infeccin por lo regular es a partir de un foco de tia de los pies (autoinoculacin), es un padecimiento propio de hombres adultos, con mayor incidencia entre la 3 y 4 dcada de la vida. No existe susceptibilidad de raza, y el nico factor predisponente de importancia es la hiperhidrosis. Pero es mas frecuente en Brasil, Venezuela, Mxico: Jalisco, Michoacn, Veracruz, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca y Morelos. Por el clima que poseen. Caractersticas macroscpicas de las colonias:

T. Rubrum T. mentagrophytesCrece bien en la mayora de los medios de cultivo comunes. Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundos.Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio areo que les da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franjaroja que rodea la masa blanca central.Tasa de crecimiento: moderado Textura: granular, plana Talo de color: beige y tostado, Marcha atrs: tan de color amarillo plido o marrn rojizo Aterciopelado forma: Tasa de crecimiento: moderado Textura: aterciopelado, planos, delgados, con polvo fino Talo de color: blanco a amarillo de arena a la mantequilla de Reverso: blanco y tostado, rara vez de color marrn rojizo Caractersticas microscpicas de las colonias:Caractersticas microscpicas: Trichophyton rubrum: hifas largas, delgadas,septadas con microconidios en forma de gota o pera, recuentemente escasos, unidos en ngulo recto y alternos a la hifa. Macroconidios alargados, de pared gruesa, con 2 a 8 septos. Son raros o no se encuentran. En las cepas muy esporuladas, los macroconidios son abundantes, angostos, largos, en forma de lpiz, y frecuentemente se desarrollan en el extremo de la hifa y en grupos que semejan a los de E. floccosum. Los microconidios tienden a ser ms grandes, en forma de clava o redondeados, y se dan un pequeos grupos a lo largo de la hifa. La produccin de microconidios directamente de los macroconidios es una caracterstica propia de T. rubrum. Las cepas muy esporuladas, o las que no producen pigmento rojo, pueden confundirse con T. tonsurans o con T. mentagrophytes. Para diferenciar a T rubrum deben hacerse resiembras en medios de harina de maz y observar el pigmento rojo caracterstico que desarrolla en un periodo de seis a 10 das. Artroconidios ocasionales. Trichophyton mentagrophytes: hifas septadas en espiral, sus acroconidios son en forma de cigarro o lpiz, de pared delgada, con 1 a 6 septos. Sus microconidios son pequeos y redondeados de 2 a 3 micras de dimetro, agrupados en conidiforos ramificados, que asemejan a racimos de uvas.

ReservorioEl T. rubrum por ser un hongo antropofilico su naturaleza es encontrar en el humano , mientras que en el T. mentagrophytes hay una variacin ya que hay zoofilico (reservorio natural en animales) y antropofilico (en humanos)Modo de transmisin:Su modo de transmisin es por contacto directo con esporas, ya sea por fmites o tener contacto directamente con la persona o animal infectado (tioso).Periodo de incubacin Varia aproximadamente de 7 a 15 das.Periodo de transmibilidadEl tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo serinfectante.

Su fuente de infeccin por lo general es a partir de un foco de tia de los pies (autoinoculacin). Cuadro clnicoDiagnostico por laboratorioProfilaxisTratamientoEs un padecimiento que afecta las manos a nivel de las palmas y el dorso, puede ser bilateral, pero se ha observado un predominio de casos unilaterales (75%); por eso se le ha descrito como una afeccin combinada con la tia de los pies, dos pies una mano. Se presenta de una manera similar a la tia de los pies; en un inicio comienza con pequeas vesculas ligeramente eritematosas, que se localizan en la palma de las manos, son muy pruriginosas y por el rascado se rompen dando paso a placas eritemato-escamosas; en este estadio es importante diferenciarlas de las ides (dermatofitides y candidides). A diferencia de la tia de los pies, la variedad ms comn es la hiperqueratsica, posteriormente la vesiculosa, y por ltimo la intertriginosa, sta hay que distinguirla de la candidosis. Cuando la tia de las manos se extiende hacia el dorso, se presenta con su clsico borde activo. Examen directo de escamas y uas. La identificacin de la especie se har mediante cultivo de las escamas y uas en medio de Sabourand con antibiticos.Mejorar la higiene personal, evitar el hacinamiento, cuando se convive con animales domsticos, se deben revisar peridicamente. Es necesario modificar las situaciones ambientales que favorezcan la infeccin y tratarla con griseofulvina oral o con ketoconazol oral (200 mg/dia) por 3 semanas, o bien itraconazol o terbinafina orales por 10 das.

Tia manumTia corporisLa Tinea corporis es una infeccin superficial de la piel en cualquier parte del cuerpo humano causado por hongos dermatofitos de los gneros Microsporum Epidermophyton y Trichophyton. Otras reas como las axilas, palmas y plantas de las manos y pies y la ingles pueden ser afectados.Agente etiologico Puede ser producida por cualquier genero de dermatofito (microsporum. Trichophyton y epidermophyton.La mayora de los dermatofitos son los causantes de la tia del cuerpo; sin embargo, en nuestro medio, las especies mas comunes que la ocasionan son: T. rubrum (70%) y M. canis (20%); el resto son causadas por T. metogrophytes, T. tonssurans, M. gypseum y E. floccosum.Distribucin geogrficaEs cosmopolita pero se encuentra con mayor frecuencia en los climas tropicales y humedos.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

M. Gypmseum T. tonsurans Microsporum gypseum crecimiento relativamente rpido y madura en 6 a 10 das. La textura de la colonia es en polvo a granular y el color es el beige al marrn canela. De lo contrario, es de color amarillo a rojo-marrn.Sus coloniastienen el aspecto de la cera, planas o algodonosas, blancas, rosceas, amarillentas, crema o marrn; el reverso puede ser crema, marrn, rojo, violeta, o amarillo y se reproducen mediante macro y microconidias tlicas terminales o a ambos lados de hifas septadas indiferenciadas.Caractersticas microscpicas de las colonias:

Se produce hifas septadas, macroconidias y microconidias. Macroconidios son abundantes, fusiforme y simtrico en forma con los extremos redondeados. Las paredes de macroconidias son delgados y en bruto y que contienen 3-6 clulas. Microconidias son moderadamente frecuentes en nmero, en forma de maza y situado a lo largo de las hifas.M. Gypmseum T. tonsurans Presenta macro y microconidias tlicas terminales o a ambos lados de hifas septadas indiferenciadas. Las macroconidias (frecuentemente ausentes) tienen dos o ms clulas generalmente de pared fina y lisa, hialinas con forma cilndrica, de clava o de cigarro. Las icroconidias son hialinas y de pared lisa y fina, unicelulares con forma ovoide, piriforme, declava o de lgrima.ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadSon antropofilico por lo tanto su reservorio natural es el hombre aunque tanbien hay una variacin y pueden ser zoofilicos.Es por el contacto directo con las esporas del hongo causal provenientes de algun animal o persona infectada, o bien por fomites. Es comn que se origine apartir de un foco primario de tia de los pies.Es de 1 a 2 semanas despus de la infeccin El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioObservacin e identificacin microscpica del hongo causalSe presenta en cualquier parte del cuerpo, predomina en el tronco (50%), extremidades (28%) y cara (22%). En el sitio de contacto con las esporas, representa una ppula rojiza y pruriginosa, que crece en pocos das, extendiendose radial y concntricamente hasta dar lesiones circulares eritemanto-escamosas, limitadas por un borde activo, que en un inicio esta rodeado por microvesculas, las que al romperse por el rascadodan costras melicentricas. Cuando la tia se localiza en los pliegues (abdominales, axilares y submamarios), su crecimiento no es tan radial, sino que sigue la zona de roce; la sintomatologia ms importante es el prurito. Cuadro clnicoDiagnostico diferencialDermatitis seborreica, Psoriasis, Tricotilomania, Alopecia areata, Lupus eritematoso discoide, Histiocitosis XProfilaxisTener buen higiene personal (baarse adecuadamente), no tener contacto con animales y personas tiosas.TratamientoItraconazol tomado diariamente en la dosis de 25mg al da.

Tia corporisTia cruris o de la ingleLa tia inguinal es una infeccin de la piel causada por un tipo de hongos llamados dermatofitos que afecta a la regin de las ingles, escroto (piel que recubre a los testculos), pubis y zonas adyacentes.Agente etiolgicoPuede ser causada por cualquiera de los tres tipos de dermatofitos (Microsporum, Epidermophyton y Trichophyton) pero principalmente es producida por el T.rubrum y M. gymseumDistribucin geogrficaCosmopolita auque se presenta ms en climas calidos y hmedosCaractersticas macroscpicas de las colonias:

Microsporum gypseum crecimiento relativamente rpido y madura en 6 a 10 das. La textura de la colonia es en polvo a granular y el color es el beige al marrn canela. De lo contrario, es de color amarillo a rojo-marrn.Crece bien en la mayora de los medios de cultivo comunes. Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundos.Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio areo que les da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franjaroja que rodea la masa blanca central.T. Rubrum M. gypseumCaractersticas microscpicas de las colonias:Se produce hifas septadas, macroconidias y microconidias. Macroconidios son abundantes, fusiforme y simtrico en forma con los extremos redondeados. Las paredes de macroconidias son delgados y en bruto y que contienen 3-6 clulas. Microconidias son moderadamente frecuentes en nmero, en forma de maza y situado a lo largo de las hifas.Hongo filamentoso con microconidios piriformes (de 3-5,5x 2-3,5 m), ssiles sobre las hifas formando racimosMacroconidios muy escasos (de 40-55 x 6-7,5 m), con varios tabiques, de formas irregulares, de pared fina y lisa, al final de la hifa .Abundan las clamidosporas intercalares, presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales.T. Rubrum M. gypseum

ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadDepender del hongo que se trate puede ser geofsico (habitat natural el suelo) zoofilico (hbitat animales) o antropofilico (en humanos)

Al tener contacto directo con las esporas o hifas del hongo, por medio de fomites al prestarse predas intimas, pantalones, toallas, ropa deportiva.

Tiene un periodo de incubacin de de 1 a 10 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inculo que reciba el husped. En pacientes inmunosuprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioConsta en la observacin microscpica de una descamacin de la piel con la tia. Tambin se puede realizar un cultivo con las descamaciones de la piel.

El padecimiento se inicia en el pliegue inguinal y posteriormente se extiende a toda la regin crural; la cronicidad, diversas enfermedades comola diabetes, y la corticoterapia, provocan la diseminacin del padecimiento al pliegue entergluteo, nalgas, abdomen y genitales.Es similar a la tia de la piel lampia, el padecimiento se inicia atravs del pliegue inguinal, en forma de placas eritemanto- escamosas, muy pruriginosas, con borde activo compuesto por descamacin, microvesculas,, costras meliclicras y hemticas; de aqu toma el nombre de eccema marginado de Hebra. Este procedimiento es sumamente pruriginoso, exacerba con la humedad y la maceracin, lo que provoca en el paciente constante rascado, que general iquenificacin secundaria.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialIntertrigo candidiasico, eritrasma, psoriasis invertida, dermatitis atpicaProfilaxisNo compartir prendas deportivas, intimas, toallas, etc., Tener buena higiene en el rea crural (ingles).

TratamientoKetoconazol, itraconazol o fluconazol va orla y/o cutnea durante 1-2 semanasTia de la ingle

Agente etiolgicoDistribucin geogrficaCosmopolita aunque se presenta ms en climas calidos y hmedosTia pedisTambin denominada Pie de Atleta. Se conocen 3 formas clnicas: la interdigital (descamacin o maceracin y fisuracin entre los dedos, ms a menudo en el cuarto espacio interdigital), la de tipo mocasn (descamacin e hiperqueratosis de toda la planta con asociacin frecuente a infeccin ungueal) y la inflamatoria o vesiculoampollosa, que cursa con vesculas agrupadas a modo dishidrosiforme. El prurito es el sntoma predominante.Las dermatofitosis son micosis producidas por un grupo de hongos que tienen la capacidad de infectar tejidos cutneos queratinizados no viables, incluso el estrato crneo, uas y pelo; se incluyen aqu el Trichophyton rubrum y en menor proporcin, el Epidermophyton floccosum.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundos. Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las coloniasson blancas presentan mayor micelio areo que les da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franja roja que rodea la masa blanca central.Colonias visibles a los 7-9 das, como un mechn de hifas amarillentas (colonias de 2-3cm de dimetro a los veinte das), con aspecto aterciopelado, finalmente pulverulento, planas,con centro umbilicado del que parten surcos radiales y color de verde amarillento a verde oliva .La zona marginal termina en una corona radial blanca. El reverso es amarillento con un centro naranja o amarillo parduzco. Las colonias se blanquean rpidamente y se vuelven flocosas y estriles.T. Rubrum M. floccosumCaractersticas macroscpicas de las colonias:Hongo filamentoso con microconidios piriformes (de 3-5,5x 2-3,5 m), ssiles sobre las hifas formando racimosMacroconidios muy escasos (de 40-55 x 6-7,5 m), con varios tabiques, de formas irregulares, de pared fina y lisa, al final de la hifa .Abundan las clamidosporas intercalares, presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales.Hongo filamentoso que forma bundantes macroconidios (de 20-40 m x 6-12 m) en forma de maza dispuestos enracimos, con pared gruesa y lisa, con extremos romos, que presentan de dos a cuatro septos (Figuras 46 y 47).Los macroconidios se asientan sobre el conidiforo por un pequeo pedculo. Microconidios ausentes. Hifas en raqueta y clamidosporas en cultivos viejos.

T. Rubrum M. floccosumReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadEstos se encuentran en los humanos (antropofilicos) y unos son geofilicos (suelo) como por ejemplo se encuentran en vestidores, balnearios, baos pblicos, zapatos y clubs atlticos (gimnasios) y por supuesto en el agua.

Al tener contacto directo con las esporas o hifas del hongo, por medio de fomites al prestarse chanclas, zapatos, tenis, calcetines etc.Tiene un periodo de incubacin de de 1 a 10 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inculo que reciba el husped. En pacientes inmunosuprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioComo la tia del cuerpo el diagnostico se confirma mediante el examen directo y cultivo.

* La intertriginosa: afecta los pliegues interdigitales particularmente el cuarto espacio y presenta descamacin, maceracion, fistulas y prurito.* La forma vesiculosa: se caracteriza por vesiculas y ampollas plantares muy puriginosas, con eritema marginal y que al romperse se infectan fcilmente.* La forma escamosa: tiene abundante descamacin interdigital, plantar, lateral y en ocasiones dorsal.* La forma hiperqueratosica: hay engrosamiento del estrato corneo con prurito y fisuras dolorosas.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialDebe hacerse dependiendo de la forma clinica con:eritema dermatitis por contacto, queratodermias, dermatitis plantar juvenil, candidiasis, psoriasis, queratolisis plantar surcada, etc.

ProfilaxisLimpieza de pies, no usar demasiado calzado cerrado, no prestar zapatos ni calcetines

TratamientoKetoconazol, itraconazol o fluconazol va orla y/o cutnea durante 1-2 semanas

Tia pedsTia de las uas o unguiumEs una dermatofitosis que afecta las uas de los pies y manos, es causado generalmente por especies del genero Trichophyton, y excepcionalmente por especies de Microsporum y EpidermophytonAgente etiolgicoDistribucin geogrficaLas especies que con mayor frecuencia se aslan son T. rubrum (80%) y T. mentagrophytes (15%). es una enfermedad cosmopolita, frecuentemente en climas clidos y hmedos, su fuente de infeccin por lo regular es a partir de un foco de tia de los pies (autoinoculacin), es un padecimiento propio de hombres adultos, con mayor incidencia entre la 3 y 4 dcada de la vida. No existe susceptibilidad de raza, y el nico factor pre disponente de importancia es la hiperhidrosis. Caractersticas macroscpicas de las colonias:

T. Rubrum T. mentagrophytesT. mentagrophytes: la variedad granulosa desarrolla colonias de crecimiento rpido de 7 a 10 das, planas, de color crema, ante o rosa amarillento, pulverulentas con anillos concntricos. El reverso puede ser caf amarillento, rojo, marrn claro o sin coloracin y pleomorfiza rpidamente.Crece bien en la mayora de los medios de cultivo comunes. Suele formar dos tipos de colonias: unas rojizas en anverso y reverso y las otras blancas con el reverso de color rojizo (pigmento rojo frecuente). Crecimiento rpido, aspecto finamente velloso, que va tomando un aspecto aterciopelado. La superficie presenta surcos radiales poco profundos.Los bordes suelen ser netos y las prolongaciones radiales le dan aspecto desflecado. Cuando las colonias son blancas presentan mayor micelio areo que les da un aspecto algodonoso. El reverso se tie del pigmento rojo que se difunde hasta los bordes formando una franjaroja que rodea la masa blanca central.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

T. Rubrum T. mentagrophytesHongo filamentoso con microconidios piriformes (de 3-5,5x 2-3,5 m), ssiles sobre las hifas formando racimosMacroconidios muy escasos (de 40-55 x 6-7,5 m), con varios tabiques, de formas irregulares, de pared fina y lisa, al final de la hifa .Abundan las clamidosporas intercalares, presencia de hifas en raqueta y ausencia de filamentos espirales.Trichophyton mentagrophytes: hifas septadas en espiral, sus acroconidios son en forma de cigarro o lpiz, de pared delgada, con 1 a 6 septos. Sus microconidios son pequeos y redondeados de 2 a 3 micras de dimetro, agrupados en conidiforos ramificados, que asemejan a racimos de uvas.ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadSu fuente de infeccin por lo general es a partir de un foco de tia de los pies (autoinoculacin).

Tiene un periodo de incubacin de de 1 a 10 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inculo que reciba el husped. En pacientes inmunosuprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioEn examen directo de escamas y uas. La identificacin de la especie se har mediante cultivo de las escamas y uas en medio de Sabourand con antibiticos.

En todas partes, puesto que es ubiquitario, pero principalmente los que parasitan las manos provienen de los pies.( auoinoculacion).Es un padecimiento que afecta las manos a nivel de las palmas y el dorso, puede ser bilateral, pero se ha observado un predominio de casos unilaterales (75%); por eso se le ha descrito como una afeccin combinada con la tia de los pies, dos pies una mano. Se presenta de una manera similar a la tia de los pies; en un inicio comienza con pequeas vesculas ligeramente eritematosas, que se localizan en la palma de las manos, son muy pruriginosas y por el rascado se rompen dando paso a placas eritemato-escamosas; en este estadio es importante diferenciarlas de las ides (dermatofitides y candidides). A diferencia de la tia de los pies, la variedad ms comn es la hiperqueratsica, posteriormente la vesiculosa, y por ltimo la intertriginosa, sta hay que distinguirla de la candidosis. Cuando la tia de las manos se extiende hacia el dorso, se presenta con su clsico borde activo.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialCandidiasis, psoriasis, liquen plano, hiperhidrosis, ides, hiperqueratosis palmar, queratlisis puntada palmar, dermatitis por contacto, eccema crnico de la mano.ProfilaxisMejorar la higiene personal, evitar agarrar directamente pies o partes tiosas,, cuando se convive con animales domsticos, se deben revisar peridicamente.

TratamientoEs necesario modificar las situaciones ambientales que favorezcan la infeccin y tratarla con griseofulvina oral o con ketoconazol oral (200 mg/dia) por 3 semanas, o bien itraconazol o terbinafina orales por 10 das.

Tia de las uas o unguiumAgente etiolgicoDistribucin geogrficaTia favicaRara forma de tia del cuero cabelludo que se caracteriza por reas de alopecia que presentan costras lenticulares, melicricas, en forma de cazoletas (scutula) conteniendo gran cantidad de hongos. Provoca alopecia cicatricial. El agente productor es el T. schoenleinii.Es producida por el dermatofito T. schoenleiniiLa enfermedad es frecuente en Europa central, en Rusia y Polonia; en frica del norte y en el medio oriente. En Mxico es verdaderamente excepcional. La fuente de infeccin es por contacto directo y/o fmites , debido a que T. schoenleinii es un hongo antropofilico estricto. El padecimiento se presenta por lo general en nios. La ocupacin no influye en la enfermedad, contrario a la raza, por que parece ser mas susceptible los sajones y rabes.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Forma colonias de aspecto cereo o ligeramente vellosas, blancas, de superficie elevada o rugosa, con aspecto de cera de abeja. Los primo aislamientos se presentan con consistencia de levadura. Los sub cultivos tienden a hacerse cada vez mas vellosos y dispersos.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Generalmente no se observan ni micro ni macro conidios. Inmediatamente por debajo de la superficie se producen las hifas caracteristicas en forma de hastas o cuernos. Las ramas terminales en forma de cuernos son frecuentes en otros dermatrofitos, pero solamente en T. schoenleinii se observan extremos hifales abultados.ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadEs un hongo oportunista por lo tanto se aprovecha cuando las defencas estan bajas.Tiene un periodo de incubacin de de 1 a 10 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inculo que reciba el husped. En pacientes inmunosuprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioEn examen directo de escamas. La identificacin de la especie se har mediante cultivo de las escamas y uas en medio de Sabourand con antibiticos.

Puesto que es antropofilico por lo tanto se encuentra en el hombre.La tia fvica se presenta bsicamente en cuero cabelludo, se inicia en forma de placas eritemato-escamosas con un puntilleo rojizo, que posteriormente se convierten en costras elevadas; cuando el proceso esta conformado se observan sus tres caractersticas clsicas.Godetes fvicos, que son una especie de cazoleta o escudete que recubre la cabeza, y estn compuestos por exudado seco y elementos miceliales acumulados; esto da un olor especial a ratn mojado Pelos fvicos, los cuales con largos, decolorados, amarillos grisceos. Francas zonas de alopecia verdadera y difusa.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialFolculos bacteriana, eccema seborreica, lupus eritematosa sistmica.

ProfilaxisMejorar la higiene personal, evitar agarrar directamente pies o partes tiosas,, cuando se convive con animales domsticos, se deben revisar peridicamente.

TratamientoEs necesario modificar las situaciones ambientales que favorezcan la infeccin y tratarla con griseofulvina oral o con ketoconazol oral (200 mg/dia) por 3 semanas, o bien itraconazol o terbinafina orales por 60 das (2 meses).

Tia favica

Tia NegraLa tia negra es una micosis superficial causada por un hongo levaduriforme demiticeo, denominado Phaeoannellomyces werneckii (Exophiala werneckii), es una infeccin asintomtica de curso crnico que se caracteriza por la formacin de manchas hiperpigmentadas, preferentemente localizadas en palmas. La va de entrada es quizs a travs de pequeos traumatismos en material contaminado, esto explica el porque la regin palmar de la mano es la topografa ms frecuente.* Este hongo esta formado por hifas tabicadas, ramificadas, en ocasiones con cmulos de blastoconidias y excepcionalmente se observan clamiconidias.

Agente etiolgicoDistribucin geogrficaPhaeoannellomyces werneckii Es cosmopolita pero, en cuatro zonas del mundo se reporta la mayor incidencia: Centro y Sudamrica (Panam, Colombia, Venezuela y Brasil); Asia (India, Ceiln y Birmania); la Polinesia y las costas de frica. En Mxico se ha presentado en los estados de Sinaloa, Guerrero, Tamaulipas y Veracruz, entre otros. Caractersticas macroscpicas de las colonias:

* puede hacerse en medios de Sabouraud glucosado simple, y adicionado con un antibitico (cloramfenicol o cicloheximida), en el cual el crecimiento es como el de una levadura y de color pardo o negro brillante. Al envejecer los cultivos, se tornan de aspecto velloso. (A) Cultivo de Sabouraud en la cual se observan colonias negras de aspecto creo)Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Se obserban celulas de tipo levaduras, con un tabique central y con los extremos terminados en punta. Algunas veces se observan hifas tortuosas, con numerosos septos y anelides que producen conidios ovalados, aglomerados y bicelulares.ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadEs un hongo oportunista por lo tanto se aprovecha cuando las defensas estn bajas.No est bien determinado, pero por algunos casos observados ste debe fluctuar entre 15 y 20 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inoculo que reciba el husped. En pacientes inmunodeprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioEn examen directo de escamas. La identificacin de la especie se har mediante cultivo de las escamas y uas en medio de Sabourand con antibiticos.

Puesto que es geofilico por lo tanto se encuentra en tierra. Se cree que su hbitat es el suelo, detritus vegetal, y la madera de zonas tropicales.

Clnicamente se caracteriza por placas de color caf oscuro o negruzco, con escama untuosa y asintomtica. Se localiza con ms frecuencia en la eminencia tenar y en la concavidad de la mano, aunque a veces puede afectar las caras laterales de la misma. Generalmente es unilateral. No muestra preferencia por ninguna edad, sexo, raza o profesin; aunque se ha reportado mayor frecuencia en mujeres jvenes por debajo de los 20 aos de edad.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialEl principal diagnstico diferencial es por su color oscuro con melanoma, tambin deben considerarse nevos, sfilis secundaria y manchas por pigmento exgeno.

Profilaxismejorar la higiene personal, evitar el hacinamiento, cuando se convive con animales domsticos, se deben revisar peridicamente..

Tratamiento Tiende a curar espontneamente, tambin desaparece con el raspado constante de la lesin o con aplicacin de antifngicos tpicos como la solucin yodosalicilada, el clotrimazol o el ketoconazol. La griseofulvina no es efectiva.

Tia NegraPiedra NegraEs una micosis superficial causada por un hongo ascosporado, demiteceo, filamentoso y sexuado denominado Piedraia hortae, es una infeccin crnica asintomtica que afecta los tallos pilosos en forma de ndulos duros, generalmente los del cuero cabelludo.

Agente etiolgicoPiedraia hortaeDistribucin geogrficaSe limita a zonas del clima tropical o subtropical, predomina en Amrica del Sur, islas del Pacfico, frica y Sudeste de Asia.*Se encuentra en ambos sexos y en cualquier edad, en algunas aldeas es considerada signo de belleza o tiene un significado religioso; tambin se ha encontrado en primates.*Los factores predisponentes son: La humedad y la falta de aseo.El mecanismo de infeccin ha sido estudiado con microscopa electrnica de barrido y se ha observado que los ndulos en su fase inicial estn unidos al pelo cerca del ostium folicular, formndose poco a poco un verdadero manguito; hay un desgaste a nivel de la epidermcula que produce un rompimiento de la misma con aspecto de trocorrexis, pero no se ha demostrado si este rompimiento exista previamente o es secuencia de la parasitacin.

Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Piedra negraSe observan colonias color marrn oscuro o negro, dos o tres semanas despus de la inoculacin en los medios de Saboruaud.Piedra blancaDesarrolla colonias de color blanco o color beige, al principio superficie lisa despus se torna rugosa.Caractersticas microscpicas de las colonias:

El micelio de Piedraia hortae, de paredes oscuras, se extiende sobre el tallo piloso y en l se forman ndulos.Los ndulos de piedra negra estn compuestos de un estroma con clulas romboidales que semejan artrosporas, hifas ramificadas en forma dicotmica, miden de 4 a 8 nanmetros de dimetro, tienen las paredes pigmentadas y estn unidas por un cemento. Se encuentran cavidades que comunican con el exterior y se llama lculos, en los que se encuentran ascas con 2 a 8 ascosporas fusiformes de 30 x 10 nanometr5os, que tienen un filamento espiral terminal de 10 nanmetros de largo. **En los medios de cultivo habituales como el Sabouraud, presentan colonias negras-verdosas, limitadas, acuminadas, lisas y en ocasiones aterciopeladas. Modo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidad*Los factores predisponentes son: La humedad y la falta de aseo.El mecanismo de infeccin ha sido estudiado con microscopa electrnica de barrido y se ha observado que los ndulos en su fase inicial estn unidos al pelo cerca del ostium folicular, formndose poco a poco un verdadero manguito; hay un desgaste a nivel de la epidermcula que produce un rompimiento de la misma con aspecto de trocorrexis, pero no se ha demostrado si este rompimiento exista previamente o es secuencia de la parasitacin.

No est bien determinado, pero por algunos casos observados ste debe fluctuar entre 9 y 25 das, aunque es muy variable, pues depende de la cantidad del inoculo que reciba el husped. En pacientes inmunodeprimidos su desarrollo es muy rpido.

El tiempo para que el hongo se transmita de una a otra persona es constante es decir se transmite todo el tiempo mientras la persona este infectada todo el tiempo ser infectante.

Diagnostico por laboratorioExamen directo: Los pelos se colocan entre porta y cubreobjetos con un aclarante (KOH 20%) es comn sentir la sensacin de arenitas a la presin del cubreobjetos. *Y el cultivo de PIEDRAIA HORTAE.La enfermedad es asintomtica en la cual se forman concreciones o ndulos pardos o negros, en un inicio ligeramente visibles, bien limitados, fusiformes, de consistencia dura, dando un aspecto de arenitas o pequeas piedras, de aqu su nombre. Los pacientes consultan porque al cepillarse tienen una sensacin de dureza; los ndulos pueden ser nicos o mltiples, con intervalos de pelo sano. No presentan fluorescencia a la luz de Wood.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialTricomicosis axilar variedad negra, tricorrexis nodosa, monilethrix y pediculosis.

ProfilaxisMejorar la higiene personal, evitar el hacinamiento, cuando se convive con animales domsticos, se deben revisar peridicamente..

Tratamiento Bicloruro de mercurio al 1:2000 o combinaciones de cido benzoico y cido saliclico, azufre al 3% o toques yodados al 1%, tambin se indican los derivados imidazlicos, aunque no se ha visto beneficio con el nitrato de econazol al 1% tpico ni con el ketoconazol oral.

Es una micosis superficial causada por un hongo levaduriforme y lipoflico denominado Malassezia furfur, se caracteriza por la presencia de placas de finas descamacin (pitiriasis) que pueden ser hipocrmicas e hipercrmicas (versicolor), generalmente localizadas en el tronco y races de los brazos. Que afecta a nios y adultosAgente EtolgicoMalassezia furfur

Distribucion GeograficaSe ha reportado en todo el mundo, pero predomina en climas tropicales, por ejemplo, en Centro y Sudamrica, frica, la regin del Mediterrneo, India y la Polinesia. En Mxico es frecuente en los estados de las costas del Golfo y del Pacfico.

Es un hongo antropofilico por lo tanto se encontrara en el humano.

PITIRIASIS VERSICOLORReservorioCaractersticas macroscpicas de las colonias:

Cultivo en agar de Dixon es un medio de cultivo con glicerol las colonias crecen a 35-37 C y son cremosas, amarillentas, lisas y brillantes. No obstante, algunas pueden tener una superficie opaca ligeramente arrugadaMalassezia crece rpidamente y madura en cinco das a 30-37 C. Las colonias jvenes son lisas, brillantes, cremosas y posteriormente se desecan y se tornan rugosas. Caractersticamente el color de las colonias es amarillo cremoso pero puede ser tambin marrn.

Caractersticas microscpicas de las colonias:

Conidios e hifas cortas que recuerdan a una imagen de espaguetis con albndigasSe aprecian mltiples formas levaduriformes redondas e hifas cortas con aspecto de espaguetis conalbndigas. Las formas predominantes son conidios esfricos u ovalados con un extremo ms achatado con aspecto de botella. Ocasionalmente se observan hifas cortas.Se aprecian mltiples mculas o placas con descamacin furfurcea superficial y muy fina, eritematosas, hipopigmentadas e hiperpigmentadas marrones de distinta tonalidad, diseminadas, entreveradas con reas de piel normal. Las lesiones se hallan principalmente en el cuello, tronco y tercio proximal de los brazos. En los nios es frecuente la aparicin de lesiones en la cara. Ocasionalmente puede afectar al conducto auditivo externo, genitales, ingles y piernas. Las formas ms extensas sugieren algn estado de inmunosupresin. Otras formas de la infeccin afectan exclusivamente las reas flexurales, especialmente en individuos inmunodeprimidos. Finalmente, la foliculitis por Pityrosporum caractersticamente produce pstulas foliculares con un halo eritematoso que a veces puede ser indistinguible de la afectacin folicular por bacterias. La hipopigmentacin se debe a la lipoperoxidacin por cidos dicarboxlicos, como el cido acelaico que inhibe la dopatirosinasa, y a su citotoxicidad que causa lesin estructural de melanosomas, mitocondrias y melanocitos. Por otro lado, la hiperpigmentacin se debe al aumento del grosor de la capa de queratina y al infiltrado inflamatorio que estimula la produccin de pigmento por los melanocitos. La pitiriasis versicolor puede ser completamente asintomtica o cursar con un grado variable de prurito.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialDermatitis seborreica, Dermatofitosis, Eritrasma, Papilomatosis, reticulada y confluente de Gourgerot-Carteaud, Pitiriasis alba, pitiriasis simple o dartos volante, Pitiriasis rosada de Gubert Psoriasis en gotas Vitligo

Diagnostico de laboratorioSe realiza efectuando el estudio en fresco de las escamas montadas entre lmina y laminilla en potasa al 15% o cloral lactofenol azul algodn. Dentro de las escamas se observa abundantes levaduras en racimo de 4 a 6 micras, al lado del micelio en artculos cortos. Esta imagen es diagnstica. No es necesario el cultivo. La luz de Word, produce fluorescencia de color amarillo oro.ProfilaxisSe ha observado que en pacientes que migran a climas templados o fros, la enfermedad desaparece y se reactiva cuando regresan a su lugar de origen. Para evitar las constantes reinfecciones o recidivas, es necesario que en la mayor medida posible, se supriman los factores predisponentes, sobre todo el exceso de sol, el uso de bronceadores grasos, y evitar la sudoracin con el empleo de secantes (talcos).

TratamientoEl tratamiento tpico incluye el uso de sulfuro de selenio, tiosulfato sdico con cido saliclico, antifngicos del grupo azol bifonazol, clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol, oxiconazol, sulconazol y terbinafina. El tratamiento con antifngicos sistmicos debe preferirse en caso de recidivas frecuentes, formas extensas y fallo del tratamiento tpico. Puede efectuarse con: ketoconazol, itraconazol y fluconazol. Terbinafina no es til pues no se alcanzan niveles fungicidas en el estrato crneo. Bifonazol consigue resultados especialmente rpidos en pitiriasis versicolor (Entre 1 y 2 semanas de tratamiento) en aplicacin nica diaria. Para el tratamiento con bifonazol de la pitiriasis versicolor se puede utilizar, adems de su formulacin en crema, la formulacin en atomizador (que distribuye de forma homognea la dosis de bifonazol, con independencia de la posicin del frasco, incluso con el cabezal hacia abajo), o la formulacin en gel (lavado 2 veces por semana, dejar 5-10 min. y aclarar).

PITIRIASIS VERSICOLORCandidiasisEs una micosis causada por diversas especies de levaduras oportunistas del gnero Candida, en especial C. albicans, presenta una variedad de cuadros clnicos, afecta primordialmente mucosas (boca, vagina, etc.), piel, uas, y de manera excepcional otros rganos como pulmones, intestinos, etc.Agente etiolgicocandida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura). Saprofito de la familia de los Sacaromicetos. Est envuelta en un rol relevante en la digestin de los azcares mediante un proceso de fermentacinDistribucin GeogrficaLas candidosis son micosis universales que no tienen preferencia por raza o sexo.*El desequilibrio ecolgico, la inmunodeficiencia, que llevan al organismo a una baja de defensas locales o generales, propician el oportunismo y el desarrollo de la infeccin.Los factores de oportunismo son de varios tipos: 1) fsicos: traumatismos, radiaciones, humedad; 2) qumicos: pH, cutneo mucoso, medicamentos, drogadiccin, contaminacin ambiental; y 3) biolgicos: prematurez, embarazo, diabetes, linfomas, leucemias, obesidad, infecciones crnicas, alimentacin parenteral, etc.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

M. FurfurColonias convexas, de superficie lisa o rugosa, color crema. Levaduras alargadas de hasta 6 Um de diametro.

M. GlobosaColonias de superficie tugosa, marron claro. Levaduras esfericas de 6 a 8 Um, en cuyos cultivos se observan algunos filamentos..

M, slooffiaeColonias con pliegues muy finos, color crema u ocre y textura quebradiza. Levaduras cilindrcas de q.5 a 3.5UmCaractersticas microscpicas de las colonias:

M. GlobosaColonias de superficie tugosa, marron claro. Levaduras esfericas de 6 a 8 Um, en cuyos cultivos se observan algunos filamentos..

M. FurfurColonias convexas, de superficie lisa o rugosa, color crema. Levaduras alargadas de hasta 6 Um de diametro.

Las formas clnicas ms frecuentes son:* Cutneo mucosa:a) intertrigos: inguinal, interglteo, interdigital, escrotal, axilar, submamario, de los pliegues redundantes de lo obesos, perineal del beb.b) Del conducto auditivo externo.c) Estomatitis (algodoncillo, muguet)d) Estomatitis comisurale) Genital; vulvitis, vaginitis, balanitisf) Candidosis de las uas (onixis, perionixis)* Candidosis cutneo-mucosa crnica:a) Con deficiencia congnita o gentica de la inmunidadb) De la infancia y adulto jovenc) Asociada al sndrome de inmunodeficiencia adquirida* Candidosis visceralesa) Broncopulmonarb) Urinaria; cistitis, pielonefritisc) Gastrointestinald) Vescula biliare) Endocarditisf) Del sistema nervioso central

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialcaracterstico de la cndida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado. (El diagnstico se apoyara en los datos clnicos). Los estudios inmunolgicos tienen valor en el estudio de las candidosis.Diagnostico de laboratorioEl diagnstico consiste en una inspeccin visual de las lesiones. Las reacciones con hidrxido de potasio se emplean a veces para determinar la naturaleza de la infeccin. ReservorioViven habitualmente como comensales en la piel hmeda y las mucosas, se le encuentra en el rbol respiratorio superior, en el tubo digestivo, en piel y las mucosas bucal, genital, anal y en conducto auditivo externo.

ProfilaxisEl cuidado con la higiene ayuda a mantener a raya las infecciones de Candida. Se debe mantener limpia, seca y expuesta al aire la parte afectada. En el caso de infecciones vaginales, se debe seguir los consejos de un gineclogo.TratamientoLos casos ligeros de candidiasis pueden no requerir intervencin mdica; remedios de uso domstico incluyen el consumo o aplicacin tpica de yogurt, en que los lactobacilos presentes en el medio combaten el hongo, y otros fungicidas, como la alicina obtenida de los dientes de ajo. * Los antimicticos de laboratorio para el tratamiento de la candidiasis incluyen por lo general nistatina, fluconazol, ketoconazol o anfotericina.

Esofagitis por Candida

Esta mujer de 63 aos de edad con diabetes sometidos a una endoscopia de rutina de

Exudado parches blancos dispersos a lo largo del esfago.

La infeccin por especies de Candida es el tipo ms comn de esofagitis infecciosas. Entre los principales factores predisponentes son el uso de antibiticos, la terapia de radiacin o quimioterapia, neoplasias malignas hematolgicas, y el SIDA. Micosis SubcutneasLas micosis subcutneas son infecciones crnicas de la piel y de los tejidos subyacentescon tendencia a afectar los huesos. Se caracterizan por un amento de volumen relativamente indoloro y fistulas a travs de las cuales se elimina pues y granos, constituidos por filamentos. Los agentes causales son exgenos y pueden ser hongos (eumicetoma) o bacterias (actinomicetoma).

La estructura histolgica consta de tres capas:EpidermisDermisHipodermis o tejido celular subcutneo

Preparacin citolgica mostrando clulas fagocitarias y numerosas formas de levaduras intracelulares.Maduromicosis:Enfermedad inflamatoria crnica que afecta la piel, tejido celular, a menudo huesos y en ocasiones vsceras. El sitio con mas frecuencia afectado es el pie, se caracteriza por aumento de volumen, deformacin del rea y fstulas que drenan un exudado seroso o purulento en el que se encuentra el parsito formando "granos". La inoculacin es traumtica exgena de hongos o actinomicetos, por ello se denomina eumicetoma o actinomicetoma.MADUROMICOSIS

Agente etiolgicoDistribucin geogrficaCausada por diversos hongos: Madurella grisea y M. Micetomatis o actinomicetos: Nocardia brasiliensis, N. asteroides, Acremonium kiliense.

El micetoma se presenta en zonas geogrficas muy especficas por lo regular comprendidas entre el Trpico de cncer, ya que cuenta con un clima subtropical y tropical. Los continentes con mayor frecuencia de micetoma son frica, Asia y Amrica; en Mxico es ms frecuente en las zonas Guerrero- Morelos, Norte de Veracruz, San Lus Potos, Sur de Nuevo Len y Sur de Sinaloa.

ReservorioPor los diversos agentes etilogicos que la causan , es ubiquitaria. Se encuentran muy frecuentemente en la naturaleza, en la tierra, detritus vegetal, madera, y algunas plantas.

Caractersticas macroscpicas

Las colonias de Madurella crecen lentamente. Madurella mycetomatis crece bien a 37 C, mientras que Madurella grisea crece poco o no crece, su aspecto de las colonias es glabras a lanosas. Son criados a colmada y, a veces en forma radial doblado. Del anverso, el color vara del blanco al amarillo-marrn, gris oscuro o marrn oliva. De lo contrario, es de color marrn oscuro. En ocasiones, tambin se puede producir un pigmento marrn difusible.Caractersticas microscpicas

Presenta masas de hifas septadas, clamidosporas y esclerocios (grandes y negro de hifas) son observadas.

Conidiforos del hongo Exophiala jeanselmei. Exophiala jeanselmei, es un patgeno humano bien documentado. Las manifestaciones clnicas incluyen micetoma, localizado infecciones cutneas, quistes subcutneos, endocarditis, afectacin cerebral y sistmicaModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadEs cutnea a travs de traumatismos con objetos contaminados , por ejemplo espinas, astillas de madera, clavos, piedras, o contaminacin del mismo.

Es indeterminado, se puede manifestar desde algunos meses hasta aos, depende de varias condiciones para que se establezca, como son el tamao del inoculo, la virulencia de la cepa, y el estado inmunolgico del husped.

En todo momento mientras el material, astilla, espina u objeto este contaminado y nos cortemos o tengamos un traumatismo.

Diagnostico por laboratorioEl estudio micolgico directo con hidrxido de potasio o agua destilada permite observar los granos. A) Examen directo: el material recolectado se coloca entre el porta y el cubreobjetos con una gota de lugol.B) cultivos: Se realizan en medios de Saboraud o extracto de levadura.C) biopsias: son de gran ayuda sobre todo cuando no se encuentran los granos en el examen directo.D) Pruebas inmunolgicasE) Rayos XF) inoculacin en animalesEn un inicio el padecimiento duele poco o nada los paciente nicamente refieren prurito, sobre todo cuando las fstulas se abren. El dolor puede presentarse en casos muy crnicos en especial cuando hay claras lesiones osteolticas, o por infecciones bacteriana agregadas donde el dolor puede ser ms intenso y acompaado de fiebre y adenopatas. Aumento del volumen del rea afectada, de consistencia leosa, con frecuencia desarrolla ndulos, abscesos y fstulas que drenan en pus filante en el que se pueden identificar granos.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialProfilaxisOsteomielitis, tuberculosis colicuativa, esporotricosis, micetomatoide, coccidioidomicosis, actinomicosis, hidrosoadenitis, cicatrices queloides.

Hacer consciencia del padecimiento sobre todo a los grupos ms expuestos, como son los campesinos, obreros, etc., e insistir en el uso de calzado cerrado,y dar importancia a las pequeas heridas por ms insignificantes que parezcan.Tratamiento* Itraconazol, Fluconazol y anfotericina B, a pesar del tratamiento del nmero de pacientes curados es bajo.* Diaminodenil-sulfona a la dosis de 100-200mg/da* Sulfametosaxol-trimetoprim a la dosis de 400-80 a 800-160mg/ por da La Esporotricosis es una micosis subcutnea, subaguda o crnica, causada por un hongo dimrfico generalmente presente en la piel.Pueden tambin haber infecciones del pulmn, hueso y el cerebro. ESPOROTRICOSISAGENTE ETILOGICO:La esporotricosis es causada por el hongo Sporothrix schenckii ( variedad schenkii o luriei) que se encuentra en la vegetacin.Distribucin geogrficaLa esporotricosis es una enfermedad ocupacional cosmoplita, frecuente en trabajadores de granjeros, y viveros, horticultores y amas de casa que trabajan sus jardines, en particular rosales.

SPOROTHRIX SCHENCKII

Su colonia inicia con un desarrollo blanco. Despus de un periodo de 10 a 15 das, esta toma un color marrn claro que se torna cada vez mas oscuro, llegando a ser casi negro en un periodo de 30 a 45 dias. La superficie de las colonias viejas presentan estriaciones que parten del centro a la periferia. La mayora de las colonias presentan una elevacin central, lo que junto con estriaciones produce un aspecto crateriforme.CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS:SPOROTHRIX SCHENCKIILas caractersticas microscpicas de Sporothrix schenckii tambin varan dependiendo de la temperatura de crecimiento. A 25 C se observan hifas hialinasCARACTERISTICAS MICROSCOPICAS:

septadas, conidiforos y conidios. Conidiforos son simpodiales y parecen dbilmente diferenciados de las hifas vegetativas. Las conidias tienen dos tipos. El primer tipo son unicelulares, hialinas a oval, marrn, de paredes delgadas, y son tpicamente dispuestas en roseta, como racimos en las puntas de los conidiforos. El segundo tipo de conidias son de color marrn (dematiceos), ovalados o triangulares, de paredes gruesas, cessile, y estn conectados directamente a los lados de las hifas.ReservorioModo de transmisin:Periodo de incubacinPeriodo de transmisibilidadLa va de ingreso es la cutnea a travs de traumatismos y escoriaciones con material contaminado, penetrando por una solucin de continuidad.

Para casos cutneos es variable, entre una semana a un mes. Para la pulmonar es ms incierto debido a que la mayor parte de los casos son asintomticos.

En todo momento mientras el material, astilla, espina u objeto este contaminado y nos cortemos o tengamos un traumatismo.

Diagnostico por laboratorio* Intradermorreaccin: con esporotricina* Cultivos: se realizan a partir del material obtenido del exudado de las lesiones.* Exmenes directos: no son muy tiles porque normalmente dan resultados negativos.* Biopsia:Vive en el suelo, detritus vegetal, maderas, hojas, ramas, ya sea seca o fresca.

La lesin primaria por lo regular es consecutiva a la lesin accidental de microorganismo por un traumatismo en la piel. La lesin es un ndulo subcutneo duro, indoloro mvil en el sitio en el sitio de la inoculacin, que posteriormente se adhiere a la piel y se ulcera.Las lesiones secundarias de no recibir tratamiento pueden pasar aos sin molestias ni de dolor ni de fiebre.La forma cutnea se ve mayormente en nios y las zonas donde afecta con mayor frecuencia son el brazo, sin involucrar los ganglios linfticos.

Cuadro clnicoDiagnostico diferencialProfilaxisEsporortricosis cutnea-fija: tuberculosis verrugosa, cromomicosis, leishamniasis, carcinoma-espino celular, imptigo, infecciones por mico bacterias atpicas.* Esporotricosis cutnea superficial: dermatofitosis*Esporotricosis cutnea: -hematgena: tuberculosis, gomas sifilticas, coccidioidomicosis.Son muy difciles de prevenir pues regularmente da a individuos que estn expuestos a pincharse con los materiales infectados, por lo que solo se pude recomendar el uso de calzado cerrado, y dar importancia a las pequeas heridas por ms insignificantes que parezcan.Tratamiento

La infeccin cutnea se trata con un medicamento antimictico, llamado itraconazol. Este medicamento se toma por va oral y se contina por dos a cuatro semanas despus de que las lesiones en la piel hayan desaparecido. Es posible que se tenga que tomar el medicamento por 3 a 6 meses.

El fluconazol se emplea en pacientes que no reaccionan favorablemente al itraconazol. La infeccin diseminada o sistmica a menudo se trata con amfotericina B o, algunas veces, itraconazol. La terapia para la enfermedad sistmica puede durar hasta 12 meses.

RinosporidiosisEs un padecimiento granulomatoso crnico caracterizado por el desarrollo de plipos y papilomas sobre las mucosas, principalmente nasal, conjuntival, y raramente sobre la piel. El agente etiolgico es rhinosporidium seeberi, hongo del cual solo se conoce en la forma parasitaria. La enfermedad se ha descrito tambin en animales domsticos como los equinos.Agente etiolgicoEl agente causal es rhinosporidium seeberi.Distribucin geogrficaLas reas endmicas en el mundo son la India, y Ceiln. En el continente Americano la enfermedad se ha visto en el sur de Paraguay, y en el norte de Argentina, en Brasil. Colombia, y Venezuela; en Mxico se ha reportado en los estados de Jalisco, Michoacn, Guanajuato, Veracruz, Morelos, Oaxaca, Yucatn, y DF.

Rinosporidiosis

Caractersticas macroscpicas de las colonias:Hasta el momento no ha sido posible cultivar este organismoCaractersticas microscpicas de las colonias:

Presenta esporangios redondos, de pared gruesa y cuyo dimetro varia, de acuerdo con el estado de madurez, entre los 10 Um. Contienen en su interior endosporas de 7 a 10 Um, y a veces estas se ven libres en la secrecin.ReservorioSe considera que es acutico propio de ros y estanques actualmente clasificado en el reino mesomicetozoario.Periodo de incubacinDe 15 a 30 diasModo de transmisin:La va de entrada es por medio pequeas lesiones en mucosas, sobre todo en la nariz o conjuntiva; en los raros casos cutneos se piensa que es a travs de traumatismos. Actualmente algunos mdicos creen que basta simplemente con tener contacto con el mesomicetozoario.Periodo de transmisibilidadNo hay un periodo fijo de transmisibilidad ya que se transmite por contacto directo del mesomicetozoario al hombre. Diagnostico por laboratorioAnlisis de PCR , inmunohistoqumica , microscopa electrnica , estudios inmunolgicos y microbiolgicos y estudios in vitro sobre los mecanismos de liberacin de endosporas por el Rhinosporidium seeberiDiagnostico diferencialPlipos nasales y oculares, hemangiomas, mucorele, neoplasias, condilomas, y hemorroides.Cuadro clnicoLos sitios afectados comnmente son el odo, la laringe, uretra, y vagina. La micosis es de pronstico benigno.Enfermedad nasal: es indolora, y afecta principalmente a la mucosa del septo, cornetes y piso nasal. Los sntomas son sensacin de cuerpo extrao, se presentan plipos que pueden ser ssiles o pediculados, rojos, friables, que sangran fcilmente, estn cubiertos por pequeos puntos blancos que ponen evidencia la presencia del parsito.B) Enfermedad conjuntival: Las lesiones generalmente son pequeas y plana mviles y granulares de color rosa o rojo. Al inicio el padecimiento es asintomtico, pero al paso del tiempo la masa tumoral crece y se presenta fotofobia, conjuntivitis y lagrimeo excesivo.C) Enfermedad cutnea: Afecta principalmente el crneo, y el abdomen. Las lesiones generalmente estn ulceradas e infectadas secundariamente con bacterias y son indoloras.ProfilaxisEvitar tener contacto con agua estancada o encharcada, no meterse a nada o baar a lagos, lagunas o lugares donde haiga agua estancada.TratamientoLa base del tratamiento es la eliminacin del hongo por medio de electro desecacin o criociruga. Se administran tambin ketoconazol, clotrimazol, e incluso hay reportes de tratamientos exitosos con dapsona y otras sulfas como anfotericina B intralesional como coadyuvante en el proceso quirrgico.Cromo blastomicosisEn sinonimia con cromomicosis y dermatitis verrugosa, el trmino cromoblastomicosis se refiere a una micosis que afecta la piel y el tejido subcutneo, causada por alguno de diversos hongos de pared pigmentada conocidos como hongos dematiceos. Como sucede en otras micosis subcutneas, los hongos causantes de esta enfermedad tienen como va de entrada la piel que ha sufrido una herida (inoculacin traumtica).Agente etiolgicoLos principales agentes causantes de cromoblastomicosis son Fonsecaea pedrosi, F. compacta, Phialophora verrucosa y Cladosporium (Cladophialophora) carrionii. Distribucin geogrficaLa enfermedad se presenta en climas tropicales y subtropicales; el pas que ms casos presenta es Brasil, seguido por Puerto Rico Repblica Dominicana, Chile, Guatemala Honduras. En Mxico la cromo micosis es encuentra en zonas como: La Huasteca potosina, sur de Veracruz, Puebla, Tabasco y Chiapas.Caractersticas macroscpicas de las colonias:

Fonsecaea pedrosoi compactaFonsecaeaSe desarrolla en un tiempo promedio de 3 a 4 semanas, presentando colonias pardas o negras, vellosas, aterciopeladas, limitadas, en ocasiones con surcos y radiaciones; al reverso se observa un pigmento negro-ocre que difunde lentamente a travs del medio.

Desarrolla lentamente de 3 a 4 semanas, presenta colonias planas, limitadas de color oscuro o negro, vellosas, aterciopeladas, en ocasiones se cubre de un ligero velo de color blanco; al reverso Se observa pigmento negro poco difusible.Phialophora verrucosaCaractersticas microscpicas de las colonias:

Fosecaea pedrosoi:Al examen directo se observan muchas hifas pigmentadas, gruesas y tabicadas, de aprox. 4 a 5 micras de ancho, en algunas cepas se presentan cuerpos nodulares. Tienen 3 tipos de reproduccin asexuada, Hormodermun o Cladosporium, las Fialides y la tercera es la Acroteca o Rhinocldiella. Phialophora verrucosa:Presenta abundante micelio macrosifonado de 3 a 4 micras, septado y oscuro. Tiene una sola forma de reproduccin que es a base de filides: la base es de forma cupuliforme de aproximadamente 6 a 8 micras con un collarete en la parte final, de esta estructura nacen nconidias redondas o ligeramente alargadas de aproximadamente 1 a 3 micras de dimetro; cuando las conidias se hacen viejas es posible encontrar clamidoconidias y cleitocios.

ReservorioModo de transmisin:

Vive en el suelo, detritus vegetal, maderas, hojas, ramas, ya sea seca o fresca (en el medio) ubiquitarios

Es cutnea a travs de una solucin de continuidad; se presenta por traumatismos sobre todo con astillas de madera; no se transmite de hombre a hombre, y los animales son raramente afectados.La topografa ms habitual de la cromomicosis es en los miembros (95%), siendo mas frecuente en los inferiores (75%) con un claro predominio hacia la parte dorsal del pie; el resto de los casos se presentan en tronco, y aun ms raro en la cara.La lesin inicial aparece uno o varios meses despus de la inoculacin del hongo, como una pequea lesin papulosa, bien limitada, eritematosa, escamosa, puriginosa, y que da el aspecto de una tia del cuerpo. Las lesiones son asimtricas y unilaterales, van creciendo lentamente en trmino de meses, generando ndulos eritematosos que se cubren de escamas; aproximadamente un ao despus se manifiestan como extensas placas verrugosas o de forma vegetante, cubiertas con abundante escama, ulceraciones y costras sanguneas.Periodo de incubacinSe considera que la enfermedad tiene un largo periodo de incubacin y que posiblemente se requiera de traumatismos repetidos para que se desencadene la infeccin. Periodo de transmisibilidadDiagnostico por laboratorioCuadro clnicoNo hay un periodo fijo de transmisibilidad ya que se transmite por contacto directo del hongo al hombre. La lesin inicial aparece uno o varios mese despus de la inoculacin del hongo como un apequea lesin de tipo papuloso que se extiende muy superficialmente , bien limitada eritematos, pruriginoso, y que da aspecto de tia del cuerpo. Las lesiones son asimtricas y unilaterales van creciendo lentamente en trminos de meses generando ndulos eritematosos que se cubren de escamas. -Examen directo. Las escamas de piel, costras, material aspirado y de biopsia, son productos biolgicos que pueden examinarse en una preparacin con hidrxido de potasio. Es relativamente fcil observar elementos hifales deformes, ramificados, pigmentados de color marrn. Tambin se observan los cuerpos muriformes que son estructuras de 4 a 12 m, de pared gruesa y pigmentada, con uno o ms planos de divisin, nicas o en grupos.-Cultivo. Cualquiera de los productos biolgicos anteriormente mencionados, pueden usarse paras sembrar medios selectivos de aislamiento que contengan cicloheximida y cloranfenicol, incluyendo el agar dextrosa Sabouraud, ya que estos antibiticos no inhiben el crecimiento de los agentes de cromoblastomicosis. Los cultivos deben incubarse a 25 C por lo menos seis semanas. Por las caractersticas macroscpicas tan similares entre ellos, es difcil diferenciarlos; su crecimiento es relativamente lento, su color vara del verde olivo oscuro a negro, y tienen un aspecto aterciopelado. Diagnostico diferencialOtras enfermedades que pueden manifestarse clnicamente similar a la cromoblastomicosis incluyen la blastomicosis, sfilis terciaria, tuberculosis cutnea verrugosa, micetoma, leishmaniasis, candidosis mucocutnea, esporotricosis, lupus eritematoso, lepra. En todos estos casos, el examen directo de las escamas con KOH, el cultivo de las mismas y el estudio histopatolgico del material de biopsia contribuyen a establecer el diagnstico.ProfilaxisLa medida profilcticas ms adecuada es el insistir en el uso de calzado cerrado, que evita los traumatismos que inoculen al hongo, sobre todo para las personas que estn ms expuestas a estos como son el sector campesino, leadores, granjeros etc.TratamientoCalciferol o vitamina D: presenta resultados inconstantes, se maneja con dosis de 600 000 UI por semana, el tiempo mnimo para evaluar este frmaco es de dos meses.* Yoduro de potasio: Por si solo presenta poco efecto por lo que normalmente es administrado asociado al calciferol.* Anfotericina B: Es utilizado por va endovenosa, itra-arterial, e intralesional; los resultados obtenidos por lo general son buenos, aunque causa daos secundarios como dao renal, heptico, erteritis y necrosis.* La terapia usada para cromomicosis es siempre la misma sin importar la especie de la que se trate.

Cromo blastomicosis

Micosis ProfundasSon aquellas que producen lesiones mas all de la membrana basal del epitelio, cuyo mecanismo de diseminacin es por va linfohemtica, con afeccin hacia multiparenquimatosaClasificacin:Micosis Dermohipodrmicas.Micosis Profundas Sistmicas. Micosis Profundas Localizadas en un rgano, tejido o regin anatmica.Estas a su vez se clasifican de acuerdo a la capacidad infectiva del hongo en:Micosis sistmicas por patgenos primariosMicosis sistmicas por oportunistas Distribucin GeogrficaCOSMOPOLITASEsporotricosisHistoplasmosisCriptococcosisCandidiasisAspergilosisREGIONALESParacoccidiodomicosHistoplasmosisafricanaBlastomicosis norteamericanaCoccidiodomicosisCausadas por hongos termodifsicos, cuya fase saprobintica en el medio ambiente entra por va inhalatoria a pulmn y produce primoinfeccin o infeccin latente para luego diseminarse por va linftica y hemtica a partir del foco inicial. Las distintas formas clnicas se basan en la relacin huesped-parasito.HistoplasmosisLa histoplasmosis es una micosis sistmica, caracterizada por lesiones necrogranulomatosas, que afecta a carnvoros, equinos y humanos por la infeccin con una de las tres subespecies del hongo dimrfico Histoplasma capsulatum. No se trata de una enfermedad contagiosa que se pueda trasmitir entre personas o animales

Su manifestacin en personas inmunocompetentes suele ser asintomtica. Puede cursar con cuadros parecidos a los de una neumona con fiebre, distrs respitatorio, y en un 20% aproximadamente de los pacientes se llega a producir un shock sptico, fallo renal y coagulopata.Caractersticas Macroscpicas de la colonia

Se puede cultivar a 25-30 C en SDA, dando colonias algodonosas, blanquecinas a morenas, que una vez maduras forman tambin macroconidias esfricas de 8-14 m pigmentadas, de pared gruesa y aspecto de mina submarina.En Agar BHI-Cistena-Sangre a 37 C crece levaduriforme en colonias redondas, mucoides y color crema.

Caractersticas Microscpicas de la colonia

Se caracterizan por presentarunas macroconidias oval o piriforme de 8-16 Um de dimetro y microconidias de 2-5 um de dimetro.La micro morfologa de las dos vara un poco; sin embargo coinciden en presentar sus tpicas conidias especuladas, de doble membrana, similares a rondanas de reloj o corcholatas abiertas

Histoplasma capsulatum Hifa (izquierda).Caractersticas microscpicas

Forma Filamentosa(Saproftica)Filamentos ramificados, tabicados > de 1 de dimetro. Clamidoconidiosverrucososterminales (estructuras redondeadas, 8-18 , con pared externa verrucosa).Abundantes microconidios.Cultivos en Sabouraud a 28Cnaturaleza

Forma Levadura(parasitaria)Ovalada de 3-5 m de dimetro, monobrotantes,Intracelulares.Lesiones en el huspedCultivos a 37Cen medios ricos (AS, ACC, ACH)Distribucin GeogrficaEs casi cosmopolita, se desarrolla sobre todo en climas tropicales sobresaliendo en Panam, nicaragua, honduras, Venezuela, Colombia, Brasil, y las Antillas, en Mxico la zonas mas afectadas son Campeche, tabasco y Chiapas, Veracruz, guerrero, San Luis Potos, nuevo len y Tamaulipas.ReservorioLa fase saproftica se encuentra en suelos con alto contenido en heces de ave o de murcilago.Habita en el principalmente en suelos enriquecido con guano de aves o murcilagos.

Modo de transmisinSu modo de transmisin es por inhalacin o por va cutneaPeriodo de incubacinSe tiene como promedio de 7 a 10 das Cuadro clnicola mayora de los casos son asintomticos o subclnicos, pero llega a tener sntomas como malestar generalizado, fiebre, escalofros, dolor de cabeza, dolores musculares y torcicos y tos seca o productiva, diarrea.

Dao pulmonar causado por histoplasmosisDiagnostico diferencialHistoplasmosis americana, enfermedad de Darling, cjtomicosis, reticuloendotelosis, enfermedad de los murcilagos, fiebre de las cavernas y minas, enfermedad de los mineros y espelelogos.

Diagnostico por laboratorioConsiste en el hallazgo del agente etiolgico en las lesiones, mediante un estudio directo de las mismas y el desarrollo del hongo en medios de cultivo apropiados. Eventualmente puede realizarse inoculacin animal. Las muestras analizadas dependern de las manifestaciones clnicas que presente el paciente. Podrn ser piel, expectoracin, fluido de lavado bronquioalveolar, biopsia sea, etc.Si la lesin es de piel o mucosa, se efectuar una toma de la lesin con bistur estril, extrayendo abundante material. Si la lesin fuera costrosa, se deber descostrar la misma antes de realizar la toma. Radiolgicamente se observan infiltrados pulmonares con retraccin de lbulos superiores, casquetes pleurales, cavidades, desviacin traqueal, ndulos calcificados.En el caso de que se sospeche histoplasmosis visceral, el material a estudiar puede corresponder a expectoracin, biopsias de ganglios linfticos, lavados broncoalveolares, puncin medular, puncin heptica, etc.ProfilaxisEvitar o reducir al mnimo la exposicin al polvo en un medio contaminado por excrementos de aves o murcilagos o con tierra tambin contaminada y removida recientemente. *No frecuentar cuevas o cavernas vrgenes o sitios que se consideren contaminados* Para evitar en lo posible la infestacin de estos animales se pueden colocar chapas o mallas metlicas, o sellar con cemento y maderas, los orificios o aberturas por donde puedan penetrar para establecer sus colonias.TratamientoExisten tres tipos de terapia:A) sulfamido terapia: sulfametoxipiridazina y a dosis de 2mg/Kg. de peso por da. B). Azoles: ketoconazol a dosis de 400 hasta 800 2mg/Kg. de peso por da, Itraconazol 200-400 mg/da en dosis de reduccin, fluconazol se puede usar por va oral de 200-400 mg/da o bien por via intravenosa a dosis de 6 mg/Kg/ da. C) Anfotericina B: la dosis recomendada es de 0.25 hasta 0.75mg/kg de peso

Radiografa de paciente con HistoplasmosisCOCCIDIOIDO-MICOSISLa coccidioido-micosis es una micosis profunda, producida en personas y animales por el hongo di mrfico Coccidioides immitis. Se caracteriza por lesiones granulo matosas en pulmn con posterior diseminacin a tejido seo y en ocasiones a piel. Es una infeccin pulmonar primaria que se adquiere por la inhalacin de artroconidios del hongo, el cual habita en los suelos de climas desrticos o semidesrticos de Amrica.

Agente EtolgicoCoccidioides immitisDistribucin Geogrficahabita en los suelos de climas desrticos o semidesrticos de Amrica, el rea endmica mas importante se encuentra la zona que comprende la parte suroeste de Estados Unidos de Amrica y la parte norte de la Repblica Mexicana.Reservoriohabita en los suelos de climas desrticos o semidesrticos de Amrica,.Caractersticas Macroscpicas de la colonia

Las colonias crecen rpidamente. La morfologa macroscpica puede ser muy variable. En 25 o 37C y sobre la dextrosa Sabouraud agar, las colonias son hmedas, glabras, de membrana, y grisceas al principio, ms tarde produciendo la antena blanca y micelio algodonoso.Con la edad, las colonias se torna a un color marrn.Caractersticas Microscpicas de la colonia

Se observan abundantes hifas con gran cantidad de artroconidias (artroesporas) que es encuentran separadas entre s por una membrana delgada y clara llamada articulo, esta estructura es importante para diferenciarla de otros hongos muy similaresModo de transmisinInhalacin de esporas, inoculacin por traumatismo o por heridas.

Periodo de incubacinNo se conoce con precisin pero se calcula entra 15 y 20 das, tambin depender del sistema inmune del paciente.

Cuadro clnicoLa mayora de las veces pasa como asintomtico, pero cuando presenta sntomas se confunde con una gripa banal, con fiebre moderada, cefalea, escalofros, sudoracin nocturna, y tos seca.Diagnostico diferencialCoccidioidomicosis Primaria pulmonar: influenza, neumona bronquial atpica, bronquitis y tuberculosis Coccidioidomicosis Primaria cutnea: tuberculosis colicuativa y verrugosa, esporotricosis, sarcinoma espinocelular, tularemia, micetoma, osteomielitis bacteriana e infeccin por micobacterias atpicasDiagnostico por laboratorioExamen directo con las muestras obtenidas de esputos, lavados bronquiales, exudados, escamas, etc. Se practica un examen directo con hidrxido de potasio al 20%. Al microscopio se observa las estructuras parasitarias o esferulas las que dan es diagnostico, tienen forma esfrica con dobles membranas, y aproximadamente 20 a 70 nanometros de dimetro.

ProfilaxisDebido a que C, immitis habita en grandes zonas endemicas la profilaxis estan dirigidas a controlar el polvo, pavimentando carreteras, plantando pastos o arborizando. Tambien se intenta la desinfeccion de suelos con la aplicacin de antimicoticos en spray de tipo cloro nitroproano que esteriliza el suelo en 24hrs

TratamientoEn formas graves o generalizadas se administra por perfusin venosa de .5 a un mg/kg/dia con una dosis total de 1 a 3 gramos.

COCCIDIOIDO-MICOSISBLASTOMICOSISEs una micosis que s e caracteriza por lesiones cutneas verrugosas y lesiones viscerales, sobre todo a nivel pulmonar. Blastomyces dermatitidis es el agente etilogico de este padecimiento. Este es un hongo dimorfico que, en la naturaleza y en medios de cultivos mantenidos a 25c, se desarrollan en forma de micelio.

Distribucin GeogrficaZonas tropicales y con gran precipitacin pluvial, este padecimiento es comun en Norteamrica, de donde proceden la mayora de los casos, principalmente del valle del Mississippi. El mayor numero de casos se produce en zonas agrcolas.

ReservorioEl hongo habita en el suelo de zonas agricolas y su aislamiento es dificil.Caractersticas Microscpicas de la colonia

Se observa un micelio muy fino, con conidios redondos ovoides, de 3 a 5 um de dimetro, que pueden ser sesiles o portados por conidioforos cortos.Se forman colonias blancas, vellosas y con pliegues radiales.En medios enriquecidos se obtienen colonias levaduriforme, planas, pastosas y